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Violación

Violación, sexo y violación, violación en una cita o ataque sexual es una la relación sexual forzada con una persona que no ha dado su consentimiento, ya sea por amenaza de fuerza o con alguien que es incapaz de resistirse.

La relación sexual puede ser vaginal, anal u oral y puede involucrar el uso de una parte del cuerpo o un objeto.

Información sobre la violación sexual

De acuerdo con la mayoría de los cálculos estimativos, el 80 al 90% de las violaciones no son denunciadas a la policía. Las tendencias actuales proyectan que 1 de cada 3 mujeres estadounidenses será agredida sexualmente en algún momento de su vida.

La víctima típica de la violación es una mujer de 16 a 24 años de edad; sin embargo, cualquiera, hombre o mujer, adulto o niño, puede ser víctima de una violación. Otros hechos importantes acerca de la violación abarcan:

  • Con mucha frecuencia, el violador es un hombre de 25 a 44 años de edad que premedita su ataque y, por lo general, selecciona a una mujer de la misma raza.
  • Casi en la mitad de las ocasiones, la víctima conoce al violador por trabajar o vivir cerca de él.
  • El alcohol está implicado en más de 1 de cada 3 violaciones.
  • Más de la mitad de las violaciones suceden en la casa de la víctima. El violador irrumpe en su casa o logra entrar con falsos pretextos, como pedir el teléfono, o haciéndose pasar por el encargado del mantenimiento o un vendedor.
La violación en una cita ocurre cuando alguien obliga a otra persona con la que tiene un encuentro o con la que pasa el tiempo a tener sexo. Este tipo de violación puede involucrar el uso de drogas como flunitrazepam (Rohypnol).

La violación es un acto violento y con mayor frecuencia lo comete un hombre sobre una mujer, aunque se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre.

  • La violación también puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es más frecuente en lugares como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas.
  • Aquellas personas con discapacidades mentales o físicas o habilidades limitadas con el idioma también están en mayor riesgo, como las prostitutas.
La mejor respuesta al ser atacado puede depender de la víctima y de la situación. Intentar escaparse y gritar pidiendo ayuda es un buen primer paso en la mayoría de las situaciones. El hecho de contraatacar o defenderse puede depender de la talla y comportamiento del asaltante, al igual que si está armado.

Después de haber ocurrido una violación

La víctima puede ser conocida o incluso puede vivir o trabajar con una persona que cometió ataque sexual. Es esencial que las víctimas de violación sean ubicadas en un ambiente donde se sientan seguras.

A las víctimas de violación se les debe ayudar a entender que nada acerca de lo que sucedió fue su culpa y que nada de lo que hicieron debe haberle permitido a alguien tener sexo con ellas en contra de su voluntad. Esto incluye el hecho de vestirse de manera sugestiva o incluso besar o llevar a cabo otras actividades físicamente íntimas con la persona. Cualquier falta o culpa solamente está en el violador.

Las personas que sufren una violación pueden ser o no capaces de decir que fueron ultrajadas o buscar ayuda. Algunas pueden buscar atención médica quejándose de algo distinto, como dolores de cabeza, problemas alimentarios, dolor o problemas para dormir.

Las reacciones emocionales difieren enormemente y pueden abarcar:

  • Confusión o pérdida del control emocional
  • Llanto o sentirse aturdida
  • Temor, ira u hostilidad
  • Nerviosismo o risa inapropiada
  • No comer o no dormir bien
  • Comportamiento tensamente controlado
  • Aislamiento de familiares y amigos
A menudo, también se pueden presentar otros problemas físicos. El personal que trabaja en los servicios de urgencias está entrenado especialmente para hacer frente a todas estas situaciones.

Exámenes médicos y pruebas después de la violación

Buscar atención médica después de una violación es importante y debe hacerse sin cambiarse de ropa, bañarse, tomar duchas vaginales ni orinar.

Algunas personas tal vez deseen denunciar la violación como un delito, mientras que otras posiblemente no quieran hacerlo. Ésta puede ser una decisión difícil y a ninguna persona se la debe forzar a tomar dicha decisión de inmediato. Algunas personas cambiarán de opinión respecto a denunciar la violación como un delito en el futuro.

En muchas ciudades, los casos de violación se remiten a salas de urgencia específicas. Esto brinda atención más especializada y garantiza que se sigan los procedimientos apropiados para mantener la “cadena probatoria” necesaria para un caso que puede ir a juicio. La mayoría de las leyes estatales exigen que la persona sea evaluada en el servicio de urgencias antes de que se denuncie oficialmente la violación.

Mientras esté en el servicio de urgencias:

  • Recibirá atención por parte de un equipo que está entrenado en el manejo de los asuntos emocionales, físicos y legales que enfrenta una persona que fue violada.
  • Probablemente, estarán presentes asesores capacitados en el manejo de violaciones para apoyarlo durante la evaluación y ayudarlo con sus sentimientos. Un asesor, un amigo, un miembro de la familia o alguien (como una enfermera) se quedará con usted a lo largo de las entrevistas y el examen.
  • Le deben ofrecer la opción de ser entrevistado en ropa de calle, en lugar de la bata de los pacientes.
  • Le deben explicar muy bien de antemano todo el procedimiento del examen y la recolección de muestras y, cuando sea posible, darle opciones.
Los médicos elaborarán la historia clínica de manera que sirva de apoyo y no de juicio. La historia clínica incluirá los detalles del ataque:
  • Fecha y hora de la violación
  • Dónde tuvo lugar
  • Lo que usted ha hecho desde que se produjo el ataque (por ejemplo, si se bañó, si se cambió de ropa o si fue directamente al hospital)
De ser posible, esta entrevista debe hacerse ante oficiales de policía y médicos. Sin embargo, aun cuando usted al principio piense que no desea denunciar este delito, es importante tener esta entrevista al menos con el equipo médico, ya que usted puede sentirse diferente después de un tiempo. La evidencia, incluyendo la historia de lo que sucedió, es más precisa cuando se obtiene de inmediato.

La información adicional de la historia clínica abarca:

  • Cualquier posibilidad de un embarazo antes del ataque
  • Medicamentos actuales
  • Antecedentes ginecológicos, incluyendo cualquier agresión o abuso sexual previo
  • La fecha de la última menstruación
  • Presencia de lesiones o enfermedades recientes o crónicas
Se debe realizar un examen físico completo para documentar cualquier signo de trauma y se pueden tomar fotografías para documentar hematomas, rasguños o cortaduras. Igualmente, se deben tomar radiografías si el médico sospecha que se produjeron fracturas.

Se pueden recoger muchas muestras como evidencia, tales como:

  • Ropa
  • Restos bajo las uñas
  • Muestras de vello púbico (en particular si hay materiales extraños en ellos)
  • Muestras vaginales para buscar evidencia de semen y enfermedades de transmisión sexual (también se pueden requerir muestras orales o anales).
Se harán análisis de sangre y hemocultivos para verificar la probabilidad de embarazo, infecciones y para ver si a usted le dieron una droga para violarla.

Tratamiento

El tratamiento se concentra en brindar apoyo emocional mientras se intenta recoger suficiente evidencia para confirmar la violación.

El tratamiento para el trauma emocional y físico inmediato abarca:

  • Abordar cualquier posibilidad de embarazo. Ver: anticonceptivo de emergencia
  • Brindar información acerca de la violación y el abuso sexual en un ambiente seguro y de apoyo
  • Tratar las enfermedades de transmisión sexual
Si existe alguna posibilidad de que el violador esté infectado con VIH, los médicos deben explicar y ofrecer profilaxis posterior a la exposición (PPE, una forma de reducir las posibilidades de infección mediante el uso inmediato de medicamentos antirretrovirales).

El apoyo emocional continuo y la terapia son claves. Los grupo de apoyo, la psicoterapia individual o la psicoterapia de grupo pueden ayudar a una sobreviviente de violación a trabajar completamente sus sentimientos y ganar fuerza emocional. Las víctimas aprenden con frecuencia que hablar acerca de sus recuerdos y dolor emocional es la mejor manera de reconstruir sus vidas.

La remisión a un centro local de crisis por violación puede ayudar. Estos centros ofrecen apoyo de compañeros y los consejos para ayudar a recuperarse del trauma.

Ver también:

Pronóstico

Las víctimas de violación salen adelante no sin dificultad enfrentando muchos síntomas:

  • Ansiedad
  • Depresión
  • Cambio drástico en su vida (cambio de trabajo, amigos, residencia)
  • Recuerdos (reviviscencia) del hecho
  • Insensibilidad emocional
  • Pesadillas recurrentes
  • Aislamiento social
Muchas víctimas de una violación tienen dificultad para restablecer relaciones con sus esposos o parejas o, si no las tienen, de participar de nuevo en el “escenario de las citas amorosas”.

La violación puede empeorar trastornos psiquiátricos ya existentes. Igualmente, se pueden desarrollar o acentuar comportamientos suicidas, depresión y drogadicción.

Sin embargo, trabajar completamente estos problemas usando terapia y grupos de apoyo, en lugar de evitarlos, ha demostrado que es útil para tratar estos síntomas y evitar problemas emocionales más crónicos.

RECURSOS

Nombres alternativos

Sexo y violación, Violación en una cita, Ataque sexual

Referencias

Slaughter L. Sexual assault. En: Marx JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 64.

Lentz GM. Rape, incest, y domestic violence: Discovery, management, counseling. En: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 10.

Contenido: 30 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Jefe, Eastside Departamento de Obstetricia y Ginecología, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington, Facultad Enseñanza Clínica, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Violación no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastorno afectivo estacional

Trastorno afectivo estacional o depresión de invierno se refiere a episodios de depresión que ocurren en cierta época del año, generalmente durante el invierno.

Síntomas del trastorno afectivo estacional

Los síntomas generalmente se intensifican gradualmente a finales del otoño y en los meses de invierno.

Los síntomas generalmente son los mismos que con la depresión:

  • Aumento del apetito con aumento de peso (la pérdida de peso es más común con otras formas de depresión).
  • Aumento del sueño y somnolencia diurna excesiva (el poco sueño es más común con otras formas de depresión).
  • Menos energía y capacidad para concentrarse en las tardes.
  • Pérdida de interés en el trabajo y otras actividades.
  • Movimientos lentos, perezosos, letárgicos.
  • Aislamiento social.
  • Tristeza e irritabilidad.

Causas del trastorno afectivo estacional

El trastorno puede comenzar durante los años de adolescencia o principios de la adultez.

Como cualquier otra forma de depresión, ocurre con más frecuencia en las mujeres que en los hombres.

Las personas que viven en lugares con largas noches de invierno están en mayor riesgo de sufrir el trastorno afectivo estacional (TAE).

Una forma menos común del trastorno implica depresión durante los meses de verano.

Otros factores que pueden hacer más probable el trastorno afectivo estacional (TAE) abarcan:

  • La cantidad de luz
  • La temperatura corporal
  • Los genes
  • Las hormonas

Pruebas y exámenes del trastorno afectivo estacional

No existe un examen real para el trastorno afectivo estacional. El médico especialista puede hacer un diagnóstico preguntando acerca de los antecedentes de los síntomas.

El médico también puede llevar a cabo un examen físico o chequeos médicos y análisis de sangre para descartar otros trastornos que sean similares al trastorno afectivo estacional.

Ver también: depresión.

El tratamiento del trastorno afectivo estacional

Como con otros tipos de depresión, los antidepresivos y la psicoterapia pueden ser efectivos.

Hacer caminatas largas durante las horas del día y hacer ejercicio pueden mejorar los síntomas.

Manténgase activo socialmente, incluso si esto implica algún esfuerzo.

La fototerapia utilizando una lámpara especial con una luz brillante y fluorescente (10,000 lux) que simula la luz del sol también puede servir.

  • Siga las instrucciones del médico acerca de cómo usar la fototerapia. Una práctica común es sentarse a un par de pies de distancia de la caja de luz durante aproximadamente 30 minutos cada día. Esto generalmente se hace temprano por la mañana, para simular la salida del sol.
  • Mantenga los ojos abiertos, pero no mire directamente hacia la fuente de luz.
Si la fototerapia funciona, los síntomas de depresión deben mejorar al cabo de 3 a 4 semanas.

Los efectos secundarios de la fototerapia abarcan:

Las personas que toman fármacos que los hacen más sensibles a la luz, como ciertos medicamentos para la psoriasis, antibióticos o antipsicóticos, deben evitar la fototerapia.

Se recomienda un chequeo con el oftalmólogo antes de comenzar el tratamiento.

Sin ningún tratamiento, los síntomas generalmente mejoran por sí solos con el cambio de las estaciones. Sin embargo, pueden mejorar más rápidamente con tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico es bueno con un tratamiento; sin embargo, algunas personas padecen el trastorno durante toda su vida.

Posibles complicaciones

El trastorno afectivo estacional puede algunas veces convertirse en una depresión prolongada.

También es posible que se presente trastorno bipolar o ideas suicidas.

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si experimenta síntomas del trastorno afectivo estacional. Consiga ayuda de inmediato si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a alguien más.

Prevención del trastorno afectivo estacional

Las personas que han padecido de manera repetitiva depresión estacional deben hablar con un profesional en salud mental respecto a los métodos de prevención.

Comenzar el tratamiento durante el otoño o a comienzos del invierno, antes de que se inicien los síntomas del TAE, puede servir.

Temas relacionados sobre Trastorno afectivo estacional

Nombres alternativos

Depresión de invierno, TAE

Referencias

Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, Rosenbaum JF, Thase ME, Trivedi MH, et al. American Psychiatric Asosciation. Practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. 2nd ed. September 2007.

Tesar GE. Psychiatry y psychology. En: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:section 11.

Contenido: 3 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Aflicción

Aflicción, luto, congoja o duelo es una reacción a una pérdida grande y con mayor frecuencia es una emoción dolorosa e infeliz.

Síntomas de la aflicción

Puede haber cinco etapas de la aflicción. Estas reacciones podrían no presentarse en un orden específico y pueden, a veces, ocurrir juntas.

Además, no todas las personas experimentan todas estas emociones:

  • Negación, aturdimiento, incredulidad
  • Ira, culpar a otros
  • Hacer promesas (por ejemplo, “si me curo de este cáncer, nunca volveré a fumar”)
  • Estado de ánimo depresivo, tristeza y llanto
  • Aceptación, estar de acuerdo
Las personas que sufren aflicción pueden tener episodios de llanto, dificultad para dormir y falta de productividad en el trabajo.

Causas de la aflicción

La aflicción se puede desencadenar por la muerte de un ser querido.

Las personas también pueden experimentar aflicción si tienen una enfermedad incurable o una enfermedad crónica que afecte su calidad de vida.

Asimismo, la terminación de una relación significativa a menudo también puede ocasionar un proceso de aflicción.

Todas las personas experimentan la aflicción a su manera; sin embargo, hay etapas comunes para el proceso del duelo.

Éste comienza con el reconocimiento de la pérdida y continúa hasta que la persona finalmente la acepta.

Las respuestas de las personas a la aflicción serán diferentes, dependiendo de las circunstancias de la muerte.

Por ejemplo, si la persona que murió sufría una enfermedad crónica, se puede haber esperado que se presentara la muerte y la terminación del sufrimiento de la persona podría incluso haber llegado como un alivio.

Pero si la muerte fue accidental o violenta, llegar a un estado de aceptación podría tomar más tiempo.

Pruebas diagnósticas de la aflicción

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas, incluyendo el sueño y el apetito. Los síntomas que duran algún tiempo pueden llevar a depresión clínica.

El tratamiento de la aflicción

La familia y los amigos pueden ofrecer apoyo emocional durante un proceso de aflicción.

Algunas veces, los factores externos pueden afectar el proceso de aflicción normal y las personas podrían necesitar ayuda de:

La fase aguda de la aflicción generalmente dura hasta 2 meses, pero algunos síntomas más leves pueden durar un año o más.

La asesoría psicológica le puede ayudar a una persona que sea incapaz de enfrentar la pérdida (reacción de aflicción por ausencia) o que sufra de depresión con aflicción.

Grupos de apoyo

El estrés causado por la aflicción se puede mitigar uniéndose un grupo de apoyo, donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.

Ver también:

Expectativas (pronóstico)

Se puede requerir un año o más para superar los sentimientos fuertes de aflicción y aceptar la pérdida.

Complicaciones

La aflicción y la pérdida pueden afectar la salud general y pueden llevar a depresión o al consumo excesivo de alcohol o drogas.

La aflicción que dura más de dos meses y es tan grave que interfiere con la vida diaria puede ser un signo de una enfermedad más seria, como la depresión grave. Los medicamentos pueden ayudar.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si:

  • Es incapaz de manejar la aflicción
  • Está consumiendo cantidades excesivas de drogas o alcohol
  • Se deprime mucho
  • Presenta una depresión prolongada que interfiere con su vida diaria

Prevención de la aflicción

La aflicción no se debe prevenir dado que es una respuesta saludable a una pérdida. En lugar de esto, se debe respetar.

Aquellas personas que estén afligidas deben tener apoyo que las ayude a lo largo del proceso.

Temas relacionados sobre Aflicción

Nombres alternativos

Luto, Congoja, Duelo

Referencias

Powell AD. Grief, bereavement, y adjustment disorders. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 38.

Kutner JS, Kilbourn KM. Bereavement: Addressing challenges faced by advanced cancer patients, their caregivers, y their physicians. Prim Care. 2009;36:825-844.

Contenido: 18 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    ¿Qué es el duelo complicado?

    duelo tiene muchas descripciones diferentes. El más común es que es el dolor agudo que provoca largos períodos de sufrimiento después de perder un ser querido. Muchos médicos creen que es relacionado con un trastorno de adaptación, lo que ocurre cuando se presenta una respuesta larga e intensa a un factor estresante. Muchos médicos están descubriendo ahora que duelo tiene muchas características de un trastorno.Los médicos alguna vez evitaron dar tratamiento a las personas que estaban lamentándose. La pena ha sido considerado como una lucha personal, no médico. Sin embargo, la nueva evidencia muestra que duelo puede hacer sentir inútil y suicida, que es similar a la depresión. Debido a esto, los médicos buscan ahora para tratar el duelo complicado como un trastorno, lo que sugiere terapias y tratamientos para disminuir el dolor de drenaje de la pena.

    No existe un número exacto de cuántas personas tienen o han tenido duelo. Según un estudio, entre el 10 y el 20 por ciento de las personas que lloran tienen síntomas lo suficientemente graves como para ser pensado como tener duelo.

    Cómo duelo se diferencia de la depresión

    A diferencia de duelo, la depresión es un trastorno clínico que se origina en el cerebro. Existen muchos tipos diferentes de depresión. El trastorno depresivo mayor es una de las más reconocibles. La depresivo mayor tiene síntomas que pueden durar años y puede interferir con su vida diaria. Otro tipo de depresión es la depresión psicótica, que es la depresión con la psicosis. Esto puede causar alucinaciones, por ejemplo. Otro tipo de depresión es la depresión posparto, lo que sucede cuando se tiene depresión después de dar a luz. La depresión también puede ocurrir como resultado de la pena.Los síntomas de depresión pueden empeorar después de un evento como la muerte de un ser querido. Los síntomas de la depresión y el dolor pueden superponerse, pero son tratados de diferentes maneras.

    La depresión está bien documentada. Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), casi el 7 por ciento de los adultos en la experiencia de la depresión Estados Unidos cada año.

    Las causas de la aflicción complicada

    duelo es más comúnmente causada por la muerte de un ser querido. Si usted o un familiar cercano otro significativo muere repentinamente, es posible que tenga problemas para aceptar su pérdida. Es posible que sienta tristeza intensa durante años. Sus relaciones con los amigos, familiares y compañeros de trabajo pueden sufrir. Usted puede retirar incluso por completo de su vida personal y profesional.

    duelo no tiene ningún causas biológicas identificadas. Al igual que la depresión, puede ocurrir debido a:

    • genética
    • la química del cuerpo
    • personalidad
    • su entorno

    Los síntomas de la aflicción complicada

    El duelo es un proceso normal. Sin embargo, puede empeorar su calidad de vida y presentar síntomas más graves cuando dura por mucho tiempo. Estos síntomas pueden incluir:

    • un poderoso dolor cuando se piensa en el ser querido
    • mayor énfasis en los recordatorios de su ser querido
    • una sensación general de entumecimiento
    • un sentimiento de amargura cuando se piensa acerca de su pérdida
    • una pérdida de propósito o motivación
    • una pérdida de confianza en los amigos, familiares y conocidos
    • una incapacidad para disfrutar de la vida

    Si usted tiene estos síntomas durante meses o años, puede que tenga que preguntar a su médico acerca del tratamiento para duelo.

    Los síntomas de la depresión pueden ser similares a duelo. Si usted ha sido diagnosticado con depresión, duelo puede empeorar sus síntomas. Además de los síntomas duelo mencionados anteriormente, la depresión puede causar otros síntomas únicos, tales como:

    • constantes de tristeza, ansiedad, sentimientos de vacío
    • sentimientos de culpa o impotencia
    • pérdida de interés en pasatiempos
    • insomnio o dormir demasiado
    • pensamientos suicidas o intentos de suicidio
    • dolores físicos que no desaparecen con el tratamiento

    Usted puede tener síntomas de la depresión, tanto duelo y al mismo tiempo.Sin embargo, duelo y la depresión deben ser tratados de manera diferente.

    Factores de riesgo

    duelo es más comúnmente causada por una muerte inesperada o repentina de un ser querido, especialmente la muerte de un amigo, niño, u otro miembro de la familia. Las muertes violentas, tales como accidentes automovilísticos o desastres naturales, también pueden causar duelo.

    Una historia de trauma o abuso puede provocar que el duelo normal se convierta en duelo como su mente y el cuerpo lucha para aceptar su pérdida repentina. Una relación previamente dependientes a su ser querido también puede causar angustia que complica su dolor.

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Farmacodependencia

Farmacodependencia, drogadicción, adicción a drogas o dependencia de drogas significa que una persona necesita de una droga para desempeñarse normalmente.

Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten síntomas de abstinencia.

La adicción a las drogas (drogadicción) es el uso compulsivo de una sustancia a pesar de sus efectos negativos o peligrosos.

Una persona puede tener una dependencia física de una sustancia sin tener una adicción.

Por ejemplo, algunos medicamentos para la presión arterial no causan adicción, pero pueden provocar dependencia física.

Otras drogas, como la cocaína, causan adicción sin llevar a la dependencia física.

La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto) por lo regular es parte de la adicción.

Ver también:

Síntomas de la farmacodependencia

Algunos de los síntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan:

  • Confusión
  • Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia están siendo afectados
  • Episodios de violencia
  • Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas
  • Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol
  • Inventar excusas para consumir drogas
  • Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento
  • Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar
  • Descuidar la alimentación
  • No preocuparse por la apariencia física
  • No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción
  • Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas
  • Consumir drogas incluso estando solo
Vea: drogadicción para mayor información acerca de síntomas que se pueden presentar al consumir estas drogas.

Para obtener información acerca de los síntomas de abstinencia, ver también:

Causas de la farmacodependencia

El abuso de drogas puede conducir a la adicción o a la dependencia de las mismas.

Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones.

La causa exacta de la drogadicción y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la Ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores.

La presión de los compañeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adicción sufren depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud mental.

Es posible que los niños que crecen en un ambiente de consumo de drogas ilícitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos en un mayor riesgo de desarrollar una adicción más adelante tanto por razones ambientales como genéticas.

Las personas que son más propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aquéllas que:

  • Tengan depresión, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia
  • Tengan acceso fácil a las drogas
  • Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales
  • Lleven un estilo de vida estresante en lo conómico o emocional
  • Vivan en una cultura donde hay una aceptación social alta del consumo de drogas
Entre las sustancias de las que comúnmente se abusa se encuentran:
  • Los opiáceos y narcóticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia (sedación) y algunas veces sensaciones de euforia. Entre ellos se encuentran: heroína, opio, codeína, meperidina (Demerol), hidromorfona (Dilaudid) y oxicodona (Oxycontin).
  • Los estimulantes del sistema nervioso central abarcan anfetaminas, cocaína, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin). Estas drogas tienen un efecto estimulante y las personas pueden empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto (tolerancia).
  • Los depresores del sistema nervioso central abarcan alcohol, barbitúricos (amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehído. Estas sustancias producen un efecto sedante y de reducción de la ansiedad, lo cual puede llevar a la dependencia.
  • Los alucinógenos abarcan LSD, mescalina, psilocibina (“setas u hongos”) y fenciclidina (PCP o “polvo de ángel”). Pueden hacer que las personas vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia psicológica.
  • El tetrahidrocannabinol (THC) es el ingrediente activo que se encuentra en la marihuana (cannabis) y el hashish.
Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jóvenes parecen pasar más rápidamente a través de las etapas que los adultos.
  • Consumo experimental: típicamente involucra a los compañeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad.
  • Consumo regular: el consumidor falta cada vez más al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para “remediar” sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aquéllos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para “manejar” la droga.
  • Preocupación diaria: el consumidor pierde cualquier motivación; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es más importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hábito; el consumo de otras drogas más fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales.
  • Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado físico empeora; pierde el “control” sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.

Pruebas y exámenes de la farmacodependencia

Los exámenes para drogas (exámenes toxicológicos) realizados sobre muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias químicas en el organismo.

La sensibilidad del examen depende de la sustancia misma, de cuándo se tomó y del laboratorio que realiza los análisis.

Es más probable detectar una droga en análisis de sangre que en análisis de orina; sin embargo, los exámenes de detección en orina se practican con más frecuencia.

Los opiáceos y los narcóticos generalmente están presentes en la orina entre 12 y 36 horas después del último consumo, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia.

Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocaína, se pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 días, también dependiendo de la frecuencia de su uso.

Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 días después del último día de consumo, dependiendo en su mayor parte según la sustancia consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine (su semivida).

La mayoría de los alucinógenos también se pueden detectar en la orina hasta 7 días después del último consumo.

Sin embargo, la evidencia de marihuana se puede encontrar hasta 28 días después de su último uso en consumidores regulares.

El tratamiento de la farmacodependencia

El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadicción comienza con el reconocimiento del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la “negación” era un síntoma de adicción, investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negación si se las trata con empatía y respeto, antes que decirles qué hacer o “enfrentarlos”.

El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicación), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).

  • Las personas con intoxicación aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podría ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecánico). El tratamiento depende de la droga consumida.
  • La desintoxicación consiste en la abstinencia o supresión de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de acción similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicación se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.
Como sucede con cualquiera otra área de la medicina, el tratamiento menos intensivo debe ser el punto de partida.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles síntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean técnicas de modificación del comportamiento, las cuales están diseñadas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos.

Los programas de tratamiento abarcan asesoría, tanto para la persona (y quizás la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la drogadicción tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados (cuando el consumidor sale del centro médico) y brindan apoyo a los compañeros.

La drogadicción es una afección seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo físico y psicológico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atención.

Si la persona también presenta depresión u otro trastorno del estado de ánimo, éste se debe tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.

Para la dependencia de narcóticos, algunas personas reciben tratamiento con metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan normal como sea posible.

Grupos de apoyo

Hay muchos grupos de apoyo disponibles en la comunidad, entre los cuales están Narcóticos Anónimos (NA), Ala-Teen y Al-Anon. La mayoría de estos grupos confían en el programa de los 12 pasos utilizado en los grupos de Alcohólicos Anónimos (AA). SMARTRecovery y LifeRing Recovery son programas que no utilizan el método de los 12 pasos. Los grupos de apoyo se pueden encontrar por medio del directorio telefónico.

El pronóstico

El abuso de drogas y la farmacodependencia pueden conducir a una sobredosis de la droga mortal. Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo después de haberlas suspendido. Las recaídas pueden llevar a una dependencia continua.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del abuso de drogas y la farmacodependencia abarcan:

  • Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, émbolos pulmonares, desnutrición, o infecciones respiratorias, causadas por consumo de drogas intravenosas
  • Depresión
  • Sobredosis de drogas
  • Aumento en el índice de varios tipos de cáncer: por ejemplo, el cáncer pulmonar y el faríngeo están asociados con el consumo de nicotina; los cánceres de boca y estómago con el consumo excesivo y la dependencia del alcohol.
  • Infección por VIH a través del hecho de compartir agujas
  • Problemas con la memoria y la concentración, por ejemplo, con el uso de alucinógenos, incluyendo la marihuana (THC)
  • Problemas legales
  • Recaída en el abuso de drogas
  • Prácticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos no deseados, contagio de enfermedades de transmisión sexual, VIH o hepatitis.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si usted es adicto a las drogas y le gustaría dejarlas o si se le ha suspendido el suministro de drogas y está en riesgo de sufrir un síndrome de abstinencia. La mayoría de los empleadores también ofrecen servicios de remisión para los empleados que tengan problemas de consumo de sustancias.

Prevención de la farmacodependencia

Los programas educativos contra las drogas pueden ser de ayuda aunque ninguno ha probado ser efectivo a largo plazo.

Temas relacionados sobre Farmacodependencia

Nombres alternativos

Drogadicción, Adicción a drogas, Dependencia de drogas

Referencias

Kleber HD, Weiss Rd, Anton RF, George TP, Greenfield SF, Kosten TR, et al. Treatment of patients with substance use disorders. Am J Psychiatry. 2007;164:5-123.

Griswold KS, Atronoff H, Kernan JB, Kahn LS. Adolescent substance use y abuse: recognition y management. Am Fam Physician. 2008;77:331-336.

NIDA InfoFacts: Club Drugs (GHB, Ketamine, y Rohypnol). National Institute on Drug Abuse NIDA.

Methamphetamine Abuse y Addiction. National Institute on Drug Abuse. NIDA drug abuse series. November 2006.

NIDA InfoFacts: Hallucinogens – LSD, Peyote, Psilocybin, y PCP. National Institute on Drug Abuse. NIDA. Revised 6/09.

Samet JH. Drug abuse y dependence. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 32.

Contenido: 11 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Depresión en adolescentes

Depresión en adolescentes, depresión juvenil o depresión en la adolescencia es un trastorno que afecta a los adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desánimo, pérdida de la autoestima y pérdida de interés en actividades habituales.

Ver también:

Síntomas de la depresión en adolescentes

La depresión puede cambiar la forma como los adolescentes se ven a sí mismos y a sus vidas, así como las personas en torno a ellos.

Los adolescentes con depresión por lo general ven todo más negativamente y son incapaces de imaginar que cualquier problema o situación se puede resolver de un modo positivo.

Todos o algunos de estos síntomas de depresión pueden estar presentes:

  • Cambios en el apetito (por lo general pérdida del apetito pero a veces aumento).
  • Dificultad para concentrarse.
  • Dificultad para tomar decisiones.
  • Episodios de pérdida de la memoria.
  • Fatiga.
  • Sentimiento de agitación, inquietud e irritabilidad.
  • Sentimientos de minusvalía, desesperanza, tristeza u odio hacia sí mismo.
  • Pérdida del interés o el placer en actividades que alguna vez eran divertidas.
  • Pensar o hablar acerca del suicidio o la muerte.
  • Problemas para dormir, sueño excesivo o somnolencia diurna.
Algunas veces, el comportamiento de una persona puede cambiar o puede haber problemas en el hogar o en la escuela sin ningún síntoma de depresión.
  • Comportamiento inadecuado (incumplimiento de toques de queda, actitud desafiante poco común).
  • Conducta delictiva (como el hurto).
  • Comportamiento irresponsable.
  • Rendimiento escolar deficiente; baja en las calificaciones.
  • Distanciamiento de la familia y los amigos (pasar más tiempo solo).
  • Consumo de alcohol u otras sustancias ilegales.
Si estos síntomas duran por lo menos dos semanas y afectan el estado de ánimo o la capacidad para desempeñarse, consiga tratamiento.

