Ilustración: Mastectomía: Anatomía Normal

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Cáncer de mama

Cáncer de mama, cáncer de seno o cáncer mamario, carcinoma ductal o canalicular, carcinoma lobulillar, cáncer de mama positivo para HER2, cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE), carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

  • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
  • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.

  • El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.

Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer.

Causas del cáncer de mama

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

  • Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Si uno de los padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
  • Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan el cáncer de mama:
  • Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 o 2 vasos de alcohol al día puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
  • Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recién después de los 30 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en embarazo más de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
  • DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
  • Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrógenos durante algunos años o más.
  • Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es controversial. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la aparición de este cáncer.
  • Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área del tórax, tiene un riesgo mucho más alto de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia se administró durante el desarrollo de las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) brinda una herramienta en línea para ayudarle a calcular el riesgo de cáncer de mama. Ver la página www.cancer.gov/bcrisktool.

Síntomas del cáncer de mama

El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

  • Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
  • Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
  • Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Los hombres también pueden padecer cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

  • Dolor óseo
  • Dolor o molestia en las mamas
  • Úlceras cutáneas
  • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
  • Pérdida de peso

Pruebas diagnósticas para el cáncer de mama

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo y luego llevará a cabo un examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el área del cuello y del tórax.

Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

Si el médico sabe que uno en realidad tiene cáncer de mama, se harán exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.

Los estadios o fases del cáncer de mama van de 0 a IV. Cuanto más alto sea el número del estadio, más avanzado estará el cáncer.

Tratamiento para el cáncer de mama

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

  • El tipo y estadio del cáncer.
  • Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
  • Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:
  • Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células cancerosas.
  • Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
  • Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.
  • Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrógeno, el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama sensible al estrógeno se benefician de este fármaco.
  • Otro tipo de medicamentos para hormonoterapia llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestano (Aromasin), han demostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. Los inhibidores de la aromatasa bloquean la producción de estrógeno.
La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de tratamiento para el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales que focalizan ciertos cambios en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos fármacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.

Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:

  • Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.
  • Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo: la quimioterapia es uno de sus ejemplos.
La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cáncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudar a que las personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en estadio IV no se puede curar.
  • Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el CDIS.
  • Estadio I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica después de la cirugía.
  • Estadio III: el tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica.
  • Estadio IV: el tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia o una combinación de estos tratamientos.
Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán tomando medicamentos como el tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose análisis de sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.

A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía reconstructiva de las mamas, ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.

Grupos de apoyo

El hecho de hablar acerca de la enfermedad y el tratamiento con otras personas que comparten experiencias y problemas comunes puede ayudar. Ver grupos de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas con cáncer de mama a vivir por más tiempo como nunca antes. Sin embargo, incluso con tratamiento, el cáncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cáncer retorna incluso después de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfáticos están libres de cáncer.

La recuperación después del tratamiento para el cáncer de mama depende de muchas cosas y cuanto más avanzado esté el cáncer, menos alentador será el pronóstico. Otros factores empleados para determinar el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan:

  • Localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado
  • Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
  • Marcadores del tumor, como HER2
  • Expresión del gen
  • Tamaño y forma del tumor
  • Tasa de división celular o qué tan rápido está creciendo el tumor
Después de considerar todo lo anterior, el médico puede discutir el riesgo de tener una recurrencia del cáncer de mama.

Complicaciones del cáncer de mama

Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cáncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazón temporal de la mama (linfedema), así como dolencias y dolores alrededor del área.

El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas después de la cirugía o después de la radioterapia para el cáncer.

También puede empezar muy lentamente después de terminarse el tratamiento para el cáncer. Es posible que no se noten los síntomas hasta 18 a 24 meses después del tratamiento y, algunas veces, puede tardar años en desarrollarse.

Pregúntele al médico acerca de los efectos secundarios que se puedan presentar durante el tratamiento.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si usted:

  • Tiene una tumoración en la mama o la axila.
  • Tiene 40 años o más y no se ha realizado una mamografía en el último año.
  • Es una mujer de 35 años o más y tiene una madre o una hermana con cáncer de mama o antecedentes previos de cáncer mamario, uterino, ovárico o de colon.
  • No conoce el procedimiento o necesita ayuda para aprender a realizarse el autoexamen de mamas.

Prevención para el cáncer de mama

El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35 años en adelante que estén en alto riesgo. Analice esto con el médico.

Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama pueden pensar en someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica). Se trata de una extirpación quirúrgica de las mamas antes de que el cáncer de mama se haya diagnosticado alguna vez. Las posibles candidatas abarcan:

  • Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer
  • Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama
  • Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cáncer (como BRCA1 o BRCA2)
El médico especialista puede realizar una mastectomía total para reducir el riesgo de cáncer de mama. Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este tipo de cáncer.

Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, consumir una alimentación saludable y realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden reducir la posibilidad total de cáncer en general.

Todavía hay poco consenso respecto a si los cambios en el estilo de vida pueden prevenir el cáncer de mama. El mejor consejo es consumir una alimentación bien balanceada y evitar centrarse en un alimento para “combatir el cáncer”. Las pautas dietarias de la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) para la prevención del cáncer recomiendan que la gente:

  • Escoja alimentos y tamaños de las porciones que fomenten un peso saludable
  • Escoja productos integrales en lugar de productos de granos refinados
  • Coma cinco o más porciones de frutas y verduras cada día
  • Limite las carnes rojas y procesadas en la alimentación
  • Reduzca el consumo de alcohol a un trago por día (las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de mama deben pensar en no tomar alcohol en absoluto)

Nombres alternativos

Cáncer de seno o cáncer mamario, Carcinoma ductal o canalicular, Carcinoma lobulillar, CDIS, CLIS, Cáncer de mama positivo para HER2, Cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE), Carcinoma ductal in situ, Carcinoma lobulillar in situ

Referencias

Carlson RW, Allred DC, Anderson BO, Burstein HJ, Carter WB, Edge SB, et al. El cáncer de mama. Guías de práctica clínica en oncología. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Feb;7(2):122-92.

Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, Stefanick ML, Manson JE, Gass M, et al. El cáncer de mama después del uso de estrógeno más progestina en mujeres posmenopáusicas. N Engl J Med. 2009 Feb 5;360(6):573-87.

Hayes DF. Práctica clinica. El seguimiento de los pacientes con cáncer de mama temprano. N Engl J Med. 2007;356(24): 2505-13.

Contenido: 28 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leucemia / Hueso Transplante de Médula, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Cáncer de mama no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Tracto Urinario Masculino

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Uretritis

Uretritis, síndrome uretral o uretritis no gonocócica es la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.

Síntomas de la uretritis

En los hombres:

En las mujeres:
  • Dolor abdominal
  • Dolor urente al orinar
  • Fiebre y escalofríos
  • Micción urgente o frecuente
  • Dolor pélvico
  • Flujo vaginal

Causas de la uretritis

La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.

Otras causas abarcan:

  • Lesión
  • Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas
Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan:
  • Ser una mujer en edad reproductiva
  • Ser hombres entre 20 y 35 años
  • Tener parejas sexuales múltiples
  • Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón)
  • Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Pruebas diagnósticas de la uretritis

El médico llevará a cabo un examen físico. En los hombres, el examen incluirá el abdomen, el área de la vejiga, el pene y el escroto. Este examen puede mostrar:

  • Secreción del pene
  • Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área de la ingle
  • Sensibilidad e inflamación del pene
También se puede llevar a cabo un tacto rectal.

A las mujeres se les harán exámenes pélvicos y abdominales. El médico verificará si hay:

  • Secreción de la uretra
  • Sensibilidad de la parte baja del abdomen
  • Sensibilidad de la uretra
Se pueden realizar los siguientes exámenes:

El tratamiento de la uretritis

Los objetivos de la terapia son:

  • Eliminar la causa de la infección
  • Mejorar los síntomas
  • Prevenir la diseminación de la infección
Si usted tiene una infección, le darán antibióticos.

Ver también:

Usted puede tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías urinarias) junto con antibióticos.

Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante éstas. El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la inflamación es una infección.

La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la lesión o la irritación.

La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar este problema.

Expectativas (pronóstico)

Con el diagnóstico y tratamiento correctos, la uretritis generalmente se resuelve sin ninguna complicación.

Sin embargo, la uretritis puede llevar a un daño permanente de la uretra (tejido cicatricial llamado estenosis uretral) y otros órganos urinarios tanto en hombres como en mujeres.

Complicaciones

Los hombres con uretritis están en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Después de una infección grave, la uretra puede resultar cicatrizada y luego estrecharse (estenosis uretral).

Las mujeres con uretritis están en riesgo de presentar las siguientes complicaciones:

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de uretritis.

Prevención de la uretritis

Algunas causas de la uretritis se pueden evitar con una buena higiene personal y practicando comportamientos sexuales más seguros tales como la monogamia (un solo compañero sexual) y el uso de condones.

Temas relacionados sobre Uretritis

Nombres alternativos

Síndrome uretral, Uretritis no gonocócica, UNG

Referencias

Brill JR. Diagnóstico y tratamiento de la uretritis en los hombres. Am Fam Physician. 2010;81:873-878.

McCormack WM. La uretritis. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 106.

Contenido: 9 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Flujo de Sangre y Orina en el Riñón

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Sangre en la orina

Sangre en la orina, hematuria u orina sanguinolenta se puede clasificar como microscópica o macroscópica.

  • La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se puede observar con un microscopio.
  • La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina como para que usted la pueda observar a simple vista. Generalmente, el agua del inodoro se torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente usted observa manchas de sangre en el agua después de orinar.

Consideraciones

En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de la vagina, mientras que en los hombres lo que se puede tomar erróneamente por sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculación con sangre, por lo regular debido a un problema de próstata. En algunos casos, la sangre en la orina algunas veces se puede confundir con sangre proveniente de una deposición. En cualquier caso, usted debe acudir al médico.

La coloración producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede simular la presencia de sangre en la orina.

Es posible que usted no vea la sangre en la orina. En algunos casos, se encuentra microscópicamente cuando el médico revisa la orina durante un examen de rutina. El médico le hará seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluación pronta y exhaustiva. La hospitalización en los niños es necesaria frecuentemente para completar el tratamiento.

Causas de: Sangre en la orina

Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina con sangre se deriva de un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias. Si los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales resultan estar bien, el médico puede verificar si usted tiene un trastorno hemorrágico.

Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:

Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:

Cuándo llamar a un médico especialista

La sangre en la orina no debe ser ignorada en ningún momento. Coméntele al médico acerca de este síntoma y obtenga una evaluación apropiada, especialmente si presenta pérdida de peso inexplicable, molestia al orinar, micción frecuente o urgente.

Llame al médico inmediatamente si:

  • Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, costados o espalda
  • Es incapaz de orinar
  • Está eliminando coágulos de sangre en la orina
También llame al médico si:
  • Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con los órganos reproductores.
  • Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con la próstata.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Entre las preguntas de la historia clínica están:

  • ¿Cuándo notó por primera vez que había sangre en la orina?
  • ¿Cuál es el color subyacente de la orina?
  • ¿Tiene algún dolor con la micción?
  • ¿Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
  • ¿Tiene la orina algún olor?
  • ¿Está orinando más frecuentemente?
  • ¿Presenta necesidad urgente de orinar?
  • ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo los de venta libre?
  • ¿Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?
  • ¿Tiene otros síntomas como dolor en la espalda, abdomen o costados? ¿Ha habido fiebre, pérdida de peso, náuseas, vómitos o diarrea? ¿Micción nocturna? ¿Goteo?¿Secreción vaginal o del pene? ¿Hay dolor durante el acto sexual?
  • ¿Ha tenido problemas urinarios o renales previos?
  • ¿Sufre de alergias?
  • ¿Tiene antecedentes de consumo de tabaco?
  • ¿Ha tenido alguna lesión reciente?
  • ¿Ha tenido recientemente algún procedimiento diagnóstico o quirúrgico que involucre las vías urinarias?
Los exámenes que pueden realizarse son:
El tratamiento dependerá de la causa de la sangre en la orina. Si se confirma la presencia de una infección urinaria, se pueden prescribir antibióticos. Si se considera apropiado, se administrarán analgésicos.

Temas relacionados sobre Sangre en la orina

Nombres alternativos

Hematuria, Orina sanguinolenta

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, A.D.A.M., Inc Traducido por: DrTango, Inc.

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Problemas de erección

Problemas de erección, disfunción eréctil, impotencia o disfunción sexual masculina es la incapacidad de mantener una erección del pene que sea lo suficientemente firme para que un hombre tenga una relación sexual satisfactoria. Es posible que usted no pueda lograr una erección en absoluto o que la pierda durante el coito antes de estar listo. Si la afección persiste, el término médico es disfunción eréctil.

Consideraciones

Los problemas de erección son comunes en los hombres adultos. De hecho, prácticamente todos los hombres experimentan una dificultad ocasional para lograr o mantener una erección. En muchos casos, es una afección temporal que desaparece con poco o sin tratamiento. En otros casos, puede ser un problema progresivo que puede dañar la autoestima del hombre y afectar su relación de pareja y, por lo tanto, requiere tratamiento.

Si usted tiene dificultad para lograr o mantener una erección más del 25% de las veces, se considera un problema.

En el pasado, se creía que los problemas eréctiles estaban “todos en la mente del hombre”. Generalmente, los hombres recibían un consejo que poco ayudaba, tal como “no se preocupe” o “simplemente relájese y se le va a pasar solo”. En la actualidad, los médicos creen que cuando el problema no es pasajero o no se soluciona por sí solo, generalmente la causa son factores físicos.

Una forma de saber si la causa es física o psicológica es determinar si usted tiene erecciones nocturnas. Normalmente, los hombres tienen entre 3 y 5 erecciones por noche, cada una de las cuales se prolonga por 30 minutos. El médico especialista puede explicarle al paciente cómo practicar una prueba para averiguar si tienen la cantidad normal de erecciones nocturnas.

En la mayoría de los hombres, las dificultades eréctiles no afectan la libido.

La eyaculación precoz (cuando el orgasmo llega rápidamente) es diferente de la impotencia. Junto con su pareja, usted debe buscar asesoría para este problema, que, por lo general, se debe a factores psicológicos.

La infertilidad masculina también es muy diferente de la impotencia. Un hombre que no es capaz de mantener una erección puede tener un desempeño perfectamente normal en otras situaciones y puede ser muy capaz de producir espermatozoides suficientes que pueden fertilizar a una mujer. Un hombre infértil puede ser capaz de tener relaciones sexuales con normalidad, pero puede ser incapaz de engendrar un hijo debido a problemas con el conteo de espermatozoides u otros factores.

Causas comunes

Una erección requiere la interacción del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier cosa que interfiera con el proceso normal puede llevar a un problema.

Entre las causas comunes de problemas de erección están:

  • Enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson)
  • Medicamentos: por ejemplo, para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos medicamentos para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos
  • Daño a nervios a causa de cirugía de la próstata
  • Consumo de nicotina, alcohol o cocaína
  • Mala comunicación con la pareja
  • Sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles
  • Lesión de la médula espinal
  • Estrés, miedo, ansiedad o enojo
  • Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer
Los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas. Las causas físicas son más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que las psicológicas son más comunes en los hombres más jóvenes.

Los niveles bajos de testosterona rara vez llevan a problemas de erección, pero pueden reducir la libido de un hombre.

Cuidados en el hogar

Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida pueden ayudar:

  • Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas
  • Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse
  • Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación
  • Practicar el sexo sin riesgos, lo cual reduce el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual
  • Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si es incapaz de hacerlo, la asesoría profesional puede ayudar
Las parejas que no puedan hablarse entre sí probablemente van a tener problemas con la intimidad sexual. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir con su pareja cualquier motivo de ansiedad sobre su desempeño sexual. En estas circunstancias, la asesoría puede ser muy útil tanto para usted como para su pareja.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si:

  • El problema no desaparece con las medidas de cuidados personales. Hay disponibilidad de tratamientos efectivos.
  • El problema comienza después de una lesión o una cirugía de próstata.
  • Presenta otros síntomas como lumbago, dolor abdominal o cambios en la micción.
Si los problemas de erección parecen tener origen en un medicamento que está tomando por una afección sin relación, consulte con el médico. Usted se puede beneficiar de una reducción de la dosis del fármaco o cambiando a otro que tenga el mismo resultado, pero no los mismos efectos secundarios. NO cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con el médico.

Hable con el médico si los problemas eréctiles están relacionados con el temor de problemas cardíacos recurrentes. Las relaciones sexuales generalmente son seguras en estas circunstancias.

Llame al médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias más cercano si el medicamento para los problemas eréctiles le ocasionó una erección indeseada que se prolonga más de cuatro horas. La impotencia permanente u otro daño perdurable en el pene pueden resultar de esta afección.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico realizará un examen físico, que probablemente incluya:

  • Una revisión del flujo sanguíneo (circulación)
  • Examen del pene
  • Examen neurológico
  • Examen rectal
Para ayudar al diagnóstico de la causa, el médico hará preguntas sobre los antecedentes médicos, tales como:
  • ¿Ha sido capaz de alcanzar y mantener erecciones anteriormente?
  • ¿La dificultad radica en lograr las erecciones o en mantenerlas?
  • ¿Tiene erecciones mientras duerme?
  • ¿Hace cuánto tiempo que se presentan las dificultades con la erección?
  • ¿Qué medicamentos está tomando (bien sea de prescripción, de venta libre y drogas psicoactivas)?
  • ¿Fuma? ¿Cuánto fuma diariamente?
  • ¿Consume alcohol? ¿Qué cantidad?
  • ¿Ha tenido una cirugía recientemente?
  • ¿Tuvo alguna vez una cirugía u otros tratamientos para los vasos sanguíneos?
  • ¿Está deprimido?
  • ¿Tiene algún tipo de temor o preocupación?
  • ¿Sufre de mucho estrés?
  • ¿Ha disminuido su nivel de energía?
  • ¿Está durmiendo bien todas las noches?
  • ¿Siente temor de la actividad sexual debido a problemas físicos?
  • ¿Ha habido algunos cambios recientes en su vida?
  • ¿Qué otro tipo de síntomas experimenta?
  • ¿Ha notado cambios en las sensaciones del pene?
  • ¿Tiene algún tipo de problemas con la micción?
Entre los exámenes que se pueden realizar se encuentran:
  • Análisis de sangre incluyendo conteo sanguíneo completo, pruebas metabólicas, niveles hormonales, antígeno prostático específico
  • Pruebas neurológicas
  • Tumescencia nocturna del pene (TNP) para verificar si hay erecciones nocturnas normales
  • Ecografía del pene para detectar problemas vasculares o circulatorios)
  • Evaluación psicométrica
  • Monitoreo de la rigidez
  • Análisis de orina
El tratamiento puede depender de la causa. Por ejemplo, si el problema es causado por un desequilibrio hormonal, se prescribirán medicamentos para corregir el trastorno endocrino subyacente. Sin embargo, el mismo tratamiento se puede usar para muchas causas diferentes. Consulte con el médico para obtener la evaluación y manejo adecuados.

En la actualidad, existen muchas opciones terapéuticas que incluyen medicamentos orales, inyecciones dentro del pene, medicamentos introducidos dentro de la uretra (canal urinario), dispositivos de vacío y cirugía. Con el fin de tratar de modo efectivo la disfunción eréctil, usted debe ser consciente y estar cómodo con los posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir con cada terapia.

El sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) y el tadalafil (Cialis) son medicamentos prescritos para las dificultades eréctiles causadas ya sea por problemas físicos o psicológicos. Los fármacos funcionan sólo cuando el hombre está sexualmente excitado y su efecto generalmente se observa al cabo de 15 a 45 minutos.

Estos fármacos se denominan inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5, por sus siglas en inglés).

Si bien estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, no mejoran las erecciones si usted no es impotente, y SÍ tienen efectos secundarios, los cuales pueden ser tan graves como un ataque cardíaco o tan leves como un dolor muscular o enrojecimiento facial.

Estos fármacos no se deben utilizar junto con algunos otros medicamentos, incluyendo nitroglicerina. Cuando se toman con esta última, la presión arterial de un hombre puede tornarse peligrosamente baja. De hecho, algunos hombres han muerto después de tomar estos medicamentos y nitroglicerina.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 deben utilizarse con cautela si usted tiene cualquiera de las siguientes afecciones:

  • Accidente cerebrovascular reciente
  • Cardiopatía severa, como angina inestable, un reciente ataque cardíaco o arritmia
  • Insuficiencia cardíaca severa
  • Hipertensión (hipertensión arterial) no controlada
  • Diabetes no controlada
  • Presión arterial muy baja (hipotensión)
Si las pastillas no dan resultados, hay otras opciones disponibles como las siguientes:
  • Se puede prescribir reposición de testosterona usando parches cutáneos, gel tópico o inyecciones intramusculares si su nivel de ésta en la sangre es bajo.
  • Un medicamento llamado alprostadil, que se inyecta en el pene o se introduce dentro de la uretra, mejora el flujo sanguíneo a dicho órgano. Esto generalmente funciona mejor que los medicamentos orales.
  • Se puede utilizar un dispositivo de vacío externo para hacer llegar la sangre hasta el pene. Luego se utiliza una banda de caucho especial para mantener la erección durante la relación sexual.
  • Para algunos pacientes, también se puede recomendar o requerir un implante (prótesis) peniano colocado quirúrgicamente.
Muchas hierbas y suplementos dietarios se comercializan para ayudar con el desempeño o el deseo sexual. Existen varias preocupaciones especiales para las personas que toman remedios alternativos para la disfunción eréctil. Asimismo, no se ha demostrado que alguno de estos remedios sea efectivo para tratar este problema.

