Prueba cutánea con coccidioidina o esferulina

El Coccidioides es un hongo que causa la coccidioidomicosis, la cual es común en el valle de San Joaquín en California y algunas áreas del sudoeste de los Estados Unidos.

Los síntomas se parecen a la neumonía o a la tuberculosis pulmonar. Pueden presentarse pequeñas áreas rojas e inflamadas en la piel. Esta prueba detecta la exposición a este hongo.

La coccidioidina y la esferulina son dos antígenos diferentes y se utilizan ambos para verificar la presencia de coccidioidomicosis. La prueba de esferulina puede ser más sensible que la de coccidioidina.

Forma en que se realiza el examen

Se limpia el sitio de la prueba (un área con vello, por lo general el antebrazo) y se inyecta luego el antígeno  justo debajo de la superficie de la piel. El examen se lee a las 24 y a las 48 horas.

Preparación para el examen

No es necesaria una preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Se siente un pinchazo corto al insertar la aguja justo debajo de la superficie de la piel.

Razones por las que se realiza el examen

El examen detecta si el sistema inmunológico del cuerpo responde al hongo, indicando que la persona ha estado expuesta a dicho organismo.

Valores normales

La no reacción (inflamación) al microorganismo es un resultado normal.

Significado de los resultados anormales

Una reacción positiva indica que ha habido exposición al microorganismo. Esta prueba puede ser muy útil para diagnosticar la infección temprana, ya que la prueba cutánea puede ser positiva entre 2-21 días después del inicio de los síntomas, aún antes de que un examen de sangre salga positivo. Un número significativo de pacientes presentará anergia o no responderá a la prueba aún cuando tengan la enfermedad.

Pueden presentarse falsos positivos, por cuanto puede haber resultados positivos cuando el paciente ha estado expuesto a los hongos Histoplasma o Blastomyces, pero no al Coccidioides. Un resultado positivo también puede reflejar exposición a Coccidioides en un pasado distante, en lugar de la infección en curso.

Cuáles son los riesgos

Existe un riesgo leve de shock anafiláctico (una reacción severa).

Consideraciones especiales

No son pertinentes.

Referencias

Chiller TM. Coccidioidomycosis. Infect Dis Clin North Am. 2003; 17(1): 41-57, viii.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 2000:2746-2755.

Galgiani JN, Ampel N, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41:1217-23.