El suicidio es un riesgo para todos los adolescentes deprimidos.

Ver el artículo suicidio y comportamiento suicida para mayor información sobre cómo reconocer y tratar los sentimientos suicidas.

Causas de la depresión en adolescentes

La depresión puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrés en los adolescentes.

En ellos, el estado anímico depresivo es común debido a:

  • El proceso normal de maduración y el estrés que se presenta con éste.
  • La influencia de las hormonas sexuales.
  • Los conflictos de independencia con los padres.
También puede ser una reacción a un suceso perturbador, como:
  • La muerte de un amigo o pariente.
  • La ruptura con la novia o novio.
  • El fracaso en la escuela.
Los adolescentes que son más propensos a resultar deprimidos cuando experimentan eventos estresantes:
  • Tienen baja autoestima.
  • Son muy autocríticos.
  • Sienten poco control sobre los acontecimientos negativos.
Las niñas adolescentes presentan el doble de posibilidades de experimentar depresión que los niños.

Un antecedente de depresión en la familia también pone a los adolescentes en mayor riesgo.

Los siguientes eventos o situaciones pueden causar depresión:

  • Agresión o acoso en la escuela o en otra parte.
  • Abuso o maltrato infantil, tanto físico como sexual.
  • Falta de destrezas sociales.
  • Dificultades de aprendizaje.
  • Enfermedad crónica.
  • Crianza o cuidados deficientes.
  • Acontecimientos estresantes de la vida, como la pérdida de uno de los padres por muerte o por divorcio.
Muchos adolescentes con depresión también pueden tener:
  • Trastornos de ansiedad.
  • Trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA).
  • Trastorno bipolar.
  • Trastornos alimentarios (bulimia y anorexia).

Pruebas y exámenes de la depresión en adolescentes

La verdadera depresión en adolescentes a menudo es difícil de diagnosticar, dado que los adolescentes normales tienen altibajos en su estado anímico, los cuales pueden alternar en períodos de horas o días.

A veces, cuando se les pregunta, los niños o los adolescentes dirán que no son felices o están tristes.

Los médicos siempre deben preguntarle a los niños o adolescentes sobre síntomas de depresión.

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y pedirá análisis de sangre para descartar causas médicas de los síntomas. Igualmente evaluarán al adolescente en búsqueda de signos de drogadicción.

Lo siguiente puede causar u ocurrir debido a la depresión:

  • Consumo excesivo de alcohol
  • Consumo regular de marihuana (mariguana)
  • Consumo de otras drogas
El médico también revisará:
  • Los antecedentes de tristeza, irritabilidad, al igual que pérdida del interés y placer del paciente en actividades normales.
  • Signos de otros problemas psiquiátricos, como ansiedad, manía o esquizofrenia.
  • Riesgos de suicidio u homicidio, es decir, si el adolescente es un peligro para sí mismo o para los demás.
La información de familiares o profesores con frecuencia puede ayudar a identificar la depresión en los adolescentes.

El tratamiento de la depresión en adolescentes

Las opciones terapéuticas para los adolescentes con depresión abarcan:

  • Tratamiento complementario por parte de un médico
  • Psicoterapia
  • Medicamentos antidepresivos (posiblemente)
El tratamiento se debe acomodar al adolescente y a los síntomas. Las familias con frecuencia ayudan en el tratamiento de la depresión del adolescente.

MEDICAMENTOS

El primer medicamento que se ensaya normalmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS).

Fluoxetina (Prozac) y escitalopram (Lexapro) son los únicos aprobados por la FDA para tratar la depresión mayor en adolescentes (edades de 12 a 17 años). La fluoxetina también está aprobada para niños de 8 años en adelante.

NOTA: los ISRS y otros antidepresivos portan una advertencia de que pueden aumentar el riesgo de pensamientos y acciones suicidas en niños y adolescentes.

Otra evidencia acerca de estos fármacos no ha mostrado que los antidepresivos incrementen el riesgo de suicidio en niños.

Los médicos todavía están recetando ISRS y otros medicamentos antidepresivos para adolescentes con depresión.

Varios puntos importantes respecto a tomar cualquier antidepresivo abarcan:

  • Los niños y los adolescentes que toman medicamentos deben asistir a control con un médico en busca de efectos secundarios. Los padres o cuidadores deben estar atentos a pensamientos o comportamientos suicidas, nerviosismo, agitación, irritabilidad, malhumor o insomnio que estén empeorando. Consiga ayuda médica para estos síntomas de inmediato.
  • No deje de tomar estos medicamentos sin hablar primero con el médico.
No todos los antidepresivos están aprobados para su uso en niños y adolescentes. Por ejemplo, los antidepresivos tricíclicos no están aprobados para su uso en adolescentes.

PSICOTERAPIA

Casi todos los adolescentes con depresión se benefician de algún tipo de psicoterapia. La psicoterapia es un buen espacio para hablar de sus sentimientos y preocupaciones y aprender formas de manejarlos.

Los tipos de psicoterapia abarcan:

  • La terapia cognitiva conductista le enseña a las personas deprimidas formas de combatir los pensamientos negativos. Esto hace que estas personas sean más conscientes de sus síntomas, les ayuda a conocer qué es lo que hace empeorar su depresión y les enseña habilidades de resolución de problemas.
  • La terapia de familia puede ser de ayuda si el conflicto de familia está contribuyendo a la depresión. El apoyo de la familia o los profesores puede ayudar con los problemas escolares.
  • La terapia psicológica (psicoterapia) puede ayudar a adolescentes a entender cuestiones que pueden estar causando su comportamiento, pensamientos, o sentimientos.
  • Unirse a un grupo de apoyo de personas que están experimentando problemas como el suyo también puede ayudar. Pídale al terapeuta o al médico que le haga recomendaciones.
Algunas veces, las personas con depresión grave o que están en riesgo de suicidio pueden requerir hospitalización para recibir tratamiento.

Los adolescentes con depresión deben aprender a:

  • Tomar los medicamentos correctamente y manejar sus efectos secundarios.
  • Estar atentos a signos tempranos que indiquen que la depresión está empeorando y reaccionar cuando esto suceda.
  • Hacer más ejercicio y buscar otras actividades que disfrute.
  • Evitar el alcohol o fármacos (sea que se los hayan recetado o no). Estas sustancias afectan el cerebro y empeoran la depresión con el tiempo y también pueden alterar su capacidad de discernimiento respecto al suicidio.
  • Cuando usted está luchando, hable con alguien de confianza respecto a cómo se está sintiendo. Trate de estar alrededor de personas que sean afectuosas y positivas.

Expectativas (pronóstico)

La depresión generalmente responde al tratamiento. Conseguir el tratamiento apropiado lo más pronto posible puede prevenir episodios posteriores.

Sin embargo, cerca de la mitad de los adolescentes muy deprimidos seguirán teniendo problemas de depresión como adultos.

Posibles complicaciones

  • Drogadicción, alcoholismo y tabaquismo.
  • Efectos sobre el desempeño escolar y las relaciones interpersonales.
  • Otros problemas de salud mental, como trastornos de ansiedad.
  • Suicidio en adolescentes.
  • Violencia y comportamiento imprudente.
Por lo general, los adolescentes con otros problemas de salud mental requieren un tratamiento más prolongado y más intensivo.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico de inmediato si nota uno o más de estos signos de advertencia de un suicidio.

  • Entrega de las pertenencias a otros.
  • Cambios de personalidad.
  • Comportamiento de asumir riesgos.
  • Amenaza de suicidio o planes para lastimarse.
  • Retraimiento, ganas de estar solo, aislamiento.
Ver el artículo: suicidio y comportamiento suicida para mayor información.

Llame al médico si nota:

  • Depresión que no está mejorando o que está empeorando.
  • Nerviosismo, irritabilidad, mal humor o insomnio que es nuevo o empeora.
  • Efectos secundarios de medicamentos.
¡NUNCA IGNORE UNA AMENAZA O UN INTENTO DE SUICIDIO!

Prevención de la depresión en adolescentes

La mayoría de los adolescentes se sienten muy tristes algunas veces.

Tener apoyo y habilidades de adaptación puede ayudar a evitar que dichos períodos de tristeza conduzcan síntomas depresivos más graves. La comunicación abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la depresión oportunamente.

Asegúrese de que el adolescente reciba ayuda profesional para hacerle frente a los períodos de estado de ánimo bajo. La identificación temprana y el tratamiento oportuno de la depresión pueden prevenir o demorar los episodios.

En hogares con adolescentes:

  • No guarde alcohol en la casa o hágalo bajo llave.
  • Guarde bajo llave las armas de fuego y almacene las municiones por separado.
  • Guarde bajo llave todos los medicamentos recetados.

Temas relacionados sobre Depresión adolescentes

Nombres alternativos

Depresión juvenil, Depresión en la adolescencia

Referencias

US Preventive Services Task Force. Screening y treatment for major depressive disorder in children y adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Pediatría. 2009;123:1223-1228.

Zuckerbrot RA, Cheung AH, Jenson PS, Stein REK. Identificación, evaluación y manejo inicial.guidelines for adolescent depression in primary care. Pediatría. 2007;120:e1299-e1312.

Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jenson PS, Ghalib K. El tratamiento y la gestión en curso.guidelines for adolescent depression in primary care. Pediatría. 2007;120:e1313-e1326.

Bostic JQ, Prince JB. Child y adolescent psychiatric disorders. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 69.

Antidepressant Medications for Children y Adolescents: Information for Parents y Caregivers. National Institute of Mental Health (NIMH). January 13, 2010. Accessed January 13, 2010.

Contenido: 29 de marzo de 2011

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno del desarrollo de la lectura

Trastorno del desarrollo de la lectura o dislexia es una dificultad para leer que ocurre cuando el cerebro no reconoce ni procesa apropiadamente ciertos símbolos.

Síntomas del trastorno del desarrollo de la lectura

Los niños con este trastorno pueden tener problemas de rima y de separación de sonidos que componen las palabras habladas, capacidades que parecen ser fundamentales en el proceso de aprender a leer. Las destrezas iniciales de lectura en un niño están basadas en el reconocimiento de palabras, lo cual implica ser capaz de separar los sonidos en palabras y compararlas con letras y grupos de letras.

Dado que las personas con esta afección tienen dificultades para conectar los sonidos del lenguaje con las letras de las palabras, pueden tener dificultad para entender oraciones.

La verdadera dislexia es mucho más amplia que simplemente confundir o trasponer letras, por ejemplo, confundir la “b” y la “d”.

En general, los síntomas de la dislexia pueden abarcar:

  • Dificultad para determinar el significado (contenido de la idea) de una oración simple.
  • Dificultad para aprender a reconocer las palabras escritas.
  • Dificultad con las rimas.
La dislexia puede aparecer en combinación con problemas de escritura o de aprendizaje aritmético.

Causas del trastorno del desarrollo de la lectura

La dislexia o trastorno del desarrollo de la lectura ocurre cuando hay un problema en áreas del cerebro que ayudan a interpretar el lenguaje y no es causado por problemas de visión. El trastorno es un problema de procesamiento de información específica que no interfiere con la capacidad de uno para pensar o entender ideas complejas. La mayoría de las personas con este trastorno tienen inteligencia normal y muchos tienen una inteligencia por encima del promedio.

El trastorno del desarrollo de la lectura puede aparecer en combinación con el trastorno del desarrollo de la escritura y el trastorno del desarrollo aritmético. Todos estos procesos implican el uso de símbolos para transmitir información. Estas afecciones pueden aparecer aisladamente o en cualquier combinación.

La dislexia a menudo es hereditaria.

Pruebas diagnósticas del trastorno del desarrollo de la lectura

Se deben descartar otras causas de la dificultad de aprendizaje y, en particular, la dificultad para leer, antes de poder diagnosticar la dislexia. Los trastornos emocionales, el retardo mental, las enfermedades del cerebro, al igual que ciertos factores educativos y culturales, pueden causar dificultades de aprendizaje.

Antes de diagnosticar la dislexia, el médico:

  • Llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos completo, incluyendo un examen neurológico.
  • Hará preguntas respecto al desarrollo y el desempeño académico y social de la persona.
  • Preguntará si alguien más en la familia ha tenido dislexia.
Se pueden hacer pruebas psicoeducativas y una evaluación psicológica.

El tratamiento del trastorno del desarrollo de la lectura

Toda persona con dislexia requiere una estrategia diferente. Se debe crear un plan de educación individual para cada niño con esta afección.

Se puede recomendar lo siguiente:

  • Ayuda adicional con el aprendizaje, llamada educación especial.
  • Tutoría individualizada y privada.
  • Clases diarias especiales.
Es importante el refuerzo positivo, ya que muchos estudiantes con dificultades de aprendizaje tienen una baja autoestima. Asimismo, la asesoría psicológica puede ser útil.

Expectativas (pronóstico)

La ayuda especializada (llamada educación especial) puede llevar a un marcado mejoramiento en la lectura y la comprensión.

Las dificultades con la lectura pueden persistir de por vida.

Complicaciones

El trastorno del desarrollo de la lectura puede llevar a:

  • Problemas en la escuela, incluso problemas de comportamiento.
  • Pérdida de la autoestima.
  • Problemas con la lectura que persisten en la vida adulta, lo cual puede afectar el desempeño laboral, particularmente si el problema no se abordó tempranamente.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si su hijo parece estar teniendo problemas para aprender a leer.

Prevención del trastorno del desarrollo de la lectura

Los trastornos del aprendizaje, como el del desarrollo de la lectura, tienden a ser hereditarios. Las familias afectadas deben hacer todos los esfuerzos posibles para reconocer los problemas existentes tempranamente.

La intervención pronta brindará el mejor desenlace clínico posible.

Temas relacionados sobre Trastorno del desarrollo de la lectura

Nombres alternativos

Dislexia

Referencias

Contenido: 10 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: John Goldenring, MD, MPH, JD, Pediatrics, Sharp Rees-Stealy Medical Group, San Diego, CA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno del desarrollo de la lectura no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastornos de personalidad

Trastornos de personalidad son un grupo de afecciones psiquiátricas en las cuales los comportamientos, emociones y pensamientos prolongados (crónicos) de una persona son muy diferentes a las expectativas de su cultura y causan serios problemas con las relaciones interpersonales y el trabajo.

Síntomas de los trastornos de personalidad

Los síntomas varían ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad.

En general, los trastornos de personalidad involucran sentimientos, pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de escenarios.

Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en situaciones laborales y sociales.

Estas afecciones varían de leves a graves.

Causas de los trastornos de personalidad

Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen; sin embargo, se cree que muchos factores genéticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.

Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:

Pruebas diagnósticas de los trastornos de personalidad

Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y severidad de los síntomas.

El tratamiento de los trastornos de personalidad

Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta. Ellas tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o en sus trabajos o cuando les diagnostican otro problema psiquiátrico, como un trastorno del estado anímico o drogadicción.

Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, hay indicios crecientes de que ciertas formas de psicoterapia pueden ayudar a muchas personas. En algunos casos, los medicamentos pueden ser un complemento útil para la terapia.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía. Algunos trastornos de personalidad desaparecen durante la madurez sin ningún tratamiento, mientras que otros sólo mejoran lentamente a lo largo de la vida, incluso con tratamiento.

Complicaciones

  • Problemas con las relaciones interpersonales
  • Problemas laborales
  • Otros trastornos psiquiátricos

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico o con un profesional especialista en salud mental si usted o alguien cercano tiene síntomas de un trastorno de la personalidad.

Temas relacionados sobre Trastornos de personalidad

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno bipolar

Trastorno bipolar, depresión maníaca o trastorno bipolar afectivo es una afección en la cual las personas alternan entre períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable y depresión. Las “fluctuaciones en el estado de ánimo” entre manía y depresión pueden ser muy rápidas.

Síntomas del trastorno bipolar

La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

  • Distraerse fácilmente
  • Poca necesidad de sueño
  • Deficiente capacidad de discernimiento
  • Control deficiente del temperamento
  • Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
    • excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
    • deficiente capacidad de discernimiento
    • sexo con muchas parejas (promiscuidad)
    • hacer gastos exagerados
    • Estado de ánimo muy elevado
    • exceso de actividad (hiperactividad)
    • incremento de la energía
    • pensamientos apresurados
    • hablar mucho
    • autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades)
  • Compromiso exagerado en actividades
  • Muy alterado (agitado o irritado)
Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los síntomas de manía son similares pero menos intensos.

La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes síntomas:

  • Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
  • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
  • Problemas en la alimentación
    • pérdida del apetito y pérdida de peso
    • consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
  • Fatiga o desgano
  • Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
  • Pérdida de interés en actividades que alguna vez disfrutaba
  • Pérdida de la autoestima
  • Pensamientos de muerte y suicidio
  • Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
  • Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba
Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidio.

Algunas veces, hay una superposición entre las dos fases. Los síntomas maníacos y depresivos se pueden presentar juntos o rápidamente uno detrás de otro en lo que se denomina un estado mixto.

Causas del trastorno bipolar

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

Tipos de trastorno bipolar:

  • Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos de depresión grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
  • Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de depresión.
  • Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnóstico equivocado de depresión.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.
  • Cambios en la vida como un parto.
  • Medicamentos como antidepresivos o esteroides.
  • Períodos de insomnio.
  • Consumo de drogas psicoactivas.

Pruebas y exámenes del trastorno bipolar

Muchos factores están involucrados en el diagnóstico del trastorno bipolar. El médico especialista puede tomar todas o algunas de las siguientes medidas:

  • Preguntar acerca de los antecedentes familiares como, por ejemplo, si alguien tiene o ha tenido trastorno bipolar.
  • Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo las ha experimentado.
  • Llevar a cabo un examen completo para buscar enfermedades que puedan estar causando los síntomas.
  • Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas.
  • Hablar con los miembros de la familia respecto al comportamiento.
  • Elaborar la historia clínica, incluyendo cualquier problema médico que usted tenga y cualquier medicamento que esté tomando.
  • Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.
Nota: el consumo de sustancias psicoactivas puede causar algunos síntomas; sin embargo, esto no descarta el trastorno bipolar afectivo. La drogadicción también puede ser un síntoma de trastorno bipolar.

El tratamiento del trastorno bipolar

Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de los pacientes, incluso con tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son:

  • Evitar moverse de una fase a otra.
  • Evitar la necesidad de una hospitalización.
  • Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible entre episodios.
  • Prevenir la autoagresión y el suicidio.
  • Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
El médico primero intentará averiguar lo que puede haber desencadenado el episodio del estado anímico. Igualmente, puede buscar cualquier problema médico o emocional que podría afectar el tratamiento.

Los siguientes fármacos, llamados estabilizadores del estado anímico, se se usan primero :

  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Litio
  • Valproato (ácido valproico)
También se puede ensayar con otros fármacos anticonvulsivos.

Otros fármacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan:

  • Antipsicóticos y ansiolíticos (benzodiazepinas) para problemas del estado de ánimo.
  • Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresión. Las personas con trastorno bipolar son más propensas a tener episodios maníacos e hipomaníacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepresivos sólo se usan en personas que también estén tomando un estabilizador del estado de ánimo.
Se puede usar terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. La terapia electroconvulsiva utiliza una corriente eléctrica para causar una breve convulsión mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia. Esta terapia es el tratamiento más efectivo para la depresión que no se alivia con medicamentos.

La estimulación magnética transcraneal (EMT) usa pulsos magnéticos de alta frecuencia que están dirigidos a las áreas afectadas del cerebro. Casi siempre se utiliza después de la terapia electroconvulsiva.

Los pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté bajo control.

Los médicos todavía están tratando de decidir la mejor manera de tratar el trastorno bipolar en niños y adolescentes. Los padres deben considerar los posibles riesgos y beneficios del tratamiento para sus hijos.

PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO

Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educación acerca del trastorno bipolar (psicoeducación) pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los síntomas. Los programas que ofrecen servicios de integración y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que carecen de apoyo social y familiar.

Las habilidades importantes abarcan:

  • Hacerle frente a los síntomas que están presentes, incluso mientras se estén tomando medicamentos.
  • Aprender un estilo de vida saludable, incluyendo el hecho de dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
  • Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cómo manejar los efectos secundarios.
  • Aprender a estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando éstos reaparezcan.
  • Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos le pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el paciente se tome el medicamento correctamente.
Dormir lo suficiente es muy importante en el trastorno bipolar, debido a que una falta de sueño puede desencadenar un episodio maníaco. La terapia puede ser útil durante la fase depresiva. El hecho de vincularse a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus seres queridos.
  • Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al médico acerca del estado de la enfermedad. Los pacientes con frecuencia tienen dificultad para reconocer sus propios síntomas maníacos.
  • Los cambios en el estado anímico con el trastorno bipolar no son predecibles, de manera que algunas veces es difícil decir si un paciente está respondiendo al tratamiento o saliendo de manera natural de una fase bipolar.
  • Los tratamientos para los niños y los ancianos no se han estudiado bien.

Expectativas (pronóstico)

Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que la manía y la depresión se traten tan pronto como sea posible.

Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o porque la manía se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar problemas serios.

El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atención de emergencia inmediata.

Complicaciones

Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los síntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones:

  • Alcoholismo y/o drogadicción.
  • Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas.
  • Pensamientos y comportamientos suicidas.
Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame de inmediato al médico o a un número de emergencia si:

  • Tiene pensamientos sobre la muerte o suicidas
  • Está experimentando síntomas severos de depresión o manía
  • Le han diagnosticado trastorno bipolar y los síntomas han vuelto a aparecer o se están presentando nuevos síntomas

Temas relacionados sobre Trastorno bipolar

Nombres alternativos

Depresión maníaca, Trastorno bipolar afectivo

Referencias

Beynon S, Soares-Weiser K, Woolacott N, Duffy S, Geddes JR. Pharmacological interventions for the prevention of relapse in bipolar disorder: a systematic review of controlled trials. J Psychopharmacol. 2009; 23(5):574-591.

Schiffer RB. Psychiatric disorders in medical practice. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier;2007:chap 420.

Benazzi F. Bipolar disorder — focus on bipolar II disorder y mixed depression. Lancet. 2007;369:935-945.

Morriss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton C, McCarthy JP. Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2007;24;(1):CD004854.

Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J Med. 2007;356:1711-1722.

Contenido: 29 de marzo de 2011

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno del estrés postraumático

Trastorno del estrés postraumático es un tipo de trastorno de ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte.

Síntomas del trastorno del estrés postraumático

Los síntomas del trastorno del estrés postraumático se clasifican en tres categorías principales:

1. “Reviviscencia” repetitiva del hecho, lo cual perturba las actividades diarias

  • Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.
  • Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
  • Pesadillas repetitivas del hecho.
  • Reacciones físicas fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.
2. Evasión
  • “Insensibilidad” emocional o sentirse como si no le importara nada.
  • Sentirse despreocupado.
  • No poder recordar aspectos importantes del trauma.
  • Falta de interés en las actividades normales.
  • Mostrar menos expresión de estados de ánimo.
  • Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
  • Sensación de tener un futuro incierto.
3. Excitación
  • Dificultad para concentrarse.
  • Sobresaltarse fácilmente.
  • Tener una respuesta exagerada a las cosas que causan sobresalto.
  • Sentirse más alerta (hipervigilancia).
  • Sentirse irritable o tener ataques de ira.
  • Tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido.
Usted también podría tener sentimientos de culpa acerca del hecho (incluyendo “culpa del sobreviviente”). También podría tener algunos de los siguientes síntomas que son característicos de ansiedad, estrés y tensión:
  • Agitación o excitabilidad
  • Mareo
  • Desmayo
  • Sensación de latidos del corazón en el pecho
  • Dolor de cabeza

Causas del trastorno del estrés postraumático

El trastorno del estrés postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de un desastre natural como una inundación o un incendio, o eventos como:

  • Un asalto
  • Violencia doméstica
  • Un encarcelamiento
  • Violación
  • Terrorismo
  • Guerra
Por ejemplo, los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 pueden haber causado trastorno del estrés postraumático en algunas personas afectadas, en personas que presenciaron el desastre y en aquéllas que perdieron amigos y parientes.

Los veteranos que retornan a casa de una guerra a menudo sufren trastorno del estrés postraumático.

La causa del trastorno del estrés postraumático se desconoce, pero hay factores psicológicos, genéticos, físicos y sociales que intervienen. El trastorno del estrés postraumático cambia la respuesta del cuerpo al estrés. Éste afecta las hormonas del estrés y los químicos que transmiten información entre los nervios (neurotransmisores).

No se sabe por qué los hechos traumáticos causan trastorno del estrés postraumático en algunas personas, pero no en otras. Tener antecedentes de un trauma puede incrementar el riesgo de padecer este trastorno después de un acontecimiento traumático reciente.

Pruebas y exámenes del trastorno del estrés postraumático

No existen exámenes que puedan realizarse para diagnosticar el trastorno del estrés postraumático. El diagnóstico se hace sobre la base de ciertos síntomas.

El médico especialista puede preguntarle por cuánto tiempo ha tenido los síntomas. Esto le ayudará a él a saber si usted padece trastorno del estrés postraumático o una afección similar llamada trastorno de estrés agudo (TEA).

  • En el trastorno del estrés postraumático, los síntomas están presentes durante al menos 30 días.
  • En el trastorno de estrés agudo, los síntomas estarán presentes durante un período de tiempo más corto.
El médico también puede hacer exámenes de salud mental, exámenes físicos y análisis de sangre para descartar otras enfermedades que sean similares al trastorno del estrés postraumático.

El tratamiento del trastorno del estrés postraumático

El tratamiento puede ayudar a prevenir el desarrollo del trastorno del estrés postraumático después de un trauma. Un buen sistema de apoyo social también puede ayudarle a protegerse contra este trastorno.

Si el trastorno del estrés postraumático en realidad ocurre, se puede emplear una forma de tratamiento llamada “desensibilización”:

  • Este tratamiento ayuda a reducir los síntomas, estimulándolo a recordar el hecho traumático y expresar sus sentimientos al respecto.
  • Con el tiempo, los recuerdos del evento deben volverse menos atemorizantes.
Los grupos de apoyo, donde las personas que han tenido experiencias similares comparten sus sentimientos, también pueden servir.

Las personas con trastorno del estrés postraumático también pueden tener problemas con:

  • El consumo excesivo de alcohol o drogas
  • Depresión
  • Problemas de salud conexos
En la mayoría de los casos, estos problemas se deben tratar antes de ensayar la terapia de desensibilización.

Los medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso pueden ayudar a reducir la ansiedad y otros síntomas de este trastorno. Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), pueden ser efectivos para tratar el trastorno del estrés postraumático. Otros ansiolíticos y somníferos también pueden servir.

Grupos de apoyo

Usted puede obtener más información acerca del trastorno del estrés postraumático en la página de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association): ww.psych.org.

Expectativas (pronóstico)

Usted puede aumentar la posibilidad de un buen pronóstico con:

  • Diagnóstico precoz
  • Tratamiento oportuno
  • Apoyo social fuerte

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Aunque los hechos traumáticos pueden ocasionar angustia, no todos los sentimientos de angustia son síntomas de trastorno del estrés postraumático. Hable de sus sentimientos con familiares y amigos. Si los síntomas no mejoran pronto o lo están perturbando mucho, póngase en contacto con el médico.

Busque ayuda inmediatamente si:

  • Se siente abrumado.
  • Está pensando en hacerse daño o en a dañar a otra persona.
  • Es incapaz de controlar su comportamiento.
  • Tiene otros síntomas muy angustiantes de trastorno del estrés postraumático.
También puede consultar con el médico para solicitar ayuda con problemas como pensamientos de congoja repetitivos, irritabilidad y problemas con el sueño.

Prevención del trastorno del estrés postraumático

Las investigaciones acerca de las formas de prevenir el trastorno del estrés postraumático continúan.

Temas relacionados sobre Trastorno del estrés postraumático

Nombres alternativos

TEPT

Referencias

Bisson J, Andrew M. Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2007;3:CD003388.

Stein DJ, Ipser JC, Seedat S. Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2006, Issue 1. DOI: 10.1002/14651858.CD002795.pub2.

Contenido: 3 de mayo de 2011

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno del estrés postraumático no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastorno de pánico

Trastorno de pánico, crisis de angustia o ataques de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual alguien tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir en el momento menos pensado.

Ver también: trastorno de ansiedad generalizada

Síntomas del trastorno de pánico

Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos síntomas pueden continuar durante una hora o más. Un ataque de pánico se puede confundir con uno cardíaco.

Los ataques de pánico pueden incluir ansiedad respecto a estar en una situación donde un escape pueda ser difícil (como estar en una multitud o viajando en un auto o autobús).

Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda médica.

Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos cuatro de los siguientes síntomas durante un ataque:

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los efectos de sus ataques de pánico.

Las personas con trastorno de pánico pueden tener síntomas de:

Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de pánico.

Causas del trastorno de pánico

La causa se desconoce, aunque la genética puede jugar un papel. Los estudios sugieren que si un gemelo idéntico presenta este trastorno, el otro gemelo también presentará la afección en el 40% de las veces. Sin embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay ningún antecedente familiar.

El trastorno de pánico es dos veces más común en mujeres que en hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. Aunque el trastorno de pánico se puede presentar en niños, no suele diagnosticarse hasta que sean mayores.

Pruebas y exámenes del trastorno de pánico

Muchas personas con trastorno de pánico acuden primero a buscar tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de pánico se siente como un ataque cardíaco.

El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación psiquiátrica.

Se harán análisis de sangre. Se deben descartar otros trastornos médicos antes de poder diagnosticar un trastorno de pánico. También se deben considerar los trastornos relacionados con la drogadicción, dado que los síntomas pueden simular ataques de pánico.

El tratamiento del trastorno de pánico

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

Los antidepresivos llamados ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina) son los medicamentos más comúnmente recetados para el trastorno de pánico y abarcan:

  • Fluoxetina (Prozac)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Otros ISRS
Otros medicamentos que se pueden utilizar abarcan:
  • Otros tipos de antidepresivos, como los inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (ISRN)
  • Anticonvulsivos para casos graves.
  • Las benzodiazepinas, entre ellas, diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar por un corto tiempo.
  • Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), como fenelzina (Nardil), tranilcipramina (Parnate) e isocarboxazida (Marplan), sólo se emplean cuando ninguno de los otros fármacos funciona, pero pueden tener efectos secundarios serios.
Sus síntomas deben mejorar lentamente durante unas cuantas semanas. Hable con su médico si esto no sucede. No deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su médico.

La terapia cognitiva conductual le ayuda a entender sus comportamientos y cómo cambiarlos. Usted debe tener de 10 a 20 visitas durante muchas semanas. Durante la terapia, usted aprenderá cómo:

  • Entender y controlar puntos de vista distorsionados y estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o hechos de la vida.
  • Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión.
  • Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.
  • Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la menos temida. Involucrarse lentamente en una situación de la vida real puede ayudarle a superar sus miedos.
Lo siguiente también puede ayudar a reducir el número o la gravedad de los ataques de pánico:
  • El ejercicio regular.
  • Dormir lo suficiente.
  • Comidas programadas a horas regulares.
  • Disminuir o evitar la cafeína, algunos medicamentos para los resfriados y otros estimulantes.

Expectativas (pronóstico)

Los trastornos de pánico pueden ser duraderos y difíciles de tratar. Es posible que algunas personas con este trastorno no se curen con tratamiento; sin embargo, la mayoría mejora con una combinación de medicamentos y terapia conductista.

