Ilustración: Ilustración: Abdomen
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Abdomen inflamado

Abdomen inflamado, vientre inflamado, hinchazón del abdomen, distensión abdominal o abdomen distendido se presenta cuando el área ventral es mayor de lo normal.

Ver también: circunferencia abdominal

Causas comunes

La hinchazón o distensión abdominal con frecuencia es provocada por comer en exceso más que por una enfermedad grave. El problema puede ser causado por:

Cuidados en el hogar

La distensión abdominal producto de comidas pesadas desaparecerá cuando usted digiera el alimento. El hecho de comer con moderación ayuda a prevenirla.

En los casos de una distensión del abdomen causada por deglutir aire:

  • Evite las bebidas carbonatadas
  • Evite masticar chicle o chupar caramelos
  • Evite beber líquidos con pitillo (pajilla) o tomar sorbos de la superficie de una bebida caliente
  • Coma lentamente

Cuando la distensión abdominal es causada por malabsorción, ensaye cambiando la dieta y reduciendo el consumo de leche. Consulte con el médico.

En cuanto al síndrome del intestino irritable:

  • Disminuya el estrés emocional
  • Incremente la cantidad de fibra en la dieta
  • Consulte con el médico

Cuando la distensión abdominal sea producto de otras causas, siga la terapia indicada para el tratamiento de la causa.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • La hinchazón abdominal está empeorando y no desaparece
  • La hinchazón se presenta con otros síntomas inexplicables
  • El abdomen es sensible al tacto
  • Tiene fiebre
  • Tiene diarrea intensa o heces con sangre
  • No puede comer o beber más de 6 a 8 horas

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico realizará un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica como las siguientes:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó la distensión abdominal?
    • ¿Sucede después de las comidas o después de ingerir ciertos alimentos?
  • ¿Qué otros síntomas están presentes al mismo tiempo? Por ejemplo, ¿ha tenido:

Los exámenes que pueden realizarse abarcan:

Temas relacionados sobre Abdomen inflamado

Nombres alternativos

Vientre inflamado, Hinchazón del abdomen, Distensión abdominal, Abdomen distendido

Referencias

Bengiamin RN, Budhram GR, King KE, Wightman JM. Dolor abdominal. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 21.

Postier RG, Squires RA. Abdomen agudo. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 45.

Contenido: 30 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Gastritis por estrés

Gastritis por estrés o úlcera gastroduodenal aguda es la hinchazón (inflamación) y debilitamiento del revestimiento del estómago que ocurre durante una enfermedad grave.

Causas de la Gastritis por estrés

La Estrés y gastritis puede ocurrir después de:

  • Quemaduras
  • Enfermedad severa
  • Shock
  • Traumatismo

El riesgo de estas úlceras o Estrés y gastritis es el más alto en pacientes que estén utilizando un respirador artificial en una unidad de cuidados intensivos.

Exámenes y pruebas

Si la Estrés y gastritis es severa, puede causar úlceras y sangrado.

A diferencia de la úlcera péptica típica, las úlceras gastroduodenales agudas se pueden reconocer inicialmente por un sangrado gastrointestinal que hace que uno vomite sangre o elimine sangre oscura en las heces.

El tratamiento

El médico es quien mejor puede decidir si usted necesita medicamentos para prevenir la Estrés y gastritis.

Prevención

Los pacientes generalmente reciben medicamentos para evitar este tipo de gastritis si están con ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos o si presentan trastornos hemorrágicos.

Temas relacionados sobre Gastritis por estrés

Nombres alternativos

Úlcera gastroduodenal aguda

Referencias

Chan FKL, Lau JYW. Treatment of peptic ulcer disease. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 53.

Malagelada JR, Kuipers EJ, Blaser MJ. Ácido péptica enfermedad: clinical manifestations, diagnosis, treatment, y prognosis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 142.

Contenido: 11 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Triquinosis

Triquinosis, triquinelosis o triquiniasis es una infección causada por el nemátodo Trichinella spiralis.

Síntomas de la triquinosis

  • Molestia abdominal
  • Cólicos
  • Diarrea
  • Hinchazón facial alrededor de los ojos
  • Fiebre
  • Dolor muscular (especialmente dolor muscular al respirar, masticar o al usar músculos largos)
  • Debilidad muscular

Causas de la triquinosis

La triquinosis es una enfermedad causada por el consumo de carne mal cocida, que contiene quistes de Trichinella spiralis, un parásito que puede encontrarse en la carne de animales como el cerdo, el oso, la morsa, el zorro, la rata, el caballo y el león.

