Chequeo Otorrinolaringológico

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Laringoscopia

Laringoscopia, laringofaringoscopia, laringoscopia indirecta, laringoscopia flexible, laringoscopia de espejo, laringoscopia directa o laringoscopia fibroóptica es una prueba de la laringe usando un tubo de rígido o flexible, llamado laringoscopio, que se coloca en la boca. Es un examen de la parte posterior de la garganta, incluyendo la laringe que contiene las cuerdas vocales y le permite a uno hablar.

Dependiendo de las circunstancias, se puede necesitar anestesia.

Forma en que se realiza la laringoscopia

La laringoscopia se puede hacer de tres maneras:

  • En la laringoscopia indirecta, se usa un pequeño espejo sostenido en la parte posterior de la garganta. El médico proyecta una luz sobre el espejo para ver el área de la garganta. Este procedimiento simple y rápido casi siempre se hace en el consultorio médico mientras usted está despierto. Se puede emplear un medicamento para insensibilizar la parte posterior de la garganta.
  • En la laringoscopia fibroóptica, se usa un telescopio flexible pequeño el cual se pasa a través de la nariz hasta la garganta. Ésta es la forma más común para examinar la laringe. Usted está despierto para el procedimiento y le rociarán anestésico en la nariz. Normalmente este procedimiento tarda menos de un minuto.
  • En la laringoscopia directa, se usa un tubo llamado laringoscopio, el cual se coloca en la parte posterior de la garganta. El tubo puede ser flexible o rígido. Este procedimiento le permite al médico ver más profundamente en la garganta y extraer un objeto extraño o una muestra de tejido para una biopsia. Se realiza en un hospital o centro médico bajo anestesia general, lo cual quiere decir que usted estará dormido y sin dolor.

Preparación para la laringoscopia

La forma de prepararse para el examen depende de qué tipo de laringoscopia se realice. Si se va a hacer bajo anestesia general, le pueden solicitar que no beba ni coma nada durante varias horas antes del examen.

Lo que se siente durante la laringoscopia

Lo que se siente en el examen depende de qué tipo de laringoscopia se realice.

La laringoscopia indirecta empleando un espejo puede causar arcadas. Por esta razón, no se usa con frecuencia en los niños menores de 6 a 7 años o aquéllos que sienten náuseas fácilmente.

La laringoscopia fibroóptica se puede hacer en niños. Puede causar una sensación de presión y una sensación como si uno fuera a estornudar.

Razones por las que se realiza la laringoscopia

Este examen puede ayudarle al médico a diagnosticar muchas afecciones diferentes que involucran la garganta y la laringe. El médico especialista puede recomendar este examen si usted tiene:

  • Mal aliento que no desaparece
  • Problemas respiratorios, como respiración ruidosa (estridor)
  • Tos crónica
  • Expectoración con sangre
  • Disfagia
  • Dolor de oído que no desaparece
  • Sentir que algo está atrancado en la garganta
  • Problema prolongado de vías respiratorias altas en un fumador
  • Masa en el área de la cabeza o el cuello con signos de cáncer
  • Dolor de garganta que no desaparece
  • Problemas en la voz que duran más de tres semanas, como ronquera, voz débil, voz chillona o afonía
Una laringoscopia directa también se puede emplear para:
  • Extraer una muestra de tejido de la garganta para un examen más exhaustivo bajo un microscopio (biopsia).
  • Extraer un objeto que esté bloqueando la vía respiratoria, por ejemplo, si un niño se tragó una canica o moneda.

Valores normales de la laringoscopia

Un resultado normal significa que la garganta, la laringe y las cuerdas vocales aparecen normales.

Significado de los resultados anormales de la laringoscopia

Los resultados anormales pueden deberse a:

  • Reflujo de ácido (ERGE) que puede causar enrojecimiento e hinchazón de las cuerdas vocales
  • Cáncer de la garganta o la laringe
  • Nódulos en las cuerdas vocales
  • Pólipos (protuberancias benignas) en la laringe
  • Inflamación en la garganta
  • Adelgazamiento del músculo y tejido en la laringe (presbilaringe)

Riesgos de la laringoscopia

La laringoscopia se considera un procedimiento relativamente seguro. Los riesgos dependen del procedimiento específico, pero pueden abarcar:

  • Reacción alérgica a la anestesia, como problemas respiratorios, problemas cardíacos
  • Infección
  • Sangrado grave
  • Hemorragia nasal
  • Espasmo de las cuerdas vocales, lo cual causa problemas respiratorios
  • Úlceras en el revestimiento de la boca o la garganta
  • Lesión en la lengua o los labios

Consideraciones

La laringoscopia indirecta con espejo NO se debe hacer:

  • En los bebés o niños muy pequeños.
  • Si usted tiene epiglotitis aguda, una infección o hinchazón del colgajo de tejido al frente de la laringe.
  • Si usted no puede abrir la boca con amplitud.

Nombres alternativos

Laringofaringoscopia, Laringoscopia indirecta, Laringoscopia flexible, Laringoscopia de espejo, Laringoscopia directa, Laringoscopia fibroóptica

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Referencias

Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Guías de práctica clínica: ronquera (disfonía). Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141:S1-S31.

Fowler C, Dumas C. Laringoscopia indirecta espejo. In: Pfenninger JL, ed. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:chap 79.

Courey MS. Complications of laryngoscopy. In: Eisele DW, Smith RV, eds. Complicaciones en Cirugía de Cabeza y Cuello. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 30.

Contenido: 1 de noviembre de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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