Posibles complicaciones

El abuso de sustancias puede ocurrir cuando la gente que tiene ataques de pánico trata de hacerle frente a su miedo consumiendo alcohol o drogas ilegales.

Las personas con el trastorno de pánico tienen mayor probabilidad de vivir desempleadas, de ser menos productivas en el trabajo y tener relaciones personales difíciles, incluyendo problemas matrimoniales.

La agorafobia es cuando el miedo a futuros ataques de pánico lleva a alguien a evitar situaciones o sitios que se piensa causan los ataques. Esto puede llevar a una persona a poner restricciones extremas acerca de los lugares a donde va o quién está alrededor. Ver: trastorno de pánico con agorafobia

La dependencia de los ansiolíticos es una posible complicación del tratamiento. Dicha dependencia implica la necesidad del medicamento para poder desenvolverse y evitar los síntomas de abstinencia. No es lo mismo que adicción.

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si los ataques de pánico están interfiriendo con su trabajo, las relaciones interpersonales o la autoestima.

Prevención del trastorno de pánico

Si usted tiene ataques de pánico, evite lo siguiente:

  • El alcohol
  • Estimulantes como la cafeína y la cocaína
Estas sustancias pueden desencadenar o empeorar los síntomas.

Temas relacionados sobre Trastorno de pánico

Nombres alternativos

Crisis de angustia (ataques de pánico)

Referencias

Hofmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry. 2008;69:621-632.

Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Anxiety disorders: Panic, social anxiety, y generalized anxiety. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 32.

Pollack MH, Kinrys G, Delong H, Vasconcelos e Sá D, Simon NM. The pharmacotherapy of anxiety disorders. Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 41.

Stein MB, Goin MK, Pollack MH, Roy-Byrne P, Sareen J, Simon NM, et al. Practice guideline for the treatment of patients with panic disorder. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2009.

Contenido: 11 de abril de 2011

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno de pánico no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Depresión (tristeza)

Tristeza, melancolía, depresión, pesadumbre o desesperanza se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante períodos cortos.

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo prolongado.

Para mayor información sobre los síntomas y el tratamiento de la depresión, ver:

Consideraciones generales

Los síntomas de depresión abarcan:

  • Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces.
  • Pérdida de placer en actividades habituales.
  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
  • Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.
  • Cansancio y falta de energía.
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Movimientos lentos o rápidos.
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
  • Sentimientos de desesperanza y abandono.
  • Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.
La baja autoestima es común con la depresión, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente lo hacen feliz, entre ellas, la actividad sexual.

Es posible que los niños deprimidos no tengan los síntomas clásicos de la depresión en los adultos. Vigile especialmente los cambios en el rendimiento escolar, el sueño y el comportamiento. Si usted cree que su hijo podría estar deprimido, vale la pena consultarlo con el médico.

Los tipos principales de depresión abarcan:

  • Depresión mayor: deben presentarse 5 o más síntomas de la lista de arriba, durante al menos dos semanas para diagnosticar este tipo de depresión. La depresión mayor tiende a continuar durante al menos 6 meses si no recibe tratamiento. (Se dice que usted tiene depresión menor si presentan menos de 5 de estos síntomas durante al menos 2 semanas. La depresión menor es similar a la depresión mayor o grave, excepto que la primera sólo tiene de 2 a 4 síntomas).
  • Tristeza atípica: ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresión. Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso. Usted puede sentirse como si estuviera sobrecargado y se acongoja mucho por el rechazo.
  • Distimia: una forma de depresión más leve que dura años si no recibe tratamiento.
Otras formas comunes de depresión abarcan:
  • Tristeza posparto: muchas mujeres se sienten algo deprimidas después de tener un bebé, pero la verdadera depresión posparto es más intensa e incluye los síntomas de la depresión mayor.
  • Trastorno disfórico premenstrual (TDP): síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar.
  • Trastorno afectivo estacional (TAE): ocurre con mayor frecuencia durante las estaciones de otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar.
La depresión también puede alternar con manías (conocida como depresión maníaca o trastorno bipolar).

La depresión puede ser más común en las mujeres que en los hombres, aunque es posible que esto se deba a que las mujeres tienden más a buscar ayuda para este problema. La depresión también es más frecuente durante los años de adolescencia.

Causas comunes

La depresión a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse a los genes (hereditaria), comportamientos aprendidos en el hogar o ambos. Incluso si los genes hacen que usted sea más propenso a presentar depresión, un hecho estresante o infeliz en la vida generalmente desencadena esta afección.

Muchos factores pueden causar depresión, como:

  • Alcoholismo o drogadicción
  • Afecciones y tratamientos médicos, como:
     

    • ciertos tipos de cáncer
    • dolor prolongado
    • problemas para dormir
    • medicamentos esteroides
    • baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)
  • Situaciones o hechos estresantes en la vida, como:
     

    • maltrato o rechazo
    • ruptura de relaciones con el novio o la novia
    • ciertos tipos de cáncer
    • muerte de un amigo o familiar
    • divorcio, incluso el divorcio de los padres
    • desaprobar una asignatura
    • enfermedad en la familia
    • pérdida del trabajo
    • aislamiento social (causa común de depresión en los ancianos)

Cuidados en el hogar

Si usted presenta depresión durante dos semanas o más, debe ponerse en contacto con el médico u otros profesionales de la salud antes de que los síntomas empeoren.

Sin importar el tipo y gravedad de la depresión, las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar:

  • Dormir bien.
  • Consumir una alimentación nutritiva y saludable.
  • Hacer ejercicio regularmente.
  • Evitar el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas psicoactivas.
  • Involucrarse en actividades que lo hagan feliz.
  • Pasar el tiempo con familiares y amigos.
  • Si usted es una persona religiosa o espiritual, hable con clérigos o consejeros espirituales.
  • Contemple la posibilidad de la meditación, el tai chi y otros métodos de relajación.
  • Agregar ácidos grasos omega-3 a la dieta, los cuales se pueden obtener en suplementos de venta libre o consumiendo pescado como el atún, el salmón o la caballa.
Si su depresión ocurre en los meses de otoño o invierno, ensaye con fototerapia usando una lámpara especial que es similar a la luz del sol.

Si usted tiene depresión de moderada a grave, el plan de tratamiento más efectivo probablemente involucrará una combinación de psicoterapia, cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Se debe llamar al médico si

Llame al número local de emergencias (112 España), a una línea nacional de ayuda en casos de suicidio o acuda a la sala de urgencias más cercana si tiene intenciones de hacerse daño a o de dañar a otras personas.

Llame al médico si:

  • Escucha voces que no existen.
  • Llora con frecuencia sin una causa.
  • Su depresión ha afectado su vida laboral, escolar o familiar más de dos semanas.
  • Presenta tres o más síntomas de depresión.
  • Piensa que uno de los medicamentos que está tomando actualmente puede estar causándole depresión. Sin embargo, NO cambie ni suspenda los medicamentos sin consultarlo con el médico.
  • Cree que debe reducir el consumo de alcohol, un miembro de la familia o un amigo le ha pedido que lo haga, se siente culpable con relación a la cantidad de alcohol que consume o el alcohol es lo primero que bebe en la mañana.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico averiguará cuán grave es su depresión (leve, moderada o grave) y buscará la causa por medio de:

  • La historia médica
  • Entrevista en salud mental
  • Examen físico
Si hay riesgo de suicidio, es posible que necesite hospitalización.

Usted hablará con el médico acerca de los asuntos y hechos que pueden estar causando su depresión. El médico le preguntará acerca de:

  • Su estado de ánimo y otros síntomas (sueño, apetito, concentración, energía).
  • Posibles factores estresantes en la vida y los sistemas de apoyo en el lugar.
  • Si ha tenido pensamientos con respecto a terminar con su vida.
  • Consumo de alcohol y drogas, y cualquier medicamento que esté tomando en la actualidad.
El tratamiento dependerá de los síntomas. Para la depresión leve, la asesoría y las medidas de cuidados personales sin medicamentos pueden ser suficientes. La terapia más efectiva para una depresión moderada o grave es una combinación de medicamentos antidepresivos y psicoterapia (orientación psicológica).

Su médico de atención primaria puede remitirlo a un psiquiatra si su depresión es de moderada a grave o si no mejora con tratamiento.

Para más información sobre el tratamiento, ver: depresión mayor.

Prevención

Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresión y disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia y los antidepresivos también pueden reducir la probabilidad de que usted resulte deprimido nuevamente.

La psicoterapia le puede ayudar en los momentos de aflicción, estrés o desánimo. La terapia de familia puede ayudar a los adolescentes que se sienten deprimidos.

Mantener contacto cercano con otras personas es importante para prevenir la depresión.

Temas relacionados sobre Tristeza

Nombres alternativos

Melancolía, Tristeza, Pesadumbre, Desesperanza

Referencias

Fava M, Cassano P. Mood disorders: Major depressive disorder y dysthymic disorder. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 29.

American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. 2nd ed. September 2007.

Contenido: 29 de marzo de 2011

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Depresión

    La depresión se clasifica como un trastorno del estado de ánimo, y puede ser descrito como sentimientos de tristeza, pérdida, ira o que interfieren con las actividades cotidianas de una persona. De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la depresión afecta a uno de cada 10 estadounidenses.

    Las personas experimentan la depresión de diferentes maneras. A menudo puede interferir con su trabajo diario y las relaciones. La depresión puede resultar en pérdida de tiempo en el trabajo y menor productividad. También puede influir en algunas condiciones de salud crónicas. La artritis, el asma, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, la obesidad y todo puede empeorar con la depresión.

    Es importante darse cuenta de que la sensación abajo, a veces es una parte normal de la vida. Acontecimientos tristes y penosas ocurren en la vida de todos. Sin embargo, sintiéndose miserable y sin esperanzas sobre una base constante es no normal. La depresión debe ser tratada como una condición médica grave.

    Si no se trata, la enfermedad puede durar meses o años. Puede empeorar con el tiempo. Sin embargo, aquellos que buscan tratamiento a menudo ver mejoras en los síntomas en tan sólo unas semanas.

    Tipos de depresión

    La depresión tiene dos categorías principales: la depresión clínica (también conocido como trastorno depresivo mayor) y la distimia. La depresión se sitúa en la gravedad de leve a episodios temporales de tristeza a la depresión severa y permanente. Saber qué tipo de depresión que usted tiene puede ayudar al médico a determinar el mejor curso de tratamiento.

    Depresión clínica

    La depresión clínica es considerada como la forma más grave de la depresión. Se caracteriza por sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza y falta de valor que no desaparecen por sí solos. Para un diagnóstico de depresión clínica debe cumplir con cinco o más de los siguientes síntomas durante un período de dos semanas. 

    • sensación de depresión mayor parte del día
    • pérdida de interés en la mayoría de las actividades regulares
    • pérdida significativa de peso o ganancia
    • dormir demasiado o no ser capaz de dormir
    • pensamiento lento o movimiento
    • fatiga o falta de energía casi todos los días
    • sentimientos de inutilidad o culpa
    • pérdida de concentración o indecisión
    • pensamientos recurrentes de muerte o suicidio

    La distimia

    La distimia es un suave, pero crónica, forma de depresión. Los síntomas a menudo duran por lo menos durante dos años. La distimia puede afectar su vida más que la depresión clínica, ya que tiene una duración de un período más largo. Es posible que pierda interés en las actividades diarias normales, se sienten sin esperanza, la productividad de la falta, y tienen una baja autoestima. Las personas con distimia son a menudo considerados como siendo siempre crítica, se quejaba constantemente, e incapaz de divertirse.

    Otras formas de depresión y los trastornos del estado de ánimo pueden tener características únicas o desarrollar en circunstancias específicas, lo cual es difícil de clasificar. Algunos ejemplos se describen a continuación.

    El trastorno afectivo estacional (SAD)

    Esto describe la aparición de la depresión en una determinada época del año. SAD normalmente se produce durante los meses de invierno, cuando hay luz menos natural. SAD normalmente se desploma en primavera y verano. En algunos casos, sin embargo, SAD puede convertirse en crónica.

    Depresión post-parto

    Este es un tipo de depresión moderada a severa que sufren las mujeres poco después de dar a luz.Los sentimientos de ansiedad e inquietud, a menudo referidos como los “baby blues” son comunes en las 2-4 semanas después del embarazo. La depresión posparto se produce cuando estos sentimientos no desaparecen en uno o más meses después del parto. El NIMH estima que el 10-15 por ciento de las mujeres experimentan la depresión posparto después de dar a luz.

    La depresión psicótica

    Esto describe los síntomas de depresión acompañados de algún tipo de psicosis, tales como delirios o alucinaciones.

    Desorden bipolar

    Bipolar se caracteriza por cambios de humor severos, que van desde los máximos extremos (“manía”) y los mínimos igualmente extremas. Este trastorno también se conoce como enfermedad maníaco depresiva.

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El artículo de Depresión (tristeza) no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Ansiedad y estrés

Ansiedad y estrés, tensión, recelo, sentirse nervioso o nerviosismo puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o ansioso.

La ansiedad es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupación. La fuente de estos síntomas no siempre se conoce.

Consideraciones

El estrés es una sensación normal que, en bajas dosis, puede ayudarlo a uno a hacer las cosas. El estrés no afecta a todo mundo de la misma manera.

Muchas personas sienten síntomas de estrés en el cuerpo. Usted puede experimentar dolor abdominal, dolores de cabeza y dolor o tensión muscular.

Cuando usted está muy estresado, puede notar:

  • Una frecuencia cardíaca más rápida
  • Latidos cardíacos saltones
  • Respiración rápida
  • Sudoración
  • Temblores
  • Mareo
Otros síntomas abarcan:
  • Heces sueltas
  • Necesidad frecuente de orinar
  • Boca seca
  • Problemas para deglutir
Usted puede tener dificultad para concentrarse, sentirse cansado la mayoría de las veces o perder los estribos con mayor frecuencia. El estrés también puede causar problemas sexuales e igualmente puede ocasionar problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido y pesadillas.

Causas de: Ansiedad y estrés

Muchas personas tienen estrés cuando necesitan adaptarse o cambiar.

Los ejemplos son:

  • Empezar en un nuevo trabajo o colegio
  • Mudarse a una nueva casa
  • Casarse
  • Tener un hijo
  • Romper con alguien
Una lesión o enfermedad suya, de un amigo o de un ser amado es una causa común de estrés. Los sentimientos de estrés y ansiedad son comunes en personas que se sienten deprimidas y tristes.

Algunos fármacos pueden causar o empeorar los síntomas del estrés.

Estos pueden abarcar:

  • Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma
  • Fármaco para la tiroides
  • Algunas pastillas para adelgazar
  • Algunos remedios para el resfriado
La cafeína, la cocaína, el alcohol y los productos del tabaco también pueden causar o empeorar los síntomas de estrés o ansiedad.

Cuando estos sentimientos suceden con frecuencia, una persona puede tener un trastorno de ansiedad. Otros problemas que pueden incluir estrés son:

Cuidados en el hogar

Lo que alivia el estrés no es igual para todos. Hacer ciertos cambios en el estilo de vida es el mejor comienzo.

Empiece por consumir una alimentación saludable y bien balanceada, al igual que dormir bien y hacer ejercicio. También reduzca la cafeína y la ingesta de alcohol y no use nicotina, cocaína ni otras drogas psicoactivas.

Encontrar maneras saludables y divertidas de hacerle frente al estrés ayuda a la mayoría de las personas. Usted puede aprender y practicar formas de ayudarlo a relajarse. Averigüe acerca del yoga, el tai chi o la meditación.

Tome descansos en el trabajo. No olvide equilibrar las actividades divertidas con su trabajo y sus deberes familiares. Programe un poco de tiempo libre todos los días. Pase tiempo con personas con las que usted disfruta, entre ellas, su familia.

Pruebe aprender a hacer trabajos manuales, tocar un instrumento o escuchar música.

Piense acerca de lo que podría estarle causando estrés. Mantenga un diario de lo que está sucediendo cuando usted tiene estas sensaciones.

Luego, busque a alguien de confianza que lo escuche. Con frecuencia, simplemente hablar con un amigo o un ser querido es todo lo que usted necesita para sentirse mejor. La mayoría de las áreas también tienen grupos de apoyo y líneas de ayuda que pueden servir.

Pregúntele al médico si cualquier fármaco o medicamentos que usted esté tomando pueden causar ansiedad.

Ver también:

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame a una línea de ayuda en caso de suicidio si usted tiene intenciones de quitarse la vida.

Las razones por las cuales usted posiblemente necesite buscar más ayuda son:

  • Tiene sensaciones de pánico, como vértigo, respiración rápida o latidos cardíacos acelerados.
  • Es incapaz de trabajar o desempeñarse en la casa o en su trabajo.
  • Tiene miedos que no puede controlar.
  • Está teniendo recuerdos de un evento traumático.
No deje de tomar ningún medicamento recetado sin hablar con su médico.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico necesitará saber qué medicamentos está tomando usted y si consume alcohol o drogas. Le harán un examen físico o chequeos médicos y quizá algunas pruebas de sangre.

El médico especialista puede remitirle a un profesional en salud mental. Usted puede hablar sobre a sus sentimientos, lo que parece empeorar o aliviar su estrés y por qué razón piensa usted que está teniendo este problema.

Algunas veces, los medicamentos pueden ayudar a tratar los síntomas.

Ver: trastornos de ansiedad generalizada para mayor información.

Temas relacionados sobre Ansiedad y estrés

Nombres alternativos

Ansiedad, Estrés, Tensión, Recelo, Sentirse nervioso, Nerviosismo

Referencias

Larzelere MM, Jones GN. Stress y health. Prim Care. 2008;35:839-856.

Ahmed SM, Lemkau JP. Psychosocial influences on health. En: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 4.

Contenido: 16 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, y David R. Eltz. Previamente revisado por David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY (2/22/2010). Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Ansiedad y estrés no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Estrés en niños

El estrés en niños, miedo en los niños, ansiedad en los niños o estrés en la infancia puede ser provocado por cualquier situación que requiera que una persona se adapte o cambie. La situación a menudo causa Ansiedad. El estrés puede ser provocado por cambios positivos, como comenzar una nueva actividad, pero está vinculado con más frecuencia con cambios negativos, como una enfermedad o una muerte en la familia.

El estrés es una respuesta a cualquier situación o factor que crea un cambio emocional o físico negativo o ambos y lo pueden experimentar personas de todas las edades. En pequeñas cantidades, el estrés es bueno, ya que puede motivar y ayudar a la gente a ser más productiva; sin embargo, el exceso de estrés puede interferir con la vida, las actividades y la salud del individuo. El estrés puede afectar la forma como las personas piensan, actúan y sienten.

Los niños aprenden a responder al estrés por lo que han observado y experimentado en el pasado. En la mayoría de los casos, el estrés experimentado por un niño puede parecer insignificante para los adultos, pero como los niños tienen pocas experiencias previas de las cuales aprender, incluso las situaciones que exigen cambios pequeños pueden tener un impacto enorme en los sentimientos de seguridad y confianza del niño.

El dolor, las lesiones y la enfermedad son las principales fuentes de estrés para los niños. Los tratamientos médicos son aún más estresantes. El hecho de reconocer la existencia de estrés en los padres (como el que se ve durante el divorcio o las crisis financieras) puede ser muy estresante para un niño, al igual que la muerte o la pérdida de un ser querido.

SIGNOS DE ESTRÉS NO RESUELTO EN LOS NIÑOS

Es posible que los niños no se den cuenta de que están estresados. Los padres pueden sospechar que un niño tiene estrés excesivo si éste ha tenido que experimentar una situación potencialmente estresante y comienza a mostrar síntomas como:

  • Síntomas físicos
     

    • disminución del apetito y otros cambios en los hábitos alimentarios
    • dolor de cabeza
    • enuresis nueva o recurrente
    • pesadillas
    • alteraciones en el sueño
    • tartamudeo
    • molestia estomacal o dolor de estómago vago
    • otros síntomas físicos sin ninguna enfermedad física
  • Síntomas emocionales o de comportamiento
     

    • ansiedad
    • preocupaciones
    • incapacidad de relajarse
    • miedos nuevos o recurrentes (miedo a la oscuridad, a estar solo o a los extraños)
    • aferrarse al adulto, incapaz de perderlo de vista
    • comportamiento inquisitivo (puede o no hacer preguntas)
    • rabia
    • llanto
    • gimoteo
    • incapacidad para controlar sus emociones
    • comportamiento agresivo
    • comportamiento terco
    • regresión a comportamientos típicos de etapas anteriores del desarrollo
    • renuencia a participar en actividades familiares o escolares
CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS PADRES

Los padres pueden ayudar a sus hijos a responder ante el estrés de forma saludable de muchas maneras. Entre algunas de las cosas que pueden hacer los padres están las siguientes:

  • Darle al niño un hogar seguro, familiar, firme y confiable.
  • Ser selectivo con los programas de televisión que observan los niños pequeños (incluyendo los noticieros) que puedan producir miedos y ansiedad.
  • Pasar ratos tranquilos y relajados con el niño.
  • Alentar al niño a hacer preguntas.
  • Alentar al niño a expresar sus inquietudes, preocupaciones y miedos.
  • Escuchar al niño sin criticarlo.
  • Fortalecer los sentimientos de autoestima del niño, utilizar estimulación y afecto, tratar de involucrarlo en situaciones en las que pueda tener éxito.
  • Tratar de utilizar recompensas y estímulos positivos en lugar de castigo.
  • Darle oportunidades de hacer elecciones y de tener algún control sobre su vida. Esto es de particular importancia, ya que la investigación demuestra que cuanto más sienten las personas que tienen control sobre una situación, mejor será su respuesta al estrés.
  • Estimular la actividad física.
  • Conocer las situaciones y acontecimientos que son estresantes para los niños, como las experiencias nuevas, miedo a los resultados impredecibles, sensaciones no placenteras, necesidades o deseos no satisfechos y pérdidas.
  • Reconocer los signos de estrés no resuelto en el niño.
  • Mantener al niño informado de cambios necesarios y anticipados como cambios en el trabajo o mudanzas.
  • Buscar ayuda o asesoría profesional cuando los signos de estrés no disminuyan ni desaparezcan normalmente.
LO QUE LOS NIÑOS PUEDEN HACER PARA ALIVIAR EL ESTRÉS

La comunicación abierta y acogedora en las familias ayuda a reducir la ansiedad y depresión en los niños. Se recomienda estimular a los niños para que hablen de sus emociones y ayudarlos a plantear formas simples de cambiar la situación estresante o su respuesta a dicha situación.

A continuación se presentan algunas recomendaciones que los niños pueden seguir para ayudar a reducir el estrés:

  • Hablar de los problemas. Si no puede comunicarse con sus padres, intentarlo con alguien en quien pueda confiar.
  • Tratar de relajarse. Escuchar música suave. Darse un baño con agua tibia. Cerrar los ojos y respirar profundo y lento. Tomarse un tiempo para estar solo. Si tienen una actividad favorita o un hobby, darse tiempo para disfrutarlo.
  • Hacer ejercicio. La actividad física reduce el estrés.
  • Fijarse expectativas realistas. Esforzarse al máximo sin olvidar que nadie es perfecto.
  • Aprender a quererse y a respetarse a sí mismo. Respetar a los demás. Estar con personas que lo acepten y respeten.
  • Recordar que las drogas y el alcohol nunca resuelven los problemas.
  • Pedir ayuda si tiene problemas con el manejo del estrés.

Temas relacionados sobre Estrés en niños

Nombres alternativos

Miedo en los niños, Ansiedad en los niños, Estrés en la infancia

Referencias

Larzelere MM, Jones GN. Estrés y Salud. Atención Primaria: Clínicas en Práctica Oficina. December 2008;35(4).

Contenido: 26 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    La identificación de signos de estrés en niños

    Los jóvenes, al igual que los adultos, experimentan estrés. Puede provenir de una variedad de fuentes, incluyendo haciendo bien en la escuela, por lo que el mantenimiento y las amistades, o la gestión de las expectativas percibidas de sus padres, maestros o entrenadores. Un poco de estrés puede ser positivo, ya que proporciona la energía para hacer frente a un gran evento o prueba, presentación o deportes. Demasiado estrés, sin embargo, puede crear dificultades y desafío innecesario. Los adultos a veces pueden no ser conscientes cuando sus niños o adolescentes están experimentando sentimientos abrumadores de estrés. Sintonización de señales emocionales o de comportamiento es importante para identificar problemas potenciales y trabajar con su joven para proporcionar orientación y apoyo para trabajar con éxito en tiempos difíciles.

    Esté atento a los cambios negativos en el comportamiento

    Los jóvenes de todas las edades, pero especialmente los más jóvenes los niños, pueden tener dificultades para reconocer y verbalizar cuando están experimentando estrés. Para los niños, el estrés puede manifestarse a través de cambios en el comportamiento. Los cambios comunes pueden incluir actuar irritable o de mal humor, retirarse de las actividades que solían darles placer, habitualmente expresan preocupaciones, quejándose más de lo habitual sobre la escuela, llorando, se presentan reacciones de miedo sorprendentes, aferrándose a un padre o maestro, dormir demasiado o demasiado poco o comer demasiado o demasiado poco. Con los adolescentes, mientras que el gasto más tiempo con las confidencias de compañeros es una parte normal del crecimiento, evitando de manera significativa a los padres, el abandono de amistades de largo plazo para un nuevo conjunto de pares o expresar hostilidad excesiva hacia los miembros de la familia, puede indicar que el adolescente está experimentando estrés significativo. Mientras que el comportamiento negativo no siempre está vinculada al estrés excesivo, cambios negativos en el comportamiento son casi siempre una clara indicación de que algo está mal. Los adultos tendrán que prestar atención a estos comportamientos y determinar una respuesta o intervención apropiada.

    Entender que la “sensación de malestar” puede ser causado por el estrés

    El estrés también puede aparecer en los síntomas físicos como dolores de estómago y dolores de cabeza. Si un niño hace viajes excesivos a la enfermera de la escuela o se queja de dolores de estómago o dolores de cabeza frecuentes (cuando se les ha dado un certificado de buena salud por su médico), o si estas quejas aumentan en ciertas situaciones (por ejemplo, antes de una prueba) que hijo puede estar experimentando estrés significativo.

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Deseo sexual inhibido

Deseo sexual inhibido, deseo sexual hipoactivo, apatía sexual o aversión al sexo se refiere al bajo nivel de interés sexual, en el cual una persona no comenzará ni responderá al deseo de actividad sexual en la pareja.

Dicha afección puede ser primaria (en la cual la persona nunca ha sentido mucho interés o deseo sexual) o secundaria (en la cual la persona solía sentir deseo sexual, pero ya no lo tiene).

El deseo sexual inhibido puede estar relacionado con la pareja (la persona que lo padece está interesada en otras personas, pero no en su pareja) o puede ser general (la persona afectada no está interesada sexualmente en nadie). En la forma extrema de aversión sexual, la persona no sólo carece de deseo sexual, sino que también puede encontrar el sexo repugnante.

Algunas veces, el deseo sexual no está inhibido, sino que ambos compañeros tienen niveles de interés sexual diferente, aunque sus niveles de interés están dentro del rango normal.

Alguien puede afirmar que su pareja presenta deseo sexual inhibido cuando, en realidad, esa persona tiene un deseo sexual hiperactivo y es muy exigente sexualmente.

Síntomas del deseo sexual inhibido

El síntoma principal es la falta de interés sexual.

Causas del deseo sexual inhibido

El deseo sexual inhibido es un trastorno sexual muy común y, con frecuencia, ocurre cuando uno de los miembros de la pareja no se siente íntimo o cercano al otro.

Entre los factores comunes se encuentran: problemas de comunicación, falta de afecto, pugnas y conflictos de poder y la falta de tiempo para que la pareja pueda estar a solas. Por otra parte, el deseo sexual inhibido también puede ocurrir en personas que han tenido una educación sexual muy estricta durante la crianza, actitudes negativas hacia el sexo o experiencias sexuales traumáticas (como violación, incesto o abuso sexual).

Las enfermedades y algunos medicamentos también pueden contribuir a que se presente esta disfunción, en particular cuando producen fatiga, dolor o sensación general de malestar. La falta de ciertas hormonas a veces puede estar implicada. Las afecciones psicológicas, como la depresión y el estrés excesivo, pueden disminuir el interés sexual. Los cambios hormonales también pueden afectar la libido.

Los factores que comúnmente se pasan por alto son, entre otros: insomnio o falta de sueño que pueden ocasionar fatiga. Este trastorno también puede estar asociado con otros problemas sexuales y, algunas veces, puede ser causado por éstos. Por ejemplo, la mujer que no es capaz de tener un orgasmo o que presenta dolor en las relaciones sexuales, o el hombre que tiene problemas de erección (impotencia) o eyaculación retrasada, puede perder interés en el sexo porque lo asocian con fracaso o no lo sienten bien.

Se encuentran en particular riesgo de deseo sexual inhibido las personas que fueron víctimas de abuso sexual o violación en la infancia y las personas cuyos matrimonios carecen de intimidad emocional.

Pruebas diagnósticas del deseo sexual inhibido

La mayor parte del tiempo, una evaluación médica y los exámenes de laboratorio no revelarán una causa física.

Sin embargo, la testosterona es la hormona que origina el deseo sexual tanto en los hombres como en las mujeres. Los niveles de testosterona se pueden verificar, especialmente en aquellos hombres que presentan deseo sexual inhibido. La sangre para estos exámenes debe obtenerse antes de las 10:00 a.m., cuando los niveles de hormonas masculinas se encuentran en su punto más alto.

Una vez que se hayan descartado causas físicas, las entrevistas con un especialista en terapia sexual pueden servir para revelar las posibles causas.

El tratamiento del deseo sexual inhibido

El tratamiento se debe dirigir hacia los factores que pueden estar reduciendo el interés sexual y con frecuencia pueden existir algunos de tales factores.

Algunas parejas necesitarán trabajo de mejoramiento de la relación o terapia de pareja antes de centrarse en el incremento de la actividad sexual. Asimismo, algunas parejas necesitarán que se les enseñe a resolver conflictos y diferencias en aquellas áreas no relacionadas con el sexo.

El entrenamiento en la comunicación ayuda a las parejas a aprender cómo hablar entre sí, mostrar comprensión, resolver las diferencias con sensibilidad y respeto por los sentimientos de cada uno, aprender cómo expresar la ira de manera constructiva y reservar el tiempo para las actividades juntos, al igual que mostrar afecto con el fin de estimular el deseo sexual.

Muchas parejas también necesitarán concentrarse directamente en la relación sexual. A través de la educación y las tareas de pareja aprenden a aumentar el tiempo que le dedican a la actividad sexual. Algunas parejas también necesitan concentrarse en las formas de poder acercarse sexualmente a la otra persona de una manera más interesante y deseable y en cómo rehusar una invitación sexual de una forma más gentil y discreta.

Es necesario abordar directamente los problemas en la excitación sexual o en el desempeño que afectan el impulso sexual. Algunos médicos recomiendan tratar a las mujeres ya sea con cremas o testosterona oral, a menudo combinada con estrógenos, pero aún no existe evidencia concluyente al respecto. Hay estudios en curso examinando el posible beneficio de los suplementos de testosterona para las mujeres con disminución de la libido.

Expectativas (pronóstico)

Los trastornos de deseo sexual con frecuencia son difíciles de tratar y parecen ser incluso un desafío mayor de tratar en los hombres. Para obtener ayuda, consiga una remisión a un especialista en terapia sexual y de pareja.

