Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Protuberancias en las mamas

Tumores en las mamas o protuberancias en las mamas; hay muchas causas por las que se presentan tumores o protuberancias en las mamas y van desde cambios normales en el cuerpo hasta una enfermedad de las mamas.

Los tumores o protuberancias en las mamas pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Ver también: tumores y cáncer de mama

Síntomas de los tumores en las mamas

Los síntomas dependen de la causa de la protuberancia o tumor. Los signos de un tumor mamario potencialmente canceroso pueden ser:

  • Una masa indolora firme o dura, con bordes irregulares
  • Protuberancia axilar
  • Hinchazón del brazo
  • Dolor en los huesos
  • Diferencias en el tamaño de las mamas, comparadas con la forma como lucían previamente
  • Cambios en el pezón, incluyendo retracción hacia adentro, hinchazón o picazón
  • Secreción del pezón, usualmente un líquido sanguinolento o seroso
  • Cambios en la piel, tales como hoyuelos o apariencia de “cáscara de naranja”, enrojecimiento, venas acentuadas en la superficie de la mama y finalmente ulceración de la piel
  • Pérdida de peso

Causas de los tumores en las mamas

Algunos tumores o protuberancias dependen de la edad.

Los bebés recién nacidos de ambos sexos presentan protuberancias de tejido mamario agrandado por debajo de la tetilla o pezón, que han sido estimulados por hormonas de la madre, pero desaparecen pocos meses después del nacimiento.

Comenzando incluso a los ocho años de edad, las niñas pueden desarrollar protuberancias sensibles por debajo de uno o ambos pezones (con frecuencia sólo en uno de ellos).

Estas protuberancias son los brotes de las mamas y son uno de los primeros signos del comienzo de la pubertad.

Hacia la mitad de la pubertad, los hombres (usualmente alrededor de los 14 ó 15 años de edad) pueden desarrollar protuberancias sensibles por debajo de una o ambas tetillas, también en respuesta a los cambios hormonales de la pubertad. Éstas tienden a desaparecer en un período de 6 meses a 1 año. Ver: ginecomastia

También es importante recordar que los cambios hormonales, justo antes de la menstruación, pueden dar la sensación de protuberancia o abultamiento en el tejido mamario.

El descubrimiento de una protuberancia o tumor en las mamas suele traer a la mente inmediatamente la idea de cáncer.

El cáncer de mama puede ocurrir en hombres y mujeres, pero es mucho más común en mujeres, para obtener específica, ver el artículo sobre cáncer de mama.

Sin embargo, es importante recordar que entre el 80 y 85% de todas las protuberancias en las mamas son benignas, especialmente en mujeres menores de 40 años de edad. Las causas benignas de las protuberancias mamarias abarcan:

Pruebas y exámenes de los tumores en las mamas

El médico llevará a cabo un examen de las mamas para palpar en busca de protuberancias. Los exámenes que se pueden utilizar para determinar si una protuberancia es cáncer pueden ser:

El tratamiento de los tumores en las mamas

El tratamiento depende de la causa subyacente de la protuberancia o tumor de las mamas.

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Ecografía doppler

Una ecografia Doppler o EcoDoppler de ultrasonido utiliza ondas sonoras reflejadas para ver cómo fluye la sangre a través de un vaso sanguíneo. Esto ayuda a los médicos a evaluar el flujo sanguíneo a través de las principales arterias y venas, tales como los de los brazos, las piernas y el cuello.Puede mostrar obstruido o reducido el flujo de sangre a través de áreas estrechas en las principales arterias del cuello que podría causar un accidente cerebrovascular.
También puede revelar coágulos de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) que podrían desprenderse y bloquear el flujo de sangre a los pulmones (embolia pulmonar). Durante el embarazo, el ecografia Doppler puede ser utilizado para examinar el flujo sanguíneo en el feto (feto) para controlar la salud del feto.
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Ecografía doppler

Ecografía doppler, ecografía vascular, ecografía vascular periférica, ecografía Doppler, Eco-Doppler es un examen para ver la forma como se desplaza la sangre a través de las arterias y las venas.

Ver también:

Forma en que se realiza la Ecografía doppler

El examen combina la ecografía tradicional con la ecografía Doppler. Las ecografías regulares utilizan ondas sonoras que rebotan en los vasos sanguíneos para crear imágenes. La ecografía Doppler registra las sondas sonoras que reflejan los objetos en movimiento, como la sangre, para medir su velocidad y otros aspectos de la forma como fluyen.

Existen diferentes tipos de ecografías doppler, algunas de las cuales son:

  • Ecografía doppler arterial y venosa del abdomen que examina los vasos sanguíneos y el flujo de sangre en el área abdominal.
  • Ecografía doppler carotídea que examina la arteria carótida en el cuello.
  • Ecografía doppler de las extremidades que examina los brazos y las piernas.
  • Ecografía doppler renal que examina los riñones y sus vasos sanguíneos.

El examen se realiza en la sala de ecografías de la clínica.

Usted posiblemente deba usar una bata durante el examen. Usted se acostará en una mesa y el radiólogo que realiza la ecografía le untará un gel sobre el área que se va a examinar. El gel ayuda a que las ondas sonoras penetren en los tejidos.

Luego, se pasa una varita, llamada transductor, sobre el área que se va a examinar. Este transductor emite ondas sonoras.

Es necesario que usted permanezca quieto durante el examen. Igualmente, le pueden solicitar que adopte diferentes posiciones o que respire profundamente y contenga la respiración.

Un ordenador mide la forma como las ondas sonoras se reflejan y las convierte en imágenes. La ecografía Doppler crea un sonido “silbante”, que es el sonido de la sangre moviéndose a través de las arterias y las venas.

Algunas veces durante una ecografía doppler de las piernas, el radiólogo puede calcular el índice tobillo-brazo (ITB). Para este examen, será necesario usar esfigmomanómetros en los brazos y las piernas.

El número del índice ITB se obtiene dividiendo la presión arterial en el tobillo por la presión arterial en el brazo. Un valor de 0.9 o superior es normal.

Preparación para la Ecografía doppler

Generalmente, no hay una preparación para una ecografía doppler.

Si la ecografía se la va a tomar en el área del estómago, es posible que se le solicite no comer ni beber nada después de la medianoche anterior. Coméntele a la persona que lleva a cabo el examen si está tomando algún tipo de medicamentos, como anticoagulantes, que podrían afectar los resultados del examen.

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Circuncisión

Circuncisión, remoción del prepucio, extirpación del prepucio o fimosis. La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene.

¿Qué es de la circuncisión?

El médico generalmente insensibiliza el pene con anestesia local antes de que el procedimiento comience. La anestesia se puede inyectar en la base del pene, en el cuerpo de éste o se puede aplicar como crema.

Existe una variedad de formas de llevar a cabo una circuncisión. En la más común, el prepucio se hala desde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo de plástico o metal similar a un anillo.

Si el anillo es de metal, se corta el prepucio y se retira dicho dispositivo metálico. La herida sana en 5 a 7 días.

Si el anillo es de plástico, se ata un pedazo de sutura firmemente alrededor del prepucio, lo cual empuja el tejido dentro de un surco en el plástico sobre la cabeza del pene. Al cabo de 5 a 7 días, el plástico que cubre el pene cae por sí solo, dejando la circuncisión completamente cicatrizada.

Se le puede brindar al bebé un biberón endulzado durante el procedimiento. Se le puede dar Tylenol (paracetamol) después de esto.

En niños mayores y adolescentes, la circuncisión se hace generalmente bajo anestesia general, mientras el niño está completamente dormido. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre la piel restante del pene. Se utilizan suturas absorbibles para cerrar la herida, las cuales serán absorbidas por el cuerpo al cabo de 7 a 10 días. La herida puede tomar hasta 3 semanas para sanar.

Por qué se realiza la circuncisión

La circuncisión a menudo se realiza en niños sanos por razones culturales o religiosas. En los Estados Unidos, la circuncisión de los recién nacidos generalmente se hace antes de su salida del hospital. Sin embargo, los niños judíos son circuncidados cuando tienen 8 días de nacidos.

En otras partes del mundo, incluyendo Europa, Asia, Centro y Suramérica, la circuncisión es poco común entre la población general.

Las ventajas de la circuncisión se han debatido. Las opiniones con respecto a la necesidad de practicar la circuncisión en niños sanos varían entre los médicos y algunos de ellos le dan gran valor al hecho de tener un prepucio intacto, porque por ejemplo permite una respuesta sexual más natural durante la vida adulta.

En lugar de recomendar la circuncisión rutinaria en niños sanos, muchos médicos permiten que los padres tomen la decisión después de exponerles las ventajas y desventajas de este procedimiento.

No existen fundamentos médicos obligatorios para realizar este procedimiento en niños varones sanos, aunque algunos niños padecen una afección que requiere la circuncisión.

En 1999, la American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría) revisó su declaración sobre la política con relación a la circuncisión y dicha política es apoyada por la American Medical Association (Asociación Médica Estadounidense). A continuación se presenta un resumen de esta política:

“La evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión de los niños varones recién nacidos; sin embargo, estos datos no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de rutina. En circunstancias en las cuales haya beneficios y riesgos potenciales, aún si el procedimiento no es esencial para el bienestar actual del niño, los padres deben determinar lo que consideren mejor para su hijo.

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Trastorno de pánico

Trastorno de pánico, crisis de angustia o ataques de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual alguien tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir en el momento menos pensado.

Ver también: trastorno de ansiedad generalizada

Síntomas del trastorno de pánico

Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos síntomas pueden continuar durante una hora o más. Un ataque de pánico se puede confundir con uno cardíaco.

Los ataques de pánico pueden incluir ansiedad respecto a estar en una situación donde un escape pueda ser difícil (como estar en una multitud o viajando en un auto o autobús).

Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda médica.

Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos cuatro de los siguientes síntomas durante un ataque:

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los efectos de sus ataques de pánico.

Las personas con trastorno de pánico pueden tener síntomas de:

Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de pánico.

Causas del trastorno de pánico

La causa se desconoce, aunque la genética puede jugar un papel. Los estudios sugieren que si un gemelo idéntico presenta este trastorno, el otro gemelo también presentará la afección en el 40% de las veces. Sin embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay ningún antecedente familiar.

El trastorno de pánico es dos veces más común en mujeres que en hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. Aunque el trastorno de pánico se puede presentar en niños, no suele diagnosticarse hasta que sean mayores.

Pruebas y exámenes del trastorno de pánico

Muchas personas con trastorno de pánico acuden primero a buscar tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de pánico se siente como un ataque cardíaco.

El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación psiquiátrica.

Se harán análisis de sangre. Se deben descartar otros trastornos médicos antes de poder diagnosticar un trastorno de pánico. También se deben considerar los trastornos relacionados con la drogadicción, dado que los síntomas pueden simular ataques de pánico.

El tratamiento del trastorno de pánico

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

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Trastornos de personalidad

Trastornos de personalidad son un grupo de afecciones psiquiátricas en las cuales los comportamientos, emociones y pensamientos prolongados (crónicos) de una persona son muy diferentes a las expectativas de su cultura y causan serios problemas con las relaciones interpersonales y el trabajo.

Síntomas de los trastornos de personalidad

Los síntomas varían ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad.

En general, los trastornos de personalidad involucran sentimientos, pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de escenarios.

Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en situaciones laborales y sociales.

Estas afecciones varían de leves a graves.

Causas de los trastornos de personalidad

Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen; sin embargo, se cree que muchos factores genéticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.

Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:

Pruebas diagnósticas de los trastornos de personalidad

Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y severidad de los síntomas.

El tratamiento de los trastornos de personalidad

Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta. Ellas tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o en sus trabajos o cuando les diagnostican otro problema psiquiátrico, como un trastorno del estado anímico o drogadicción.

Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, hay indicios crecientes de que ciertas formas de psicoterapia pueden ayudar a muchas personas. En algunos casos, los medicamentos pueden ser un complemento útil para la terapia.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía. Algunos trastornos de personalidad desaparecen durante la madurez sin ningún tratamiento, mientras que otros sólo mejoran lentamente a lo largo de la vida, incluso con tratamiento.

Complicaciones

  • Problemas con las relaciones interpersonales
  • Problemas laborales
  • Otros trastornos psiquiátricos

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico o con un profesional especialista en salud mental si usted o alguien cercano tiene síntomas de un trastorno de la personalidad.

Temas relacionados sobre Trastornos de personalidad

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Trastorno bipolar

Trastorno bipolar, depresión maníaca o trastorno bipolar afectivo es una afección en la cual las personas alternan entre períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable y depresión. Las “fluctuaciones en el estado de ánimo” entre manía y depresión pueden ser muy rápidas.

Síntomas del trastorno bipolar

La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

  • Distraerse fácilmente
  • Poca necesidad de sueño
  • Deficiente capacidad de discernimiento
  • Control deficiente del temperamento
  • Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
    • excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
    • deficiente capacidad de discernimiento
    • sexo con muchas parejas (promiscuidad)
    • hacer gastos exagerados
    • Estado de ánimo muy elevado
    • exceso de actividad (hiperactividad)
    • incremento de la energía
    • pensamientos apresurados
    • hablar mucho
    • autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades)
  • Compromiso exagerado en actividades
  • Muy alterado (agitado o irritado)

Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los síntomas de manía son similares pero menos intensos.

La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes síntomas:

  • Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
  • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
  • Problemas en la alimentación
    • pérdida del apetito y pérdida de peso
    • consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
  • Fatiga o desgano
  • Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
  • Pérdida de interés en actividades que alguna vez disfrutaba
  • Pérdida de la autoestima
  • Pensamientos de muerte y suicidio
  • Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
  • Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba

Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidio.

Algunas veces, hay una superposición entre las dos fases. Los síntomas maníacos y depresivos se pueden presentar juntos o rápidamente uno detrás de otro en lo que se denomina un estado mixto.

Causas del trastorno bipolar

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

Tipos de trastorno bipolar:

  • Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos de depresión grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
  • Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de depresión.
  • Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnóstico equivocado de depresión.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.

  • Cambios en la vida como un parto.

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Trastorno disociativo de la infancia

Trastorno disociativo de la infancia, sicosis disociativa o síndrome de Heller es una afección en la cual los niños se desarrollan normalmente entre los 3 ó 4 años de edad.

Luego, durante unos pocos meses, los niños pierden las destrezas lingüísticas, motoras, sociales y otras destrezas que ya sabían.

Síntomas del trastorno disociativo de la infancia

  • Retraso o ausencia de lenguaje hablado
  • Deterioro de conductas no verbales
  • Incapacidad de iniciar o mantener una conversación
  • Ausencia de juego
  • Pérdida del control de esfínteres
  • Pérdida de destrezas comunicativas o lingüísticas
  • Pérdida de habilidades motoras
  • Pérdida de destrezas sociales
  • Problemas para establecer relaciones con otros niños y miembros de la familia

Causas del trastorno disociativo de la infancia

La causa del trastorno disociativo de la infancia se desconoce, pero ha sido relacionado con problemas del cerebro y del sistema nervioso. Un niño afectado por este trastorno pierde:

  • Habilidades comunicativas
  • Comportamientos no verbales
  • Destrezas que ya había aprendido

Esta afección es similar al trastorno autista (autismo).

Pruebas diagnósticas del trastorno disociativo de la infancia

El médico determinará si el niño tiene este trastorno o una afección similar como esquizofrenia de la infancia o el trastorno generalizado del desarrollo (autismo).

El signo más importante de este trastorno es la pérdida de los hitos fundamentales del desarrollo.

Generalmente, el diagnóstico se hace si el niño ha perdido funcionalidad en al menos dos áreas del desarrollo.

El tratamiento del trastorno disociativo de la infancia

El tratamiento es el mismo que para el trastorno autista (autismo) debido a que los dos trastornos son similares.

Un tratamiento experimental emplea esteroides para reducir el progreso de la afección.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico para este trastorno es desalentador.

La mayoría de los niños con esta afección tiene un deterioro similar al de los niños con autismo severo hacia la edad de 10 años.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si su hijo tiene cualquier retraso en el desarrollo o empieza a perder capacidades en este aspecto.

Temas relacionados sobre Trastorno disociativo a la infancia

Nombres alternativos

Sicosis disociativa, Síndrome de Heller

Referencias

Shah PE, Dalton R, Boris NW. Trastornos generalizados del desarrollo de la psicosis y la infancia. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 29.

Contenido: 13 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: Benjamin W. Van Voorhees, MD, MPH, Profesor Adjunto de Medicina, Pediatrics y Psychology, The Universidad de Chicago, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Cáncer de próstata

Cáncer de próstata es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Síntomas del cáncer de próstata

El análisis de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) se hace con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata. Debido a estas pruebas, la mayoría de los cánceres de próstata ahora se detectan antes de que causen cualquier síntoma.

Los síntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cáncer de próstata (la mayoría de las veces estos síntomas son causados por otros problemas de la próstata que no son cáncer):

  • Demora o lentitud para iniciar la micción
  • Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción
  • Chorro urinario lento
  • Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina
  • Sangre en la orina o el semen
  • Dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia en la región lumbar y los huesos de la pelvis (sólo cuando el cáncer se ha diseminado)

Causas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es la tercera causa más común de muerte por cáncer en hombres de todas las edades y la causa más común de las muertes por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad.

Las personas que están en riesgo abarcan:

  • Hombres de raza negra, que también son propensos a padecer cáncer en todas las edades
  • Hombres mayores de 60 años
  • Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata

Otras personas en riesgo abarcan:

  • Hombres expuestos al agente naranja
  • Hombres que abusan del alcohol
  • Granjeros
  • Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente grasa animal
  • Trabajadores en plantas de llantas
  • Pintores
  • Hombres que han estado expuestos al cadmio

El menor número de casos ocurre en hombres japoneses que viven en Japón (este beneficio se pierde después de una generación de vivir en los Estados Unidos) y en aquéllos que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB). Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata.

Pruebas y exámenes del cáncer de próstata

La biopsia de la próstata es el único examen que puede confirmar el diagnóstico. El tejido prostático se observa bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia se informnan usando el grado de Gleason y un puntaje de Gleason.

El grado de Gleason corresponde a cuán agresivo podría ser el cáncer de próstata. Éste gradúa los tumores en una escala de 1 a 5, con base en cuán diferente son las células del tejido normal.

Con frecuencia, más de un grado de Gleason está presente dentro de la misma muestra de tejido. El grado se utiliza por lo tanto para crear un puntaje de Gleason, agregando los dos grados más predominantes juntos (una escala de 2 a 10). Cuanto más alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado más allá de la glándula prostática:

  • Puntajes de 2 a 4: cáncer de bajo grado
  • Puntajes de 5 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la mitad).

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Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno obsesivo compulsivo o neurosis obsesiva-compulsiva es un trastorno de ansiedad en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad.

Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo

  • Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo de drogas.
  • Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren con la vida cotidiana.

Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Un ejemplo es un miedo excesivo a los gérmenes y la compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.

La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o irracional.

Causas del trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo es más común de lo que alguna vez se pensaba y la mayoría de las personas que lo desarrollan muestra síntomas hacia la edad de 30 años.

Hay varias teorías acerca de la causa del trastorno obsesivo compulsivo, pero ninguna ha sido confirmada. En algunos informes, este trastorno se asocia con un traumatismo craneal o con infecciones. Algunos estudios han mostrado que hay anomalías cerebrales en pacientes con este trastorno, pero se requiere de más investigación.

Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics, lo que sugiere que la afección puede tener relación con el síndrome de Tourette, pero este vínculo no es claro.

Pruebas diagnósticas del trastorno obsesivo compulsivo

Su propia descripción del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el trastorno. Un examen físico o chequeos médicos puede descartar causas físicas y una evaluación psiquiátrica puede descartar otros trastornos mentales.

Los cuestionarios, como la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS), pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.

El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia.

El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos medicamentos abarcan:

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Sertralina (Zoloft)

Si un antidepresivo ISRS no es efectivo, el médico puede prescribir un tipo de antidepresivo de la vieja generación llamado antidepresivo tricíclico. La clomipramina es uno de estos y es el medicamento más antiguo para el trastorno obsesivo compulsivo. Por lo regular funciona mejor que los antidepresivos ISRS en el tratamiento de esta afección, pero puede tener efectos secundarios desagradables, como:

  • Dificultad para iniciar la micción
  • Caída de la presión arterial al pararse
  • Resequedad en la boca
  • Somnolencia

En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS. Otros medicamentos, como los antipsicóticos atípicos en bajas dosis (incluyendo risperidona, quetiapina, olanzapina or ziprasidona), han demostrado que sirven. Las benzodiazepinas pueden ofrecer algún alivio para la ansiedad, pero por lo general sólo se usan con los tratamientos más confiables.

La terapia cognitiva conductista (TCC) ha demostrado que es el tipo de psicoterapia más efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a una situación que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar a cabo el acto compulsivo.

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Depresión en los ancianos

Depresión en los ancianos es un problema generalizado, pero con frecuencia no se reconoce ni recibe tratamiento.

Depresión en ancianos; la depresión es un padecimiento médico en el cual una persona tiene sentimientos persistentes de tristeza, a menudo con desmotivación y falta de autoestima.

Síntomas de la depresión en los ancianos

Muchos de los síntomas usuales de la depresión pueden estar presentes en los ancianos. Ver: depresión mayor para más detalles.

La depresión en los ancianos puede ser difícil de detectar.

Los síntomas como fatiga, inapetencia y problemas para dormir también pueden ser parte del proceso de envejecimiento o de un padecimiento físico.

Como resultado, la depresión temprana puede ser ignorada o confundida con otras afecciones que son comunes en los ancianos.

Las claves para la depresión en los ancianos pueden abarcar:

  • Estar más confundido u olvidadizo
  • Comer menos. La nevera puede estar vacía o contener comida descompuesta.
  • No bañarse o afeitarse con la frecuencia de antes. Los visitantes pueden notar olores de orina o materia fecal. La ropa puede estar sucia y arrugada.
  • No arreglar la casa
  • Suspender los medicamentos o no tomarlos de la manera correcta
  • Aislarse de los demás. No hablar mucho y no responder el teléfono ni retornar las llamadas telefónicas

Causas de la depresión en los ancianos

Ver: depresión mayor para más información acerca de las causas de esta enfermedad.

En los ancianos, muchos cambios en la vida pueden incrementar el riesgo de depresión o llevar a que la depresión existente empeore.

Algunos de estos cambios son:

  • Adaptarse a la mudanza del hogar a un apartamento o a un centro de la tercera edad
  • Dolor crónico
  • Sentimientos de aislamiento o soledad a medida que los niños se van y su cónyuge y amigos cercanos mueren
  • Pérdida de la independencia (problemas para movilizarse, cuidar de sí mismo o conducir)
  • Enfermedades múltiples
  • Luchas con la pérdida de memoria y problemas para pensar con claridad

Los ancianos a menudo usan el alcohol para autotratarse la depresión, pero esto puede empeorar los síntomas.

La depresión también puede ser signo de un problema médico. Puede ser una reacción a una enfermedad o ser causada por el padecimiento físico.

  • Los padecimientos físicos que incrementan el riesgo de depresión abarcan: trastornos tiroideos, Parkinson, cardiopatía, cáncer y accidente cerebrovascular.
  • Los síntomas de depresión pueden ocurrir como parte de la demencia (Alzheimer).
  • Los síntomas de depresión también son un efecto secundario de muchos fármacos comúnmente recetados para los ancianos.

Muchas personas mayores no admiten que se sienten deprimidas por miedo a ser juzgadas como débiles o locas.

Algunas de estas personas no informarán sobre su depresión porque creen que sentirse triste es “normal” o que nada se puede hacer al respecto.

Pruebas diagnósticas de la depresión en los ancianos

Una discusión sobre sus síntomas, un examen físico y análisis de sangre y orina ayudarán a determinar si un padecimiento físico está causando la depresión.

Algunas veces, el médico general lo remitirá a un experto en depresión, como un psiquiatra, para que ayude con el diagnóstico y el tratamiento.

Esto puede ser especialmente útil para establecer la diferencia entre depresión y aflicción normal, que ocurre muy a menudo en este grupo de edad.

Ver el articulo completo

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Depresión en adolescentes

Depresión en adolescentes, depresión juvenil o depresión en la adolescencia es un trastorno que afecta a los adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desánimo, pérdida de la autoestima y pérdida de interés en actividades habituales.

Ver también:

Síntomas de la depresión en adolescentes

La depresión puede cambiar la forma como los adolescentes se ven a sí mismos y a sus vidas, así como las personas en torno a ellos.

Los adolescentes con depresión por lo general ven todo más negativamente y son incapaces de imaginar que cualquier problema o situación se puede resolver de un modo positivo.

Todos o algunos de estos síntomas de depresión pueden estar presentes:

  • Cambios en el apetito (por lo general pérdida del apetito pero a veces aumento).
  • Dificultad para concentrarse.
  • Dificultad para tomar decisiones.
  • Episodios de pérdida de la memoria.
  • Fatiga.
  • Sentimiento de agitación, inquietud e irritabilidad.
  • Sentimientos de minusvalía, desesperanza, tristeza u odio hacia sí mismo.
  • Pérdida del interés o el placer en actividades que alguna vez eran divertidas.
  • Pensar o hablar acerca del suicidio o la muerte.
  • Problemas para dormir, sueño excesivo o somnolencia diurna.

Algunas veces, el comportamiento de una persona puede cambiar o puede haber problemas en el hogar o en la escuela sin ningún síntoma de depresión.

  • Comportamiento inadecuado (incumplimiento de toques de queda, actitud desafiante poco común).
  • Conducta delictiva (como el hurto).
  • Comportamiento irresponsable.
  • Rendimiento escolar deficiente; baja en las calificaciones.
  • Distanciamiento de la familia y los amigos (pasar más tiempo solo).
  • Consumo de alcohol u otras sustancias ilegales.

Si estos síntomas duran por lo menos dos semanas y afectan el estado de ánimo o la capacidad para desempeñarse, consiga tratamiento.

El suicidio es un riesgo para todos los adolescentes deprimidos.

Ver el artículo suicidio y comportamiento suicida para mayor información sobre cómo reconocer y tratar los sentimientos suicidas.

Causas de la depresión en adolescentes

La depresión puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrés en los adolescentes.

En ellos, el estado anímico depresivo es común debido a:

  • El proceso normal de maduración y el estrés que se presenta con éste.
  • La influencia de las hormonas sexuales.
  • Los conflictos de independencia con los padres.

También puede ser una reacción a un suceso perturbador, como:

  • La muerte de un amigo o pariente.
  • La ruptura con la novia o novio.
  • El fracaso en la escuela.

Los adolescentes que son más propensos a resultar deprimidos cuando experimentan eventos estresantes:

  • Tienen baja autoestima.
  • Son muy autocríticos.
  • Sienten poco control sobre los acontecimientos negativos.

Las niñas adolescentes presentan el doble de posibilidades de experimentar depresión que los niños.

Un antecedente de depresión en la familia también pone a los adolescentes en mayor riesgo.

Los siguientes eventos o situaciones pueden causar depresión:

  • Agresión o acoso en la escuela o en otra parte.
  • Abuso o maltrato infantil, tanto físico como sexual.
  • Falta de destrezas sociales.
  • Dificultades de aprendizaje.
  • Enfermedad crónica.
  • Crianza o cuidados deficientes.
  • Acontecimientos estresantes de la vida, como la pérdida de uno de los padres por muerte o por divorcio.

Muchos adolescentes con depresión también pueden tener:

  • Trastornos de ansiedad.
  • Trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA).

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Violación

Violación, sexo y violación, violación en una cita o ataque sexual es una la relación sexual forzada con una persona que no ha dado su consentimiento, ya sea por amenaza de fuerza o con alguien que es incapaz de resistirse.

La relación sexual puede ser vaginal, anal u oral y puede involucrar el uso de una parte del cuerpo o un objeto.

Información sobre la violación sexual

De acuerdo con la mayoría de los cálculos estimativos, el 80 al 90% de las violaciones no son denunciadas a la policía. Las tendencias actuales proyectan que 1 de cada 3 mujeres estadounidenses será agredida sexualmente en algún momento de su vida.

La víctima típica de la violación es una mujer de 16 a 24 años de edad; sin embargo, cualquiera, hombre o mujer, adulto o niño, puede ser víctima de una violación. Otros hechos importantes acerca de la violación abarcan:

  • Con mucha frecuencia, el violador es un hombre de 25 a 44 años de edad que premedita su ataque y, por lo general, selecciona a una mujer de la misma raza.
  • Casi en la mitad de las ocasiones, la víctima conoce al violador por trabajar o vivir cerca de él.
  • El alcohol está implicado en más de 1 de cada 3 violaciones.
  • Más de la mitad de las violaciones suceden en la casa de la víctima. El violador irrumpe en su casa o logra entrar con falsos pretextos, como pedir el teléfono, o haciéndose pasar por el encargado del mantenimiento o un vendedor.

La violación en una cita ocurre cuando alguien obliga a otra persona con la que tiene un encuentro o con la que pasa el tiempo a tener sexo. Este tipo de violación puede involucrar el uso de drogas como flunitrazepam (Rohypnol).

La violación es un acto violento y con mayor frecuencia lo comete un hombre sobre una mujer, aunque se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre.

  • La violación también puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es más frecuente en lugares como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas.
  • Aquellas personas con discapacidades mentales o físicas o habilidades limitadas con el idioma también están en mayor riesgo, como las prostitutas.

La mejor respuesta al ser atacado puede depender de la víctima y de la situación. Intentar escaparse y gritar pidiendo ayuda es un buen primer paso en la mayoría de las situaciones. El hecho de contraatacar o defenderse puede depender de la talla y comportamiento del asaltante, al igual que si está armado.

Después de haber ocurrido una violación

La víctima puede ser conocida o incluso puede vivir o trabajar con una persona que cometió ataque sexual. Es esencial que las víctimas de violación sean ubicadas en un ambiente donde se sientan seguras.

A las víctimas de violación se les debe ayudar a entender que nada acerca de lo que sucedió fue su culpa y que nada de lo que hicieron debe haberle permitido a alguien tener sexo con ellas en contra de su voluntad. Esto incluye el hecho de vestirse de manera sugestiva o incluso besar o llevar a cabo otras actividades físicamente íntimas con la persona. Cualquier falta o culpa solamente está en el violador.

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Fobia

Fobia es un miedo persistente e irracional a un tipo particular de objeto, animal, actividad o situación que ofrece poco o ningún peligro real.

Síntomas de la fobia

Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a dicho objeto provoca una reacción de Ansiedad.

  • Este miedo o ansiedad es desproporcionado (mucho más fuerte) con respecto a la amenaza real.
  • La persona puede experimentar sudoración excesiva, problemas para controlar los músculos o las acciones o frecuencia cardíaca rápida.

