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Miocarditis en niños

Miocarditis en niños es la inflamación y debilidad del miocardio en un bebé o un niño pequeño.

Síntomas de la miocarditis en niños

Los síntomas pueden ser leves al principio y difíciles de detectar.

En los recién nacidos y bebés, algunas veces los síntomas pueden aparecer de repente y pueden abarcar:

  • Ansiedad
  • Retraso en el desarrollo o poco aumento de peso
  • Dificultades para alimentarse
  • Fiebre y otros síntomas de infección
  • Insuficiencia cardíaca
  • Desgano
  • Gasto urinario bajo (una señal de disminución de la actividad renal)
  • Manos y pies pálidos (una señal de mala circulación)
  • Respiración rápida
  • Frecuencia cardíaca rápida
Los síntomas en los niños de más de dos años también pueden abarcar:
  • Dolor en el área abdominal y náuseas
  • Dolor torácico
  • Tos
  • Fatiga
  • Hinchazón (edema) en las piernas, los pies y la cara

Causas de la miocarditis en niños

La miocarditis es un trastorno poco común. En los niños, normalmente es causado por infecciones virales que alcanzan el corazón, como el virus de la influenza (gripe), el virus de Coxsackie y el adenovirus. Sin embargo, también puede ocurrir durante o después de otras infecciones virales o bacterianas como la polio, la rubéola, la enfermedad de Lyme y otras.

Cuando usted tiene una infección, el sistema inmunitario del cuerpo produce células especiales que liberan ciertos químicos para combatir la enfermedad. Si la infección afecta el corazón, las células que combaten la enfermedad ingresan a éste. Sin embargo, los químicos que producen pueden dañar el miocardio, causando su engrosamiento e inflamación, lo cual lleva a que se presenten síntomas de insuficiencia cardíaca. Además, los virus o las bacterias pueden dañar el miocardio.

Otras causas de miocarditis pediátrica pueden abarcar:

  • Reacciones alérgicas a ciertos medicamentos
  • Exposición a ciertos químicos en el medio ambiente
  • Infecciones debido a hongos o parásitos
  • Radiación
  • Algunas enfermedades (trastornos autoinmunitarios) que causan inflamación en todo el cuerpo
  • Algunos fármacos
La miocarditis pediátrica tiende a ser más grave en los recién nacidos y bebés pequeños que en los niños de más de dos años.

Pruebas diagnósticas de la miocarditis en niños

La miocarditis pediátrica puede ser difícil de diagnosticar debido a que los signos y síntomas con frecuencia enmascaran signos y síntomas asociados con otras enfermedades cardíacas y pulmonares.

El médico especialista puede escuchar un latido cardíaco rápido o ruidos cardíacos anormales, mientras ausculta el pecho del niño con un estetoscopio. Un examen físico o chequeos médicos puede detectar líquido en los pulmones e hinchazón en las piernas en los niños mayores.

Puede haber signos de infección, incluyendo fiebre, erupciones, garganta roja, ardor en los ojos e hinchazón en articulaciones.

Una radiografía del tórax puede mostrar agrandamiento (hinchazón) del corazón. También se deben realizar una electrocardiograma y una ecocardiograma.

Los exámenes adicionales pueden abarcar:

  • Hemocultivos para verificar si hay infección
  • Análisis de sangre para buscar anticuerpos frente al músculo cardíaco y el propio cuerpo
  • Análisis de sangre para verificar el funcionamiento del hígado y del riñón
  • Conteo sanguíneo completo
  • Biopsia del corazón (la manera más exacta de confirmar el diagnóstico)

El tratamiento de la miocarditis en niños

No existe ninguna cura para la miocarditis, aunque la inflamación del miocardio normalmente desaparece por sí sola con el tiempo.

El objetivo del tratamiento es apoyar la actividad cardíaca y tratar la causa subyacente de la miocarditis. La mayoría de los niños con esta afección son hospitalizados. La actividad puede fatigar el corazón y por consiguiente se limita con frecuencia.

El tratamiento puede abarcar:

  • Antibióticos para combatir la infección
  • Antinflamatorios llamados esteroides para controlar la inflamación
  • Inmunoglobulina intravenosa (IGIV), un medicamento hecho de sustancias que el cuerpo produce para combatir la infección con el fin de controlar el proceso inflamatorio
  • Medicamentos llamados diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo
  • Medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca y los ritmos cardíacos anormales

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico del niño depende de la causa y de su salud general. Con el tratamiento apropiado, la mayoría de los niños se recupera por completo. Sin embargo, algunos pueden tener cardiopatía permanente. Los recién nacidos corren el mayor riesgo de padecer enfermedad y complicaciones graves (incluyendo la muerte) debido a la miocarditis. En casos excepcionales, es necesario un trasplante de corazón urgente.

Complicaciones

  • Agrandamiento del corazón que lleva a la reducción de la actividad cardíaca (miocardiopatía dilatada)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Problemas del ritmo cardíaco

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el pediatra de su hijo si se presentan signos o síntomas de esta afección.

Prevención de la miocarditis en niños

No hay ninguna forma de prevención conocida. Sin embargo, el tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades virales, bacterianas o parasitarias puede ayudar a reducir el riesgo para el niño.

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Referencias

Freedman SB, Haladyn JK, Floh A, Kirsh JA, Taylor G, Thull-Freedman J. Pediatric myocarditis: emergency department clinical findings y diagnostic evaluation. Pediatría. 2007 Dec;120(6):1278-85.

Behrman RE. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2007.

Park MK, Troxler RG. Cardiología Pediátrica para profesionales. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby, Inc; 2008.

Schwartz SM, Wessel DL. Medical cardiovascular support in acute viral myocarditis in children. Guidelines for the Treatment of Myocarditis in Infants y Children y Proceedings of the 2005 Pediatric Cardiac Intensive Care Symposium. Pediatr Crit Care Med. 7(6) Supplement:S12-S16, November 2006.

Contenido: 28 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Asociado de Pediatría, División de Neonatología, Médico de la Universidad de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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