Complicaciones

Cuando ambas personas presentan un bajo deseo sexual, el nivel de interés sexual no será problemático en la relación; sin embargo, el bajo deseo sexual puede ser un signo de la salud de la relación.

En otros casos en los que existe una relación excelente y amorosa, el bajo deseo sexual puede hacer que uno de los miembros de la pareja se sienta herido y rechazado de manera repetitiva, lo cual puede llevar a sentimientos de resentimiento y a hacer que la pareja se sienta emocionalmente distante.

El sexo es algo que puede ya sea estrechar los lazos de la relación o lentamente separar la pareja. Cuando uno de los miembros de la pareja está menos interesado en el sexo que el otro y esto se ha convertido en una fuente de conflicto, se recomienda buscar ayuda profesional antes de que la relación se torne más tirante.

Prevención del deseo sexual inhibido

Una buena forma de prevenir el deseo sexual inhibido es reservar tiempo para la intimidad no sexual. Las parejas que semanalmente reservan tiempo para hablar, salir solos a alguna parte y sin los hijos, mantendrán una relación más estrecha y es más probable que sientan interés sexual.

Las parejas también deben separar el sexo del afecto, de tal manera que no sientan temor de que el afecto vaya a ser siempre visto como una invitación a tener un contacto sexual.

El hecho de leer libros, tomar cursos acerca de la comunicación de pareja o leer libros sobre masajes también puede estimular los sentimientos de acercamiento. Para algunas personas, la lectura de novelas o ver películas con contenido sexual o romántico también les puede servir para estimular el deseo sexual.

El hecho de reservar un “tiempo preferencial” de manera regular antes de sucumbir al agotamiento, tanto para hablar como para la intimidad sexual, mejorará la cercanía y el deseo sexual.

Temas relacionados sobre Deseo sexual inhibido

Nombres alternativos

Deseo sexual hipoactivo, Apatía sexual, Aversión al sexo

Referencias

Bhasin S, Basson R. Sexual dysfunction in men y women. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 19.

Shafer LC. Trastornos sexuales y la disfunción sexual. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 36.

Clayton AH, Hamilton DV. Female sexual dysfunction. Psychiatr Clin North Am. 2010;33:323-338.

Heidelbaugh JJ. Management of erectile dysfunction. Am Fam Physician. 2010;81:305-312.

Contenido: 11 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Susan Storck, MD, FACOG, Jefe, Eastside Departamento de Obstetricia y Ginecología, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington, Facultad Enseñanza Clínica, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Control del estrés

Manejo del estrés o control del estrés. El estrés es una sensación de tensión física o emocional.

Ver también: estrés en la niñez

Información

El estrés emocional generalmente ocurre en situaciones que las personas consideran difíciles o inmanejables. Diferentes personas consideran diversas situaciones como estresantes.

El estrés físico se refiere a la reacción física del cuerpo a diversos desencadenantes, como por ejemplo el dolor que se siente después de una cirugía. El estrés físico a menudo lleva al estrés emocional y este último a menudo se presenta como una molestia física (por ejemplo, cólicos estomacales).

El control del estrés implica controlar y reducir la tensión que ocurre en situaciones estresantes, haciendo cambios emocionales y físicos. El grado de estrés y el deseo de hacer modificaciones determinarán qué cambio tiene lugar.

EVALUACIÓN DEL ESTRÉS

Actitud: la actitud de un individuo puede influir para que una situación o una emoción sea estresante o no. Una persona con una actitud negativa a menudo reportará más estrés de lo que haría una persona con una actitud positiva.

Alimentación: una dieta deficiente pone al cuerpo en un estado de estrés físico y debilita el sistema inmunitario. Como resultado, una persona puede ser más propensa a contraer infecciones. Una dieta deficiente puede significar la elección de alimentos poco saludables, no comer lo suficiente o no comer en un horario normal.

Esta forma de estrés físico también disminuye la capacidad para hacerle frente al estrés emocional, dado que el hecho de no obtener la nutrición adecuada puede afectar la forma como el cerebro procesa la información.

La actividad física: no realizar suficiente actividad física puede poner al cuerpo en un estado estresante. La actividad física tiene muchos beneficios, incluyendo el fomento de una sensación de bienestar.

Los sistemas de apoyo: casi toda persona necesita de alguien en su vida en quien confiar cuando esté teniendo momentos difíciles. El hecho de tener poco o ningún apoyo hace que las situaciones estresantes sean aún más difíciles de manejar.

La relajación: las personas que no tienen intereses externos, pasatiempos u otras formas de relajarse pueden ser menos capaces de manejar situaciones estresantes.

UN PROGRAMA INDIVIDUAL PARA EL CONTROL DEL ESTRÉS:

  • Encuentre lo positivo en las situaciones y no viva con lo negativo.
  • Planee actividades divertidas.
  • Tome descansos regulares.
Actividad física:
  • Comience un programa de actividad física. La mayoría de los expertos recomiendan hacer 20 minutos de actividad aeróbica 3 veces por semana.
  • Decídase por un tipo específico, cantidad y nivel de actividad física. Incluya esto dentro del horario, de manera que pueda ser parte de su rutina.
  • Encuentre un compañero con quien practicar los ejercicios, ya que es más divertido y lo motivará a no abandonar la rutina de ejercicios.
  • No tiene que ir a un gimnasio: 20 minutos de caminata vigorosa al aire libre es suficiente.
Nutrición:
  • Consuma alimentos que mejoren su salud y bienestar. Por ejemplo, incremente la cantidad de frutas y verduras que come.
  • Use la MiPlato que le ayude a seleccionar alimentos saludables.
  • Coma porciones de tamaño normal dentro de un horario regular.
Apoyo social:
  • Haga un esfuerzo por socializar. Aunque usted se puede sentir tentado a evitar a la gente, encontrarse con amigos generalmente ayuda a las personas a sentirse menos estresadas.
  • Sea bueno consigo mismo y con los demás
Relajación:
  • Aprenda y trate de utilizar técnicas de relajación, como fantasías guiadas, escuchar música, practicar yoga o meditación. Con algo de práctica, estas técnicas le deben funcionar.
  • Escuche al cuerpo cuando le diga que disminuya la velocidad o que tome un descanso.
  • Asegúrese de dormir lo suficiente. Los buenos hábitos de sueño son una de las mejores maneras de manejar el estrés.
  • Tómese un tiempo para los intereses y pasatiempos personales.
RECURSOS:

Si estas técnicas de manejo del estrés no le funcionan, hay profesionales como los trabajadores sociales, psiquiatras y psicólogos certificados que pueden ayudar. Programe una consulta con uno de estos profesionales en salud mental para que le ayude a aprender estrategias de manejo del estrés, incluyendo técnicas de relajación. Igualmente, existen diversos tipos de grupos de apoyo disponibles en la mayoría de las comunidades.

Temas relacionados sobre el control del estrés

Referencias

Contenido: 14 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, y David R. Eltz. Previamente revisado por David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY (2/22/2010). Traducido por: DrTango, Inc.

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    ¿Qué desea saber sobre la gestión del estrés?

    El estrés es la respuesta del cuerpo a ciertas situaciones. Es una condición subjetiva. Algo que puede ser estresante para una persona de habla en público, por ejemplo, puede no ser estresante para otra persona. No todas las tensiones son “malos”. Por ejemplo, graduarse de la universidad puede ser considerado una forma “buena” de la tensión. 

    El estrés puede afectar su salud física, su salud mental y su comportamiento. En respuesta a los estímulos estresantes, su cuerpo se convierte en su respuesta biológica. Productos químicos y se liberan hormonas que están destinados a ayudar a su cuerpo suben al desafío. Su ritmo cardíaco aumenta, su cerebro funciona más rápido, que tienen un mayor enfoque, y que experimentan un repentino estallido de energía. Esta respuesta es natural y básica; que es lo que mantiene nuestros antepasados ​​sean víctimas de los depredadores hambrientos. 

    Sobrecarga de estrés, sin embargo, puede tener efectos perjudiciales. De acuerdo con la Asociación Americana de Psicología (APA), más de la mitad de los estadounidenses manifiestan sufrir los efectos en la salud de exceso de estrés, y el 22 por ciento dice que están bajo estrés “extrema”. No podemos eliminar el estrés de nuestras vidas, pero podemos aprender a evitar y administrarla.

    Todo es malo el estrés?

    No, no todo el estrés es malo. De hecho, puede ser saludable, ya que nos ayuda a evitar accidentes, poder a través de plazos inesperados, o mantenerse alejados de mente en situaciones caóticas.Pero el estrés está destinado a ser temporal. Una vez que hemos pasado el momento de “lucha o huida”, nuestros cuerpos deben volver a una tasa del estado natural del corazón se desacelera, liberar los músculos, la respiración vuelve a la normalidad. Pero las circunstancias de estrés crónico por lo que muchos de nosotros se enfrentan como resultado de las presiones y exigencias de nuestra vida moderna significa que nuestros cuerpos con frecuencia pueden estar en un estado elevado con el corazón bombeando duro y nuestros vasos sanguíneos obstruidos. Con el tiempo, estas demandas fisiológicas comienzan a tomar un peaje en el cuerpo. Este es el lado saludable de estrés.

    ¿Cuáles son los tipos de estrés?

    El estrés agudo

    El estrés agudo es la reacción inmediata de su cuerpo a un nuevo desafío-respuesta, evento, o por la demanda de la lucha o huida. Puede experimentar una respuesta biológica para hacer frente a las presiones de un accidente de automóvil cerca de perder, una discusión con un miembro de la familia, o un error costoso en el trabajo. El estrés agudo no siempre es causada por el estrés negativo; es también la experiencia que tiene al montar en una montaña rusa o tener una persona saltan a la vista en una casa encantada. 

    episodios aislados de estrés agudo no deben tener efectos sobre la salud persistentes. De hecho, en realidad podría ser saludable para usted. Las situaciones de estrés dan su práctica cuerpo y el cerebro en el desarrollo de la mejor respuesta a las situaciones de estrés en el futuro. 

    el estrés agudo severo como el estrés sufrido por la víctima de un crimen o una situación que amenaza la vida puede conducir a problemas de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático o trastorno de estrés agudo.

    Estrés crónico

    Si el estrés agudo no se resuelve y comienza a aumentar o dura durante largos períodos de tiempo, se vuelve el estrés crónico. El estrés crónico puede ser perjudicial para su salud. Puede contribuir a varias enfermedades graves o riesgos para la salud, tales como enfermedades del corazón, cáncer, enfermedades pulmonares, accidentes, cirrosis del hígado y suicidio.

    ¿Cómo debería hacer hincapié en ser gestionado?

    El objetivo de la gestión del estrés no es para deshacerse de él por completo. Eso sería del todo imposible. De hecho, el estrés puede ser saludable en algunas situaciones. 

    En cambio, el objetivo es identificar los factores de estrés de una persona, que es lo que él o ella hace que la mayoría de los problemas, o exige el máximo de energía y encontrar la manera de superar el estrés negativo aquellas cosas que normalmente inducen. 

    Mediante la gestión de estrés crónico y los episodios de estrés agudo, cuando sea posible, se pueden reducir los riesgos de enfermedades y las enfermedades relacionadas con el estrés.También se sentirá mejor, pensar con más claridad, y relacionarse con los demás como superiores sin la distracción de estrés.

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El artículo de Control del estrés no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Suicidio

Suicidio y comportamiento suicida; el suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida.

El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma deliberada.

Síntomas del suicidio

A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:

  • Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
  • Regalar las pertenencias.
  • Hablar acerca de marcharse o la necesidad de “dejar todos mis asuntos en orden”.
  • Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de un período de ansiedad.
  • Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.
  • Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
  • Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
  • Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.
  • Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable.
  • Cambiar los hábitos de sueño o comidas.

Causas del suicidio

El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con:

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar.

Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a:

  • Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los demás.
  • Sentirse como víctima.
  • Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.
Los comportamientos suicidas pueden ser causados por una situación o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:
  • El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa más alta de suicidio).
  • La muerte de un ser querido.
  • La dependencia de las drogas o del alcohol.
  • Un trauma emocional.
  • Enfermedades físicas graves.
  • El desempleo o los problemas financieros.
Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:
  • Acceso a armas de fuego.
  • Miembro de la familia que cometió suicidio.
  • Antecedentes de autoagresión deliberada.
  • Antecedentes de abandono o maltrato.
  • Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jóvenes.
  • Ruptura sentimental.
La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte.

Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible.

Estos intentos a menudo representan un grito desesperado en busca de ayuda.

Algunas personas intentan suicidarse de una manera que no sea violenta, como envenenamiento o sobredosis. Los hombres, especialmente los ancianos. tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, como dispararse. Como resultado, los intentos de suicidio por parte de ellos tienen mayor probabilidad de consumarse.

Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento o el acto como egoísta.

Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen erróneamente que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.

El tratamiento del suicidio

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio.

Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o respiración boca a boca.

Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos.

La terapia es una de las partes más importantes del tratamiento.

Se debe tratar la afección que puede haber causado el intento de suicido. Esto abarca:

  • Trastorno bipolar.
  • Trastorno límite de la personalidad.
  • Dependencia del alcohol o las drogas.
  • Depresión mayor.
Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento suicida no reciban tratamiento por muchas razones:
  • Creen que nada va a ayudar.
  • No desean contarle a nadie que tienen problemas.
  • Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.
  • No saben adónde acudir por ayuda.
Como sucede con cualquier otro tipo de emergencia, llame al número local de emergencias (como el 112 en España) de inmediato si alguien que usted conoce ha intentado suicidarse.

No deje a la persona sola, incluso después de haber pedido ayuda.

Expectativas (pronóstico)

Tome siempre en serio las amenazas e intentos de suicidio.

Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un período de un año. Cerca del 10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la vida.

La persona necesita atención en salud mental inmediatamente. No le reste importancia a la persona como que simplemente está tratando de llamar la atención.

Complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo de intento de suicidio.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame a un médico de inmediato si usted o alguien que usted conozca está teniendo pensamientos suicidas.

Prevención del suicidio

El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.

En hogares con niños o adolescentes:

  • Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo llave.
  • No guarde alcohol en la casa o manténgalo asegurado bajo llave.
  • No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, guárdelas bajo llave y las balas aparte.
Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de hacer el intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el riesgo de suicidio. Por esta razón, los centros de prevención de suicidio tienen servicios de “línea directa” telefónica.

Nunca ignore una amenaza o intento de suicidio.

Víctimas del suicidio

Hay 2 grupos de personas en especial que son víctimas del suicidio. Tenemos a los: adolescentes, Jóvenes y niños, y ancianos. En los adultos también se da el suicidio pero en cantidades menores.

– Suicidio entre niños y adolescentes:

Los jóvenes encuentran la vida tan dolorosa que de forma deliberada se causan la muerte. El suicidio en niños menores de 14 años aumenta de forma alarmante y en los jóvenes aumenta más rápido.

Dos estudios realizados a 505 personas entre niños y adolescentes que han intentado suicidarse han ayudado a identificar ciertas características:

  • Los síntomas clínicos mostrados tanto en niños como en adolescentes fueron afecto fluctuante y agresividad, hostilidad, o ambos.
  • La mayor parte de ellos intentos fueron realizados en la tarde o en la noche.
  • Hubo tres veces más niñas que niños, y de los varones que intentaron suicidarse eran menores que las mujeres.
El segundo estudio se correlaciono la inestabilidad y el estrés familiar, una atmósfera familiar caótica y decepciones amorosas con los intentos de suicidio.

Aunque muchos factores pueden haber conducido a estas muertes trágicas, la sugestión y la imitación parecen haber desempeñado un papel en especial poderoso. La adolescencia es una época difícil y turbulenta, y para la mayoría de ellos el suicidio parece ser una repuesta lógica al dolor y al estrés de madurar.

Debido a su inmadurez emocional y psicológica ante la presión familiar por su poca capacidad intelectual o una decepción amorosa ven en el suicidio una salida fácil.

  • Suicidio entre ancianos
Los ancianos empiezan a tener cambios vitales que se vuelven cada vez más estresantes conforme pasan los años. Los amigos y parientes mueren, el aislamiento social puede aumentar y el prospecto de muerte se vuelve más real. El suicidio en esta etapa viene acompañado de una profunda depresión. Los ancianos se empiezan a deprimir al sentirse incapaces de realizar algún trabajo o también al enterarse de que sufren alguna enfermedad terminal, entonces para acabar con todo ese dolor y sufrimiento optan por el suicidio.

Referencias

Zuckerbrot RA, Cheung AH, Jensen PS, Stein RE, Laraque D. GLAD-PC Steering Group. Directrices para la depresión adolescente en Atención Primaria (GLAD-PC):I. Identificación, evaluación y manejo inicial. Pediatría. 2007;120:e1299-e1312.

Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, et al. Guía de buenas prácticas para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor. Am J Psychiatry. 2000; 157(4 Suppl):1-45.

Bridge JA, Iyengar S, Salary CB, et al. Clínica respuesta y riesgo de ideación suicida e intentos suicidas reportados en tratamiento con antidepresivos pediátricos: un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. JAMA. 2007;297:1683-1696.

Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jensen PS, Ghalib K, Laraque D, Stein RE. GLAD-PC Steering Group. Directrices para la depresión adolescente en Atención Primaria (GLAD-PC):II. El tratamiento y la gestión en curso. Pediatría. 2007;120:e1313-e1326.

Contenido: 3 de julio de 2011

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Reconociendo los signos y síntomas de comportamiento suicida

    • se sienten sin esperanza
    • se sienten atrapados
    • sentirse solo
    • sentirse ansioso o agitado
    • sentir como si no hay ninguna razón para seguir viviendo
    • pensar en el suicidio como una salida
    • oscilaciones del estado de ánimo experiencia
    • abusan de alcohol o drogas

    Los signos de que alguien puede intento de suicidio

    No se puede ver lo que una persona se siente en el interior, por lo que no siempre es fácil identificar a alguien que está teniendo pensamientos suicidas. Sin embargo, algunas señales de advertencia hacia el exterior que una persona puede estar contemplando el suicidio incluyen:

    • hablar sobre sentimientos de desesperanza
    • hablando de tener ninguna razón para seguir viviendo
    • hacer un testamento o regalar pertenencias personales
    • la búsqueda de un medio de hacer daño personal, tales como la compra de un arma de fuego
    • dormir demasiado o demasiado poco
    • comer demasiado poco o comer demasiado, lo que resulta en el aumento de peso o pérdida de peso significativa
    • adopción de conductas imprudentes, incluyendo el exceso de alcohol o el consumo de drogas
    • evitar las interacciones sociales con los demás
    • expresando la rabia o intenciones de buscar la venganza
    • mostrando signos de ansiedad o agitación

    Hablar sobre el suicidio o abiertas amenazas de suicidio siempre debe ser tomado en serio. Llamar para pedir ayuda de inmediato si la amenaza de suicidio es inmediata.

    Mientras espera a que llegue ayuda, permanecer con su amigo o ser querido.Con calma tranquilizarlos de que todo saldrá bien. Retire cualquier medio evidente de causar la autolesión, tales como armas de fuego, objetos cortantes o medicamentos peligrosos.

    Las causas de aumento de riesgo de suicidio

    Hay muchos factores que aumentan el riesgo de suicidio. Estos factores se dividen en tres categorías: biopsicosociales, ambientales y socioculturales.

    biopsicosocial

    causas biopsicosociales representan la mayoría de los suicidios e intentos de suicidio. Estas causas incluyen trastornos de salud mental, tales como:

    • depresión
    • desorden bipolar
    • esquizofrenia
    • desórdenes de ansiedad
    • Desorden de personalidad

    causas biopsicosociales adicionales incluyen:

    • abuso de sustancias
    • abuso infantil o trauma
    • antecedentes familiares de suicidio
    • intentos de suicidio previos
    • tener una enfermedad crónica

    Ambiental

    Los factores ambientales que aumentan el riesgo de suicidio ocurren a menudo debido a un evento estresante en su vida. Esto puede incluir la pérdida de una persona, animal doméstico, o el trabajo. Otras causas incluyen:

    • pérdida social, tales como la pérdida de una relación significativa
    • acceso a medios letales, incluyendo armas de fuego y drogas
    • de ser expuesto al suicidio
    • ser víctima de acoso, intimidación, abuso físico

    sociocultural

    Una de las principales causas socioculturales de suicidio es la sensación de estar aislado o de no ser aceptado por los demás. Los sentimientos de aislamiento puede ser causada por la orientación sexual, creencias religiosas, y la identidad de género.

    Otros catalizadores posibles suicidas en esta categoría incluyen:

    • dificultad para buscar ayuda o apoyo
    • la falta de acceso a la salud mental o abuso de sustancias
    • siguiendo los sistemas de creencias que aceptan el suicidio como una solución a los problemas personales
    • la exposición a la conducta suicida

    Diagnosticar y evaluar personas que corren el riesgo de suicidio

    Su médico puede ser capaz de determinar si usted está en un alto riesgo de suicidio en base a sus síntomas, la historia personal y la historia familiar.

    El médico querrá saber cuando comenzaron sus síntomas y la frecuencia con que los experimenta.También le preguntará acerca de cualquier pasado o problemas médicos actuales y sobre ciertas condiciones que puedan circular por su familia.Esto puede ayudar a determinar posibles explicaciones para sus síntomas y qué pruebas serán necesarios para hacer un diagnóstico.

    Las evaluaciones pueden incluir:

    • Condiciones de salud mental:. En muchos casos, los pensamientos suicidas son causadas por un trastorno de salud mental subyacente Si el médico sospecha que un trastorno de salud mental está contribuyendo a pensamientos suicidas, lo remitirán a un profesional de salud mental.Esta persona puede proporcionar un diagnóstico preciso y determinar un plan de tratamiento efectivo para su condición particular.
    • El abuso de sustancias: alcohol o abuso de drogas a menudo pueden contribuir a pensamientos suicidas y los actos de suicidio. Es importante informar a su médico acerca de cualquier problema que pueda tener con el alcohol o el consumo de drogas, como el consumo excesivo de alcohol o consumir drogas en base diaria. Si el abuso de sustancias está haciendo tener pensamientos suicidas, entonces es probable que tenga que inscribirse en un programa de alcohol o rehabilitación.
    • Medicamentos: El uso de ciertas medicinas con o sin receta medicamentos también pueden desencadenar pensamientos de suicidio y comportamiento suicida. Asegúrese de decirle a su médico acerca de cualquier medicamento que está tomando actualmente para ver si podían estar contribuyendo a sus síntomas.

    El tratamiento para las personas que están en riesgo de suicidio

    El tratamiento dependerá de la causa subyacente de sus pensamientos y comportamientos suicidas.En la mayoría de los casos, sin embargo, el tratamiento consiste en una terapia y medicación.

    La terapia de conversación

    La terapia de conversación, también conocida como la psicoterapia, es un método de tratamiento posible para reducir su riesgo de cometer suicidio. La terapia cognitivo conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que a menudo se utiliza para las personas que están teniendo pensamientos de suicidio. Se le enseña a trabajar a través de los eventos estresantes de la vida y las emociones que pueden estar contribuyendo a sus pensamientos y comportamientos suicidas. TCC también puede ayudarle a reemplazar las creencias negativas con los positivos y recuperar una sensación de satisfacción y de control en su vida.

    Medicación

    Si la terapia de conversación no es suficiente para disminuir su riesgo con éxito, a continuación, se le pueden prescribir medicamentos que pueden aliviar los síntomas causados ​​por ciertas condiciones de salud física y mental.El tratamiento de la causa subyacente de los síntomas puede ayudar a reducir la frecuencia de pensamientos suicidas. Usted recetar uno o más de los siguientes tipos de medicamentos:

    • antidepresivos
    • medicamentos antipsicóticos
    • medicamentos contra la ansiedad

    Cambios en el estilo de vida

    Además de tomar la medicación y participar en la terapia de conversación, usted puede reducir su riesgo de suicidio al hacer ciertos ajustes en su estilo de vida. Éstas incluyen:

    • Evitar el alcohol y las drogas: Abstenerse de consumir alcohol y drogas es fundamental, ya que estas sustancias pueden aumentar la frecuencia de pensamientos suicidas.
    • Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio al menos tres veces por semana, especialmente al aire libre y en la luz solar moderada, también puede ayudar. La actividad física estimula la producción de ciertas sustancias químicas del cerebro que te hacen sentir más feliz y más relajado.
    • Dormir bien: También es importante obtener al menos seis a ocho horas de sueño cada noche. Hable con su médico si usted está teniendo problemas para dormir.

    Cómo prevenir el suicidio

    Para ayudar a prevenir pensamientos suicidas, usted debe:

    • Hablar con alguien: Usted nunca debe tratar de manejar los sentimientos suicidas por completo por su cuenta. Obtener ayuda profesional y apoyo de los seres queridos puede hacer que sea más fácil para superar los retos que están causando o pensamientos de suicidio. También hay numerosas organizaciones y grupos de apoyo que pueden ayudar a hacer frente a los pensamientos suicidas y reconocer que el suicidio no es la forma correcta de tratar con los eventos estresantes de la vida. El  National Suicide Prevention Lifeline es otro gran recurso. Ellos cuentan con personal capacitado disponible para hablar con usted las 24 horas del día, siete días a la semana.
    • Tome los medicamentos según las indicaciones: Nunca se debe cambiar la dosis o deje de tomar sus medicamentos a menos que su proveedor de cuidados de la salud le dice que lo haga. Sus sentimientos suicidas pueden volver y que pueden desarrollar síntomas de abstinencia si deja de tomar sus medicamentos. Si usted está experimentando los efectos secundarios negativos de la medicación que está tomando actualmente, hable con su médico acerca de cambiar a otro.
    • Nunca se salte una cita: Es importante asistir a todas las sesiones de terapia y citas con el médico. Siguiendo con su plan de tratamiento es la mejor manera de superar los pensamientos y comportamientos suicidas.
    • Prestar atención a las señales de advertencia.  Trabaje con su proveedor de atención médica o terapeuta para aprender acerca de los posibles desencadenantes de sus sentimientos suicidas. Esto le ayudará a reconocer los signos de peligro desde el principio y decidir qué medidas tomar antes de tiempo. También puede ser beneficioso para decir a los miembros de la familia y amigos sobre las señales de advertencia para que puedan saber cuándo se puede necesitar ayuda.
    • Eliminar el acceso a métodos letales de suicidio: Se puede olvidarse de cualquier arma de fuego, cuchillos, o medicamentos peligrosos si usted se preocupa que pueda actuar sobre los pensamientos suicidas.

    Cómo ayudar a alguien que pueda estar sintiendo suicida

    Si usted sospecha que un miembro de la familia o un amigo pueden estar considerando el suicidio, debe hablar con ellos acerca de sus preocupaciones. Usted puede comenzar la conversación haciendo preguntas de una manera no crítica y no de confrontación. Puede preguntarles:

    • ¿Alguna vez ha pensado en suicidarse?
    • ¿Alguna vez ha tomado medidas para suicidarse?
    • Han intentado alguna vez suicidarse en el pasado?

    Si la respuesta es “sí” a cualquiera de estas preguntas, entonces ellos están en un alto riesgo de intento de suicidio y deben recibir atención profesional inmediatamente.

    Si su amigo o ser querido no está en peligro inmediato, pero está teniendo pensamientos suicidas, a continuación, sólo se puede hablar con ellos acerca de los retos al que se enfrenten. Durante la conversación, asegúrese de que:

    • mantener la calma y hablar en un tono tranquilizador
    • reconocen que sus sentimientos son legítimos
    • sostenga y anime
    • asegurarles que los sentimientos suicidas son temporales
    • decirles que hay ayuda disponible y que puedan sentirse mejor con el tratamiento

    Nunca se debe reducir al mínimo sus problemas o avergonzarlos para que cambie de opinión. Escuchándolos y mostrando su apoyo es la mejor manera de ayudarlos. También puede tratar de animarles a buscar ayuda profesional. Ofrecer para ayudarles a encontrar un proveedor de atención médica o profesional de salud mental, hacer una llamada telefónica, o ir con ellos a su primera cita.

    Es crítico para tomar medidas si se encuentra en condiciones de ayudar.Iniciar una conversación y arriesgando sus sentimientos para ayudar a salvar una vida es un riesgo justificado.

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Mutismo selectivo

Mutismo selectivo es una afección médica en la cual un niño que puede hablar bien, deja de hacerlo generalmente en la escuela o en escenarios sociales.

Síntomas del mutismo selectivo

  • Capacidad para hablar en el hogar con la familia
  • Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales
  • Temor a las personas
  • Timidez
Este patrón de mutismo se debe observar durante al menos un mes, sin contar el primer mes en la escuela, ya que es común que se presente timidez durante este período.

Causas del mutismo selectivo

Se desconoce la causa del mutismo selectivo.

La mayoría de los expertos cree que los niños con esta afección heredan una tendencia a ser ansiosos e inhibidos.

La mayoría de los niños con esta afección tienen cierta forma de fobia social extrema.

Los padres con frecuencia piensan que el niño está rehusándose a hablar, pero generalmente el niño en realidad es incapaz de hablar en ciertos escenarios.

Algunos niños afectados tienen una historia familiar de mutismo selectivo, timidez extrema o trastornos de ansiedad, lo cual puede aumentar el riesgo de sufrir problemas similares.

Este trastorno es más común en los niños menores de 5 años.

Este síndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los niños nunca hablan.

En el mutismo selectivo, el niño tiene la capacidad tanto de entender como de hablar, pero no logra hablar en ciertos escenarios o ambientes.

Pruebas diagnósticas del mutismo selectivo

Los profesores y consejeros deben tener en cuenta las cuestiones culturales, como haberse mudado recientemente a un nuevo país y hablar otra lengua.

Es posible que los niños que no se sienten cómodos con una nueva lengua no deseen usarla por fuera del entorno familiar. Esto no es necesariamente mutismo selectivo.

El tratamiento del mutismo selectivo

El tratamiento actual involucra cambios de comportamiento, participación familiar y la escuela del niño.

Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han empleado de manera segura y eficaz.

Grupos de apoyo

Para mayor información y recursos, ver el artículo sobre grupos de apoyo para el mutismo selectivo.

Expectativas (pronóstico)

Los niños con este síndrome pueden tener desenlaces clínicos diferentes. Es posible que algunos necesiten continuar con la terapia para la timidez y la ansiedad social en sus años de adolescencia y posiblemente hasta la adultez.

Complicaciones

El mutismo selectivo puede afectar la capacidad del niño para desempeñarse en un escenario social o educativo. Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si su hijo tiene síntomas de mutismo selectivo y esto está afectando las actividades escolares y sociales.

Temas relacionados sobre Mutismo selectivo

Referencias

Stafford B, Boris NW, Dalton R. Anxiety disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 24.

Simms MD, Schum RL. Language development y communication disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 32.2.

Victor AM, Bernstein GA. Anxiety disorders y posttraumatic stress disorder update. Psychiatr Clin North Am. 2009;32:57-69.

Contenido: 28 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno disociativo de la infancia

Trastorno disociativo de la infancia, sicosis disociativa o síndrome de Heller es una afección en la cual los niños se desarrollan normalmente entre los 3 ó 4 años de edad.

Luego, durante unos pocos meses, los niños pierden las destrezas lingüísticas, motoras, sociales y otras destrezas que ya sabían.