La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto con el objeto o animal que causa el miedo, por ejemplo, evitando conducir a través de túneles, si estos son el objeto de la fobia. Este tipo de evasión puede interferir con el trabajo y el desempeño social.

La persona puede sentirse débil o cobarde y perder la autoestima cuando evita el objeto de la fobia.

Causas de la fobia

Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad extrema o un ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más comunes de todos los trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la población.

Las fobias comunes incluyen miedo a:

  • Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos
  • Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes)
  • Espacios encerrados
  • Volar
  • Lugares altos
  • Insectos o arañas
  • Relámpagos

Pruebas diagnósticas de la fobia

El médico preguntará por la historia de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y de amigos.

Los signos abarcan:

El tratamiento de la fobia

El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma efectiva y su éxito por lo general depende de la severidad de la fobia.

La desensibilización sistemática es una técnica utilizada para el tratamiento de las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar los componentes de la fobia, trabajando desde el menos hasta el más temido. Igualmente se ha utilizado con éxito la exposición gradual a la situación de la vida real para ayudar a las personas a superar sus miedos.

Los ansiolíticos y antidepresivos se usan algunas veces para ayudar a aliviar los síntomas de las fobias. Ver: trastorno de pánico para mayor información acerca de los medicamentos.

Las terapias conductuales se deben usar junto con terapia farmacológica y abarcan:

  • Terapia cognitiva conductista, incluyendo el hecho de aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico
  • Exposición
  • Imágenes mentales placenteras
  • Técnicas de relajación

El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.

El ejercicio regular, el sueño adecuado y las comidas programadas a horas regulares pueden ayudar a reducir la frecuencia de los ataques. Disminuya o evite el consumo de cafeína, algunos medicamentos de venta libre para los resfriados y otros estimulantes.

En algunas áreas, hay disponibilidad de clínicas para casos de fobias y terapias de grupo para ayudar a las personas a enfrentar fobias comunes, como el miedo a volar.

Expectativas (pronóstico)

Las fobias tienden a ser crónicas, pero pueden responder al tratamiento.

Complicaciones

Algunas fobias pueden tener consecuencias que afecten el desempeño laboral o social. Algunos ansiolíticos utilizados para tratar las fobias, como las benzodiazepinas, pueden causar dependencia física.

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Verrugas genitales (VPH)

Verrugas genitales, condiloma acuminado, verrugas del pene, virus del papiloma humano (VPH), verrugas venéreas o condiloma son masas suaves de apariencia verrugosa en la piel y las membranas mucosas de los genitales en los hombres y las mujeres. Las verrugas genitales son un tipo de infección de transmisión sexual (ETS).

Síntomas de las verrugas genitales

Las verrugas genitales pueden ser elevadas o planas y por lo regular son del color de la carne. Pueden aparecer como tumores con apariencia de coliflor. Algunas veces son tan pequeñas y planas que no se pueden ver a simple vista.

Lugares comunes para encontrar verrugas genitales:

  • Las mujeres con mayor frecuencia tienen verrugas dentro o alrededor de la vagina o el ano, en la piel alrededor de estas áreas o en el cuello uterino.
  • Los hombres con mayor frecuencia tienen verrugas en el pene, el escroto, el área de la ingle o muslos, al igual que dentro o alrededor del ano en quienes mantienen relaciones anales.
  • Tanto los hombres como las mujeres pueden tener verrugas en los labios, la boca, la lengua, el paladar o la garganta (laringe)

Otros síntomas son infrecuentes, pero pueden abarcar:

Causas de las verrugas genitales

El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), del cual existen más de 70 tipos diferentes.

  • Algunos tipos del VPH causan verrugas genitales, las cuales se pueden encontrar en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino, la laringe, al igual que en el ano y a su alrededor.
  • Otros tipos del VPH causan verrugas comunes o planas en otras partes de la piel, como las manos. Sin embargo, las verrugas en las manos u otras partes del cuerpo no causan verrugas genitales.

La infección con el virus del papiloma humano alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si usted no tiene síntomas, debe recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.

En las mujeres, el virus del papiloma humano puede invadir las paredes de la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales.

Ciertos tipos del VPH pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino, cáncer cervical o cáncer anal. Se denominan tipos de VPH de alto riesgo.

Los siguientes son hechos importantes acerca de cómo se puede propagar el VPH y las verrugas genitales:

  • La infección por el VPH se transmite de una persona a otra a través del contacto sexual que compromete la membrana mucosa o la piel anal, oral o vaginal. Es posible que las verrugas genitales y el VPH se propaguen, incluso cuando no se pueda observar ninguna verruga.
  • Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses después de resultar infectado con el VPH. Igualmente puede tomar mucho más tiempo, incluso años, así que apenas usted note las verrugas genitales, no significa que usted o su compañero hayan tenido contacto sexual con alguien por fuera de su relación.

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Trastorno del estrés postraumático

Trastorno del estrés postraumático es un tipo de trastorno de ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte.

Síntomas del trastorno del estrés postraumático

Los síntomas del trastorno del estrés postraumático se clasifican en tres categorías principales:

1. “Reviviscencia” repetitiva del hecho, lo cual perturba las actividades diarias

  • Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.
  • Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
  • Pesadillas repetitivas del hecho.
  • Reacciones físicas fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasión

  • “Insensibilidad” emocional o sentirse como si no le importara nada.
  • Sentirse despreocupado.
  • No poder recordar aspectos importantes del trauma.
  • Falta de interés en las actividades normales.
  • Mostrar menos expresión de estados de ánimo.
  • Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
  • Sensación de tener un futuro incierto.

3. Excitación

  • Dificultad para concentrarse.
  • Sobresaltarse fácilmente.
  • Tener una respuesta exagerada a las cosas que causan sobresalto.
  • Sentirse más alerta (hipervigilancia).
  • Sentirse irritable o tener ataques de ira.
  • Tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido.

Usted también podría tener sentimientos de culpa acerca del hecho (incluyendo “culpa del sobreviviente”). También podría tener algunos de los siguientes síntomas que son característicos de ansiedad, estrés y tensión:

  • Agitación o excitabilidad
  • Mareo
  • Desmayo
  • Sensación de latidos del corazón en el pecho
  • Dolor de cabeza

Causas del trastorno del estrés postraumático

El trastorno del estrés postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de un desastre natural como una inundación o un incendio, o eventos como:

  • Un asalto
  • Violencia doméstica
  • Un encarcelamiento
  • Violación
  • Terrorismo
  • Guerra

Por ejemplo, los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 pueden haber causado trastorno del estrés postraumático en algunas personas afectadas, en personas que presenciaron el desastre y en aquéllas que perdieron amigos y parientes.

Los veteranos que retornan a casa de una guerra a menudo sufren trastorno del estrés postraumático.

La causa del trastorno del estrés postraumático se desconoce, pero hay factores psicológicos, genéticos, físicos y sociales que intervienen. El trastorno del estrés postraumático cambia la respuesta del cuerpo al estrés. Éste afecta las hormonas del estrés y los químicos que transmiten información entre los nervios (neurotransmisores).

No se sabe por qué los hechos traumáticos causan trastorno del estrés postraumático en algunas personas, pero no en otras. Tener antecedentes de un trauma puede incrementar el riesgo de padecer este trastorno después de un acontecimiento traumático reciente.

Pruebas y exámenes del trastorno del estrés postraumático

No existen exámenes que puedan realizarse para diagnosticar el trastorno del estrés postraumático. El diagnóstico se hace sobre la base de ciertos síntomas.

El médico especialista puede preguntarle por cuánto tiempo ha tenido los síntomas. Esto le ayudará a él a saber si usted padece trastorno del estrés postraumático o una afección similar llamada trastorno de estrés agudo (TEA).

  • En el trastorno del estrés postraumático, los síntomas están presentes durante al menos 30 días.
  • En el trastorno de estrés agudo, los síntomas estarán presentes durante un período de tiempo más corto.

El médico también puede hacer exámenes de salud mental, exámenes físicos y análisis de sangre para descartar otras enfermedades que sean similares al trastorno del estrés postraumático.

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Herpes labial

Herpes labial, ampollas febriles, herpes simple oral, calenturas o herpes febril es una infección de los labios, la boca o las encías con el virus del herpes simple. Esta infección lleva al desarrollo de ampollas pequeñas y dolorosas comúnmente llamadas calenturas o herpes febril.

Síntomas del herpes labial

El primer episodio puede ser leve o severo y por lo regular ocurre en niños entre 1 y 5 años de edad.

  • Los primeros síntomas por lo regular aparecen al cabo de 1 ó 2 semanas, e incluso hasta las 3 semanas, después del contacto con el virus. El dolor de garganta y la fiebre que pueden durar hasta 5 días pueden ocurrir antes de que las ampollas aparezcan. También puede haber inflamación de los ganglios en el cuello.
  • El primer episodio puede durar de 2 a 3 semanas. Las lesiones pueden estar en las encías, en la boca y la garganta, o en la cara. Puede presentarse dolor al tragar.

Los episodios posteriores generalmente son más leves.

  • Pueden desencadenarse por la menstruación, la exposición al sol, la fiebre, el estrés u otras diversas causas desconocidas.
  • Los síntomas de advertencia como prurito, ardor, aumento de la sensibilidad o sensación de hormigueo se pueden presentar unos dos días antes de la aparición de las lesiones.

Un brote generalmente implica:

  • Lesiones en la piel o erupción alrededor de los labios, boca y encías
  • Ampollas (vesículas) pequeñas, que contienen un líquido claro amarillento:
     
  • ampollas en un área de la piel enrojecida, levantada y dolorosa
  • ampollas que se forman, se rompen y drenan
  • costras amarillas que se desprenden y revelan la piel rosada que cicatriza
  • varias ampollas pequeñas que emergen para formar una ampolla más grande

Causas del herpes labial

El herpes labial es una enfermedad común, causada por la infección del área bucal con el virus del herpes simple tipo 1. La mayoría de los estadounidenses están infectados con este tipo de virus hacia la edad de 20 años.

La infección inicial puede ser asintomática o causar únicamente úlceras bucales. El virus luego permanece inactivo (dormido) en el tejido nervioso de la cara. En algunas personas, el virus se reactiva y produce herpes febril recurrente que generalmente está en la misma área, pero no es grave.

El virus del herpes tipo 2, que generalmente causa el herpes genital y puede infectar a bebés durante el nacimiento de madres infectadas, también puede causar herpes labial.

Los virus del herpes son contagiosos. La diseminación puede ocurrir a través del contacto íntimo o personal o a través del contacto con cuchillas de afeitar, toallas, platos contaminados y otros artículos que se comparten. Ocasionalmente, el contacto orogenital puede diseminar el herpes oral a los genitales y viceversa.

Exámenes y pruebas del herpes labial

El diagnóstico se hace sobre la base de la apariencia de la lesión o un cultivo de la misma. El examen también puede mostrar inflamación de los ganglios linfáticos del cuello o la ingle.

El cultivo del virus, las pruebas de ADN del virus o la prueba de Tzanck de la lesión cutánea pueden revelar la presencia del virus del herpes simple.

El tratamiento del herpes labial

Sin tratamiento, los síntomas normalmente desaparecerán en una o dos semanas. Los medicamentos antivirales por vía oral pueden acortar el curso de los síntomas y disminuir el dolor.

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Consulta de Oftalmología

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Cirugía de cataratas

Cirugía de cataratas, extracción de cataratas o cirugía de extracción de cataratas es un procedimiento para retirar un cristalino opaco (catarata) del ojo. Las cataratas se eliminan para mejorar la visión. El procedimiento casi siempre incluye la colocación de un cristalino artificial en el ojo.

¿Qué es la cirugía de cataratas?

El cristalino normal del ojo es transparente (claro). A medida que se desarrolla una catarata, el cristalino se torna opaco y bloquea la luz para que no entre al ojo. Sin la luz suficiente, usted no puede ver con claridad.

Las cataratas son indoloras y se desarrollan sobre todo en ancianos. Sin embargo, algunas veces, los niños nacen con cristalinos opacos que son causados por infecciones u otros problemas antes del nacimiento. Éstas se denominan cataratas congénitas.

La cirugía por lo regular se recomienda para las personas que no pueden ver bien debido a sus cataratas y se lleva a cabo en un hospital o centro quirúrgico en forma ambulatoria.

  • Los adultos están normalmente despiertos durante el procedimiento. A usted le aplicarán anestesia local (medicamento insensibilizador) para bloquear el dolor y le darán un sedante para relajarlo.
  • A los niños por lo regular se les aplica anestesia general para que estén inconscientes y no puedan sentir dolor.

Mirando a través de un microscopio, el médico hará una incisión (corte) pequeña en el ojo y extraerá luego el cristalino. Éste se puede extraer de varias maneras, dependiendo del tipo de catarata que usted tenga. Dos maneras de hacerlo son:

  • Con instrumentos quirúrgicos y succión
  • Con un instrumento y una máquina que utiliza ondas sonoras (energía ultrasónica) para romper el cristalino y succionarlo. Esto se denomina facoemulsificación.

Luego, generalmente se coloca un cristalino artificial, llamado lente intraocular artificial (LIA), que le ayudará a mejorar la visión.

El médico cerrará la incisión con suturas muy pequeñas (puntos de sutura) o utilizará un método de autosellado (sin suturas). Si se colocan suturas, posiblemente sea necesario retirarlas después.

La cirugía por lo regular dura menos de una hora y, la mayoría de las veces, sólo se hace en un ojo. Si se necesita en ambos ojos, el cirujano tal vez recomiende esperar de 1 a 2 meses antes de operar el otro ojo.

Por qué se realiza la cirugía de cataratas

El propósito de la cirugía de cataratas es extirpar el cristalino opaco y reemplazarlo con un cristalino artificial para restaurar la visión clara. El médico especialista puede recomendar la cirugía de extirpación de cataratas si usted tiene pérdida de la visión u otros problemas visuales causados por la opacidad del cristalino.

Las cataratas por lo regular no dañan el ojo, de manera que la cirugía se puede hacer cuando sea práctico para usted.

Cuales son los riesgos de la cirugía de cataratas

Las complicaciones de la cirugía de cataratas son poco frecuentes.

En muy pocas ocasiones, el cirujano no puede retirar todo el cristalino. Si esto sucede, se necesitará un procedimiento para extraer todos los fragmentos del cristalino en una fecha posterior. La mayoría de los pacientes que necesitan este procedimiento aún tienen un buen pronóstico.

En otros casos muy raros, se puede presentar infección después de la cirugía de cataratas, lo cual puede llevar a problemas de visión permanentes.

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Ecografía de Tiroides

Una ecografía de tiroides puede ser pedida si una prueba de la función tiroidea es anormal. La ecografia se puede utilizar para comprobar una glándula hipoactiva o hiperactiva. Una ecografía también puede ser pedida si su médico considera un tumor en la tiroides cuando se examina el cuello.
Precio de la ecografia 40 €

Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

Ecografía de tiroides

Ecografía de tiroides o tiroidea es una ecografía utilizada para observar la tiroides, una glándula ubicada en el cuello que regula el metabolismo.

Forma en que se realiza la ecografía

La ecografía es un método indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior del cuerpo. El examen se lleva a cabo en la consulta de ecografías de la clínica.

Se acuesta al paciente con el cuello extendido más allá de su límite usual (hiperextendido). El radiólogo aplica un gel lubricante en el cuello y luego pasa una varita, llamada transductor, sobre el área.

El transductor libera ondas sonoras, las cuales pasan a través del cuerpo y rebotan desde el área objeto de estudio (en este caso, la glándula tiroides). Un ordenador estudia el patrón que las ondas sonoras crean cuando rebotan y elabora una imagen.

Preparación para la ecografía

No necesitan preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante la ecografía

La persona debe sentir muy poca incomodidad, aunque el gel puede estar frío.

Razones por las que se realiza la ecografía

Una ecografía de la tiroides generalmente se realiza cuando la persona presenta una tumoración en dicha glándula. El examen puede ayudar a diferenciar entre un saco que contiene líquido (quiste) y tejido anormal que puede ser canceroso o no (un tumor).

Los valores normales de la ecografía de tiroides

La tiroides tiene tamaño, forma y posición normal.

Significado de los valores anormales de la ecografía de tiroides

Los resultados anormales pueden deberse a:

  • Quistes
  • Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)
  • Nódulos tiroideos
  • Tumores

El médico especialista puede utilizar estos resultados y los resultados de otros exámenes para orientar la atención médica.

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen incluyen las siguientes:

Cuáles son los riesgos

No se han registrado riesgos con la ecografía que hayan sido documentados.

Temas relacionados sobre Ecografía de tiroides

Nombres alternativos

Ecografía tiroidea, Sonograma tiroideo, Ultrasonido de la tiroides

Referencias

Contenido: 13 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: Benjamin Taragin MD, Departamento de Radiología, Montefiore Centro Médico Bronx, NY. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
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Enfermedad Addison

Enfermedad Addison, insuficiencia suprarrenal primaria, hipofunción corticosuprarrenal o insuficiencia corticosuprarrenal crónica es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas.

Síntomas de la enfermedad Addison

Causas de la enfermedad Addison

Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada médula).

La corteza produce tres tipos de hormonas:

  • Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
  • Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.
  • Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.

La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas.

Este daño puede ser causado por lo siguiente:

  • El sistema inmunitario ataca por error la glándula (enfermedad autoinmunitaria)
  • Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
  • Hemorragia, pérdida de sangre
  • Tumores
  • Uso de medicamentos anticoagulantes

Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen otras enfermedades autoinmunitarias:

Ciertos defectos genéticos pueden causar estas afecciones.

Exámenes y pruebas de la enfermedad Addison

Los exámenes pueden mostrar:

Otros exámenes pueden abarcar:

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la enfermedad Addison

El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlará los síntomas de esta enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida. A menudo, las personas reciben una combinación de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona).

Nunca omita dosis del medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.

El médico especialista puede aumentar la dosis del medicamento en momentos de:

  • Infección
  • Lesión
  • Estrés

Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente también se necesita tratamiento complementario para manejar la presión arterial baja.

A algunas personas con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés. Es importante que usted lleve siempre consigo una tarjeta de identificación médica que indique el tipo de medicamento y la dosis apropiada que necesita en caso de emergencia.

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Diagnóstico por imagen

El diagnóstico por imagen permite a los médicos observar el interior de su cuerpo en busca de pistas sobre una condición médica. Resonancias magnéticas, Tomografías computerizadas (TAC), Radiología, Ecografías, Ecodoppler…
Precio de las pruebas: desde 40 €

Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

Radiografía de la pelvis

Radiografía de la pelvis o rayos X de la pelvis, la parte que conecta las piernas al cuerpo, es una imagen de los huesos que rodean el área de la cadera.

Forma en que se realiza la radiografía de la pelvis

El examen lo realiza un técnico en rayos X en una sala de radiología o en la consulta del médico. A usted le solicitarán que se acueste sobre la mesa y luego le toman las radiografías, cambiando el cuerpo de posición para brindar diferentes planos.

Preparación para la radiografía de la pelvis

Coméntele al médico si está embarazada. Quítese las joyas. Usted usará una bata hospitalaria durante el procedimiento.

Lo que se siente durante la radiografía de la pelvis

Este examen no presenta ningún tipo de molestia, excepto posiblemente el hecho de cambiar el cuerpo de posición.

Razones por las que se realiza la radiografía de la pelvis

La radiografía se utiliza para detectar fracturas, tumores o trastornos degenerativos de los huesos en la cadera, la pelvis y la parte superior de las piernas.

Significado de los valores anormales de la radiografía de la pelvis

Los resultados anormales pueden sugerir:

  • Fracturas pélvicas
  • Artritis de la articulación de la cadera
  • Tumores de los huesos de la pelvis
  • Sacroilitis (inflamación del área donde el sacro se une con el hueso ilion)
  • Espondilitis anquilosante (rigidez anormal de la columna y la articulación)

Cuales son los riesgos de la radiografía de la pelvis

En este examen, se presenta baja exposición a la radiación. Sin embargo, las mujeres embarazadas y los niños son más sensibles a los riesgos que ofrecen los rayos X.

Temas relacionados sobre Radiografía de la pelvis

Nombres alternativos

Rayos X de la pelvis

Referencias

Rogers LF, Taljanovic MS, Boles CA. Traumatismo esquelético. En: Grainger RC, Allison D, Adam, Dixon AK, eds. Grainger & Allison’s Radiología Diagnóstica. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 46.

Shah A, Busconi B. Hip, pelvis, y thigh: Hip y pelvis. En: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee y Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 21, section A.

Contenido: 6 de abril de 2011

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y C. Benjamin Ma, MD, Profesor Adjunto, Jefe, Servicio de Medicina del Deporte y del hombro, UCSF Departamento de Cirugía Ortopédica. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Mamografía

Mamografía o mamograma es una radiografía de las mamas que se utiliza para encontrar tumores y para ayudar a establecer la diferencia entre enfermedad no cancerosa (benigna) y cancerosa (maligna).

Forma en que se realiza la mamografía

Se le solicita que se desnude de la cintura para arriba y se le ofrece una bata hospitalaria para que la use. Dependiendo del tipo de equipo utilizado, usted permanecerá sentada o de pie.

Se coloca una mama a la vez sobre una superficie plana que contiene la placa de rayos X. Luego, un dispositivo denominado compresor presiona firmemente contra la mama para ayudar a aplanar el tejido mamario.

Las radiografías o placas de rayos X se toman desde varios ángulos. Es posible que se le pida contener la respiración a medida que se toma cada imagen.

Algunas veces, se le solicitará que regrese en una fecha posterior para tomarle más imágenes mamográficas. Esto no siempre significa que usted tenga cáncer de mama. Más bien, es posible que el médico simplemente necesite volver a revisar un área que no se pudo observar claramente en el primer examen.

La mamografía digital es una técnica más novedosa que permite que la imagen de rayos X sea visualizada y manipulada en una pantalla de ordenador. Esto mejora la precisión, pero aún no está disponible en todas partes.

Preparación para la mamografía

No use desodorantes, perfumes, talcos ni ungüentos bajo los brazos ni sobre las mamas el día de la mamografía, debido a que estas sustancias pueden distorsionar las imágenes. Asimismo, quítese todas las joyas del cuello y del área del tórax.

Coméntele al ginecólogo y al radiólogo si está embarazada o amamantando.

Lo que se siente durante la mamografía

El metal puede sentirse frío. Cuando se presiona la mama hacia abajo, usted puede sentir un poco de dolor. Sin embargo, es necesario hacer esto para obtener buenas imágenes.

Razones por las que se realiza la mamografía

La mamografía se lleva a cabo para:

  • Examinar a las mujeres sanas en búsqueda de signos de cáncer de mama.
  • Evaluar posteriormente un hallazgo anormal en una mamografía.
  • Vigilar y hacerle seguimiento a una mujer que haya tenido una mamografía anormal.
  • Evaluar a una mujer que presente síntomas de una enfermedad mamaria, como un tumor, secreción del pezón, dolor de mama, hoyuelos en la piel de la mama o una retracción del pezón.

Las mamografías de tamizaje están mejorando la detección del cáncer de mama incipiente, cuando su cura es más probable.

  • Algunas organizaciones médicas, aunque no todas, recomiendan que las mujeres comiencen a hacerse exámenes de detección de cáncer de mama a los 40 y que repitan las mamografías cada 1 o 2 años.
  • Todas las organizaciones médicas recomiendan que las mujeres mayores de 50 años se hagan una mamografía cada 1 o 2 años.
  • Las mujeres con una madre o una hermana que tuvo cáncer de mama deben considerar la posibilidad de hacerse mamografías anuales antes de la edad en que a dicho miembro de la familia se le diagnosticó el cáncer.

Los valores normales

El tejido mamario que no muestra signos de una masa o calcificación se considera normal.

Significado de los valores anormales

La mayoría de los hallazgos anormales en una mamografía resultan ser benignos o nada de lo cual preocuparse.

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Consulta de Urología

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Vasectomía

Vasectomía o cirugía de esterilización masculina es una cirugía para cortar los conductos deferentes, los conductos que llevan los espermatozoides de un hombre desde el escroto hasta la uretra. La uretra es el conducto que transporta los espermatozoides y la orina fuera del pene. Después de una vasectomía, los espermatozoides no pueden movilizarse fuera de los testículos. Por lo tanto, un hombre que haya tenido una vasectomía exitosa no puede embarazar a una mujer.

Mire éste video sobre: Vasectomía

¿Qué es la vasectomía?

La vasectomía por lo regular se realiza en el consultorio del cirujano usando anestesia local, con lo cual usted estará despierto pero no sentirá ningún dolor.

  • Después de rasurar y limpiar el escroto, el cirujano inyectará un anestésico en el área.
  • El cirujano hará luego una pequeña incisión quirúrgica en la parte superior del escroto, ligará los conductos deferentes y los cortará por separado. El cirujano empleará puntos de sutura o una goma de piel para cerrar la herida.

A usted le pueden hacer una intervención sin incisión quirúrgica que se denomina vasectomía sin bisturí (NSV, por sus siglas en inglés).

  • El cirujano encontrará los conductos deferentes palpando el escroto y luego inyectará un anestésico.
  • Luego hará un agujero diminuto en la piel del escroto y sellará los conductos deferentes. Generalmente, el cirujano halará los conductos deferentes a través del diminuto agujero con el fin de amarrarlos y cortarlos. No se necesitarán puntos de sutura.

Por qué se realiza la vasectomía

La vasectomía puede recomendarse para hombres adultos que estén seguros de querer evitar embarazos futuros. Una vasectomía vuelve a un hombre estéril (incapaz de embarazar a una mujer).

Una vasectomía no se recomienda como una forma de control de natalidad a corto plazo. El procedimiento para anular o revertir una vasectomía es una operación mucho más complicada.

La vasectomía puede ser una buena opción para los hombres que:

  • Tengan una relación y ambos compañeros estén de acuerdo en que ya tienen todos los hijos que quieren y no desean o no pueden usar otras formas de control de natalidad.
  • Tengan una relación y su compañera tiene problemas de salud que harían el embarazo inseguro para ella.
  • Tengan una relación y uno o ambos compañeros tienen trastornos genéticos y no quieren arriesgarse a transmitírselos a sus hijos.

La vasectomía puede no ser una buena opción para los hombres que:

  • Tengan una relación y un compañero esté inseguro respecto a su deseo de tener hijos en el futuro.
  • Tengan una relación que sea inestable, que esté atravesando por una fase estresante o que sea en general muy difícil.
  • Estén pensando hacerse operar sólo para complacer a su compañera.
  • Estén confiando en engendrar hijos posteriormente guardando sus espermatozoides o anulando su vasectomía.
  • Sean jóvenes y todavía tengan muchos cambios en la vida por delante.
  • Sean solteros cuando quieren hacerse una vasectomía. Esto incluye a hombres que estén divorciados, viudos o separados.
  • No quieran, o tengan una compañera que no quiera, ser molestados teniendo que usar otras formas de anticoncepción durante la actividad sexual.

Cuales son los riesgos de la vasectomía

No existe ningún riesgo serio para la vasectomía. El semen se examinará en los meses posteriores a la operación para verificar que no contenga espermatozoides.

Como sucede con cualquier procedimiento quirúrgico, con la vasectomía se puede presentar infección, hinchazón o dolor prolongado.

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Consulta de Endocrinología

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Dieta para la diarrea en niños

Dieta para la diarrea en niños. La diarrea en niños y bebés es el paso de heces sueltas.

Recomendaciones

La diarrea tiene muchas causas, como:

  • Antibióticos
  • Consumo de demasiada fruta o jugo de fruta
  • Sensibilidad a los alimentos
  • Enfermedad
  • Infección

Dieta:

Lo que el niño come o bebe puede empeorar la diarrea. Cambiar la alimentación puede aliviar algunos tipos de diarrea.

En la mayoría de los casos, usted debe seguir alimentando al bebé o niño como lo hace normalmente. La mayoría de los niños pueden preservar los nutrientes que pierden por la diarrea si aumentan la cantidad de comida que ingieren. En los bebés, continúe siempre con la alimentación materna o con leche maternizada.

Muchos niños desarrollan intolerancia a la lactosa leve y temporal. Continuar con productos lácteos puede prolongar la diarrea, pero también puede permitir un regreso más rápido a la alimentación regular. Los bebés que consumen alimentos sólidos pueden continuar haciéndolo, siempre que no los vomiten.

El apetito normal es a menudo el último comportamiento en normalizarse después de una enfermedad y a los niños se les debe permitir tomarse su tiempo para retornar a sus hábitos alimentarios normales. No hay una alimentación específica que se recomiende para combatir la diarrea, pero los niños suelen tolerar mejor las comidas suaves. Los agentes formadores de masa, como los almidones, las frutas y las verduras, algunas veces ayudan a producir heces más sólidas, mientras que los jugos de frutas pueden aflojarlas.

Para algunos niños, un retorno a su alimentación regular también puede traer consigo un retorno de la diarrea, lo cual generalmente se debe a una leve dificultad que el intestino tiene para absorber los alimentos regulares. Este tipo de diarrea por lo regular no dura tanto, es diferente de la diarrea que se presentó durante la enfermedad real y no requiere ningún tratamiento, siempre que no haya otros síntomas.

La diarrea causada por antibióticos puede reducirse dándole al niño yogur con cultivos activos o vivos (buscar la información en las etiquetas). Si la diarrea persiste, consulte con el médico el posible cambio o suspensión del antibiótico. No suspenda el tratamiento con antibióticos sin consultarlo con el pediatra.

Líquidos:

El consumo de líquidos es muy importante porque un niño con diarrea se deshidrata fácilmente. La deshidratación es una afección grave en los bebés y en los niños pequeños. Es necesario reponer los líquidos perdidos. La reposición de líquidos (rehidratación) en todos los niños se hace bebiendo algo, excepto en el caso de los más gravemente deshidratados o aquellos que no pueden retener ningún líquido.

Para la mayoría de los niños, cualquier líquido que normalmente tomen debe ser suficiente. Demasiada agua sola, a cualquier edad, puede ser dañina porque ésta no contiene azúcares ni electrolitos importantes, como el sodio.

Las soluciones para la rehidratación incluyen Rehydralyte y la Solución de Rehidratación Oral de la Organización Mundial de la Salud. Otros productos, como Pedialyte e Infalyte, pueden ayudar a mantener a un niño hidratado y a prevenir la deshidratación. Algunas de estas soluciones están disponibles en los supermercados o farmacias y no necesitan una receta. Sin embargo, se debe consultar con el médico antes de usarlas en bebés.