Consulte con el médico para ver si uno de estos tratamientos es apropiado para usted.

Temas relacionados sobre Problemas de erección

Nombres alternativos

Disfunción eréctil, Impotencia, Disfunción sexual masculina

Referencias

McVary, K. T.. Clinical practice. Erectile dysfunction. N Engl J Med. 2007 Dec; 357(24): 2472-81.

Melnik T, Soares BG, Nasselo AG. Psychosocial interventions for erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD004825.

Contenido: 10 de agosto de 2009

Versión revisada por: Reviewed by David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. También se examinó por Scott Miller, MD, Urólogo, private practice, Atlanta, Georgia. Traducido por: DrTango, Inc.

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Orquitis

Orquitis, infección de los testículos o epididimitis-orquitis es la hinchazón (inflamación) de uno o ambos testículos.

Síntomas de la orquitis

Causas de la orquitis

La orquitis puede ser causada por una infección a raíz de muchos tipos diferentes de bacterias y virus.

El virus más común que causa orquitis es el de las paperas. Con mayor frecuencia ocurre en niños después de la pubertad. La orquitis generalmente se desarrolla de 4 a 6 días después del comienzo de las paperas. Debido a las vacunas de la infancia, las paperas ahora son infrecuentes en los Estados Unidos.

La orquitis también puede ocurrir junto con infecciones de la próstata o el epidídimo.

Igualmente puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual (ETS), tales como gonorrea o clamidia. La tasa de la orquitis o la epididimitis por transmisión sexual es más alta en los hombres de 19 a 35 años de edad.

Los factores de riesgo de orquitis transmitida sexualmente abarcan:

  • Comportamientos sexuales de alto riesgo
  • Múltiples parejas sexuales
  • Antecedentes personales de gonorrea u otra ETS
  • Pareja sexual con una ETS diagnosticada
Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ETS abarcan:
  • Ser mayor de 45 años
  • Uso prolongado de una sonda de Foley
  • No estar vacunado contra las paperas
  • Problemas de las vías urinarias que ocurren al nacer (congénitos)
  • Infecciones urinarias regulares
  • Cirugía de las vías urinarias (cirugía genitourinaria)

Pruebas diagnósticas de la orquitis

Un examen físico o chequeos médicos puede mostrar:

Los exámenes pueden abarcar:

El tratamiento de la orquitis

Los tratamiento pueden abarcar:

  • Antibióticos: si la infección es causada por bacterias (en caso de gonorrea o clamidia, las parejas sexuales también deben recibir tratamiento)
  • Antinflamatorios
  • Analgésicos
  • Reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en el área

Expectativas (pronóstico)

La función normal del testículo generalmente se preserva con un diagnóstico y un tratamiento adecuado de la orquitis causada por bacterias.

Si el testículo no retorna completamente a la normalidad después del tratamiento, se deben hacer pruebas adicionales para descartar cáncer testicular.

La orquitis parotídica no se puede tratar y el desenlace clínico puede variar. Los hombres que han tenido orquitis parotídica pueden llegar a quedar estériles.

Complicaciones

Algunos niños que adquieren orquitis causada por paperas presentarán encogimiento de los testículos (atrofia testicular).

La orquitis también puede causar infertilidad.

Otras complicaciones potenciales abarcan:

  • Epididimitis crónica
  • Muerte del tejido testicular (infarto testicular)
  • Fístula en la piel del escroto (fístula escrotal cutánea)
  • Absceso escrotal
El dolor agudo en el escroto o los testículos puede ser causado por el retorcimiento de los vasos sanguíneos testiculares (torsión), lo cual es una emergencia quirúrgica. Si usted experimenta dolor repentino en los testículos o el escroto, consiga atención médica inmediata.

Situaciones que requieren un especialista médico

Todas las anomalías testiculares deben ser evaluadas por un profesional médico. Llame al número local de emergencias (como el 112 en España) o acuda a la sala de urgencias más cercana si experimenta dolor súbito en el testículo.

Prevención de la orquitis

Hacerse vacunar contra las paperas previene la orquitis asociada con esta enfermedad. Los comportamientos sexuales seguros, como tener una pareja a la vez (monogamia) y el uso del condón, disminuirán la probabilidad de desarrollar orquitis como resultado de una enfermedad de transmisión sexual.

Temas relacionados sobre Orquitis

Nombres alternativos

Infección de los testículos, Epididimitis-orquitis

Referencias

Krieger JN. La prostatitis, epididimitis, orquitis. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2009:chap 109.

MacDonald NE. La epididimitis, orquitis y prostatitis. in: Long SS, ed. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2008:chap 57.

Contenido: 9 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Tracto Urinario Masculino

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Micción frecuente

Micción frecuente, micción urgente, polaquiuria o tenesmo vesical significa que hay una necesidad de orinar más a menudo de lo normal, mientras que micción urgente se refiere a una urgencia repentina y poderosa de orinar, junto con molestia en la vejiga.

La necesidad frecuente de orinar durante la noche se llama nicturia. La mayoría de las personas pueden dormir entre 6 y 8 horas sin necesitar ir al baño. Los hombres de mediana edad y los de edad avanzada a menudo se despiertan para orinar una vez en la madrugada.

Causas comunes

En conjunto, la frecuencia y la urgencia urinaria son signos clásicos de una infección de las vías urinarias.

La diabetes, el embarazo y problemas con la próstata son otras causas comunes de estos síntomas.

Entre otras causas están:

  • Ansiedad
  • Agrandamiento de la próstata
  • Cistitis intersticial
  • Medicamentos como los diuréticos
  • Síndrome de la vejiga hiperactiva
  • Prostatitis (infección de la glándula prostática)
  • Accidente cerebrovascular y otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso
  • Tumor o masa en la pelvis
  • Incontinencia urinaria
  • Vaginitis
Causas menos comunes:
Beber demasiado antes de ir a dormir, especialmente cafeína o alcohol, puede causar micción frecuente en la noche. La micción frecuente también puede ser simplemente sólo un hábito.

Cuidados en el hogar

Siga la terapia indicada por el médico para el tratamiento de la causa subyacente de la polaquiuria o el tenesmo vesical. Puede ayudar el hecho de llevar un diario de las veces y cantidades de orina evacuada para llevarlo consigo al médico.

En algunos casos, usted puede experimentar algo de incontinencia urinaria por un período de tiempo y es probable que necesite tomar medidas para proteger su ropa y tendidos de cama.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico inmediatamente si:

  • Tiene fiebre o dolor de espalda o en los costados; vómitos o escalofríos
  • Está experimentando un incremento en la sed o el apetito, fatiga o una pérdida repentina de peso
También llame al médico si:
  • Experimenta polaquiuria o tenesmo vesical, pero no está embarazada ni está consumiendo líquidos excesivamente
  • Tiene incontinencia o ha alterado su estilo de vida debido a los síntomas
  • Presenta orina turbia o con sangre
  • Hay una secreción del pene o de la vagina

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará la historia clínica y se realizará un examen físico. Las preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • ¿Cuándo comenzó el aumento en la frecuencia urinaria?
  • ¿Cuántas veces está orinando al día?
  • ¿Es la micción más frecuente durante el día o la noche?
  • ¿Hay aumento en la cantidad de orina?
  • ¿Hay cambio en el color de la orina? ¿Está más clara, oscura o turbia de lo normal? ¿Se ha notado sangre?
  • ¿Experimenta dolor al orinar o una sensación de ardor?
  • ¿Experimenta otros síntomas? ¿ Aumento de la sed? ¿Dolor abdominal? ¿Dolor de espalda? ¿Fiebre?
  • ¿Tiene dificultad para iniciar el flujo de orina?
  • ¿Está tomando más líquidos de lo normal?
  • ¿Ha tenido una infección en la vejiga recientemente?
  • ¿Está embarazada?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Ha tenido problemas urinarios previos?
  • ¿Ha hecho algún cambio en la dieta?
  • ¿Consume bebidas con contenido alcohólico o de cafeína?
Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:
El tratamiento está determinado por la causa de la polaquiuria y tenesmo vesical. Se pueden prescribir antibióticos y otros medicamentos para disminuir la molestia, de ser necesario.

Prevención

Para la micción nocturna, evite el consumo excesivo de líquidos antes de ir a la cama, particularmente café, otras bebidas cafeinadas y alcohol.

Temas relacionados sobre Micción frecuente

Nombres alternativos

Micción urgente, Polaquiuria y tenesmo vesical

Referencias

Carter C, Stallworth J, Holleman R. Urinary tract disorders. En: Bope ET, Rakel RE, Kellerman R, eds. Conn’s Current Therapy 2010. 1st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 52.

Holroyd-Leduc JM, Tannenbaum C, Thorpe KE, Straus SE. What type of urinary incontinence does this woman have? JAMA. 2008 Mar 26;299(12):1446-56.

Foster RT Sr. Infecciones no complicadas del tracto urinario en las mujeres. Obstetria Ginecología Clinica North Am. 2008 Jun;35(2):235-48, viii.

Barry MJ, McNaughton-Collins M. Benign prostate disease y prostatitis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 130.

Contenido: 17 de junio de 2010

Versión revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: El Cáncer de Próstata

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Cáncer de próstata

Cáncer de próstata es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Síntomas del cáncer de próstata

El análisis de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) se hace con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata. Debido a estas pruebas, la mayoría de los cánceres de próstata ahora se detectan antes de que causen cualquier síntoma.

Los síntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cáncer de próstata (la mayoría de las veces estos síntomas son causados por otros problemas de la próstata que no son cáncer):

  • Demora o lentitud para iniciar la micción
  • Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción
  • Chorro urinario lento
  • Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina
  • Sangre en la orina o el semen
  • Dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia en la región lumbar y los huesos de la pelvis (sólo cuando el cáncer se ha diseminado)

Causas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es la tercera causa más común de muerte por cáncer en hombres de todas las edades y la causa más común de las muertes por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad.

Las personas que están en riesgo abarcan:

  • Hombres de raza negra, que también son propensos a padecer cáncer en todas las edades
  • Hombres mayores de 60 años
  • Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata
Otras personas en riesgo abarcan:
  • Hombres expuestos al agente naranja
  • Hombres que abusan del alcohol
  • Granjeros
  • Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente grasa animal
  • Trabajadores en plantas de llantas
  • Pintores
  • Hombres que han estado expuestos al cadmio
El menor número de casos ocurre en hombres japoneses que viven en Japón (este beneficio se pierde después de una generación de vivir en los Estados Unidos) y en aquéllos que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB). Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata.

Pruebas y exámenes del cáncer de próstata

La biopsia de la próstata es el único examen que puede confirmar el diagnóstico. El tejido prostático se observa bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia se informnan usando el grado de Gleason y un puntaje de Gleason.

El grado de Gleason corresponde a cuán agresivo podría ser el cáncer de próstata. Éste gradúa los tumores en una escala de 1 a 5, con base en cuán diferente son las células del tejido normal.

Con frecuencia, más de un grado de Gleason está presente dentro de la misma muestra de tejido. El grado se utiliza por lo tanto para crear un puntaje de Gleason, agregando los dos grados más predominantes juntos (una escala de 2 a 10). Cuanto más alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado más allá de la glándula prostática:

  • Puntajes de 2 a 4: cáncer de bajo grado
  • Puntajes de 5 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la mitad). La mayoría de los cánceres de la próstata encajan en esta categoría.
  • Puntajes de 8 a 10: cáncer de alto grado (células poco diferenciadas)
Hay dos razones para que el médico pueda llevar a cabo una biopsia de la próstata:
  • Su prueba de sangre del PSA es alta. Ver también: antígeno prostático específico
  • Un tacto rectal puede mostrar una próstata grande o una superficie dura e irregular. Debido a las pruebas del PSA, el cáncer de próstata se diagnostica con menos frecuencia durante un tacto rectal.
  • El análisis de sangre del PSA también se utilizará para vigilar el cáncer después del tratamiento. Con frecuencia, los niveles de PSA empezarán a subir antes de que haya cualquier síntoma. Un tacto rectal anormal puede ser el único signo de cáncer de próstata (aun cuando el PSA esté normal).
Se pueden hacer los siguientes exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado:

El tratamiento del cáncer de próstata

Es posible que no siempre quede claro cuál es el mejor tratamiento para su cáncer de próstata. Algunas veces, el médico puede recomendar un tratamiento gracias a lo que se conoce acerca de su tipo de cáncer y sus factores de riesgo. Otras veces, el médico hablará con usted respecto a dos o más tratamientos que podrían ser buenos para su cáncer.

En las primeras fases, hable con el médico acerca de las diversas opciones, como cirugía y radioterapia. En pacientes de edad avanzada, la simple vigilancia del cáncer con pruebas del antígeno prostático específico (PSA) y biopsias puede ser una opción.

El cáncer de próstata que se ha diseminado se puede tratar con fármacos para reducir los niveles de testosterona, cirugía para extirpar los testículos o quimioterapia.

La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia pueden interferir con la libido o el desempeño sexual. Los problemas con el control urinario son comunes después de la cirugía y la radioterapia. Estos problemas pueden mejorar o empeorar con el tiempo, dependiendo del tratamiento. Coméntele sus inquietudes al médico.

CIRUGÍA:

La cirugía generalmente se recomienda sólo después de una completa valoración y discusión de los beneficios y riesgos del procedimiento.

  • La cirugía para extirpar la próstata y algo del tejido a su alrededor es una opción cuando el cáncer no se ha diseminado más allá de la glándula prostática. Esta cirugía se denomina prostatectomía radical y también se puede hacer con una cirugía robótica.
  • Los posibles problemas después de las cirugías incluyen dificultad para controlar los esfínteres y problemas de erección.
RADIOTERAPIA:

La radioterapia utiliza rayos X de alta potencia o semillas radiactivas para destruir las células cancerosas.

La radioterapia funciona mejor para tratar el cáncer de la próstata que no se ha diseminado por fuera de esta glándula. También se puede emplear después de la cirugía, si hay riesgo de que todavía pueda haber presencia de células cancerosas de la próstata. La radiación algunas veces se utiliza para el alivio del dolor cuando el cáncer se ha diseminado al hueso.

La radioterapia de haz externo usa rayos X de alta potencia dirigidos a la glándula prostática.

  • Se lleva a cabo en un centro de oncología radioterápica por lo general conectado al hospital. Usted irá al centro desde su casa cinco días a la semana para los tratamientos. La terapia dura de 6 a 8 semanas.
  • Antes del tratamiento, el terapeuta marcará la parte del cuerpo que se va a tratar con un bolígrafo especial.
  • La radiación se dirige a la glándula prostática utilizando un dispositivo que se parece a una máquina de rayos X normal. El tratamiento en sí es generalmente indoloro.
  • Los efectos secundarios pueden abarcar impotencia, incontinencia, inapetencia, fatiga, reacciones de la piel como enrojecimiento e irritación, lesión o ardor en el recto, diarrea, urgencia urinaria y sangre en la orina.
La braquiterapia de la próstata consiste en colocar semillas radiactivas dentro de la próstata.
  • Un cirujano introduce pequeñas agujas a través de la piel por detrás del escroto para inyectar las semillas, las cuales son tan pequeñas que no se sienten. Pueden ser temporales o permanentes.
  • La braquiterapia a menudo se utiliza para hombres con cáncer de próstata más pequeño que se detecta de manera temprana y es de crecimiento lento.
  • También se puede administrar con la radioterapia de haz externo para algunos pacientes con cáncer más avanzado.
  • Los efectos secundarios pueden abarcar dolor, hinchazón o hematomas en el pene o el escroto, orina o semen de color rojo-marrón, impotencia, incontinencia y diarrea.
La terapia de protones es otro tipo de radiación utilizada para tratar el cáncer de próstata. Los médicos apuntan los rayos de protones sobre el tumor, de manera que hay menos daño al tejido circundante.

HORMONOTERAPIA

La testosterona es la principal hormona masculina del cuerpo. Los tumores de la próstata necesitan testosterona para crecer. La terapia hormonal es cualquier tratamiento que disminuya el efecto de la testosterona en el cáncer de próstata. Estos tratamientos pueden prevenir el posterior crecimiento y propagación del cáncer.

La hormonoterapia se usa principalmente en hombres cuyo cáncer se ha diseminado para ayudar a aliviar los síntomas. Hay dos tipos de fármacos empleados para la hormonoterapia.

El tipo primario se denomina agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH):

  • Estos medicamentos bloquean la producción de testosterona por parte del cuerpo y deben aplicarse por medio de inyección, por lo regular, cada 3 a 6 meses.
  • Ellos abarcan leuprolida, goserelina, nafarelina, triptorelina, histrelina, buserelina y degarelix.
  • Los posibles efectos secundarios abarcan náuseas y vómitos, sofocos, anemia, letargo, osteoporosis, disminución del deseo sexual, disminución de la masa muscular, aumento de peso e impotencia.
Los otros medicamentos usados se denominan fármacos bloqueadores de los andrógenos.
  • Con frecuencia se administran junto con los fármacos de arriba.
  • Ellos abarcan flutamida, bicalutamida y nilutamida
  • Los posibles efectos secundarios abarcan disfunción eréctil, pérdida del deseo sexual, problemas del hígado, diarrea y agrandamiento de las mamas.
Mucha de la testosterona del cuerpo es producida por los testículos. Como resultado, la extirpación de éstos (llamada orquiectomía) también se puede usar como un tratamiento hormonal, pero esta cirugía no se hace con mucha frecuencia.

La quimioterapia e inmunoterapia se emplean para tratar cánceres de la próstata que ya no responden al tratamiento hormonal. Un especialista en oncología por lo regular le recomendará un solo fármaco o una combinación de ellos.

MONITOREO:

Después del tratamiento para el cáncer de próstata, a usted se le vigilará muy de cerca para constatar que el cáncer no se disemine. Esto implica chequeos de rutina por parte del médico, incluyendo análisis de sangre en serie del antígeno prostático específico (generalmente cada tres meses a un año).

Grupos de apoyo

Usted puede aliviar el estrés causado por la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo, cuyos integrantes comparten experiencias y problemas en común. Ver grupos de apoyo para el cáncer de próstata.

El pronóstico

El pronóstico varía enormemente. Éste se afecta sobre todo si el cáncer se ha diseminado por fuera de la glándula prostática y por el grado de anormalidad de las células cancerosas (puntaje de Gleason) cuando a usted le hacen el diagnóstico.

Muchos pacientes con cáncer de la próstata que no se ha diseminado se pueden curar, al igual que algunos pacientes cuyo cáncer no se ha diseminado mucho por fuera de la glándula prostática.

Incluso para pacientes que no se puedan curar, el tratamiento hormonal puede prolongarles la vida por muchos años.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del cáncer de próstata se deben en su mayoría a diferentes tratamientos.

Cuándo llamar a un médico especialista

Analice con el médico las ventajas y desventajas del examen del antígeno prostático específico (PSA).

Prevención del cáncer de próstata

El hecho de seguir una dieta vegetariana baja en grasas o una similar a la dieta japonesa tradicional puede reducir su riesgo. Esto incluiría alimentos ricos en ácidos grasos omega-3.

La finasterida (Proscar, genérica) y dutasterida (Avodart) son fármacos usados para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB).

La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) y la Asociación Urológica Estadounidense (AUA) recomiendan que los médicos analicen los pros y los contras de estos fármacos con hombres que:

  • Tengan un puntaje del PSA de 3.0 o por debajo
  • Los están examinando anualmente en busca de cáncer de próstata
  • Aún no muestran signos de cáncer de próstata
No todos los expertos están de acuerdo con esta recomendación.

Temas relacionados sobre Cáncer de próstata

Nombres alternativos

Cáncer de la próstata, Biopsia de próstata, Biopsia de la próstata, Puntaje de Gleason

Referencias

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RI 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, et al. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med. 2009;360:1310-1319.

Babaian RJ, Donnelly B, Bahn D, Baust JG, Dineen M, Ellis D, et al. Best practice statement on cryosurgery for the treatment of localized prostate cancer. J Urol. 2008;180:1993-2004.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate cancer. V.2.2009. Accessed June 2009.

Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S, Nelen V, et al. Screening y prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med. 2009;360:1320-1328.

Walsh PC, DeWeese TL, et al. Clinical practice: localized prostate cancer. N Engl J Med. 2007;357(26):2696-2705.

Walsh PC. Chemoprevention of prostate cancer. N Engl J Med. 2010 Apr 1;362(13):1237-8.

Wilt TJ, MacDonald R, et al. Systematic review: comparative effectiveness y harms of treatments for clinically localized prostate cancer. Ann Intern Med. 2008;148(6):435-448.

