Ecografía muscular

La ecografía muscular usa ondas sonoras para producir imágenes de los músculos, los tendones, los ligamentos y las articulaciones de todo el cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar torceduras, esguinces, roturas y otras afecciones de los tejidos blandos. La ecografía es segura, no es invasivo y no utiliza radiación ionizante. Precio 40 €

Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

Reemplazo de la articulación de la rodilla

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Reemplazo de la articulación de la rodilla es la cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla por una articulación artificial, denominada prótesis.

Ver también: Artroplastia unicompartimental de rodilla

¿Qué es la cirugía o reemplazo de la articulación de la rodilla?

La artroplastia de rodilla implica extraer cartílago y hueso dañado en la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas sintéticas (artificiales), llamadas prótesis, en la rodilla.

Usted no sentirá ningún dolor durante la cirugía porque le aplicarán anestesia. Le administrarán uno de estos dos tipos:

  • Anestesia general. Esto quiere decir que estará inconsciente y no sentirá dolor.
  • Anestesia regional (epidural o raquídea). A usted le aplican un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. También recibirá un medicamento para sedarlo.
Después de que le apliquen la anestesia, el cirujano hará una incisión sobre la rodilla para abrirla. Luego, el cirujano:
  • Apartará la rótula y cortará los extremos del fémur y la tibia (parte inferior de la pierna) para acomodar la prótesis.
  • Cortará la parte inferior de la rótula con el fin de prepararla para las piezas artificiales que irán pegadas allí.
  • Fijará las dos partes de la prótesis a los huesos. Una parte irá pegada al extremo del fémur y la otra irá fijada a la tibia.
  • Pegará ambas partes a la parte inferior de la rótula, usando un cemento óseo especial.
  • Reparará los músculos y tendones alrededor de la nueva articulación y cerrará la incisión quirúrgica.
La cirugía por lo general demora alrededor de dos horas.

Por lo regular, las rodillas artificiales tienen tanto partes metálicas como plásticas. Actualmente, algunos cirujanos están empleando algunos materiales diferentes, incluyendo metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.

ARTROPLASTIA DE RODILLA MÍNIMAMENTE INVASIVA

Algunos cirujanos están empleando una técnica quirúrgica más reciente llamada artroplastia de rodilla “mínimamente invasiva”. Este tipo de cirugía usa una incisión quirúrgica más pequeña.

El cirujano usará instrumentos especiales para trabajar a través de las pequeñas incisiones. En la cirugía mínimamente invasiva, el cirujano:

  • Cortará y extraerá hueso y cartílago.
  • Moverá algunos músculos y otros tejidos, pero menos que en la cirugía abierta (tradicional). Posiblemente sea necesario cortar o separar menos músculos alrededor de la rodilla.
  • Usará los mismos implantes que en la cirugía abierta o utilizará implantes más nuevos.

Por qué se realiza de la cirugía o reemplazo de la articulación de la rodilla

La razón más común para realizar una artroplastia de rodilla es aliviar el dolor intenso de la artritis. El médico especialista puede recomendar esta artroplastia cuando:

  • Usted tiene síntomas de artritis de la rodilla, tales como:
    • es incapaz de dormir durante la noche debido al dolor de rodilla;
    • el dolor de rodilla lo limita o le impide poder realizar sus actividades normales, como bañarse, preparar las comidas y realizar tareas domésticas;
    • no puede caminar ni cuidar de sí mismo.
  • Su dolor de rodilla no ha mejorado con otro tratamiento.
  • Usted entiende cómo será la cirugía y la recuperación.
[/list] La artroplastia de rodilla por lo general se realiza en personas de 60 años en adelante. La gente más joven a quien se le realiza este tipo de reemplazo puede ejercer tensión adicional sobre la nueva articulación de rodilla y hacer que ésta se desgaste de manera prematura.

Algunos problemas de salud pueden llevar al médico a recomendarle que no se someta a esta cirugía. Algunos son:

  • Infección de rodilla.
  • Obesidad mórbida (pesar más de 136 kg).
  • Flujo sanguíneo deficiente en la pierna.
  • Piel enferma alrededor de la rodilla.
  • Cuádriceps, los músculos en la parte frontal del muslo, muy débiles. Esto podría provocar que se le dificulte caminar y usar la rodilla.