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Consulta de Endocrinología

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Hipervitaminosis D

Hipervitaminosis D o doxicidad por vitamina D es una afección que se presenta después de tomar dosis excesivas de vitamina D.

Síntomas de la hipervitaminosis D

Causas de la hipervitaminosis D

Un exceso de vitamina D causa niveles de calcio en la sangre anormalmente altos que pueden a la larga ocasionar daño severo en los huesos, los tejidos blandos y los riñones.

Esta afección casi siempre es causada por formas de la vitamina D que requieren prescripción médica.

Pruebas diagnósticas de la hipervitaminosis D

Exámenes para confirmar el diagnóstico:

El tratamiento de la hipervitaminosis D

Deje de tomar vitamina D y consulte con el médico. En casos graves, se puede requerir otro tratamiento.

El pronóstico

Se espera la recuperación.

Posibles complicaciones

  • Deshidratación
  • Hipercalciemia
  • Daño renal
  • Cálculos renales

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si:

  • Usted o su hijo muestra síntomas de hipervitaminosis D y ha estado tomando más vitamina D de la cantidad diaria recomendada.
  • Usted o su hijo muestra síntomas y ha estado tomando una forma recetada de vitamina D.

Prevención de la hipervitaminosis D

Preste mucha atención a la dosis correcta de vitamina D para prevenir este trastorno.

Temas relacionados sobre Hipervitaminosis D

Nombres alternativos

Toxicidad por vitamina D

Referencias

Contenido: 23 de noviembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, División de Endocrinología y Metabolismo, Johns Hopkins Facultad de Medicina, Baltimore, MD. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Diabetes insípida

Diabetes insípida es una afección en la cual los riñones son incapaces de conservar el agua.

Síntomas de la diabetes insípida

[/list] Causas de la diabetes insípida

La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina.

La HAD es una hormona producida en una región del cerebro llamada el hipotálamo; almacenada y secretada luego desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.

La diabetes insípida causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena.

La diabetes insípida central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:

  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Cirugía
  • Tumor

También existe una forma de diabetes insípida central que es hereditaria.

La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua de nuevo hacia el torrente sanguíneo. Ocurre con menos frecuencia que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.

La diabetes insípida nefrógena también puede ser ocasionada por:

  • Ciertos fármacos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina)
  • Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalciemia)
  • Nefropatía (como la poliquistosis renal)

Exámenes y pruebas de la diabetes insípida

El tratamiento de la diabetes insípida

Se debe tratar la causa de la afección subyacente cuando sea posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas.

Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por fármacos (como el litio), la suspensión de éstos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de uso de litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis y con fármacos que la bajen. Entre los fármacos que se utilizan para tratar este trastorno están:

  • Antinflamatorio indometacina
  • Diuréticos [hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida]

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.

Complicaciones

Si los mecanismos de la sed son normales y la persona toma suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.

Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a las siguientes complicaciones:

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta síntomas de diabetes insípida.

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Complicaciones de la diabetes

Complicaciones de la diabetes; la diabetes es una enfermedad crónica (de por vida) caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre.

Las personas con diabetes están en alto riesgo de padecer numerosas complicaciones.

Ver también:

Causas de las complicaciones de la diabetes

La insulina es una hormona producida por el páncreas, un órgano localizado por detrás del estómago. La insulina es necesaria para transportar la glucosa (azúcar de la sangre) hasta las células donde se almacena y posteriormente se usa para energía.

La diabetes es causada por un problema en la manera como el cuerpo produce o utiliza la insulina. Hay varios tipos de diabetes. Este artículo aborda las posibles complicaciones relacionadas con esta enfermedad.

Pruebas diagnósticas de las complicaciones de la diabetes

Si usted tiene diabetes, debe visitar al médico cada tres meses. En estas visitas, es de esperarse que el médico:

Grupos de apoyo

Para obtener información adicional, ver: recursos para la diabetes.

Posibles complicaciones de la diabetes

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas serios en todo el cuerpo, incluyendo ojos, riñones y nervios.

PROBLEMAS OCULARES

La diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos en los ojos, ocasionando problemas de visión o ceguera. Las afecciones pueden abarcar:

PROBLEMAS DE LA PIEL Y LOS PIES

Las personas con diabetes son más propensas a tener problemas en los pies debido al daño a los vasos sanguíneos y los nervios. Las heridas o rupturas pequeñas en la piel pueden convertirse en úlceras cutáneas profundas si no se tratan adecuadamente. Si estas úlceras cutáneas no mejoran o se vuelven más grandes o más profundas, puede ser necesaria la amputación del miembro afectado. (Ver: cuidado de los pies en caso de diabetes.)

CORAZÓN Y VASOS SANGUÍNEOS

Si usted tiene diabetes, su riesgo de un ataque cardíaco es igual al de alguien que ya haya tenido uno. Tanto las mujeres como los hombres diabéticos están en riesgo. Usted puede incluso no presentar los signos típicos de un ataque cardíaco. Otros problemas cardíacos y vasculares abarcan:

PROBLEMAS NEUROLÓGICOS

La diabetes puede causar daño a los nervios, lo cual significa que usted puede no sentir una lesión hasta que se presenta una herida grande o infección. El daño a nervios causa dolor y entumecimiento en los pies, al igual que muchos otros problemas con el estómago e intestinos, el corazón y otros órganos. (Ver: neuropatía diabética.)

OTRAS COMPLICACIONES

  • Infecciones del tracto genital femenino, la piel o las vías urinarias
  • Enfermedad e insuficiencia renal (nefropatía diabética)
  • Problemas para lograr o mantener una erección (impotencia)

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si usted tiene:

  • Entumecimiento, hormigueo o dolor en los pies o las piernas
  • Problemas con la vista
  • Heridas o infecciones en los pies
  • Síntomas de hiperglucemia (estar muy sediento, tener visión borrosa, tener la piel seca, sentirse débil o cansado, necesitar orinar mucho)
  • Síntomas de hipoglucemia (debilidad o cansancio, temblor, sudoración, sentirse irritable, pensamiento confuso, latidos cardíacos rápidos, visión doble o borrosa, sentirse intranquilo)

Prevención de las complicaciones de la diabetes

Usted debe aprender destrezas básicas de manejo de la diabetes, las cuales le ayudarán a evitar complicaciones y la necesidad de cuidado médico.

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Enfermedades de la tiroides

Enfermedades de la tiroides. La glándula tiroidea está localizada en la parte frontal del cuello, justo bajo la laringe. Esta glándula produce químicos (hormonas) que ayudan al cuerpo a controlar el metabolismo. La hormona tiroidea normalmente se produce en respuesta a otra hormona secretada por la hipófisis.

Existen cuatro tipos principales de enfermedad de la tiroides:

  • Hipertiroidismo: demasiada hormona tiroidea
  • Hipotiroidismo: muy poca hormona tiroidea
  • Enfermedad tiroidea benigna (no cancerosa)
  • Cáncer de tiroides

Para información sobre un tipo específico de enfermedad de la tiroides, consulte uno de los siguientes artículos:

Temas relacionados sobre Enfermedades de la tiroides

Referencias

Ladenson P, Kim M. Tiroides. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 244.

Contenido: 23 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Hipoglucemia

Hipoglucemia, shock insulínico o azúcar bajo en la sangre es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo.

El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede causarle daño.

Síntomas de la hipoglucemia

Los síntomas que usted puede tener cuando el azúcar en la sangre baja demasiado abarcan:

  • Visión doble o borrosa
  • Latidos cardíacos rápidos o fuertes
  • Sentirse irritable o actuar agresivo
  • Sentirse nervioso
  • Dolor de cabeza
  • Hambre
  • Estremecimiento o temblores
  • Dificultad para dormir
  • Sudoración
  • Hormigueo o entumecimiento de la piel
  • Cansancio o debilidad
  • Pensamiento confuso

Algunas veces, el azúcar en la sangre puede estar demasiado bajo, incluso si usted no tiene síntomas. Si esto le pasa, usted puede:

Causas de la hipoglucemia

La hipoglucemia ocurre cuando:

  • El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.
  • La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.
  • Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

La insulina es una hormona que reduce el azúcar en la sangre y es producida por el páncreas en respuesta al aumento de los niveles de glucosa sanguínea.

Las causas más comunes de azúcar bajo en la sangre en personas con diabetes son:

  • Tomar insulina o medicamento para la diabetes en el momento equivocado.
  • Tomar demasiada insulina o medicamento para la diabetes por equivocación.
  • No ingerir lo suficiente durante las comidas o refrigerios después de haber tomado insulina o medicamento para la diabetes.
  • Saltarse las comidas.
  • Esperar para consumir sus comidas.
  • Hacer más ejercicio o en un momento diferente de lo usual.
  • Tomar alcohol.

Si usted padece esta enfermedad y está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos para ésta tiene riesgo de presentar bajo azúcar en la sangre:

  • Clorpropamida (Diabinese), tolazamida (Tolinase), acetohexamida (Dymelor), glipizida (Glucotrol) o tolbutamida (Orinase).
  • Gliburida (Micronase), glimepirida (Amaryl), repaglinida (Prandin), nateglinida (Starlix) y mitiglinida): el riesgo con estos fármacos es más bajo, pero aun posible.
  • Insulina.

El azúcar en la sangre de un recién nacido puede resultar bajo. Los bebés que nacen de madres con diabetes pueden tener caídas drásticas en el azúcar en la sangre.

La hipoglucemia en personas que no tienen diabetes puede ser causada por:

Pruebas diagnósticas de la hipoglucemia

El control de la glucemia en el hogar mostrará lecturas inferiores a 70 mg/dL.

El examen de glucosa sérica estará bajo.

El tratamiento de la hipoglucemia

El tratamiento depende de la causa.

Si usted tiene diabetes, mida su nivel de azúcar en la sangre siempre que tenga síntomas de glucemia baja. Si su nivel de azúcar en la sangre está bajo (70 mg/dL), necesita tratarse enseguida.

Coma algo que tenga aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Los ejemplos son:

  • 3 tabletas de glucosa
  • Una 1/2 taza de jugo de fruta o gaseosa no dietética regular
  • 5 o 6 barras de caramelo
  • 1 cucharada de azúcar, corriente o disuelto en agua
  • 1 cucharada de miel o jarabe

Espere aproximadamente 15 minutos antes de comer algo más. Tenga cuidado de no tratarse en exceso comiendo demasiado, ya que esto puede causar nivel alto de azúcar en la sangre y aumento de peso.

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Consulta de Aparato digestivo

Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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Cirrosis

Cirrosis o cirrosis hepática es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado: la fase final de la enfermedad hepática crónica.

Síntomas de: Cirrosis

Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no se presenten. Cuando en verdad ocurren, pueden abarcar:

  • Dolor o indigestión abdominal
  • Confusión o problemas para pensar
  • Impotencia, pérdida del interés sexual y desarrollo de mamas en el hombre (ginecomastia)
  • Náuseas y vómitos
  • Hemorragia nasal o encías sangrantes
  • Heces de color pálido o color arcilla
  • Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña bajo la piel
  • Hinchazón o acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
  • Vómito con sangre o sangre en las heces
  • Debilidad
  • Pérdida de peso
  • Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)

Causas de: Cirrosis

La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por hepatopatías crónicas. Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos abarcan:

Otras causas de cirrosis pueden ser:

Pruebas y exámenes

Durante un examen físico, el médico puede encontrar:

  • Hepatomegalia y esplenomegalia
  • Tejido mamario excesivo
  • Abdomen expandido (distendido) como resultado de la presencia de demasiado líquido
  • Palmas enrojecidas
  • Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña
  • Dedos pequeños o contraídos
  • Testículos pequeños
  • Venas de la pared abdominal dilatadas (ensanchadas)
  • Ojos o piel amarilla (ictericia)

Entre los exámenes que revelan problemas hepáticos se encuentran:

Los siguientes exámenes se pueden usar para evaluar el hígado:

Una biopsia del hígado confirma la presencia de cirrosis.

A algunos pacientes se les harán exámenes en busca de cáncer del hígado cada 6 meses. El médico utilizará un análisis de sangre para verificar los niveles de alfa-fetoproteína y realizará un examen imagenológico (ecografía, resonancia magnética o tomografía).

El tratamiento

Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en el estilo de vida, incluyendo:

  • Suspender el consumo de alcohol.
  • Limitar la sal en la dieta.
  • Consumir una alimentación nutritiva.
  • Hacerse vacunar contra la gripe, la hepatitis A y B, y la neumonía por neumococo (si el médico la recomienda).
  • Coméntele al médico acerca de todos los medicamentos recetados o no y cualquier tipo de hierbas y suplementos que esté tomando ahora o esté pensando en tomar.

Otras opciones de tratamiento están disponibles para las complicaciones de la cirrosis:

  • Várices sangrantes: endoscopia digestiva alta con el uso de bandas elásticas y esclerosis
  • Exceso de líquido abdominal (ascitis): tomar diuréticos, restringir el agua y la sal, eliminar líquidos (paracentesis)
  • Coagulopatía: hemoderivados o vitamina K
  • Confusión o encefalopatía: medicamentos con lactulosa y antibióticos
  • Infecciones: antibióticos

Un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) algunas veces es necesario para las várices sangrantes o la ascitis.

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Laboratorio de Análisis Clínicos

Más del 70 por ciento de todas las decisiones de salud se basan en la información vital proporcionada por los análisis clínicos realizados en los laboratorios

Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

Análisis de prueba de tolerancia a la glucosa

Ver prueba de laboratorio de Curva de Glucosa

Análisis de prueba de tolerancia a la glucosa o prueba de tolerancia a la glucosa oral es un examen de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo descompone (metaboliza) el azúcar.

Forma en que se realiza el análisis o prueba

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (TGO). Usted no puede comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para el examen, Se le solicita que tome un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se le toman muestras de sangre antes de hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos después de beber la solución. El examen demora hasta 3 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza. En esta prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se miden antes de la inyección y de nuevo en los minutos uno y tres después de ésta, aunque el tiempo puede variar.

Preparación para la prueba

Asegúrese de comer normalmente durante algunos días antes del examen.

No coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes del examen y tampoco durante éste.

Consúltele al médico si usted está usando medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen.

Lo que se siente durante la prueba

Algunas personas experimentan náuseas o sudoración después de tomar la glucosa para el examen.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza la prueba

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.

Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo (diabetes gestacional). También se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.

Los valores normales de análisis de prueba de tolerancia a la glucosa

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:

  • Ayunas: 60 a 100 mg/dL
  • 1 hora: menos de 200 mg/dL
  • 2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada “prediabetes”). Este grupo está en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.

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Colonoscopia

Colonoscopia es un examen interno del intestino grueso y el recto para el que se emplea un instrumento llamado colonoscopio.

Forma en que se realiza la colonoscopia

La colonoscopia tiene una pequeña cámara adherida a una sonda flexible. A diferencia de la sigmoidoscopia, que puede alcanzar únicamente el tercio inferior del colon, la colonoscopia examina el colon en toda su extensión.

Usted se acostará sobre el costado izquierdo con las rodillas flexionadas hacia el tórax. Luego de haber recibido un sedante y un analgésico, se inserta el colonoscopio a través del ano. Se desplaza suavemente hasta el comienzo del intestino grueso y algunas veces hasta la parte más baja del intestino delgado.

Se insufla aire a través del colonoscopio para brindar una mejor vista. Se puede utilizar la succión para retirar líquidos o heces.

Debido a que el médico obtiene una mejor vista a medida que se va sacando el colonoscopio, se realiza una evaluación más cuidadosa mientras se va extrayendo este instrumento. Se pueden tomar muestras de tejido con pinzas pequeñas para biopsia introducidas a través del colonoscopio. Asimismo, los pólipos se pueden extirpar con asas metálicas para electrocauterización y se pueden tomar fotografías.

Igualmente, se pueden realizar procedimientos especializados tales como una terapia láser.

Preparación para la colonoscopia

Para la colonoscopia es indispensable la limpieza completa de los intestinos, para lo cual el médico dará las respectivas instrucciones. Esto puede incluir una combinación de enemas, no comer alimentos sólidos durante dos o tres días antes del examen y tomar laxantes. Por lo general, le solicitarán que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos anticoagulantes durante varios días antes del examen.

A usted se le pedirá que beba abundante cantidad de líquidos claros durante 1 a 3 días antes del examen. Los ejemplos de líquidos claros son:

  • Café o té puro
  • Caldo o concentrado de carne sin grasa
  • Gelatina
  • Bebidas para deportistas
  • Jugos de frutas colados
  • Agua

A menos que le den otras instrucciones, siga tomando cualquier medicamento recetado regularmente. Unas semanas antes del examen, deje de tomar preparaciones de hierro, a menos que el médico indique lo contrario. El hierro puede producir heces negras, lo cual hace que la visualización dentro del intestino sea menos clara.

Los pacientes ambulatorios deben contar con alguien que los lleve a su casa después del examen, ya que se sentirán aturdidos e incapaces de conducir.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener información general sobre cómo puede preparar a su hijo, vea los siguientes temas:

Lo que se siente durante la colonoscopia

Los medicamentos para el dolor y los sedantes le brindarán relajación y le producirán somnolencia.

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Gastroenteritis

Gastroenteritis, colitis por CMV o citomegalovirus es una inflamación del estómago o del intestino debido a una infección por citomegalovirus (CMV).

Ver también:

Síntomas de la gastroenteritis

La enfermedad gastrointestinal por CMV puede afectar un área o todo el cuerpo. Se pueden presentar úlceras en el esófago, el estómago, el intestino delgado o el colon. Dichas úlceras están asociadas con síntomas como:

Cuando hay compromiso intestinal, las úlceras pueden causar:

  • Dolor abdominal
  • Heces con sangre
  • Diarrea
  • Fiebre
  • Pérdida de peso

Las infecciones más serias pueden ocasionar sangrado gastrointestinal o un agujero a través de la pared del intestino.

Causas de la gastroenteritis

El citomegalovirus (CMV) es un virus del tipo herpes relacionado con el virus que causa la varicela. La infección por CMV es muy común.

La infección se propaga por medio de la saliva, la orina, las gotitas respiratorias, el contacto sexual y las transfusiones sanguíneas. La mayoría de las personas están expuestas al virus a lo largo de sus vidas, pero normalmente produce síntomas leves o no produce ningún síntoma en personas saludables.

Sin embargo, se pueden presentar infecciones serias por CMV en personas con sistemas inmunitarios debilitados, como los pacientes que reciben quimioterapia para el tratamiento del cáncer y los pacientes que reciben medicamentos inmunodepresores después de un trasplante de órganos.

En casos raros, se ha informado de infección por CMV más severa que compromete el tubo digestivo en personas con sistemas inmunitarios sanos. Cuando la colitis por CMV ocurre en alguien con un sistema inmunitario normal, la persona típicamente tiene otras afecciones médicas serias como lesión severa, insuficiencia renal o infección.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de gastroenteritis/colitis por CMV:

  • SIDA
  • Trasplante de órganos o de médula ósea
  • Quimioterapia
  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario

Exámenes y pruebas de la gastroenteritis

Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

Los exámenes de laboratorio se realizan en una muestra de tejido tomado del estómago o del intestino. Los exámenes, como un cultivo de tejido gástrico o intestinal, determinan si el virus está en el tejido.

Igualmente, se lleva a cabo un examen de serología para CMV con el fin de buscar el virus en la sangre.

El tratamiento de la gastroenteritis

El objetivo del tratamiento es controlar la infección y aliviar los síntomas.

Se prescriben medicamentos para combatir los virus (antivirales). Dichos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa y algunas veces por vía oral durante algunas semanas. Los medicamentos que se utilizan más comúnmente son ganciclovir y valganciclovir.

En algunos casos, puede ser necesaria la terapia prolongada. Se puede emplear un medicamento llamado globulina hiperinmunitaria para CMV cuando otros fármacos no funcionan.

Otros medicamentos pueden abarcar:

  • Fármacos para prevenir o reducir la diarrea
  • Calmantes para el dolor (analgésicos)

Asimismo, se pueden emplear suplementos nutricionales o alimentación intravenosa (poner nutrientes directamente en el torrente sanguíneo) para tratar la pérdida muscular a causa de la enfermedad.

Expectativas (pronóstico)

En los individuos con sistemas inmunitarios sanos, los síntomas generalmente desaparecen sin tratamiento.

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Oxiuros

Oxiuros, enterobiasis, oxiuriasis, oxiurosis, infección por oxiuros, enterobius vermacularis o helmintosis son pequeños gusanos que infectan los intestinos.

Síntomas de los oxiuros

  • Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche
  • Prurito intenso alrededor del ano
  • Irritabilidad causada por el prurito y la interrupción del sueño
  • Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante
  • Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano)
  • Pérdida del apetito y de peso (poco común, pero puede ocurrir en infecciones severas)

Causas de los oxiuros

Los oxiuros son la infección por gusanos más común en los Estados Unidos y se da sobre todo en niños en edad escolar.

Los huevos de los oxiuros se diseminan directamente de una persona a otra o también se propagan por contacto con ropa de cama, alimentos u otros elementos contaminados con huevos.

Generalmente, los niños se infectan al tocar los huevos de los oxiuros inadvertidamente y llevarse luego los dedos a la boca. Los huevos son ingeridos y finalmente eclosionan en el intestino delgado. Los oxiuros maduran en el colon.

Las hembras de estos gusanos se trasladan luego hacia el área anal del niño, especialmente en la noche, y depositan más huevos. Esto puede causar prurito intenso y el área anal incluso se puede infectar. Cuando el niño se rasca el área anal que presenta prurito, los huevos pueden alojarse bajo las uñas. Los huevos pueden transferirse a otros niños, a los miembros de la familia y a elementos en el hogar.

Exámenes y pruebas de los oxiuros

Los oxiuros se pueden observar en el área anal, especialmente en la noche cuando depositan sus huevos en dicha área.

El médico especialista puede pedirle a uno que lleve a cabo un examen con cinta adhesiva, en el cual se presiona un pedazo de cinta de celofán contra la piel alrededor del ano y luego se retira. Esto debe hacerse en la mañana antes de ducharse o usar el sanitario, ya que al bañarse o limpiarse se pueden quitar los huevos. El médico pega la cinta a una laminilla portaobjetos y busca los huevos utilizando un microscopio.

El tratamiento de los oxiuros

El tratamiento principal es una dosis única ya sea de mebendazol o albendazol, los cuales destruyen los oxiuros (no los huevos). Estos medicamentos se encuentran disponibles de venta libre o con receta médica.

Es probable que más de un miembro de la familia esté infectado, así que a menudo se le hace tratamiento a todos en la casa. El tratamiento de dosis única se repite con frecuencia después de dos semanas, con el fin de eliminar los huevos que eclosionaron desde el momento del tratamiento inicial.

Para controlar los huevos:

  • Limpie la taza del baño diariamente
  • Mantenga las uñas cortas y limpias
  • Lave toda la ropa de cama dos veces por semana
  • Lávese las manos antes de las comidas y después de usar el sanitario

Evite rascarse el área infectada alrededor del ano, ya que esto puede contaminar sus dedos y todo lo demás que las manos toquen posteriormente.

Mantenga las manos y los dedos lejos de la boca y la nariz, a menos que estén recién lavados.

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Indigestión

Indigestión, dispepsia o llenura molesta después de las comidas es una sensación vaga de malestar en la parte superior del abdomen o el vientre durante o después de comer. Esto puede abarcar:

  • Una sensación de calor, ardor o dolor en el área entre el ombligo y la parte inferior del esternón.
  • Una sensación de llenura que es molesta y ocurre poco después de comenzar la comida o cuando ésta ha terminado.

La distensión o las náuseas son síntomas menos comunes.

La indigestión NO es lo mismo que acidez gástrica.

Consideraciones generales

La indigestión por lo general no es un problema de salud más serio, a menos que también esté acompañada de otros síntomas, como pérdida de peso o dificultad para tragar.

La indigestión es un problema común.

En muy raras ocasiones, la molestia de un ataque cardíaco se confunde erróneamente con una indigestión.

Causas comunes

La indigestión se puede desencadenar por:

  • Consumir alcohol en exceso.
  • Comer alimentos condimentados, grasosos o grasos.
  • Comer demasiado (en exceso).
  • Comer demasiado rápido.
  • Estrés emocional o nerviosismo.
  • Alimentos ricos en fibra.
  • Tabaquismo.
  • Demasiada cafeína.

Otras causas de indigestión son:

  • Cálculos biliares.
  • Gastritis (cuando el revestimiento del estómago resulta inflamado o hinchado).
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis).
  • Úlceras (intestinal o gástrica).
  • Uso de ciertos fármacos como antibióticos, ácido acetilsalicílico (Aspirina) y antinflamatorios no esteroides (AINES).

Cuidados en el hogar

Cambiar la forma como usted come puede aliviar los síntomas.

  • Destine tiempo suficiente para las comidas.
  • Mastique los alimentos cuidadosa y completamente.
  • Evite discusiones durante las comidas.
  • Evite la agitación o el ejercicio inmediatamente después de las comidas.
  • Un ambiente calmado y el reposo pueden ayudar a aliviar la indigestión relacionada con el estrés.

Evite el ácido acetilsalicílico (Aspirina) y otros AINES. Si debe tomarlos, hágalo con el estómago lleno.

Los antiácidos pueden aliviar la indigestión.

Los medicamentos que usted puede comprar sin necesidad de receta, como ranitidina (Zantac) y omeprazol (Prilosec, de venta libre), pueden aliviar los síntomas. El médico también puede recetar estos medicamentos en dosis más altas o durante períodos de tiempo más prolongados.

Se debe llamar al médico si

Busque ayuda médica inmediata si los síntomas comprenden dolor en la mandíbula, dolor torácico, dolor de espalda, sudoración profusa, ansiedad o una sensación de muerte inminente. Éstos son síntomas de un posible ataque cardíaco.

Llame al médico si:

  • Los síntomas de indigestión cambian notoriamente.
  • Los síntomas duran más de unos cuantos días.
  • Se presenta pérdida de peso inexplicable.
  • Se presenta dolor abdominal súbito e intenso.
  • Tiene problemas para tragar.
  • Presenta una coloración amarilla de la piel y de los ojos (ictericia).
  • Se presenta vómito de sangre o sangre en las heces.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, prestando atención especial al área del estómago y el aparato digestivo. Igualmente se le harán preguntas acerca de los síntomas, como por ejemplo:

  • ¿La indigestión empieza o empeora después de comer ciertos alimentos?
  • ¿Empieza o empeora después de tomar bebidas alcohólicas o bebidas carbonatadas?
  • ¿Come rápido?
  • ¿Ha estado comiendo en exceso?
  • ¿Ha cambiado la dieta?
  • ¿Ha consumido alimentos condimentados o picantes, ricos en fibra o grasosos?
  • ¿Toma muchas bebidas con cafeína (té, gaseosa, café)?

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Consulta de Alergología

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Urticaria

Urticaria son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento.

Síntomas de la urticaria

  • Prurito
  • Inflamación de la superficie de la piel con verdugones o ronchas de color similar al de la piel o rojizo con bordes claramente definidos

Las ronchas se pueden agrandar, diseminar y unir formando áreas más grandes de piel plana y elevada.

También pueden cambiar de forma, desaparecer y reaparecer al cabo de minutos u horas. Una roncha verdadera aparece y desaparece. Cuando se presiona el centro de una, ésta se torna blanca. Esto se denomina palidez.

Causas de la urticaria

Cuando usted tiene una reacción alérgica a una sustancia, el cuerpo libera histamina y otros químicos dentro del torrente sanguíneo, causando prurito, inflamación y otros síntomas. La urticaria es una reacción común, especialmente en las personas con otras reacciones alérgicas, como la fiebre de heno.

Cuando la inflamación o las ronchas aparecen alrededor de la cara, especialmente los labios y los ojos, se denomina angioedema. La hinchazón por angioedema también puede ocurrir alrededor de las manos, los pies y la garganta.

Muchas sustancias pueden desencadenar la urticaria, incluyendo:

  • Caspa de animales (en especial de los gatos)
  • Picaduras de insectos
  • Medicamentos
  • Polen
  • Mariscos, pescado, nueces, huevos, leche y otros alimentos

La urticaria también se puede desarrollar como resultado de:

Pruebas y exámenes de la urticaria

El médico especialista puede decir si usted tiene urticaria observando la piel.

Si usted tiene antecedentes de una alergia, entonces el diagnóstico es aun más obvio.

Ocasionalmente, se hacen análisis de sangre o de la piel para confirmar que usted tuvo una reacción alérgica y evaluar la sustancia que causó dicha respuesta alérgica. Una biopsia de piel puede confirmar el diagnóstico.

El tratamiento de la urticaria

Si la urticaria es leve, es posible que no se requiera tratamiento y ésta puede desaparecer espontáneamente. Para reducir el prurito y la inflamación:

  • Evite los baños o duchas calientes.
  • Evite la irritación del área con ropas ajustadas.
  • Tome antihistamínicos. La difenhidramina se considera el más efectivo, pero hace que algunas personas se cansen. Otras opciones abarcan loratodina o ceterizina.

Si la reacción es grave, especialmente si la inflamación compromete la garganta, es posible que se requiera una inyección urgente de epinefrina (adrenalina) o esteroides. La urticaria en la garganta puede obstruir las vías respiratorias, dificultando la respiración.

El pronóstico

La urticaria puede ser molesta, pero en general es inofensiva y desaparece por sí sola. En la mayoría de los casos, no es posible identificar la causa exacta de esta enfermedad.

Posibles complicaciones

  • Anafilaxia (una reacción alérgica generalizada y potencialmente mortal que causa dificultad respiratoria)
  • La inflamación en la garganta puede llevar a obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al número local de emergencias (112 en España) si presenta:

  • Desmayo
  • Dificultad respiratoria
  • Estrechez de la garganta
  • Inflamación de la lengua o la cara
  • Sibilancias

Consulte con el médico si la urticaria es severa, molesta y no responde a los cuidados personales.

Prevención de la urticaria

  • Evitar la exposición a sustancias que ocasionen reacciones alérgicas.
  • No usar ropa demasiado apretada y evitar los baños o duchas calientes justo después de un episodio de urticaria, ya que pueden provocar su recurrencia.

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Alergia al moho, caspa de animales y polvo

Alergia al moho, caspa de animales y polvo. Los síntomas relacionados con las alergias pueden ocurrir después de la exposición al moho, ciertos animales o pelo de animales, polvo u otras sustancias. Estas sustancias normalmente se encuentran en los ambientes interiores y no causan síntomas en la mayoría de las personas.

