Tiempo de protrombina (TP)

Definición

Es un examen de sangre que mide el tiempo que le toma a la porción líquida de la sangre (plasma) coagularse.

Ver también: tiempo parcial de tromboplastina (TPT).

Nombres alternativos

Tiempo de protrombina; TP

Forma en que se realiza el examen

El médico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermético. A la persona se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si la persona está tomando un medicamento llamado heparina, se la vigilará para ver si hay signos de sangrado.

El especialista del laboratorio agregará químicos a la muestra de sangre y observará cuánto tiempo le toma a la sangre coagularse.

Preparación para el examen

El médico le puede solicitar al paciente dejar de tomar ciertos medicamentos antes del examen, como por ejemplo, los anticoagulantes que pueden afectar los resultados.

No se debe dejar de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Las venas y las arterias pueden variar en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo al otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de unas personas que de otras.

Razones por las que se realiza el examen

El TP es un examen de detección amplio para muchos tipos de trastornos hemorrágicos y el médico lo puede ordenar si la persona tiene signos de un trastorno de coagulación de la sangre.

Valores normales

El rango normal es de 11 a 13.5 segundos, sin embargo, el concepto de "normal" varía de un laboratorio a otro.

El tiempo de protrombina será más prolongado en personas que toman anticoagulantes.

Significado de los resultados anormales

El aumento en los tiempos TP puede deberse a:

• Obstrucción de las vías biliares
• Cirrosis
• Coagulación intravascular diseminada
• Hepatitis
• Malabsorción
• Deficiencia de vitamina K
• Terapia con cumadina (warfarina)
• Deficiencia del factor VII
• Deficiencia del factor X
• Deficiencia del factor II (protrombina)
• Deficiencia del factor V
• Deficiencia del factor I (fibrinógeno)

Cuáles son los riesgos

Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El riesgo de sangrado y hematomas en estas personas es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema. En general, los riesgos de cualquier examen de sangre pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulación. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina proteínas especiales, llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas. Este examen mide la capacidad de coagulación de los I (fibrinógeno), II (protrombina), V, VII y X. Cuando cualquiera de estos factores no está presente, el tiempo de protrombina se prolonga.

Referencias

Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment. 2005 ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2005:1365.

Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 4th ed. Orlando, Fl: Churchill Livingstone; 2005:2004-2005.

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