Contenido: 23 de septiembre de 2010

Versión revisada por: Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Prostatectomía: Anatomía Normal

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Agrandamiento de la próstata

Agrandamiento de la próstata, hipertrofia (hiperplasia) prostática benigna o próstata agrandada. La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

Glándula prostática inflamada Mire éste video sobre: Glándula prostática inflamada

Síntomas del agrandamiento de la próstata

Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen síntomas de la enfermedad, entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:

Causas del agrandamiento de la próstata

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores ligados al envejecimiento y a los testículos mismos pueden jugar un papel en el crecimiento de la glándula. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a temprana edad (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no desarrollan HPB.

De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el individuo desarrolla HPB, la próstata comienza a reducirse de tamaño.

Algunos hechos acerca del agrandamiento de la próstata son:

  • La probabilidad de desarrollar agrandamiento de próstata se incrementa con la edad.
  • La HPB es tan común que se ha dicho todos los hombres tendrán agrandamiento de próstata si viven lo suficiente.
  • Un pequeño grado de agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 años y en más del 90% de los hombres mayores de 80 años.
  • No se han identificado factores de riesgo distintos al hecho de tener testículos que funcionan normalmente.

Pruebas y exámenes del agrandamiento de la próstata

Después de tomar la historia clínica completa, el médico llevará a cabo un tacto rectal para palpar la glándula prostática. Igualmente, se pueden realizar los siguientes exámenes:

  • Tasa del flujo urinario
  • Examen de orina residual posterior al vaciado para ver que orina queda en la vejiga después de la micción
  • Estudios del flujo de presión para medir la presión en la vejiga mientras se orina
  • Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o de infección
  • Urocultivo para buscar infección
  • Un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA) para detectar cáncer de próstata
  • Cistoscopia
Adicionalmente, a usted se le puede solicitar que llene un formulario para evaluar la gravedad de los síntomas y su impacto en su vida cotidiana. El puntaje se puede comparar con los registros anteriores para determinar si la afección está empeorando.

El tratamiento del agrandamiento de la próstata

La elección del tratamiento apropiado se basa en la gravedad de los síntomas, en el grado en que afectan la vida diaria y en la presencia de cualquier otra afección. Las opciones de tratamiento incluyen “una espera con vigilancia cuidadosa”, cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía.

Si usted es mayor de 60 años, es más propenso a presentar síntomas, pero muchos hombres con agrandamiento de próstata tienen solo síntomas leves. Generalmente, las medidas de cuidados personales son suficientes para sentirse mejor.

Si usted sufre de HPB, debe realizarse un examen anual para controlar el progreso de los síntomas y determinar si se necesitan cambios en el tratamiento.

MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES

Para los síntomas leves:

  • Orine cuando se presenta la necesidad inicial. También, vaya al baño cuando el momento y el lugar lo permitan aun si no siente la necesidad de orinar.
  • Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
  • No beba cantidades excesivas de líquidos de una sola vez. Distribuya el consumo de líquidos durante el día y evite su ingesta dos horas antes de acostarse.
  • Trate de NO tomar medicamentos de venta libre para el catarro o sinusitis que contengan descongestionantes o antihistamínicos, ya que estos fármacos pueden incrementar los síntomas de HPB.
  • Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
  • Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis)
  • Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar más frecuentemente.
MEDICAMENTOS
  • Bloqueadores Alfa 1: (doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina y afluzosina) son una clase de medicamentos también utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga y la próstata, lo cual permite una micción más fácil. La mayoría de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1 manifiestan que les ayuda con sus síntomas.
  • La finasterida y la dutasterida disminuyen los niveles de las hormonas producidas por la próstata, reduce el tamaño de la glándula prostática, aumenta el flujo de orina y disminuye los síntomas de la HPB. Puede tomar de 3 a 6 antes de que se note una mejoría significativa de los síntomas. Entre los efectos secundarios potenciales relacionados con el uso de finasterida y dutasterida están la disminución del impulso sexual y la impotencia.
  • También se pueden prescribir antibióticos para el tratamiento de la prostatitis crónica (inflamación de la próstata), la cual puede acompañar a la HPB. Algunos hombres notan un alivio en los síntomas de HPB después de un tratamiento con antibióticos.
LA PALMA ENANA AMERICANA

Se han ensayado muchas hierbas para tratar el agrandamiento de la próstata. La palma enana americana ha sido utilizada por millones de hombres para aliviar los síntomas de HPB y a menudo se recomienda como una alternativa a los medicamentos. Algunos estudios han mostrado que ayuda con los síntomas, pero hay evidencia de que esta popular hierba no es mejor que un placebo para aliviar los signos y síntomas de la HPB. Se necesitan estudios adicionales. Si usted utiliza la palma enana americana y cree que funciona, pregúntele al médico si es adecuado tomarla.

CIRUGÍA:

La cirugía de próstata se puede recomendar si usted tiene:

La elección de un tipo de procedimiento quirúrgico generalmente se basa en la gravedad de los síntomas y en el tamaño y forma de la glándula prostática.
  • La resección transuretral de la próstata
    (RTUP): éste es el tratamiento quirúrgico más común y el más probado para la HPB. La RTUP se realiza insertando un endoscopio a través del pene y se extirpa la próstata parte por parte.
  • La incisión transuretral de la próstata (TUIP, por sus siglas en inglés): este procedimiento es similar a la RTUP, pero generalmente se realiza en hombres que tienen una próstata más pequeña. Se realiza frecuentemente sin necesidad de hospitalización. Como en la RTUP, se inserta un endoscopio a través del pene hasta llegar a la próstata. Luego, en vez de extraer la próstata, se practica una pequeña incisión en el tejido prostático para agrandar la abertura de salida de la uretra y la vejiga.

  • Prostatectomía abierta:
    generalmente se lleva a cabo usando anestesia general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen o el perineo (el área detrás del escroto). Únicamente se extirpa la parte interna de la glándula prostática y la porción externa se deja. Éste es un procedimiento prolongado y generalmente requiere una hospitalización de 5 a 10 días.
La mayoría de los hombres que se someten a esta cirugía presentan mejoría en las tasas de flujo urinario y en los síntomas. Ver: extirpación de la próstata para una descripción de las complicaciones.

Existe disponibilidad de otros procedimientos menos invasivos, los cuales usan diferentes formas de calor para destruir el tejido prostático, como:

  • Energía de radiofrecuencia: ablación transuretral con aguja (TUNA, por sus siglas en inglés)
  • Energía de microondas: termoterapia transuretral con microondas (TUMT, por sus siglas en inglés)
  • Corriente eléctrica: electrovaporización transuretral (TUVP, por sus siglas en inglés)
  • Agua caliente: termoterapia inducida por agua (WIT, por sus siglas en inglés)
  • Láser: coagulación intersticial con láser (ILC, por sus siglas en inglés) y enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP, por sus siglas en inglés)
Ninguna de estas técnicas ha demostrado ser mejor que RTUP. Los pacientes que reciben estos procedimientos menos invasivos tienen mayor probabilidad de necesitar cirugía de nuevo después de 5 ó 10 años. Sin embargo, estos procedimientos pueden ser una opción para:
  • Hombres más jóvenes (muchos de los procedimientos menos invasivos conllevan un riesgo más bajo de impotencia e incontinencia que la RTUP, aunque el riesgo con RTUP no es muy alto)
  • Pacientes de edad avanzada
  • Pacientes con afecciones severas, abarcando diabetes incontrolable, cirrosis, alcoholismo, psicosis y enfermedad pulmonar, renal y cardíaca serias
  • Hombres que están tomando anticoagulantes
Otra técnica más novedosa consiste en una prostatectomía guiada por robot. Sin embargo, esta tecnología aún no tiene una amplia disponibilidad y se debe tener en cuenta la experiencia del cirujano. Además, no existen estudios a largo plazo de esta cirugía.

Otra de las formas de tratamiento son los stents prostáticos.

Para mayor información, ver el artículo sobre cirugía de próstata.

Grupos de apoyo

Ver el artículo: grupos de apoyo para la hiperplasia prostática benigna

Posibles complicaciones

Los hombres que han padecido por largo tiempo de HPB y presentan un incremento gradual de los síntomas pueden desarrollar:

  • Incapacidad repentina para orinar
  • Infecciones urinarias
  • Cálculos urinarios
  • Lesión renal
  • Sangre en la orina
Inclusive después del tratamiento quirúrgico, es posible que con el tiempo se presente una reaparición de la HPB.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte de inmediato con el médico si tiene:

  • Menos orina de lo normal
  • Fiebre o escalofríos
  • Dolor en un costado, en la espalda o en el abdomen
  • Sangre o pus en la orina
También llame al médico si:
  • La vejiga no se siente completamente vacía después de orinar.
  • Está tomando medicamentos que pueden causar problemas urinarios como diuréticos, antihistamínicos, antidepresivos o sedantes. NO suspenda ni ajuste los medicamentos sin consultarlo con un médico.
  • Ha tomado medidas de cuidados personales durante dos meses sin alivio.

Temas relacionados sobre Agrandamiento de la próstata

Nombres alternativos

HPB, Hipertrofia (hiperplasia) prostática benigna, Próstata agrandada

Referencias

Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. NEJM. 2006;354:557-566.

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; International Scientific Committee. Evaluation y treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol. 2009;181:1779-1787.

Kirby R, Lepor H. Evaluation y nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 87.

Lourenco T, Pickard R, Vale L, Grant A, Fraser C, MacLennan G, et al. Minimally invasive treatments for benign prostatic enlargement: systematic review of randomised clinical trials. BMJ. 2008;337:a1662.

Roehrborn CG, McConnell JD. Benign prostatic hyperplasia: etiology, Fisiopatología, epidemiology, y natural history. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 86.

Rich KT, Safranek S. PPIN’s clinical inquiries: medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Am Fam Physician. 2008;77:665-666.

Contenido: 10 de agosto de 2009

Versión revisada por: Reviewed by David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. También se examinó por Scott Miller, MD, Urólogo, private practice, Atlanta, Georgia. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Infección Primaria Por Vih

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Infección de VIH

Infección de VIH o infección por el virus de inmunodeficiencia humana es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones.

Este artículo suministra una visión general. Para obtener información más detallada, ver los artículos:

Síntomas de la infección de VIH

Los síntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infección diferente en el cuerpo. Algunos síntomas relacionados con la infección por VIH comprenden:

Nota: muchas personas no tienen síntomas cuando reciben el diagnóstico de infección por VIH.

Causas de la infección de VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede diseminar de la siguientes maneras:

  • A través del contacto sexual: incluyendo sexo oral, vaginal y anal.
  • A través de la sangre: por transfusiones de sangre, punciones accidentales con agujas o por compartir agujas.
  • De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida o una madre lactante puede pasárselo a su bebé a través de la leche materna.
Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar asintomáticas hasta por 10 años, pero aún pueden transmitir la infección a otros. Después de haber estado expuesto al virus, pueden pasar hasta tres meses para que los resultados del análisis de sangre ELISA para HIV cambien de negativo a positivo para este virus.

El VIH se ha propagado por todo los Estados Unidos y la enfermedad es más común en áreas urbanas, especialmente los centros de las ciudades.

Ver también: SIDA para una descripción más completa de cómo se disemina el VIH.

Pruebas y exámenes de la infección de VIH

Los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exámenes tienen que ser positivos para confirmar una infección por VIH. Tener estos anticuerpos significa que usted está infectado con VIH.

  • Si el examen es negativo (no se encuentran ningún anticuerpo) y usted tiene factores de riesgo para la infección por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses.
  • Si los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se pueden realizar otros exámenes para determinar qué VIH hay en el torrente sanguíneo.
Un conteo sanguíneo completo (Hemograma) y una fórmula leucocitaria también puede mostrar anomalías.

Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está dañando el sistema inmunitario.

El tratamiento de la infección de VIH

A menudo, los médicos recomiendan la terapia farmacológica para pacientes que están comprometidos a tomarse todos sus medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 500 células/mL (lo que indica que su sistema inmunitario está inhibido). Algunas personas, incluyendo las mujeres embarazadas y las personas con problemas neurológicos o renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin importar su conteo de CD4.

Es extremadamente importante que las personas con VIH tomen todas las dosis de sus medicamentos o, de otro modo, el virus puede volverse resistente a los fármacos. La terapia involucra siempre una combinación de medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas con infección por VIH reciben tratamiento para reducir la posibilidad de transmitirle el VIH a sus bebés.

Las personas con infección por VIH necesitan recibir ilustración acerca de la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser partícipes activos en la toma de decisiones junto con el médico.

Grupos de apoyo

Ver: grupo de apoyo para el SIDA

El pronóstico

El VIH es una afección médica crónica que se puede tratar, pero que aún no se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y retardar, aunque no siempre evitar, la progresión hacia el SIDA.

Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño grupo de personas que desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. A estas personas se las denomina pacientes sin progresión a largo plazo.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si ha tenido una posible o real exposición al SIDA o a la infección por VIH.

Prevención de la infección de VIH

  • Evite inyectarse drogas ilícitas. Si las usa, evite compartir agujas o jeringas y siempre utilice agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos con alcohol no garantiza que sean estériles y seguros).
  • Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con VIH.
  • Evite las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida protección, puesto que se producen pequeños desgarros en los tejidos del recto, a través de los cuales el VIH que se encuentra en el semen del compañero sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre del otro compañero.
  • Utilice siempre condones si tiene relaciones sexuales con personas usuarias de drogas inyectadas.
  • Utilice siempre condones si tiene contacto sexual con muchas personas o con personas que tienen múltiples compañeros sexuales.
  • Las personas con SIDA o aquéllas que han tenido pruebas positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la enfermedad a otras personas, por lo cual no deben donar sangre, plasma, órganos del cuerpo ni espermatozoides. Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos genitales durante la actividad sexual.
  • Los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo de adquirir la infección, aunque existe el riesgo de adquirirla, aun si se practican las “relaciones sexuales con precaución” con el uso de condones. La abstinencia es la única manera segura de prevenir la transmisión sexual del virus.
  • Utilice siempre protección al tener contacto sexual con personas de las cuales se sabe o se sospecha que están infectados por el VIH. Mejor aun, use protección para TODO contacto sexual.

Temas relacionados sobre Infección de VIH

Nombres alternativos

Infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Referencias

Piot P. Infección por virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Una visión global. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 407.

Del Rio C, Curran JW. Epidemiología y prevención del síndrome de inmunodeficiencia adquirida por la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 118.

Sterling TR, Chaisson RE. General clinical manifestations of human immunodeficiency virus infection (including the acute retroviral syndrome y oral, cutaenous, renal, ocular, metabolic, y cardiac diseases. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 121.

Contenido: 6 de septiembre de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Escuela De Medicina; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Hipotonía

Consulta de Neurología

En la Unidad de Neurología de la Clínica DAM, proporcionamos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que afectan al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo.
Precio de la consulta 50 €

Hipotonía

Hipotonía, disminución del tono muscular o recién nacido hipotónico significa disminución del tono muscular.

Consideraciones generales

La hipotonía, que puede afectar a niños y adultos, es a menudo un signo de un problema preocupante.

Los bebés hipotónicos parecen flácidos y se siente como si fueran “muñecos de trapo” al cargarlos. Ellos descansan con los codos y las rodillas extendidos de manera suelta, mientras que los bebés con tono normal tienden a tener los codos y las rodillas flexionados. Pueden tener un deficiente control de la cabeza o no tenerlo en absoluto. La cabeza puede caer hacia un lado, hacia atrás o hacia adelante.

Los padres de los bebés con tono normal pueden alzarlos colocando las manos bajo las axilas del bebé, mientras que los bebés hipotónicos tienden a deslizarse entre las manos de sus padres a medida que los brazos del bebé se levantan sin ninguna resistencia.

Causas comunes

El tono muscular y el movimiento involucran el cerebro, la médula espinal, los nervios y los músculos. La hipotonía puede ser un signo de un problema en cualquier parte a lo largo de la ruta que controla el movimiento muscular.

Las causas pueden abarcar:

  • Daño cerebral o encefalopatía debido a:
    • falta de oxígeno antes o inmediatamente después del nacimiento
    • problemas con la formación del cerebro
  • Trastornos de los músculos, como distrofia muscular
  • Trastornos que afectan los nervios que inervan los músculos (llamados trastornos neuronales motores)
  • Trastornos que afectan la capacidad de los nervios para enviar mensajes a los músculos:
  • Errores innatos del metabolismo (trastornos genéticos raros en los cuales el cuerpo no puede convertir el alimento adecuadamente en energía)
  • Infecciones
  • Otros trastornos genéticos o cromosómicos o defectos que causan daño cerebral y neurológico, como:
  • Otros trastornos misceláneos:

Cuidados en el hogar

Tenga especial cuidado al levantar y cargar a una persona con hipotonía para evitar causarle una lesión.

Lo que se puede esperar en la clínica

El examen físico o chequeos médicos probablemente abarcará una evaluación detallada del sistema nervioso y del funcionamiento muscular.

Un neurólogo (especialista en cerebro y nervios) por lo regular ayudará a evaluar el problema. Los genetistas pueden ayudar a diagnosticar ciertos trastornos. Si también hay otros problemas médicos, muchos diferentes especialistas ayudarán a cuidar del niño.

Los exámenes de diagnóstico que se lleven a cabo dependen de la presunta causa de la hipotonía. La mayoría de las afecciones asociadas con la hipotonía también causan otros síntomas que pueden ayudar en el diagnóstico.

Muchos de estos trastornos requieren cuidado y soporte continuos.

Temas relacionados sobre Hipotonía

Nombres alternativos

Disminución del tono muscular, Recién nacido hipotónico

Referencias

Fenichel GM. The hypotonic (floppy) infant). En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel G, Jankovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 29.

Contenido: 18 de diciembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Asociado de Pediatría, División de Neonatología, Médico de la Universidad de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Edema en la Cara

Consulta de Alergología

En el departamento de Alergología realizamos todas las pruebas necesarias para averiguar las causas, identificando los alergenos causantes del problema.
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Hinchazón facial

Hinchazón facial, hinchazón de la cara, cara hinchada, cara de luna o edema facial es la acumulación de líquido en los tejidos de la cara. La hinchazón también puede afectar el cuello y la parte superior de los brazos.

Consideraciones

Si la hinchazón facial es leve, puede ser difícil de detectar. Para ayudar al médico a diagnosticar la causa de la hinchazón es importante fijarse en lo siguiente:

  • Si hay dolor y dónde duele
  • Cuánto ha durado la hinchazón
  • Lo que la mejora o empeora
  • Si se presentan otros síntomas

Causas de Hinchazón facial

Cuidados en el hogar

Aplique compresas frías para reducir la hinchazón causada por una lesión. Levante la cabecera de la cama (o use más almohadas) para ayudar a reducir la hinchazón facial.

Cuándo llamar a un médico especialista

Usted debe llamar al médico si presenta:

  • Hinchazón facial intensa, repentina o dolorosa.
  • Hinchazón facial prolongada, sobre todo si está empeorando con el tiempo.
  • Dificultad para respirar.
  • Fiebre, sensibilidad o enrojecimiento, lo cual sugiere la presencia de una infección.

Lo que se puede esperar en la clínica

Se necesita tratamiento de emergencia si la hinchazón facial es producida por quemaduras o si usted tiene problemas respiratorios.

El equipo médico le hará preguntas respecto a la historia clínica y personal para determinar el tratamiento o si se necesitan algunos exámenes médicos. Las preguntas pueden abarcar:

Temas relacionados sobre Hinchazón facial

Nombres alternativos

Hinchazón de la cara, Cara hinchada, Cara de luna, Edema facial

Referencias

Habif TP. Urticaria y angioedema. En: Habif TP. Dermatología Clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 6.

Amsterdam JT. Medicina Oral. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosens Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 68.

Sharma R, Brunette DD. Oftalmología. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosens Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 69.

Pfaff JA, Moore GP. Otorrinolaringología. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosens Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 70.

Contenido: 2 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Tendones del Hombro Inflamados

Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
Precio de la consulta 50 €

Hinchazón articular

Hinchazón articular o inflamación de una articulación es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación.

Consideraciones generales

La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal.

La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. Después de una lesión, la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo.

Muchos tipos diferentes de artritis pueden causar hinchazón, enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación.

Una infección en la articulación puede causar hinchazón, dolor y fiebre.

Causas comunes

La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes, como:

Cuidados en el hogar

Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión, aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón, de ser posible. Por ejemplo, si su tobillo está hinchado, acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie, de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados.

Para aquéllos que tengan artritis, se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico inmediatamente si tiene dolor e hinchazón con fiebre en una articulación.

Igualmente, llame al médico si presenta:

  • Hinchazón articular inexplicable
  • Hinchazón articular después de una lesión

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Igualmente, examinará las articulaciones en forma minuciosa y hará preguntas acerca de la inflamación articular, tales como:

  • Localización
    • ¿Cuál articulación está inflamada?
    • ¿Hay más de una articulación inflamada?
  • Patrón de tiempo
    • ¿Cuándo se desarrolló la inflamación articular?
    • ¿Es constante o intermitente?
    • ¿Es ésta la primera vez que se inflaman las articulaciones?
  • Calidad
    • ¿Qué tan inflamada está el área?
    • ¿Si presiona el área inflamada con un dedo, queda una huella al retirarlo?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué hace que empeore la inflamación?
    • ¿Es peor en la mañana o en la noche?
    • ¿Empeora con el ejercicio?
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    • ¿Qué hace que mejore la inflamación?
    • ¿Se reduce la inflamación al elevar la parte afectada del cuerpo?
    • ¿Mejora al colocar un vendaje elástico?
    • ¿Qué tratamiento casero ha intentado? ¿Qué tan efectivo fue?
  • Otros
    • ¿Qué otros síntomas están también presentes?
    • ¿Se presenta dolor articular?
    • ¿Se presenta fiebre?
    • ¿Se presenta erupción?
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
Se puede recomendar fisioterapia para la rehabilitación de los músculos y de las articulaciones.