Ver también:

Síntomas de la alergia al moho, caspa de animales y polvo

  • Tos
  • Dificultad respiratoria
  • Ronchas
  • Prurito en la nariz, ojos, garganta o piel
  • Erupciones cutáneas
  • Enrojecimiento de los ojos
  • Secreción nasal
  • Presión sinusal
  • Estornudo
  • Ojos llorosos
  • Sibilancias

Causas de la alergia al moho, caspa de animales y polvo

Las alergias se presentan cuando el sistema inmunitario reacciona de manera exagerada a sustancias (alergenos) que normalmente son inofensivas.

Cuando una persona con alergias inhala un alergeno, el cuerpo libera histamina y otros químicos como parte de la respuesta inmunitaria, lo cual causa picazón e hinchazón, producción de moco y, en casos graves, ronchas y erupciones, al igual que otros síntomas. La gravedad de los síntomas varía de una persona a otra.

La mayoría de los alergenos ambientales entran en contacto con la piel o con los ojos o son inhalados, razón por la cual la mayoría de los síntomas afectan la piel, los ojos o las vías respiratorias.

Usted puede desarrollar una reacción alérgica a partículas que se encuentren en ambientes cerrados o al aire libre. Los desencadenantes comunes de alergias abarcan:

  • Moho: el aire transporta las esporas del moho, las cuales pueden estar presentes durante todo el año. El moho es más común en los espacios interiores húmedos como sótanos, baños o cuartos de lavado. Las telas, los tapetes, los animales disecados, los libros o el papel de colgadura pueden contener esporas del moho si se conservan en lugares húmedos. En los espacios al aire libre, el moho se encuentra en la tierra, los abonos y sobre la vegetación húmeda.
  • Animales: las personas que tienen alergias a ciertos animales rara vez son alérgicas a la piel o a las plumas de éstos, sino que son realmente alérgicas a las pequeñas escamas de piel (caspa) que los animales mudan. Algunas personas son alérgicas a la saliva de los animales, especialmente la de los gatos (su saliva contiene una proteína conocida por causar alergia). Usted puede entrar en contacto con la saliva de un animal si éste lo lame, si usted lo toca después de que éste se haya aseado o si toca un objeto que el animal haya lamido o mordido recientemente. Se pueden presentar reacciones similares con la exposición a la saliva de perros.
  • Polvo: el polvo casero contiene partículas microscópicas de polen, moho, fibras de la ropa y telas, detergentes e insectos microscópicos (ácaros). Los ácaros del polvo, incluyendo pequeños fragmentos de ácaros muertos, son la causa principal de la alergia al polvo y se encuentran en mayor número en la ropa de cama, en los colchones comunes y en los colchones de resortes.

Unas pocas personas desarrollan síntomas similares a alergias a otras sustancias irritantes en el ambiente como el humo, los vapores de las industrias o de los productos de limpieza, el tabaco, el polvo y los detergentes para lavar ropa.

Pruebas y exámenes de la alergia al moho, caspa de animales y polvo

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas.

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Pruebas de alergias

Pruebas de alergias, pruebas cutáneas para alergias, parches cutáneos para alergias, prueba de radioalergoadsorción (RAST) o prueba de escarificación para alergias se refieren a cualquiera de diversas pruebas o exámenes utilizados para determinar las sustancias a las cuales una persona es alérgica.

Forma en que se realiza las pruebas de alergias

Existen muchos métodos de pruebas para alergias. Entre los más comunes se encuentran:

  • Pruebas cutáneas
  • Pruebas de eliminación
  • Pruebas de sangre (incluyendo prueba de radioalergoadsorción o RAST)

PRUEBAS CUTÁNEAS

Las pruebas cutáneas son las más comunes y los métodos específicos varían.

Uno de los métodos más comunes es la prueba de punción que consiste en colocar una pequeña cantidad de las sustancias alergenas sospechosas sobre la piel, generalmente el antebrazo, en la parte superior del brazo o en la espalda. Luego, se punza la piel para permitir que el alergeno se introduzca bajo la superficie cutánea. El médico observa la piel minuciosamente buscando signos de alguna reacción, generalmente hinchazón y enrojecimiento del sitio. Los resultados se observan por lo general al cabo de 15 a 20 minutos y se pueden probar varios alergenos al mismo tiempo.

Un método similar consiste en inyectar una pequeña cantidad de alergeno dentro de la piel y vigilar si hay alguna reacción en el sitio. Esto se denomina prueba cutánea intradérmica. Es más probable que se utilice cuando las pruebas se están haciendo para averiguar si usted es alérgico a algo específico, como el veneno de las abejas o la penicilina.

La prueba del parche es un método para diagnosticar reacciones alérgicas en la piel. Los posibles alergenos se pegan con cinta a la piel durante 48 horas. El médico examinará el área en 24 horas y luego de nuevo 48 horas más tarde.

Las pruebas cutáneas son más útiles para diagnosticar:

  • Alergia a los alimentos
  • Alergias al moho, el polen, los animales y otras alergias que causen rinitis alérgica y asma
  • Alergia a la penicilina*
  • Alergia a venenos
  • Dermatitis de contacto de tipo alérgica

PRUEBAS DE ELIMINACIÓN

Se puede practicar una dieta de eliminación para verificar si hay alergias a los alimentos. Una dieta de eliminación es aquella en la que se eliminan los alimentos que pueden estar causando los síntomas durante varias semanas y luego se reintroducen lentamente, uno a la vez, mientras se observa a la persona en búsqueda de cualquier signo de una reacción alérgica.

PRUEBAS DE SANGRE

Se pueden hacer exámenes o pruebas de sangre para medir la cantidad de anticuerpos contra la inmunoglobulina E (IgE) para un alergeno específico en la sangre. Este examen se puede emplear cuando las pruebas cutáneas no ayudan o no se pueden hacer.

Otros análisis de sangre abarcan:

PROVOCACIÓN

La prueba de provocación (prueba de exposición) consiste en exponer a una persona al alergeno sospechoso bajo circunstancias controladas. Esto se puede hacer en la alimentación o inhalando el alergeno sospechoso. Este tipo de examen puede ocasionar reacciones alérgicas graves y sólo debe ser realizado por un médico.

Otro método es la prueba doble ciego. Este método consiste en administrar alimentos y sustancias inofensivas de manera disimulada. Tanto la persona en estudio como el médico desconocen si la sustancia que se está probando en esa sesión es una sustancia inofensiva o el alimento sospechoso.

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Hepatitis

Hepatitis es la hinchazón e inflamación del hígado. No es una afección, pero con frecuencia se utiliza para referirse a una infección viral del hígado.

Síntomas de la hepatitis

La hepatitis puede comenzar y mejorar rápidamente (hepatitis aguda) o puede causar una enfermedad prolongada (hepatitis crónica). Puede llevar a un daño hepático, insuficiencia hepática o incluso cáncer de hígado.

La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa del daño hepático y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duración y no conduce a problemas hepáticos crónicos.

Los síntomas de la hepatitis abarcan:

Muchas personas con hepatitis B o C no tienen síntomas cuando resultan infectadas por primera vez y de todos modos pueden desarrollar insuficiencia hepática posteriormente. Si usted tiene algún factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exámenes periódicamente.

Causas de la hepatitis

La hepatitis puede ser causada por:

  • Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis autoinmunitaria
  • Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos
  • Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos
  • Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal

Para mayor información acerca de las causas y factores de riesgo de los diferentes tipos de hepatitis, ver también:

La hepatitis o enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hígado).

Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson.

Pruebas y exámenes de la hepatitis

Un examen físico o chequeos médicos puede mostrar:

  • Agrandamiento y sensibilidad del hígado
  • Líquido en el abdomen (ascitis) que puede resultar infectado
  • Coloración amarillenta de la piel

El médico especialista puede solicitar exámenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la hepatitis, como:

El tratamiento de la hepatitis

El médico analizará con usted los posibles tratamientos para la hepatitis, dependiendo de la causa de la enfermedad hepática y le puede recomendar una dieta rica en calorías si usted está bajando de peso.

Grupos de apoyo

Hay grupos de apoyo para personas que sufren todos los tipos de hepatitis, los cuales pueden ayudar al paciente a conocer lo último en tratamientos y a enfrentar mejor el hecho de tener la enfermedad.

Ver: grupos de apoyo para la enfermedad hepática

El pronóstico

Para obtener información sobre el pronóstico de la hepatitis, vea estos artículos:

Posibles complicaciones

  • Cáncer del hígado
  • Insuficiencia hepática
  • Daño hepático permanente, llamado cirrosis

Otras complicaciones de la hepatitis incluyen:

Cuándo llamar a un médico especialista

Busque atención médica inmediata si:

  • Tiene síntomas a causa de demasiado paracetamol u otros medicamentos y puede necesitar que le hagan un lavado del estómago
  • Vomita sangre
  • Presenta heces con sangre o alquitranosas
  • Está confundido o delira

Llame al médico si:

  • Tiene cualquier síntoma de hepatitis o cree que ha estado expuesto a las hepatitis A, B o C.

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Consulta de Ginecología y Obstetricia

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Cáncer de cuello uterino

Cáncer de cuello uterino o cáncer cervical es el cáncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina.

Causas del cáncer de cuello uterino

A nivel mundial, el cáncer cervical es el tercer tipo de cáncer más común en las mujeres y es mucho menos común en los Estados Unidos debido al uso rutinario de citologías vaginales (pruebas de Papanicolau).

Los cánceres cervicales comienzan en las células de la superficie del cuello uterino. Existen dos tipos de células en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayoría de los cánceres de cuello uterino provienen de las células escamosas.

El desarrollo del cáncer cervical o cáncer de cuello uterino generalmente es muy lento y comienza como una afección precancerosa llamada displasia. Esta afección precancerosa se puede detectar por medio de una citología vaginal y es 100% tratable. Por esta razón es tan importante que las mujeres se practiquen citologías vaginales regularmente. La mayoría de las mujeres a quienes se les diagnostica cáncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologías vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en éstas.

Los cambios precancerosos que no se han detectado pueden convertirse en cáncer cervical y diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hígado. Pueden pasar años para que los cambios precancerosos se conviertan en este tipo de cáncer. Las pacientes con esta afección generalmente no tendrán problemas hasta que dicho cáncer esté avanzado y se haya diseminado.

Casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes de VPH y algunas cepas de este virus llevan a cáncer cervical. (Otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningún problema en absoluto).

Otros factores de riesgo para el cáncer cervical abarcan:

  • Tener relaciones sexuales a temprana edad.
  • Tener múltiples compañeros sexuales.
  • Estrato económico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologías vaginales regulares.
  • Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros sexuales o que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
  • Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los años 60 para prevenir el aborto espontáneo.
  • Sistema inmunitario debilitado.

Síntomas del cáncer de cuello uterino

La mayor parte del tiempo, el cáncer cervical inicial es asintomático. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Sangrado vaginal anormal entre períodos, después de la relación sexual o después de la menopausia.
  • Cualquier sangrado después de la menopausia.
  • Flujo vaginal continuo, que puede ser pálido, acuoso, rosado, marrón, con sangre o de olor fétido.
  • Períodos menstruales que se vuelven más abundantes y que duran más de lo normal.

Los síntomas del cáncer cervical o cáncer de cuello uterino avanzado pueden ser:

  • Dolor de espalda.
  • Fracturas óseas.
  • Fatiga.
  • Sangrado vaginal profuso.
  • Fuga o filtración de orina o heces por la vagina.
  • Dolor en las piernas.
  • Inapetencia.
  • Dolor pélvico.
  • Inflamación en una sola pierna.
  • Pérdida de peso.

Exámenes y pruebas para el cáncer de cuello uterino

Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cáncer cervical no se pueden ver a simple vista.

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Sangrado vaginal entre períodos

Sangrado vaginal entre períodos, sangrado uterino anormal, sangrado entre períodos menstruales, manchado entre períodos o metrorragia aborda el sangrado vaginal que ocurre entre los períodos menstruales mensuales de una mujer y se puede denominar sangrado intermenstrual.

Ver también:

Consideraciones

El flujo menstrual normal dura unos cuatro días (más o menos 2 a 3 días), ocasiona una pérdida de sangre total de 30 a 80 ml (aproximadamente de 2 a 8 cucharadas) y normalmente se presenta cada 28 días (más o menos 7 días).

El sangrado vaginal que ocurre entre períodos o después de la menopausia puede ser causado por diversos problemas, la mayoría benignos y tratables. Algunas veces, el sangrado vaginal puede deberse a un cáncer o precáncer, así que cualquier sangrado inusual debe ser evaluado oportunamente. El riesgo de cáncer se incrementa a aproximadamente el 10% en las mujeres con sangrado posmenopáusico.

Verifique que el sangrado provenga de la vagina y no del recto o en la orina. Insertar un tampón en la vagina confirmará si la fuente del sangrado es la vagina, el cuello uterino o el útero.

Un examen exhaustivo por parte del médico con frecuencia es la mejor manera de detectar la fuente del sangrado. Este examen se puede realizar incluso mientras se está presentando el sangrado; por lo tanto, no se demore para hacerse un examen sólo por que esté sangrado actualmente.

Causas del Sangrado vaginal entre períodos

  • Miomas uterinos o pólipos uterinos o cervicales.
  • Cambios en los niveles hormonales.
  • Inflamación o infección del cuello uterino (cervicitis).
  • Lesión o enfermedad en la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, infección, pólipo, verrugas genitales, úlcera o venas varicosas).
  • Uso de DIU (puede causar manchado ocasional).
  • Embarazo ectópico.
  • Aborto espontáneo.
  • Otras complicaciones del embarazo.
  • Resequedad vaginal debido a la falta de estrógenos después de la menopausia.
  • Estrés.
  • Inicio o suspensión de estrógenos o de píldoras anticonceptivas.
  • Tiroides hipoactiva (función tiroidea baja).
  • Uso de diluyentes de la sangre (anticoagulantes).
  • Cáncer o precáncer del cuello uterino, del útero o, muy rara vez, de las trompas de Falopio.
  • Biopsia u otros procedimientos en el cuello uterino o el endometrio.

Cuidados en el hogar

Si el sangrado es muy abundante, consulte con el médico de inmediato.

Manténgase al tanto del número de toallas o de tampones utilizados en determinado tiempo con el fin de determinar la cantidad de sangrado. La pérdida de sangre uterina se puede determinar manteniéndose al tanto de la frecuencia de empapado de la toalla o del tampón y de la frecuencia necesaria para cambiarlos.

En la medida de lo posible, se debe evitar la ácido acetilsalicílico (aspirina), debido a que puede prolongar el sangrado.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico si:

  • Está embarazada.
  • Se presenta cualquier sangrado inexplicable entre períodos menstruales.
  • Se presenta cualquier sangrado después de la menopausia.
  • Hay un sangrado abundante con los períodos.
  • El sangrado anormal está acompañado por otros síntomas, como dolor, fatiga, vértigo.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica. El examen físico o chequeos médicos incluirá un énfasis en el área pélvica.

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Quistes ováricos

Quistes ováricos, quistes ováricos funcionales, quistes ováricos fisiológicos, quistes del cuerpo lúteo o quistes foliculares son sacos llenos de líquido que se forman sobre o dentro de un ovario.

Este artículo es acerca de los quistes que se forman durante su ciclo menstrual mensual, llamados quistes funcionales.

Los quistes funcionales no son lo mismo que los quistes causados por cáncer u otras enfermedades.

Para más información acerca de otras causas de quistes en o cerca de los ovarios, ver también:

Síntomas de los quistes ováricos

Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas, pero cuando ocurren, son típicamente dolor o un período tardío.

Un quiste ovárico tiene más probabilidad de causar dolor si:

  • Se vuelve grande
  • Sangra
  • Se rompe
  • Se tuerce o si causa torsión de las trompas de Falopio
  • Se golpea durante la relación sexual

Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:

  • Distensión o hinchazón abdominal
  • Dolor durante la defecación
  • Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período menstrual
  • Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el movimiento
  • Dolor pélvico constante y sordo
  • Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y vómitos, que puede ser un signo de torsión o retorcimiento del ovario sobre su riego sanguíneo o ruptura de un quiste con sangrado interno

Los cambios en los períodos menstruales son infrecuentes con los quistes foliculares y son más comunes con los quistes del cuerpo lúteo. Se puede presentar manchado o sangrado con algunos quistes.

Causas de los quistes ováricos

Cada mes durante su ciclo menstrual, crece un folículo (donde el óvulo se está desarrollando) en su ovario.

La mayoría de los meses, se libera un óvulo de este folículo (llamado ovulación). Si el folículo no logra abrirse y liberar un óvulo, el líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular.

Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lúteo, se presenta después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. A menudo contiene una pequeña cantidad de sangre.

Los quistes ováricos son relativamente comunes y se presentan con más frecuencia durante los años fértiles de una mujer (desde la pubertad hasta la menopausia).

Estos quistes son menos comunes después de la menopausia.

No se han encontrado factores de riesgo conocidos.

Los quistes ováricos funcionales son diferentes a los tumores ováricos (incluyendo cáncer de ovario) o a quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como la poliquistosis ovárica.

Tomar drogas para la fertilidad puede causar una afección llamada hiperestimulación ovárica, en la cual se forman múltiples quistes grandes en los ovarios.

Por lo general desaparecen después del período de la mujer o después de un embarazo.

Exámenes y pruebas de los quistes ováricos

El médico especialista puede descubrir un quiste durante un examen físico o chequeos médicos o cuando a usted le hagan una ecografía por otra razón.

La ecografía se hace en muchas pacientes para diagnosticar un quiste. El médico tal vez necesite examinarla de nuevo en 4 a 6 semanas para verificar que éste haya desaparecido.

Otros exámenes imagenológicos que se pueden hacer cuando sea necesario abarcan:

El médico especialista puede sentir el quiste ovárico durante un examen de la pelvis.

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Endometriosis

Endometriosis es una afección en la cual el tejido que se comporta como las células que recubren el útero (endometrio) crece en otras áreas del cuerpo, causando dolor, sangrado irregular y posible infertilidad.

Por lo general, el crecimiento del tejido (implante) ocurre en el área pélvica, por fuera del útero, en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y el delicado revestimiento de la pelvis. Sin embargo, los implantes también puede presentarse en otras áreas del cuerpo.

Síntomas de la endometriosis

El dolor es el principal síntoma para las mujeres con endometriosis y puede incluir:

  • Períodos dolorosos
  • Dolor abdominal bajo o calambres pélvicos que pueden sentirse durante una o dos semanas antes de la menstruación
  • Dolor abdominal bajo que se siente durante la menstruación (el dolor y los calambres pueden ser permanentes y sordos o muy intensos)
  • Dolor durante o después de la relación sexual
  • Dolor con las deposiciones
  • Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual

Nota: con frecuencia, no hay ningún síntoma. De hecho, algunas mujeres con casos graves de endometriosis no sienten absolutamente ningún dolor, mientras que algunas con endometriosis leve presentan dolor intenso.

Causas de la endometriosis

Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que estimulan a las células del revestimiento uterino (endometrio) a multiplicarse y prepararse para un óvulo fecundado. El revestimiento se inflama y se vuelve más grueso.

Si estas células, llamadas células endometriales, crecen por fuera del útero, se presenta la endometriosis. A diferencia de las células que se encuentran normalmente en el útero y que se desprenden durante la menstruación, las que se encuentran por fuera del útero permanecen en su lugar. Algunas veces, sangran un poco, pero sanan y son estimuladas de nuevo durante el siguiente ciclo.

Este proceso continuo lleva a síntomas de endometriosis (dolor) y puede causar cicatrices (adherencias) en las trompas, los ovarios y las estructuras circundantes en la pelvis.

La causa de la endometriosis se desconoce, pero hay muchas teorías. Una teoría sugiere que las células endometriales que se desprenden durante la menstruación pueden “devolverse” a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis. Una vez allí, se implantan o se multiplican en las cavidades abdominales o pélvicas. Esto se denomina menstruación retrógrada. Esto sucede en muchas mujeres, pero puede haber algo acerca del sistema inmunitario en mujeres que desarrollan endometriosis en comparación con aquellas que no padecen esta afección.

La endometriosis es un problema común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque típicamente suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, la afección probablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruación regular.

Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis tiene seis veces más probabilidad de desarrollar esta enfermedad que las mujeres en la población general. Otros posibles factores de riesgo comprenden:

  • Comienzo de la menstruación a una edad temprana
  • Nunca haber tenido hijos
  • Ciclos menstruales frecuentes
  • Períodos que duran 7 días o más
  • Problemas como un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el período

Pruebas diagnósticas de la endometriosis

Los exámenes que se hacen para diagnosticar la endometriosis abarcan:

El tratamiento de la endometriosis

Las opciones de tratamiento abarcan:

  • Medicamentos para controlar el dolor
  • Medicamentos para impedir el empeoramiento de la endometriosis
  • Cirugía para eliminar las áreas de endometriosis
  • Histerectomía con extirpación de ambos ovarios

El tratamiento depende de los siguientes factores:

  • Edad
  • Gravedad de los síntomas
  • Gravedad de la enfermedad
  • Si se desean o no hijos en el futuro

Algunas mujeres que no desean tener hijos en el futuro y tienen enfermedad y síntomas leves pueden optar por simplemente hacerse exámenes regulares cada 6 a 12 meses, de manera que el médico pueda constatar que la enfermedad no está empeorando.

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Miomas uterinos

Miomas uterinos, fibroides, fibromioma, leiomioma o mioma son tumores no cancerosos (benignos) que se desarrollan en el útero (matriz), un órgano reproductor femenino.

Causas de los miomas uterinos

Los miomas uterinos son el tumor pélvico más común. Una de cada 5 mujeres puede tener miomas en sus años de fertilidad (el tiempo después de comenzar la menstruación por primera vez y antes de la menopausia).

Los miomas generalmente afectan a las mujeres después de más de 30 años de edad, ocurren poco en mujeres menores de 20 años y a menudo se encogen y no causan síntomas en las que han llegado a la menopausia. Son más comunes en mujeres de raza negra que en mujeres de raza blanca.

Se desconoce la causa de los miomas en el útero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos parece depender de la hormona estrógeno. En tanto una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.

Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un microscopio para verlos. Sin embargo, también pueden crecer hasta un gran tamaño, pueden llenar todo el útero y pesar varios kilos. Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay más de uno.

Los miomas a menudo se describen por su localización en el útero:

  • Miometriales: en la pared muscular del útero
  • Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino
  • Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero
  • Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero

Síntomas de los miomas uterinos

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

  • Llenura abdominal, gases o estreñimiento
  • Sangrado entre períodos
  • Aumento de la polaquiuria
  • Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre
  • Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal
  • Calambres pélvicos o dolor con los períodos
  • Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen
  • Dolor durante la relación sexual

Nota: a menudo no hay ningún síntoma.

Pruebas diagnósticas para los miomas uterinos

Un examen pélvico muestra un útero agrandado, de contorno irregular y con un aspecto tumoral. Este diagnóstico con frecuencia es confiable. En algunos casos, es difícil diagnosticar los miomas, especialmente en mujeres obesas. Los miomas uterinos se han confundido con:

  • Embarazo
  • Tumores ováricos
  • Inflamación de las trompas de Falopio
  • Adenomiosis uterina (una afección en la cual el revestimiento uterino se transforma en la pared muscular del útero)

Se puede realizar una ecografía transvaginal o una ecografía pélvica para confirmar el diagnóstico de miomas. Algunas veces, se utiliza una resonancia magnética de la pelvis para confirmar el diagnóstico.

Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero) o una laparoscopia para descartar cáncer.

El tratamiento de los miomas uterinos

El tratamiento depende de diversos factores, como:

  • Edad
  • Salud general
  • Gravedad de los síntomas
  • Tipo de miomas
  • Si usted está en embarazo
  • Si desea tener hijos en el futuro

Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exámenes pélvicos o ecografías de vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

  • Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes
  • Dispositivos intrauterinos (DIU) que liberen la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor
  • Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los períodos abundantes
  • Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor

Se puede emplear la hormonoterapia (agonistas de hormona liberadora de gonadotropina [GnRH, por sus siglas en inglés] o inyecciones de Depo Leuprolide) para ayudar a reducir el tamaño de los miomas.

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Cáncer endometrial

Cáncer endometrial, adenocarcinoma endometrial o uterino, cáncer uterino o del útero es un cáncer que comienza en el endometrio, el revestimiento del útero (matriz).

Síntomas del cáncer endometrial

  • Sangrado uterino anormal, períodos menstruales anormales
    • sangrado entre períodos normales en mujeres premenopáusicas
    • sangrado vaginal o manchas de sangre en mujeres posmenopáusicas
  • Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente prolongados después de los 40 años
  • Dolor abdominal bajo o calambres pélvicos
  • Flujo vaginal ligeramente blanco o claro después de la menopausia

Causas del cáncer endometrial

El endometrial es el tipo más común de cáncer uterino. Aunque no se conoce su causa exacta, el aumento de los niveles de estrógeno parece jugar un papel. El estrógeno ayuda a estimular la formación del revestimiento del útero. Los estudios han mostrado que los altos niveles de estrógeno en animales producen crecimiento endometrial excesivo y cáncer.

La mayoría de los casos de cáncer endometrial ocurre entre las edades de 60 y 70 años, pero unos cuantos casos pueden presentarse antes de los 40 años.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de padecer cáncer endometrial:

  • Diabetes
  • Estrogenoterapia restitutiva sin el uso de progesterona
  • Antecedentes de pólipos endometriales u otros tumores benignos del revestimiento uterino
  • Esterilidad (incapacidad para quedar embarazada)
  • Períodos menstruales infrecuentes
  • Tamoxifeno, un fármaco para el tratamiento del cáncer de mama
  • Nunca haber estado en embarazo
  • Obesidad
  • Síndrome del ovario poliquístico (SOP)
  • Inicio de la menstruación a temprana edad (antes de los 12 años)
  • Comenzar la menopausia después de los 50 años

Las afecciones asociadas abarcan las siguientes:

Exámenes y pruebas del cáncer endometrial

Un examen de pelvis suele ser normal, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando la enfermedad está más avanzada, pueden verse cambios en el tamaño, la forma o la palpación del útero o de sus estructuras circundantes.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Si se descubre el cáncer, se pueden llevar a cabo otros exámenes para determinar su grado de diseminación y si se ha propagado o no a otras partes del cuerpo. Esto se denomina estadificación.

Etapas del cáncer endometrial:

  1. El cáncer está sólo en el útero.
  2. El cáncer está en el útero y en el cuello uterino.
  3. El cáncer se ha diseminado por fuera del útero, pero no más allá de la pelvis verdadera, y puede comprometer los ganglios linfáticos en la pelvis o cerca de la aorta (la principal arteria en el abdomen).
  4. El cáncer se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos.

El cáncer también se describe como grado 1, 2 y 3. El grado 1 es el menos agresivo y el grado 3 es el más agresivo.

El tratamiento del cáncer endometrial

Las opciones de tratamiento consisten en cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Una histerectomía se puede llevar a cabo en mujeres con la enfermedad en etapa 1 y generalmente se recomienda la extirpación de las trompas y de los ovarios (salpingo-ooforectomía bilateral).

La histerectomía abdominal se recomienda más que la histerectomía vaginal.

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Cáncer de ovarios

Cáncer de ovarios o cáncer ovárico es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos.

Síntomas del cáncer de ovarios

Los síntomas de cáncer ovárico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres como los médicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones más comunes. Cuando el cáncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha diseminado más allá de los ovarios.

Usted debe ver al médico si tiene los siguientes síntomas diariamente durante más de unas cuantas semanas.

También se observan otros síntomas con el cáncer ovárico; sin embargo, estos síntomas son igualmente comunes en mujeres que no tienen cáncer.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Causas del cáncer de ovarios

El cáncer ovárico, cuya causa se desconoce, es el quinto cáncer más común entre las mujeres y provoca más muertes que cualquier otro cáncer del aparato reproductor.

El riesgo de sufrir cáncer ovárico parece estar afectado por varios factores. Cuantos más hijos tenga una mujer y cuanto más temprano en su vida dé a luz, menor será el riesgo de presentar este tipo de cáncer. Igualmente, ciertos defectos genéticos (BRCA1 y BRCA2) son responsables de un pequeño número de casos de cáncer ovárico. Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer.

Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5 años o más parecen tener un riesgo más alto de cáncer ovárico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cáncer.

Los estudios sugieren que los fármacos para la fertilidad no incrementan el riesgo de cáncer ovárico.

Las mujeres mayores están en mayor riesgo de padecer cáncer ovárico. La mayoría de las muertes por este tipo de cáncer se presentan en mujeres de 55 años en adelante.

Pruebas diagnósticas del cáncer de ovarios

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar un abdomen hinchado y líquido dentro de la cavidad abdominal (ascitis). Un examen de la pelvis puede revelar una masa abdominal o en el ovario.

Un análisis de sangre para CA-125 no se considera una buena prueba de detección para cáncer ovárico. Sin embargo, se puede hacer si una mujer:

  • Tiene síntomas de este tipo de cáncer.
  • Ya le han diagnosticado el cáncer para determinar cómo está funcionando el tratamiento.

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

  • Química sanguínea y hemograma completos.
  • Prueba de embarazo (GCH en suero).
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis o del abdomen.
  • Ecografía de la pelvis.

Se pueden llevar a cabo una laparoscopia pélvica o laparotomía exploratoria para evaluar síntomas y realizar una biopsia para ayudar a hacer el diagnóstico.

Ningún examen imagenológico ni de laboratorio alguna vez ha demostrado que pueda diagnosticar el cáncer ovárico en sus etapas iniciales.

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Consulta de Aparato digestivo

Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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Enfermedades digestivas

Enfermedades digestivas son trastornos del aparato digestivo, que algunas veces se denomina tracto gastrointestinal.

En la digestión, el alimento y las bebidas se descomponen en pequeñas partes (llamadas nutrientes) que el cuerpo puede absorber y usar como energía y pilares fundamentales para las células.

El aparato digestivo está compuesto por el esófago (tubo de la deglución), el estómago, los intestinos grueso y delgado, el hígado, el páncreas y la vesícula biliar.

Información

El primer signo de problemas en el aparato digestivo con frecuencia comprende uno o más de los siguientes síntomas:

Una enfermedad digestiva es cualquier problema de salud que ocurre en el aparato digestivo. Las afecciones pueden ir de leves a serias.

Algunos problemas comunes abarcan cáncer, síndrome del intestino irritable e intolerancia de lactosa.

Otras enfermedades digestivas abarcan:

Los exámenes de diagnóstico para problemas digestivos pueden abarcar colonoscopia, endoscopia de vías digestivas altas, endoscopia con cápsula, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y ecografía endoscópica.

Muchos procedimientos quirúrgicos se llevan a cabo en el aparato digestivo. Estos abarcan intervenciones realizadas usando endoscopia, laparoscopia y cirugía abierta.