Síntomas del trastorno disociativo de la infancia

  • Retraso o ausencia de lenguaje hablado
  • Deterioro de conductas no verbales
  • Incapacidad de iniciar o mantener una conversación
  • Ausencia de juego
  • Pérdida del control de esfínteres
  • Pérdida de destrezas comunicativas o lingüísticas
  • Pérdida de habilidades motoras
  • Pérdida de destrezas sociales
  • Problemas para establecer relaciones con otros niños y miembros de la familia

Causas del trastorno disociativo de la infancia

La causa del trastorno disociativo de la infancia se desconoce, pero ha sido relacionado con problemas del cerebro y del sistema nervioso. Un niño afectado por este trastorno pierde:

  • Habilidades comunicativas
  • Comportamientos no verbales
  • Destrezas que ya había aprendido
Esta afección es similar al trastorno autista (autismo).

Pruebas diagnósticas del trastorno disociativo de la infancia

El médico determinará si el niño tiene este trastorno o una afección similar como esquizofrenia de la infancia o el trastorno generalizado del desarrollo (autismo).

El signo más importante de este trastorno es la pérdida de los hitos fundamentales del desarrollo.

Generalmente, el diagnóstico se hace si el niño ha perdido funcionalidad en al menos dos áreas del desarrollo.

El tratamiento del trastorno disociativo de la infancia

El tratamiento es el mismo que para el trastorno autista (autismo) debido a que los dos trastornos son similares.

Un tratamiento experimental emplea esteroides para reducir el progreso de la afección.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico para este trastorno es desalentador.

La mayoría de los niños con esta afección tiene un deterioro similar al de los niños con autismo severo hacia la edad de 10 años.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si su hijo tiene cualquier retraso en el desarrollo o empieza a perder capacidades en este aspecto.

Temas relacionados sobre Trastorno disociativo a la infancia

Nombres alternativos

Sicosis disociativa, Síndrome de Heller

Referencias

Shah PE, Dalton R, Boris NW. Trastornos generalizados del desarrollo de la psicosis y la infancia. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 29.

Contenido: 13 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: Benjamin W. Van Voorhees, MD, MPH, Profesor Adjunto de Medicina, Pediatrics y Psychology, The Universidad de Chicago, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Autismo

Autismo o autismo: trastorno generalizado del desarrollo es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 años de la vida y afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de comunicación.

Síntomas del autismo

La mayoría de los padres de niños autistas empiezan a sospechar que algo no está bien cuando el niño tiene 18 meses y buscan ayuda hacia los 2 años de edad.

Los niños con autismo se caracterizan por presentar dificultades en:

  • Juegos actuados
  • Interacciones sociales
  • Comunicación verbal y no verbal
Algunos niños con autismo parecen normales antes de 1 ó 2 años de edad y luego presentan una “regresión” súbita y pierden las habilidades del lenguaje o sociales que habían adquirido con anterioridad.

Esto se denomina tipo regresivo de autismo.

Las personas con autismo pueden:

  • Ser extremadamente sensibles en cuanto a la vista, el oído, el tacto, el olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir ropa “picante” y se angustian si se los obliga a usar estas ropas).
  • Experimentar angustia inusual cuando se le cambian las rutinas.
  • Efectuar movimientos corporales repetitivos
  • Mostrar apegos inusuales a objetos
Los síntomas pueden variar de moderados a severos.

Los problemas de comunicación pueden abarcar:

  • Es incapaz de iniciar o mantener una conversación social
  • Se comunica con gestos en vez de palabras
  • Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto
  • No ajusta la mirada para observar objetos que otros están mirando
  • No se refiere a sí mismo correctamente (por ejemplo, dice “usted quiere agua”, cuando en realidad quiere decir “Yo quiero agua”)
  • No señala para dirigir la atención de otros hacia objetos (ocurre en los primeros 14 meses de vida)
  • Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales
  • Utiliza rimas sin sentido
Interacción social:
  • Tiene dificultad para hacer amigos
  • No participa en juegos interactivos
  • Es retraído
  • Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas o puede evitar el contacto visual
  • Puede tratar a otros como si fueran objetos
  • Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros
  • Muestra falta de empatía
Respuesta a la información sensorial:
  • No se sobresalta ante los ruidos fuertes
  • Presenta aumento o disminución en los sentidos de la visión, oído, tacto, olfato o gusto
  • Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los oídos
  • Puede evitar el contacto físico porque es muy estimulante o abrumador
  • Frota superficies, se lleva objetos a la boca y los lame
  • Parece tener un aumento o disminución en la respuesta al dolor
Juego:
  • No imita las acciones de otras personas
  • Prefiere el juego ritualista o solitario
  • Muestra poco juego imaginativo o actuado
Comportamientos:
  • “Se expresa” con ataques de cólera intensos
  • Se dedica a un solo tema o tarea (perseverancia)
  • Tiene un período de atención breve
  • Tiene intereses muy restringidos
  • Es hiperactivo o demasiado pasivo
  • Muestra agresión a otras personas o a sí mismo
  • Muestra gran necesidad por la monotonía
  • Utiliza movimientos corporales repetitivos

Causas del autismo

El autismo es un trastorno físico ligado a una biología y química anormales en el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen, pero ésta constituye un área de investigación muy activa.

Probablemente haya una combinación de factores que llevan al autismo.

Los factores genéticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho más probable que los gemelos idénticos tengan ambos autismo en comparación con los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos.

De manera similar, las anomalías del lenguaje son más comunes en familiares de niños autistas e igualmente las anomalías cromosómicas y otros problemas del sistema nervioso (neurológicos) también son más comunes en las familias con autismo.

Se ha sospechado de muchas otras causas posibles, pero no se han comprobado. Éstas implican:

  • Dieta
  • Cambios en el tubo digestivo
  • Intoxicación con mercurio
  • Incapacidad del cuerpo para utilizar apropiadamente las vitaminas y los minerales
  • Sensibilidad a vacunas
EL AUTISMO Y LAS VACUNAS

A muchos padres les preocupa que algunas vacunas no sean seguras y puedan hacerle daño a su bebé o niño pequeño.

Ellos pueden solicitarle al médico o a la enfermera que esperen, o incluso negarse a recibir la vacuna.

Sin embargo, también es importante pensar acerca de los riesgos de no hacerse vacunar.

Algunas personas creen que la pequeña cantidad de mercurio (llamada timerosal) que es un conservante común en vacunas multidosis causa autismo o trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA).

Sin embargo, los estudios no han mostrado que este riesgo sea cierto.

La Academia Estadounidense de Pediatría y El Instituto de Medicina (IM) están de acuerdo en que ninguna vacuna o componente de alguna vacuna sea responsables del número de niños que actualmente están siendo diagnosticados con autismo.

Ellos concluyen que los beneficios de las vacunas superan a los riesgos.

Todas las vacunas rutinarias de la niñez están disponibles en formas de una sola dosis que no contienen mercurio agregado.

La página web de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades suministra información adicional.

¿CUÁNTOS NIÑOS TIENEN AUTISMO?

El número exacto de niños con autismo se desconoce. Un informe emitido por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos sugiere que el autismo y los trastornos conexos son más comunes de lo que anteriormente se pensaba, aunque no está claro si esto se debe a una tasa creciente de la enfermedad o a un aumento de la capacidad para diagnosticarla.

El autismo afecta a los niños con una frecuencia 3 ó 4 veces mayor que a las niñas y factores como el ingreso familiar, la educación y el estilo de vida no parecen afectar el riesgo de padecerlo.

Algunos médicos creen que el aumento de la incidencia de autismo se debe a las nuevas definiciones de la enfermedad.

El término “autismo” en la actualidad incluye un espectro más amplio de niños. Por ejemplo, a un niño que se le diagnostica autismo altamente funcional en la actualidad pudo haber sido considerado simplemente raro o extraño hace 30 años.

Otros trastornos generalizados del desarrollo abarcan:

  • Síndrome de Asperger (similar al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje)
  • Síndrome de Rett (muy diferente del autismo y sólo ocurre en las mujeres)
  • Trastorno desintegrativo infantil (afección poco común por la que un niño aprende destrezas y luego las pierde hacia la edad de 10 años)
  • Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en inglés), también llamado autismo atípico

Pruebas y exámenes del autismo

Se debe practicar un examen rutinario para la evaluación del desarrollo en todos los niños en las consultas con el pediatra y es posible que se necesiten exámenes adicionales si existe alguna preocupación por parte del médico o de los padres.

Esto es particularmente cierto cuando el niño no alcanza cualquiera de los siguientes hitos del desarrollo del lenguaje:

  • Balbucear hacia los 12 meses
  • Hacer gestos (por ejemplo señalar, decir adiós con la mano) hacia los 12 meses
  • Decir palabras aisladas hacia los 16 meses
  • Decir frases espontáneas de dos palabras hacia los 24 meses (no sólo la repetición de lo que oye)
  • Perder cualquier habilidad social o del lenguaje a cualquier edad
A estos niños se les podría practicar una evaluación auditiva, un examen de plomo en la sangre y un examen para autismo como la Checklist for Autism in Toddlers o CHAT (Lista de Comprobación para Autismo en Niños que Empiezan a Caminar) o el Autism Screening Questionaire (Cuestionario de Detección de Autismo).

Por lo general, es necesario un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento del autismo para hacer el diagnóstico real.

Dado que no existe ninguna prueba biológica para el diagnóstico del autismo, éste con frecuencia se basa en criterios muy específicos de un libro llamado Diagnostic y Statistical Manual IV (Manual Estadístico y Diagnóstico IV).

Una evaluación diagnóstica del autismo incluirá con frecuencia un:

  • CARS:Childhood Autism Rating Scale (Escala de Valoración del Autismo en la Niñez)
  • Gilliam Autism Rating Scale (Escala de Valoración del Autismo de Gilliam)
  • Pervasive Developmental Disorders Screening Test-Stage 3 (Prueba de Evaluación de los Trastornos Generalizados del Desarrollo – Fase 3)
Por lo regular, se realizan pruebas genéticas (que buscan alteraciones cromosómicas) y posiblemente también pruebas metabólicas a los niños de los que se sospecha padecen autismo o ya se comprobó que lo sufren.

Dado que el autismo abarca un espectro de síntomas tan amplio, una observación breve y única no puede predecir las verdaderas habilidades de un niño.

Por lo tanto, sería ideal que un equipo de distintos especialistas evaluara al niño. Dicho equipo podría evaluar:

  • La comunicación
  • El lenguaje
  • Las destrezas motoras
  • El habla
  • El rendimiento escolar
  • Las habilidades cognitivas
A veces, los padres son renuentes a que se diagnostique la enfermedad de un niño porque les preocupa que lo estigmaticen. Sin embargo, sin un diagnóstico, el niño puede no recibir el tratamiento y los servicios que necesita.

El tratamiento del autismo

La intervención temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el resultado final de la mayoría de los niños pequeños con autismo.

La mayoría de los programas se basarán en los intereses del niño en un programa de actividades constructivas altamente estructurado. Las ayudas visuales con frecuencia son útiles.

El tratamiento es más exitoso cuando apunta hacia las necesidades particulares del niño. Un especialista o un equipo con experiencia deben diseñar el programa individualizado para el niño. Se dispone de varias terapias efectivas, como:

  • Análisis del comportamiento aplicado (ABA, por sus siglas en inglés)
  • Medicamentos
  • Terapia ocupacional
  • Fisioterapia
  • Terapia del lenguaje y del habla
Igualmente, la integración sensorial y la terapia de la visión son comunes, pero hay pocas investigaciones que apoyen su efectividad. El mejor plan de tratamiento puede utilizar una combinación de técnicas.

ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO APLICADO (ABA)

Este programa es para niños pequeños con un trastorno del espectro autista y puede ser efectivo en algunos casos.

ABA utiliza un método de enseñanza uno a uno que confía en la práctica del refuerzo de diversas destrezas. El objetivo es acercar al niño a un funcionamiento del desarrollo normal.

Los programas de ABA por lo regular se realizan en la casa del niño, bajo la supervisión de un psicólogo del comportamiento. Estos programas pueden ser muy costosos y no han sido adoptados ampliamente por los sistemas escolares. Los padres a menudo deben buscar fondos y conseguir personal a partir de otros recursos, lo cual puede ser difícil de encontrar en muchas comunidades.

TEACCH

Otro programa, denominado Tratamiento y Educación de los Niños Autistas y con Impedimentos Relacionados con la Comunicación (Treatment y Education of Autistic y Related Communication Handicapped Children,TEACCH). Este programa fue desarrollado en todo el estado de Carolina del Norte y utiliza un esquema de figuras y otras indicaciones visuales. Esto permite al niño trabajar en forma independiente, al igual que organizar y estructurar sus ambientes.

Aunque TEACCH trata de mejorar la adaptación y las destrezas del niño, también acepta los problemas asociados con los trastornos del espectro autista. A diferencia de los programas de ABA, los programas de TEACCH no esperan que los niños logren un desarrollo típico con el tratamiento.

MEDICAMENTOS

Con frecuencia, se utilizan medicamentos para tratar problemas de comportamiento o problemas emocionales que la gente con autismo pueda tener, como:

  • Agresión
  • Ansiedad
  • Problemas de atención
  • Compulsiones extremas que el niño no puede parar
  • Hiperactividad
  • Impulsividad
  • Irritabilidad
  • Cambios en el estado anímico
  • Explosiones de ira o cólera
  • Dificultad para dormir
  • Rabietas
Actualmente, sólo la risperidona está aprobada para el tratamiento de niños de edades entre 5 y 16 años que presenten irritabilidad y agresión con el autismo. Otros medicamentos que se pueden usar abarcan ISRS, Divalproex sódico y otros estabilizadores del estado de ánimo, y posiblemente estimulantes como metilfenidato. No existe ningún medicamento que trate el problema subyacente del autismo.

DIETA

Algunos niños con autismo parecen responder a una dieta libre de gluten o caseína. El gluten se encuentra en alimentos que contienen trigo, centeno y cebada; mientras que la caseína se encuentra en la leche, el queso y otros productos lácteos. Sin embargo, no todos los expertos están de acuerdo en que los cambios en la dieta harán la diferencia y no todos los estudios de este método han mostrado resultados positivos.

Si la persona está pensando en estos o en otros cambios en la dieta, es bueno hablar con un médico especializado en el aparato digestivo (gastroenterólogo) y con un dietista certificado. La persona debe asegurarse de que su hijo esté aún recibiendo las calorías y nutrientes suficientes, al igual que una dieta balanceada.

OTROS MÉTODOS

Se debe estar atento porque hay tratamientos ampliamente publicitados que no tienen soporte científico y a menudo hay informes de “curas milagrosas” que no cumplen con las expectativas cuando se prueban. Si un hijo tiene autismo, puede servir el hecho de hablar con otros padres de niños autistas, hablar con especialistas en el autismo. Esté al tanto del progreso de las investigaciones en el área, la cual se está desarrollando rápidamente.

Alguna vez, hubo mucho alboroto con relación al uso de infusiones de secretina. Ahora, después de haberse realizado muchos estudios en muchos laboratorios, es posible que la secretina no sea para nada efectiva después de todo, sin embargo, las investigaciones continúan.

Grupos de apoyo

Para saber sobre organizaciones que pueden brindar información adicional y ayuda con respecto al autismo, ver el artículo sobre recursos para el autismo.

El pronóstico

El autismo sigue siendo una condición de reto para los individuos y sus familias, pero el pronóstico en la actualidad es mucho mejor de lo que era hace una generación.

En esa época, la mayoría de las personas autistas eran ingresadas en instituciones.

En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los síntomas del autismo se pueden mejorar, aunque la mayoría de las personas tendrán algunos síntomas durante todas sus vidas. La mayoría de las personas con autismo son capaces de vivir con sus familias o en la comunidad.

El pronóstico depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que la persona recibe.

Posibles complicaciones

El autismo puede asociarse con otros trastornos que afectan el cerebro, como:

Algunas personas afectadas por esta enfermedad desarrollarán convulsiones.

El estrés de hacerle frente al autismo puede también llevar al desarrollo de complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas a cargo, al igual que para la misma persona con autismo.

Cuándo llamar a un médico especialista

Por lo regular, los padres sospechan la presencia de un problema de desarrollo mucho antes de que se haga el diagnóstico. Consulte con el médico en caso de haber inquietudes con relación al autismo o si cree que su hijo no se está desarrollando normalmente.

Temas relacionados sobre Autismo

Nombres alternativos

Autismo: trastorno generalizado del desarrollo

Referencias

Autismo y Discapacidades del Desarrollo Red de Seguimiento del Año de Vigilancia de 2002 Investigadores Principales; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La prevalencia de los trastornos del espectro autista – autismo y discapacidades del desarrollo de la red de monitoreo, 14 sites, United States, 2002. MMWR Surveill Summ. 2007 Feb 9;56(1):12-28.

Johnson CP, Myers SM; Academia Americana de Pediatría Consejo de la Niñez con Discapacidad. Identificación y evaluación de los niños con trastornos del espectro autista. Pediatría. 2007;120:1183-1215.

Dover CJ, Le Couteur A. How to diagnose autism. Arch Dis Child. 2007;92:540-545.

Shah PE, Dalton R, Boris NW. Trastornos generalizados del desarrollo de la psicosis y la infancia. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 29.

Bertoglio K, Hendren RL. New developments in autism. Psychiatr Clin North Am. 2009;32:1-14.

Contenido: 26 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Signos y síntomas

    De acuerdo con la Sociedad de Autismo , los síntomas del autismo por lo general se hacen evidentes durante la primera infancia, entre los 24 meses y 6 años de edad. Los síntomas incluyen un marcado retraso en el lenguaje y el desarrollo cognitivo. Puede haber signos de comportamiento obsesivo y / o antisociales.

    El síndrome de Asperger, PDD otra, puede ser denominado como “autismo de alto funcionamiento”. El síndrome de Asperger generalmente carece de la comunicación primaria y los problemas cognitivos que caracterizan el autismo clásico.

    Los síntomas de autismo pueden variar de leves a severos. Algunas personas pueden ser considerados autistas pero se las arreglan para funcionar en la sociedad sin muchos contratiempos. Para otros, la condición puede tener un impacto sustancial en sus vidas.

    Las causas de autismo

    La causa exacta del autismo y otros trastornos del espectro autista (TEA) es desconocida. La ciencia más actual demuestra que no hay una sola causa del autismo. De acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, es probable que tanto la genética y el medio ambiente juegan un papel.

    La prevalencia de autismo

    Trastornos del espectro autista se encuentran en las personas de todo el mundo, sin importar la raza, cultural, económica o de fondo. De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el autismo se produce con mayor frecuencia en niños que en niñas, con una razón hombre-mujer de cinco a uno.

    El CDC estima que uno de cada 68 niños han sido identificados con trastorno del espectro autista. Hay indicios de que los casos de trastornos del espectro autista están en aumento. Algunos fallos factores ambientales. Sin embargo, los expertos debaten si hay un aumento real de casos o simplemente diagnósticos más frecuentes.

    Tipos de trastornos del espectro autista

    autismo clásico por lo general implica problemas sustanciales en todas las zonas afectadas por trastornos del espectro autista. Una persona con síndrome de Asperger tiene problemas con la interacción social y de comportamiento. Los síntomas experimentados por las personas con síndrome de Asperger suelen ser menos graves que las experimentadas por los pacientes con autismo clásico.

    Todavía hay cierto debate sobre si el síndrome de Asperger es una variante del autismo clásico.Algunos argumentan que debería ser clasificado como un trastorno separado.

    Trastorno Generalizado del Desarrollo-no especificado (PDD-NOS) es una clasificación para alguien que exhibe signos de autismo, pero no encaja en las categorías de autismo clásico o de Asperger.

CalidadA.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, tambien conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacion de la URAC es un comite auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estandares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincion en servicios de salud en la red. Conozca mas sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambien uno de los miembros fundadores de la Junta Etica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacion de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

El artículo de Autismo no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Depresión en los ancianos

Depresión en los ancianos es un problema generalizado, pero con frecuencia no se reconoce ni recibe tratamiento.

Depresión en ancianos; la depresión es un padecimiento médico en el cual una persona tiene sentimientos persistentes de tristeza, a menudo con desmotivación y falta de autoestima.

Síntomas de la depresión en los ancianos

Muchos de los síntomas usuales de la depresión pueden estar presentes en los ancianos. Ver: depresión mayor para más detalles.

La depresión en los ancianos puede ser difícil de detectar.

Los síntomas como fatiga, inapetencia y problemas para dormir también pueden ser parte del proceso de envejecimiento o de un padecimiento físico.

Como resultado, la depresión temprana puede ser ignorada o confundida con otras afecciones que son comunes en los ancianos.

Las claves para la depresión en los ancianos pueden abarcar:

  • Estar más confundido u olvidadizo
  • Comer menos. La nevera puede estar vacía o contener comida descompuesta.
  • No bañarse o afeitarse con la frecuencia de antes. Los visitantes pueden notar olores de orina o materia fecal. La ropa puede estar sucia y arrugada.
  • No arreglar la casa
  • Suspender los medicamentos o no tomarlos de la manera correcta
  • Aislarse de los demás. No hablar mucho y no responder el teléfono ni retornar las llamadas telefónicas

Causas de la depresión en los ancianos

Ver: depresión mayor para más información acerca de las causas de esta enfermedad.

En los ancianos, muchos cambios en la vida pueden incrementar el riesgo de depresión o llevar a que la depresión existente empeore.

Algunos de estos cambios son:

  • Adaptarse a la mudanza del hogar a un apartamento o a un centro de la tercera edad
  • Dolor crónico
  • Sentimientos de aislamiento o soledad a medida que los niños se van y su cónyuge y amigos cercanos mueren
  • Pérdida de la independencia (problemas para movilizarse, cuidar de sí mismo o conducir)
  • Enfermedades múltiples
  • Luchas con la pérdida de memoria y problemas para pensar con claridad
Los ancianos a menudo usan el alcohol para autotratarse la depresión, pero esto puede empeorar los síntomas.

La depresión también puede ser signo de un problema médico. Puede ser una reacción a una enfermedad o ser causada por el padecimiento físico.

  • Los padecimientos físicos que incrementan el riesgo de depresión abarcan: trastornos tiroideos, Parkinson, cardiopatía, cáncer y accidente cerebrovascular.
  • Los síntomas de depresión pueden ocurrir como parte de la demencia (Alzheimer).
  • Los síntomas de depresión también son un efecto secundario de muchos fármacos comúnmente recetados para los ancianos.
Muchas personas mayores no admiten que se sienten deprimidas por miedo a ser juzgadas como débiles o locas.

Algunas de estas personas no informarán sobre su depresión porque creen que sentirse triste es “normal” o que nada se puede hacer al respecto.

Pruebas diagnósticas de la depresión en los ancianos

Una discusión sobre sus síntomas, un examen físico y análisis de sangre y orina ayudarán a determinar si un padecimiento físico está causando la depresión.

Algunas veces, el médico general lo remitirá a un experto en depresión, como un psiquiatra, para que ayude con el diagnóstico y el tratamiento.

Esto puede ser especialmente útil para establecer la diferencia entre depresión y aflicción normal, que ocurre muy a menudo en este grupo de edad.

El tratamiento de la depresión en los ancianos

Ver: depresión mayor para más información acerca de los medicamentos y otras terapias usadas para tratar esta enfermedad.

El primer paso es abordar cualquier padecimiento físico y suspender cualquier medicamento que pueda estar empeorando los síntomas.

Si estas medidas no alivian la depresión, los antidepresivos y hablar de los problemas (psicoterapia) con un psicólogo, un psiquiatra u otro terapeuta normalmente sirven.

La terapia con antidepresivos se debe monitorear cuidadosamente por sus efectos secundarios, los cuales pueden ser más frecuentes en los ancianos.

Los médicos generalmente prescriben dosis más bajas de antidepresivos para las personas mayores e incrementan la dosis en forma más lenta que en los adultos más jóvenes.

Para manejar mejor la depresión en el hogar, los ancianos deben:

  • Hacer ejercicio regularmente, buscar actividades agradables y mantener buenos hábitos de sueño.
  • Aprender a vigilar los signos tempranos de depresión y saber cómo reaccionar si empeoran.
  • Minimizar el consumo de alcohol y evitar las drogas ilícitas. Estas sustancias pueden hacer que la depresión empeore con el tiempo y también pueden alterar el juicio respecto al suicidio.
  • Rodearse de personas que sean cariñosas y positivas.
  • Hablar de sus sentimientos con alguien en quien confíe.
  • Tomar los medicamentos correctamente y aprender la forma de manejar los efectos secundarios.

Expectativas (pronóstico)

La depresión generalmente responde al tratamiento. Si no se detecta, la depresión puede llevar a complicaciones. El pronóstico generalmente es bueno para aquellas personas que tengan acceso a servicios sociales, familiares y amigos que puedan ayudarlos a mantenerse activos y ocupados.

Complicaciones

La complicación más preocupante de la depresión es el suicidio. La depresión y la edad avanzada son factores de riesgo para esto.

Los hombres representan la mayoría de los suicidios entre los ancianos: los divorciados o viudos son quienes están en mayor riesgo.

Las familias deben prestarle atención especial a los familiares de edad avanzada que vivan solos.

Otras complicaciones abarcan la disminución del desempeño en el trabajo y en las relaciones sociales.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si siente tristeza, minusvalía o desesperanza persistentes o si llora con frecuencia.

Asimismo, consulte si está teniendo dificultad para enfrentar situaciones estresantes en la vida y desea una remisión a donde le puedan ofrecer psicoterapia.

Acuda a la sala de urgencias más cercana o llame al número local de emergencias (como el 112 en España) si está pensando en cometer suicidio (atentar contra su propia vida).

Si usted está cuidando de un familiar en edad avanzada y piensa que dicha persona podría tener depresión, póngase en contacto con el médico.

Prevención de la depresión en los ancianos

El hecho de permanecer física, mental y socialmente activo puede ayudarle a reducir el riesgo de depresión en una edad avanzada.

Temas relacionados sobre Depresión en ancianos

Referencias

Cassano P, Fava M. Mood disorders: major depressive disorder y dysthymic disorder. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 29.

Unutzer J. Clinical practice: late-life depression. N Engl J Med. 2007;357:2269-2276.

Contenido: 15 de agosto de 2010

Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Columbia Unviersity Medical Center, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Depresión en los ancianos no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Ludopatía

Ludopatía, juego patológico o ludomanía, juego compulsivo o adicción al juego es el hecho de ser incapaz de resistir los impulsos a jugar, lo cual puede llevar a graves consecuencias personales o sociales.

Síntomas de la ludopatía

Las personas que sufren de ludopatía muchas veces se sienten avergonzadas y tratan de evitar que los demás se enteren de su problema.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association) define a la ludopatía como el comportamiento que tiene cinco o más de los siguientes síntomas:

  • Cometer delitos para conseguir dinero para jugar
  • Sentirse inquieto o irritable al tratar de jugar menos o dejar de jugar
  • Jugar para escapar de los problemas o de sentimientos de tristeza o ansiedad
  • Apostar mayores cantidades de dinero para intentar recuperar las pérdidas previas
  • Haber tenido muchos intentos infructuosos por jugar menos o dejar de jugar
  • Perder el trabajo, una relación u oportunidades en sus estudios o en su carrera debido al juego
  • Mentir sobre la cantidad de tiempo o dinero gastada en el juego
  • Necesidad de pedir dinero prestado debido a las pérdidas ocasionadas por el juego
  • Necesidad de apostar cantidades cada vez más grandes de dinero para sentir excitación
  • Pasar mucho tiempo pensando en el juego, como recordar experiencias pasadas o formas de conseguir más dinero con que jugar

Causas de la ludopatía

La ludopatía generalmente empieza a comienzos de la adolescencia en los hombres y entre los 20 y 40 años en las mujeres.

La ludopatía a menudo involucra comportamientos repetitivos.

Las personas con este problema tienen dificultad para resistirse o controlar el impulso a jugar.

Aunque comparte características del trastorno obsesivo compulsivo, la ludopatía probablemente es una afección diferente.

En las personas que desarrollan ludopatía, el juego ocasional lleva al juego habitual. Las situaciones estresantes pueden empeorar los problemas del juego.

Pruebas diagnósticas de la ludopatía

Se puede utilizar la historia y la evaluación psiquiátricas para hacer el diagnóstico de la ludopatía.

Las herramientas de detección, como las 20 preguntas de Gamblers Anonymous, pueden ayudar con el diagnóstico.

El tratamiento de la ludopatía

El tratamiento de las personas con ludopatía comienza con el reconocimiento del problema.

La ludopatía a menudo está asociada con la negación y las personas que la padecen con frecuencia se niegan a aceptar que tienen un problema o que necesitan tratamiento.

La mayoría de los ludópatas comienzan un tratamiento bajo presión ejercida por otros, más que por aceptar voluntariamente la necesidad de tratamiento.

Las opciones de tratamiento abarcan:

  • Se ha encontrado que la terapia conductual cognitiva (TCC) es efectiva.
  • Grupos de apoyo de autoayuda, como Jugadores Anónimos (Gamblers Anonymous), un programa de 12 pasos, similar al de Alcohólicos Anónimos (Alcoholics Anonymous). Los principios relacionados con dejar el hábito (abstinencia) para otros tipos de adicción, tales como la drogadicción y el alcoholismo, también pueden ser de ayuda para el tratamiento de la ludopatía.
  • Se han realizado unos pocos estudios sobre medicamentos para el tratamiento de la ludopatía. Los resultados preliminares sugieren que los antidepresivos y los antagonistas opioides (Naltrexone) pueden ayuda a tratar los síntomas de esta enfermedad. Sin embargo, aún no está claro qué personas reaccionarán favorablemente a los medicamentos.

Expectativas (pronóstico)

Al igual que el alcoholismo o la drogadicción, la ludopatía representa un trastorno crónico que tiende a empeorar sin tratamiento. Incluso con tratamiento, es frecuente comenzar a jugar de nuevo (recaídas).

Sin embargo, los ludópatas tienen un muy buen pronóstico con el tratamiento adecuado.

Complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

  • Problemas de consumo de drogas y alcohol
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Problemas financieros, sociales y legales (incluyendo una bancarrota, divorcio, pérdida del trabajo, ir a prisión)
  • Ataques cardíacos (a raíz del estrés y la excitación del juego)
  • Intentos de suicidio
El hecho de obtener el tratamiento adecuado puede ayudar a prevenir muchos de estos problemas.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con su médico o un profesional en salud mental si cree tener síntomas de ludopatía.

Prevención de la ludopatía

La exposición al juego puede aumentar el riesgo de llegar a sufrir ludopatía y el hecho de limitarla puede ser útil para las personas que están en riesgo.

Sin embargo, la exposición pública al juego continúa aumentando en forma de loterías, apuestas electrónicas y a través de Internet y los casinos.

La intervención ante los primeros signos de ludopatía puede prevenir el empeoramiento de este trastorno.

Temas relacionados sobre Ludopatía

Nombres alternativos

Juego patológico o ludomanía, Juego compulsivo, Adicción al juego

Referencias

Gould CM, Sanders KM. Trastornos del control de impulsos. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 23.

Jugadores Anónimos. Twenty questions. Accessed January 31, 2010.

Contenido: 18 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Síntomas y signos

    Mientras que los adictos de todo tipo van a tratar de ocultar su adicción, el juego puede ser más difícil de ocultar. adictos a las apuestas deben tener acceso frecuente a los casinos de juego en línea o piscinas.Incluso si se juega en casa cuando no hay nadie alrededor, el problema empezará a mostrar en sí en otras áreas de la vida del jugador.