Temas relacionados sobre Hinchazón articular

Nombres alternativos

Inflamación de una articulación

Referencias

Davis JM III, Moder KG, Hunder GG. History y physical examination of the musculoskeletal system. En: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Libro de texto de Kelley de Reumatología. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 35.

Bearcroft PPW. Joint disease. En: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison”s Diagnostic Radiology. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 50.

Contenido: 23 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Hinchazón articular no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Hinchazón de Pies

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Hinchazón

Hinchazón, edema (inflamación) o anasarca es el agrandamiento de órganos, piel u otras partes del cuerpo, causado por la acumulación de líquidos en los tejidos. La presencia de líquido extra puede llevar a un aumento rápido de peso durante un período corto (de días a semanas).

La hinchazón puede presentarse en todo el cuerpo (generalizada) o sólo en una parte de éste (localizada).

Ver también:

Consideraciones generales

La hinchazón (edema) ligera de la parte inferior de las piernas es común en los meses cálidos del verano, en especial si una persona ha estado de pie o caminando mucho.

La hinchazón generalizada o edema masivo (también denominado anasarca) es un signo común en las personas que están muy enfermas. Aunque el edema leve puede ser difícil de detectar, una cantidad grande de hinchazón es bastante obvia.

El edema se describe como edema con o sin fóvea:

  • El edema con fóvea deja una abolladura en la piel después de que uno presiona el área con un dedo durante 5 segundos y luego la abolladura se llena de nuevo lentamente.
  • El edema sin fóvea no deja este tipo de abolladura al presionar en el área de la hinchazón.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Siga las recomendaciones terapéuticas del médico. Si tiene hinchazón crónica, pregúntele al médico acerca de las opciones para la prevención de rupturas de la piel, tales como:

  • Un flotador
  • Almohadillas rellenas con lana de oveja
  • Colchones blandos
Siga con las actividades cotidianas. Al acostarse, mantenga los brazos y las piernas por encima del nivel del corazón, si es posible, de manera que el líquido pueda drenar. Sin embargo, no haga esto si se presenta dificultad respiratoria y, en su lugar, acuda al médico.

Se debe llamar al médico si

Si nota cualquier hinchazón inexplicable, consulte con el médico.

Lo que se puede esperar en la clínica

Excepto en casos de emergencia (tales como una insuficiencia cardíaca o una congestión pulmonar), el médico elaborará una historia clínica y realizará un examen físico.

Las preguntas de la historia clínica pueden abarcar:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo detectó esto por primera vez?
    • ¿La tiene todo el tiempo?
    • ¿Aparece y desaparece?
  • Calidad:
    • ¿Qué tanta es la hinchazón?
    • ¿Queda una abolladura en la piel al hacer presión sobre el área con un dedo?
  • Localización:
    • ¿Es generalizada o está en un área (localizada)?
    • De ser en un área específica, ¿cuál es esa área?
  • Otras:
    • ¿Qué parece mejorar la hinchazón?
    • ¿Qué parece empeorarla?
    • ¿Qué otros síntomas tiene?
Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:
El tratamiento puede incluir evitar la sal o los diuréticos. Se debe monitorear la ingesta y la eliminación de líquidos y a usted lo deben pesar diariamente.

Evite el alcohol si la causa del problema es una enfermedad hepática (como cirrosis o hepatitis). Igualmente, se puede aconsejar el uso de medias de soporte vascular.

Temas relacionados sobre Hinchazón

Nombres alternativos

Edema (inflamación), Anasarca

Referencias

Mitchell RN. Trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock. En: Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC, eds. Robbins y Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier;2009:chap 4.

Clein LJ. Edema. En: Walsh D, Caraceni AT, Fainsinger R, et al, eds. Medicina Paliativa. 1st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 160.

Contenido: 28 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Herpes Simple

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Herpes labial

Herpes labial, ampollas febriles, herpes simple oral, calenturas o herpes febril es una infección de los labios, la boca o las encías con el virus del herpes simple. Esta infección lleva al desarrollo de ampollas pequeñas y dolorosas comúnmente llamadas calenturas o herpes febril.

Síntomas del herpes labial

El primer episodio puede ser leve o severo y por lo regular ocurre en niños entre 1 y 5 años de edad.

  • Los primeros síntomas por lo regular aparecen al cabo de 1 ó 2 semanas, e incluso hasta las 3 semanas, después del contacto con el virus. El dolor de garganta y la fiebre que pueden durar hasta 5 días pueden ocurrir antes de que las ampollas aparezcan. También puede haber inflamación de los ganglios en el cuello.
  • El primer episodio puede durar de 2 a 3 semanas. Las lesiones pueden estar en las encías, en la boca y la garganta, o en la cara. Puede presentarse dolor al tragar.
Los episodios posteriores generalmente son más leves.
  • Pueden desencadenarse por la menstruación, la exposición al sol, la fiebre, el estrés u otras diversas causas desconocidas.
  • Los síntomas de advertencia como prurito, ardor, aumento de la sensibilidad o sensación de hormigueo se pueden presentar unos dos días antes de la aparición de las lesiones.
Un brote generalmente implica:
  • Lesiones en la piel o erupción alrededor de los labios, boca y encías
  • Ampollas (vesículas) pequeñas, que contienen un líquido claro amarillento:
    • ampollas en un área de la piel enrojecida, levantada y dolorosa
    • ampollas que se forman, se rompen y drenan
    • costras amarillas que se desprenden y revelan la piel rosada que cicatriza
    • varias ampollas pequeñas que emergen para formar una ampolla más grande

Causas del herpes labial

El herpes labial es una enfermedad común, causada por la infección del área bucal con el virus del herpes simple tipo 1. La mayoría de los estadounidenses están infectados con este tipo de virus hacia la edad de 20 años.

La infección inicial puede ser asintomática o causar únicamente úlceras bucales. El virus luego permanece inactivo (dormido) en el tejido nervioso de la cara. En algunas personas, el virus se reactiva y produce herpes febril recurrente que generalmente está en la misma área, pero no es grave.

El virus del herpes tipo 2, que generalmente causa el herpes genital y puede infectar a bebés durante el nacimiento de madres infectadas, también puede causar herpes labial.

Los virus del herpes son contagiosos. La diseminación puede ocurrir a través del contacto íntimo o personal o a través del contacto con cuchillas de afeitar, toallas, platos contaminados y otros artículos que se comparten. Ocasionalmente, el contacto orogenital puede diseminar el herpes oral a los genitales y viceversa.

Exámenes y pruebas del herpes labial

El diagnóstico se hace sobre la base de la apariencia de la lesión o un cultivo de la misma. El examen también puede mostrar inflamación de los ganglios linfáticos del cuello o la ingle.

El cultivo del virus, las pruebas de ADN del virus o la prueba de Tzanck de la lesión cutánea pueden revelar la presencia del virus del herpes simple.

El tratamiento del herpes labial

Sin tratamiento, los síntomas normalmente desaparecerán en una o dos semanas. Los medicamentos antivirales por vía oral pueden acortar el curso de los síntomas y disminuir el dolor. Aciclovir, famciclovir y valaciclovir son tres de los tratamientos orales actualmente disponibles.

Las ampollas del herpes con frecuencia reaparecen una y otra vez. Los medicamentos antivirales funcionan mejor si usted los toma cuando el virus está justo comenzando a reaparecer, antes de que observe algunas ampollas. Si el virus retorna frecuentemente, el médico le puede recomendar que tome los medicamentos todo el tiempo.

Se puede usar una crema (aciclovir y penciclovir) antiviral tópica (frotada sobre la piel), pero debe aplicarse cada 2 horas mientras usted esté despierto. Son costosas y con frecuencia sólo acortan el brote por unas pocas horas hasta un día.

Lave las ampollas suavemente con agua y jabón (se puede recomendar un jabón antiséptico) para reducir la diseminación del virus a otras áreas de la piel. Aplicar hielo o calor en el área puede reducir el dolor.

Las sugerencias para prevenir brotes futuros abarcan la aplicación de un bloqueador solar o un bálsamo para labios que contenga óxido de cinc cuando usted esté al aire libre. Un bálsamo humectante para impedir que los labios se resequen demasiado también puede ayudar.

Expectativas (pronóstico)

El herpes labial usualmente desaparece de manera espontánea en una o dos semanas, pero puede reaparecer. La infección puede ser grave y peligrosa si se presenta en o cerca de los ojos o si sucede en personas inmunodeprimidas.

Complicaciones

  • Recurrencia del herpes labial
  • Diseminación del herpes a otras áreas de la piel
  • Infecciones cutáneas bacterianas secundarias
  • Infección generalizada que en personas inmunodeprimidas, incluyendo aquellos con dermatitis atópica, cáncer e infección por VIH, puede ser potencialmente mortal
  • Ceguera
La infección ocular por herpes es una causa importante de ceguera en los Estados Unidos, ocasionando cicatrización de la córnea.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con su médico si tiene:

  • Síntomas de herpes labial que sean graves o que no desaparezcan después de dos semanas
  • Herpes o calenturas cerca de los ojos
  • Síntomas de herpes y tiene un sistema inmunitario debilitado (inmunodepresión) debido a enfermedad o ciertos medicamentos

Prevención del herpes labial

Evite el contacto directo con lesiones por herpes labial. Minimice el riesgo de diseminación indirecta lavando completamente objetos como toallas en agua caliente (preferiblemente hervida) antes de reutilizarlos. No comparta artículos con personas infectadas, especialmente cuando tienen lesiones por herpes. Evite los desencadenantes (especialmente la exposición al sol) si usted es propenso al herpes oral.

Evite el sexo oral cuando tenga lesiones herpéticas activas en o cerca de la boca y evite igualmente que alguien que tenga lesiones herpéticas orales o genitales le practique a usted sexo oral. Los condones pueden ayudar a reducir, aunque no eliminar del todo, el riesgo de contraer el herpes a causa del sexo oral o genital con una persona infectada.

Tanto los virus del herpes oral como los del herpes genital algunas veces se pueden transmitir incluso cuando la persona no tiene lesiones activas.

Temas relacionados sobre Herpes labial

Nombres alternativos

Ampollas febriles, Herpes simple oral, Calenturas, Herpes febril

Referencias

Haile-Mariam T, Polis MA. Enfermedades virales. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 128.

Habif TP. Las verrugas, herpes simplex y otras infecciones virales. En: Habif TP, ed. Dermatología Clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 12.

Contenido: 17 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Escuela De Medicina; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Neurofibromatosis I Agrandamiento de la Abertura Óptica

Consulta de Oftalmología

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Glioma óptico

Glioma óptico, glioma de los ojos o glioma del nervio óptico son tumores que crecen en varias partes del cerebro. Los gliomas ópticos pueden afectar:

  • Uno o ambos nervios ópticos que son los nervios que llevan la información visual al cerebro desde cada ojo.
  • El quiasma óptico, el área donde se entrecruzan los nervios ópticos en frente del hipotálamo del cerebro.
Un glioma óptico también puede crecer junto con un glioma hipotalámico.

Síntomas del glioma óptico

Los síntomas de glioma óptico se deben a que el tumor crece y presiona el nervio óptico y las estructuras adyacentes. Estos síntomas pueden abarcar:

  • Movimiento involuntario del globo ocular
  • Uno o ambos ojos pueden protruir hacia afuera
  • Estrabismo
  • Pérdida de la visión en uno o en ambos ojos:
    • que lleva finalmente a ceguera
    • que puede ser una pérdida de visión periférica o la pérdida puede ser más general
El paciente puede mostrar síntomas del síndrome diencefálico que abarca retraso en el crecimiento, inapetencia y grasa corporal, sueño durante el día y disminución de la memoria y las capacidades intelectuales.

Causas del glioma óptico

Los gliomas ópticos son raros y su causa se desconoce. La mayoría de estos gliomas son de crecimiento lento y no cancerosos (benignos), y ocurren en niños, casi siempre antes de los 20 años.

Existe además una fuerte asociación entre el glioma óptico y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1).

Pruebas diagnósticas del glioma óptico

Un examen neurológico muestra pérdidas en la visión en uno o en ambos ojos. Puede haber cambios en el nervio óptico, incluyendo inflamación o cicatrización del nervio o palidez y atrofia del disco óptico.

Se puede presentar extensión del tumor a sitios del cerebro más profundos. Asimismo, puede haber signos de aumento de presión dentro del cerebro (presión intracraneal), al igual que signos de neurofibromatosis 1 (NF1).

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

El tratamiento del glioma óptico

El tratamiento varía de acuerdo con el tamaño del tumor y la salud general de la persona. El objetivo puede ser curar el trastorno, aliviar los síntomas o mejorar la visión y el bienestar.

La extirpación quirúrgica puede curar algunos gliomas ópticos. La extirpación parcial para reducir el volumen del tumor se puede hacer en muchos casos y esto impedirá que el tumor dañe tejido cerebral normal a su alrededor.

En algunos casos, se puede recomendar radioterapia cuando el tumor es más grande y la cirugía no es posible. En algunos casos, la radioterapia se puede retrasar debido al crecimiento lento que típicamente exhibe este tumor.

Se pueden prescribir corticosteroides para reducir el edema y la inflamación durante la radioterapia o si los síntomas reaparecen.

La quimioterapia podría servir en muchos niños. Además, podría ser especialmente útil cuando el tumor se extiende al hipotálamo.

Grupos de apoyo

Para buscar organizaciones que brinden apoyo e información adicional, ver recursos para la ceguera.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico es altamente variable, pero el tratamiento temprano mejora la posibilidad de que sea bueno. Muchos tumores son curables con cirugía, mientras otros reaparecen.

Normalmente, el crecimiento del tumor es muy lento y la afección permanece estable por largos períodos de tiempo. Sin embargo, en adultos y en algunos casos de niños, en donde hay compromiso del quiasma óptico, el tumor se comporta de manera agresiva.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta cualquier pérdida de la visión, abultamiento indoloro en el ojo u otros síntomas de esta afección.

Prevención del glioma óptico

Para personas con neurofibromatosis-1, se puede recomendar la asesoría genética y la visita regular al oftalmólogo puede ayudar a hacer un diagnóstico temprano de estos tumores antes de que provoquen síntomas.

Temas relacionados sobre Glioma óptico

Nombres alternativos

Glioma de los ojos, Glioma del nervio óptico

Referencias

Karcioglu ZA, Haik BG. Ojo, órbita, y estructuras anexas. En: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, eds. Abeloff’s Oncología Clínica. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 71.

Contenido: 3 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Yi-Bin Chen, MD, Leucemia / Hueso Transplante de Médula, Massachusetts General Hospital. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Densitometría Ósea

Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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Examen de densidad ósea

Examen de densidad ósea, prueba de densidad mineral ósea, densitometría ósea, radioabsorciometría de doble energía, absorciometría de rayos X de energía dual, DEXA o p-DEXA (DMO) mide la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en una sección del hueso. El médico utiliza este examen, junto con otros factores de riesgo, para predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro y detectar osteoporosis. El riesgo de fracturas en los huesos es más alto en personas con esta enfermedad.

Forma en que se realiza el examen de densidad ósea

El examen de la DMO se puede hacer con algunos tipos diferentes de máquinas. El método más común y más preciso se denomina radioabsorciometría de doble energía (DEXA) y utiliza dosis bajas de rayos X (alrededor de una décima de la dosis de radiación utilizada en una radiografía de tórax).

Hay dos tipos diferentes de DEXA:

  • DEXA central. Mientras usted permanece acostado sobre una mesa acolchada, un escáner pasa sobre su región lumbar y la cadera. En la mayoría de los casos no será necesario desvestirse.
  • DEXA periférica (p-DEXA). Estas pequeñas máquinas miden la densidad ósea en la muñeca, los dedos de la mano, la pierna o el talón. Estas máquinas se pueden encontrar en consultorios de los médicos, farmacias, centros comerciales y ferias de la salud.
Una DEXA central que mida la densidad ósea en la región lumbar o en la cadera es el mejor examen para predecir su riesgo de fracturas.

Preparación para el examen de densidad ósea

Retire las joyas antes del examen de DMO. Coméntele al médico si usted puede estar embarazada.

Lo que se siente durante el examen de densidad ósea

La gammagrafía es indolora, aunque usted debe permanecer inmóvil durante el examen.

Razones por las que se realiza el examen de densidad ósea

Las pruebas de densidad mineral ósea (DMO) se utilizan para detectar osteoporosis, el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad ósea con el tiempo.

Los exámenes o pruebas de la densidad mineral ósea también se deben hacer en las siguientes personas, quienes se cree están en mayor riesgo de sufrir osteoporosis.

  • Mujeres mayores de 65 y hombres mayores de 70 años.
  • Mujeres menores de 65 y hombres de 50 a 70 años que tengan factores de riesgo como:
    • una fractura ósea causada por actividades normales, como una caída desde la posición de pie o desde una altura menor (“fractura por fragilidad”);
    • artritis reumatoidea crónica, enfermedad renal crónica, trastornos alimentarios;
    • menopausia precoz (ya sea por causas naturales o cirugía);
    • antecedentes de tratamiento hormonal para cáncer de la próstata o de mama;
    • pérdida significativa de estatura (Ver: aplastamiento vertebral en la espalda);
    • tabaquismo;
    • antecedentes familiares fuertes de osteoporosis;
    • tomar medicamentos corticosteroides (prednisona, metilprednisolona) todos los días más de 3 meses;
    • tres o más tragos de alcohol diarios la mayoría de los días;
Si está recibiendo tratamiento para la osteoporosis, las pruebas de la DMO pueden ayudarle al médico a vigilar su respuesta al tratamiento.

Los valores normales del examen de densidad ósea

Los resultados de la prueba generalmente se informan como “puntuación T” y “puntuación Z”.

  • La puntuación T compara la densidad ósea de la persona con la de una mujer joven y saludable.
  • La puntuación Z compara la densidad ósea de la persona con la de otras personas de la misma edad, género y raza.
En cualquier puntación, un número negativo significa que usted tiene huesos más delgados de lo normal. Cuanto más negativo sea el número, mayor será el riesgo de una fractura ósea.

Una puntuación T entra dentro del rango normal si está en -1.0 o por encima.

Significado de los valores anormales del examen de densidad ósea

El examen de la densidad mineral ósea no diagnostica fracturas. Sin embargo, junto con otros factores de riesgo que usted pueda tener, ayuda a predecir su riesgo de sufrir una fractura ósea en el futuro. El médico le ayudará a entender los resultados.

  • Una puntuación T entre -1 y -2.5 indica el comienzo de pérdida ósea (osteopenia).
  • Una puntuación T por debajo de -2.5 indica osteoporosis.
Las recomendaciones para el tratamiento dependen de su riesgo total de fracturas.

Cuáles son los riesgos del examen de densidad ósea

La prueba de DMO implica una exposición a un nivel bajo de radiación. La mayoría de los expertos consideran que los riesgos son muy bajos comparados con los beneficios de diagnosticar la osteoporosis antes de que usted se fracture un hueso.

Consideraciones especiales

Las gammagrafías simples para medir la densidad ósea utilizando aparatos portátiles pueden estar disponibles como parte de exámenes colectivos o ferias de la salud. Estos escáneres portátiles pueden verificar la densidad de la muñeca o del talón. Sin embargo, tenga en cuenta que las gammagrafías de la cadera y de la columna son más confiables.

Temas relacionados sobre Examen de densidad ósea

Nombres alternativos

Densitometría ósea, Prueba de densidad mineral ósea, Radioabsorciometría de doble energía, Absorciometría de rayos X de energía dual, DEXA, p-DEXA

Referencias

Lim LS, Hoeksema LJ, Sherin K; ACPM Prevention Practice Committee. Screening for osteoporosis in the adult U.S. population: ACPM position statement on preventive practice. Am J Prev Med. 2009;36:366-375.

National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention y Treatment of Osteoporosis. Washington, D.C.: National Osteoporosis Foundation; 2008.

Nelson HD, Haney EM, Dana T, Bougatsos C, Chou R. Screening for osteoporosis: an update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010;153:99-111.

Contenido: 22 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Jefe, Eastside Departamento de Obstetricia y Ginecología, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington, Facultad Enseñanza Clínica, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Examen de densidad ósea no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Encías Inflamadas

Chequeos Médicos

Los chequeos médicos y pruebas diagnósticas regulares pueden ayudar a detectar problemas antes de que comiencen. También pueden ayudar a encontrar problemas temprano, cuando las posibilidades de tratamiento y curación son mejores.

Encías inflamadas

Encías inflamadas, inflamación de las encías o inflamación gingival son las encías agrandadas, prominentes o que protruyen de manera anormal.