Se pueden realizar trasplantes de órganos en el hígado, el páncreas y el intestino delgado.

Muchos médicos pueden ayudar a diagnosticar y tratar los problemas digestivos de un paciente. Un gastroenterólogo es un médico especialista que ha recibido formación adicional en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos digestivos.

Otros médicos involucrados en el tratamiento de enfermedades digestivas abarcan:

Referencias

Contenido: 2 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Fecundación in vitro

Fecundación in vitro, FIV, tecnología de reproducción asistida, ART o procedimiento de bebé probeta es la unión del óvulo de una mujer y el espermatozoide de un hombre en un plato de laboratorio. In vitro significa “por fuera del cuerpo”. Fecundación significa que el espermatozoide se ha fijado y ha ingresado al óvulo.

Ver también:

¿Qué es la fecundación in vitro?

Normalmente, un óvulo y un espermatozoide se fertilizan dentro del cuerpo de una mujer. Si el óvulo fertilizado se fija o adhiere al revestimiento del útero y sigue creciendo, nace un bebé aproximadamente a los 9 meses, un procesado llamado concepción natural o sin ayuda.

La fecundación in vitro (FIV) es una forma de tecnología de reproducción asistida (ART, por sus siglas en inglés), lo cual quiere decir que se utilizan técnicas médicas especiales para ayudar a una mujer a quedar embarazada. La fecundación in vitro se ha utilizado con éxito desde 1978 y con mucha frecuencia se ensaya cuando han fallado otras técnicas de fertilidad menos costosas.

Existen cinco pasos básicos para el procedimiento:

Paso 1: Estimulación, también llamada superovulación

A la mujer se le administran medicamentos, comúnmente llamados fármacos para la fertilidad, con el fin de incrementar la producción de óvulos. Normalmente, una mujer produce un óvulo por mes, pero estos fármacos para la fertilidad le ordenan a los ovarios producir varios óvulos. Durante este paso, la mujer será sometida a ecografías transvaginales regulares para examinar los ovarios y a análisis de sangre para verificar los niveles hormonales.

Paso 2: Retiro del óvulo

Se lleva a cabo una cirugía menor, llamada aspiración folicular, para retirar los óvulos del cuerpo de la mujer y es un procedimiento que normalmente se realiza en forma ambulatoria en la clínica. A la mujer se le administran medicamentos de tal manera que no sienta dolor durante el procedimiento. Utilizando imágenes de Ecografia como guía, el médico inserta una aguja delgada a través de la vagina y dentro del ovario y los sacos (folículos) que contienen los óvulos. La aguja se conecta a un dispositivo de succión, que extrae los óvulos y el líquido fuera del folículo, uno a la vez. El procedimiento se repite para el otro ovario. La mujer puede presentar algunos calambres después de la cirugía, pero esto generalmente desaparece en cuestión de un día. En raras ocasiones, se puede necesitar una laparoscopia pélvica para retirar los óvulos.

Si una mujer no produce o no puede producir ningún óvulo, se pueden utilizar óvulos donados.

Paso 3: Inseminación y fecundación

El espermatozoide del hombre se coloca junto con los óvulos de mejor calidad y se almacenan en una cámara ambientalmente controlada. La mezcla de espermatozoide y óvulo se denomina inseminación. El espermatozoide generalmente entra en (fertiliza) un óvulo unas cuantas horas después de la inseminación. Si el médico piensa que la posibilidad de fecundación es baja, el personal del laboratorio puede inyectar directamente el espermatozoide dentro del óvulo, lo cual se denomina inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en inglés). Muchos programas de fertilidad llevan a cabo el ICSI en algunos de los óvulos incluso si todo está normal.

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Arritmias

Arritmias, disrritmias, ritmos cardíacos anormales, bradicardia o taquicardia es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

Mire éste video sobre: Arritmias

Síntomas de las arritmias

Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no sentir síntomas cuando la arritmia está presente o puede sólo notarlos cuando usted está más activo.

Los síntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves o incluso potencialmente mortales.

Los síntomas comunes abarcan:

Causas de las arritmias

Normalmente, su corazón es capaz de bombear sangre hacia el cuerpo sin trabajar más arduamente de lo necesario.

Para ayudar a que esto suceda, su corazón tiene un sistema eléctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.

El impulso eléctrico que da la señal al corazón para contraerse comienza en el nódulo sinoauricular (también llamado nódulo sinusal o nódulo SA), que es el marcapasos natural del cuerpo.

  • La señal sale del nódulo sinoauricular y viaja a través de las dos cámaras superiores (aurículas).
  • Luego, la señal pasa a través de otro nódulo (el nódulo auriculoventricular) y finalmente viaja a través de las cámaras inferiores (ventrículos).
  • Diferentes mensajes nerviosos le dan la señal al corazón para palpitar más lento o más rápido.
Mire éste video sobre: Sistema de conducción cardíaco

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Otras áreas del sistema eléctrico también pueden enviar señales. Otras veces, las señales eléctricas no se pueden movilizar fácilmente o no se movilizar en lo absoluto.

Cuando se presenta una arritmia, sus latidos cardíacos pueden ser:

  • Demasiado lentos (bradicardia)
  • Demasiado rápidos (taquicardia)
  • Irregulares

Se pueden presentar problemas en cualquier lugar a lo largo del sistema de conducción, causando diversas arritmias. Los ejemplos pueden ser:

El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varían enormemente, dependiendo de:

  • Desequilibrios en la química sanguínea, como niveles anormales de potasio
  • Miocardiopatía, cambio o debilitamiento del miocardio
  • Insuficiencia cardíaca
  • Glándula tiroides hiperactiva
  • Ataque cardíaco previo

Las arritmias también pueden ser provocadas por algunas sustancias o fármacos, como:

  • Anfetaminas
  • Cafeína
  • Cocaína
  • Betabloqueadores
  • Psicotrópicos
  • Simpaticomiméticos

Algunas veces, los medicamentos antiarrítmicos, prescritos para tratar un tipo de arritmia, realmente pueden causar otro tipo de arritmia.

Pruebas diagnósticas de las arritmias

El médico auscultará el corazón con un estetoscopio y sentirá el pulso. La presión arterial puede estar baja o normal.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para identificar las arritmias:

Si se detecta una arritmia, se pueden realizar diversos exámenes para confirmar o descartar las posibles causas. El estudio electrofisiológico se puede hacer para encontrar la arritmia y determinar el mejor tratamiento, especialmente si se está pensando en un marcapasos o en un procedimiento de ablación por catéter.

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Endocarditis

Endocarditis o infección de válvulas es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

Ver también:

Síntomas de la endocarditis

  • Orina de color anormal
  • Escalofríos
  • Sudoración excesiva (común)
  • Fatiga
  • Fiebre (común)
  • Dolor articular
  • Dolores y achaques musculares
  • Sudores fríos
  • Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
  • Palidez
  • Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
  • Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
  • Dificultad para respirar con la actividad
  • Inflamación de pies, piernas y abdomen
  • Debilidad
  • Pérdida de peso

Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).

Causas de la endocarditis

La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomalía de una válvula cardíaca.

Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:

  • Uso de drogas por inyección
  • Colocación de vías de acceso permanente en las venas
  • Cirugía previa de válvulas
  • Cirugía dental reciente
  • Válvulas debilitadas

La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Pruebas diagnósticas de la endocarditis

Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:

  • Cardiopatía congénita
  • Uso de drogas intravenosas
  • Trabajo dental reciente
  • Fiebre reumática

El médico especialista puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.

El examen oftalmológico puede mostrar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento, que se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse, lo cual se denomina dedos hipocráticos.

Exámenes:

El tratamiento de la endocarditis

Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.

Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 4 a 6 semanas. El antibiótico tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.

La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:

  • La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.
  • La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
  • Hay evidencia de daño a un órgano

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:

  • Sangre en la orina
  • Dolor torácico
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Entumecimiento
  • Debilidad
  • Pérdida de peso sin cambio en la dieta

Prevención de la endocarditis

La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda los antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:

  • Ciertos procedimientos dentales
  • Cirugías en las vías respiratorias o piel infectada, estructuras cutáneas o tejido musculoesquelético

Es muy probable que se recomienden antibióticos para personas con los siguientes factores de riesgo:

  • Válvulas cardíacas artificiales
  • Ciertos defectos cardíacos congénitos, antes o posiblemente después de la reparación
  • Antecedentes de endocarditis infecciosa
  • Problemas de válvulas después de un trasplante de corazón

Se recomienda el control médico continuado para personas con antecedentes previos de endocarditis infecciosa.

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Sangrado vaginal

Sangrado vaginal normalmente ocurre durante el ciclo menstrual de una mujer, cuando ella tiene su período. El período de cada mujer es diferente y, en promedio, ocurre cada 28 días. La mayoría de las mujeres tiene ciclos entre 24 y 34 días y éste generalmente dura de 4 a 7 días.Las niñas jóvenes pueden tener sus períodos en cualquier momento con intervalos desde 21 hasta 45 días o más. Las mujeres de 40 años notarán a menudo que su período ocurre con menor frecuencia.

Algunas afecciones pueden causar sangrado vaginal anormal. Este artículo analiza los períodos abundantes, prolongados o irregulares.

Para el sangrado vaginal debido a cambios en los niveles hormonales, ver: sangrado uterino disfuncional (SUD).

Causas del sangrado vaginal

Un cambio en los niveles hormonales es una causa común de sangrado menstrual anormal.

Otras causas de sangrado menstrual abundante, prolongado o irregular abarcan:

  • Trastornos hemorrágicos tales como la enfermedad de Von Willebrand
  • Cáncer del revestimiento del útero
  • Cambios en las píldoras anticonceptivas o medicamentos hormonales
  • Cambios en la rutina de ejercicios
  • Cambios en la dieta
  • Hiperplasia endometrial (engrosamiento o acumulación del revestimiento del útero)
  • Infección en el útero (enfermedad inflamatoria pélvica)
  • Afecciones médicas tales como trastornos tiroideos e hipofisiarios, diabetes, cirrosis del hígado y lupus eritematoso sistémico
  • Tumores benignos en el útero, como miomas uterinos, pólipos uterinos y adenomiosis
  • Síndrome del ovario poliquístico
  • Complicaciones del embarazo tales como aborto espontáneo o embarazo ectópico
  • Lesión o cirugía reciente en el útero
  • Pérdida o aumento de peso reciente
  • Estrés
  • Uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad
  • Uso de ciertos fármacos como esteroides o anticoagulante (por ejemplo, warfarina o Coumadin)

Síntomas del sangrado vaginal

Los síntomas del sangrado vaginal anormal abarcan:

  • Sangrado o manchado entre períodos.
  • Sangrado después de la relación sexual.
  • Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante dos a tres horas consecutivas).
  • Sangrado que dura más días de lo normal o durante más de 7 días.
  • Ciclo menstrual de menos de 28 días (más común) o con un intervalo de más de 35 días.
  • Sangrado después de haber llegado a la menopausia.

El sangrado del recto o el hecho de presentar sangre en la orina puede tomarse erróneamente por sangrado vaginal. Para saber con toda seguridad, inserte un tampón en la vagina y verifique si hay sangrado.

Mantenga un registro de sus síntomas y llévele estas notas al médico. Su registro debe incluir:

  • Cuándo empieza y termina la menstruación.
  • Cuánto flujo tiene (cuente el número toallas y tampones usados; anote si se empapan).
  • Sangrado entre períodos y después de tener relaciones sexuales.
  • Cualquier otro síntoma que tenga.

Pruebas diagnósticas del sangrado vaginal

El médico realizará un examen físico, incluyendo un examen pélvico y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • ¿Qué edad tiene?
  • ¿Cuándo fue el último período menstrual?
  • ¿Usualmente, cuánto duran sus períodos?
  • ¿Cuántos días hay generalmente entre cada período?
  • ¿Ha tenido coágulos de sangre?
  • ¿Qué tan profusos han sido? ¿Cuántas toallas y tampones ha estado usando al día?
  • ¿A qué edad tuvo su primer período menstrual?
  • ¿Usa anticonceptivos?

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Tratamiento de tumor fibroide

Tratamiento de tumor fibroide, tratamiento de tumores fibroides o tratamiento de leiomioma uterino. Los tumores fibroides son masas (tumores) no cancerosas en el útero y, en la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento alguno. El tratamiento se considera solamente si el fibroide está creciendo rápidamente o si se presentan síntomas como:

  • Distensión abdominal
  • Dolor abdominal
  • Sangrado vaginal excesivo
  • Presión pélvica
  • Dolor durante las relaciones sexuales

Anteriormente, la mayoría de las mujeres que tenían fibroides con síntomas requerían cirugía para corregir el problema; sin embargo, las investigaciones recientes han llevado a muchos tratamientos nuevos que no requieren cirugía.

Medicación

Los siguientes fármacos se utilizan para disminuir el tamaño de los fibroides en preparación para la cirugía o para atenuar sus síntomas.

  • Agonistas de la GnRH, como leuprolida (Lupron). Estos fármacos impiden que el cuerpo produzca las hormonas que causan los períodos menstruales. Como resultado, los fibroides disminuyen de tamaño y los síntomas se atenúan. Los agonitas de la GnRH sólo disminuyen los fibroides en un 30-50% de su tamaño original, y éstos vuelven a crecer cuando la mujer suspende la medicación. Por esta razón, sólo se utilizan para disminuir el sangrado a medida que la mujer se prepara para la cirugía.
  • Las pastillas anticonceptivas también pueden disminuir el sangrado producido por los fibroides. Si una mujer no presenta factores de riesgo que le impidan tomar hormonas, ésa podría ser una buena opción para tratar los síntomas de fibroides.
  • Los medicamentos antinflamatorios no esteroides son medicamentos de venta libre que pueden disminuir la cantidad de sangrado menstrual, además de aliviar el dolor de leve a moderado causado por fibroides.

Tratamientos quirúrgicos

  • Miomectomía: Extirpación del fibroide o fibroides que están provocando síntomas. Se puede realizar por medio de una incisión en el abdomen (miomectomía abdominal) o a través de la vagina, sin incisión (miomectomía histeroscópica).
  • Histerectomía: Extirpación parcial o total del útero. Se puede practicar por medio de una incisión en el abdomen (histerectomía abdominal), a través de la vagina (histerectomía vaginal) o por medio de instrumental colocado a través de pequeñas incisiones en el abdomen (histerectomía laparoscópica).
  • Ablación endometrial: En este tratamiento se utiliza energía eléctrica o térmica para destruir el revestimiento del útero; de ese modo se reduce el sangrado que una mujer tiene durante la menstruación.

Embolización de la arteria uterina (UAE, por sus siglas en inglés): Este procedimiento disminuye el tamaño del fibroide interrumpiendo el suministro de sangre. Se inserta un catéter por la ingle hasta la arteria uterina; se identifican los vasos sanguíneos que irrigan los fibroides y se utiliza material para bloquear el flujo sanguíneo al tumor. Este procedimiento generalmente se hace en mujeres que no estén planeando embarazarse de nuevo.

Temas relacionados con el tratamiento de tumor de fibroide

Nombres alternativos

Tratamiento de tumores fibroides, Tratamiento de leiomioma uterino

Referencias

Katsumori T, Kasahara T. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids (EMMY trial). Am J Obstet Gynecol. 2006;195:1190.

Evans P, Brunsell S. Uterine fibroid tumors: diagnóstico y tratamiento. Am Fam Physician. 2007;75:1452-1453.

Gupta JK, Sinha AS, Lumsten MA, Hickey M.

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Absceso de Bartolino

Absceso de Bartolino, Bartolinitis, absceso de Bartholin o glándula de Bartolino infectada es una acumulación de pus que forma una protuberancia (hinchazón) en una de las glándulas de Bartolino, las cuales están localizadas a cada lado de la abertura vaginal.

Síntomas del absceso de Bartolino

  • Una protuberancia sensible a cada lado de la abertura vaginal
  • Fiebre
  • Dolor durante la relación sexual

Causas del absceso de Bartolino

Un absceso de Bartolino se forma cuando se presenta una obstrucción de una pequeña abertura (conducto) de la glándula, lo cual hace que el líquido en dicha glándula se acumule y puede infectarse.

El líquido puede acumularse durante muchos años antes de que se presente el absceso.

Con frecuencia, el absceso aparece rápidamente en algunos días y se torna muy caliente e inflamado.

La actividad que ejerza presión sobre la vulva, al igual que caminar y sentarse, pueden causar un dolor lacerante.

Exámenes y pruebas del absceso de Bartolino

Un examen pélvico revela una glándula de Bartolino agrandada y sensible. En mujeres de edad avanzada, puede recomendarse una biopsia para descartar un tumor.

Cualquier drenado de líquido o flujo vaginal se enviará a un laboratorio para su análisis.

El tratamiento del absceso de Bartolino

Los baños de asiento tibios cuatro veces al día, durante varios días, por lo general proporcionan algo de alivio y hacen que el absceso se abra y drene por sí solo. Sin embargo, la abertura generalmente es muy pequeña y se cierra de forma rápida antes de completarse el drenado.

Una pequeña incisión quirúrgica que puede drenar por completo el absceso proporciona el mayor alivio y la recuperación más rápida. Este procedimiento puede hacerse bajo anestesia local en la clínica. Se puede utilizar un catéter (sonda) para dejar que el drenado del absceso continúe mientras el área cicatriza.

Se pueden prescribir antibióticos, pero normalmente no son necesarios si el absceso se drena en forma apropiada.

El procedimiento de marsupialización se puede considerar en mujeres con abscesos repetitivos. El procedimiento implica la creación de una abertura pequeña y permanente de manera quirúrgica para ayudar a que la glándula drene. A las mujeres con quistes de Bartolino persistentes y grandes también se les puede practicar este procedimiento.

El médico especialista puede recomendar la extirpación de las glándulas si los abscesos siguen reapareciendo.

Expectativas (pronóstico)

La probabilidad de una recuperación total es excelente y aproximadamente en el 10% de los casos el absceso reaparece.

Es importante tratar cualquier infección vaginal que se pueda diagnosticar al mismo tiempo que el absceso.

Complicaciones

Se puede desarrollar un quiste crónico del conducto de Bartolino. En mujeres de más de 40 años de edad, una inflamación de la glándula de Bartolino puede indicar que hay un tumor canceroso en la glándula, aunque esto es muy poco común.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si se nota una protuberancia dolorosa e inflamada en los labios cerca de la abertura vaginal que no mejora en 2 a 3 días con tratamiento casero. Llame igualmente si el dolor es muy fuerte e interfiere con la actividad normal.

Asimismo, llame al médico si usted tiene uno de estos quistes y presenta fiebre por encima de los 40° C (100.4 grados Fahrenheit).

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Cáncer de la vulva

Cáncer de la vulva o cáncer del periné es un cáncer que comienza en la vulva. Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina. En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal.

Síntomas del cáncer de la vulva

Las mujeres con esta afección con frecuencia tendrán picazón alrededor de la vagina durante años y pueden haber usado diferentes cremas para la piel. También pueden tener sangrado.

Otros cambios cutáneos que pueden ocurrir alrededor de la vulva:

  • Lunar o peca que puede ser rosada, roja, blanca o gris
  • Protuberancia o engrosamiento de la piel
  • Lesión (úlcera) cutánea

Otros síntomas:

Casi un 20% de las mujeres con cáncer de la vulva no presentan síntomas.

Causas del cáncer de la vulva

La mayoría de los cánceres de la vulva comienzan en las células cutáneas denominadas escamosas. Otros cánceres de la vulva son:

  • Adenosarcoma
  • Carcinoma basocelular
  • Melanoma
  • Sarcoma

El cáncer de la vulva es relativamente raro. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:

Las mujeres que padecen una afección llamada neoplasia intraepitelial vulvar (NIEV) tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de la vulva que hace metástasis. Sin embargo, la mayoría de los casos de neoplasia intraepitelial vulvar nunca conducen a cáncer.

Exámenes y pruebas del cáncer de la vulva

Los siguientes exámenes se utilizan para diagnosticar el cáncer de la vulva:

El tratamiento del cáncer de la vulva

Se puede usar crema de imiquimod al 5% para tratar la neoplasia intraepitelial vulvar.

El tratamiento implica cirugía para eliminar las células cancerosas. Si el tumor es grande (más de 2 cm) o se ha profundizado dentro de la piel, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos en el área inguinal.

La radiación, con o sin quimioterapia, se puede utilizar para tratar tumores avanzados o cáncer de la vulva que reaparece.

Grupos de apoyo

Usted puede aliviar el estrés causado por una enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común. Ver grupos de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las mujeres con cáncer de la vulva que recibieron un diagnóstico y tratamiento en las etapas iniciales tienen un buen pronóstico. Sin embargo, el desenlace clínico de una mujer depende de:

  • El tamaño del tumor
  • El tipo de cáncer vulvar
  • Si el cáncer se ha diseminado o no

El cáncer comúnmente reaparece en o cerca del sitio del tumor original.

Complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

  • Diseminación del cáncer a otras áreas del cuerpo
  • Efectos secundarios de la radiación, la cirugía o la quimioterapia

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta cualquiera de estos síntomas más de dos semanas:

  • Irritación local
  • Cambio en el color de la piel
  • Úlcera en la vulva

Prevención del cáncer de la vulva

Las relaciones sexuales con protección pueden disminuir el riesgo de cáncer de la vulva, lo cual incluye el uso de condones para protegerse contra las enfermedades de transmisión sexual.

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Menopausia

Menopausia, perimenopausia o posmenopausia es el período de transición en la vida de una mujer cuando los ovarios dejan de producir óvulos, su cuerpo produce menos estrógeno y progesterona, y la menstruación se vuelve menos frecuente, hasta que finalmente todo esto cesa.

Causas de la menopausia

La menopausia es un hecho natural que ocurre normalmente entre los 45 y 55 años de edad.

Una vez que la menopausia se completa (denominada posmenopausia) y usted no ha tenido el período por un año, ya no tiene riesgo de quedar en embarazo.

Los síntomas de la menopausia son causados por cambios en los niveles de estrógeno y progesterona. Los ovarios producen menos de estas hormonas con el tiempo. Los síntomas específicos que se experimentan y su grado (leve, moderado o intenso) varían de una mujer a otra.

Una disminución gradual de los niveles de estrógeno generalmente permite que el cuerpo se ajuste lentamente a los cambios hormonales. Los sofocos y sudores son peores durante los primeros 1 a 2 años después del último período. Los síntomas de menopausia pueden durar 5 años o más.

Los niveles de estrógeno pueden bajar repentinamente después de algunos tratamientos médicos, como se ve cuando se extirpan los ovarios quirúrgicamente (llamada menopausia quirúrgica). La quimioterapia y el tratamiento antiestrogénico para el cáncer de mama son otros ejemplos. Los síntomas pueden ser más graves y empezar de forma más repentina en estas circunstancias.

Como resultado de la disminución de los niveles hormonales, los cambios ocurren en todo el aparato reproductor femenino. Las paredes vaginales se vuelven menos elásticas y más delgadas y la vagina se vuelve más corta. Las secreciones lubricantes de la vagina se vuelven acuosas. El tejido genital externo se adelgaza, lo cual se denomina atrofia de los labios.

Síntomas de la menopausia

En algunas mujeres, el flujo menstrual se detiene repentinamente. Lo más común es que disminuya lentamente con el tiempo. Durante este tiempo, los períodos menstruales generalmente se hacen ya sea más seguidos o espaciados más ampliamente. Esta irregularidad puede durar de 1 a 3 años antes de que la menstruación cese por completo. Antes de esto, la duración del ciclo se puede acortar a tan solo cada tres semanas.

Los síntomas comunes de la menopausia abarcan:

  • Latidos cardíacos fuertes o acelerados
  • Sofocos
  • Sudores fríos
  • Enrojecimiento de la piel
  • Problemas para dormir (insomnio)

Otros síntomas de menopausia pueden abarcar:

  • Disminución del interés sexual, posiblemente disminución de la respuesta a la estimulación sexual
  • Olvido (en algunas mujeres)
  • Dolores de cabeza
  • Períodos menstruales irregulares
  • Cambios en el estado de ánimo incluyendo irritabilidad, depresión y ansiedad
  • Escapes de orina
  • Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas
  • Infecciones vaginales
  • Dolores articulares
  • Latidos cardíacos irregulares (palpitaciones)

Pruebas diagnósticas para la menopausia

Se pueden utilizar análisis de orina y de sangre para medir los cambios en los niveles hormonales que pueden indicar cuándo una mujer está cerca de la menopausia o ya ha llegado a ella. Ejemplos de exámenes de este tipo abarcan:

Un examen pélvico puede indicar cambios en el revestimiento vaginal causados por la disminución en los niveles de estrógenos. El médico especialista puede llevar a cabo un examen de densidad ósea para evaluar niveles de baja densidad en los huesos que se presentan con la osteoporosis.

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Consulta de Aparato digestivo

Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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Endoscopia

Endoscopia es una forma de mirar dentro del cuerpo usando una sonda flexible que tiene una pequeña cámara en su extremo, y se denomina endoscopio.

Ver: Endoscopia digestiva o Gastroscopia

Forma en que se realiza la prueba de endoscopia

Hay muchos tipos de endoscopios y cada uno recibe el nombre de acuerdo con el área u órganos que exploran.

Por ejemplo:

  • Artroscopio: empleado para examinar directamente las articulaciones.
  • Broncoscopio: empleado para examinar las vías aéreas y los pulmones.
  • Cistoscopio: empleado para visualizar el interior de la vejiga.
  • Laparoscopio: empleado para examinar directamente los ovarios, el apéndice u otros órganos abdominales.

Un endoscopio se pasa a través de una abertura natural en el cuerpo o una pequeña incisión. Por ejemplo, un laparoscopio se inserta a través de pequeñas incisiones quirúrgicas en el área abdominal o pélvica. En los hombres, un endoscopio de las vías urinarias se pasa a través de la abertura de la uretra.

Un endoscopio gastrointestinal se puede colocar a través de la boca o el ano. Una sonda de ecografia se puede agregar a un endoscopio gastrointestinal, lo cual se denomina ecografía endoscópica. Dependiendo del área de interés, este dispositivo también se puede pasar a través de la boca o el ano.

Se pueden colocar pequeños instrumentos a través de un endoscopio y usarse para tomar muestras de tejidos sospechosos.

Este artículo ofrece una visión general sobre la endoscopia. Para obtener más información, vea el procedimiento específico:

Preparación para la prueba de endoscopia

Pregúntele al médico si necesita hacer algo para prepararse para una endoscopia. Es posible que le soliciten no comer ni beber nada antes de la mayoría de los tipos de endoscopias. Antes de una evaluación de las vías digestivas bajas, a usted se le puede solicitar el uso de enemas o laxantes para limpiar el intestino grueso.

Lo que se siente durante la prueba de endoscopia

A usted le pueden dar un medicamento que lo ayude a relajarse y posiblemente a dormir. Esto se denomina sedación. Con una sedación apropiada, usted debe experimentar poca molestia, si acaso se presenta.

La sedación generalmente no se administra a aquellas personas que se hacen una ecografía endoscópica del recto. El endoscopio producirá una sensación de necesidad de defecar (eliminar las heces), pero no debe ocasionar ningún dolor.

Razones por las que se realiza la prueba de endoscopia

Hay muchas razones diferentes para llevar a cabo una endoscopia. Por ejemplo, el médico puede pedirla si usted presenta sangrado, dolor, dificultad para deglutir y un cambio en las deposiciones. La colonoscopia también se hace para detectar pólipos del colon y cáncer de colon.

Para obtener más información, vea el artículo específico:

Los valores normales

La endoscopia debe revelar un funcionamiento y apariencia normales del área que se está examinando.

Significado de los valores anormales

Los resultados anormales dependen del tipo de examen que se lleve a cabo. El médico le explicará los resultados después de la endoscopia.

Para obtener información detallada, vea:

Cuales son los riesgos

  • Sangrado.

Ver el articulo completo

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Miocardiopatía

Miocardiopatía es un debilitamiento o cambio en el miocardio. Con frecuencia, ocurre cuando el corazón no puede bombear tan bien como debiera o con otros problemas de la actividad cardíaca.

La mayoría de los pacientes con miocardiopatía tienen insuficiencia cardíaca.

Causas de la miocardiopatía

Los tipos comunes de miocardiopatía abarcan:

  • La miocardiopatía dilatada es una afección en la cual el corazón resulta debilitado y agrandado. Éste no puede bombear suficiente sangre. Muchos problemas de salud diferentes pueden causar este tipo de miocardiopatía.
  • La miocardiopatía hipertrófica es una afección en la cual el miocardio se vuelve grueso. Este engrosamiento dificulta la salida de la sangre del corazón. Este tipo de miocardiopatía generalmente se transmite de padres a hijos.
  • La miocardiopatía isquémica es causada por el estrechamiento de las arterias que le suministran sangre al corazón.
  • La miocardiopatía restrictiva se refiere a un grupo de trastornos en los cuales las cámaras del corazón son incapaces de llenarse apropiadamente con sangre, debido a que el miocardio está rígido.
  • La miocardiopatía periparto ocurre durante el embarazo o en los primeros 5 meses después.

Las causas comunes de miocardiopatía son:

Para mayor información sobre los diferentes tipos de miocardiopatía, ver también:

El tratamiento de la miocardiopatía

Las afecciones que causan miocardiopatía dilatada reciben tratamiento. La insuficiencia cardíaca se trata:

  • Tomando medicamentos.
  • Haciendo cambios importantes en su estilo de vida (haciendo dietas, haciendo ejercicio, dejando de fumar, dejando de tomar alcohol o consumiéndolo sólo con moderación y suspendiendo el consumo de otras sustancias tales como las drogas ilícitas).
  • Conociendo su cuerpo y los síntomas de insuficiencia cardíaca.
  • Usando un marcapasos para tratar una frecuencia cardíaca lenta o para ayudar a que ambos lados del corazón palpiten al mismo tiempo.
  • Usando un desfibrilador que envíe un impulso eléctrico para detener los ritmos cardíacos anormales y potencialmente mortales.

Ver también: insuficiencia cardíaca.

Se puede realizar un cateterismo cardíaco para ver si usted necesita una cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) o un procedimiento con globo (angioplastia), los cuales pueden mejorar la circulación al miocardio dañado o debilitado. También se puede hacer para medir presiones y verificar su actividad cardíaca (llamado cateterismo del lado derecho del corazón).

Si usted ha ensayado todos los tratamientos normales y todavía tiene síntomas muy graves, puede necesitar un trasplante de corazón. Recientemente, se han desarrollado bombas artificiales implantables para el corazón. Sin embargo, muy pocos pacientes pueden recibr este tratamiento avanzado.