Los animales salvajes, especialmente los carnívoros (consumidores de carne) u omnívoros (que comen tanto carne como plantas) deben considerarse como fuente potencial de la enfermedad por estos parásitos. Los animales domésticos criados específicamente para la producción de carne, bajo los lineamientos e inspecciones del Ministerio de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), pueden considerarse seguros.

La triquinosis es una infección común a nivel mundial, pero rara vez se ve en los Estados Unidos gracias a las regulaciones estrictas sobre la alimentación de animales domésticos y a las inspecciones del procesamiento de las carnes.

Cuando una persona come carne de un animal infectado, los quistes de Trichinella incuban en los intestinos y crecen hasta convertirse en nemátodos adultos.

Los nemátodos luego producen su descendencia que migra a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. Estos parásitos tienden a invadir los tejidos musculares, incluyendo el corazón y el diafragma (el músculo de la respiración bajo los pulmones), y también pueden afectar los pulmones y el cerebro.

En los Estados Unidos, se presentan aproximadamente 40 casos de triquinosis al año.

Exámenes y pruebas de la triquinosis

El paciente puede tener antecedentes de haber consumido carnes raras o mal cocidas de cerdo, carne de caballo o animales salvajes. Los exámenes para diagnosticar esta afección abarcan:

  • Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Conteo de eosinófilos
  • Nivel de creatina cinasa (una enzima que se encuentra en las células musculares)
  • Biopsia del músculo

El tratamiento de la triquinosis

El mebendazol o el albendazol se pueden usar para tratar infecciones en los intestinos. No hay un tratamiento específico para la triquinosis una vez que las larvas invaden los músculos. Los quistes siguen siendo viables durante años. Los analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor muscular.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas con triquinosis son asintomáticas y la infección se resuelve por sí sola. Las infecciones más graves pueden ser más difíciles de tratar, especialmente si existe compromiso de los pulmones, del corazón o del cerebro.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si usted tiene síntomas de triquinosis y recientemente comió carne mal cocida o cruda que pudiera haber estado contaminada.

Prevención de la triquinosis

Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente (que no queden rastros rosados). El congelamiento a temperaturas bajo cero (Fahrenheit) por 3 a 4 semanas mata el microorganismo. Métodos como ahumar, secar y salar la carne no son confiables para destruir el microorganismo que causa esta infección.

Temas relacionados sobre Triquinosis

Nombres alternativos

Triquinelosis, Triquiniasis

Referencias

Kazura JW.

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Fiebre tifoidea

Fiebre tifoidea o fiebre entérica es una infección que causa diarrea y una erupción cutánea, que se debe más comúnmente a un tipo de bacteria llamada Salmonella typhi (S. typhi).

Síntomas de la fiebre tifoidea

Los síntomas iniciales incluyen fiebre, indisposición general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (típicamente por encima de 39.5° C/103° F) y diarrea profusa.

Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupción llamada “manchas rosas”, que son pequeños puntos rojos en el abdomen y el tórax.

Otros síntomas que se presentan abarcan:

Causas de la fiebre tifoidea

La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a través de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que esté contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguíneo, de donde puede llegar hasta los ganglios linfáticos, la vesícula, el hígado, el bazo y otras partes del cuerpo.

Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por años, diseminando la enfermedad.

La fiebre tifoidea es común en países en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada año. La mayoría proviene de otros países en donde la fiebre tifoidea es común.

Pruebas y exámenes de la fiebre tifoidea

Un conteo sanguíneo completo (hemograma) (CSC) mostrará un alto número de glóbulos blancos en la sangre.

Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria Salmonella typhi.

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección son:

El tratamiento de la fiebre tifoidea

Se pueden suministrar líquidos y electrolitos a través de una vena (vía intravenosa) o le pueden solicitar que beba agua no contaminada con paquetes de electrolitos.

Se administran antibióticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes tasas de resistencia a los antibióticos en todo el mundo, de manera que el médico verificará las recomendaciones actuales antes de escoger uno.

El pronóstico

Los síntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El pronóstico probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve desalentador si se presentan complicaciones.

Los síntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la infección.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si:

  • Ha tenido alguna exposición a la fiebre tifoidea.
  • Ha estado en un área endémica y presenta síntomas de fiebre tifoidea.
  • Ha tenido fiebre tifoidea y los síntomas reaparecen.
  • Presenta dolor abdominal fuerte, disminución del gasto urinario u otros síntomas nuevos.

Prevención de la fiebre tifoidea

Se recomiendan las vacunas para viajar por fuera de los Estados Unidos, Canadá, Europa del Norte, Australia y Nueva Zelanda y durante brotes epidémicos.