Consideraciones generales

La inflamación de las encías es bastante frecuente y puede involucrar a uno o más espacios de forma triangular de la encía entre los dientes adyacentes. Estas secciones se denominan papilas.

En ocasiones, las encías se inflaman de forma considerable, bloqueando el diente por completo.

Causas comunes

  • Gingivitis
  • Infección por un virus u hongo
  • Desnutrición
  • Prótesis dentales mal ajustadas
  • Embarazo
  • Sensibilidad a la pasta dental o al enjuague bucal
  • Escorbuto
  • Efecto secundario de una droga como en el caso de Dilantin o fenobarbital

Cuidados en el hogar

Se debe mejorar la nutrición si ésta es deficiente.

Se recomienda evitar los irritantes de las encías como los enjuagues bucales comerciales, el alcohol y el tabaco. Se recomienda cambiar la marca de la pasta dental y evitar el uso de los enjuagues bucales, si las encías inflamadas son causadas por una sensibilidad a la pasta dental o al enjuague bucal.

Asimismo, se debe tener una buena higiene oral y visitar a un periodoncista u odontólogo al menos cada seis meses.

Si las encías inflamadas son causadas por una reacción a un fármaco, se debe consultar con el médico acerca del uso de un tipo de medicamento diferente. Nunca se deben cambiar los medicamentos sin hablar primero con el médico.

Se debe llamar al médico si

  • La inflamación es severa, persistente o está acompañada de otros síntomas inexplicables.
  • La molestia está asociada con la inflamación.

Lo que se puede esperar en la clínica

El odontólogo examinará la boca, los dientes y las encías. Igualmente, hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, tales como:

  • Calidad:
  • Patrón de tiempo:
    • ¿Comenzó la inflamación recientemente?
    • ¿Están las encías siempre inflamadas?
    • ¿Cambia el tamaño de la inflamación?
    • ¿Sólo ocurre de forma ocasional?
    • ¿Ha tenido problemas con las encías antes?
  • Hábitos de higiene oral:
    • ¿Con qué frecuencia se cepilla los dientes?
    • ¿Con qué frecuencia usa el hilo dental?
    • ¿Qué tan duro es el cepillo de dientes utilizado?
    • ¿Con qué fuerza se cepilla los dientes?
    • ¿Qué otros hábitos tiene (uso de palillos mondadientes u otros)?
    • ¿Cuándo fue la última vez que se realizó una limpieza profesional de los dientes (por el odontólogo)?
  • Hábitos alimentarios:
    • ¿Ha cambiado la dieta?
    • ¿Consume cantidades adecuadas de frutas y verduras?
    • ¿Toma suplementos vitamínicos?
  • Otros:
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Está embarazada?
    • ¿Ha cambiado la pasta dental o el enjuague bucal recientemente?
    • ¿Qué otros síntomas están también presentes? Por ejemplo, mal aliento, irritación de la garganta, dolor
Los exámenes pueden abarcar estudios de sangre, como un CSC o fórmula leucocitaria.

Al paciente se le enseñará el cuidado apropiado de la boca y las encías.

Temas relacionados sobre Encías inflamadas

Nombres alternativos

Inflamación de las encías, Inflamación gingival

Referencias

Contenido: 22 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Jack D. Rosenberg, DDS, Advanced Dental Care, Palm Beach Gardens, FL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, M.D., MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Músculos Superficiales Anteriores

Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
Precio de la consulta 50 €

Distrofia muscular

Distrofia muscular o miopatía hereditaria es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y pérdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.

Síntomas de la distrofia muscular

Los síntomas varían de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.

Todos los músculos pueden resultar afectados o sólo grupos específicos de músculos como los que están alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera infancia.

Los síntomas abarcan:

  • Retardo intelectual (sólo presente en algunos tipos de la afección)
  • Debilidad muscular que empeora lentamente
    • retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras
    • dificultad para utilizar uno o más grupos de músculos
    • babeo
    • párpado caído (ptosis)
    • caídas frecuentes
    • pérdida de la fuerza en un músculo o grupo de músculos como adulto
    • pérdida en el tamaño de los músculos
    • problemas para caminar (demora para caminar)

Causas de la distrofia muscular

Las distrofias musculares (DM) son un grupo de afecciones hereditarias, lo cual significa que se transmiten de padres a hijos. Pueden presentarse en la niñez o en la adultez. Hay muchos tipos diferentes de distrofia muscular que abarcan:

Exámenes y pruebas de la distrofia muscular

Un examen físico o chequeos médicos y la historia clínica le ayudarán al médico a determinar el tipo de distrofia muscular. Los grupos musculares específicos son afectados por diferentes tipos de distrofias musculares.

El examen del médico puede mostrar:

Algunos tipos de distrofia muscular comprometen el miocardio, causando miocardiopatía o alteración del ritmo cardíaco (arritmias).

Con frecuencia, hay una pérdida de masa muscular (atrofia) que puede ser difícil de observar, debido a que algunos tipos de distrofia muscular ocasionan una acumulación de grasa y tejido conectivo que hacen que el músculo parezca más grande, lo que se denomina seudohipertrofia.

Una biopsia muscular se puede utilizar para confirmar el diagnóstico. En algunos casos, el análisis de sangre para analizar el ADN puede ser todo lo que se necesite.

Otros exámenes pueden abarcar:

  • Exámenes del corazón: electrocardiografía (ECG)
  • Exámenes neurológicos: electromiograma (EMG)
  • Examen de sangre, incluyendo el nivel de creatina-cinasa
  • Pruebas genéticas para algunas formas de distrofia muscular
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la distrofia muscular

No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene como finalidad controlar los síntomas.

La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento muscular. Los aparatos ortopédicos, como corsés y sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y la capacidad de autocuidado. En algunos casos, la cirugía de la columna o de las piernas puede ayudar a mejorar la función.

Algunas veces, se prescriben corticosteroides orales para los niños con el fin de mantenerlos caminando durante el mayor tiempo posible.

La persona debe ser lo más activa posible, ya que la inactividad completa (como el reposo en cama) puede hacer que la enfermedad empeore.

Grupos de apoyo

El estrés causado por una enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.

Ver: grupos de apoyo para la distrofia muscular

Expectativas (pronóstico)

La gravedad de la discapacidad depende del tipo de distrofia muscular. Todos los tipos de distrofia empeoran lentamente, pero qué tan rápido sucede esto es algo que varía ampliamente.

Algunos tipos de distrofia muscular, como la de Duchenne, son mortales. Otros causan poca discapacidad y las personas que los padecen tienen un período de vida normal.

Complicaciones

  • Miocardiopatía
  • Disminución de la capacidad para cuidar de sí mismo
  • Disminución de la movilidad
  • Insuficiencia pulmonar
  • Rigidez de los músculos alrededor de las articulaciones (contracturas)
  • Deterioro mental (varía)
  • Escoliosis

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si:

  • Tiene síntomas de distrofia muscular.
  • Tiene antecedentes personales o familiares de distrofia muscular y está planeando tener hijos.

Prevención de la distrofia muscular

Se aconseja la asesoría genética cuando hay un antecedente familiar de distrofia muscular. Las mujeres pueden ser asintomáticas, pero aún ser portadoras del gen que produce el trastorno. La distrofia muscular de Duchenne se puede detectar con aproximadamente un 95% de precisión mediante estudios genéticos realizados durante el embarazo.

Temas relacionados sobre Distrofia muscular

Nombres alternativos

Miopatía hereditaria, DM

Referencias

Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Las distrofias musculares. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 608.

Contenido: 3 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Daniel B. Hoch, PhD, MD, Profesor Adjunto de Neurología, Harvard Facultad de Medicina, Departamento de Neurología, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Reimplantación de Los Dedos: Anatomía Normal

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Dolor en los dedos

Dolor en los dedos o dolor de dedos es el dolor que se presenta en uno o más dedos.

Consideraciones generales

Casi toda persona ha sufrido alguna vez en su vida de lesiones en los dedos. Después de una lesión, el dedo puede permanecer un poco torcido o rígido; sin embargo, la mano aún puede funcionar bastante bien con deformidades menores. Los dedos de la mano no necesitan cerrar o abrir totalmente para ser funcionales.

El entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano puede ser un signo de un problema con los nervios o el flujo sanguíneo.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Se deben evitar las actividades que puedan causar o agravar el dolor.

Después de una lesión en los dedos, es importante descansar las articulaciones para que puedan sanar, pero se deben practicar ejercicios leves de estiramiento para mantener la flexibilidad y el movimiento. Las articulaciones se deben estirar suavemente, no con fuerza, dos veces al día, y justo hasta el punto en que causen molestia, pero no tanto como para ocasionar dolor.

Es bueno utilizar el sentido común para pensar en las diferentes formas de realizar las actividades que sean menos estresantes para las articulaciones. Por ejemplo, un mango grande se puede agarrar con menos esfuerzo que uno pequeño.

Se deben evitar los analgésicos fuertes ya que tienden a enmascarar el dolor y pueden conducir a exceso en la actividad o el ejercicio.

Los medicamentos antinflamatorios pueden ayudar. Cualquier medicamento recetado para la inflamación debe tomarse únicamente según las indicaciones.

Se debe llamar al médico si

Se debe llamar al médico si:

  • El dolor en el dedo es causado por una lesión.
  • El problema persiste después de dos semanas de tratamiento en el hogar.
  • Se presenta entumecimiento u hormigueo en los dedos.
  • Se presenta dolor fuerte durante el reposo.
  • Es imposible enderezar los dedos.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye una revisión del movimiento de la mano y de los dedos.

A la persona se le harán preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • Localización:
    • ¿Cuál es exactamente la parte afectada?
    • ¿Se presenta el dolor en ambas manos?
    • ¿Se presenta en cada dedo?
    • ¿En cuál dedo?
    • ¿El dolor se presenta sólo en una articulación particular? ¿En cuál?
  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó el dolor de dedo por primera vez?
    • ¿Cuánto tiempo ha durado?
    • ¿Es un dolor continuo o aparece y desaparece?
  • Calidad:
    • ¿Es un dolor urente?
    • ¿Es un dolor aplastante?
    • ¿Es un dolor agudo?
  • Historia clínica:
    • ¿Ha tenido una lesión reciente?
    • ¿Qué otros síntomas se presentan?
Se puede recomendar una radiografía de la mano.

El tratamiento depende de la causa subyacente.

Temas relacionados sobre Dolor en los dedos

Nombres alternativos

Dolor de dedos

Referencias

Lyn E, Antosia RE. Hand. En: Marx J, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 6th ed. St Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006:chap 47.

Swigart CR. La mano y el dolor en la muñeca. En: Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB, eds. Libro de texto de Kelley de Reumatología. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005:chap 44.

Contenido: 8 de septiembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Pirámide de Alimentos para la Diabetes

Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
Precio de la consulta 50 €

Diabetes insípida

Diabetes insípida es una afección en la cual los riñones son incapaces de conservar el agua.

Síntomas de la diabetes insípida

Causas de la diabetes insípida

La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina.

La HAD es una hormona producida en una región del cerebro llamada el hipotálamo; almacenada y secretada luego desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.

La diabetes insípida causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena.

La diabetes insípida central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:

  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Cirugía
  • Tumor
También existe una forma de diabetes insípida central que es hereditaria.

La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua de nuevo hacia el torrente sanguíneo. Ocurre con menos frecuencia que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.

La diabetes insípida nefrógena también puede ser ocasionada por:

  • Ciertos fármacos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina)
  • Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalciemia)
  • Nefropatía (como la poliquistosis renal)

Exámenes y pruebas de la diabetes insípida

El tratamiento de la diabetes insípida

Se debe tratar la causa de la afección subyacente cuando sea posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas.

Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por fármacos (como el litio), la suspensión de éstos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de uso de litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis y con fármacos que la bajen. Entre los fármacos que se utilizan para tratar este trastorno están:

  • Antinflamatorio indometacina
  • Diuréticos [hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida]

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.

Complicaciones

Si los mecanismos de la sed son normales y la persona toma suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.

Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a las siguientes complicaciones:

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta síntomas de diabetes insípida.

Si ya padece esta enfermedad, consulte con su médico si la micción frecuente o la sed extrema retornan.

Temas relacionados sobre Diabetes insípida

Referencias

Goldman L, Ausiello D. Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier;2007:chap 241, 242.

Contenido: 3 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz. Previamente revisado por Parul Patel, MD, Práctica privada especializada en Nefrología y Trasplante de Riñón y Páncreas, afiliado a California Pacific Medical Center, Departamento de Trasplante, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network (10/14/2009). Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Diabetes insípida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: La Diabetes Tipo 1

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Ilustración: La Diabetes Tipo 1

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1, diabetes insulino-dependiente o diabetes de comienzo juvenil es una enfermedad crónica (de por vida) en la cual hay altos niveles de azúcar (glucosa en la sangre).

Ver también:

Síntomas de Diabetes tipo 1

Estos síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azúcar en la sangre está alto:

  • Estar muy sediento
  • Sentirse hambriento
  • Sentirse cansado o fatigado
  • Tener visión borrosa
  • Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
  • Perder peso sin proponérselo
  • Orinar con mayor frecuencia
Para otras personas, estos síntomas de advertencia pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando la glucemia está muy alta (ver cetoacidosis diabética):
  • Respiración profunda y rápida
  • Boca y piel seca
  • Cara enrojecida
  • Aliento con olor a fruta
  • Náuseas o vómitos, incapacidad para retener líquidos
  • Dolor de estómago
La glucemia baja (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen típicamente cuando el nivel de glucemia cae por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con:
  • Dolor de cabeza
  • Hambre
  • Nerviosismo
  • Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
  • Temblores
  • Sudoración
  • Debilidad

Causas de Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida por células especiales, llamadas beta, en el páncreas, un órgano localizado en el área por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) hasta las células, donde se almacena y se utiliza después para obtener energía. En la diabetes tipo 1, estas células producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células y el cuerpo es incapaz de usarla para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce, pero la más probable es un trastorno autoinmunitario. Una infección o algún otro desencadenante provoca que el cuerpo ataque por error las células productoras de insulina del páncreas. Este tipo de trastorno se puede transmitir de padres a hijos.

Pruebas diagnósticas

La diabetes se diagnostica con los siguientes análisis de sangre:

  • Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.
  • Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a 200 mg/dL y tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).
  • Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.
  • Examen de hemoglobina A1c:
    • Normal: menos de 5.7%
    • Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
    • Diabetes: 6.5% o superior
Algunas veces, también se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar:
  • Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.
  • Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
  • Cuando se presentan náuseas o vómitos.
  • Durante el embarazo.
Los siguientes exámenes ayudarán a que usted y su médico vigilen su diabetes y prevengan problemas causados por esta enfermedad:
  • Inspeccionar la piel y los huesos en los pies y las piernas.
  • Verificar si los pies están presentando entumecimiento.
  • Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año (la presión arterial ideal debe ser de 130/80 mm/Hg o más baja).
  • Hacerse un examen de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 6 meses si su diabetes está bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
  • Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (procure lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).
  • Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
  • Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética.
  • Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos, asegurándose de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.

El tratamiento

Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas pueden ser graves, las personas que acaban de ser diagnosticadas posiblemente necesiten permanecer en el hospital.

Si a usted le acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente debe hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su azúcar en la sangre. El médico revisará los resultados del monitoreo de su glucemia en el hogar y de las pruebas de orina. El médico también examinará su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina.

A medida que la enfermedad se vuelva más estable, usted necesitará menos visitas de control. Visitar al médico es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier problema a largo plazo a raíz de la diabetes.

Usted es la persona más importante para manejar la diabetes y debe conocer los pasos básicos para el manejo de esta enfermedad:

  • Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
  • Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
  • Planeación de las comidas para diabéticos
  • Cómo administrarse la insulina
  • Cómo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina
  • Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio
  • Cómo manejar los días en que se está enfermo
  • Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos
LA INSULINA

La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguíneo y entre en las células. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente.

La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba libera la insulina en forma continua. La insulina no viene en forma de píldoras.

Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duración. El médico seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le dirá a qué hora del día debe usarla. Se puede mezclar más de un tipo de insulina en una misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Usted puede necesitar inyecciones de insulina de una a cuatro veces al día.

El médico de cabecera o una enfermera experta en diabetes le enseñarán cómo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres u otro adulto. Hacia la edad de 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus propias inyecciones.

Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están tomando en las siguientes situaciones:

  • Cuando hacen ejercicio
  • Cuando están enfermos
  • Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías
  • Cuando están viajando
DIETA Y EJERCICIO

Las personas con diabetes tipo 1 deben comer aproximadamente a las mismas horas cada día y tratar de comer los mismos tipos de alimentos. Esto ayuda a evitar que su azúcar en la sangre se vuelva demasiado alto o bajo. Ver también:

La Asociación Estadounidense para la Diabetes (Asociación Americana de la Diabetes) y la Asociación Dietética Estadounidense (American Dietetic Association) ofrecen información sobre la planificación de una dieta saludable y balanceada. Igualmente, puede ayudar el hecho de consultar con un dietista profesional o un nutricionista.

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre, al igual que quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable.

Pregúntele al médico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Aquellas personas con diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales antes, durante y después de cualquier ejercicio o actividad física intensa. Ver también: diabetes y ejercicio.

MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE

Revisarse los niveles de azúcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarán a usted cómo está manejando su diabetes. Hable con el médico y el diabetólogo respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo.

Un dispositivo llamado glucómetro puede dar una lectura de los niveles de azúcar en la sangre. Hay diferentes tipos de dispositivos. Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Los resultados deben salir en cuestión de 30 a 45 segundos.

Mantenga un registro de su azúcar en la sangre para usted y su médico o enfermera. Esto servirá si tiene problemas para manejar su diabetes. Usted y su médico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azúcar en la sangre en momentos diferentes durante el día. También debe planear qué hacer cuando su azúcar en la sangre esté demasiado bajo o alto.

Para mayor información, ver el artículo: manejo de su glucemia.

El azúcar bajo en la sangre se denomina hipoglucemia. Los niveles de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL son demasiados bajos y pueden hacerle daño.

CUIDADO DE LOS PIES

La diabetes causa daños a los vasos sanguíneos y a los nervios, lo cual puede llevar a que usted tenga menos capacidad de sentir presión en los pies. Es posible que usted no note una lesión en el pie hasta que se desarrolle una infección grave.

La diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos. Pequeñas llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en llagas o úlceras cutáneas más profundas. Asimismo, puede ser necesaria la amputación del miembro afectado si estas úlceras de la piel no sanan o se vuelven más grandes o más profundas.

Para prevenir los problemas con los pies:

  • Deje de fumar si es fumador.
  • Mejore el control de su azúcar en la sangre.
  • Hágase examinar los pies al menos dos veces al año por parte de un médico y conozca si tiene daño neurológico.
  • Revísese y cuide de sus pies TODOS LOS DÍAS, sobre todo si usted ya sabe que se ha presentado daño a nervios o vasos sanguíneos o problemas actuales en los pies.
  • Verifique que esté usando el tipo correcto de zapatos.
PREVENIR COMPLICACIONES

El médico especialista puede prescribir medicamentos u otros tratamientos para reducir sus probabilidades de desarrollar enfermedad ocular, enfermedad renal y otras afecciones que son más comunes en personas con diabetes.

Ver también:

  • Prevención de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular por diabetes
  • Complicaciones de la diabetes a largo plazo

Grupos de apoyo

Para obtener mayor información y recursos, ver grupos de apoyo para la diabetes.

El pronóstico

La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual aún no existe cura; sin embargo, el pronóstico para las personas que la padecen varía.

Los estudios muestran que un estricto control del azúcar en la sangre puede prevenir o demorar los problemas en los ojos, los riñones, el sistema nervioso y el corazón en la diabetes tipo 1. Sin embargo, se pueden presentar problemas incluso en aquellas personas con un buen control de la enfermedad.

Posibles complicaciones

Si usted tiene diabetes, su riesgo de un ataque cardíaco es igual al de alguien que ya ha tenido uno. Tanto las mujeres como los hombres con diabetes están en riesgo. Usted puede incluso no tener los signos normales de un ataque cardíaco.

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios:

  • Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego.
  • Sus pies y su piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Si usted tiene estas úlceras por mucho tiempo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputación. La infección también puede causar dolor y picazón.
  • La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.
  • Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad.
  • Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los hombres.
  • El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones podrían no trabajar igual de bien como solían hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar.
Ver también: cetoacidosis diabética.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al número local de emergencias (como el 112 en España) si tiene:

  • Presión o dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros signos de angina
  • Pérdida del conocimiento
  • Convulsiones
Acuda al servicio de urgencias o llame al médico si tiene síntomas de cetoacidosis diabética.

También llame al médico si usted presenta:

  • Niveles de azúcar en la sangre que están sobrepasando las metas que usted y su médico han fijado.
  • Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas.
  • Problemas con la vista.
  • Úlceras o infecciones en los pies.
  • Síntomas de que su glucemia está bajando demasiado (sentirse débil o cansado, temblores, sudoración, sentirse irritable, tener problemas para pensar claramente, latidos cardíacos rápidos, visión doble o borrosa, sensación de intranquilidad).
  • Síntomas de hiperglucemia (estar muy sediento, tener visión borrosa, tener la piel seca, sentirse débil o cansado, necesidad de orinar mucho).
  • Tener lecturas de la glucemia por debajo de 70 mg/dL
Usted puede tratar los signos iniciales de hipoglucemia en casa, consumiendo azúcar o dulces o tomando tabletas de glucosa. Si sus signos de hipoglucemia no se alivian con esto o si los niveles de glucemia se mantienen por debajo de los 60 mg/dL, acuda a la sala de emergencias.