El pronóstico

El pronóstico depende de muchas cosas diferentes, entre ellas:

  • La causa y tipo de miocardiopatía.
  • Qué tan bien responde usted al tratamiento.
  • Cuán grave es el problema cardíaco.

Con frecuencia, usted puede controlar la insuficiencia cardíaca con medicamentos, cambios en el estilo de vida y tratando la afección que lo causó.

La insuficiencia cardíaca puede empeorar repentinamente debido a:

  • Angina.
  • Consumo de alimentos muy salados.
  • Ataque cardíaco.
  • Infecciones u otras enfermedades.
  • No tomar su medicamento correctamente.

La insuficiencia cardíaca por lo regular es una enfermedad prolongada (crónica) que puede empeorar con el tiempo.

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Consulta de Alergología

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Los alergólogos diagnostican y tratan la rinitis alérgica, que se caracteriza por síntomas de picazón, ojos llorosos, estornudos, congestión y prurito nasal y rinorrea (secreción nasal), y pueden ser de temporada o todo el año.

Rinitis alérgica

Rinitis alérgica o alergias nasales es un conjunto de síntomas, predominantemente en la nariz y en los ojos, que ocurren cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa o polen. Este artículo se enfoca sobre la rinitis alérgica debida a desencadenantes en espacios abiertos, como el polen de las plantas. Este tipo de rinitis alérgica comúnmente se conoce como rinitis alérgica. Para obtener información sobre otros tipos de alergias, ver:

Síntomas de la rinitis alérgica

Los síntomas que ocurren poco después de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alérgico pueden ser:

Los síntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan:

  • Nariz tapada (congestión nasal)
  • Tos
  • Oídos tapados y disminución del sentido del olfato
  • Dolor de garganta
  • Círculos oscuros debajo de los ojos
  • Hinchazón debajo de los ojos
  • Fatiga e irritabilidad
  • Dolor de cabeza
  • Problemas de memoria y pensamiento lento

Causas de la rinitis alérgica

Un alergeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alérgica inhala un alergeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera químicos, incluyendo histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia como picazón, hinchazón y producción de moco. La rinitis alérgica consiste en una reacción alérgica al polen. Una reacción similar ocurre con la alergia al moho, la caspa de animales, el polvo y alergenos inhalados similares. Los pólenes que causan la rinitis alérgica varían de una persona a otra y de una región a otra. Los pólenes diminutos y difíciles de ver muy a menudo causan esta fiebre. Los ejemplos de plantas comúnmente responsables por la rinitis alérgica abarcan:

  • Árboles (caducifolios o caducos y perennes)
  • Pastos
  • Ambrosía

La cantidad de polen en el aire puede jugar un papel en si se desarrollan o no los síntomas de rinitis alérgica. Es más probable que los días cálidos, secos y con viento tengan más cantidad de polen en el aire que los días fríos, húmedos y lluviosos, cuando la mayor parte del polen cae al suelo arrastrado por el agua. Algunos trastornos pueden estar asociados con las alergias, como el eccema y el asma. Las alergias son comunes, y el medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas. La probabilidad de que uno desarrolle o no alergias a menudo se transmite de padres a hijos. Si ambos padres tienen alergias, usted es más propenso a padecerlas. La posibilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias.

Pruebas y exámenes de la rinitis alérgica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas. La historia de los síntomas es importante para el diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo el hecho de si dichos síntomas varían de acuerdo con el momento del día o la temporada y la exposición a mascotas u otros alergenos. Las pruebas para alergias pueden revelar las sustancias específicas que desencadenan los síntomas.

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Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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Hepatitis A

Hepatitis A o hepatitis viral es la inflamación (irritación e hinchazón) del hígado por el virus de la hepatitis A.

Ver también:

Síntomas de: Hepatitis A

Los síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos.

Los síntomas abarcan:

Causas de: Hepatitis A

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada aproximadamente de 15 a 45 días antes de que se presenten los síntomas y durante la primera semana de la enfermedad.

Usted puede contraer la hepatitis A si:

  • Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A)
  • Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad
  • Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente después de ir al baño y toca otros objetos o alimentos
  • Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y anal

Cada año, se reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A. Debido a que no todas las personas tienen síntomas con la infección por hepatitis A, muchas más personas están infectadas de las que se reportan o diagnostican.

Los factores de riesgo son, entre otros:

  • Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamérica
  • Consumo de drogas intravenosas
  • Vivir en internados o centros de rehabilitación
  • Trabajar en las industrias de atención médica, alimentos o manejo de aguas residuales

Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y la hepatitis C, pero la hepatitis A es la menos grave y la más leve de estas enfermedades. Las otras infecciones de hepatitis pueden convertirse en enfermedades crónicas, pero no la hepatitis A.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y puede descubrir que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hígado.

Los análisis de sangre pueden mostrar:

  • Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan positivos antes de los IgG)
  • Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática), especialmente los niveles de las enzimas transaminasas

El tratamiento

No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los síntomas son más intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el paracetamol (Tylenol).

Las comidas grasosas pueden causar vómito, debido a que las sustancias del hígado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.

El pronóstico

El virus no permanece en el cuerpo después de que la infección desaparece.

Más del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un período de tres meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un período de 6 meses.

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El botulismo es una enfermedad rara pero grave causada por las toxinas de la bacteria llamada Clostridium botulinum. Todos los tipos de botulismo pueden ser fatales y se consideran emergencias médicas.

Botulismo

Botulismo es una enfermedad rara pero grave, causada por la bacteria Clostridium botulinum. Las bacterias pueden entrar al organismo a través de heridas o pueden vivir en alimentos mal enlatados o mal conservados.

Síntomas del botulismo

Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.

En los adultos, los síntomas pueden abarcar:

  • Cólicos abdominales
  • Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
  • Dificultad al deglutir y al hablar
  • Visión doble
  • Resequedad en la boca
  • Náuseas
  • Ausencia temporal de la respiración
  • Vómitos
  • Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)

Los síntomas en bebés pueden abarcar:

  • Estreñimiento
  • Debilidad, pérdida del tono muscular
  • Llanto débil
  • Mala alimentación o succión débil
  • Dificultad respiratoria
  • Lucidez mental a pesar de la debilidad

Causas del botulismo

El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo y produce esporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.

Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.

El botulismo infantil ocurre cuando las bacterias vivas o sus esporas son ingeridas y crecen dentro del tracto gastrointestinal del bebé. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.

El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.

Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.

Pruebas y exámenes del botulismo

El médico llevará a cabo un examen físico. Puede haber signos de:

  • Ausencia o disminución de los reflejos tendinosos profundos
  • Ausencia o disminución del reflejo nauseoso
  • Párpado caído
  • Pérdida de la sensibilidad/función muscular
  • Intestino paralizado
  • Problemas del habla
  • Retención de orina con incapacidad para orinar

Se pueden llevar a cabo análisis de sangre para identificar la toxina y también se puede pedir un coprocultivo. Asimismo, se pueden hacer pruebas de laboratorio en los alimentos implicados para confirmar el botulismo.

El tratamiento del botulismo

Se administra la antitoxina botulínica.

La dificultad respiratoria exige hospitalización. El equipo médico despejará las vías respiratorias y brindará tratamiento complementario. Se puede insertar una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, se puede necesitar un respirador.

Los líquidos intravenosos pueden administrarse cuando el paciente tenga dificultades para tragar. Igualmente, se puede insertar una sonda de alimentación en la nariz.

Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control y Prevention, CDC), de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas. A menudo, se administran antibióticos, pero no se ha demostrado que sean siempre benéficos.

El pronóstico

El tratamiento oportuno reduce significativamente los riesgos de muerte.

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El asma en los niños varía según el grupo de edad. Los bebés y niños pequeños son diagnosticados y tratados de manera diferente que los adolescentes y los adultos. El asma en los niños también varía de un niño a otro, y los síntomas pueden mejorar o empeorar en ciertos momentos.

Asma en los niños

Asma en los niños o asma pediátrico. El asma es una enfermedad del aparato respiratorio que ocasiona inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias.

Este artículo aborda el asma en los niños, también llamado asma en los niños. Para un análisis más general acerca de esta enfermedad, remítase al artículo asma.

Síntomas del asma en los niños

Los problemas respiratorios son comunes y pueden abarcar:

  • Dificultad respiratoria
  • Sensación de falta de aliento
  • Jadear
  • Dificultad para exhalar
  • Respirar más rápido de lo normal

Cuando la respiración se pone muy difícil, la piel de su pecho y cuello puede hundirse.

Otros síntomas de asma en los niños abarcan:

  • Tos que algunas veces despierta al niño por la noche; puede ser el único síntoma
  • Bolsas oscuras bajo los ojos
  • Sentirse cansado
  • Irritabilidad
  • Rigidez en el pecho
  • Sibilancias, un sonido silbante hecho al respirar que puede ser más notorio cuando el niño exhala

El tipo y patrón de los síntomas del asma de su hijo pueden variar. Pueden ocurrir con frecuencia o sólo cuando ciertos desencadenantes están presentes. Algunos niños son más propensos a tener síntomas de asma por la noche.

Causas del asma en los niños

El asma es causado por hinchazón e inflamación en las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías aéreas se vuelven rígidos y el revestimiento de los conductos aéreos se hincha. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.

El asma se observa comúnmente en los niños y es una causa importante de hospitalizaciones y ausentismo escolar. El asma y las alergias a menudo se presentan juntos. La respuesta alérgica juega un papel fuerte en el asma infantil.

Los desencadenantes comunes del asma abarcan:

  • Animales (pelo o caspa)
  • Ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros medicamentos
  • Aire frío, como cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
  • Químicos en el aire o en los alimentos
  • Polvo
  • Ejercicio
  • Moho
  • Polen
  • Emociones fuertes
  • Humo de tabaco
  • Infecciones virales, como el resfriado común

Pruebas y exámenes del asma en los niños

El médico auscultará los pulmones del niño. Los sonidos relacionados con el asma se pueden oír. Sin embargo, los sonidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma.

El médico pondrá al niño a respirar dentro de un dispositivo llamado espirómetro. Estos aparatos le pueden indicar a usted y al médico cómo puede el niño exhalar el aire de los pulmones. Si las vías respiratorias están estrechas y bloqueadas debido al asma, los valores del flujo máximo caen.

Usted y su hijo aprenderán a medir el flujo máximo en la casa.

Los exámenes pueden ser:

El tratamiento del asma en los niños

Usted y el pediatra del niño o el alergólogo deben trabajar juntos en equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan de acción para el asma.

Este plan debe esbozar cómo:

  • Evitar los desencadenantes del asma
  • Vigilar los síntomas
  • Medir el flujo máximo
  • Tomar los medicamentos

El plan también debe decirle a usted cuándo llamar a la enfermera o al médico.

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Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

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Fístula

Fístula es una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el intestino y otra estructura. Generalmente, las fístulas son el producto de lesión o cirugía, pero también pueden resultar de infección o inflamación.

La enfermedad intestinal inflamatoria, como la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn, es un ejemplo de una enfermedad que conduce a la formación de fístulas entre dos asas intestinales. Asimismo, una lesión puede llevar a la formación de fístulas entre arterias y venas.

Información de la fístula

Las fístulas se pueden dar en muchas partes del cuerpo y algunas de ellas son:

  • Arteriovenosa (entre una arteria y una vena)
  • Biliar (creada durante una cirugía de vesícula, conectando las vías biliares con la superficie de la piel)
  • Cervical (un orificio anormal ya sea en el cuello uterino o en la nuca)
  • Craneosinusal (entre el espacio intracraneano y un seno paranasal)
  • Enterovaginal (entre los intestinos y la vagina)
  • Fecal o anal (las heces se evacuan a través de un orificio diferente al ano)
  • Gástrica (desde el estómago hasta la superficie cutánea)
  • Metroperitoneal (entre el útero y la cavidad peritoneal)
  • Arteriovenosa pulmonar (en un pulmón, la arteria y la vena pulmonar están conectadas, permitiendo que la sangre esquive el proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar)
  • Umbilical (conexión entre el ombligo y los intestinos)

Algunos tipos de fístulas son:

  • Ciegas (están abiertas en un solo extremo, pero conectan a dos estructuras)
  • Completas (tienen aberturas tanto externas como internas)
  • En herradura (conectan el ano a la superficie de la piel después de circundar el recto)
  • Incompletas (un tubo desde la piel cerrado en su interior y que no conecta con ninguna estructura interna)

Referencias

Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006.

Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Sabiston Libro de texto de Cirugía, 17th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006.

Contenido: 8 de febrero de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Consulta de Cirugia General

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Hernia de hiato

Hernia de hiato o hernia hiatal es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.

Síntomas de la hernia de hiato

Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis. El reflujo sucede más fácilmente cuando hay una hernia hiatal, aunque una hernia de este tipo no es la única causa de reflujo.
Causas de la hernia de hiato

Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo.

Los niños con esta afección por lo general nacen con ella (congénita) y a menudo está asociada con reflujo gastroesofágico en bebés.

Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Pruebas y exámenes de la hernia de hiato

El tratamiento de la hernia de hiato

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones.

La reducción de la regurgitación de los contenidos estomacales hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) aliviará el dolor. Asimismo, se pueden prescribir medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, disminuir la producción de ácido o fortalecer el esfínter esofágico inferior (el músculo que impide que el ácido se represe en el esófago).

Otras medidas para reducir los síntomas abarcan:

  • Evitar las comidas pesadas o abundantes
  • Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
  • Bajar de peso y dejar de fumar

Si no se logra controlar los síntomas con estas medidas, o si se presentan complicaciones, puede ser necesaria una reparación quirúrgica de la hernia.

El pronóstico

La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si los síntomas indican que usted puede haber desarrollado una hernia de hiato.

Igualmente, llame al médico si tiene una hernia hiatal y los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o se presentan nuevos síntomas.

Prevención de la hernia de hiato

El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ayudar a prevenir la hernia hiatal.

Temas relacionados sobre Hernia de hiato

Nombres alternativos

Hernia hiatal

Referencias

Orlando RC. Enfermedades del esófago. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 140.

Contenido: 8 de enero de 2009

Versión del inglés revisada por: Reviewed by David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program San Diego, California.

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Hernia

Hernia, hernia inguinal, hernia en la ingle, ruptura, estrangulación o encarcelación es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.

Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren:

  • Hernia femoral: aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
  • Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago.
  • Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
  • Hernia inguinal: aparece como una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto.
  • Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente.

Síntomas de la hernia

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.

Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.

Causas de la hernia

Usualmente, no hay causa aparente para la aparición de una hernia, aunque algunas veces se presentan por levantar objetos pesados. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.

Las hernias se pueden observar en bebés y niños. Esto puede suceder cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales (más en los niños que en las niñas). Es posible que algunos niños no presenten síntomas hasta la vida adulta.

Cualquier actividad o problema médico que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluyendo:

  • Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones
  • Tos crónica
  • Fibrosis quística
  • Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar
  • Sobrepeso
  • Levantar objetos pesados
  • Desnutrición
  • Tabaquismo
  • Esfuerzo excesivo
  • Criptorquidia

Pruebas diagnósticas de la hernia

Un médico puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen físico. La masa puede aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo.

Es posible que la hernia (protuberancia) no sea visible en bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo. En algunos casos, se puede necesitar una ecografía para buscar una.

El tratamiento de la hernia

La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan síntomas. La cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves.

La cirugía por lo regular se emplea para hernias que se están agrandando o que son dolorosas.

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Cirugía de hernia inguinal

Cirugía de hernia inguinal, herniorrafia o hernioplastia de hernia inguinal es la cirugía para reparar una hernia en la pared abdominal de la ingle.

Una hernia es un tejido que protruye por un punto débil en la pared abdominal.

Los intestinos pueden protruir a través de esta área debilitada.

Durante la reparación de la hernia, este tejido que protruye se empuja de nuevo hacia adentro. La pared abdominal se fortalece y se sostiene con suturas (puntos de sutura) y, algunas veces, una malla.

Definición de la cirugía de hernia inguinal

Usted probablemente recibirá anestesia general (estará dormido y sin dolor) o anestesia raquídea para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia local y un medicamento para relajarlo. En este caso, estará despierto pero sin dolor.

En la cirugía abierta, el cirujano hará una incisión cerca de la hernia.

  • El cirujano encontrará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, extirpará el saco de la hernia o reintroducirá los intestinos dentro del abdomen.
  • El cirujano cerrará los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura. Con frecuencia, también se cose un pedazo de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen.

El cirujano puede usar un laparoscopio en lugar de realizar la cirugía abierta.

  • Un laparoscopio es una sonda delgada con una cámara diminuta en el extremo que le permite al cirujano ver dentro de esta área. El cirujano hará 3 o 4 incisiones pequeñas en la parte baja del abdomen, a través de las cuales introducirá el laparoscopio y otros instrumentos pequeños.
  • Se hará la misma reparación que en la cirugía abierta.
  • Los beneficios de esta cirugía son un tiempo de sanación más rápido, menos dolor y menos cicatrización. Es posible que la cirugía laparoscópica no se recomiende para hernias más grandes o más complicadas, o para hernias en crecimiento en ambos lados.

Por qué se realiza de la cirugía de hernia inguinal

El médico especialista puede sugerir la cirugía de reparación de una hernia si usted tiene dolor o la hernia le molesta durante sus actividades cotidianas. Si la hernia no le está causando problemas, posiblemente no necesite cirugía. Sin embargo, estas hernias casi siempre no desaparecen por sí solas y pueden volverse más grandes.

Algunas veces, los intestinos pueden resultar atrapados en el interior, lo cual es potencialmente mortal. Si esto sucede, usted necesitaría una cirugía urgente de inmediato.

Cuales son los riesgos de la cirugía de hernia inguinal

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Daño a otros vasos sanguíneos u órganos.
  • Daño a nervios.
  • Daño a los testículos si un vaso sanguíneo conectado a ellos resulta lesionado.
  • Dolor prolongado en el área de la incisión.
  • Retorno de la hernia.

Antes de la cirugía de hernia inguinal

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Si está tomando fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Algunos días antes de la operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros fármacos como éstos.

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Cirugía de hernia femoral

Cirugía de hernia femoral, reparación de femorocele, herniorrafia o hernioplastia es la femoral es la cirugía para reparar una hernia cerca de la ingle o la parte superior del muslo.

Una hernia femoral es tejido, generalmente parte del intestino, que protruye por un punto débil en la ingle.

En la cirugía para reparar la hernia, el tejido se empuja de nuevo hacia adentro y se cose con suturas o se fortalece el área debilitada. Esta reparación puede hacerse con cirugía abierta o laparoscópica.

¿Qué es la cirugía de hernia femoral?

Usted probablemente recibirá anestesia general (estará dormido y sin dolor) para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia local y un medicamento para relajarlo. En este caso, estará despierto pero sin dolor.

En la cirugía abierta:

  • El cirujano hará una incisión quirúrgica en el área inguinal.
  • El cirujano encontrará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Se puede extirpar parte del tejido extra de la hernia. El cirujano empujará de nuevo el resto de los contenidos intestinales hacia el interior del abdomen.
  • Luego, cerrará los músculos abdominales con puntos de sutura.
  • Con frecuencia también se cose un trozo de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen.

El cirujano puede usar un laparoscopio en lugar de realizar la cirugía abierta.

  • Un laparoscopio es una sonda delgada con una cámara diminuta en el extremo que le permite al cirujano ver dentro del cuerpo.
  • El cirujano hará 3 o 4 cortes pequeños a través de las cuales insertará el laparoscopio y otros instrumentos pequeños.
  • Se hará la misma reparación que en la cirugía abierta. Los beneficios de esta cirugía son un tiempo de sanación más rápido, menos dolor y menos cicatrización.

Por qué se realiza la cirugía de hernia femoral

Todas las hernias femorales necesitan reparación, así no causen ningún síntoma. Si la hernia no se repara, el intestino puede quedar atrapado allí (lo que se llama hernia “encarcelada” o “estrangulada”).

Cuando una hernia resulta encarcelada o estrangulada, se puede interrumpir el riego sanguíneo a los intestinos, lo cual puede ser mortal. Si esto sucede, se necesitaría una cirugía urgente.

Cuales son los riesgos de la cirugía de hernia femoral

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Daño a otros vasos sanguíneos que van a la pierna.
  • Daño al nervio cercano.
  • Daño a órganos genitales cercanos, para las mujeres.
  • Dolor prolongado.
  • Retorno de la hernia.

Antes de la cirugía de hernia femoral

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Si está tomando fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Desde algunos días hasta una semana antes del procedimiento, le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que puedan dificultar la coagulación de la sangre. Éstos incluyen ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros fármacos como éstos.

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Hemorroides

Hemorroides, tumor en el recto, almorranas o tumor rectal son venas hinchadas y dolorosas en la porción baja del recto o del ano.

Síntomas de las Hemorroides

Los síntomas de hemorroides incluyen:

  • Prurito anal
  • Dolor anal especialmente mientras se está sentado
  • Sangre roja brillante en el papel higiénico, en las heces o en la taza del inodoro
  • Dolor durante la defecación
  • Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano

Causas de las Hemorroides

Las hemorroides son muy comunes, especialmente durante el embarazo y después del parto. Éstas resultan del aumento de la presión en las venas del ano. Dicha presión provoca que las venas se hinchen, haciendo que duelan, particularmente cuando usted está sentada.

La causa más común es el esfuerzo durante la defecación.

Las hemorroides pueden ser causadas por:

  • Esfuerzo durante las deposiciones.
  • Estreñimiento.
  • Sentarse durante períodos de tiempo prolongados.
  • Infecciones anales.
  • Ciertas enfermedades, como la cirrosis hepática.

Las hemorroides pueden estar dentro o por fuera del cuerpo:

  • Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el recto.
  • Las hemorroides externas ocurren en el orificio anal y pueden colgar por fuera del ano.

Pruebas y exámenes

Con frecuencia, un médico puede diagnosticar las hemorroides simplemente examinado el área rectal. De ser necesario, se pueden realizar los siguientes exámenes para ayudar con el diagnóstico:

El tratamiento de las hemorroides

El tratamiento para las hemorroides abarca:

  • Las cremas corticosteroides de venta libre para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
  • Las cremas para hemorroides que contienen lidocaína para ayudar reducir el dolor.
  • Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreñimiento.

El agua de hamamelis, aplicada con motas de algodón, puede reducir la picazón. Otras medidas que se pueden tomar para reducir esta picazón abarcan:

  • Utilizar ropa interior de algodón.
  • Evitar el papel higiénico con perfumes o colores; usar toallitas para bebés en lugar de esto.
  • Tratar de no rascarse el área.

Los baños de asiento, en agua caliente durante 10 a 15 minutos, pueden ayudar a que usted se sienta mejor.

Si sus hemorroides no mejoran con los tratamientos caseros, usted puede necesitar un tipo de tratamiento con calor, llamado coagulación infrarroja, para encoger las hemorroides. Esto puede ayudar a evitar una intervención quirúrgica.

La cirugía que se puede hacer para tratar las hemorroides incluye ligadura con banda de caucho o la hemorroidectomía quirúrgica. Estos procedimientos generalmente se utilizan para pacientes que presentan dolor o sangrado intensos y que no hayan respondido a otra terapia.

Posibles complicaciones

La sangre en las venas hinchadas puede formar coágulos y el tejido circundante puede morir. La cirugía con frecuencia se necesita para extirpar hemorroides con coágulos.

También se puede presentar sangrado intenso. La anemia ferropénica puede ser el producto de una pérdida de sangre prolongada. Sin embargo, no es usual que se presente sangrado considerable con las hemorroides.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si los síntomas de las hemorroides no mejoran con el tratamiento casero. Igualmente, el médico debe verlo si presenta sangrado rectal. Es posible que el médico esté interesado en buscar otras causas más serias del sangrado.

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Mastectomía

Mastectomía, extirpación quirúrgica de la mama, mastectomía subcutánea, mastectomía total, mastectomía simple o mastectomía radical modificada es la cirugía para extirpar toda la mama y, por lo general, se hace para tratar el cáncer de mama.

¿Qué es la mastectomía?

A usted se le aplica anestesia general (inconsciente y sin dolor). El cirujano hará un corte en la mama.

  • Para una mastectomía subcutánea, el cirujano extirpa toda la mama pero deja el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón) en su sitio.
  • Para una mastectomía simple o total, el cirujano corta tejido mamario libre de piel y músculo y lo extrae. También se extirpan el pezón y la areola. El cirujano puede practicar una biopsia de los ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha diseminado.
  • Para una mastectomía radical modificada, el cirujano extrae todo el tejido mamario junto con algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo.
  • Para una mastectomía radical, el cirujano extirpa la piel superpuesta, todos los ganglios linfáticos axilares debajo del brazo y los músculos pectorales. Esta cirugía rara vez se realiza.
  • La piel se cierra con suturas (puntos de sutura).

Por lo general, se dejan colocados uno o dos tubos o drenajes plásticos en el pecho para extraer el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.

El cirujano puede reconstruir la mama (con implantes artificiales o tejido del propio cuerpo) durante la misma operación o se puede optar por una reconstrucción posterior.

Ver también:

La mastectomía demora generalmente de 2 a 3 horas.

Por qué se realiza la mastectomía

MUJERES A QUIENES SE LES DIAGNOSTICA CÁNCER DE MAMA

La razón más común para realizar una mastectomía es el cáncer de mama.

Si a usted le diagnostican cáncer de mama, hable con el médico acerca de las opciones:

  • Una tumorectomía es cuando sólo se extirpan el cáncer de mama y el tejido alrededor del cáncer. También se denomina terapia de conservación de la mama o mastectomía parcial. Se dejará parte de la mama.
  • Una mastectomía es cuando se extirpa todo el tejido mamario. Este procedimiento es una mejor opción si el área del cáncer está demasiado grande para extirparla sin deformar la mama.

Usted y el médico deben considerar:

  • El tamaño del tumor, dónde se localiza en la mama, si usted tiene más de un tumor en la mama, qué cantidad de la mama está afectada por el cáncer y el tamaño de las mamas.
  • Su edad, antecedentes familiares, salud general y si usted ha llegado a la menopausia.

La selección de lo que más le conviene a usted puede ser difícil. Algunas veces, es difícil saber si la tumorectomía o la mastectomía es lo mejor. Usted y los médicos que le están tratando el cáncer de mama tomarán juntos la mejor decisión.

MUJERES EN ALTO RIESGO DE PADECER CÁNCER DE MAMA

Las mujeres que tienen un riesgo muy alto de presentar cáncer de mama pueden optar por hacerse una mastectomía profiláctica. El médico especialista puede hacer ya sea una mastectomía subcutánea o una mastectomía total para reducir el riesgo de cáncer de mama.

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Forúnculos

Forúnculos o furúnculo son infecciones de la piel que involucran todo un folículo piloso y el tejido cutáneo adyacente.

Ver también:

Síntomas de los forúnculos

Un forúnculo puede empezar como un área firme, inflamada, sensible y de color rojo o rosáceo. Con el tiempo, se sentirá como un globo lleno de agua o quiste.

El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora a medida que va drenando. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o alguien más lo abren.

El forúnculo:

  • Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ser del tamaño de una bola de golf
  • Pueden formarse núcleos blancos o amarillos (pústulas)
  • Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel
  • Puede crecer rápidamente
  • Puede exudar, supurar o formar costra

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de los forúnculos

Los forúnculos son muy comunes.

Generalmente son causados por las bacterias Staphylococcus aureus, pero pueden ser provocados por otras bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel.

El daño al folículo piloso permite que estas bacterias penetren más profundamente dentro del folículo y en el tejido por debajo de éste.

Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los muslos. Puede haber uno o muchos forúnculos.

Pruebas diagnósticas de los forúnculos

El médico generalmente puede diagnosticar un forúnculo con base en su apariencia. Un cultivo puede mostrar estafilococos u otras bacterias.

El tratamiento de los forúnculos

Después de un período de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, la molestia aumenta a medida que se presenta la acumulación de pus.

Los forúnculos generalmente deben abrirse y drenar antes de que sanen y esto por lo regular sucede en menos de dos semanas.

  • Las compresas húmedas y calientes ayudan al drenaje de los forúnculos, lo que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y caliente varias veces durante el día.
  • Nunca apriete un forúnculo ni trate de cortar para perforarlo en la casa, ya que esto puede diseminar la infección y empeorarla.
  • Cuando el forúnculo finalmente reviente y supure, siga poniendo compresas húmedas y calientes sobre el área

Los forúnculos profundos o grandes pueden necesitar drenaje con cirugía por parte de un médico. El tratamiento por parte del profesional es necesario si:

  • Un forúnculo dura más de dos semanas
  • Un forúnculo reaparece
  • El forúnculo está en la columna o en la mitad del rostro
  • El forúnculo se presenta con fiebre u otros síntomas, debido a que la infección puede propagarse y causar complicaciones

Una higiene cuidadosa es importante:

  • Limpie los forúnculos que drenan con frecuencia.
  • Lávese muy bien las manos después de tocar un forúnculo.
  • No reutilice ni comparta las toallas para la cara y las manos. Lave las toallas para el cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en contacto con las áreas infectadas en agua bien caliente (preferiblemente hirviendo).

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Absceso epidural

Absceso epidural o absceso de la médula espinal es una acumulación de pus (material infectado) localizada entre la cubierta exterior del cerebro, la médula espinal y los huesos del cráneo o la columna vertebral. Este absceso causa hinchazón en el área.

Síntomas del absceso epidural

Absceso epidural raquídeo:

Absceso epidural intracraneal:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Letargo
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor en el sitio de una cirugía reciente que empeora (en especial si está acompañado de fiebre)

Los síntomas neurológicos dependen de la localización del absceso y pueden abarcar los siguientes:

  • Disminución de la capacidad de movimiento de cualquier parte del cuerpo
  • Pérdida de la sensibilidad en cualquier área del cuerpo o cambios anormales en la sensibilidad
  • Debilidad

Causas del absceso epidural

Un absceso epidural es un raro trastorno causado por infección en el área entre los huesos del cráneo o la columna vertebral y las membranas que recubren el cerebro y la médula (meninges). Esta infección se denomina absceso epidural intracraneal si se encuentra en el área del cráneo o un absceso epidural raquídeo si se encuentra en el área de la columna vertebral. La mayoría están localizados en la columna.

La infección generalmente es causada por bacterias (la Staphylococcus aureus es la más común), pero puede ser causada por hongos. Puede deberse a otras infecciones en el cuerpo o a gérmenes que se diseminan a través de la sangre. No obstante, en algunos pacientes no se encuentra ninguna otra fuente de infección.