    También es importante recordar que un jugador compulsivo no puede jugar con frecuencia, pero cuando lo hacen juego, que puede ser incapaz de detener.

    Algunos o todos de los siguientes comportamientos pueden estar presentes:

    • obsesionarse con cualquier tipo de juegos de azar
    • evitar el trabajo u otros compromisos con el fin de jugar
    • descuidar cuentas y gastos con el fin de utilizar el dinero para jugar
    • desintegrar relaciones o amistades
    • perder la casa, el trabajo, el coche, u otros efectos personales
    • robando dinero
    • mentir sobre el hábito de juego
    • la venta de bienes para apostar
    • los juegos de azar a sentirse mejor acerca de la vida
    • no controlar los juegos de azar
    • sentirse culpable después de una sesión de juego
    • teniendo cada vez más grandes riesgos

    Opciones de tratamiento

    Con el tratamiento adecuado, la adicción al juego es manejable. A diferencia de alguien con una adicción a la comida, un jugador compulsivo no necesita el objeto de su adicción a sobrevivir. Simplemente tienen que aprender a desarrollar una relación sana y equilibrada con el dinero. Un programa de recuperación puede ayudar con el control de impulsos.

    el juego ocasional puede llevar a una recaída. Al igual que un drogadicto, un adicto a los juegos de azar se quieren dejar de fumar por completo. En general, la adicción al juego se trata con métodos similares a los utilizados para el tratamiento de otras adicciones.

    Programa de rehabilitación para pacientes hospitalizados

    Un programa para pacientes hospitalizados en un centro de tratamiento puede ser un buen comienzo para alguien con una adicción al juego severa.Se requiere que la persona a permanecer en la prestación de una cantidad fija de tiempo, en cualquier lugar desde 30 días hasta un año entero. Este tipo de programa puede ser bueno para alguien que es incapaz de evitar los casinos u otros lugares de juego sin ayuda.

    Programa de rehabilitación para pacientes ambulatorios

    Un programa de tratamiento ambulatorio es una opción más común para los adictos al juego. En esta configuración, los pacientes asisten a clases en un centro, pero siguen viviendo en casa y asistir a las actividades diarias, como ir al trabajo o escuela. El programa probablemente incluirá sesiones de grupo y terapia de uno-a-uno.

    La psicoterapia o terapia cognitivo-conductual

    Alguien con un adicto a los juegos de azar también puede beneficiarse de la terapia individual. La adicción al juego a menudo puede deberse a problemas emocionales más profundas o de evitación de que necesitan ser tratados con el fin de cambiar los patrones autodestructivos. Consejería da a la persona adicta a los juegos de azar un lugar de abrirse y hacer frente a estos problemas.

    Medicación

    En algunos casos, la medicación es necesaria para ayudar a la persona a superar los impulsos de juego. Una adicción al juego puede ser el resultado de una condición de salud mental, como el trastorno bipolar. En estos casos, el adicto debe manejar la condición subyacente con el fin de ayudar a controlar los impulsos.

    Esperanzas de heredar

    Como cualquier adicción, el juego compulsivo puede ser difícil de detener.Dado que tampoco es una de las adicciones más “corriente principal”, alguien adicto al juego puede resultar embarazoso admitir que tienen un problema. Esto también es cierto debido a que muchos de los jugadores juegan socialmente sin desarrollar un hábito. La superación de esta vergüenza será un gran paso hacia la recuperación.

    Un programa de recuperación y los cambios de estilo de vida pueden ayudar a una persona adicta a abstenerse de juego. En la mayoría de los casos, frente a las consecuencias financieras de los juegos de azar es la parte más difícil de la recuperación. En un principio, la persona puede necesitar para convertir las responsabilidades de dinero a un cónyuge o amigo de confianza. Además, por lo general es necesario para evitar zonas con riesgo desencadenantes, como los casinos o barras.

    El no poder tratar un problema de juego podría resultar en la ruina financiera. También puede costar la amistad y el apoyo familiar. Sin embargo, las personas adictas a los juegos de azar pueden reparar estas relaciones a través de la recuperación.

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Fobia social

Fobia social es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás, como en fiestas u otros eventos sociales.

Síntomas de la fobia social

Las personas con fobia social se tornan abrumadoramente ansiosas y tímidas en situaciones sociales diarias. Tienen un miedo intenso, persistente y crónico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de hacer cosas que las hagan sentirse avergonzadas. Ellas pueden preocuparse durante días o semanas antes de una situación a la que le temen. Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere con el trabajo, el colegio y otras actividades ordinarias, y puede dificultar el hecho de conseguir y conservar amigos.

Aunque muchas personas con fobia social se den cuenta de que sus miedos respecto a estar con la gente son excesivos o irracionales, son incapaces de vencerlos por su cuenta.

La fobia social puede estar limitada a una situación (como hablar con personas, comer o beber o escribir en un tablero delante de otros) o puede ser tan amplia (como en la fobia social generalizada) que la persona experimenta ansiedad alrededor de casi cualquier persona distinta a los miembros de la familia.

Los síntomas físicos que a menudo ocurren con la fobia social incluyen:

  • Ruborizarse
  • Dificultad para hablar
  • Náuseas
  • Sudoración profusa
  • Temblores
La fobia social es diferente de la timidez. Las personas tímidas son capaces de participar en funciones sociales, pero las personas con fobia social están limitadas por su afección hasta el punto en que afecta su capacidad para desempeñarse en el trabajo y en las relaciones interpersonales.

Algunos de los miedos más comunes de las personas que padecen fobia social incluyen:

  • Asistir a fiestas y otras reuniones sociales
  • Comer, beber y escribir en público
  • Conocer nuevas personas
  • Hablar en público
  • Utilizar los baños públicos

Causas de la fobia social

Las personas con fobias sociales sienten miedo y evitan situaciones en las cuales puedan estar sujetas al escrutinio de los demás. Pueden comenzar en la adolescencia y pueden estar asociadas con padres sobreprotectores u oportunidades sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente afectados por este trastorno.

Las personas que padecen fobia social están en alto riesgo de desarrollar dependencia del alcohol y otras drogas, dado que pueden confiar en ellas para relajarse en situaciones sociales.

Pruebas diagnósticas de la fobia social

El médico preguntará por la historia de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y de amigos.

Los signos abarcan:

El tratamiento de la fobia social

El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma efectiva y su éxito por lo general depende de la severidad de la fobia.

Los ansiolíticos y los antidepresivos se utilizan algunas veces para ayudar a aliviar los síntomas asociados con las fobias. Ver: trastorno de pánico para mayor información acerca de los medicamentos.

El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.

  • La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar los pensamientos que están causando la afección, al igual que aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico.
  • La desensibilización sistemática o la terapia de exposición se pueden emplear para tratar las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las cosas que están causando la ansiedad, trabajando desde el menos hasta el más temido. Igualmente se ha utilizado con éxito la exposición gradual a la situación de la vida real para ayudar a las personas a superar sus miedos.
  • El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar contacto social en una situación de terapia de grupo para practicar dichas destrezas. El juego de roles y modelos a seguir son técnicas que se utilizan para ayudarle a sentirse más cómodo relacionándose con los demás en una situación social.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia en que ocurren los ataques.
  • Hacer ejercicio regularmente, sueño adecuado y comidas programadas a horas regulares.
  • Reducir o evitar el consumo de cafeína, algunos medicamentos de venta libre para los resfriados y otros estimulantes.

Expectativas (pronóstico)

Por lo general, el resultado es bueno con el tratamiento. Se ha demostrado que los medicamentos antidepresivos han sido muy útiles.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico o un profesional en la salud mental si el miedo está afectando su trabajo y las relaciones con los demás.

Prevención de la fobia social

El hecho de tomar medidas para mejorar la autoestima y el entrenamiento en destrezas sociales pueden ser de utilidad.

Temas relacionados sobre Fobia social

Nombres alternativos

Fobia de tipo social, Trastorno de ansiedad social

Referencias

Stein MB, Stein DJ. Social anxiety disorder. Lancet. 2008;371:1115-1125.

Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Anxiety disorders: Panic, social anxiety, y generalized anxiety. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 32.

Contenido: 14 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Los síntomas del trastorno de ansiedad social

    La interacción social puede causar los siguientes síntomas físicos:

    • rubor
    • náusea
    • sudoración excesiva
    • temblores o sacudidas
    • dificultad para hablar
    • mareo o aturdimiento
    • frecuencia cardíaca rápida

    Los síntomas psicológicos pueden incluir:

    • preocuparse intensamente acerca de las situaciones sociales
    • preocuparse por días o semanas antes de un evento
    • evitando situaciones sociales o tratando de mezclar en el fondo si debe asistir
    • preocuparse por avergonzarse en una situación social
    • preocuparse de que otras personas se dará cuenta de que usted está estresado o nervioso
    • necesitar alcohol para hacer frente a una situación social
    • faltar a la escuela o al trabajo debido a la ansiedad

    Es normal que a veces se sienten ansiosos. Sin embargo, cuando se tiene fobia social, que tiene un temor constante de ser juzgado por los demás o humillado delante de ellos. Es posible evitar todas las situaciones sociales, incluyendo:

    • haciendo una pregunta
    • entrevistas de trabajo
    • compras
    • usar los baños públicos
    • hablar por teléfono
    • comer en público

    Los síntomas de la ansiedad social no pueden ocurrir en todas las situaciones. Usted puede tener la ansiedad limitada o selectiva. Por ejemplo, los síntomas pueden presentarse solamente cuando está comiendo delante de la gente o hablar con extraños. Los síntomas pueden ocurrir en todos los entornos sociales, si usted tiene un caso extremo.

    ¿Qué causa el trastorno de ansiedad social?

    La causa exacta de la fobia social es desconocida.Sin embargo, la investigación actual apoya la idea de que es causado por una combinación de factores ambientales y genéticos. Las experiencias negativas también pueden contribuir a este trastorno, incluyendo:

    • acoso
    • conflictos familiares
    • abuso sexual

    anormalidades físicas tales como un desequilibrio de la serotonina pueden contribuir a esta condición. La serotonina es una sustancia química en el cerebro que ayuda a regular el estado de ánimo. Una amígdala hiperactiva (una estructura en el cerebro que controla la respuesta de miedo y sentimientos o pensamientos de ansiedad) también puede causar estos trastornos.

    Los trastornos de ansiedad pueden ser hereditarios. Sin embargo, los investigadores no están seguros de si en realidad están ligados a factores genéticos. Por ejemplo, un niño puede desarrollar un trastorno de ansiedad por aprender el comportamiento de uno de sus padres que tiene un trastorno de ansiedad. Los niños también pueden desarrollar trastornos de ansiedad como resultado de haber sido criado en ambientes controladora o sobreprotectores.

    El diagnóstico de trastorno de ansiedad social

    No hay ningún examen médico para comprobar si hay trastorno de ansiedad social. Su profesional médico le diagnosticará la fobia social a partir de una descripción de sus síntomas. También pueden diagnosticar fobia social después de examinar ciertos patrones de comportamiento.

    Durante su cita, su médico le pedirá que explique sus síntomas. También le pedirán que hablar de situaciones que causan sus síntomas. Los criterios para el trastorno de ansiedad social incluye:

    • un miedo constante de situaciones sociales debido al miedo a la humillación o vergüenza
    • sensación de ansiedad o pánico antes de una interacción social
    • la comprensión de que sus miedos son excesivos
    • la ansiedad que interrumpe la vida diaria

    El tratamiento para el trastorno de ansiedad social

    Existen varios tipos de tratamiento disponibles para el trastorno de ansiedad social. Los resultados del tratamiento varían de persona a persona. Algunas personas sólo necesitan un tipo de tratamiento. Sin embargo, otros pueden requerir más de uno. Su profesional médico le puede referir a un proveedor de salud mental para el tratamiento. A veces, los proveedores de atención primaria pueden sugerir medicamentos para tratar los síntomas.

    Las opciones de tratamiento para el trastorno de ansiedad social incluyen:

    Terapia cognitiva conductual

    Esta terapia ayuda a aprender cómo controlar la ansiedad a través de la relajación y la respiración, y la manera de reemplazar los pensamientos negativos por positivos.

    Terapia de exposición

    Este tipo de terapia ayuda a enfrentar situaciones sociales poco a poco, en lugar de evitarlos.

    Terapia de grupo

    Esta terapia ayuda a aprender habilidades sociales y técnicas para interactuar con personas en situaciones sociales. La participación en la terapia de grupo con otros que tienen los mismos temores puede hacer que se sienta menos solo. Se le dará la oportunidad de practicar sus nuevas habilidades a través de juegos de rol.

    En el hogar tratamientos incluyen:

    Evitar la cafeína

    Los alimentos como el café, el chocolate y refrescos son estimulantes y pueden aumentar la ansiedad.

    El hecho de dormir

     Se recomienda obtener al menos ocho horas de sueño por noche. La falta de sueño puede aumentar la ansiedad y empeorar los síntomas de la fobia social.

    Su profesional médico puede prescribir medicamentos para tratar la ansiedad y la depresión si su condición no mejora con los cambios de estilo de vida y terapia. Estos medicamentos no curan el trastorno de ansiedad social. Sin embargo, pueden mejorar sus síntomas y ayudarle a funcionar en su vida diaria. Se puede tomar hasta tres meses para que la medicación para mejorar sus síntomas.

    Los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el trastorno de ansiedad social incluyen Paxil , Zoloft y Effexor XR . Su proveedor de atención médica puede comenzar con una dosis baja del medicamento y aumentar gradualmente su receta para evitar efectos secundarios.

    Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen:

    • insomnio (insomnio)
    • aumento de peso
    • dolor de barriga
    • falta de deseo sexual

    Hable con su médico acerca de los beneficios y riesgos para decidir qué tratamiento es el adecuado para usted.

    Perspectivas para el Trastorno de Ansiedad Social

    De acuerdo con la ADAA, aproximadamente el 36 por ciento de las personas con ansiedad social no hablar con un profesional de la salud hasta que hayan tenido síntomas durante al menos 10 años.

    Las personas con fobia social pueden depender de las drogas y el alcohol para hacer frente a la ansiedad provocada por la interacción social. Si la fobia social se deja sin tratar puede conducir a otros comportamientos de alto riesgo, incluyendo:

    • abuso de alcohol y drogas
    • soledad
    • pensamientos de suicidio

    Las perspectivas para la ansiedad social es bueno con el tratamiento.Terapia, cambios de estilo de vida, y los medicamentos pueden ayudar a muchas personas a lidiar con su ansiedad y función en situaciones sociales.

    La fobia social no tiene que controlar su vida. Aunque puede tomar semanas o meses, la psicoterapia y / o medicamentos puede ayudarle a comenzar a sentirse más tranquilo y con más confianza en situaciones sociales.

    Mantenga sus miedos bajo el control de:

    • el reconocimiento de los factores desencadenantes que causan para empezar a sentirse nervioso o fuera de control
    • la práctica de técnicas de relajación y respiración
    • tomar sus medicamentos según las indicaciones

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El artículo de Fobia social no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Fobia

Fobia es un miedo persistente e irracional a un tipo particular de objeto, animal, actividad o situación que ofrece poco o ningún peligro real.

Síntomas de la fobia

Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a dicho objeto provoca una reacción de Ansiedad.

  • Este miedo o ansiedad es desproporcionado (mucho más fuerte) con respecto a la amenaza real.
  • La persona puede experimentar sudoración excesiva, problemas para controlar los músculos o las acciones o frecuencia cardíaca rápida.
La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto con el objeto o animal que causa el miedo, por ejemplo, evitando conducir a través de túneles, si estos son el objeto de la fobia. Este tipo de evasión puede interferir con el trabajo y el desempeño social.

La persona puede sentirse débil o cobarde y perder la autoestima cuando evita el objeto de la fobia.

Causas de la fobia

Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad extrema o un ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más comunes de todos los trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la población.

Las fobias comunes incluyen miedo a:

  • Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos
  • Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes)
  • Espacios encerrados
  • Volar
  • Lugares altos
  • Insectos o arañas
  • Relámpagos

Pruebas diagnósticas de la fobia

El médico preguntará por la historia de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y de amigos.

Los signos abarcan:

El tratamiento de la fobia

El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma efectiva y su éxito por lo general depende de la severidad de la fobia.

La desensibilización sistemática es una técnica utilizada para el tratamiento de las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar los componentes de la fobia, trabajando desde el menos hasta el más temido. Igualmente se ha utilizado con éxito la exposición gradual a la situación de la vida real para ayudar a las personas a superar sus miedos.

Los ansiolíticos y antidepresivos se usan algunas veces para ayudar a aliviar los síntomas de las fobias. Ver: trastorno de pánico para mayor información acerca de los medicamentos.

Las terapias conductuales se deben usar junto con terapia farmacológica y abarcan:

  • Terapia cognitiva conductista, incluyendo el hecho de aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico
  • Exposición
  • Imágenes mentales placenteras
  • Técnicas de relajación
El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.

El ejercicio regular, el sueño adecuado y las comidas programadas a horas regulares pueden ayudar a reducir la frecuencia de los ataques. Disminuya o evite el consumo de cafeína, algunos medicamentos de venta libre para los resfriados y otros estimulantes.

En algunas áreas, hay disponibilidad de clínicas para casos de fobias y terapias de grupo para ayudar a las personas a enfrentar fobias comunes, como el miedo a volar.

Expectativas (pronóstico)

Las fobias tienden a ser crónicas, pero pueden responder al tratamiento.

Complicaciones

Algunas fobias pueden tener consecuencias que afecten el desempeño laboral o social. Algunos ansiolíticos utilizados para tratar las fobias, como las benzodiazepinas, pueden causar dependencia física.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico o con un profesional en salud mental si una fobia simple está interfiriendo con las actividades de la vida diaria.

Referencias

Taylor Ct, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Anxiety disorders: Panic, social anxiety, y generalized anxiety. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 32.

Contenido: 14 de febrero de 2010

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Trastorno de personalidad narcisista

Trastorno de personalidad narcisista es una afección en la cual las personas tienen un sentido exagerado de egocentrismo y una extrema preocupación por sí mismas.

Síntomas del trastorno de personalidad narcisista

Una persona con trastorno de personalidad narcisista puede:

  • Reaccionar a la crítica con sentimientos de rabia, vergüenza o humillación
  • Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas
  • Tener sentimientos excesivos de egocentrismo
  • Exagerar sus logros y talentos
  • Estar preocupado con fantasías de éxito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal
  • Tener expectativas irracionales de tratamiento favorable
  • Requerir atención y admiración constantes
  • Desdeñar los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir empatía
  • Tener un interés obsesivo en sí mismo
  • Perseguir principalmente metas egoístas

Causas del trastorno de personalidad narcisista

Se desconocen las causas de este trastorno. Un personalidad demasiado sensible y los problemas de crianza pueden influir en el desarrollo de este trastorno.

Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad narcisista

Como otros trastornos de la personalidad, el de personalidad narcisista se diagnostica sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que de los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

El tratamiento del trastorno de personalidad narcisista

La psicoterapia (por ejemplo, la orientación psicológica) puede ayudar a la persona afectada a relacionarse con otros en una forma más positiva y compasiva.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende de la gravedad del trastorno.

Complicaciones

  • Alcoholismo o farmacodependencia
  • Problemas en las relaciones interpersonales, laborales y familiares

Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad narcisista

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadellphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Trastorno de personalidad narcisista 

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    La identificación de los rasgos trastorno de personalidad narcisista

    Las personas con trastorno de personalidad narcisista (NPD) son generalmente descritos como los siguientes:

    • arrogante
    • egocéntrico
    • exigente

    A menudo tienen una alta autoestima y pueden creer que son superiores o especial en comparación con otras personas. Sin embargo, parece que necesitan excesivo elogio y admiración, y pueden reaccionar mal a la crítica percibida. Los narcisistas también tienden a exagerar sus propios talentos y logros, mientras que restar importancia a las de los demás. Por lo general, están preocupados por el poder, el éxito y la belleza.Incluso podrían participar en comportamientos impulsivos, tales como relaciones sexuales de riesgo y los juegos de azar.

    Algunos rasgos de NPD pueden parecer similares a la confianza. Sin embargo, la confianza sana y NPD no son la misma cosa. Las personas que tienen una autoestima saludable suelen ser humilde, mientras que las personas con NPD casi nunca lo son. Tienden a ponerse en un pedestal y se perciben como mejor que los demás.

    Los síntomas de trastorno de la personalidad narcisista

    NPD por lo general aparece en la edad adulta temprana. Las personas con este trastorno pueden no reconocer que tienen un problema, ya que va en contra de su propia imagen. Es posible que tenga NPD si:

    • se encuentra con tan pretencioso y fanfarrón, haciendo que los demás para evitar que
    • sus relaciones son insatisfactorias
    • usted se convierte en triste, enojado, confundido y cuando las cosas no salen bien
    • usted tiene problemas en curso con:
      • trabajo
      • colegio
      • relaciones
      • finanzas
      • alcohol
      • drogas

    Si usted cree que tiene NPD, programar una cita con su médico o un profesional de la salud mental. Pueden determinar si usted tiene este trastorno de la personalidad y sugerir tratamientos para ayudar a controlar los síntomas.

    Los médicos y profesionales de la salud mental a menudo usan el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) , publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, para diagnosticar trastornos mentales, como la NPD. Los criterios diagnósticos del DSM-5 para NPD incluyen los siguientes rasgos:

    • que tiene un sentido exagerado de su propia importancia y el derecho
    • necesidad constante admiración y alabanza
    • esperando un tratamiento especial debido a la superioridad percibida
    • exagerando sus logros y talentos
    • reaccionar negativamente a la crítica
    • estar preocupado por fantasías de poder, el éxito, y la belleza
    • aprovecharse de los demás
    • que tiene una incapacidad o falta de voluntad para reconocer las necesidades y los sentimientos de otras personas
    • comportarse de una manera arrogante

    Para determinar si usted cumple con estos criterios, el médico o profesional de la salud mental le puede pedir que llene un cuestionario. También puede ser examinado para detectar otros trastornos mentales y las condiciones de salud.

    Las causas del trastorno de personalidad narcisista

    Las causas de NPD no se conocen bien. Sin embargo, se cree que heredan los defectos genéticos que ser responsable de muchos casos de NPD. Contribuyendo factores ambientales pueden incluir:

    • abuso o negligencia en la infancia
    • mimos parental excesiva
    • expectativas poco realistas de los padres
    • promiscuidad sexual
    • influencias culturales

    El tratamiento para el trastorno de personalidad narcisista

    El tratamiento para el NPD se compone principalmente de psicoterapia, también conocida como la psicoterapia. Si los síntomas de NPD se producen junto con la depresión u otra condición de salud mental, a continuación, los medicamentos apropiados pueden ser usados ​​para tratar el trastorno de otra. Sin embargo, no existen medicamentos para tratar el NPD.

    La terapia de conversación puede ayudar a aprender a relacionarse mejor con los demás por lo que sus relaciones pueden llegar a ser más agradable, íntimo y gratificante. El desarrollo de las interacciones positivas con otras personas puede mejorar en gran medida las diversas áreas de su vida. La terapia de conversación también le puede mostrar cómo:

    • mejorar su colaboración con los compañeros de trabajo y compañeros
    • mantener sus relaciones personales
    • reconocer sus fortalezas y el potencial para que pueda tolerar las críticas o fallos
    • entender y manejar sus sentimientos
    • hacer frente a posibles problemas de autoestima
    • establecer metas realistas para usted

    Dado que los rasgos de personalidad pueden ser difíciles de cambiar, es posible que pasen varios años de terapia antes de ver una mejora. Durante este tiempo, usted puede comenzar a ver la terapia como una pérdida de tiempo y tener la tentación de dejar de fumar. Sin embargo, es importante seguir con el tratamiento. Asistir a todas las sesiones de terapia y tomar cualquier medicamento según las indicaciones. Con el tiempo, usted comenzará a ver una diferencia en sí mismo y sus relaciones con los demás.

    Los siguientes remedios estilo de vida pueden ayudarle a medida que avanza a través de la terapia.

    • Evitar el alcohol, las drogas y otras sustancias que desencadenan comportamientos negativos.
    • Haga ejercicio por lo menos tres veces por semana para impulsar el estado de ánimo.
    • Participar en las técnicas de relajación, como el yoga y la meditación, para reducir el estrés y la ansiedad.

    La recuperación de trastorno de personalidad narcisista toma tiempo.Mantener la motivación por mantener sus objetivos de recuperación en mente y recordando a sí mismo que puede trabajar para reparar las relaciones dañadas y ser más feliz con su vida.

    Cuál es la perspectiva para alguien con trastorno de la personalidad narcisista?

    Los beneficios del tratamiento pueden variar dependiendo de la severidad de sus síntomas y su voluntad de comprometerse con el tratamiento.En general, sin embargo, los síntomas de NPD por lo general mejoran con el tiempo. Si se queda motived y trabajar activamente hacia el cambio, es probable que sea capaz de reparar las relaciones dañadas y ser más satisfecho con su vida.

    Viviendo con el trastorno de personalidad narcisista

    Si bien puede ser un reto para tratar el trastorno de personalidad narcisista, se puede trabajar a través de él. Al ver a un terapeuta o psicólogo para el asesoramiento puede ser muy útil, ya que puede cambiar la forma de pensar e interactuar con los demás todos los días. Recuerde que usted es responsable de su comportamiento y se puede cambiar en cualquier momento.

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Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno obsesivo compulsivo o neurosis obsesiva-compulsiva es un trastorno de ansiedad en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad.

Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo

  • Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo de drogas.
  • Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren con la vida cotidiana.
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Un ejemplo es un miedo excesivo a los gérmenes y la compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.

La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o irracional.

Causas del trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo es más común de lo que alguna vez se pensaba y la mayoría de las personas que lo desarrollan muestra síntomas hacia la edad de 30 años.

Hay varias teorías acerca de la causa del trastorno obsesivo compulsivo, pero ninguna ha sido confirmada. En algunos informes, este trastorno se asocia con un traumatismo craneal o con infecciones. Algunos estudios han mostrado que hay anomalías cerebrales en pacientes con este trastorno, pero se requiere de más investigación.

Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics, lo que sugiere que la afección puede tener relación con el síndrome de Tourette, pero este vínculo no es claro.

Pruebas diagnósticas del trastorno obsesivo compulsivo

Su propia descripción del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el trastorno. Un examen físico o chequeos médicos puede descartar causas físicas y una evaluación psiquiátrica puede descartar otros trastornos mentales.

Los cuestionarios, como la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS), pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.

El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia.

El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos medicamentos abarcan:

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Sertralina (Zoloft)
Si un antidepresivo ISRS no es efectivo, el médico puede prescribir un tipo de antidepresivo de la vieja generación llamado antidepresivo tricíclico. La clomipramina es uno de estos y es el medicamento más antiguo para el trastorno obsesivo compulsivo. Por lo regular funciona mejor que los antidepresivos ISRS en el tratamiento de esta afección, pero puede tener efectos secundarios desagradables, como:
  • Dificultad para iniciar la micción
  • Caída de la presión arterial al pararse
  • Resequedad en la boca
  • Somnolencia
En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS. Otros medicamentos, como los antipsicóticos atípicos en bajas dosis (incluyendo risperidona, quetiapina, olanzapina or ziprasidona), han demostrado que sirven. Las benzodiazepinas pueden ofrecer algún alivio para la ansiedad, pero por lo general sólo se usan con los tratamientos más confiables.

La terapia cognitiva conductista (TCC) ha demostrado que es el tipo de psicoterapia más efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a una situación que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar a cabo el acto compulsivo. Se considera que la medicación y la TACC son mejores que cualquier tratamiento solo para reducir los síntomas.

La psicoterapia se puede utilizar para:

  • Brindar formas efectivas de reducir el estrés
  • Reducir la ansiedad
  • Resolver conflictos internos

Expectativas (pronóstico)

El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad prolongada (crónica) con períodos de síntomas graves, seguidos de períodos de mejoramiento. Sin embargo, es poco común que se presente un período completamente libre de síntomas. La mayoría de las personas mejora con el tratamiento.

Complicaciones

Las complicaciones a largo plazo de este trastorno tienen que ver con el tipo de obsesiones o compulsiones. Por ejemplo, el lavado constante de las manos puede causar ruptura de la piel. Sin embargo, normalmente este trastorno no progresa a otra enfermedad.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si sus síntomas interfieren con su vida diaria, el trabajo o las relaciones interpersonales.

Prevención del trastorno obsesivo compulsivo

No se conoce una forma de prevención para este trastorno.

Temas relacionados sobre Trastorno obsesivo compulsivo

Nombres alternativos

Neurosis obsesiva-compulsiva, TOC

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

Feinstein RE, Connelly JV. Los trastornos de personalidad. En: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 60.

Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB, et al. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 2007;164:5-53.

Stein DJ, Denys D, Gloster AT, et al. Obsessive-compulsive disorder: diagnostic y treatment issues. Psychiatr Clin North Am. 2009;32:665-685.

Contenido: 11 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno obsesivo compulsivo no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Psicosis

Psicosis es una pérdida de contacto con la realidad, incluyendo generalmente falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es uno (delirios) y ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).

Síntomas de la psicosis

Los síntomas psicóticos pueden abarcar:

  • Pensamiento y discurso desorganizados
  • Creencias falsas que no están basadas en la realidad (delirios), especialmente miedos o sospechas infundadas
  • Ver, escuchar o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
  • Pensamientos que “saltan” entre temas que no tienen relación (pensamiento desordenado)

Causas de la psicosis

Muchas sustancias y afecciones médicas pueden causar psicosis, incluyendo:

  • Alcohol y ciertas drogas ilegales, tanto durante su consumo como durante la abstinencia
  • Tumores o quistes cerebrales
  • Demencia (incluyendo el Alzheimer)
  • Enfermedades cerebrales degenerativas, como el Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos trastornos cromosómicos
  • VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
  • Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes
  • Algunos tipos de epilepsia
  • Accidente cerebrovascular
La psicosis también es parte de muchos trastornos psiquiátricos, incluyendo:

Pruebas diagnósticas de la psicosis

La evaluación y los exámenes psiquiátricos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis.

Es posible que los exámenes de laboratorio y las gammagrafías del cerebro no sean necesarias, pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisión el diagnóstico exacto.

Estos exámenes pueden ser:

  • Análisis de sangre para niveles de hormonas y electrolitos anormales
  • Análisis de sangre para sífilis y otras infecciones
  • Exámenes toxicológicos
  • Resonancia magnética del cerebro

El tratamiento de la psicosis

El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se necesita cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.

Los fármacos antipsicóticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que mejoran el pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar, si la causa es un trastorno médico o psiquiátrico.

Ver: esquizofrenia para mayor información acerca del tratamiento de la psicosis.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de la causa de la psicosis.

Si la causa se puede corregir, el pronóstico a menudo es bueno y el tratamiento con medicamentos antipsicóticos puede ser breve.

Algunas afecciones crónicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar tratamiento de por vida con medicamentos antipsicóticos para controlar los síntomas.

Complicaciones

La psicosis puede impedir que las personas se desempeñen normalmente y cuiden de sí mismas.

Si la afección se deja sin tratamiento, las personas pueden algunas veces infligirse daño a sí mismas o a los demás.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico o con un profesional en salud mental si usted o un miembro de su familia está perdiendo contacto con la realidad.

Si existe alguna preocupación con relación a la seguridad, lleve la persona inmediatamente al servicio de urgencias más cercano para que lo vea un médico.

