Sangrado vaginal durante el embarazo

Es el sangrado que sale a través de la vagina durante el embarazo, por cualquier razón.

Nombres alternativos

Pérdida de sangre materna

Consideraciones generales

Hasta el 10% de las mujeres presentan sangrado vaginal en algún momento durante su embarazo, especialmente durante el primer trimestre (primeros 3 meses) y es incluso más común cuando se esperan mellizos.

Para ayudar a prevenir un aborto espontáneo y otros problemas de sangrado durante el embarazo, se debe evitar el cigarrillo y el consumo de drogas de cualquier tipo, incluyendo el alcohol. Igualmente, se recomienda consumir una dieta balanceada y hacerse chequeos médicos con regularidad.

Todo episodio de sangrado vaginal en cualquier momento del embarazo se debe notificar siempre al médico.

Causas comunes

El sangrado vaginal durante los 3 primeros meses del embarazo puede ser un indicador de aborto espontáneo (aborto natural) y, por lo tanto, se debe acudir al médico inmediatamente.

Cuando el sangrado vaginal se presenta del cuarto al noveno mes del embarazo, podría ser ocasionado por un aborto natural o ser un indicador de una ubicación anormal de la placenta, como es el caso de la placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta.

Un Embarazo ectópico, en el cual el embrión se implanta por fuera del útero, a menudo está acompañado de sangrado vaginal inesperado y dolor abdominal severo. Algunas veces, este tipo de embarazo está asociado con la presencia de un DIU en ese momento.

Una infección en el cuello del útero puede provocar sangrado en cualquier momento, inclusive durante el embarazo.

Un trauma al cuello uterino a raíz de relaciones sexuales puede provocar un sangrado leve.

El trabajo de parto temprano a veces está acompañado de una pequeña cantidad de sangrado (expulsión del tapón mucoso).

Puede haber otras causas para el sangrado vaginal durante el embarazo. Esta lista no las incluye a todas y las mencionadas no aparecen en orden de probabilidad. Las causas del sangrado vaginal durante el embarazo pueden abarcar otras enfermedades y medicamentos y, además, pueden ser diferentes dependiendo de la edad de la mujer. Las características específicas de este síntoma, como calidad (sangrado leve o abundante, con o sin dolor), duración, factores agravantes (lo que lo hace empeorar), factores de alivio y molestias asociadas, pueden indicar sus diversas causas.

Cuidados en el hogar

El médico debe evaluar cualquier sangrado que se presente durante el embarazo. Cuando se presenta una amenaza de aborto espontáneo, se deben seguir las indicaciones médicas. Generalmente, no se necesitan medicamentos y, de hecho, se recomienda no consumir ningún tipo de medicamentos sin previa autorización médica. Así mismo, se deben evitar las relaciones sexuales hasta cuando se conozcan los resultados y se recomienda ingerir sólo líquidos si el sangrado y los cólicos son severos.

Cuando ocurre un aborto espontáneo, es normal que se presente una pequeña cantidad de sangrado vaginal hasta por 10 días. Se debe evitar el uso de tampones durante 2 ó 4 semanas. Si los sangrados vaginales son ocasionados por placenta previa, se debe acudir inmediatamente al hospital. El reposo en cama en el hospital es obligatorio por lo menos hasta que desaparezca el sangrado. Si éste se presenta en una fase muy cercana al parto o si es persistente, es posible que se deba practicar una cesárea.

En caso de que el sangrado sea causado por un embarazo ectópico, es muy factible que se necesite cirugía o tratamiento médico para extirpar el embrión en crecimiento y controlar el sangrado interno.

La infección vaginal o cervical se trata con antibióticos que son seguros para un feto en desarrollo.

Se debe llamar al médico si

• Se presenta cualquier tipo de sangrado vaginal durante el embarazo, se debe acudir directamente al hospital. ¡Esto se debe manejar como una emergencia!

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia clínica que documentan el sangrado vaginal durante el embarazo pueden ser:

• Patrón de tiempo
  • ¿Se ha presentado el sangrado otras veces durante este embarazo?
  • ¿Cuándo se inició el sangrado?
  • ¿El sangrado ha sido constante desde el comienzo del embarazo?
  • ¿Cuánto tiempo tiene de embarazo?
• Calidad
  • ¿Qué tanto sangrado se presenta?
  • ¿Se experimentan cólicos?
• Factores agravantes
  • ¿Hubo una lesión, por ejemplo, con una caída?
  • ¿Han ocurrido cambios en la actividad física?
  • ¿Se ha presentado estrés adicional?
  • ¿El sangrado se presentó durante o después de una relación sexual?
• Factores de alivio
  • ¿El sangrado se reduce o cesa con el reposo?
• Otras
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?
  • ¿Hay fiebre?
  • ¿Hay alguna enfermedad conocida?
  • ¿Hay algún otro tipo de dolor abdominal?
  • ¿Se presenta debilidad o aumento de la fatiga?
  • ¿Se experimentan desmayos o mareos?
  • ¿Se presentan náuseas, vómitos o diarrea?
  • ¿Hay cambios en la micción?
  • ¿Se han presentado cambios en las deposiciones?
• Información adicional importante
  • ¿Tiene colocado un DIU?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Ha tenido problemas previos durante el embarazo?
  • ¿Ha habido recientemente penetración durante la actividad sexual?

Es probable que en el examen físico se incluya una inspección de la pelvis.

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

• Exámenes de sangre
• Ecografía abdominal o ecografía durante el embarazo

Intervención:

Si se presenta un aborto espontáneo, se pueden prescribir antibióticos para contrarrestar la infección y si hay una pérdida de sangre severa es posible que se ordenen transfusiones sanguíneas.

Consulta de Ginecología y Obstetrica