En el caso de un absceso epidural intracraneal (dentro del cráneo), los factores de riesgo abarcan:

Un absceso epidural raquídeo se puede observar en pacientes con:

  • Antecedentes de cirugía de espalda u otros procedimientos invasivos que involucren la columna vertebral
  • Infecciones de la sangre
  • Furúnculos, especialmente en la espalda o el cuero cabelludo
  • Infecciones óseas de la columna vertebral (osteomielitis vertebral)

Las personas que se inyectan drogas también están en mayor riesgo.

Pruebas diagnósticas del absceso epidural

El médico llevará a cabo un examen para buscar pérdida de funciones, como el movimiento o la sensibilidad.

Los exámenes pueden abarcar:

El tratamiento del absceso epidural

El objetivo del tratamiento es curar la infección y reducir el riesgo de daño permanente. El tratamiento generalmente abarca antibióticos y cirugía, aunque, en raras ocasiones, se utilizan sólo antibióticos.

Los antibióticos generalmente se administran por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas. Sin embargo, es posible que algunas personas necesiten tomarlos por un período más prolongado, dependiendo del tipo de bacteria y de la gravedad de la enfermedad.

Usualmente, se necesita la cirugía para drenar o eliminar el absceso. Además, la cirugía con frecuencia es necesaria para reducir la presión sobre la médula espinal o el cerebro, con el fin de prevenir la pérdida posterior de la función neurológica.

Expectativas (pronóstico)

El diagnóstico y tratamiento oportunos mejoran enormemente la posibilidad de un buen pronóstico. Una vez que se presenta debilidad, parálisis o cambios en la sensibilidad, disminuyen las posibilidades de recuperar la función perdida.

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Tumor

Tumor, neoplasia o masa es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Síntomas del tumor

Los síntomas dependen del tipo y localización del tumor. Por ejemplo, los tumores en el pulmón pueden ocasionar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico. Los tumores del colon pueden causar pérdida de peso, diarrea, estreñimiento, anemia ferropénica y sangre en las heces.

Algunos tumores pueden ser asintomáticos. En ciertos tumores, como el cáncer pancreático, los síntomas a menudo no comienzan hasta que la enfermedad ha alcanzado un estadio avanzado.

Los siguientes síntomas ocurren con la mayoría de los tumores.

Causas del tumor

En general, los tumores ocurren cuando las células se dividen excesivamente en el cuerpo. Normalmente, la división de las células está controlada de una manera estricta. Se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones. Las células que están dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar paso a las células de reemplazo sanas.

Si se altera el equilibrio de división y muerte celular, se puede formar un tumor.

Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. Otras causas abarcan:

  • Benceno y otros químicos y toxinas
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de tóxico que puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
  • Exposición excesiva a la luz solar
  • Problemas genéticos
  • Obesidad
  • Radiación
  • Virus

Los tipos de tumores que se sabe son causados por virus son:

Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro; otros son más comunes en los niños o en los ancianos y otros están relacionados con la dieta, el medio ambiente y los antecedentes familiares.

Pruebas diagnósticas del tumor

Al igual que los síntomas, los signos de los tumores varían con base en su sitio y tipo. Algunos tumores son obvios, como el cáncer de piel. Sin embargo, la mayoría de los cánceres no se pueden ver durante un examen debido a están localizados en lo profundo del cuerpo.

Cuando se encuentra un tumor, se realiza una biopsia para determinar si éste es canceroso (maligno) o no canceroso (benigno). Dependiendo de la ubicación del tumor, la biopsia puede ser un procedimiento simple o una operación seria.

La mayoría de pacientes que tienen tumores se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética para determinar la ubicación exacta del tumor y qué tan lejos se ha diseminado. Muy recientemente, se ha estado utilizando la tomografía por emisión de positrones (TEP) para encontrar ciertos tipos de tumores.

Otros exámenes abarcan:

El tratamiento del tumor

El tratamiento varía con base en:

  • El tipo de tumor
  • Si es o no canceroso
  • Su localización

Si el tumor es benigno (es decir que no tiene ningún potencial de diseminarse) y está ubicado en un área “segura” donde no ocasionará síntomas ni afectará el funcionamiento del órgano, algunas veces no se necesita ningún tratamiento.

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Cáncer tiroideo

Cáncer tiroideo, tumor tiroideo o cáncer de tiroides es el cáncer que comienza en la glándula tiroides, la cual está localizada al interior y al frente de la parte baja del cuello.

Síntomas del cáncer tiroideo

Los síntomas varían dependiendo del tipo de cáncer tiroideo, pero pueden abarcar:

  • Tos
  • Dificultad para deglutir
  • Agrandamiento de la glándula tiroides
  • Ronquera o cambios en la voz
  • Hinchazón en el cuello
  • Tumor (nódulo) tiroideo

Causa del cáncer tiroideo

El cáncer tiroideo puede ocurrir en todos los grupos de edades.

Las personas que se han sometido a radioterapia en el cuello están en mayor riesgo. Esta terapia se usaba comúnmente en los años 50 para tratar el agrandamiento del timo, las adenoides y las amígdalas, al igual que trastornos de la piel. Las personas que recibieron radioterapia en la niñez están en mayor riesgo de presentar cáncer tiroideo.

Otros factores de riesgo son antecedentes familiares de cáncer tiroideo y de bocio crónico.

Existen varios tipos de cáncer tiroideo:

  • El carcinoma anaplásico (también llamado cáncer de células gigantes y fusiformes) es la forma más peligrosa de cáncer tiroideo; es poco común, pero no responde a la terapia con yodo radiactivo. El carcinoma anaplásico se disemina rápidamente.
  • El carcinoma folicular es responsable de aproximadamente el 10% del total de los casos y tiene una mayor probabilidad de reaparecer y diseminarse.
  • El carcinoma medular es un cáncer de células no tiroideas que normalmente están presentes en la glándula tiroides. Esta forma de cáncer de tiroides tiende a ser hereditaria y ha estado asociada a algunas mutaciones genéticas específicas. Requiere tratamiento diferente a los de otros tipos de cáncer de tiroides.
  • El carcinoma papilar es el tipo más común y generalmente afecta a mujeres en edad reproductiva. Se disemina lentamente y es el tipo de cáncer tiroideo menos peligroso.

Pruebas y exámenes del cáncer tiroideo

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos que puede revelar un tumor en la tiroides o agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello.

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes de la función tiroidea:

El tratamiento del cáncer tiroideo

El tratamiento depende del tipo de cáncer tiroideo.

Casi siempre se lleva a cabo una cirugía en la cual se extirpa toda la glándula tiroides. Si el médico sospecha que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello, también se extirparán durante la cirugía.

Se puede realizar radioterapia usando radiación de haz externo (rayos X) o tomando yodo radiactivo por vía oral. Se puede hacer con o sin cirugía.

Después del tratamiento, usted necesita tomar hormona tiroidea para reponer la que sus glándulas solían producir. La dosis generalmente es un poco mayor de lo que necesita el cuerpo, lo que ayuda a impedir que el cáncer reaparezca.

Si el cáncer no responde a la cirugía o a la radioterapia y se ha diseminado a otras partes del cuerpo, se puede utilizar la quimioterapia, pero sólo es efectiva para un pequeño número de pacientes.

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Cáncer de mama

Cáncer de mama, cáncer de seno o cáncer mamario, carcinoma ductal o canalicular, carcinoma lobulillar, cáncer de mama positivo para HER2, cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE), carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

  • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
  • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.

  • El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.

Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer.

Causas del cáncer de mama

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

  • Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2.

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Consulta de Dermatología

El Departamento de Dermatología de la Clínica DAM dispone de un experto equipo de Dermatólogos y Cirujanos Dermatológicos dedicados al tratamiento de todos los trastornos de la piel, membranas mucosas, cabello y uñas.
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Lunar

Lunar o nevo congénito es una marca de la piel presente al nacer. Las marcas de nacimiento abarcan las manchas de color café con leche, los lunares y las manchas mongólicas.

Ver también: marcas de nacimiento rojas

Síntomas del lunar

Cada tipo de marca de nacimiento tiene su propia apariencia:

  • Las manchas de color café con leche son morenas claras, precisamente el color del café con leche.
  • Los lunares son pequeñas acumulaciones de células cutáneas pigmentadas.
  • Las manchas mangólicas (también llamadas manchas mongólicas azules), por lo general, aparecen en la parte inferior de la espalda o en los glúteos, pero también puede aparecer en otras áreas, incluyendo el tronco o los brazos.

Otros síntomas de las marcas de nacimiento:

Causas del lunar

Las manchas de color café con leche se pueden presentar en personas con el trastorno genético neurofibromatosis.

Casi toda persona tiene lunares, los cuales generalmente aparecen después de nacer.

Las manchas mongólicas comúnmente se observan en poblaciones de piel oscura.

Pruebas diagnósticas del lunar

El diagnóstico generalmente se hace sobre la base de la apariencia del área de la piel. Se puede realizar una biopsia para buscar cambios cancerosos.

El tratamiento del lunar

El tratamiento varía dependiendo del tipo de marca de nacimiento y de las afecciones relacionadas con ella pero, por lo general, no se necesita tratamiento para la marca de nacimiento en sí.

Las marcas de nacimiento que afectan la apariencia y la autoestima se pueden cubrir con cosméticos especiales.

Los lunares se pueden extraer quirúrgicamente si afectan la apariencia o si tienen un mayor riesgo de cáncer. Hable de las opciones con el médico para decidir cómo y cuándo extraer cualquier lunar.

Grupos de apoyo

Nevus Outreach — www.nevus.org

Expectativas (pronóstico)

Los lunares grandes presentes al nacer (nevos congénitos) tienen mayor probabilidad de convertirse en cáncer de piel (melanoma maligno), en especial si estos cubren un área del cuerpo mayor al tamaño de un puño. El riesgo de cáncer está relacionado con el tamaño, la localización, la forma y el color del lunar.

Las manchas mongólicas pueden persistir por meses o años y no se convierten en cáncer ni desarrollan otros síntomas.

Complicaciones

  • Cáncer de piel
  • Efectos sicológicos si la marca de nacimiento es prominente

Situaciones que requieren un especialista médico

Hágase examinar las marcas de nacimiento por parte de un médico e infórmele acerca de cualquier cambio que se presente, incluyendo:

  • Sangrado
  • Cambio en el color
  • Inflamación
  • Picazón
  • Llaga (ulceración)
  • Dolor
  • Cambio de tamaño
  • Cambio en la textura

Prevención del lunar

No existe forma conocida de prevenir las marcas de nacimiento. Una persona con este tipo de marcas debe usar un protector solar de buena calidad cuando esté al aire libre para evitar complicaciones.

Temas relacionados sobre Lunar

Nombres alternativos

Nevo congénito, Marcas de nacimiento pigmentadas, Nevo sebáceo, Manchas de color café con leche, Nevos, Nevo piloso

Referencias

Habif TP. Premalignas y tumores de piel no melanoma maligno. En: Habif TP, ed. Dermatología Clínica. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 21.

Morelli JG. Las enfermedades del neonato. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.

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Cáncer anaplásico de tiroides

Cáncer anaplásico de tiroides o carcinoma anaplásico de la tiroides es una forma rara y agresiva de cáncer de la glándula tiroides.

Síntomas del cáncer anaplásico de tiroides

  • Tos
  • Expectoración con sangre
  • Dificultad para deglutir
  • Ronquera o cambio en la voz
  • Respiración fuerte
  • Masa en la parte baja del cuello, que a menudo se nota que está creciendo rápidamente

Causas del cáncer anaplásico de tiroides

El cáncer anaplásico de tiroides crece muy rápidamente y es un tipo invasivo de cáncer de tiroides que ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. La causa se desconoce.

El carcinoma anaplásico representa sólo el 1% de todos los cánceres tiroideos.

Pruebas diagnósticas

Un examen físico o chequeos médicos casi siempre muestra una masa en el cuello.

  • Una resonancia magnética y una tomografía computarizada del cuello pueden mostrar un tumor en crecimiento de la glándula tiroides.
  • Una biopsia de la tiroides muestra cáncer anaplásico.
  • Una evaluación de las vías respiratorias con un endoscopio de fibra óptica (laringoscopia) puede mostrar una cuerda vocal paralizada.
  • Una gammagrafía de la tiroides muestra que esta masa es “fría”, lo que significa que no absorbe un isótopo radiactivo.

Las pruebas de sangre de la función tiroidea generalmente son normales.

El tratamiento del cáncer anaplásico de tiroides

Este tipo de cáncer no se puede curar por medio de cirugía. Para la mayoría de los pacientes, la extirpación completa de la glándula tiroides no prolonga su vida.

De otras opciones de tratamiento, sólo la radioterapia combinada con quimioterapia brinda un beneficio considerable.

Se puede necesitar cirugía para colocar un tubo en la garganta para ayudar con la respiración (traqueotomía) o en el estómago para ayudar con la alimentación (gastrostomía).

Para algunos pacientes, una opción puede ser inscribirse en un estudio clínico de nuevos tratamientos para el cáncer de tiroides.

Grupos de apoyo

El estrés de la enfermedad con frecuencia se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo de personas que comparten experiencias y problemas en común. Ver: grupo de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de esta enfermedad es desalentador. La mayoría de las personas no sobrevive más de 6 meses debido a la naturaleza agresiva de esta enfermedad y a la falta de opciones de tratamiento efectivas.

Complicaciones

  • Diseminación del tumor dentro del cuello
  • Metástasis (diseminación) del cáncer a otros tejidos u órganos del cuerpo

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si hay un tumor o masa persistente en el cuello, ronquera, cambios en la voz, tos o expectoración de sangre.

Temas relacionados sobre Cáncer anaplásico de tiroides

Nombres alternativos

Carcinoma anaplásico de la tiroides

Referencias

Ladenson P, Kim M. Tiroides. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 244.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Directrices en Oncología 2010: Thyroid Cancer. Version 1.2010.

Contenido: 3 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Yi-Bin Chen, MD, Leucemia / Hueso Transplante de Médula, Massachusetts General Hospital.

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Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

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Cálculos biliares

Cálculos biliares, colelitiasis, ataque de la vesícula biliar o cólico biliar son depósitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Ver también:

Síntomas de los Cálculos biliares

Muchas personas con cálculos biliares nunca han tenido ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco (llamado coledocolitiasis), se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado (el duodeno).

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que:
    • desaparece o retorna
    • puede ser agudo, tipo calambre o sordo
    • puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho
    • se presenta pocos minutos después de una comida
  • Fiebre
  • Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden:

  • Llenura abdominal
  • Heces color arcilla
  • Náuseas y vómitos

Es importante acudir a un médico si usted tiene síntomas de cálculos biliares. Estos cálculos se encuentran en muchas personas con cáncer de la vesícula.

Causas de: Cálculos biliares

La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:

  • Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo más común. Estos cálculos de colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre.
  • Cálculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis. La bilis es un líquido que se produce en el hígado y que le ayuda al cuerpo a digerir las grasas. La bilis está compuesta de agua, colesterol, sales biliares y otros químicos, como bilirrubina. Estos cálculos se denominan pigmentarios.

Los cálculos biliares son más frecuentes en las mujeres, indígenas estadounidenses y otros grupos étnicos y personas mayores de 40 años de edad. Estos cálculos también pueden ser hereditarios.

Los siguientes factores también pueden hacerlo a uno más propenso a la formación de cálculos biliares:

  • Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, lo cual es más probable que suceda durante el embarazo.
  • Afecciones médicas que provocan que el hígado produzca demasiada bilirrubina, como anemia hemolítica crónica, incluyendo anemia drepanocítica.
  • Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios)
  • Diabetes
  • Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos
  • Pérdida rápida de peso, particularmente consumir una dieta muy baja en calorías
  • Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas)

Pruebas y exámenes

Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar abarcan:

El médico especialista puede pedir los siguientes análisis de sangre:

El tratamiento

Algunas personas tienen cálculos biliares y nunca han tenido ningún síntoma.

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Cáncer

Cáncer, carcinoma o tumor maligno es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Las células cancerosas también se denominan células malignas.

Síntomas del cáncer

Los síntomas del cáncer dependen del tipo y localización de tumor. Por ejemplo, el cáncer de pulmón puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico; mientras que el cáncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreñimiento y sangre en las heces.

Algunos cánceres pueden ser totalmente asintomáticos. En ciertos cánceres, como el pancreático, los síntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad alcanza un estadio avanzado.

Los siguientes síntomas pueden ocurrir con la mayoría de los cánceres:

Causas del cáncer

Las células son los pilares fundamentales de los seres vivos.

El cáncer se origina de células normales en el cuerpo. Las células normales se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las necesita. El cáncer parece ocurrir cuando el crecimiento de las células en el cuerpo está fuera de control y éstas se dividen demasiado rápido. Igualmente, puede ocurrir cuando las células olvidan cómo morir.

Existen muchos tipos diferentes de cánceres. El cáncer se puede desarrollar en casi cualquier órgano o tejido, como el pulmón, el colon, los senos, la piel, los huesos o el tejido nervioso.

Existen múltiples causas de cánceres como:

  • Benceno y otros químicos
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de tóxico que puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
  • Exposición excesiva a la luz solar
  • Problemas genéticos
  • Obesidad
  • Radiación
  • Virus

Sin embargo, la causa de muchos cánceres sigue siendo desconocida.

La causa más común de muerte relacionada con cáncer es el cáncer pulmonar.

Los tres tipos más comunes en los hombres estadounidenses son:

En las mujeres, los más comunes son:

Algunos cánceres son más comunes en ciertas partes del mundo. Por ejemplo, en Japón, existen muchos casos de cáncer del estómago, pero en los Estados Unidos este tipo de cáncer es bastante raro. Es posible que las diferencias en la alimentación jueguen un papel.

Algunos otros tipos de cáncer abarcan:

Pruebas diagnósticas del cáncer

Al igual que sucede con los síntomas, los signos del cáncer varían dependiendo del tipo de tumor y de su ubicación. Algunos de los exámenes comunes son:

La mayoría de los cánceres se diagnostican por medio de una biopsia y, dependiendo de la ubicación del tumor, ésta puede ser un procedimiento sencillo o una operación delicada. A la mayoría de las personas afectadas por un cáncer se las somete a tomografía computarizada para determinar la ubicación exacta del tumor o tumores.

Es difícil hacerle frente a un diagnóstico de cáncer.

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Absceso anorrectal

Absceso anorrectal, absceso anal, absceso rectal, absceso perirrectal, absceso perianal, absceso de glándulas anales o absceso del ano y el recto es una acumulación de pus en el área del ano y el recto.

Síntomas del absceso anorrectal

La hinchazón alrededor del ano y un dolor pulsátil y constante son los síntomas más comunes. El dolor con las deposiciones puede ser intenso.

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Estreñimiento
  • Secreción de pus por el recto
  • Fatiga y malestar general
  • Fiebre, sudores fríos y escalofríos
  • Protuberancia o nódulo, inflamado, rojo y sensible en el borde del ano
  • Dolor asociado con las deposiciones
  • Tejido endurecido y doloroso

En los bebés, el absceso aparece a menudo como una protuberancia inflamada, roja y blanda al borde del ano.

El bebé puede lucir intranquilo e irritable por la molestia, pero generalmente no hay otros síntomas.

Causas del absceso anorrectal

Las causas comunes del absceso anorrectal abarcan:

  • Glándula obstruida en el área
  • Infección de una fisura anal
  • Infección transmitida sexualmente

Los abscesos rectales profundos pueden ser causados por trastornos intestinales tales como enfermedad de Crohn.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de un absceso anorrectal:

  • Sexo anal
  • Fármacos quimioterapéuticos para tratar el cáncer
  • Diabetes
  • Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa)
  • Uso de medicamentos como prednisona
  • Sistema inmunitario debilitado (como por ejemplo a raíz de VIH /SIDA)

Esta afección se puede presentar en bebés y niños pequeños que aún utilizan pañales y que tienen antecedentes de fisuras anales.

Pruebas diagnósticas del absceso anorrectal

Un tacto rectal puede confirmar la presencia de un absceso anorrectal y se puede practicar una proctosigmoidoscopia para descartar otras enfermedades.

En raras ocasiones, se puede necesitar una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una ecografía para determinar dónde está localizada la acumulación de pus.

El tratamiento del absceso anorrectal

El problema rara vez desaparece por sí solo. El tratamiento implica cirugía para abrir y vaciar el absceso.

  • La cirugía se hace utilizando anestesia local, junto con sedación consciente o anestesia raquídea. La cirugía es un procedimiento ambulatorio y usted regresará a su casa el mismo día.
  • Después de la cirugía, necesitará baños de asiento tibios (sentarse en una tina con agua caliente). Esto le puede ayudar a aliviar el dolor, reducir la inflamación, al igual que hacer que el absceso sea más fácil de limpiar.

Los abscesos vaciados generalmente se dejan abiertos y sin suturas.

El médico especialista puede prescribir analgésicos y antibióticos.

Usted puede necesitar ablandadores de heces. Practique una buena higiene y consuma una alimentación blanda o líquida hasta que el absceso haya cicatrizado.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con esta afección generalmente se recuperan con un tratamiento oportuno.

Los bebés y los niños pequeños en general se recuperan muy rápidamente.

Las complicaciones tienden a ocurrir cuando el tratamiento se demora.

Complicaciones

  • Fístula anal
  • Infección generalizada (sepsis)
  • Dolor continuo
  • Reaparición de los problemas (recurrencia)
  • Cicatrices

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si:

  • Nota una secreción rectal, dolor u otros síntomas de un absceso anorrectal.
  • Presenta fiebre, escalofrío u otros síntomas nuevos después de haber recibido tratamiento para esta afección.

Prevención del absceso anorrectal

Un tratamiento rápido o la prevención de enfermedades de transmisión sexual pueden prevenir esta causa de abscesos anorrectales.

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Reparación de hernia umbilical

Reparación de hernia umbilical es la cirugía para reparar una hernia umbilical. Una hernia umbilical es un saco (bolsa) formado del revestimiento interno del vientre (cavidad abdominal) que se abre camino a través de un agujero en la pared abdominal a nivel del ombligo.

Definición

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia raquídea o de bloqueo epidural y un medicamento para relajarlo, con lo cual estará despierto pero sin dolor.

El cirujano hará una incisión quirúrgica bajo el ombligo.

  • El cirujano identificará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, reintroducirá suavemente los contenidos del intestino dentro del abdomen. El cirujano cortará el intestino solamente si éste ha resultado dañado.
  • Se usarán puntos de sutura fuertes para reparar el agujero o el punto débil causado por la hernia umbilical.
  • El cirujano también puede poner un pedazo de malla por encima del área débil (generalmente no en los niños) para fortalecerla.

La hernia umbilical también se puede reparar usando un laparoscopio, un tubo delgado y con luz que le permite al médico ver dentro del abdomen. El laparoscopio se introducirá a través de una de las incisiones y los instrumentos se insertarán a través de los otros cortes.

Por qué se realiza de la cirugía de hernia umbilical

Las hernias umbilicales son bastante comunes. Una hernia al momento de nacer empujará el ombligo hacia afuera. Es más visible cuando el bebé llora debido a que la presión ocasionada por el llanto la hace protruir más.

En los bebés, el defecto normalmente no se trata con cirugía. La mayoría de las veces, la hernia umbilical se encoge y se cierra por sí misma cuando su hijo llega a los 3 o 4 años de edad.

La reparación de la hernia umbilical puede ser necesaria en los niños por las siguientes razones:

  • La hernia es dolorosa y está atrapada en la posición de protrusión.
  • El riego sanguíneo se ve afectado.
  • La hernia no ha cerrado a los 5 o 6 años de edad.
  • El defecto es muy grande o inaceptable para los padres debido a la apariencia que ocasiona en su hijo. Incluso en estos casos, el médico puede sugerir esperar hasta que el hijo tenga 3 o 4 años de edad para ver si cierra por sí sola.

Adultos:

Las hernias umbilicales son bastante comunes en los adultos. Se observan más en las personas con sobrepeso y en las mujeres, sobre todo después del embarazo. Estas hernias tienden a aumentar de tamaño con el tiempo.

Las hernias más pequeñas que no presenten síntomas se pueden vigilar algunas veces. La cirugía puede ofrecer riesgos mayores para pacientes con problemas médicos graves.

Sin la cirugía, existe el riesgo de que algún pedazo de tejido adiposo o una parte del intestino se atasque (encarcelación) en la hernia y que resulte imposible reintroducirlos. Esto por lo regular es doloroso. Si el riego sanguíneo a este área está suspendido (estrangulación), se necesita una cirugía urgente. Usted puede experimentar náuseas o vómitos y el área protuberante puede tornarse de color azul o de un color más oscuro.

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Consulta de Dermatología

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Absceso

Absceso es una acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayoría de los casos, causa hinchazón e inflamación a su alrededor.

Causas del absceso

Los abscesos ocurren cuando se infecta un área de tejido y el sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo. Los glóbulos blancos se mueven a través de las paredes de los vasos sanguíneos hasta el área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extrañas.

Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el área subcutánea y los dientes son los sitios más comunes. Los abscesos pueden ser causados por bacterias, parásitos y sustancias extrañas.

Los abscesos en la piel son fácilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos. Los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar daño considerable a los órganos.

Algunos tipos específicos de abscesos son:

Pruebas diagnósticas del absceso

Con frecuencia, se toma una muestra de líquido del absceso y se examina para ver qué organismo está causando el problema.

El tratamiento del absceso

El tratamiento para el absceso varía, pero a menudo se requiere cirugía, antibióticos o ambos.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si piensa que puede tener algún tipo de absceso.

Prevención del absceso

La prevención de los abscesos depende del sitio donde se desarrollan. Por ejemplo, una buena higiene puede ayudar a prevenir abscesos cutáneos. Con la higiene dental y los cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales.

Temas relacionados sobre Absceso

Referencias

Bolognia J. Infecciones, hiper e hipopigmentación, dermatología regional y lesiones distintivas en la piel negro. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 467.

Contenido: 14 de agosto de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Pruebas completas de ETS

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Gonorrea

Gonorrea, purgaciones o gota militar es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) común.

La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer cualquier persona que tenga algún tipo de actividad sexual. La infección se puede diseminar por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano.

La bacteria prolifera en áreas corporales húmedas y cálidas, incluyendo el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos.

Los médicos en cada estado de los Estados Unidos están obligados por ley a informar al Comité Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de cualquier caso de gonorrea diagnosticado. El objetivo de esta ley es garantizar que el paciente reciba los cuidados de control apropiados y que se encuentre y examine a sus compañeros sexuales.

Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar esta infección si:

  • Tiene múltiples compañeros sexuales.
  • Tiene un compañero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisión sexual.
  • No utiliza condón durante la relación sexual.
  • Consume alcohol o drogas ilícitas en exceso.

Ver tambien:

Síntomas de la gonorrea

Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la infección, sin embargo, en los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. Algunas personas no presentan síntomas; ellos pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infección a otra persona.

Los síntomas en los hombres comprenden:

  • Dolor y ardor al orinar
  • Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
  • Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)
  • Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
  • Testículos sensibles o inflamados
  • Dolor de garganta (faringitis gonocócica)

Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir con otro tipo de infección. Estos síntomas comprenden:

  • Flujo vaginal
  • Dolor y ardor al orinar
  • Aumento de la micción
  • Dolor de garganta
  • Relaciones sexuales dolorosas
  • Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago)
  • Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago)

Si la infección se disemina al torrente sanguíneo, se puede presentar fiebre, salpullido y síntomas similares a la artritis.

Pruebas y exámenes de la gonorrea

La gonorrea se puede identificar rápidamente tiñendo una muestra de tejido o secreción y luego examinándola bajo un microscopio. Esto se denomina tinción de Gram. Aunque este método es rápido, no es el más seguro.

Los exámenes de tinción de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

Los cultivos (células que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la infección. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnóstico preliminar al cabo de 24 horas y un diagnóstico de confirmación a las 72 horas.

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Consulta de Psiquiatría

Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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Suicidio

Suicidio y comportamiento suicida; el suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida.

El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma deliberada.

Síntomas del suicidio

A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:

  • Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
  • Regalar las pertenencias.
  • Hablar acerca de marcharse o la necesidad de “dejar todos mis asuntos en orden”.
  • Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de un período de ansiedad.
  • Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.
  • Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
  • Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
  • Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.
  • Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable.
  • Cambiar los hábitos de sueño o comidas.

Causas del suicidio

El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con:

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar.

Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a:

  • Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los demás.
  • Sentirse como víctima.
  • Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.

Los comportamientos suicidas pueden ser causados por una situación o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:

  • El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa más alta de suicidio).
  • La muerte de un ser querido.
  • La dependencia de las drogas o del alcohol.
  • Un trauma emocional.
  • Enfermedades físicas graves.
  • El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:

  • Acceso a armas de fuego.
  • Miembro de la familia que cometió suicidio.
  • Antecedentes de autoagresión deliberada.
  • Antecedentes de abandono o maltrato.
  • Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jóvenes.
  • Ruptura sentimental.

La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte.

Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible.

Estos intentos a menudo representan un grito desesperado en busca de ayuda.

Algunas personas intentan suicidarse de una manera que no sea violenta, como envenenamiento o sobredosis. Los hombres, especialmente los ancianos. tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, como dispararse. Como resultado, los intentos de suicidio por parte de ellos tienen mayor probabilidad de consumarse.

Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento o el acto como egoísta.

Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen erróneamente que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.

El tratamiento del suicidio

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio.

Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o respiración boca a boca.

Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos.

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Diagnóstico por imagen

El diagnóstico por imagen permite a los médicos observar el interior de su cuerpo en busca de pistas sobre una condición médica. Resonancias magnéticas, Tomografías computerizadas (TAC), Radiología, Ecografías, Ecodoppler…
Precio de las pruebas: desde 40 €

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Tomografía computarizada

Tomografía computarizada, tomografía axial computarizada o TAC es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo.

Ver también:

Forma en que se realiza el TAC

Se le solicitará que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del tomógrafo.

Una vez que usted está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor. (Los escáneres modernos en “espiral” pueden realizar el examen sin detenerse).

Una computadora crea imágenes separadas del área del cuerpo, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales del área del cuerpo juntando los cortes.

Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la respiración por períodos de tiempo breves.

Generalmente, los exámenes completos toman sólo unos cuantos minutos. Los escáneres más nuevos pueden tomar imágenes de todo el cuerpo, de los pies a la cabeza, en menos de 30 segundos.

Preparación para el TAC

Ciertos exámenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste, que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de contraste ayuda a que ciertas áreas se vean mejor en las radiografías.

Coméntele al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes del examen con el fin de recibir esta sustancia sin problema alguno.

El medio de contraste se puede administrar de varias maneras y depende del tipo de tomografía computarizada que se lleve a cabo.

