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Síndrome metabólico, síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X

Síndrome metabólico es un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y aumentan el riesgo de arteriopatía coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

Causas

El síndrome metabólico se está volviendo cada vez más común en los Estados Unidos. Los investigadores no están seguros de si el síndrome se debe a una sola causa, pero todos sus factores de riesgo están relacionados con la obesidad.

Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:

• Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo (obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de manzana".
• La resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no puede usar la insulina eficazmente. La insulina se necesita para ayudar a controlar la cantidad de azúcar en el cuerpo. Como resultado, se elevan los niveles de grasa y azúcar en la sangre.

Otros factores de riesgo abarcan:

• Envejecimiento
• Genes que lo hacen a uno más propenso a sufrir esta afección
• Cambios hormonales
• Falta de ejercicio

Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen otros dos problemas que pueden ya sea causar la afección o empeorarla :

• Coagulación sanguínea excesiva
• Niveles bajos de inflamación en todo el cuerpo

Síntomas

• Peso extra alrededor de la cintura (obesidad central o abdominal)

Pruebas y exámenes

Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) y el Instituto Nacional para el Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, y Blood Institute), el síndrome metabólico está presente si uno tiene tres o más de los siguientes signos:

• Presión arterial igual o superior a 130/85 mmHg
• Glucemia (glucosa) en ayunas igual o superior a 100 mg/dL
• Perímetro de la cintura (longitud alrededor de la cintura):
  • Hombres: 101.6 cm (40 pulgadas) o más
  • Mujeres: 88.9 cm (35 pulgadas) o más
• Colesterol HDL bajo:
  • Hombres: por debajo de 40 mg/dL
  • Mujeres: por debajo de 50 mg/dL
• Triglicéridos iguales o superiores a 150 mg/dL

Los exámenes que pueden hacerse para diagnosticar el síndrome metabólico abarcan:

• Medición de la presión arterial
• Examen de glucosa
• Nivel de colesterol HDL
• Nivel de colesterol LDL
• Nivel de colesterol total
• Nivel de triglicéridos

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes. El médico recomendará cambios en el estilo de vida o medicamentos para ayudar a reducir la presión arterial, el colesterol LDL y el azúcar en la sangre.

Las recomendaciones abarcan:

• Bajar de peso. La meta es perder entre 7 y 10% del peso actual. Usted probablemente necesitará comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.
• Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.
• Bajar el colesterol por medio de la pérdida de peso, el ejercicio y los hipocolesterolemiantes, de ser necesario.
• Bajar la presión arterial usando la pérdida de peso, el ejercicio y medicamentos, de ser necesario.

Algunas personas posiblemente necesiten tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) diariamente en dosis bajas.

Los fumadores deben dejar de fumar.

Pronóstico

Las personas con el síndrome metabólico tienen un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.

Posibles complicaciones

• Ateroesclerosis
• Diabetes
• Ataque cardíaco
• Enfermedad renal
• Hepatopatía grasa no alcohólica
• Arteriopatía periférica
• Accidente cerebrovascular

Cuándo llamar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene signos o síntomas de esta afección.

Prevención

La prevención (y manejo) de la afección implica:

• Consumir una dieta baja en grasa, con una variedad de frutas, verduras y productos integrales
• Hacer ejercicio regular, por lo menos 30 minutos de actividad moderada casi todos los días
• Bajar de peso para que el índice de masa corporal (IMC) esté por debajo de 25
• Controlar la presión arterial y la glucemia
• No fumar
• Tratar de incluir pescado, preferiblemente pescado graso, en la dieta por lo menos dos veces por semana

Nombres alternativos

Síndrome de resistencia a la insulina, Síndrome X

Referencias

Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Disorders of Lipid Metabolism. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 36.

Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology y Prevention: National Heart, Lung, y Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; y International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120:1640-1645.

Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, Haffner Sm, Heine RJ, Horton ES, et al. Primary prevention of cardiovascular disease y type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93:3671-3689.

Contenido: 6/28/2011

Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology, Diabetes y Metabolism, Trinitas Regional Medical Center, Elizabeth, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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