Dedos de las manos y pies en palillo de tambor

Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara volteada al revés.

Nombres alternativos

Dedos hipocráticos o hipocratismo digital

Consideraciones generales

El hipocratismo digital está asociado con un amplio número de enfermedades y se nota con más frecuencia en las enfermedades cardíacas y pulmonares que causan una cantidad de oxígeno en la sangre inferior a lo normal.

El hipocratismo digital también puede deberse a un cáncer pulmonar, al igual que a enfermedades del hígado y del tubo digestivo.

Esta afección también se puede presentar en familias, en cuyo caso puede no deberse a una enfermedad subyacente.

Causas comunes

• Bronquiectasia
• Celiaquía
• Cirrosis
• Enfermedad cardíaca congénita (tipo cianótico)
  • tetralogía de Fallot
  • retorno venoso total anómalo
  • transposición de los grandes vasos
  • atresia tricúspide
  • tronco arterial
• Enfermedad de Crohn
• Fibrosis quística
• Absceso pulmonar
• Cáncer pulmonar
• Fibrosis pulmonar

Cuidados en el hogar

No hay ningún tratamiento específico para el hipocratismo digital en sí y los cuidados en el hogar dependen del diagnóstico.

Se debe llamar al médico si

La persona debe consultar con el médico si nota la presencia del hipocratismo digital.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Una persona con hipocratismo digital presenta otros síntomas y signos que definen una afección específica, cuyo diagnóstico se basa en:

• Antecedentes familiares
• Historia clínica
• Examen físico que se centra en los pulmones y el tórax

Algunas preguntas de la historia clínica pueden ser:

• ¿Presenta alguna dificultad para respirar?
• ¿Afecta los dedos de los pies, de las manos o ambos?
• ¿Se está volviendo un problema más notorio?
• ¿Alguna vez ha observado un tono azuloso en la piel?
• ¿Qué otros síntomas se presentan también?
• ¿Cuándo lo notó por primera vez?

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

• Gasometría arterial
• TAC de tórax
• Radiografía de tórax
• Ecocardiografía
• ECG
• Pruebas de la función pulmonar

Referencias

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 7th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2005:78-79.

Murray J, Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000:506. 

Spicknall KE. Clubbing: an update on diagnosis, differential diagnosis, pathophysiology, and clinical relevance. J Am Acad Dermatol. 2005; 52(6): 1020-8

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