Prevención de la psicosis

La prevención depende de la causa. Por ejemplo, evitar el consumo excesivo de alcohol previene la psicosis inducida por esta sustancia.

Temas relacionados sobre Psicosis

Referencias

Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. La psicosis y la esquizofrenia. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 28.

Contenido: 2 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Desorden de ansiedad por separación

Desorden de ansiedad por separación es una etapa del desarrollo durante la cual el niño experimenta Ansiedad cuando se separa de la persona que le brinda cuidados en primera instancia (generalmente la madre).

Es normal que se presente a los 8 meses de edad y puede durar hasta los 14 meses.

Síntomas del desorden de ansiedad por separación

  • Sufrimiento excesivo cuando se separa al niño de la persona que lo cuida en primera instancia.
  • Preocupación acerca de la pérdida o daño a la persona que le brinda los cuidados.
  • Renuencia constante a ir a la escuela u otros lugares debido al miedo por la separación.
  • Renuencia a acostarse sin la presencia cercana del adulto significativo.
  • Pesadillas
  • Quejas físicas repetitivas

Causas del desorden de ansiedad por separación

A medida que los niños se desarrollan experimentan diferentes emociones, por lo general, en una secuencia relativamente predecible.

Antes de los ocho meses, el mundo es tan nuevo para los bebés que tienen poco conocimiento de lo que es común y de lo que puede ser peligroso, por lo que las nuevas situaciones o experiencias parecen habituales, no atemorizantes.

En el desarrollo normal, este período inicial comprende el establecimiento de familiaridad con el ambiente del hogar y una sensación de seguridad y bienestar cuando los padres u otras personas encargadas de cuidarlos están presentes.

Después de este tiempo de familiaridad, a menudo se produce temor debido a que el niño reconoce que algo poco común está sucediendo.

Entre los 8 y 14 meses de edad, los niños experimentan miedo a menudo, cuando conocen personas nuevas o visitan nuevos lugares.

Ellos reconocen a sus padres como familiares y seguros. Cuando se separan de ellos, particularmente cuando están lejos del hogar, se sienten amenazados e inseguros.

La ansiedad por la separación es una etapa normal del desarrollo. Ayudaba a los ancestros a mantenerse vivos y ayuda a los niños a aprender a dominar el ambiente.

Por lo general, finaliza alrededor de los 2 años de edad, cuando los niños que empiezan a caminar comprenden que los padres pueden estar fuera del alcance de su vista, pero que van a regresar. A esta edad, igualmente, se presenta un deseo normal de probar su autonomía.

La resolución de la ansiedad por la separación depende de un sentido adecuado de seguridad y confianza en personas distintas a los padres, la confianza y seguridad en su entorno y la confianza de que los padres van a regresar.

Aun después de que el niño haya superado esta etapa en forma exitosa, la ansiedad por la separación puede retornar durante períodos de estrés.

La mayoría de los niños experimentan algún grado de ansiedad por la separación cuando se enfrentan a situaciones que no son familiares, en especial cuando están separados de sus padres.

Cuando los niños se enfrentan a situaciones (como la estadía en el hospital) y experimentan estrés (como en caso de dolor o enfermedad), buscan la seguridad, comodidad y protección de sus padres; pero cuando los padres no pueden estar con ellos en estas situaciones, el niño experimenta sufrimiento.

Por esto es que es tan importante permanecer con el niño tanto como sea posible durante cualquier procedimiento médico.

La presencia de los padres o responsables puede en efecto reducir la cantidad de dolor que experimenta el niño, ya que la ansiedad de cualquier tipo empeora el dolor.

Pruebas diagnósticas del desorden de ansiedad por separación

No existen exámenes para esta condición ya que es normal.

Si persiste una ansiedad severa por la separación después de los dos años de edad, puede ser necesaria una evaluación siquiátrica para determinar si se presenta un trastorno por ansiedad u otra condición.

Esta evaluación consiste en una conversación del niño con un siquiatra y el suministro de cualquier antecedente familiar de enfermedad mental.

El tratamiento del desorden de ansiedad por separación

No se requiere ningún tratamiento para la ansiedad por separación ordinaria.

Si se necesita algún procedimiento médico mientras el niño está en esta etapa, es importante que uno de los padres acompañe al niño cuando sea posible; pero cuando no lo puedan hacer, puede ayudar el hecho de exponer previamente el niño a la situación, por ejemplo, visitar la clínica antes de un examen.

Cuando esto no es posible, el niño puede mostrar Ansiedad severa llorando, exhibiendo resistencia, suplicando y gritando.

Algunos hospitales ofrecen especialistas de Vida Infantil quienes son expertos en explicar los procedimientos y condiciones médicas a los niños de todas las edades.

Si el niño es particularmente ansioso y necesita cuidado médico significativo, puede ser de utilidad consultar con el médico acerca de dichos servicios.

Cuando se hace necesaria la separación de sus padres y no ha sido posible tener una exposición previa a la situación (como en el caso de un tratamiento quirúrgico), algunos médicos recomiendan la administración de sedantes o tranquilizantes suaves para ayudarlo a reducir el trauma.

Se le debe explicar al niño en qué consiste la situación y la experiencia y asegurarle que uno de los padres va a estar esperando y específicamente DÓNDE va a esperar.

Para los niños mayores que no han superado con la edad la ansiedad por separación, dentro de la tabla de desarrollo normal o que han retornado a esta bajo estrés, los tratamientos efectivos pueden abarcar asesoría para los padres y el niño, cambios en la forma como los padres manejan a sus hijos y medicamentos contra la ansiedad.

Para los casos severos, el tratamiento puede incluir sicoterapia individual, educación de la familia y terapia familiar.

Expectativas (pronóstico)

Los niños pequeños con síntomas que mejoran después de los dos años son normales, aun si se presenta una aparición posterior de la ansiedad durante situaciones de estrés.

Cuando la ansiedad por la separación se presenta durante la adolescencia, el pronóstico no es tan claro y puede indicar el desarrollo de un trastorno de ansiedad.

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica cuando un niño muestre ansiedad significativa por la separación después de los dos años de edad.

Temas relacionados sobre Desorden ansiedad por separación

Referencias

Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Desorden de ansiedad por separación no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastorno de identidad de género

Trastorno de identidad de género o transexualismo es un conflicto entre el sexo físico real de una persona y el sexo con el que ésta se identifica.

Por ejemplo, una persona identificada como varón puede realmente sentirse y actuar como una mujer.

La persona experimenta molestia considerable con el sexo biológico con el que nació.

Ver también: intersexualidad

Síntomas del trastorno de identidad de género

Los síntomas pueden variar por edades y son afectados por el ambiente social de la persona. Pueden abarcar los siguientes:

Niños:

  • Tienen desagrado por sus propios genitales
  • Son rechazados por sus compañeros y se sienten aislados
  • Creen que ellos crecerán y llegarán a ser del sexo opuesto
  • Sufren depresión o Ansiedad
  • Dicen que desean pertenecer al sexo opuesto
Adultos:
  • Se visten como si fueran del sexo opuesto
  • Se sienten aislados
  • Sufren depresión o ansiedad
  • Desean vivir como una persona del sexo opuesto
  • Desean deshacerse de sus propios genitales
Adultos o niños:
  • Cambian la forma de vestir y muestran hábitos característicos del sexo opuesto
  • Se alejan de la interacción social

Causas del trastorno de identidad de género

Las personas con problemas de identidad de género pueden actuar y presentarse como miembros del sexo opuesto.

El trastorno puede afectar:

  • La elección de los compañeros sexuales
  • El despliegue de amaneramientos, comportamiento y vestuario femeninos o masculinos
  • La autoestima
El trastorno de identidad de género no es lo mismo que la homosexualidad.

Los conflictos de identidad pueden ocurrir en muchas situaciones y manifestarse en formas diferentes.

Por ejemplo, algunas personas con genitales y características sexuales normales (como mamas) de un sexo en privado se identifican más con el otro sexo.

Algunas personas pueden vestirse al contrario y otros pueden buscar una cirugía para cambiarse de sexo.

Otros nacen con genitales ambiguos, lo cual puede generar inquietudes acerca de su sexo.

Se desconoce la causa, pero las hormonas en el útero, los genes y los factores ambientales (como la crianza) pueden intervenir. Este raro trastorno puede ocurrir en niños o en adultos.

Pruebas diagnósticas del trastorno de identidad de género

La sensación de estar en el cuerpo del sexo o género “equivocado” debe durar al menos dos años para hacer el diagnóstico.

La historia clínica y una evaluación psiquiátrica pueden confirmar el deseo constante de la persona de pertenecer al sexo opuesto. La elección del compañero puede ser del mismo sexo o del sexo opuesto.

El tratamiento del trastorno de identidad de género

Se recomienda terapia individual o familiar para los niños e individual y, de ser apropiado, terapia de pareja para los adultos.

El cambio de sexo mediante la cirugía y la hormonoterapia son una opción, pero los problemas de identidad pueden continuar después de este tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

El diagnóstico y tratamiento tempranos de este trastorno pueden llevar a un mejor desenlace clínico.

Complicaciones

  • Depresión o ansiedad
  • Angustia emocional
  • Sentirse aislado
  • Baja autoestima

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de este trastorno y desea ayuda, especialmente si presenta ansiedad y depresión.

Temas relacionados sobre Trastorno identidad de género

Nombres alternativos

Transexualismo

Referencias

Shafer LC. Trastornos sexuales y la disfunción sexual. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 36.

Peralta L. Gender identity disorder. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 13.2.

Möller B, Schreier H, Li A, Romer G. Trastorno de identidad de género en niños y adolescentes. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2009;39:117-143.

Contenido: 18 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno esquizotípico de personalidad

Trastorno esquizotípico de personalidad es un padecimiento de salud mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.

Síntomas del trastorno esquizotípico de personalidad

Las personas que padecen el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden estar muy perturbadas y su comportamiento extraño se puede parecer al de las personas con esquizofrenia.

Por ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo de ser vigilados por agencias gubernamentales.

Sin embargo, es más común que las personas con este trastorno se comporten de una forma un poco extraña y que tengan creencias inusuales (por ejemplo extraterrestres).

Estas personas se aficionan tan fuertemente a estas creencias que esto les impide entablar relaciones interpersonales.

Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad se sienten perturbadas por su dificultad para entablar y mantener relaciones interpersonales estrechas.

Esto es diferente de las personas con el trastorno esquizoide de la personalidad, que no desean entablar relaciones interpersonales.

Causas del trastorno esquizotípico de personalidad

La causa exacta se desconoce.

Se cree que los genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos.

El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia.

Las personas con este trastorno de la personalidad pueden tener creencias y comportamientos extraños, pero no están desconectados de la realidad y generalmente no tienen alucinaciones.

Las alucinaciones, los delirios (creencias fijas y falsas) y la pérdida de contacto con la realidad son características distintivas de la psicosis.

Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente no tienen síntomas psicóticos.

Entre el 30 y el 50% de las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad también padece un trastorno depresivo mayor.

Un segundo trastorno de la personalidad, como un trastorno de personalidad paranoica, también es común con esta afección.

Pruebas diagnósticas del trastorno esquizotípico de personalidad

Algunos de los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad incluyen los siguientes:

  • Incomodidad en situaciones sociales
  • Manifestación inapropiada de los sentimientos
  • Ausencia de amigos cercanos
  • Comportamiento o apariencia extrañas
  • Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
  • Lenguaje extraño

El tratamiento del trastorno esquizotípico de personalidad

A algunas personas les pueden servir los medicamentos antipsicóticos.

La terapia psicológica (psicoterapia) es una gran parte del tratamiento.

La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.

Complicaciones

  • Desempeño social deficiente
  • Falta de relaciones interpersonales

Situaciones que requieren un especialista médico

Hable con el médico o un profesional en salud mental si:

  • Tiene problemas para establecer y mantener relaciones interpersonales como consecuencia de creencias poco comunes.
  • Sospecha que su hijo puede tener este problema.

Prevención del trastorno esquizotípico de personalidad

No existe una forma de prevención conocida.

Estar consciente de los riesgos, como el tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnóstico temprano.

Temas relacionados sobre Trastorno esquizotípico de personalidad

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

Contenido: 5 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, y David R. Eltz. Previamente revisado por Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY (11/23/2010). Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno esquizotípico de personalidad no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Hipocondría

Hipocondría es una creencia de que los síntomas físicos son signos de una enfermedad grave, incluso cuando no exista ningún dato médico para respaldar la presencia de una enfermedad.

Síntomas de la hipocondría

Las personas con hipocondría son incapaces de controlar sus miedos y preocupaciones. Con frecuencia, creen que cualquier síntoma o sensación es un signo de una enfermedad seria.

Ellos buscan el consuelo de la familia, los amigos o los médicos de manera regular. Se sienten bien a lo sumo durante un tiempo corto y luego empiezan a preocuparse por los mismos síntomas o por síntomas nuevos.

Los síntomas pueden alternar y cambiar y con frecuencia son vagos. Las personas con hipocondría a menudo examinan su propio cuerpo.

Las personas afectadas pueden reconocer que el temor de tener una enfermedad grave es irracional o infundado.

Causas de la hipocondría

Las personas con hipocondría están preocupadas por su salud física y tienen un miedo irreal de tener una enfermedad grave. Este trastorno se presenta por igual en hombres y mujeres.

La forma como las personas con hipocondría piensan acerca de sus síntomas físicos puede hacerlos más propensos a padecer esta afección. A medida que ellos se enfocan y se preocupan por las sensaciones físicas, comienza un ciclo de síntomas y preocupación, el cual puede ser difícil de detener.

Es importante darse cuenta que las personas con hipocondría no crean estos síntomas intencionalmente (fingiendo estar enfermas). Ellas son incapaces de controlar los síntomas.

Las personas que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso sexual son más propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, esto no significa que toda persona con un trastorno de hipocondría tenga una historia de abuso.

Pruebas diagnósticas de la hipocondría

  • Examen físico para descartar una enfermedad
  • Evaluación psiquiátrica para descartar otros trastornos conexos

El tratamiento de la hipocondría

Es importante tener una relación de apoyo con un médico. Usted debe tener únicamente un médico de atención primaria para evitar demasiados exámenes y procedimientos.

El médico debe comentarle que usted no tiene una enfermedad, pero que el seguimiento médico continuo le ayudará a controlar los síntomas. Las personas hipocondríacas sienten angustia real, de manera que sus síntomas no se deben negar ni poner en tela de juicio.

Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir la preocupación y los síntomas físicos de este trastorno.

Encontrar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento de este trastorno con psicoterapia puede servir. La terapia conductual cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprenderá:

  • A reconocer lo que parece empeorar los síntomas
  • A desarrollar métodos para manejar los síntomas
  • A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene los síntomas

Expectativas (pronóstico)

Generalmente, el trastorno es prolongado (crónico), a menos que se traten los factores psicológicos o los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo.

Complicaciones

  • Complicaciones por pruebas invasivas para buscar la causa de los síntomas.
  • Dependencia de analgésicos o sedantes.
  • Depresión y ansiedad o trastorno de angustia
  • Pérdida de tiempo en el trabajo debido a las citas frecuentes con médicos.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si usted o su hijo presentan síntomas de hipocondría.

Temas relacionados sobre Hipocondría

Referencias

Greenberg DB, Braun IM, Cassem NH. Funcional síntomas somáticos y trastornos somatomorfos. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008: chap 24.

Witthft M, Hiller W. Enfoques psicológicos a los orígenes y tratamientos de los trastornos somatomorfos. Annu Rev Clin Psychol. 2010;6:257-283.

deGruy FV. The somatic patient. En: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 61.

Contenido: 8 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Abstinencia de cocaína

Abstinencia de cocaína ocurre cuando una persona que consume cocaína reduce o abandona el uso de esta droga.

Síntomas de la abstinencia de cocaína

Entre los síntomas primarios se encuentran:

  • Agitación y conducta inquieta
  • Desánimo
  • Fatiga
  • Malestar generalizado
  • Aumento del apetito
  • Sueños demasiado intensos y desagradables
  • Disminución de la actividad
El deseo vehemente y la depresión pueden durar meses luego de abandonar el consumo intenso (en especial a diario) por un período prolongado. En algunas personas, los síntomas de la abstinencia también pueden asociarse con ideas suicidas.

Durante la abstinencia, pueden presentarse deseos poderosos e intensos de consumir cocaína. Sin embargo, la “borrachera” asociada con el consumo progresivo se torna menos y menos placentera y puede ocasionar una experiencia de temor y paranoia más que de gozo. De la misma manera, los deseos pueden seguir siendo intensos.

Causas de la abstinencia de cocaína

La cocaína produce una sensación de gozo extremo al hacer que el cerebro libere mayores cantidades de lo normal de algunos bioquímicos. Sin embargo, los efectos de la cocaína en otras partes del cuerpo pueden ser muy graves e incluso mortales.

Cuando se suspende el consumo de la cocaína o se termina su efecto, se presenta el derrumbamiento casi inmediatamente después, acompañado de un deseo vehemente de más cocaína. Los síntomas adicionales comprenden fatiga, ausencia de placer, ansiedad, irritabilidad, somnolencia y en ocasiones agitación o paranoia extrema.

La abstinencia de cocaína usualmente no exhibe síntomas físicos visibles como vómitos y temblor que suelen acompañar la abstinencia de la heroína o del alcohol.

En el pasado, la gente subestimaba qué tan adictiva puede ser la cocaína. Sin embargo, esta droga es adictiva cuando la adicción se define como un deseo por más droga, a pesar de las consecuencias negativas.

El nivel de deseo vehemente, irritabilidad, depresión demorada y otros síntomas producidos por la abstinencia de cocaína igualan o superan lo que se siente con otros síndromes de abstinencia.

Ver también:

Pruebas y exámenes de la abstinencia de cocaína

El examen físico o chequeos médicos y los antecedentes de consumo de cocaína son suficientes para diagnosticar esta afección.

Se puede llevar a cabo un examen toxicológico para ver si se puede haber consumido otras drogas.

El tratamiento de la abstinencia de cocaína

La abstinencia de cocaína puede no ser tan inestable como la abstinencia del alcohol. Sin embargo, la abstinencia del consumo crónico de cualquier sustancia es muy seria. Existe el riesgo de suicidio o de sobredosis.

Usualmente, con el tiempo, los síntomas desaparecen. Las personas que experimentan esta abstinencia con frecuencia usarán alcohol, sedantes, hipnóticos o medicamentos o ansiolíticos como el diazepan (Valium) para tratar sus síntomas. No se recomienda el uso de estas drogas, ya que simplemente cambia la adicción de una droga por otra.

Al menos la mitad de las personas adictas a la cocaína tienen también un trastorno mental (en especial trastornos de depresión y déficit de atención). Estas afecciones se deben sospechar y tratarlas. Cuando se hace un diagnóstico y tratamiento, las tasas de recaída se reducen notoriamente. Todos los medicamentos recetados se deben controlar cuidadosamente en pacientes drogadictos.

Grupos de apoyo

Los programas de los doce pasos de los grupos de apoyo como Cocaine Anonymous o Narcóticos Anónimos (Narcotics Anonymous) han ayudado a muchas de las personas adictas a la cocaína. Se recomiendan los grupos alternativos como SMART recovery para aquellas personas a quienes no les gusta el programa de los doce pasos.

El pronóstico

Es difícil el tratamiento de la adicción a la cocaína y se puede presentar reincidencia. Sin embargo, las tasas que indican un logro en la estabilización son tan buenas como las de otras enfermedades crónicas como la diabetes y el asma.

El tratamiento debe iniciarse con la opción menos restrictiva y progresar si es necesario. Según estudios, la atención ambulatoria es tan efectiva como la atención a pacientes internos adictos a la cocaína en la mayoría de los casos.

En la actualidad, no existen medicamentos efectivos para reducir el deseo, aunque se están probando algunos. En algunos estudios, se ha informado que medicamentos, como la amantadina y la bromocriptina, pueden ayudarle al paciente a reducir el deseo vehemente por la droga, a aumentar la energía y a normalizar el sueño, en especial entre aquellos que presentan la adicción más seria.

Posibles complicaciones

  • Depresión
  • Deseo vehemente y sobredosis
  • Suicidio
Debido a que muchos consumidores abusarán de más de una droga, es necesario descartar otros síndromes de abstinencia, como el del alcohol.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si consume cocaína y necesita ayuda para dejarla.

Prevención de la abstinencia de cocaína

Evite el consumo de cocaína. Si usted ya ha consumido cocaína antes y desea interrumpir su consumo, trate de evitar a las personas, los lugares y las cosas que asocie con la droga. Si está pensando en la euforia ocasionada por la cocaína, haga un esfuerzo para pensar en las consecuencias negativas que vienen después de su consumo. La participación en grupos es útil para muchas personas.

Temas relacionados sobre Abstinencia de cocaína

Referencias

Doyon S. Opiods. En: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicina de Emergencia: Guía de Estudio Integral. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:chap 167.

Contenido: 17 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Eric Perez, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, St. Luke’s-Roosevelt Hospital Central, New York, NY. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Abstinencia de cocaína no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastorno de personalidad pasiva agresiva

Trastorno de personalidad pasiva agresiva es una condición crónica en la cual la persona parece ser condescendiente con los deseos y necesidades de los demás, pero en realidad se resiste pasivamente a ellos y está cada vez más hostil y enojado.

Los siquiatras ya no reconocen esta condición como un diagóstico oficial; sin embargo, los síntomas son problemáticos para muchas personas y pueden necesitar atención profesional, razón por la cual se incluye aquí.

Causas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

Las causas de este trastorno se desconocen, pero, como sucede con la mayoría de los trastornos de personalidad, probablemente está relacionado con una combinación de factores ambientales y genéticos.

Síntomas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

Las personas con este trastorno rechazan la responsabilidad y lo demuestran a través de sus comportamientos en lugar de expresar sus sentimientos abiertamente. La dilación, la ineficacia y el olvido son comportamientos empleados para evitar hacer lo que necesitan hacer o lo que otros les han dicho que deben hacer.

Una persona con este trastorno aparentemente cumple con los deseos de otros, e incluso puede mostrarles entusiasmo, pero la acción que se le solicta la puede realizar demasiado tarde para que tenga alguna utilidad, la realiza de una manera que no sirva o realiza un sabotaje para expresar la ira que no ha manifestado verbalmente.

Pruebas diagnósticas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación sicológica y una historia clínica cuidadosa acerca del grado y duración de los síntomas. Algunos de los signos comunes del trastorno de personalidad pasivo-agresiva son, entre otros:

  • Dilación
  • Ineficiencia intencional
  • Evasión de la responsabilidad argumentando el olvido
  • Quejas
  • Atribución de culpabilidad a otros
  • Resentimiento
  • Malhumor
  • Hostilidad o ira no expresadas abiertamente
  • Temor a la autoridad
  • Rechazo a las sugerencias de otros

El tratamiento de trastorno de personalidad pasiva agresiva

La asesoría puede ser valiosa para ayudar a la persona a identificar y cambiar el comportamiento.

Expectativas (pronóstico)

El resultado puede ser bueno con tratamiento.

Complicaciones

  • Desarrollo deficiente en su profesión a pesar de su buena inteligencia
  • Dependencia o consumo de alcohol u otras drogas

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas que sugieran la presencia del trastorno de personalidad pasivo-agresiva.

Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad pasiva agresiva

Referencias

Contenido: 15 de noviembre de 2006

Versión del inglés revisada por: Paul Ballas, D.O., Departamento de Psiquiatría, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno de personalidad dependiente

Trastorno de personalidad dependiente o trastorno de personalidad de tipo dependiente es una afección prolongada (crónica) en la cual las personas dependen demasiado de otras para satisfacer sus necesidades físicas y emocionales.

Síntomas del trastorno de personalidad dependiente

Las personas que sufren este trastorno no confían en su propia capacidad para tomar decisiones. Es posible que se sientan devastadas por la separación y la pérdida de alguien y pueden hacer lo que sea, incluso sufrir maltrato, con tal de conservar una relación.

Los síntomas del trastorno de personalidad dependiente pueden abarcar:

  • Evitar estar solo
  • Evitar la responsabilidad personal
  • Resultar fácilmente lastimado por la crítica o la desaprobación
  • Enfocarse demasiado en los miedos de ser abandonado
  • Volverse muy pasivo en las relaciones interpersonales
  • Sentirse muy perturbado o impotente cuando las relaciones terminan
  • Tener dificultad para toma decisiones sin el apoyo de otros
  • Tener problemas para expresar desacuerdos con otros

Causas del trastorno de personalidad dependiente

El trastorno de personalidad dependiente generalmente comienza en la infancia y sus causas se desconocen. Es uno de los trastornos de la personalidad más frecuentes y es igualmente común en hombres y mujeres.

Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad dependiente

Al igual que otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad dependiente se diagnostica con base en una evaluación psicológica así como en los antecedentes y gravedad de los síntomas.

El tratamiento del trastorno de personalidad dependiente

La terapia psicológica (psicoterapia) se considera el tratamiento más efectivo para ayudar gradualmente a que las personas con esta afección hagan elecciones más independientes en la vida. Los medicamentos pueden ayudar a tratar otras afecciones, como ansiedad o depresión.

Expectativas (pronóstico)

El mejoramiento suele verse sólo con terapia a largo plazo.

Complicaciones

  • Alcoholismo o drogadicción
  • Depresión
  • Mayor probabilidad de abuso sexual o maltrato físico y emocional

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico o un profesional especialista en salud mental si usted o su hijo adolescente tienen síntomas del trastorno de personalidad dependiente.

Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad dependiente

Nombres alternativos

Trastorno de personalidad de tipo dependiente

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa:Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

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El artículo de Trastorno de personalidad dependiente no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Trastorno de personalidad paranoide

Trastorno de personalidad paranoide o trastorno de personalidad paranoica es una afección psiquiátrica en la cual una persona presenta desconfianza y recelos de los demás en forma prolongada, pero no tiene un trastorno psicótico completo como en la esquizofrenia.

Síntomas del trastorno de personalidad paranoide

Las personas con un trastorno de personalidad paranoide son altamente recelosas de los demás y como resultado limitan su vida social de manera drástica.

Con frecuencia piensan que están en peligro y buscan pruebas para apoyar sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.

Los síntomas comunes abarcan:

  • Preocupación porque los demás tienen motivos ocultos
  • Expectativa de que serán explotados por otros
  • Incapacidad para trabajar junto con otros
  • Aislamiento social
  • Desapego
  • Hostilidad

Causas del trastorno de personalidad paranoide

Las causas del trastorno de personalidad paranoide se desconocen. El trastorno parece ser más común en familias con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes pueden estar involucrados. Sin embargo, los factores ambientales también pueden jugar un papel.

La afección parece ser más común en los hombres.

Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad paranoide

Como con otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad paranoide se diagnostican sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

El tratamiento del trastorno de personalidad paranoide

El tratamiento es difícil debido a que las personas que padecen este trastorno a menudo sienten extrema desconfianza de los médicos. Si el tratamiento se acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia pueden ser efectivos.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir la paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona.

Complicaciones

  • Aislamiento social extremo
  • Interferencia con el trabajo

Situaciones que requieren un especialista médico

Si la desconfianza está interfiriendo con el trabajo o las relaciones interpersonales, consulte con un médico o un profesional en salud mental.

Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad paranoide

Nombres alternativos

Trastorno de personalidad paranoica

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno de la adaptación

Trastorno de la adaptación es una reacción emocional y conductual que se desarrolla al cabo de tres meses de una situación de estrés en la vida y que es más fuerte o mayor a lo que se esperaría para el tipo de evento que ocurrió.

Síntomas del trastorno de la adaptación

Para un diagnóstico de Trastorno de la adaptación, los síntomas de una persona deben ser tan severos que afecten su trabajo o vida social. Algunos de estos síntomas pueden ser, entre otros:

Los síntomas del Trastorno de la adaptación se inician de manera característica dentro de los 3 meses posteriores al factor estresante y por lo general no duran más de 6 meses, a menos que el factor de estrés siga estando presente (como una enfermedad o vivir en un vecindario peligroso).

En ocasiones, los síntomas pueden ser severos y la persona puede tener pensamientos suicidas o cometer un intento de suicidio.

Causas del trastorno de la adaptación

Los adultos generalmente desarrollan trastornos de adaptación debido a problemas maritales o financieros.

En los adolescentes, los factores estresantes comunes incluyen:

  • Conflictos familiares
  • Problemas en la escuela
  • Asuntos sobre sexualidad
Otros factores estresantes para personas de cualquier edad son:
  • La muerte de un ser querido
  • Cambios generales en la vida
  • Catástrofes inesperadas
No existe forma de predecir qué tipo de personas que estén afectadas por el mismo estrés probablemente vayan a desarrollar el Trastorno de la adaptación. Las condiciones financieras, el apoyo social y las oportunidades para hacer una carrera y las oportunidades recreativas pueden ejercer influencia en la buena forma como una persona reacciona al estrés. Asimismo, la susceptibilidad al estrés de una persona dada puede estar influenciada por factores tales como:
  • Estrategias para salir adelante
  • Inteligencia
  • Flexibilidad
  • Factores genéticos
  • Habilidades sociales

Pruebas diagnósticas del trastorno de la adaptación

Los siguientes criterios se deben tener en cuenta para establecer el diagnóstico:

  • Los síntomas claramente siguen a un factor de estrés
  • Los síntomas son más severos de lo que se esperaría
  • Parece no haber otros trastornos subyacentes
  • Los síntomas no son parte de la aflicción normal por la muerte de un ser querido

El tratamiento del trastorno de la adaptación

El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y ayudar a la persona a retornar a un nivel similar de desempeño como antes de que ocurriera el hecho estresante.

La terapia individual puede ayudar a la persona a:

  • Obtener apoyo
  • Identificar sus respuestas anormales al factor estresante
  • Maximizar el uso de sus fortalezas
La mayoría de los profesionales en salud mental recomiendan algún tipo de psicoterapia para ayudarle a la persona a identificar o aprender diferentes respuestas a los factores estresantes en su vida. Los tipos de terapia pueden abarcar:
  • Terapia conductual
  • Psicoterapia individual
  • Terapia de familia
  • Grupos de autoayuda
Cuando se utilizan medicamentos, por lo general son complementarios de otras formas de tratamiento. Dependiendo de los síntomas, pueden abarcar:
  • Ansiolíticos
  • Antidepresivos
  • Antipsicóticos (rara vez)
  • Estimulantes (para pacientes que están muy retraídos)

Expectativas (pronóstico)

Los trastornos de adaptación en general mejoran rápidamente sin síntomas remanentes.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico especialista si presenta síntomas del Trastorno de la adaptación.

Prevención del trastorno de la adaptación

No hay una forma conocida de prevenir este trastorno, pero el apoyo fuerte de amigos y de la familia puede ayudar.

Temas relacionados sobre Trastorno de la adaptación

Referencias

Powell AD. Grief, Bereavement, y adjustment disorders. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 38.

Contenido: 14 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno esquizoafectivo

Trastorno esquizoafectivo es una afección mental que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad (psicosis) como problemas anímicos.

Síntomas del trastorno esquizoafectivo

Los síntomas del trastorno esquizoafectivo son diferentes en cada persona. A menudo, las personas que padecen este trastorno buscan tratamiento para problemas del estado de ánimo, desempeño diario o pensamientos anormales.

La psicosis y los cambios en el estado anímico pueden ocurrir al mismo tiempo o solos. El curso de este trastorno puede implicar ciclos de síntomas severos seguidos de mejoramiento.