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Shigelosis

Shigelosis, gastroenteritis por Shigella o enteritis por Shigella es una infección aguda del revestimiento del intestino.

Síntomas de: Shigelosis

Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 días (con un promedio de 3 días) después de que uno está en contacto con la bacteria.

Los síntomas abarcan:

Causas, incidencia y factores de riesgo

La shigelosis es causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella.

Existen varios tipos de Shigella:

  • La Shigella sonnei, también llamada Shigell a del grupo D, es responsable de la mayoría de los casos de shigelosis.
  • La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los otros casos.
  • La Shigella dysenteriae tipo 1 es rara, pero puede llevar a brotes mortales en los países en desarrollo.

Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan sólo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar síntomas.

Los brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento.

La shigelosis es común entre los viajeros a países en desarrollo y obreros o residentes de campos de refugiados.

En los Estados Unidos, se presentan aproximadamente 18.000 casos de shigelosis cada año y la afección se observa más comúnmente en guarderías y lugares similares.

Exámenes y pruebas

  • Deshidratación con frecuencia cardíaca rápida y presión arterial baja
  • Sensibilidad abdominal
  • Conteo de glóbulos blancos elevado
  • Coprocultivo
  • Glóbulos blancos en las heces

El tratamiento

Los síntomas generalmente duran de 2 a 7 días. El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos (sal y minerales) perdidos a causa de la diarrea.

Por lo general, no se administran medicamentos para detener la diarrea, ya que pueden prolongar el curso de la enfermedad.

Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es tomar soluciones electrolíticas para reponer los líquidos que se pierden debido a la diarrea. Ahora, hay disponibilidad de diversas variedades de estas soluciones electrolíticas sin necesidad de receta médica.

Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías. Los antibióticos también se pueden recetar para pacientes con síntomas severos. Los antibióticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.

Las personas con diarrea que no pueden tomar líquidos por vía oral debido a las náuseas podrían requerir atención médica y líquidos a través de una vena (intravenosos). Esto es especialmente común en niños pequeños.

Es posible que las personas que toman diuréticos necesiten suspenderlos si tienen un episodio agudo de enteritis por Shigella. Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo primero con el médico.

Expectativas (pronóstico)

Con frecuencia la infección es leve y desaparece espontáneamente. El pronóstico es excelente para la mayoría de los pacientes, excepto en los niños desnutridos y con sistemas inmunitarios débiles.

Complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

Hasta un 40% de los niños con enteritis por Shigella severa desarrollan problemas neurológicos, incluyendo convulsiones febriles o enfermedad cerebral (encefalopatía) con dolor de cabeza, letargo, confusión y cuello rígido.

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Ilustración: Absceso Cerebral Amebiano
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Ilustración: Absceso Cerebral Amebiano

Amebiasis

Amebiasis, disentería amebiana o amebiasis intestinal es una infección intestinal causada por el parásito Entamoeba histolytica.

Síntomas de: Amebiasis

La mayoría de las personas con esta afección no tienen síntomas. Si se presentan, se observan de 7 a 10 días después de estar expuesto al parásito.

Síntomas leves:

  • Cólicos abdominales
  • Diarrea
    • paso de 3 a 8 heces semiformadas al día
    • paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con sangre
  • Fatiga
  • Gases excesivos
  • Dolor rectal durante la defecación (tenesmo)
  • Pérdida de peso involuntaria

Síntomas graves:

  • Sensibilidad abdominal
  • Heces con sangre
    • paso de heces líquidas con franjas de sangre
    • paso de10 a 20 heces al día
  • Fiebre
  • Vómitos

Causas, incidencia y factores de riesgo

La Entamoeba histiolytica puede vivir en el intestino grueso (colon) sin causar enfermedad; sin embargo, algunas veces invade las paredes del colon y causa colitis, disentería aguda o diarrea prolongada (crónica). La infección puede también diseminarse a través de la sangre al hígado y, rara vez, a los pulmones, el cerebro o a otros órganos.

Esta afección se presenta en todo el mundo, pero es más común en áreas tropicales donde hay condiciones de hacinamiento y salubridad deficiente. África, México, partes de Suramérica e India tienen problemas de salud significativos asociados con esta enfermedad.

La Entamoeba histiolytica se disemina a través de agua o alimentos contaminados con heces. Esta contaminación es común cuando los excrementos humanos se utilizan como fertilizantes. Esta enfermedad también puede diseminarse de una persona a otra, particularmente por contacto con el área bucal o rectal de una persona infectada.