Cuales son los riesgos de la cirugía o reemplazo de la articulación de la rodilla

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:
  • La dislocación de la articulación artificial
  • Infección que requiere extirpar la articulación
  • Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
  • Neumonía
  • Reacción alérgica a la articulación artificial
  • Lesión a nervios o vasos sanguíneos
  • Coágulos de sangre que pueden formarse en la pierna (trombosis venosa profunda) o los pulmones (embolia pulmonar)

Antes de la cirugía o reemplazo de la articulación de la rodilla

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Prepare su casa.
  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros fármacos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que trate estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de uno o dos tragos al día.
  • Si fuma, es necesario suspenderlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar retardará la consolidación de huesos y cicatrización de heridas. Su recuperación general puede no ser tan buena si usted sigue fumando.
  • Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
  • Posiblemente quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía.
  • Practique el uso de un bastón, muletas, un caminador o una silla de ruedas, especialmente las formas correctas de:
    • entrar y salir de la ducha;
    • subir y bajar escaleras;
    • sentarse para usar el inodoro y pararse después de usarlo;
    • usar la silla de la ducha.
En el día de la cirugía:
  • Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después de la cirugía o reemplazo de la articulación de la rodilla

Usted permanecerá en el hospital durante 3 a 5 días, pero la recuperación total tardará desde 2 a 3 meses hasta un año.

Después de la cirugía:

  • Usted tendrá un apósito (vendaje) grande sobre la rodilla. Se le colocará un pequeño tubo de drenaje durante la cirugía para ayudar a drenar los líquidos que se acumulan en la articulación de la rodilla después de la operación. Éste se retirará cuando ya no se necesite.
  • Usted tendrá una vía intravenosa (un catéter o sonda que se coloca dentro de una vena, por lo regular en el brazo).
  • Usted puede tener una sonda de Foley puesta en la vejiga para drenar la orina. Por lo regular, se retira de 2 a 3 días después de la cirugía.
  • Usará medias de compresión especiales en las piernas para mejorar la circulación de la sangre y reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre.
  • A la mayoría de las personas también se les administrarán medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos de sangre.
  • A usted se le puede enseñar la forma de usar un dispositivo llamado espirómetro, al igual que a hacer ejercicios para respirar profundamente y para toser. Hacer estos ejercicios ayudará a prevenir la neumonía.
  • El médico recetará analgésicos para controlar el dolor y también puede recetar antibióticos para prevenir la infección.
Se lo estimulará a comenzar a moverse y caminar desde el primer día después de la cirugía.
  • Se le ayudará a pasarse de la cama a una silla durante el primer día después de la cirugía. Cuando esté en la cama, flexione y estire con frecuencia los tobillos para prevenir los coágulos de sangre.
  • Se lo estimulará a hacer lo que más pueda por sí mismo hacia el segundo día. Esto incluye ir al baño o caminar por los vestíbulos, siempre con alguien ayudándolo.
  • Algunos cirujanos recomiendan el uso de una máquina de movimiento pasivo continuo (MPC) mientras usted esté en la cama. Esta máquina realiza la flexión de la rodilla por usted. Con el tiempo, la tasa y cantidad de flexión aumentarán. Si usted está usando una, mantenga siempre la pierna en la máquina cuando esté en la cama. Esto le ayudará a acelerar la recuperación y reducirá el dolor, el sangrado y el riesgo de infección.
Algunas personas necesitan una corta estadía en un centro de rehabilitación después salir del hospital y antes de ir a casa. En un centro de rehabilitación, usted aprenderá cómo realizar sus actividades diarias por sí solo sin peligro.

El pronóstico

Los resultados de una artroplastia total de rodilla con frecuencia son excelentes. La operación alivia el dolor en la mayoría de las personas y la mayoría de ellas no necesitan ayuda para caminar después de que se recuperan totalmente. La mayoría de las articulaciones de la rodilla artificiales duran de 10 a 15 años. Algunas duran hasta 20 años antes de aflojarse y necesitar que las reemplacen de nuevo.

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Nombres alternativos

Artroplastia de rodilla, Artroplastia total de rodilla, Reemplazo total de rodilla, Artroplastia tricompartimental de rodilla, Artroplastia de rodilla mediante abordaje subvasto, Artroplastia de rodilla mínimamente invasiva, Cirugía con cicatriz mínima, Cirugía de rodilla

Referencias

Crockarell JR, Guyton JL. Artroplastia de rodilla. En: Canale ST, Beatty JH, eds. Ortopedia Operativo de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 6.

Jones CA, Beaupre LA, Johnston DW, Suarez-Almazor ME. Total de artroplastias articulares: conceptos actuales de la evolución de los pacientes después de la cirugía. Rheum Dis Clin North Am. 2007; 33(1): 71-86.

Leopold SS. Artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva para la osteoartritis. N Engl J Med. 2009;360:1749-1758.

Contenido: 20 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor Adjunto, Jefe, Servicio de Medicina del Deporte y del hombro, UCSF Departamento de Cirugía Ortopédica. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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