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Uropatía obstructiva bilateral crónica

Uropatía obstructiva bilateral crónica o insuficiencia renal por obstrucción crónica es un bloqueo prolongado del flujo urinario desde ambos riñones. Dicho bloqueo es lento y empeora con el tiempo.

Bilateral significa “ambos lados”.

Ver también:

Síntomas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

Los síntomas dependen de la naturaleza de la obstrucción y del sitio en las vías urinarias en donde ésta ocurra.

Algunos de los síntomas más comunes de la uropatía obstructiva crónica son:

Algunos de los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:

Causas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

La causa más común de la uropatía obstructiva bilateral crónica es una afección denominada obstrucción de la salida de la vejiga. Los riñones producen orina de la manera normal, pero ésta no puede salir de la vejiga y se represa, causando daño e hinchazón del riñón.

Cuando la obstrucción hace que la orina se represe en ambos riñones, se produce hidronefrosis (hinchazón de los riñones). Asimismo, se puede presentar hipertensión e insuficiencia renal.

En los hombres, la uropatía obstructiva bilateral crónica casi siempre es el resultado del agrandamiento de la próstata, también llamado hiperplasia prostática benigna (HPB).

Entre otras de las posibles causas de uropatía obstructiva bilateral crónica se encuentran:

  • Cálculos uretrales bilaterales
  • Tumores de la vejiga
  • Tumores de la próstata
  • Tumores o masas del útero u otras estructuras alrededor del cuello de la vejiga o la uretra
  • Tumor o fibrosis retroperitoneal
  • Estrechamiento de la uretra debido a una deformidad congénita o tejido cicatricial
  • Vejiga neurógena
La uropatía obstructiva bilateral crónica se presenta en alrededor de 1 de cada 1,000 personas.

Pruebas diagnósticas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

Un examen físico o chequeos médicos puede mostrar hinchazón o sensibilidad en los riñones. La vejiga puede estar agrandada y llena. Un tacto rectal puede revelar un agrandamiento de la próstata y la presión arterial puede estar elevada.

Se llevarán a cabo análisis de sangre para verificar la función renal, el equilibrio electrolítico y los conteos de células sanguíneas. Los análisis de orina pueden revelar una infección urinaria.

Otros exámenes que se pueden hacer:

El tratamiento de la uropatía obstructiva bilateral crónica

El objetivo del tratamiento es eliminar la obstrucción. Es posible que a usted lo tengan que hospitalizar por un corto tiempo.

El tratamiento puede abarcar:

  • Antibióticos para tratar la infección urinaria
  • Cateterismo, colocación de una sonda en el cuerpo para drenar la orina (ver: catéteres urinarios)
  • Diálisis si se presenta insuficiencia renal
  • Terapia con láser o calor para reducir el tamaño de la próstata si el problema se debe a un agrandamiento de ésta
  • Cirugía, como la resección transuretral de la próstata (RTUP)
  • Otros tipos de cirugía para trastornos que causen obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga

Expectativas (pronóstico)

Si la obstrucción se corrige antes de la aparición de la insuficiencia renal, la uropatía obstructiva bilateral puede ser reversible.

La insuficiencia renal crónica lleva a que se presente daño renal prolongado que puede ser mortal.

Los pacientes con obstrucción crónica presentan más riesgo de complicaciones después de la colocación inicial de los catéteres. Durante los primeros días después de la corrección de la obstrucción, es posible que los riñones sean incapaces de concentrar la orina y, como resultado, el cuerpo elimina grandes cantidades de ésta sin haber sido procesada apropiadamente. Esto se denomina diuresis posobstructiva y puede ser una afección mortal que requiere vigilancia cuidadosa.

Si la obstrucción fue causada por un cáncer, el pronóstico final depende de la gravedad de la enfermedad y de su respuesta al tratamiento.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si se presentan una disminución del gasto urinario u otros síntomas de uropatía obstructiva bilateral crónica.

Prevención de la uropatía obstructiva bilateral crónica

El tratamiento y evaluación rutinaria de los trastornos de las vías urinarias inferiores pueden ayudar a prevenir esta afección. Para examinar los problemas de próstata en los hombres se utiliza un tacto rectal.

Temas relacionados sobre Uropatía obstructiva bilateral crónica

Nombres alternativos

Insuficiencia renal por obstrucción crónica, Uropatía obstructiva crónica bilateral

Referencias

Pais VM Jr, Strandhoy JW, Assimos DG. Fisiopatología de la obstrucción del tracto urinario. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 37.

Hsu THS, Streem SB, Nakada SY. Gestión de obstrucción del tracto urinario superior. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 38.

McAninch JW, Santucci RA. Renal y ureteral trauma. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 39.

Contenido: 22 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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