Prevención

No hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna prueba de detección para este tipo de diabetes en personas asintomáticas.

Mantenga todas sus vacunas al día y hágase aplicar la vacuna antigripal cada año en el otoño.

Temas relacionados sobre Diabetes tipo 1

Nombres alternativos

Diabetes insulino-dependiente, Diabetes de comienzo juvenil, Diabetes de tipo 1

Referencias

Alemzadeh R, Ali O. Diabetes Mellitus. En: Kliegman RM, ed. Kliegman: Nelson Libro de texto de Pediatría. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011:chap 583.

Asociación Americana de Diabetes. Normas de la atención médica en la diabetes — 2011. Cuidado de la Diabetes. 2011. 34 Suppl 1:S11-S61.

Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Diabetes mellitus tipo 1. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Libros de Texto de Endocrinología. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 31.

Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, Cushman M, Inzucchi SE, Mukherjee D, et al. La aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares en las personas con diabetes: a position statement of the Asociación Americana de la Diabetes, y an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation. Circulación. 2010. 121:2694-2701.

Contenido: 28 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Centro Médico Trinitas Regional, Elizabeth, NJ. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Tipos de Depresión

Depresión (tristeza)

Tristeza, melancolía, depresión, pesadumbre o desesperanza se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante períodos cortos.

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo prolongado.

Para mayor información sobre los síntomas y el tratamiento de la depresión, ver:

Consideraciones generales

Los síntomas de depresión abarcan:

  • Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces.
  • Pérdida de placer en actividades habituales.
  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
  • Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.
  • Cansancio y falta de energía.
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Movimientos lentos o rápidos.
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
  • Sentimientos de desesperanza y abandono.
  • Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.
La baja autoestima es común con la depresión, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente lo hacen feliz, entre ellas, la actividad sexual.

Es posible que los niños deprimidos no tengan los síntomas clásicos de la depresión en los adultos. Vigile especialmente los cambios en el rendimiento escolar, el sueño y el comportamiento. Si usted cree que su hijo podría estar deprimido, vale la pena consultarlo con el médico.

Los tipos principales de depresión abarcan:

  • Depresión mayor: deben presentarse 5 o más síntomas de la lista de arriba, durante al menos dos semanas para diagnosticar este tipo de depresión. La depresión mayor tiende a continuar durante al menos 6 meses si no recibe tratamiento. (Se dice que usted tiene depresión menor si presentan menos de 5 de estos síntomas durante al menos 2 semanas. La depresión menor es similar a la depresión mayor o grave, excepto que la primera sólo tiene de 2 a 4 síntomas).
  • Tristeza atípica: ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresión. Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso. Usted puede sentirse como si estuviera sobrecargado y se acongoja mucho por el rechazo.
  • Distimia: una forma de depresión más leve que dura años si no recibe tratamiento.
Otras formas comunes de depresión abarcan:
  • Tristeza posparto: muchas mujeres se sienten algo deprimidas después de tener un bebé, pero la verdadera depresión posparto es más intensa e incluye los síntomas de la depresión mayor.
  • Trastorno disfórico premenstrual (TDP): síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar.
  • Trastorno afectivo estacional (TAE): ocurre con mayor frecuencia durante las estaciones de otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar.
La depresión también puede alternar con manías (conocida como depresión maníaca o trastorno bipolar).

La depresión puede ser más común en las mujeres que en los hombres, aunque es posible que esto se deba a que las mujeres tienden más a buscar ayuda para este problema. La depresión también es más frecuente durante los años de adolescencia.

Causas comunes

La depresión a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse a los genes (hereditaria), comportamientos aprendidos en el hogar o ambos. Incluso si los genes hacen que usted sea más propenso a presentar depresión, un hecho estresante o infeliz en la vida generalmente desencadena esta afección.

Muchos factores pueden causar depresión, como:

  • Alcoholismo o drogadicción
  • Afecciones y tratamientos médicos, como:
    • ciertos tipos de cáncer
    • dolor prolongado
    • problemas para dormir
    • medicamentos esteroides
    • baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)
  • Situaciones o hechos estresantes en la vida, como:
    • maltrato o rechazo
    • ruptura de relaciones con el novio o la novia
    • ciertos tipos de cáncer
    • muerte de un amigo o familiar
    • divorcio, incluso el divorcio de los padres
    • desaprobar una asignatura
    • enfermedad en la familia
    • pérdida del trabajo
    • aislamiento social (causa común de depresión en los ancianos)

Cuidados en el hogar

Si usted presenta depresión durante dos semanas o más, debe ponerse en contacto con el médico u otros profesionales de la salud antes de que los síntomas empeoren.

Sin importar el tipo y gravedad de la depresión, las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar:

  • Dormir bien.
  • Consumir una alimentación nutritiva y saludable.
  • Hacer ejercicio regularmente.
  • Evitar el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas psicoactivas.
  • Involucrarse en actividades que lo hagan feliz.
  • Pasar el tiempo con familiares y amigos.
  • Si usted es una persona religiosa o espiritual, hable con clérigos o consejeros espirituales.
  • Contemple la posibilidad de la meditación, el tai chi y otros métodos de relajación.
  • Agregar ácidos grasos omega-3 a la dieta, los cuales se pueden obtener en suplementos de venta libre o consumiendo pescado como el atún, el salmón o la caballa.
Si su depresión ocurre en los meses de otoño o invierno, ensaye con fototerapia usando una lámpara especial que es similar a la luz del sol.

Si usted tiene depresión de moderada a grave, el plan de tratamiento más efectivo probablemente involucrará una combinación de psicoterapia, cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Se debe llamar al médico si

Llame al número local de emergencias (112 España), a una línea nacional de ayuda en casos de suicidio o acuda a la sala de urgencias más cercana si tiene intenciones de hacerse daño a o de dañar a otras personas.

Llame al médico si:

  • Escucha voces que no existen.
  • Llora con frecuencia sin una causa.
  • Su depresión ha afectado su vida laboral, escolar o familiar más de dos semanas.
  • Presenta tres o más síntomas de depresión.
  • Piensa que uno de los medicamentos que está tomando actualmente puede estar causándole depresión. Sin embargo, NO cambie ni suspenda los medicamentos sin consultarlo con el médico.
  • Cree que debe reducir el consumo de alcohol, un miembro de la familia o un amigo le ha pedido que lo haga, se siente culpable con relación a la cantidad de alcohol que consume o el alcohol es lo primero que bebe en la mañana.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico averiguará cuán grave es su depresión (leve, moderada o grave) y buscará la causa por medio de:

  • La historia médica
  • Entrevista en salud mental
  • Examen físico
Si hay riesgo de suicidio, es posible que necesite hospitalización.

Usted hablará con el médico acerca de los asuntos y hechos que pueden estar causando su depresión. El médico le preguntará acerca de:

  • Su estado de ánimo y otros síntomas (sueño, apetito, concentración, energía).
  • Posibles factores estresantes en la vida y los sistemas de apoyo en el lugar.
  • Si ha tenido pensamientos con respecto a terminar con su vida.
  • Consumo de alcohol y drogas, y cualquier medicamento que esté tomando en la actualidad.
El tratamiento dependerá de los síntomas. Para la depresión leve, la asesoría y las medidas de cuidados personales sin medicamentos pueden ser suficientes. La terapia más efectiva para una depresión moderada o grave es una combinación de medicamentos antidepresivos y psicoterapia (orientación psicológica).

Su médico de atención primaria puede remitirlo a un psiquiatra si su depresión es de moderada a grave o si no mejora con tratamiento.

Para más información sobre el tratamiento, ver: depresión mayor.

Prevención

Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresión y disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia y los antidepresivos también pueden reducir la probabilidad de que usted resulte deprimido nuevamente.

La psicoterapia le puede ayudar en los momentos de aflicción, estrés o desánimo. La terapia de familia puede ayudar a los adolescentes que se sienten deprimidos.

Mantener contacto cercano con otras personas es importante para prevenir la depresión.

Temas relacionados sobre Tristeza

Nombres alternativos

Melancolía, Tristeza, Pesadumbre, Desesperanza

Referencias

Fava M, Cassano P. Mood disorders: Major depressive disorder y dysthymic disorder. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 29.

American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. 2nd ed. September 2007.

Contenido: 29 de marzo de 2011

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Depresión

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    Depresión

    La depresión se clasifica como un trastorno del estado de ánimo, y puede ser descrito como sentimientos de tristeza, pérdida, ira o que interfieren con las actividades cotidianas de una persona. De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la depresión afecta a uno de cada 10 estadounidenses.

    Las personas experimentan la depresión de diferentes maneras. A menudo puede interferir con su trabajo diario y las relaciones. La depresión puede resultar en pérdida de tiempo en el trabajo y menor productividad. También puede influir en algunas condiciones de salud crónicas. La artritis, el asma, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, la obesidad y todo puede empeorar con la depresión.

    Es importante darse cuenta de que la sensación abajo, a veces es una parte normal de la vida. Acontecimientos tristes y penosas ocurren en la vida de todos. Sin embargo, sintiéndose miserable y sin esperanzas sobre una base constante es no normal. La depresión debe ser tratada como una condición médica grave.

    Si no se trata, la enfermedad puede durar meses o años. Puede empeorar con el tiempo. Sin embargo, aquellos que buscan tratamiento a menudo ver mejoras en los síntomas en tan sólo unas semanas.

    Tipos de depresión

    La depresión tiene dos categorías principales: la depresión clínica (también conocido como trastorno depresivo mayor) y la distimia. La depresión se sitúa en la gravedad de leve a episodios temporales de tristeza a la depresión severa y permanente. Saber qué tipo de depresión que usted tiene puede ayudar al médico a determinar el mejor curso de tratamiento.

    Depresión clínica

    La depresión clínica es considerada como la forma más grave de la depresión. Se caracteriza por sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza y falta de valor que no desaparecen por sí solos. Para un diagnóstico de depresión clínica debe cumplir con cinco o más de los siguientes síntomas durante un período de dos semanas.

    • sensación de depresión mayor parte del día
    • pérdida de interés en la mayoría de las actividades regulares
    • pérdida significativa de peso o ganancia
    • dormir demasiado o no ser capaz de dormir
    • pensamiento lento o movimiento
    • fatiga o falta de energía casi todos los días
    • sentimientos de inutilidad o culpa
    • pérdida de concentración o indecisión
    • pensamientos recurrentes de muerte o suicidio

    La distimia

    La distimia es un suave, pero crónica, forma de depresión. Los síntomas a menudo duran por lo menos durante dos años. La distimia puede afectar su vida más que la depresión clínica, ya que tiene una duración de un período más largo. Es posible que pierda interés en las actividades diarias normales, se sienten sin esperanza, la productividad de la falta, y tienen una baja autoestima. Las personas con distimia son a menudo considerados como siendo siempre crítica, se quejaba constantemente, e incapaz de divertirse.

    Otras formas de depresión y los trastornos del estado de ánimo pueden tener características únicas o desarrollar en circunstancias específicas, lo cual es difícil de clasificar. Algunos ejemplos se describen a continuación.

    El trastorno afectivo estacional (SAD)

    Esto describe la aparición de la depresión en una determinada época del año. SAD normalmente se produce durante los meses de invierno, cuando hay luz menos natural. SAD normalmente se desploma en primavera y verano. En algunos casos, sin embargo, SAD puede convertirse en crónica.

    Depresión post-parto

    Este es un tipo de depresión moderada a severa que sufren las mujeres poco después de dar a luz.Los sentimientos de ansiedad e inquietud, a menudo referidos como los “baby blues” son comunes en las 2-4 semanas después del embarazo. La depresión posparto se produce cuando estos sentimientos no desaparecen en uno o más meses después del parto. El NIMH estima que el 10-15 por ciento de las mujeres experimentan la depresión posparto después de dar a luz.

    La depresión psicótica

    Esto describe los síntomas de depresión acompañados de algún tipo de psicosis, tales como delirios o alucinaciones.

    Desorden bipolar

    Bipolar se caracteriza por cambios de humor severos, que van desde los máximos extremos (“manía”) y los mínimos igualmente extremas. Este trastorno también se conoce como enfermedad maníaco depresiva.

CalidadA.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, tambien conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacion de la URAC es un comite auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estandares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincion en servicios de salud en la red. Conozca mas sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambien uno de los miembros fundadores de la Junta Etica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacion de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

El artículo de Depresión no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Cauda Equina

Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
Precio de la consulta 50 €

Debilidad

Debilidad, falta de fuerza o debilidad muscular es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

Consideraciones

La debilidad puede ser generalizada (debilidad corporal total) o localizada sólo en un área, lado del cuerpo, extremidad o músculo. La debilidad es más notoria cuando es localizada, en cuyo caso puede desarrollarse después de un accidente cerebrovascular, una exacerbación de una esclerosis múltiple o una lesión a un nervio.

La debilidad puede ser subjetiva u objetiva:

  • Subjetiva significa que usted se siente débil, pero no hay una pérdida mesurable de fuerza. Por ejemplo, usted se puede sentir débil si tiene enfermedades infecciosas como la mononucleosis y la gripe.
  • Objetiva significa que hay una pérdida mesurable de fuerza que se nota durante un examen físico.

Causas de la Debilidad

La debilidad mensurable puede resultar de una variedad de afecciones metabólicas, neurológicas, enfermedades musculares primarias y trastornos tóxicos.

METABÓLICAS

NEUROLÓGICAS
ENFERMEDADES MUSCULARES PRIMARIAS
TÓXICAS
OTRAS

Cuidados en el hogar

Siga la terapia prescrita para el tratamiento de la causa subyacente de la debilidad.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta:

  • Debilidad inexplicable y prolongada.
  • Debilidad súbita, particularmente si es localizada y no está acompañada de otros síntomas como la fiebre.
  • Debilidad súbita después de una enfermedad viral
  • Debilidad en un área del cuerpo

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará y le hará preguntas acerca de su historia clínica y los síntomas, tales como:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó la debilidad?
    • ¿Comenzó con una enfermedad o una lesión?
    • ¿Ocurrió de forma repentina o fue gradual?
    • ¿Es la debilidad peor en la mañana o en la noche?
    • ¿Se siente debilidad sólo después de una actividad o ejercicio agotador?
    • ¿La debilidad se presentó después de una enfermedad viral particular, como por ejemplo un resfriado?
    • ¿La debilidad comenzó después de una vacuna?
  • Calidad:
    • ¿Es la debilidad constante, intermitente y afecta algunas veces diferentes partes del cuerpo?
    • ¿La debilidad afecta la respiración?
    • ¿La debilidad lo afecta para hablar, masticar y deglutir?
    • ¿La debilidad lo afecta para caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse?
    • ¿La debilidad afecta el uso de las manos, hombros o brazos?
    • ¿Está acompañada de dolor?
    • ¿Está acompañada de entumecimiento u hormigueo ?
  • Localización:
    • ¿La debilidad se limita a un área específica?
    • ¿La debilidad en el área ha aumentado o ha disminuido?
  • Factores agravantes:
    • ¿Qué factores empeoran la debilidad?
  • Factores atenuantes:
    • ¿Hay algo que ayude a aliviar la debilidad?
      • reposo
      • comer
      • alivio del dolor
  • Otros síntomas:
  • Información adicional importante:
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Tiene alguna alergia?
En el examen físico o chequeos médicos se debe prestar especial atención al corazón, los pulmones y la glándula tiroides. Si la debilidad es localizada, el examen se enfocará en el funcionamiento nervioso y muscular.

Algunos de los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

Temas relacionados sobre Debilidad

Nombres alternativos

Falta de fuerza, Debilidad muscular

Referencias

Griggs RC, Józefowicz RF, Aminoff MJ. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 418.

Barohn RJ. Enfermedades musculares. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 447.

Contenido: 8 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Tracto Urinario Femenino

Consulta de Urología

La dedicación de nuestros urólogos especialistas posibilita la realización de consultas médicas y pruebas en lapsos de tiempo reducidos, obteniendo a menudo resultados en menos de 3 días.
Precio de la consulta 50 €

Color anormal de la orina

Color anormal de la orina o decoloración de la orina. La orina de un color anormal aparece diferente del color amarillo paja usual y puede ser turbia, oscura o teñida de sangre.

Ver también: orina sanguinolenta u oscura

Consideraciones

Se debe informar al médico de cualquier cambio en el color de la orina o de la presencia de un color anormal en la orina que no pueda ser asociado con el consumo de alimentos o drogas. Esto es especialmente importante si sucede durante más de uno o dos días, o cuando usted tiene episodios repetitivos.

Algunos colorantes utilizados en ciertos caramelos pueden excretarse en la orina y también existe una gran variedad de drogas que pueden colorear la orina.

La orina opaca o turbia es un signo de infección urinaria y también puede tener un olor desagradable. La orina turbia también puede ser causada por la presencia de bacterias, moco, glóbulos blancos o rojos, células epiteliales, grasa o fosfatos.

La orina clara o de color marrón oscuro es característica de un trastorno hepático, como la hepatitis viral aguda o la cirrosis.

Una orina opaca de color rosado, rojo o marrón puede ser un efecto secundario de un medicamento o puede ser producto del consumo reciente de remolachas, moras o ciertos colorantes de los alimentos. También es característica de un trastorno en las vías urinarias en el que se presenta sangrado, tales como cistitis, agrandamiento de la próstata, tumor de la vejiga o el riñón, tuberculosis, cálculos en la vejiga, infección renal, tumor de Wilms (en niños) o hipernefroma. La anemia hemolítica y la porfiria también pueden provocar que la orina tome esos colores. La coloración puede también presentarse después de un traumatismo a los riñones o a las vías urinarias.

Una orina amarilla oscura o anaranjada puede ser producida por el uso reciente de laxantes o por el consumo de complejos de vitamina D o caroteno. La orina de color naranja a menudo es causada por la fenazopiridina (utilizada en el tratamiento de las infecciones urinarias), la rifampina y la warfarina.

La orina de color verde o azul se debe al efecto de un color artificial en los alimentos o fármacos y también puede ser el resultado de medicamentos como la amitriptilina, la indometacina y la doxorubicina.

Causas de: Color anormal de la orina

  • Alimentos (remolachas, moras u otros alimentos rojos naturales)
  • Colorantes de los alimentos
  • Algunas drogas
  • Infección de las vías urinarias
  • Hepatopatías como la hepatitis viral aguda o la cirrosis
Otras enfermedades (no se presentan en orden de probabilidad y algunas son extremadamente improbables):

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico especialista si presenta:

  • Orina clara de color marrón oscuro, especialmente si está acompañada de heces pálidas y ojos y piel amarillenta
  • Orina de color rosado, rojo o marrón humo y no se esperaba el cambio de color (debido a un alimento o medicamento)
  • Color anormal de la orina que persiste sin explicación
  • Sangre en la orina, incluso en una ocasión

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, que puede abarcar un examen pélvico y rectal. A usted le harán preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • Patrón de tiempo
    • ¿Cuándo comenzó esto?
    • ¿Comenzó súbitamente?
  • Calidad
    • ¿De qué color es la orina?
    • ¿Es del mismo color todo el día?
    • ¿Tiene aumento o disminución de la micción?
    • ¿Puede ver sangre en la orina?
    • ¿Hay un olor inusual?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Ha ingerido alimentos como caramelos de colores, remolacha, bayas o ruibarbo?
  • Otros
    • ¿Qué otros síntomas presenta? Por ejemplo, micción dolorosa, dolor abdominal, dolor de espalda o fiebre.
    • ¿Está tomando menos líquidos o ha disminuido la sed?
    • ¿Ha habido disminución del apetito?
    • ¿Ha tenido problemas renales o urinarios previos?
    • ¿Tiene alguna alergia?
Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:

Temas relacionados sobre Color anormal de la orina

Nombres alternativos

Decoloración de la orina

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Colesterol

Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
Precio de la consulta 50 €

Colesterol

Colesterol o dieta y colesterol es una sustancia cerosa y suave que se encuentra en todas las partes del cuerpo, entre ellas, el sistema nervioso, la piel, los másculos, el hígado, los intestinos y el corazón. Es elaborada por el cuerpo y también se obtiene de los productos animales en la dieta.

Funciones

El colesterol es elaborado en el hígado para las funciones normales del cuerpo, incluyendo la producción de hormonas, el ácido biliar y la vitamina D. El colesterol es transportado a través de la sangre a todas partes del cuerpo para su utilización.

Fuentes alimenticias

En los alimentos, el colesterol se encuentra en los huevos, productos lácteos, la carne de res y la carne de aves. La yema de huevo y las vísceras (el hígado, los riñones, la molleja y el cerebro) son ricas en colesterol. El pescado generalmente contiene menos colesterol que otras carnes, pero algunos mariscos son ricos en esta sustancia.