Los síntomas del trastorno esquizoafectivo pueden abarcar:

  • Cambios en el apetito y el vigor
  • Discurso desorganizado e ilógico
  • Falsas creencias (delirios), como pensar que alguien está tratando de hacerle daño (paranoia) o pensar que mensajes especiales están ocultos en lugares comunes (delirios de referencia)
  • Falta de interés por la higiene o el aseo
  • Estado de ánimo que es ya sea demasiado bueno, deprimido o irritable
  • Problemas para dormir
  • Problemas con la concentración
  • Tristeza o desesperanza
  • Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
  • Aislamiento social
  • Hablar tan rápido que otros no pueden interrumpirlo

Causas del trastorno esquizoafectivo

Se desconoce la causa exacta de este trastorno. Los cambios en los genes y químicos en el cerebro (neurotransmisores) pueden jugar un papel. Algunos expertos no creen que sea un trastorno separado de la esquizofrenia.

Se cree que el trastorno esquizoafectivo es menos común que la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Las mujeres pueden experimentar la afección con más frecuencia que los hombres. Este trastorno tiende a ser raro en niños.

Pruebas diagnósticas del trastorno esquizoafectivo

El médico llevará a cabo una evaluación psiquiátrica para averiguar acerca del comportamiento y los síntomas. A usted lo pueden remitir a un psiquiatra para confirmar el diagnóstico.

Para realizar el diagnóstico del trastorno esquizoafectivo, usted tiene que experimentar síntomas psicóticos durante un período de estado anímico normal en el transcurso de al menos dos semanas.

La combinación de síntomas psicóticos y del estado de ánimo en el trastorno esquizoafectivo se pueden ver en otras enfermedades, como en el trastorno bipolar. La alteración extrema del estado anímico es una parte importante del trastorno esquizoafectivo.

El médico debe considerar y descartar afecciones médicas, psiquiátricas o relacionadas con fármacos que causen síntomas psicóticos o del estado anímico antes de hacer un diagnóstico del trastorno esquizoafectivo. Por ejemplo, los síntomas psicóticos o del trastorno del estado de ánimo pueden ocurrir en personas que:

  • Consuman cocaína, anfetaminas o fenciclidina (PCP) en exceso
  • Tengan trastornos convulsivos
  • Tomen medicamentos esteroides

El tratamiento del trastorno esquizoafectivo

El tratamiento puede variar. En general, el médico recetará medicamentos para mejorar el estado de ánimo y tratar la psicosis.

  • Los medicamentos antipsicóticos se emplean para el tratamiento de los síntomas psicóticos.
  • Los medicamentos antidepresivos o “estabilizadores del estado de ánimo” se pueden recetar para mejor el estado anímico.
La psicoterapia puede ayudar con la creación de planes, resolución de problemas y mantenimiento de relaciones interpersonales. La terapia de grupo puede ayudar con el aislamiento social.

El apoyo y la capacitación laboral pueden ser útiles para las destrezas en el trabajo, las relaciones interpersonales, el manejo del dinero y las situaciones de la vida.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con trastorno esquizoafectivo tienen una mayor probabilidad de regresar a su nivel previo de funcionalidad que las personas con la mayoría de los otros trastornos psicóticos. Sin embargo, con frecuencia se requiere un tratamiento prolongado y los resultados pueden variar de una persona a otra.

Complicaciones

Las complicaciones son similares a las de la esquizofrenia y trastornos mayores del estado de ánimo y abarcan:

  • Abuso de drogas en un intento por automedicarse
  • Problemas para seguir la terapia y el tratamiento médico
  • Problemas debido a comportamiento maníaco (por ejemplo, pasársela en fiestas, comportamiento excesivamente sexual)
  • Comportamiento suicida

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico o con un profesional en salud mental si usted o alguien conocido está experimentando cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Depresión con sentimientos de desesperanza o abandono
  • Incapacidad de atender las necesidades básicas personales
  • Aumento de la energía y participación en comportamientos arriesgados, súbitos y anormales para usted (por ejemplo, pasar días sin dormir y no sentir necesidad de sueño)
  • Pensamientos o percepciones extrañas o inusuales
  • Síntomas que empeoran o no mejoran con el tratamiento
  • Pensamientos suicidas o de hacerle daño a los demás

Temas relacionados sobre Trastorno esquizoafectivo

Referencias

Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. La psicosis y la esquizofrenia. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 28.

Contenido: 2 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastorno personalidad antisocial

Trastorno de personalidad antisocial es una afección de salud mental por la cual una persona tiene un patrón prolongado de manipulación, explotación o violación de los derechos de otros. A menudo este comportamiento es delictivo.

Síntomas del trastorno personalidad antisocial

Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:

  • Ser capaz de actuar jovial y encantador
  • Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
  • Quebrantar la ley constantemente
  • Descuidar su propia seguridad y la de los demás
  • Tener problemas de consumo de drogas
  • Mentir, robar y pelear con frecuencia
  • No mostrar culpa ni remordimiento
  • Estar a menudo enojado o ser arrogante

Causas del trastorno personalidad antisocial

Las causas del trastorno de personalidad antisocial se desconocen, pero se cree que factores genéticos y el maltrato infantil contribuyen a su desarrollo. Las personas con padres antisociales o alcohólicos están en mayor riesgo. Los hombres resultan de lejos muchísimo más afectados que las mujeres y esta afección es común en las personas que están en prisión.

El hecho de prender fuegos y la crueldad con los animales durante la infancia están ligados al desarrollo de la personalidad antisocial.

Algunas personas creen que la personalidad psicopática (psicopatía) es el mismo trastorno. Otras creen que la personalidad psicopática es un trastorno similar pero más grave.

Pruebas diagnósticas del trastorno personalidad antisocial

Como otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad antisocial se diagnostica con base en una evaluación psicológica, al igual que en los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

Para diagnosticar trastorno de personalidad antisocial, una persona tiene que haber tenido trastorno de conducta durante la niñez.

El tratamiento del trastorno personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial es uno de los trastornos de la personalidad más difíciles de tratar. Las personas con esta afección rara vez buscan tratamiento por su cuenta y pueden iniciar una terapia únicamente cuando los obliga una corte.

Se desconoce la eficacia del tratamiento del trastorno de personalidad antisocial. Los tratamientos que le muestran a la persona las consecuencias negativas del comportamiento ilegal parecen ser los más prometedores.

Expectativas (pronóstico)

Los síntomas tienden a alcanzar su punto máximo durante los últimos años de la adolescencia y comienzos de los 20. Algunas veces mejoran por sí solos cuando la persona llega a los 40 años.

Complicaciones

Entre las complicaciones se pueden mencionar encarcelamiento, drogadicción, violencia y suicidio.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con un profesional en salud mental si:

  • Tiene síntomas del trastorno de personalidad antisocial
  • Su hijo muestra comportamientos de este trastorno

Temas relacionados sobre Trastorno personalidad antisocial

Nombres alternativos

Sociopatía, Personalidad sociopática, Desorden de personalidad antisocial

Referencias

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Trastorno de ansiedad

Trastorno de ansiedad es un patrón de preocupación y Ansiedad frecuente y constante acerca de muchos acontecimientos o actividades diferentes.

Síntomas del trastorno de ansiedad

El síntoma principal es la presencia casi constante de preocupación o tensión, incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas.

Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son más fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada aún tiene dificultad para controlarlos.

Otros síntomas abarcan:

  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, y sueño que a menudo no es reparador ni satisfactorio
  • Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad
Junto con las preocupaciones y las ansiedades, también pueden estar presentes muchos síntomas físicos, como tensión muscular (temblor, dolor de cabeza) y problemas estomacales, como náuseas o diarrea.

Causas del trastorno de ansiedad

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección común. Los genes pueden jugar un papel. El estrés también puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad generalizada.

Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños. La mayoría de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde que tienen memoria. El trastorno de ansiedad generalizada es un poco más frecuente en las mujeres que en los hombres.

Pruebas y exámenes del trastorno de ansiedad

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y exámenes psiquiátricos. Dichos exámenes se harán para descartar otras afecciones y comportamientos que causan síntomas similares.

El tratamiento del trastorno de ansiedad

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

Los medicamentos son una importante parte del tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los suspenda súbitamente sin hablar con el médico. Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción en medicamentos. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina y norepinefrina (IRSN) son otra opción.
  • Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos graves.
  • Las benzodiazepinas como alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar si los antidepresivos no ayudan lo suficiente con los síntomas. La dependencia prolongada de estos fármacos es una preocupación.
  • También se puede usar un medicamento llamado buspirona.
Las terapias cognitivas conductistas ayudan a entender los comportamientos y cómo controlarlos. Usted tendrá de 10 a 20 visitas durante muchas semanas. Durante la terapia, aprenderá cómo:
  • Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.
  • Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión.
  • Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.
  • Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarán en problemas muy graves.
Evitar la cafeína, las drogas ilícitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados también puede ayudar a reducir los síntomas.

Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutrición pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

Grupos de apoyo

Un grupo de apoyo le permite a usted hablar con personas que comparten problemas y experiencias en común. Esto puede ayudar a aliviar el estrés relacionado con una afección médica.

Estos grupos no constituyen un sustituto del tratamiento efectivo, pero pueden servir como complemento.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de la gravedad del trastorno. El trastorno de ansiedad generalizada puede continuar y ser difícil de tratar; sin embargo, la mayoría de los pacientes mejora con una combinación de medicamentos o psicoterapia conductista.

Complicaciones

La depresión y la drogadicción pueden ocurrir con un trastorno de ansiedad.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico si constantemente se preocupa y se siente ansioso y esto interfiere con sus actividades cotidianas.

Temas relacionados sobre Trastorno de ansiedad

Nombres alternativos

TAG, Trastorno de ansiedad generalizada

Referencias

Anxiety Disorders. National Institute of Mental Health. U.S. Department of Health y Human Services. Accessed February 5, 2010.

Hoffmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry. 2008;69:621-632.

Pollack MH, Kinrys G, Delong H, Vasconcelos e Sá D, Simon NM. The pharmacotherapy of anxiety disorders. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 41.

Connolly SD, Bernstein GA. Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment y treatmetn of children y adolescents with anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46:267-283.

Contenido: 11 de abril de 2011

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastorno de ansiedad no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Candidiasis vaginal

Candidiasis vaginal, infección vaginal por levaduras del género Candida, candidiasis vaginal o vaginitis candidósica es una infección de la vagina, causada más comúnmente por el hongo Candida albicans.

Síntomas de la candidiasis vaginal

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Causas de la candidiasis vaginal

La mayoría de las mujeres tendrá una candidiasis vaginal en algún momento.

Candida albicans es un tipo común de hongo, a menudo presente en pequeñas cantidades en la vagina, la boca, el tubo digestivo y en la piel.

Por lo regular no ocasiona enfermedad ni síntomas.

La cándida y muchos otros gérmenes y microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio.

Sin embargo, cuando la vagina presenta ciertas condiciones favorables, el número de Candida albicans aumenta llevando a que se presente una candidiasis.

Algunas de estas condiciones favorables abarcan:

  • Los antibióticos usados para tratar otros tipos de infecciones cambian el equilibrio normal entre los microorganismos en la vagina, disminuyendo el número de bacterias protectoras.
  • El hecho de estar en embarazo, tener diabetes o ser obeso crea condiciones que ayudan a estos hongos a proliferar más fácilmente
La candidiasis vaginal no es una enfermedad de transmisión sexual, sin embargo, un pequeño número de hombres presentará síntomas como prurito y erupción en el pene después de tener contacto sexual con una compañera infectada.

Tener muchas infecciones vaginales por cándida puede ser un signo de otros problemas de salud.

Otras infecciones y flujos vaginales se pueden tomar erróneamente por una candidiasis vaginal.

Las infecciones repetitivas que ocurren inmediatamente después del tratamiento o una candidiasis que no responde a ningún tratamiento pueden ser un signo inicial de que una persona está infectada con VIH.

Pruebas y exámenes de la candidiasis vaginal

Se hará un examen pélvico. Puede mostrar hinchazón (inflamación) de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino.

Es posible que el médico detecte placas blancas y secas en la pared vaginal.

Se examina una pequeña cantidad de flujo vaginal usando un microscopio (llamado montaje en fresco o examen de hidróxido de potasio [KOH]). Éste muestra la presencia de cándida.

Algunas veces, se toma un cultivo cuando la infección no mejora con tratamiento o reaparece muchas veces.

El médico también puede optar por hacer exámenes para encontrar otras causas de los síntomas.

El tratamiento de la candidiasis vaginal

Los medicamentos para las candidiasis vaginales están disponibles ya sea en cremas vaginales o supositorios y la mayoría puede comprarse sin necesidad de receta.

Tratarse usted mismo en casa probablemente está bien si:

  • Sus síntomas son leves y usted no tiene dolor pélvico o fiebre
  • Ésta no es su primera candidiasis y no ha tenido muchas de estas infecciones en el pasado
  • Usted no está embarazada
  • Usted no está preocupada acerca de otras enfermedades de transmisión sexual por un reciente contacto sexual
Si sus síntomas no mejoran después de un ciclo de estos medicamentos o empeoran, acuda al médico. Si sus síntomas desaparecen, pero luego retornan durante las próximas semanas o meses, también acuda al médico.

Los medicamentos que usted mismo puede comprar para tratar una candidiasis vaginal son miconazol, clotrimazol, tioconazol y butoconazol. Lea los empaques cuidadosamente y úselos de acuerdo con las instrucciones.

No deje de usar estos medicamentos antes de lo debido porque sus síntomas hayan mejorado. Usted necesitará un ciclo de 3 a 7 días, dependiendo de qué medicamento compre.

Una sola píldora de un medicamento llamado fluconazol, recetado por el médico o la enfermera, también puede tratar la candidiasis.

Si sus síntomas son más graves o usted tiene candidiasis vaginal repetitiva, posiblemente necesite tomar un ciclo más prolongado de terapia, hasta 14 días.

Algunas mujeres que siguen teniendo infecciones repetitivas posiblemente necesiten un supositorio vaginal con clotrimazol o una dosis oral de fluconazol cada semana para prevenir nuevas infecciones.

Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal:

  • Mantenga su área genital limpia y seca. Evite el jabón y enjuague sólo con agua. Sentarse en un baño tibio pero no caliente puede aliviarle los síntomas.
  • No tome duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten más limpias si toman duchas vaginales después de la menstruación o relación sexual, esto puede realmente empeorar el flujo vaginal debido a que elimina bacterias sanas que recubren la vagina y que están allí para protegerla contra una infección.
  • Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando esté tomando antibióticos para evitar una candidiasis vaginal.
  • Use condones para evitar contraer o diseminar enfermedades de transmisión sexual.
  • Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el área genital.
  • Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados, los cuales pueden causar irritación.
  • Use ropa interior de algodón o pantimedias con entrepierna de algodón. Evite la ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos materiales no son muy absorbentes y restringen el flujo de aire. Esto puede incrementar la sudoración en el área genital, lo cual puede ocasionar irritación.
  • Use protectores y no tampones.
  • Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de glucemia.

El pronóstico

Con el tratamiento adecuado los síntomas por lo general desaparecen completamente.

Posibles complicaciones

Se pueden presentar infecciones crónicas o recurrentes si usted no recibe el tratamiento apropiado, se vuelve a infectar usted mismo o padece una afección médica subyacente.

También se puede presentar una infección secundaria. El rascado prolongado o intenso de la piel puede provocar que la piel de la vulva resulte agrietada o en carne viva, aumentando la probabilidad de resultar infectado.

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si:

  • Ésta es la primera vez que usted ha tenido síntomas de una candidiasis vaginal.
  • No tiene certeza de que tenga una candidiasis (si está segura de que tiene este tipo de infección, puede tratarla con medicamentos de venta libre).
  • Los síntomas no desparecen después de usar autotratamiento con cremas vaginales.
  • Usted presenta otros síntomas.

Prevención de la candidiasis vaginal

Evite la humedad excesiva y persistente en el área genital, usando ropa interior o pantimedias con entrepierna de algodón y pantalones anchos. Procure no permanecer con trajes de baño húmedos o con ropa para hacer ejercicio durante mucho tiempo y lávelos después de cada puesta.

Temas relacionados sobre Candidiasis vaginal

Nombres alternativos

Infección vaginal por levaduras del género Candida, Candidiasis vaginal, Vaginitis candidósica

Referencias

Nviriesy P. Candidiasis vulvovaginal y vaginosis bacteriana. Infect Dis Clin North Am, 2008;22:637-652.

Eckert LO, Lentz GM. Infecciones del tracto genital inferior: vulva, vagina, cuello uterino, síndrome de shock tóxico, infecciones por VIH. En: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Integral de Ginecología. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 22.

Contenido: 1 de noviembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Susan Storck, MD, FACOG, Jefe, Eastside Departamento de Obstetricia y Ginecología, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, WA, Facultad Enseñanza Clínica, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Candidiasis vaginal no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Sífilis

Sífilis o lúes es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, que se disemina fácilmente y es una enfermedad de transmisión sexual.

Síntomas de la sífilis

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas personas no presentan síntomas.

En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre, fatiga, dolores y achaques, al igual que pérdida del apetito, entre otros síntomas. Entre tanto, la sífilis terciaria causa problemas cardíacos, cerebrales y del sistema nervioso.

Para mayor información, ver el artículo sobre la etapa específica de la sífilis.

Causas de la sífilis

La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual.

Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre, lo cual se denomina sífilis congénita.

La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

La sífilis tiene varias etapas:

La sífilis primaria es la primera etapa, en donde se forman úlceras indoloras (chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma, particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis primaria.

La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis secundaria.

La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro, al sistema nervioso, al corazón, a la piel y a los huesos. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis terciaria.

Exámenes y pruebas de la sífilis

Se pueden llevar a cabo análisis de sangre para detectar sustancias producidas por las bacterias que causan la sífilis, siendo el VDRL el examen más antiguo. Otros análisis de sangre pueden abarcar RPR y FTA-ABS.

El tratamiento de la sífilis

Los antibióticos se utilizan para tratar la sífilis; la penicilina es el medicamento preferido, aunque se puede utilizar la doxiciclina como una alternativa en las personas alérgicas a la penicilina.

La penicilina se administra ya sea en forma intramuscular o intravenosa, dependiendo de la etapa en que esté la sífilis.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, se puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos síntomas abarcan:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas
  • Sensación general de malestar
  • Dolores articulares generalizados
  • Dolores musculares generalizados
Estos síntomas generalmente desaparecen en un período de 24 horas.

Se deben hacer análisis de sangre de seguimiento a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se recomienda evitar las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de seguimiento muestren que la infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a los compañeros sexuales potencialmente infectados.

Expectativas (pronóstico)

La sífilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos.

La sífilis en etapa tardía puede llevar a problemas de salud a largo plazo a pesar de la terapia.

Complicaciones

Las complicaciones de la sífilis que no recibe tratamiento abarcan:

  • Neurosífilis
  • Problemas cardiovasculares, incluyendo aneurismas e inflamación de la aorta
  • Daño a la piel y a los huesos

Situaciones que requieren un especialista médico

La persona le debe notificar al médico si presenta signos o síntomas de sífilis. Existen diversas afecciones que pueden tener síntomas similares, de tal manera que la persona debe someterse a un examen médico completo.

De la misma manera, se debe consultar al médico en caso de tener contacto sexual con alguien que tenga sífilis.

Prevención de la sífilis

En caso de ser sexualmente activo, se recomienda practicar el sexo seguro y utilizar siempre condones.

A todas las mujeres embarazadas se les deben hacer pruebas para la detección de la sífilis.

Temas relacionados sobre Sífilis

  • Análisis clínico de Pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual
  • Nombres alternativos

    Lúes

    Referencias

    Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005:2274-2276.

    U.S. Preventive Services Task Force. La detección de Sífilis Infección: Declaración de la Recomendación. Ann Fam Med 2004; 2: 362-365.

    Contenido: 20 de junio de 2007

    Versión del inglés revisada por: Arnold L. Lentnek, MD, División de Enfermedades Infecciosas, Kennestone Hospital, Marietta, GA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

    Herpes simple

    Herpes simple es una infección que afecta principalmente la boca o el área genital.

    Síntomas del herpes simple

    • Úlceras bucales
    • Lesiones genitales: primero puede haber sensación de ardor u hormigueo
    • Ampollas o úlceras, más frecuentes en la boca, los labios, las encías o los genitales
    • Herpes febril
    • Fiebre, especialmente durante el primer episodio
    • Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello o en la ingle

    Causas del herpes simple

    Existen dos cepas diferentes del virus del herpes simple:

    • El virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) que usualmente está asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. Es el herpes simple más común y la mayoría de las persona lo desarrollan en la niñez. Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) y se trasmite por contacto con saliva infectada. Hasta el 90% de las personas desarrollan anticuerpos contra el virus del herpesvirus simple tipo 1 (HSV-1) en la adultez.
    • El virus del herpes simple tipo 2 (HVS-2) se transmite por contacto sexual y sus síntomas abarcan úlceras o llagas en los genitales. Además de las lesiones orales y genitales, el virus también puede llevar a complicaciones, como infección del revestimiento del cerebro y del cerebro mismo (meningoencefalitis) o infección ocular (especialmente la conjuntiva y la córnea). Sin embargo, algunas personas pueden tener este virus pero no mostrar los síntomas. Hasta el 30% de los adultos en los Estados Unidos presentan anticuerpos contra este virus. La infección cruzada de los virus tipo 1 y 2 puede ocurrir a causa del contacto orogenital.
    Una infección de un dedo de la mano, llamada panadizo herpético, es otra forma de herpes que, por lo general, afecta a los médicos que están expuestos a la saliva durante los procedimientos. Algunas veces, los niños también pueden adquirir la enfermedad.

    El virus del herpes puede infectar al feto y causarle anomalías congénitas. Una mujer que esté infectada con herpes puede trasmitirle el virus a su bebé durante el parto vaginal, especialmente si la madre tiene una infección activa en el momento de dar a luz.

    Es posible que el virus se transmita incluso cuando no hay síntomas o úlceras visibles.

    Exámenes y pruebas del herpes simple

    Muchas veces, los médicos pueden deducir si la persona tiene una infección por herpes simple con solo mirar las lesiones; sin embargo, se pueden ordenar algunos exámenes para confirmar el diagnóstico. Estos exámenes abarcan:

    El tratamiento del herpes simple

    Algunos casos son leves y pueden no necesitar tratamiento.

    Es posible que las personas que tienen casos prolongados o severos, problemas del sistema inmunitario o recurrencias frecuentes necesiten tomar medicamentos antivirales como aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) y valaciclovir (Valtrex).

    Asimismo, es probable que las personas con más de 6 recurrencias de herpes genital por año necesiten seguir tomando medicamentos antivirales para reducir dichas recurrencias.

    Grupos de apoyo

    Los grupos de apoyo y el servicio de citas y encuentros con personas que tengan el mismo problema están disponibles para las personas con herpes genital.

    Expectativas (pronóstico)

    Las lesiones orogenitales generalmente sanan por sí solas en un lapso entre 7 y 10 días. La infección puede ser más severa y durar mucho más tiempo en personas que tengan una afección que debilite su sistema inmunitario.

    Una vez que ocurre la infección, el virus se disemina a las neuronas y permanece en el organismo de la persona por el resto de su vida. El virus se puede reactivar de vez en cuando y ocasionar síntomas o brotes. Las recurrencias se pueden desencadenar por el exceso de luz solar, fiebre, estrés, enfermedad aguda y medicamentos o afecciones que debiliten el sistema inmunitario (como cáncer, VIH/SIDA o el uso de corticosteroides).

    Complicaciones

    • Meningitis
    • Encefalitis
    • Eccema herpetiforme (herpes disperso a través de la piel)
    • Infección de los ojos, queratoconjuntivitis
    • Infección prolongada y severa en personas inmunosuprimidas
    • Neumonía
    • Infección de la tráquea

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe consultar con el médico especialista si se presentan síntomas que parecen ser infección por herpes, ya que muchas afecciones diferentes pueden causar lesiones similares (especialmente en el área genital).

    En caso de tener antecedentes de infección por herpes y desarrollar lesiones similares, se debe consultar con el médico si éstas no mejoran después de 7 a 10 días o si se presenta una afección que debilite el sistema inmunitario.

    Prevención del herpes simple

    La prevención del herpes simple es difícil, ya que las personas pueden diseminar el virus incluso sin tener síntomas de un brote activo.

    El hecho de evitar el contacto directo con una lesión abierta reduce el riesgo de infección.

    Las personas que presentan herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen lesiones activas y también pueden reducir el riesgo de infección con un comportamiento sexual más seguro que incluya el uso de condones.

    Las personas con lesiones activas por herpes también deben evitar el contacto con recién nacidos, niños con eccema o individuos immunodeprimidos, ya que estos grupos presentan un riesgo más alto de contraer enfermedad más severa.

    Para disminuir el riesgo de infectar a los recién nacidos, es recomendable practicar un parto por cesárea a las mujeres que tengan una infección activa por herpes simple en el momento de dar a luz.

    Temas relacionados sobre Herpes simple

    Referencias

    Workowski KA, Berman SM. Enfermedades de Transmisión Sexual Guías de tratamiento, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. August 4, 2006;55(RR-11):1-94.

    Stoopler ET. Oral herpetic infections (HSV 1-8). Dent Clin North Am. 2005 Jan;49(1):15-29, vii.

    Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone; 2000.

    Contenido: 6 de agosto de 2007

    Versión del inglés revisada por: Mark Levin, M.D., División de Enfermedades Infecciosas, MacNeal Hospital, Berwyn, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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    El artículo de Herpes simple no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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    Proctitis

    Proctitis, inflamación del recto o inflamación rectal es la inflamación del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una secreción de moco o pus.

    Síntomas de la proctitis

    Causas de la proctitis

    Existen muchas causas de proctitis, pero se pueden agrupar en las siguientes categorías:

    • Enfermedad autoinmunitaria
    • Sustancias dañinas
    • Infección que no se transmite sexualmente
    • Enfermedad de transmisión sexual (ETS)
    La proctitis causada por enfermedades de transmisión sexual es común entre personas que practican relaciones sexuales anales. Las enfermedades de transmisión sexual que pueden causar proctitis son, entre otras: gonorrea, herpes, clamidia y linfogranuloma venéreo.

    Las infecciones que no se transmiten por vía sexual y que ocasionan proctitis se ven con menor frecuencia que la proctitis relacionada con ETS. El ejemplo clásico de una infección que no se transmite sexualmente ocurre en los niños y es causada por la misma bacteria que ocasiona la amigdalitis estreptocócica.

    La proctitis autoinmunitaria se asocia con enfermedades como colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn.

    La proctitis también puede ser causada por ciertos medicamentos, radioterapia e introducción de sustancias dañinas en el recto.

    Los factores de riesgo abarcan:

    Pruebas y exámenes de la proctitis

    El tratamiento de la proctitis

    El tratamiento efectivo de la causa subyacente por lo regular cura el problema. La proctitis causada por infección se trata con antibióticos.

    Los corticosteroides y los supositorios de mesalamina pueden aliviar los síntomas de algunos pacientes.

    El pronóstico

    El resultado probable es bueno con tratamiento.

    Posibles complicaciones

    • Fístula anal
    • Anemia
    • Fístula recto vaginal (en mujeres)
    • Sangrado intenso

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Solicite una cita médica si tiene síntomas de proctitis.

    Prevención de la proctitis

    El comportamiento sexual seguro puede evitar que la enfermedad se propague durante la actividad sexual.

    Temas relacionados sobre Proctitis

    Nombres alternativos

    Inflamación del recto, Inflamación rectal

    Referencias

    Coates WC. Trastornos del ano-recto. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 94.

    Czito BG, Willett CG. Lesiones por radiación. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 39.

    Giannella RA. Infectious enteritis y proctocolitis y bacterial food poisoning. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 107.

    Osterman MT, Lichtenstein GR. Colitis ulcerosa. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 112.

    Contenido: 17 de abril de 2011

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Infecciones por clamidia en mujeres

    Infecciones por clamidia en mujeres es una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Este artículo aborda las infecciones por clamidia en las mujeres.

    Ver también:

    Síntomas de la infecciones por clamidia en mujeres

    Nota: algunas mujeres con clamidia no presentan síntomas en absoluto. Sólo algunas mujeres presentarán síntomas; por lo tanto, es necesario realizar pruebas de detección para clamidia a mujeres sexualmente activas con el fin de diagnosticar y tratar la afección en aquellas que sean asintomáticas.

    Causas de la infecciones por clamidia en mujeres

    La clamidia es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.

    Cepas diferentes de clamidia causan infecciones genitales, oculares, de los ganglios linfáticos y respiratorias.

    Un bebé nacido de una mujer con infección del cuello uterino por clamidia puede desarrollar infecciones oculares o pulmonares.

    La clamidia se transmite a través de la actividad sexual. Los individuos sexualmente activos y aquellos con múltiples parejas tienen el mayor riesgo de contraer infecciones por dicha bacteria.

    Exámenes y pruebas de la infecciones por clamidia en mujeres

    El diagnóstico de una infección por clamidia en una mujer implica tomar una muestra de secreciones cervicales y enviarla a un laboratorio para un cultivo endocervical o una prueba similar llamada PCR.

    La infección por clamidia también se puede diagnosticar con un análisis de orina.

    Igualmente, se puede hacer un cultivo endocervical para gonorrea.

    El tratamiento de la infecciones por clamidia en mujeres

    La clamidia se puede tratar con una variedad de antibióticos que incluyen azitromicina, eritromicina, tetraciclinas y quinolonas. La eritromicina y la azitromicina son seguras para mujeres embarazadas.

    Los dos compañeros sexuales deben ser tratados para prevenir la transmisión de la infección recíprocamente entre ellos, aunque ambos puedan no tener síntomas.

    Dado que la gonorrea se presenta a menudo junto con la clamidia, el tratamiento para la primera con frecuencia se da al mismo tiempo.

    Expectativas (pronóstico)

    El tratamiento con antibióticos generalmente es efectivo. La infección se puede volver a presentar si usted no toma el medicamento de acuerdo con las instrucciones o si su pareja sexual no recibe tratamiento.

    Complicaciones

    Las infecciones por clamidia en las mujeres pueden conducir a la inflamación del cuello uterino.

    Una infección por clamidia sin tratamiento se puede diseminar al útero o a las trompas de Falopio, causando salpingitis o enfermedad inflamatoria pélvica. Estas afecciones pueden llevar a la infertilidad y aumentar el riesgo de embarazo ectópico.

    Si una mujer tiene clamidia mientras está embarazada, esto puede llevar a una infección en el útero después del parto (endometritis posparto tardía). Además, el bebé puede desarrollar conjuntivitis (infección ocular) relacionada con clamidia y neumonía.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si se presentan síntomas de clamidia.

    Prevención de la infecciones por clamidia en mujeres

    Todas las mujeres sexualmente activas hasta la edad de 25 años deben ser examinadas anualmente en busca de clamidia. Igualmente, todas las mujeres con parejas sexuales nuevas o múltiples parejas también deben ser examinadas.

    Una relación sexual mutuamente monógama con una pareja que no esté infectada es una forma de evitar esta infección. El uso apropiado de los condones durante la relación sexual generalmente previene la infección.

    Temas relacionados sobre Infecciones por clamidia en mujeres

    Referencias

    Stamm WE, Batteiger BE. Chlamydia Trachomatis (tracoma, infecciones perinatales, linfogranuloma venéreo, y otras infecciones genitales). En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 180.

    U.S. Preventive Services Task Force. La detección de la infección por clam