  • Se puede administrar a través de una vena (IV) en la mano o en el antebrazo.
  • Se puede administrar a través del recto utilizando un enema.
  • Usted se lo podría tomar antes de la tomografía. El momento para beber el medio de contraste depende del tipo de examen que se vaya a realizar. El medio de contraste líquido puede tener un sabor a tiza, aunque algunos vienen con sabores para que sepan un poco mejor. El medio de contraste finalmente sale del cuerpo a través de las heces.

Si se utiliza un medio de contraste, es posible que también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

Antes de recibir el medio de contraste, coméntele al médico si toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage), debido a que puede ser necesario tomar precauciones adicionales.

Si usted pesa más de 141 kilos, averigüe si el tomógrafo tiene un límite de peso. Demasiado peso puede causar daño a las partes funcionales del equipo.

Se le solicitará quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio.

Lo que se siente durante el TAC

Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer acostadas sobre una mesa dura.

El medio de contraste administrado a través de una vía intravenosa puede causar una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de unos pocos segundos.

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Consulta de Alergología

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Aspergilosis

Aspergilosis es una infección o respuesta alérgica debida al hongo Aspergillus.

Síntomas de la aspergilosis

Los síntomas dependen del tipo de infección.

Los síntomas de la aspergilosis alérgica broncopulmonar pueden abarcar:

  • Tos
  • Tos con sangre o tapones mucosos de color castaño
  • Fiebre
  • Indisposición general (malestar)
  • Sibilancias
  • Pérdida de peso

Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden abarcar:

Causas de la aspergilosis

La aspergilosis es causada por un hongo (Aspergillus) que comúnmente crece en hojas muertas, granos almacenados, pilas de estiércol o abono u otra vegetación en descomposición. También se puede encontrar en las hojas de marihuana.

Aunque la mayoría de las personas frecuentemente están expuestas al aspergillus, las infecciones causadas por el hongo rara vez ocurren en personas con un sistema inmunitario normal. Las infecciones raras causadas por el aspergillus abarcan neumonía y bola fúngica (aspergiloma).

Existen varias formas de aspergilosis:

  • Aspergilosis pulmonar de tipo broncopulmonar alérgica: es una reacción alérgica al hongo que generalmente se desarrolla en personas que ya tuvieron problemas pulmonares, como asma o fibrosis quística.
  • Aspergiloma: es un tumor (bola fúngica) que se desarrolla en un área de enfermedad pulmonar o cicatrización pulmonar previas, como una tuberculosis o un absceso pulmonar.
  • Aspergilosis pulmonar de tipo invasivo: es una infección grave con neumonía que se puede diseminar a otras partes del cuerpo. La infección ocurre casi exclusivamente en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al cáncer, SIDA, leucemia, trasplante de órganos, quimioterapia u otras afecciones o medicamentos que reducen el número de glóbulos blancos normales o debilitan el sistema inmunitario.

Pruebas y exámenes de la aspergilosis

Los exámenes para diagnosticar la infección por Aspergillus abarcan:

El tratamiento de la aspergilosis

Un aspergiloma no suele tratarse (con medicamentos antimicóticos), a menos que haya sangrado en el tejido pulmonar, en cuyo caso se requiere cirugía.

La aspergilosis invasiva se trata con varias semanas de un fármaco antimicótico llamado voriconizol, el cual se puede administrar por vía oral o directamente dentro de la vena (IV). También se pueden utilizar anfotericina B, equinocandinas o itraconazol.

La endocarditis causada por Aspergillus se trata mediante la extirpación quirúrgica de las válvulas cardíacas infectadas. También se necesita una terapia antimicótica a largo plazo.

Los fármacos antimicóticos solos no ayudan a las personas con aspergilosis alérgica. Este tipo de aspergilosis se trata con fármacos que inhiben el sistema inmunitario (inmunodepresores), casi siempre prednisona por vía oral.

El pronóstico

Con tratamiento, las personas con aspergilosis alérgica generalmente mejoran con el tiempo. Es común que la enfermedad reaparezca (recaída) y que sea necesario repetir el tratamiento.

Si la aspergilosis invasiva no mejora con el tratamiento farmacológico, finalmente lleva a la muerte. El pronóstico para una persona con este tipo de aspergilosis también depende de su enfermedad y del funcionamiento de su sistema inmunitario.

Posibles complicaciones

  • La anfotericina B puede causar daño renal y efectos secundarios desagradables, como fiebre y escalofríos.

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Las alergias se producen cuando el sistema inmunitario reacciona a una sustancia extraña (como el polen, el veneno de abeja o la caspa de mascotas) que no causa una reacción en la mayoría de las personas.

Alergias

Alergias es una reacción o respuesta inmunitaria exagerada a sustancias que generalmente no son dañinas.

Ver también:

Síntomas de las alergias

Los síntomas de las Alergias varían, pero pueden incluir:

  • Problemas respiratorios (tos, dificultad para respirar)
  • Aumento del lagrimeo, ardor o prurito en los ojos
  • Conjuntivitis (ojos rojos e hinchados)
  • Tos
  • Diarrea
  • Dolor de cabeza
  • Urticaria
  • Prurito en la nariz, boca, garganta, piel o en cualquier otra área
  • Rinorrea
  • Erupción cutánea
  • Cólicos estomacales
  • Vómitos
  • Sibilancias

La parte del cuerpo que entra en contacto con el alergeno juega un papel en los síntomas que se presentan. Por ejemplo:

  • Con frecuencia, los alergenos que se inhalan producen congestión nasal, picazón en garganta y nariz, producción de moco, tos o sibilancias.
  • Los alergenos que entran en contacto con los ojos pueden causar provocar ojos pruriginosos, llorosos, rojos e hinchados.
  • Comer algo a lo que se es alérgico puede causar dolor abdominal, cólicos, diarrea, náuseas, vómitos o una reacción grave y potencialmente mortal.
  • Los alergenos que entran en contacto con la piel pueden provocar erupción cutánea, urticaria, ampollas o incluso descamación cutánea.
  • Las Alergia a medicamentos por lo general comprometen a todo el cuerpo y pueden llevar a una variedad de síntomas.

Causas de las alergias

Las Alergias son relativamente comunes y tanto la genética como los factores ambientales pueden jugar un papel en su desarrollo.

El sistema inmunitario normalmente protege al cuerpo de sustancias nocivas como las bacterias y los virus. Este sistema también reacciona ante sustancias extrañas, llamadas alergenos, que generalmente son inocuas y que en la mayoría de las personas no causan ningún problema.

Pero en una persona con Alergia, la respuesta inmunitaria es hipersensible. Cuando el sistema inmunitario reconoce un alergeno, libera químicos como las histaminas, que lo combaten. Esto provoca picazón, hinchazón, producción de moco, espasmos musculares, ronchas, erupción cutánea y otros síntomas que varían de una persona a otra.

Mire éste video sobre: Alergia

Los alergenos comunes comprenden el polen, el moho, la caspa de animales y el polvo. Asimismo, son muy comunes las Alergia a alimentos y medicamentos. De igual manera, las reacciones alérgicas pueden ser causadas por picaduras de insectos, joyas, cosméticos, condimentos y otras sustancias.

Algunas personas tienen reacciones similares a las Alergia frente a las temperaturas cálidas o frías, la luz del sol y otros desencadenantes ambientales. Algunas veces, la fricción (el roce o golpes fuertes en la piel) producirá síntomas.

Una alergia específica por lo general no se transmite de padres a hijos (hereditaria). Sin embargo, si ambos padres tienen Alergia, usted probablemente va a sufrir este problema. La posibilidad es mayor si es la madre quien sufre de Alergia.

Las Alergia pueden llevar a que ciertas afecciones, como problemas sinusales, eccema y asma, empeoren.

Pruebas y exámenes de la alergia

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas como, por ejemplo, cuándo se presenta la alergia.

Se pueden requerir pruebas para Alergia con el fin de determinar si los síntomas corresponden a una alergia real o son causados por otros problemas.

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Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
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La diabetes mellitus se refiere a un grupo de enfermedades que afectan a cómo el cuerpo utiliza el azúcar en sangre (glucosa). La glucosa es vital para su salud, ya que es una fuente importante de energía para las células que componen los músculos y tejidos. Es también la principal fuente de su cerebro.

Diabetes

Diabetes es una enfermedad crónica (de por vida) en la cual hay altos niveles de azúcar en la sangre.

Ver también:

Síntomas de la diabetes

Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como:

  • Visión borrosa
  • Sed excesiva
  • Fatiga
  • Micción frecuente
  • Hambre
  • Pérdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.

Causas de la diabetes

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

  • Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
  • Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células musculares para almacenarse como energía. Esto se debe a que:

  • El páncreas no produce suficiente insulina
  • Sus células no responden de manera normal a la insulina
  • Todas las razones anteriores

Hay tres grandes tipos de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:

  • Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce.
  • Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.
  • Diabetes gestacional: es el azúcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

La diabetes afecta a más de 20 millones de estadounidenses y alrededor de 40 millones tienen prediabetes (diabetes tipo 2 temprana).

Pruebas diagnósticas de la diabetes

Se puede utilizar un análisis de orina para buscar hiperglucemia; sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes.

El médico especialista puede sospechar que usted tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL.

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Consulta de Alergología

En el departamento de Alergología realizamos todas las pruebas necesarias para averiguar las causas, identificando los alergenos causantes del problema.
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El asma es una condición en la que sus vías respiratorias se estrechan, se hinchan y producen moco. Esto puede dificultar la respiración y provocar tos, sibilancias y falta de aliento.

Asma

Asma es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos. Asma.

Ver también:

Síntomas de Asma

La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los síntomas abarcan:

  • aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
  • pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
  • pueden desaparecer espontáneamente
  • mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores)
  • empeoran al inhalar aire frío
  • empeoran con el ejercicio
  • empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
  • por lo general comienzan súbitamente

Síntomas de emergencia:

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

  • Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración
  • Paro respiratorio transitorio
  • Dolor torácico
  • Opresión en el pecho

Causas de Asma

El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.

En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes de asma abarcan:

  • Animales (caspa o pelaje de mascotas)
  • Polvo
  • Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
  • Químicos en el aire o en los alimentos
  • Ejercicio
  • Moho
  • Polen
  • Infecciones respiratorias, como el resfriado común
  • Emociones fuertes (estrés)
  • Humo del tabaco

El ácido acetilsalicílico (Aspirina) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) provocan asma en algunos pacientes.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la rinitis alérgica o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

Pruebas y exámenes

Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en personas con asma persistente. Los alergenos comunes abarcan:

  • Alergenos de las cucarachas
  • Ácaros del polvo
  • Mohos
  • Caspa de mascotas
  • Pólenes

Los irritantes respiratorios comunes comprenden:

  • Vapores provenientes de la combustión de madera o gasolina
  • Contaminación
  • Humo del tabaco

El médico utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar los sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma.

Los exámenes pueden ser:

El tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo evitar las sustancias que desencadenan los síntomas y controlar la inflamación de las vías respiratorias.

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Laboratorio de Análisis Clínicos

Más del 70 por ciento de todas las decisiones de salud se basan en la información vital proporcionada por los análisis clínicos realizados en los laboratorios

Un diagnóstico a tiempo puede salvar tu vida

Análisis  de nivel de vitamina B12

Nivel de vitamina B12 es un análisis de sangre para determinar que vitamina B12 hay en el suero.

Forma en que se realiza el análisis

La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el análisis

Usted no debe comer ni beber nada durante aproximadamente 6 a 8 horas antes del examen.

Coméntele al médico acerca de todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo medicamentos herbarios y de venta libre. Los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen abarcan colchicina, neomicina, ácido paraaminosalícilico y fenitoína (Dilantin).

Lo que se siente durante el análisis

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado o sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el análisis

Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros análisis de sangre sugieren la presencia de una afección llamada anemia megaloblástica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblástica ocasionada por la absorción deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estómago produce menos de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.

El médico también puede pedir un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos síntomas neurológicos. Los niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad y pérdida del equilibrio.

Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen:

Los valores normales de análisis  de nivel de vitamina B12

Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de análisis  de nivel de vitamina B12

Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas con dicha deficiencia tengan o desarrollen síntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre 200 y 500 pp/mL pueden también tener síntomas.

Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:

  • Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentación (poco frecuente a excepción de una dieta vegetariana estricta)
  • Enfermedades que causan malabsorción como, por ejemplo, celiaquía y enfermedad de Crohn
  • Carencia del factor intrínseco
  • Producción de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo)
  • Embarazo

El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco común y es normal que su exceso se excrete en la orina.

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Conteo sanguíneo completo CSC

Ver prueba de laboratorio de Hemograma

Conteo sanguíneo completo, CSC o hemograma o recuento sanguíneo completo es un análisis de sangre mide lo siguiente:

  • El número de glóbulos rojos (GR)
  • El número de glóbulos blancos (GB)
  • La cantidad total de hemoglobina en la sangre
  • La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito)

El examen del conteo sanguíneo completo brinda información de las siguientes mediciones:

  • El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
  • La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
  • La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)

El conteo de plaquetas generalmente también se incluye en el CSC.

Ver también:

Forma en que se realiza el análisis

La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el análisis

No se requiere una preparación especial.

Lo que se siente durante el análisis

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil o hematoma.

Razones por las que se realiza el análisis

El conteo sanguíneo completo se puede llevar a cabo bajo muchas condiciones diferentes y para evaluar muchas enfermedades y síntomas diferentes. Los resultados pueden reflejar problemas con el volumen de líquidos (como deshidratación) o pérdida de sangre.

El examen puede revelar problemas con la producción y destrucción de glóbulos rojos o ayudar a diagnosticar infección, alergias y problemas con la coagulación sanguínea.

Los valores de VCM, HCM y CHCM reflejan el tamaño y concentración de hemoglobina de las células individuales y sirven para diagnosticar diversos tipos de anemia.

Los valores normales de análisis de conteo sanguíneo completo o CSC

  • Conteo de GR (varía con la altitud):
    • hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL
    • mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
  • Conteo de GB: 4,500 a 10,000 células/mcL
  • Hematocrito (varía con la altitud):
    • hombres: 40.7 a 50.3 %
    • mujeres: 36.1 a 44.3 %
  • Hemoglobina (varía con la altitud):
    • hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL
    • mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL
  • VCM: 80 a 95 femtolitro
  • HCM: 27 a 31 pg/célula
  • CHCM: 32 a 36 gm/dL
[/list] (células/mcL = células por microlitro; gm/dL = gramos por decilitro; pg/cel = picogramos por célula).

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Análisis de prueba de sobrecarga ácida o pH

Prueba de sobrecarga ácida o pH es un análisis de orina que mide la capacidad de los túbulos renales para acidificar la orina cuando hay un aumento en la acidez del plasma.

Ver también: pH urinario

Forma en que se realiza el análisis

Se le solicitará tomar cápsulas de cloruro de amonio por vía oral durante 3 días. Después se toman una muestra de orina y otra de sangre. (La muestra de sangre es necesaria para mostrar que el cloruro de amonio acidificó ligeramente la sangre.) En el laboratorio se mide el nivel de ácido encontrado en ambas muestras.

Para mayor información sobre la forma de obtener las muestras de sangre y orina, ver:

Preparación para el análisis

El médico le solicitará tomar cápsulas de cloruro de amonio por vía oral durante 3 días antes del examen.

Lo que se siente durante el análisis

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el análisis

El examen se hace para ver cómo controlan los riñones el estado ácido-básico del cuerpo.

Los valores normales de análisis de prueba de sobrecarga ácida o pH

La orina con un pH menor a 6 es normal.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de análisis de prueba de sobrecarga ácida o pH

El trastorno más común asociado con los resultados anormales es la acidosis tubular renal.

Cuáles son los riesgos

No existen riesgos asociados con la recolección de una muestra de orina.

Los riesgos de la extracción de sangre pueden ser:

  • Sangrado excesivo
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Temas relacionados sobre Prueba de sobrecarga ácida o pH

Referencias

Contenido: 2 de diciembre de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Herbert Y. Lin, MD, PHD, Nefrólogo, Massachusetts General Hospital, Profesor Asociado de Medicina, Harvard Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Examen toxicológico

Ver prueba de laboratorio de análisis de drogas en orina

Examen toxicológico, análisis de barbitúricos, benzodiazepinas, anfetaminas, analgésicos, antidepresores, narcóticos, fenotiazinas, para drogadicción o análisis toxicológico o prueba de alcoholemia se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha tomado.

Forma en que se realiza el análisis

El examen toxicológico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra de sangre u orina. Sin embargo, puede efectuarse poco después de la ingestión del medicamento, utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen a través de un lavado gástrico o después de vomitar.

Para obtener información sobre la forma de dar una muestra de sangre de una vena, ver el artículo venopunción.

Para obtener información sobre la entrega de una muestra de orina, ver el artículo muestra de orina limpia. En algunas circunstancias, es posible que sea necesario que usted entregue la muestra de orina en presencia de una enfermera o de un técnico para verificar que dicha muestra sea realmente suya y que no haya sido alterada o manipulada en forma indebida.

Preparación para el análisis

No se necesita ninguna preparación especial. Si puede, coméntele al médico qué fármacos, incluso medicamentos de venta libre, ha tomado, incluyendo cuándo y qué cantidad.

Este examen algunas veces es parte de una investigación sobre consumo de drogas o drogadicción. Se pueden requerir consentimientos especiales, manipulación y etiquetado de muestras u otros procedimientos especiales.

Lo que se siente durante el análisis

Análisis de sangre:

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Análisis de orina:

El análisis de orina implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el análisis

Este examen con frecuencia se utiliza en situaciones médicas de emergencia y puede emplearse para evaluar posibles sobredosis o intoxicación accidental o intencional. Asimismo, puede ayudar a determinar la causa de toxicidad aguda por drogas, vigilar la farmacodependencia y determinar la presencia de sustancias en el cuerpo para propósitos médicos o legales.

Otras razones por las cuales se puede llevar a cabo el examen:

Si el examen se utiliza como tamizaje o análisis para drogas, tiene que hacerse durante cierto período de tiempo después de haber tomado la droga o fármaco o mientras aún se puedan detectar formas de ésta en el cuerpo. Los ejemplos son los siguientes.

  • Alcohol: 3 a 10 horas
  • Anfetaminas: 24 a 48 horas
  • Barbitúricos: hasta 6 semanas
  • Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo
  • Cocaína: 2 a 4 días y hasta 10 a 22 días si el consumo es excesivo
  • Codeína: 1 a 2 días
  • Heroína: 1 a 2 días
  • Hidromorfona: 1 a 2 días
  • Metadona: 2 a 3 días
  • Morfina: 1 a 2 días
  • Fenciclidina (PCP): 1 a 8 días
  • Propoxifeno: 6 a 48 horas
  • Tetrahidrocannabinol (THC): 6 a 11 semanas con consumo excesivo

Los valores normales del examen toxicológico

Los rangos de los valores normales para medicamentos recetados o de venta libre pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

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Análisis de nivel de triglicéridos

Nivel de triglicéridos o análisis de triacilglicerol es un análisis de sangre para medir la cantidad de triglicéridos, un tipo de grasa, en el suero.

Su cuerpo produce algunos triglicéridos. Los triglicéridos también provienen del alimento que usted consume. Cuando usted come, el cuerpo usa las calorías de los carbohidratos para obtener energía inmediata. Las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior. Si usted consume más calorías de las que su cuerpo necesita, su nivel de triglicéridos puede ser alto.

Ver también:

Forma en que se realiza el análisis

La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el análisis

Usted no debe ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen.

El alcohol y ciertos fármacos pueden afectar los resultados del examen. Cerciórese de que el médico sepa qué medicamentos toma usted, incluyendo fármacos y suplementos de venta libre. Es posible que el médico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos de manera temporal. Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Los fármacos que pueden incrementar las mediciones de triglicéridos abarcan: betabloqueadores, colestiramina, colestipol, estrógenos, inhibidores de la proteasa, retinoides, ciertos antipsicóticos y píldoras anticonceptivas.

Los fármacos que pueden reducir las mediciones de triglicéridos abarcan ácido ascórbico, asparaginasa, clofibrato, fenofibrato, aceite de pescado, genfibrozilo, ácido nicotínico y estatinas.

Lo que se siente durante el análisis

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el análisis

El uso más importante de este examen es ayudar a calcular el nivel de colesterol LDL. Este examen también se hace para ayudar a determinar el riesgo de desarrollar cardiopatía. Un nivel alto de triglicéridos puede llevar a aterosclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Un nivel alto de triglicéridos también puede causar inflamación del páncreas.

Las personas con triglicéridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad, que también incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopatía.

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Consulta de Alergología

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El veneno de abejas pueden producir reacciones diferentes, que van desde el dolor y la incomodidad temporal a una reacción alérgica grave. Tener un tipo de reacción no significa que siempre tenga la misma reacción cada vez que sea picado.

Veneno de abeja

Veneno de abeja, intoxicación con apitoxina, intoxicación con Apis venenum purum (veneno puro de abeja) o intoxicación con el Apis virus es la intoxicación causada por la picadura de una abeja, una avispa común o una avispa amarilla.

Esto es sólo para fines de información y no para usarse en el tratamiento ni en el manejo de una exposición tóxica real. Si usted sufre una exposición, debe llamar al número local de emergencias (tal como 112 en España) o al Centro Nacional de Toxicología.

Ver también: picadura de abeja

Elemento tóxico

La abeja, la avispa común y la avispa amarilla liberan una sustancia llamada veneno.

Dónde se encuentra

  • Abejas
  • Avispas comunes
  • Avispas amarillas

Síntomas del veneno de abeja

* Estos síntomas se deben a una reacción alérgica y no al veneno.
Cuidados en el hogar

Si usted es alérgico a la picadura de abejas, avispas comunes o avispas amarillas, es importante que lleve consigo un equipo de urgencias contra picaduras de abejas (el cual requiere receta médica) y que se familiarice con la forma de usarlo. El equipo contiene un medicamento, llamado epinefrina, que usted debe tomar inmediatamente si resulta picado por una abeja.

Llame al Centro de Toxicología o al servicio de urgencias del hospital si la persona que fue picada tiene una alergia al insecto o fue picada dentro de la boca o la garganta. Las personas con reacciones graves tal vez necesiten ir al hospital.

Para tratar la picadura de abeja:

  • Retire el aguijón de la piel (si aún está presente).
  • Raspe cuidadosamente con el lomo de un cuchillo u otro objeto delgado y recto contra el aguijón, si la persona es capaz de quedarse quieta y es seguro hacerlo. De lo contrario, usted puede halar el aguijón con pinzas o sus dedos, pero evitando comprimir el saco del veneno que está en el extremo del aguijón. Si este saco se rompe, se liberará más veneno.
  • Limpie completamente el área con agua y jabón.
  • Aplique hielo (envuelto en un trapo u otro envoltorio adecuado) en el lugar de la picadura, con intervalos de 10 minutos, repitiendo este proceso. Si la persona tiene problemas de circulación, deje el hielo sobre el área durante menos tiempo para prevenir posible daño a la piel.
  • Suminístrele a la persona difenhidramina (Benadryl) por vía oral si puede tragar. Este antihistamínico se puede usar solo para síntomas leves.

Antes de llamar a emergencias

Determine la siguiente información:

  • Edad, peso y estado del paciente
  • Tipo de insecto, si es posible
  • Hora de la picadura de la abeja

Centro de Toxicología

Se puede llamar a emergencias toxicológicas 915 620 420 en España. Esta línea nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le darán instrucciones adicionales.

Usted debe llamar si tiene cualquier inquietud acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas.

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Las erupciones cutáneas son muy comunes en todas las edades, desde niños hasta personas mayores, y casi todos tienen algún tipo de erupción en algún momento de su vida.

Erupción cutánea

Erupción cutánea, enrojecimiento o inflamación de la piel, lesión cutánea, rubor, salpullido o eritema implican cambios en el color o textura de la piel.

Consideraciones

A menudo la causa de una erupción puede determinarse a partir de sus características visibles y otros síntomas.

Causas de Erupción cutánea

Una erupción cutánea simple se llama dermatitis, es decir, inflamación de la piel. La dermatitis de contacto es causada por cosas que la piel toca, tales como:

  • Químicos encontrados en productos elásticos, de látex y de caucho
  • Cosméticos, jabones y detergentes
  • Tintes y otros químicos encontrados en la ropa
  • Hiedra, roble o zumaque venenoso.

La dermatitis seborreica es una erupción que aparece en parches de enrojecimiento y descamación alrededor de las cejas, los párpados, la boca o la nariz, el tronco y detrás de las orejas. Si se presenta en el cuero cabelludo, se denomina caspa en los adultos y costra láctea en los bebés.

La edad, el estrés, la fatiga, las temperaturas extremas, la piel grasosa, el champú poco frecuente y el uso de lociones a base de alcohol agravan esta afección cutánea inofensiva pero molesta.

Otras causas comunes de la erupción cutánea pueden ser:

  • Eccema (dermatitis atópica): tiende a presentarse en personas que sufren alergias o asma. La erupción generalmente es roja, pruriginosa y descamativa.
  • Psoriasis: tiende a presentarse como parches rojos, descamativos y con prurito sobre las articulaciones y a lo largo del cuero cabelludo. Puede afectar las uñas también.
  • Impétigo: común en los niños debido a una infección por bacterias que viven en las capas superiores de la piel y que aparece como úlceras que se vuelven ampollas y supuran, formando finalmente una costra.
  • Herpes zóster: una afección cutánea dolorosa con presencia de ampollas, causada por el mismo virus de la varicela. Este virus puede permanecer latente en el cuerpo durante muchos años y emerger de nuevo como herpes zóster o culebrilla.
  • Enfermedades de la infancia como varicela, sarampión, roseola, rubéola, exantema vírico de manos, pies y boca, eritema infeccioso y escarlatina.
  • Medicamentos y picaduras o mordeduras de insectos

Muchas afecciones médicas pueden también causar una erupción cutánea. Por ejemplo:

Cuidados en el hogar

La mayoría de las erupciones simples mejorarán con un cuidado suave de la piel y evitando substancias irritantes. Siga estas pautas generales:

  • Evite restregarse la piel.
  • Utilice la menor cantidad de jabón posible y use en su lugar productos de limpieza suaves.
  • Evite aplicar lociones o ungüentos cosméticos directamente sobre el salpullido.
  • Utilice agua tibia (no caliente) para la limpieza y seque dando palmaditas (no frotando).
  • Elimine cualquier tipo de cosméticos y lociones recientemente agregados.
  • Deje el área afectada expuesta al aire tanto como sea posible.
  • Ensaye la loción de calamina para los casos de problemas con hiedra, roble o zumaque venenoso, al igual que para otros tipos de dermatitis de contacto.

La crema de hidrocortisona (al 1%) se puede conseguir sin receta y con ella se puede lograr el alivio de muchas erupciones cutáneas. Si presenta eccema, aplique humectantes sobre la piel. Ensaye con productos para baños de avena, disponibles en farmacias, para aliviar los síntomas de eccema, psoriasis o herpes zóster.

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Consulta de Alergología

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Prurito

Prurito, picazón, rasquiña o comezón es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada.

Consideraciones generales

El prurito o picazón puede presentarse en todo el cuerpo (generalizado) o únicamente en un lugar (localizado).

Causas comunes

Existen muchas causas para el prurito o picazón, como:

El prurito generalizado puede ser causado por:

Cuidados en el hogar

En caso de presentarse prurito persistente o grave, consulte con el médico para que haga un diagnóstico y dé instrucciones para el tratamiento.

Entre tanto, usted puede tomar algunas medidas para ayudar a manejar el prurito:

  • Evite rascarse o frotarse las áreas afectadas. Mantenga las uñas cortas con el fin de evitar el daño en la piel al rascarse. Los miembros de la familia o amigos le pueden ayudar llamándole la atención sobre el rascado.
  • Utilice ropa de cama fresca y liviana. Evite usar prendas de vestir ásperas, en particular lana, sobre el área afectada.
  • Tome baños de agua tibia usando poco jabón y enjuagando completamente. Ensaye con un baño de avena o un baño de maicena para suavizar la piel.
  • Aplique una loción suavizante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel.
  • Utilice una crema humectante sobre la piel, particularmente en los meses secos de invierno, dado que la piel seca es una causa común de prurito.
  • Aplique compresas frías en el área afectada.
  • Evite exposiciones prolongadas al calor o la humedad excesivos.
  • Tome parte en actividades que lo distraigan de la picazón durante el día y que sean lo suficientemente agotadoras para permitir dormir durante la noche.
  • Ensaye con antihistamínicos orales de venta libre, como la difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.
  • Intente con una crema de hidrocortisona de venta libre sobre áreas que presenten picazón.

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si el prurito:

  • Ocurre con otros síntomas inexplicables
  • Es intenso
  • No desaparece
  • No se puede explicar fácilmente

La mayoría de los casos de prurito o picazón no requiere evaluación médica. Busque una causa obvia de la picazón en el hogar.

Algunas veces, es fácil para los padres encontrar la causa del prurito en el niño. La observación minuciosa de la piel ayudará a identificar cualquier mordedura, picaduras, brotes, piel seca o irritación. A menudo la causa del prurito es bastante obvia, como la picadura de un mosquito.

Si el prurito sigue reapareciendo y no hay una causa obvia, si se presenta en todo el cuerpo o si se presentan ronchas que siguen retornando, sométase a una revisión lo más pronto posible. El prurito inexplicable puede ser un síntoma de una enfermedad que podría ser grave.

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Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

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Cortaduras y heridas profundas

Cortaduras y heridas profundas. Una cortadura, también conocida como laceración, es una ruptura o abertura en la piel. La cortadura puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar cerca de la superficie de la piel o afectar tejidos profundos, como tendones, músculos, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos o hueso.

Una punción es una herida hecha con un objeto puntiagudo (como un clavo, un cuchillo o un diente afilado).

Síntomas de las Cortaduras y heridas profundas

  • Sangrado.
  • Problemas con el funcionamiento o sensibilidad por debajo del sitio de la herida.
  • Dolor.

La infección puede ocurrir con algunas cortaduras y heridas penetrantes (punzantes). Los siguientes tipos de heridas son más propensas a resultar infectadas:

  • Mordeduras o picaduras.
  • Punciones.
  • Lesiones por aplastamiento.
  • Heridas sucias.
  • Heridas en los pies.
  • Heridas que no se tratan oportunamente.

Primeros auxilios

Si la herida está sangrando profusamente, llame al número local de emergencias (112 en España).

Las heridas menores y las punciones se pueden tratar en casa, teniendo en cuenta los siguientes pasos:

EN CASO DE CORTADURAS MENORES:

  1. Lávese las manos con jabón o un limpiador antibacteriano para prevenir una infección.
  2. Lave completamente la herida con agua y un jabón suave.
  3. Use presión directa para detener el san