Los alimentos de origen vegetal (verduras, frutas, granos, cereales, nueces y semillas) no contienen colesterol.

El contenido graso no es una buena medida del contenido de colesterol, por ejemplo: el hígado y otras vísceras son bajos en grasa pero ricos en colesterol.

Efectos secundarios

En general, el riesgo de desarrollar aterosclerosis o cardiopatía es mayor a medida que aumenta el nivel de colesterol en la sangre.

Recomendaciones

Más de la mitad de la población adulta tiene niveles de colesterol por encima del rango deseable. Los niveles altos de colesterol con frecuencia empiezan en la niñez y algunos niños pueden estar en mayor riesgo debido a sus antecedentes familiares de colesterol alto.

En general, lo deseable es que los niveles de colesterol total están por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dl), debido a que ese nivel representa el riesgo mínimo de cardiopatía. Cuando el nivel está por encima de los 200 mg/dl, el riesgo de cardiopatía se incrementa.

La persona también debe conocer sus niveles de la lipoproteína de alta densidad (HDL, también conocida como el “colesterol bueno”) y de lipoproteínas de baja densidad (LDL o “colesterol malo”). Se debe consultar con el médico para que explique lo que quieren decir los niveles de colesterol que la persona tiene.

Para bajar los niveles altos de colesterol, se recomienda:

  • Limitar la ingesta de grasa total de 25 a 35% del total de calorías diarias. Menos de un 7% de las calorías diarias debe ser de grasas saturadas, no más de un 10% de las grasas poliinsaturadas y no más del 20% debe provenir de grasas monoinsaturadas.
  • Consumir menos de 200 mg de colesterol en la dieta por día
  • Consumir más fibra en la dieta
  • Perder peso
  • Incrementar la actividad física
Las recomendaciones para las dietas de los niños son similares a las de los adultos. Es muy importante que los niños obtengan suficientes calorías para reforzar el crecimiento y el nivel de actividad, al igual que para que el niño alcance y mantenga un peso corporal ideal.

Las siguientes dos muestras de menú dan ejemplos de una dieta promedio en los Estados Unidos y una dieta baja en grasa.

DIETA PROMEDIO ESTADOUNIDENSE:

  • Desayuno
    • 1 huevo revuelto en 1 cucharada pequeña de mantequilla
    • 2 tajadas de pan tostado
    • 1 cucharada pequeña de mantequilla
    • 1/2 taza de jugo de manzana
  • Refrigerio
    • 1 rosca frita
  • Almuerzo
    • 1 emparedado de queso y jamón: 60 gr aproximadamente de carne y 30 gr de queso
    • pan blanco
    • 1 cucharada pequeña de mayonesa
    • 1 bolsa de papas fritas de 30 gr
    • 360 ml de gaseosa
    • 2 galletas cubiertas de chocolate
  • Refrigerio
    • 8 palitos de trigo
  • Cena
    • 85 gr de solomillo asado a la parrilla
    • 1 papa mediana horneada
    • 1 cucharada de crema agria
    • 1 cucharada pequeña de mantequilla
    • 1/2 taza de arvejas, 1/2 cucharada pequeña de mantequilla
Totales: 2000 calorías, 84 gramos de grasa, 34 gramos de grasa saturada, 425 miligramos de colesterol. La dieta tiene un 38% de grasa total y 15% de grasa saturada

DIETA BAJA EN GRASA

  • Desayuno
    • 1 taza de cereal de avena
    • 1 taza de leche descremada
    • 1 tajada de pan integra
    • 1 banano
  • Refrigerio
    • 1 rosca de pan con pasas y canela, 14 g de queso descremado
  • Almuerzo
    • emparedado de pavo (85 gr de pavo)
    • pan de centeno
    • lechuga
    • 1 naranja
    • 3 galletitas Newton rellenas de higo
    • 1 taza de leche descremada
  • Refrigerio
    • yogur sin grasa con fruta
  • Cena
    • 85 g de pechuga de pollo asada
    • 1 patata mediana horneada
    • 1 cucharada de yogur sin grasa
    • 1/2 taza de brócoli
    • 1 panecillo
    • 1 taza de leche descremada
Totales: 2000 calorías, 38 gr de grasa, 9.5 gr de grasa saturada, 91 mg de colesterol. La dieta tiene 17% de grasa y 4% de grasa saturada.

COMPARACION

Para el mismo número de calorías, una dieta baja en grasa suministra 190 mg de colesterol, comparado con los 510 mg de colesterol de una dieta promedio estadounidense.

Debido a que la grasa contiene muchas calorías, la dieta baja en grasa realmente tiene más alimento que una dieta típica estadounidense.

NIÑOS

El ejemplo de la dieta baja en grasa es de hecho demasiado bajo en grasa para permitir un buen crecimiento en los niños pequeños; además, puede ser difícil para ellos consumir tanta comida. Los niños deben tener una dieta que está cerca al 30% de calorías de la grasa. Las dietas más bajas en grasa pueden ser apropiadas para algunos niños. Se le debe consultar al médico sobre lo que es mejor en cada caso.

Temas relacionados sobre Colesterol

Nombres alternativos

Dieta y colesterol

Referencias

Panel de Expertos en Detección, Evaluación y Tratamiento de la hipercolesterolemia en adultos. Resumen Ejecutivo del Tercer Informe del National Cholesterol Education Program (NCEP) Panel de Expertos en Detección, Evaluación y Tratamiento de la hipercolesterolemia en adultos (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-2497.

Contenido: 17 de enero de 2007

Versión del inglés revisada por: William McGee, M.D., M.H.A., Profesor Adjunto de Medicina y Cirugía, Tufts University Facultad de Medicina, Boston, MA, y Chairman, Comité de Nutrición, Baystate Medical Center, Springfield, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: anatomía de la vejiga en el hombre

Consulta de Urología

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Cálculos en la vejiga

Cálculos en la vejiga, cálculos en el tracto urinario, cálculos en las vías urinarias o cálculos vesicales son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Síntomas de los cálculos en la vejiga

Los síntomas ocurren cuando el cálculo irrita el revestimiento de la vejiga u obstruye el flujo de orina proveniente de ésta. Los síntomas pueden abarcar:

La incontinencia también puede estar asociada con cálculos en la vejiga.

Causas de los cálculos en la vejiga

Los cálculos en la vejiga son por lo general el resultado de otro problema urológico, como:

Aproximadamente el 95% de todos los casos de cálculos vesicales se presenta en hombres y son mucho menos frecuentes que los cálculos renales.

Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la orina que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. Estos cálculos también pueden resultar de cuerpos extraños en la vejiga.

Pruebas diagnósticas de los cálculos en la vejiga

El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una exploración del recto. El examen puede revelar un aumento de tamaño de la próstata u otros problemas.

Los exámenes pueden revelar lo siguiente:

  • La radiografía de la vejiga o de la pelvis puede mostrar la presencia de cálculos.
  • Una cistoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.
  • El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre en la orina, cristales o una infección.
  • Un urocultivo (muestra limpia) puede revelar infección.

El tratamiento de los cálculos en la vejiga

Tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día para incrementar la diuresis puede ayudar a expulsar los cálculos.

El médico especialista puede extraer los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga).

Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta.

En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos.

Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga.

Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (RTUP) con extirpación de cálculos.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los cálculos son expulsados o se pueden eliminar sin daño permanente a la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa.

Si los cálculos se dejan sin tratamiento, pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los riñones.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de cálculos en la vejiga.

Prevención de los cálculos en la vejiga

El tratamiento oportuno de las infecciones urinarias o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.

Temas relacionados sobre Cálculos en la vejiga

Nombres alternativos

Cálculos en el tracto urinario, Cálculos en las vías urinarias, Cálculos vesicales

Referencias

Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 84.

Contenido: 17 de junio de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Cistinuria

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Cistinuria

Cistinuria, cálculos de cistina o cristales de cistina es una afección hereditario y en la cual se forman cálculos en los riñones, el uréter y la vejiga.

Ver también: nefrolitiasis

Síntomas de la Cistinuria

  • Sangre en la orina
  • Dolor de costado o dolor en un lado o la espalda
    • generalmente en un solo lado; rara vez se siente en ambos lados
    • a menudo severo
    • puede empeorar cada vez más con el paso de los días
    • puede también sentirse en la pelvis, la ingle, los genitales o entre la parte superior del abdomen y la espalda

Causas de: Cistinuria

La cistinuria es un trastorno autosómico recesivo, de manera que usted tiene que heredar el gen defectuoso de ambos padres para tener los síntomas.

La cistinuria es causada por exceso de un aminoácido, llamado cistina, en la orina. Después de ingresar a los riñones, la mayor parte de la cistina normalmente se disuelve y regresa al torrente sanguíneo, pero las personas con cistinuria tienen una anomalía genética que interfiere con este proceso. Como resultado, la cistina se acumula en la orina y forma cristales o cálculos, los cuales pueden atascarse en los riñones, los uréteres o la vejiga.

Aproximadamente 1 de cada 10,000 personas padece cistinuria. Los cálculos de cistina son más comunes entre adultos jóvenes menores de 40 años. Menos del 3% de los cálculos de las vías urinarias son cálculos de cistina.

Pruebas y exámenes

El trastorno generalmente se diagnostica después de un episodio de cálculos renales. El análisis de estos cálculos muestra que están hechos de cistina.

Los exámenes que se pueden hacer para detectar cálculos y diagnosticar esta afección abarcan:

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir el desarrollo de más cálculos. Una persona con síntomas severos puede requerir hospitalización.

El tratamiento consiste en tomar mucho líquido, particularmente agua, de manera que se produzcan grandes cantidades de orina. El paciente debe tomar al menos de 6 a 8 vasos de agua al día.

En algunos casos, es posible que se necesite la administración de líquidos por vía intravenosa (a través de una vena).

Se pueden prescribir medicamentos para ayudar a disolver los cristales de cistina. Asimismo, el hecho de consumir menos sal también puede disminuir la excreción de cistina y la formación de cálculos.

Se pueden necesitar analgésicos para controlar el dolor en el área del riñón o la vejiga asociado con el paso de los cálculos. Los cálculos generalmente salen en la orina por sí solos, pero si no lo hacen, se puede requerir una cirugía.

El pronóstico

La cistinuria es una afección crónica y de por vida. Los cálculos con frecuencia reaparecen. Sin embargo, esta afección rara vez ocasiona insuficiencia renal y no afecta a otros órganos.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta síntomas de cálculos en las vías urinarias.

Prevención

No se conoce una forma de prevenir la cistinuria. Cualquier persona con antecedentes familiares conocidos de cálculos en las vías urinarias debe tomar mucho líquido para producir regularmente una cantidad alta de orina, lo cual permite que los cálculos y cristales salgan del cuerpo antes de volverse demasiado grandes como para causar síntomas.

Temas relacionados sobre Cistinuria

Nombres alternativos

Cálculos de cistina, Cristales de cistina

Referencias

Rogers A, Kalakish S, Desai RA, Assimos DG. Gestión de Cistinuria. Urol Clin North Am. 2007;34(3).

Contenido: 30 de agosto de 2009

Versión revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Profesor Adjunto de Urología, Departamento de Cirugía, Boston University Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Falta de Menstruación

Consulta de Ginecología y Obstetricia

En el Departamento de Ginecología y Obstetricia ginecólogos y enfermeras ofrecen atención sanitaria a problemas obstétricos y ginecológicos de la mujer en todas las etapas de la vida desde el inicio de la menstruación hasta la menopausia.
Precio de la consulta 50 €

Ausencia de la menstruación

Ausencia de la menstruación, amenorrea, falta de menstruación o ausencia del período es cuando no se presenta el período o flujo menstrual y puede ser:

  • Primaria: ausencia de la menstruación antes de los 16 años de edad
  • Secundaria: la menstruación comenzó a la edad apropiada, pero posteriormente cesó durante más de 3 ciclos o 6 meses.

Consideraciones generales

Muchas mujeres perfectamente normales comienzan a menstruar más tarde que la mayoría (la edad promedio es alrededor de los 13 años).

El embarazo es a menudo el primer pensamiento cuando no se presenta un período, pero existen muchas razones para que la menstruación se retrase. La tasa de amenorrea primaria en los Estados Unidos es de menos del 1% y la tasa de amenorrea secundaria (debido a una causa diferente al embarazo) en la población general es más o menos del 4%.

Los síntomas asociados con la amenorrea dependen de la causa y pueden abarcar los siguientes:

Causas comunes

Causas de la amenorrea primaria:

  • El retraso puede ser normal si hay presencia de características de la pubertad, como el desarrollo de mamas, hacia los 13 años
  • Defectos congénitos del aparato reproductor femenino
  • Ausencia de una abertura en la membrana que se encuentra a la entrada de la vagina (himen)
  • Problemas con el hipotálamo o la hipófisis
Los factores que pueden interrumpir la menstruación normal y causar amenorrea secundaria abarcan:
  • Pérdida de peso drástica
  • Trastornos alimentarios
  • Embarazo
  • Estrés y ansiedad
  • Reducción de peso drástica
  • Aumento significativo de peso u obesidad
  • Desequilibrio hormonal (como el que ocurre con el síndrome de los ovarios poliquísticos)
  • Trastornos endocrinos, tales como enfermedad de la tiroides o la enfermedad/tumor de la hipófisis
  • Dispositivo intrauterino (DIU)
  • Demasiado ejercicio
  • Insuficiencia ovárica prematura
  • Menopausia (normal en mujeres mayores de 45 años)
  • Uso de anticonceptivos orales y otros anticonceptivos
  • Cicatrización uterina, generalmente a raíz de procedimientos como dilatación y legrado

Cuidados en el hogar

El tratamiento depende de la causa:

Si la causa de la amenorrea es un retraso normal en el comienzo de la menstruación, tenga paciencia hasta los 16 años de edad. Sin embargo, tenga en cuenta que este retraso únicamente es normal si la adolescente muestra algunos signos de pubertad, como desarrollo de mamas, hacia la edad de 14 años.

Consulte con el médico para determinar si puede haber un embarazo.

Si la ausencia de la menstruación es ocasionada por una pérdida de peso drástica o por obesidad, es aconsejable seguir una dieta adecuada.

En caso de no presentarse el período como resultado de hacer demasiado ejercicio, la reducción a un programa de acondicionamiento físico más conservador puede ayudar.

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si:

  • Su hija nunca ha tenido un período menstrual y tiene 16 años o más, o si tiene más de 14 años y no muestra otros signos de pubertad.
  • Usted ha menstruado previamente, pero no ha tenido menstruación durante 3 o más períodos seguidos.

Lo que se puede esperar en la clínica

El primer paso es descartar un embarazo, lo cual se hace con un análisis de orina o de sangre (ver: prueba de embarazo).

Luego, el médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica como las siguientes:

  • Antecedentes menstruales
    • ¿Está en edad de tener la menstruación (mayor de 12 años de edad y menor de 55)?
    • ¿Es sexualmente activa?
    • ¿Utiliza algún tipo de método anticonceptivo? ¿De qué tipo?
  • Calidad
    • ¿La cantidad de menstruación del último período fue normal?
    • ¿Hay ausencia o disminución de las menstruaciones?
    • ¿Tiene normalmente períodos regulares?
  • Patrón de tiempo
    • ¿Cuándo fue la última menstruación?
    • ¿A qué edad se presentó el primer período menstrual?
    • ¿En algún momento de la vida tuvo períodos normales?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Cuanto ejercicio realiza?
    • ¿Ha bajado o aumentado mucho de peso?
  • Otros síntomas
Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:
El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. El médico especialista puede sugerir algunos cambios en el estilo de vida si la ausencia de la menstruación se debe a cambios de peso, actividad física o nivel de estrés. Si usted presenta el síndrome de los ovarios poliquísticos o amenorrea atlética, se le pueden administrar medicamentos hormonales o píldoras anticonceptivas para tratar el problema.

Si la ausencia de la menstruación es causada por un trastorno generalizado (sistémico), la función menstrual normal por lo general retorna después de tratar el trastorno primario. Por ejemplo, si su período cesó debido a un trastorno tiroideo, generalmente retornará una vez que se inicie el tratamiento de la tiroides.

Las mujeres jóvenes que presentan amenorrea primaria ocasionada por anomalías congénitas pueden requerir medicamentos, cirugía o ambos. En cualquier caso, la asesoría y apoyo psicosocial a la familia y a la paciente son necesarios para abordar las inquietudes específicas y brindar orientación con respecto al desarrollo sexual anticipado.

Temas relacionados sobre Ausencia de la menstruación

Nombres alternativos

Amenorrea, Falta de menstruación, Ausencia del período

Referencias

Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation y treatment. Am Fam Physician. 2006;73:1374-1382.

Contenido: 16 de junio de 2010

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Susan Storck, MD, FACOG, Jefe, Eastside Departamento de Obstetricia y Ginecología, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington, Facultad Enseñanza Clínica, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Washington Facultad de Medicina. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Diferentes Tipos de Aumento de Peso

Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
Precio de la consulta 50 €

Aumento del apetito

Aumento del apetito, hiperfagia, hambre excesiva, hambre, polifagia o incremento del apetito significa tener un deseo excesivo por alimento.

Consideraciones generales

Un aumento del apetito puede ser un síntoma de diferentes enfermedades. Por ejemplo, puede deberse a ciertos problemas mentales y trastornos de las glándulas endocrinas.

Un aumento del apetito puede aparecer y desaparecer (intermitente) o perdurar durante períodos de tiempo prolongados (persistente), dependiendo de la causa, y no siempre ocasiona aumento de peso.

Los términos “hiperfagia” y “polifagia” se refieren a alguien que se concentra nada más que en comer o que come en exceso antes de sentirse satisfecho.

Causas comunes

Las causas del aumento del apetito abarcan:

Cuidados en el hogar

Se recomienda el apoyo emocional y, en algunos casos, la asesoría.

Si un medicamento está causando el aumento del apetito y del peso, el médico puede disminuir la dosis o recomendar un fármaco diferente. Nunca deje de tomar su medicamento sin hablar primero con el médico.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • Presenta un aumento del apetito inexplicable y persistente
  • Tiene otros síntomas inexplicables

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, durante el cual probablemente medirá su peso. Asimismo, es posible que le realicen una evaluación psicológica.

El médico hará preguntas acerca de la historia clínica, con énfasis en los hábitos alimentarios. Las preguntas pueden ser:

  • Hábitos alimentarios
    • ¿Han cambiado los hábitos alimentarios?
    • ¿Ha comenzado una dieta?
    • ¿Tiene preocupaciones acerca del peso?
    • ¿Qué come durante un día normal?
    • ¿Cuánto come?
  • Medicamentos
    • ¿Qué medicamentos está tomando?
    • ¿Está tomando algún medicamento nuevo o ha cambiado la dosis de los medicamentos?
    • ¿Consume alguna droga psicoactiva? De ser así, ¿cuáles?
  • Patrón de tiempo
    • ¿El hambre se presenta al dormir?
    • ¿El hambre parece ocurrir en un patrón relacionado con el ciclo menstrual?
  • Otras
    • ¿Qué otros síntomas se presentan al mismo tiempo?
    • ¿Ha notado un incremento en la ansiedad?
    • ¿Se presenta micción frecuente?
    • ¿Hay un incremento en la frecuencia cardíaca?
    • ¿Se presentan palpitaciones?
    • ¿Siente más sed?
    • ¿Ha tenido un aumento de peso involuntario?
    • ¿Experimenta vómitos intencionales o involuntarios?
Los exámenes que pueden realizarse son:

Temas relacionados sobre Aumento del apetito

Nombres alternativos

Hiperfagia, Hambre excesiva, Hambre, Polifagia, Incremento del apetito

Referencias

Jensen MD. Obesidad. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 239.

Saper CB. Trastornos autonómicos y su gestión. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 445.

Becker AE, Baker CW. Trastornos de la alimentación. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 8.

Contenido: 30 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Aumento del apetito no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Bronquiolo Asmático y Normal

Consulta de Alergología

En el departamento de Alergología realizamos todas las pruebas necesarias para averiguar las causas, identificando los alergenos causantes del problema.
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El asma es una condición en la que sus vías respiratorias se estrechan, se hinchan y producen moco. Esto puede dificultar la respiración y provocar tos, sibilancias y falta de aliento.


Ilustración: Bronquiolo Asmático y Normal

Asma

Asma es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos. Asma.

Ver también:

Síntomas de Asma

La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los síntomas abarcan:

  • Tos con o sin producción de esputo (flema)
  • Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
  • Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
  • Sibilancias que:
    • aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
    • pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
    • pueden desaparecer espontáneamente
    • mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores)
    • empeoran al inhalar aire frío
    • empeoran con el ejercicio
    • empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
    • por lo general comienzan súbitamente
Síntomas de emergencia:
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
  • Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración
  • Paro respiratorio transitorio
  • Dolor torácico
  • Opresión en el pecho

Causas de Asma

El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.

En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes de asma abarcan:

  • Animales (caspa o pelaje de mascotas)
  • Polvo
  • Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
  • Químicos en el aire o en los alimentos
  • Ejercicio
  • Moho
  • Polen
  • Infecciones respiratorias, como el resfriado común
  • Emociones fuertes (estrés)
  • Humo del tabaco
El ácido acetilsalicílico (Aspirina) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) provocan asma en algunos pacientes.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la rinitis alérgica o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

Pruebas y exámenes

Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en personas con asma persistente. Los alergenos comunes abarcan:

  • Alergenos de las cucarachas
  • Ácaros del polvo
  • Mohos
  • Caspa de mascotas
  • Pólenes
Los irritantes respiratorios comunes comprenden:
  • Vapores provenientes de la combustión de madera o gasolina
  • Contaminación
  • Humo del tabaco
El médico utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar los sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma.

Los exámenes pueden ser:

El tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo evitar las sustancias que desencadenan los síntomas y controlar la inflamación de las vías respiratorias. Usted y su médico deben trabajar juntos como equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan para eliminar los desencadenantes del asma y vigilar los síntomas.

Para obtener información sobre el tratamiento del asma en niños, ver: asma pediátrica.

Existen dos clases básicas de medicamentos para el tratamiento del asma que son:

  • Medicamentos de control para prevenir ataques
  • Medicamentos de alivio rápido para su uso durante los ataques
Los medicamentos de control para el asma controlan sus síntomas si usted no tiene asma leve y debe tomarlos todos los días para que hagan efecto. Tómeselos incluso cuando se sienta bien.

Los medicamentos de control más comunes son:

  • Los corticosteroides inhalados (como Asmanex, Alvesco, Qvar AeroBid, Flovent, Pulmicort) que previenen los síntomas ayudando a evitar que las vías respiratorias se inflamen.
  • Los inhaladores betaagonistas de acción prolongada también ayudan a prevenir los síntomas de asma. No tome estos medicamentos solos. Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es más fácil usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.

Otros medicamentos de control que se pueden emplear son:

  • Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate)
  • Omilizumab (Xolair)
  • Cromoglicato disódico (Intal) o nedocromilo sódico (Tilade)
  • Aminofilina o teofilina (ya casi no se utilizan)

Los medicamentos de alivio rápido trabajan velozmente para controlar los síntomas del asma:

  • Usted los toma cuando está tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o experimentando un ataque de asma. También se denominan fármacos de rescate.
  • También se pueden usar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir síntomas de asma que son causados por esta actividad.
  • Coméntele al médico si usted está usando medicamentos de alivio rápido dos veces por semana o más para controlar sus síntomas de asma. Es posible que su asma puede no esté bajo control y que su médico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de control.

Los medicamentos de alivio rápido abarcan:

  • Broncodilatadores de acción corta (inhaladores), como Proventil, Ventolin y Xopenex.
  • El médico podría recetarle esteroides orales (corticoesteroides) cuando usted tenga un ataque de asma que no se alivie. Estos son medicamentos que usted toma por vía oral como pastillas, cápsulas o líquido. Planee con anticipación y asegúrese de que estos medicamentos no se le agoten.
Un ataque de asma grave requiere un chequeo por parte de un médico. Usted también puede necesitar hospitalización, oxígeno, asistencia respiratoria y medicamentos intravenosos (IV).

CUIDADO DEL ASMA EN CASA

Las habilidades de cuidados personales que son importantes para ocuparse de su asma son:

  • Conocer los síntomas del asma de los que debe cuidarse.
  • Saber cómo tomar la lectura de su flujo máximo y lo que significa.
  • Mantener consigo el número de teléfono del pediatra o de la enfermera de su hijo.
  • Conocer cuáles desencadenantes empeoran su asma y qué hacer cuando esto suceda.
  • Los niños con asma necesitan mucho apoyo en el colegio. Pueden necesitar ayuda del personal del colegio para mantener su asma bajo control y poder realizar las actividades escolares.

Los planes de acción para el asma son documentos escritos para cualquier persona asmática. Un plan de acción para esta enfermedad debe abarcar:

  • Un plan para tomar medicamentos para el asma cuando su condición sea estable.
  • Una lista de desencadenante del asma y cómo evitarlos.
  • Cómo reconocer cuando su asma está empeorando y cuándo llamar al médico o a la enfermera.
Un espirómetro es un dispositivo simple para medir qué tan rápidamente puede usted sacar el aire de los pulmones.
  • Le puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes de que aparezca cualquier síntoma. Las mediciones del flujo máximo pueden ayudar a mostrar cuándo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra medida.
  • Los valores del flujo máximo de 50 a 80% de los mejores resultados específicos de una persona son un signo de un ataque de asma moderado, mientras que los valores por debajo de 50% son un signo de un ataque grave.

Grupos de apoyo

El estrés causado por la enfermedad a menudo se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo, donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.

Ver: grupo de apoyo para alergias y asma

El pronóstico

No existe cura para el asma, aunque los síntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento médico apropiado.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

  • Muerte
  • Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades
  • Falta de sueño debido a síntomas nocturnos
  • Cambios permanentes en la función pulmonar
  • Tos persistente
  • Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si se presentan síntomas de asma.

Llame al médico o acuda a la sala de urgencias si:

  • Un ataque requiere más medicamento de lo recomendado.
  • Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
  • Se presenta dificultad respiratoria al hablar.
  • La medición del flujo máximo es de 50 a 80% de la mejor medición personal.
Acuda al servicio de emergencias si se presentan los siguientes síntomas:
  • Somnolencia o confusión.
  • Dificultad para respirar grave en reposo.
  • La medición del flujo máximo es menor de 50% de la mejor medición personal.
  • Dolor torácico intenso.
  • Coloración azulada de los labios y la cara.
  • Dificultad respiratoria extrema.
  • Pulso rápido.
  • Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria.

Prevención

Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias.

  • Cubra las camas con fundas “a prueba de alergias” para reducir la exposición a los ácaros del polvo.
  • Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
  • Use sólo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
  • Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes. Esto puede reducir la proliferación de organismos como el moho.
  • Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas.
  • Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, éste debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la calefacción, coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal.
  • Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la cosa más importante que una familia puede hacer para ayudar a un hijo con el asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y visitantes que fuman afuera transportan residuos del humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar síntomas de asma.
Las personas con asma también deben evitar en lo posible la contaminación atmosférica, los polvos industriales y otros vapores irritantes.

Temas relacionados sobre Asma

Nombres alternativos

Asma bronquial, Asma inducido por el ejercicio

Referencias

Lugogo N, Que LG, Fertel D, Kraft M. Asthma. En: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al. Murray & Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 38.

Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Allergic Rhinitis y its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010 Sep;126(3):466-76.

National Asthma Education y Prevention Program Expert Panel Report 3: Guía para el Diagnóstico y Manejo del Asma. Rockville, MD. National Heart, Lung, y Blood Institute, US Dept of Health y Human Services; 2007. NIH publication 08-4051.

Wechsler ME. Managing asthma in primary care: putting new guideline recommendations into context. Mayo Clin Proc. 2009;84:707-717.

Fanta CH. Asthma. N Engl J Med. 2009;360:1002-1014.

Contenido: 5 de enero de 2011

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Denis Hadjiliadis, MD, Profesor Adjunto de Medicina, División de Pulmonar, Allergy y Critical Care, Universidad de Pennsylvania, Philadelphia, PA. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trabajo de Alergólogo

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Ardor de ojo, prurito y secreción

Ardor de ojo, prurito y secreción u ojos que presentan ardor y prurito se caracteriza por ardor, prurito o secreción de los ojos de cualquier sustancia que no sea lágrimas.

Consideraciones generales

Algunas veces, el ardor y el prurito en los ojos se deben a los contaminantes ambientales que podrían ser eliminados por algún tipo de acción social. Si el humo de tabaco es molesto, dicha molestia se debe manifestar y, en caso de que una planta industrial esté contaminando, se recomienda comunicarse con la Agencia de Protección Ambiental (EPA, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos para lograr soluciones.

Causas comunes

  • Alergias, incluyendo alergias estacionales o fiebre de heno
  • Conjuntivitis o conjuntivitis aguda ( infección viral de la superficie ocular)
  • Irritantes en el aire (humo de cigarrillo o smog)
  • Irritantes químicos (como el cloro en una piscina o el maquillaje)
  • Infecciones bacterianas

Cuidados en el hogar

Se deben aplicar compresas frías para mitigar el prurito. En caso de costras en los párpados, se deben aplicar compresas calientes con suavidad para ablandarlas y lavar suavemente los párpados con champú de bebé, usando un aplicador de algodón, para removerlas.

Otra forma de aliviar los síntomas es con el uso de gotas oculares varias veces al día (4 a 6 veces), pero se deben evitar las gotas de venta libre distintas a las lágrimas artificiales, ya que a la larga empeoran los síntomas.

El ardor y el prurito causados por alergias o químicos pueden ser muy molestos. Se debe tratar de determinar si la causa de la alergia es una mascota, el polen estacional o cosméticos irritantes. Es posible que las lágrimas artificiales refrigeradas sean un buen calmante al igual que las gotas de antihistamina, las cuales están disponibles bajo prescripción médica.

La conjuntivitis aguda o la conjuntivitis viral ocasiona ojos rojos o inyectados de sangre y lagrimeo excesivo. Si se sospecha de conjuntivitis aguda, se recomienda lavar las manos con frecuencia y evitar tocar el ojo sano; la infección seguirá su curso en más o menos 10 días.

La conjuntivitis bacteriana no es común, pero se debe buscar asistencia médica si se presenta secreción ocular blanca, amarilla o verdosa.

Se debe llamar al médico si

  • Se presenta disminución en la visión
  • Hay dolor ocular excesivo o sensibilidad ante la luz
  • La secreción es espesa, verdosa o similar al pus

Lo que se puede esperar en la clínica

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo un examen físico.

Las preguntas de la historia clínica que documentan en detalle los síntomas pueden ser:

  • ¿Cuál es el aspecto de la secreción?
    • ¿Es espesa?
    • ¿Es de color amarillo?
    • ¿Es purulenta?
    • ¿Es de color verde?
    • ¿Es sanguinolenta?
    • ¿Es transparente?
  • Otras:
El examen físico o chequeos médicos puede abarcar la evaluación de la visión, de los movimientos oculares, de los párpados y la reacción de las pupilas a la luz.

Intervención:

Se pueden prescribir los antihistamínicos en forma de gotas o ungüentos oftálmicos. Los ungüentos para los ojos similares a la cortisona no se prescriben muy a menudo, ya que aunque reducen muchos tipos de inflamación, ciertas infecciones como el herpes pueden empeorar con su uso.

Después de visitar al médico:

Si los síntomas no mejoran o empeoran en 1ó 2 semanas, se debe buscar asistencia médica. Ocasionalmente, se requieren tratamientos adicionales.

Nombres alternativos

Ojos que presentan ardor y prurito

Referencias

Contenido: 13 de noviembre de 2007

Versión del inglés revisada por: Manju Subramanian, M.D., Profesor Adjunto in Oftalmología. Enfermedades y Cirugía vitreorretiniana, Boston University Eye Associates, Boston, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Ardor de ojo, prurito y secreción no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Partes del Cerebro

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Apraxia

Apraxia, incapacidad para hacer gestos y realizar ciertas tareas, incapacidad para realizar ciertas tareas y movimientos, apraxia bucofacial, apraxia orofacial, apraxia ideatoria, apraxia ideomotora, apraxia cinética de las extremidades o apraxia verbal es un trastorno neurológico que consiste en la incapacidad de una persona para realizar movimientos o tareas previamente aprendidas, aunque sus másculos y sentidos funcionen apropiadamente.

Consideraciones generales

Existen muchas formas diferentes de apraxia, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista:

  • Apraxia bucofacial u orofacial: la persona tiene dificultad para realizar movimientos de la cara si se le pide hacerlo. Por ejemplo, la persona puede que no sea capaz de lamerse los labios o silbar.
  • Apraxia ideatoria: la persona ya no puede realizar tareas complejas aprendidas en el orden apropiado, como ponerse los calcetines antes de ponerse los zapatos.
  • Apraxia ideomatora: la persona ya no puede realizar voluntariamente una tarea aprendida cuando se le dan los objetos necesarios. Por ejemplo, si se le entrega un destornillador, puede intentar escribir con el como si fuera un lapicero; o podría tratar de peinarse el cabello con el cepillo de dientes.
  • Apraxia cinética de las extremidades: la persona tiene dificultad para realizar movimientos precisos con un brazo o una pierna.
  • Apraxia verbal: la persona tiene problemas para coordinar los movimientos de la boca y el lenguaje.
Otras afecciones contienen el término “apraxia”, pero oficialmente no son una forma de esta afección. Estos “síndromes similares a la apraxia” abarcan:
  • Apraxia de apertura de los párpados (dificultad para abrir los párpados)
  • Apraxia de la marcha (dificultad para comenzar a caminar)
  • Apraxia para vestirse (dificultad para abotonarse la camisa o amarrarse los cordones de los zapatos)
La apraxia puede estar acompañada de un trastorno del lenguaje llamado afasia.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Se deben tomar medidas de seguridad para compensar la debilidad, confusión, deficiencias sensoriales o convulsiones que pueden acompañar este problema y se debe motivar a las personas a participar en actividades normales.

Se debe tener una paciencia extrema con las personas que sufren de apraxia. Es preciso tomarse el tiempo necesario para mostrarles cómo se realiza una tarea y darles el tiempo suficiente para que la realicen. Se deben evitar las instrucciones complejas.

Se debe llamar al médico si

Se presenta una incapacidad inexplicable y persistente de realizar tareas simples y rutinarias.

Lo que se puede esperar en la clínica

Si hay convulsiones, primero se estabiliza al paciente.

El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo un examen físico, al igual que hace preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

Los exámenes que pueden realizarse abarcan:
Es posible que el médico remita al paciente a un fisioterapeuta, a un terapeuta del lenguaje o un terapeuta ocupacional. Si el problema del movimiento es un síntoma de otra afección médica, dicha afección también debe ser tratada.

Nombres alternativos

Incapacidad para hacer gestos y realizar ciertas tareas, Incapacidad para realizar ciertas tareas y movimientos, Apraxia bucofacial, Apraxia orofacial, Apraxia ideatoria, Apraxia ideomotora, Apraxia cinética de las extremidades, Apraxia verbal

Referencias

Goetz, CG. Libro de texto de Neurología Clínica. 2nd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2003: 53-59.

Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004:2245-2246.

Contenido: 3 de mayo de 2007

Versión del inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Instituto de Neurociencias, Universidad de Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

CalidadA.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, tambien conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacion de la URAC es un comite auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estandares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincion en servicios de salud en la red. Conozca mas sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambien uno de los miembros fundadores de la Junta Etica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacion de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

El artículo de Apraxia no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Ilustración: Pupila Normal

Consulta de Oftalmología

Los expertos profesionales que trabajan en la Clínica DAM tienen un amplia experiencia que les avala en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con la visión.
Precio de la consulta 50 €

Anisocoria

Anisocoria, agrandamiento de una pupila, pupilas de diferente tamaño o pupilas de los ojos de diferente tamaño es el tamaño desigual de la pupila, la parte negra en el centro del ojo. La pupila se agranda con la luz tenue y se hace más pequeña con la luz brillante.

Consideraciones

Las diferencias ligeras en el tamaño de las pupilas se encuentran hasta en 1 de cada 5 personas sanas. Por lo general, la diferencia en el diámetro es de menos de 0.5 mm, pero puede ser hasta de 1 mm (0.05 pulgadas).

Los bebés que nacen con pupilas de diferente tamaño pueden no tener ningún trastorno subyacente. Si otros miembros de la familia tienen también pupilas similares, entonces la diferencia en el tamaño de la pupila probablemente sea una cuestión genética y no debe ser motivo de preocupación.

Además, por razones desconocidas, las pupilas pueden diferir temporalmente de tamaño. Si no hay otros síntomas y las pupilas retornan a la normalidad, entonces no hay de qué preocuparse.

Las pupilas de un tamaño desigual de más de 1 mm, que se presentan posteriormente en la vida y NO retornan a su tamaño normal, pueden ser un signo de una enfermedad ocular, cerebral, vascular o neurológica.

Causas de la anisocoria

El uso de gotas para los ojos es una causa común de un cambio inofensivo en el tamaño de las pupilas. Asimismo, otros medicamentos que llegan a los ojos, incluyendo medicamento de inhaladores para el asma, pueden cambiar el tamaño de las pupilas.

Otras causas de tamaños desiguales de las pupilas pueden ser:

  • Aneurisma.
  • Sangrado en el interior del cráneo causado por traumatismo craneal.
  • Tumor cerebral o absceso.
  • Presión excesiva en un ojo causada por glaucoma.
  • Aumento de la presión intracraneal.
  • Infección de las membranas que rodean el cerebro (meningitis o encefalitis).
  • Jaqueca.
  • Convulsiones (la diferencia en el tamaño de las pupilas puede permanecer tiempo después de terminada la convulsión).
  • Un tumor, masa o ganglio linfático en la parte superior del tórax o ganglio linfático que causa presión sobre un nervio puede provocar disminución de la sudoración, una pupila pequeña o párpado caído en todo el lado afectado (síndrome de Horner).

Cuidados en el hogar

El tratamiento depende de la causa del tamaño desigual de las pupilas. Debe consultar con un médico si presenta un cambio súbito en el tamaño de éstas.

Cuándo llamar a un médico especialista

En caso de presentarse cambios súbitos, persistentes e inexplicables en el tamaño de las pupilas, usted debe acudir al médico. El desarrollo nuevo de unas pupilas de diferente tamaño puede ser un signo de una afección muy seria.

Si tiene el tamaño de las pupilas diferente después de una lesión ocular o un traumatismo craneal, consiga ayuda médica de inmediato.

Busque siempre atención médica inmediata si el tamaño diferente de las pupilas ocurre junto con:

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica, como las siguientes:

  • ¿Es esto nuevo para usted o sus pupilas han sido alguna vez de tamaños diferentes antes?
  • ¿Cuándo comenzó?
  • ¿Qué otros síntomas también se presentan?
    • ¿Se presenta dolor de cabeza?
    • ¿Se presentan náuseas?
    • ¿Se presenta vómito?
    • ¿Se presenta visión borrosa?
    • ¿Se presenta visión doble?
    • ¿Se presenta fiebre?
    • ¿Se presenta rigidez en el cuello?
    • ¿Son los ojos sensibles a la luz (fotofobia)?
    • ¿Se presenta dolor en el ojo?
    • ¿Se presenta pérdida de la visión?
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
El tratamiento depende de la causa del problema.

Temas relacionados sobre Anisocoria

Nombres alternativos

Agrandamiento de una pupila, Pupilas de diferente tamaño, Pupilas de los ojos de diferente tamaño

Referencias

Baloh RW. Neuro-oftalmología. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 450.

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Aproximación al paciente con enfermedad neurológica. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 418.

Rucker JC. Pupilar y las anomalías de los párpados. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 17.

Contenido: 30 de abril de 2011

Versión del inglés revisada por: Kevin Sheth, MD, Departamento de Neurología, Universidad de Maryland Facultad de Medicina, Baltimore, MD. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina;David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Ilustración: Abdomen

Consulta de Aparato digestivo

Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
Precio de consulta 50 €

Abdomen inflamado

Abdomen inflamado, vientre inflamado, hinchazón del abdomen, distensión abdominal o abdomen distendido se presenta cuando el área ventral es mayor de lo normal.

Ver también: circunferencia abdominal

Causas comunes

La hinchazón o distensión abdominal con frecuencia es provocada por comer en exceso más que por una enfermedad grave. El problema puede ser causado por:

Cuidados en el hogar

La distensión abdominal producto de comidas pesadas desaparecerá cuando usted digiera el alimento. El hecho de comer con moderación ayuda a prevenirla.

En los casos de una distensión del abdomen causada por deglutir aire:

  • Evite las bebidas carbonatadas
  • Evite masticar chicle o chupar caramelos
  • Evite beber líquidos con pitillo (pajilla) o tomar sorbos de la superficie de una bebida caliente
  • Coma lentamente
Cuando la distensión abdominal es causada por malabsorción, ensaye cambiando la dieta y reduciendo el consumo de leche. Consulte con el médico.

En cuanto al síndrome del intestino irritable:

  • Disminuya el estrés emocional
  • Incremente la cantidad de fibra en la dieta
  • Consulte con el médico
Cuando la distensión abdominal sea producto de otras causas, siga la terapia indicada para el tratamiento de la causa.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • La hinchazón abdominal está empeorando y no desaparece
  • La hinchazón se presenta con otros síntomas inexplicables
  • El abdomen es sensible al tacto
  • Tiene fiebre
  • Tiene diarrea intensa o heces con sangre
  • No puede comer o beber más de 6 a 8 horas

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico realizará un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica como las siguientes:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó la distensión abdominal?
    • ¿Sucede después de las comidas o después de ingerir ciertos alimentos?
  • ¿Qué otros síntomas están presentes al mismo tiempo? Por ejemplo, ¿ha tenido:
Los exámenes que pueden realizarse abarcan:

Temas relacionados sobre Abdomen inflamado

Nombres alternativos

Vientre inflamado, Hinchazón del abdomen, Distensión abdominal, Abdomen distendido

Referencias

Bengiamin RN, Budhram GR, King KE, Wightman JM. Dolor abdominal. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 21.

Postier RG, Squires RA. Abdomen agudo. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 45.

Contenido: 30 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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