Los factores de riesgo que predisponen a padecer amebiasis grave abarcan:

  • Alcoholismo
  • Cáncer
  • Desnutrición
  • Edad avanzada o temprana
  • Embarazo
  • Viaje reciente a una región tropical
  • Uso de corticoesteroides para inhibir el sistema inmunitario

En los Estados Unidos, la amebiasis es más común en personas que tienen relaciones sexuales anales y las que residen en instituciones.

Exámenes y pruebas

La exploración del abdomen puede mostrar hepatomegalia o sensibilidad en el abdomen.

Los exámenes abarcan:

  • Examen de sangre para amebiasis
  • Exploración de la parte inferior del intestino grueso (sigmoidoscopia)
  • Examen microscópico de muestras de materia fecal, por lo general con varios días de intervalo

El tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de la infección. Generalmente, se administra metronidazol por vía oral durante 10 días.

Si usted está vomitando, puede necesitar medicamentos a través de una vena (intravenosos) hasta que pueda tolerarlos por vía oral. Por lo general, no se prescriben medicamentos antidiarreicos, ya que pueden empeorar la afección.

Después del tratamiento, se deben examinar de nuevo las heces para constatar que la infección haya desaparecido.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno con tratamiento. La enfermedad por lo regular dura aproximadamente dos semanas, pero puede reaparecer si no se administra tratamiento.

Complicaciones

  • Absceso hepático
  • Efectos secundarios del medicamento, incluyendo náuseas
  • Diseminación del parásito a través de la sangre hacia el hígado, los pulmones, el cerebro u otros órganos

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta diarrea persistente.

Prevención

Al viajar a países tropicales donde las condiciones de salubridad son inadecuadas, tome agua potable o hervida y no coma verduras crudas ni frutas sin pelar. Las medidas de salud pública deben incluir purificación y desinfección del agua con cloro, al igual que programas de tratamiento de aguas residuales.

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Ilustración: Colonoscopia
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Colonoscopia Virtual

Colonoscopia Virtual, colonoscopia de tipo virtual (CV) o colonografía por TAC es un examen imagenológico o radiológico con el que se busca cáncer, pólipos u otra enfermedad en el intestino grueso.

Forma en que se realiza la colonoscopia Virtual

Una colonoscopia virtual es diferente de una colonoscopia convencional, en la cual se introduce un instrumento largo y con luz, llamado colonoscopio, dentro del recto y el intestino grueso.

El examen se realiza en la sala de radiología de un hospital o una clínica y no se requieren sedantes ni se utiliza ningún colonoscopio.

Usted se acostará sobre el lado izquierdo en una mesa estrecha que está conectada a un equipo de resonancia magnética o tomografía computarizada.

  • Las rodillas irán elevadas hacia el pecho. Se introducirá un tubo pequeño y flexible dentro del recto y se insuflará aire través de dicho tubo para que el colon esté más grande y sea más fácil de visualizar.
  • Después de hacer esto, se le solicitará acostarse boca arriba.
  • Luego, se desliza la mesa dentro de un túnel grande a través de la máquina, donde los rayos X crean imágenes del colon.
  • Usted debe permanecer bastante inmóvil durante este procedimiento, dado que los movimientos pueden hacer que las imágenes salgan borrosas. Le pueden solicitar que contenga el aliento brevemente mientras se toma cada imagen.

Una computadora combina todas las imágenes para formar imágenes tridimensionales del colon, las cuales se observan en un monitor de video.

Las imágenes también se toman mientras usted está boca abajo.

El examen dura aproximadamente 20 minutos.

Preparación para la colonoscopia Virtual

Toda persona que se someta a cualquier tipo de colonoscopia tiene que vaciar completamente los intestinos antes del examen, lo cual se puede hacer utilizando un enema o laxantes combinados con una dieta líquida el día antes del procedimiento. Se deben evacuar completamente los intestinos hasta que no quede ninguna materia sólida.

Infortunadamente, la diarrea es común durante la preparación. Tome muchos líquidos claros, como jugo de manzana y caldo de pollo, para evitar la deshidratación.

No olvide comentarle al médico acerca de cualquier medicamento que esté tomando. A usted le dirán cuáles puede tomar y cuáles debe suspender temporalmente. Los escáneres para resonancia magnética y tomografía computarizada son muy sensibles a los metales, por lo tanto, no lleve joyas puestas el día del examen. Para el procedimiento, se le solicitará que use una bata hospitalaria.

Lo que se siente durante el análisis o prueba

Los rayos X son indoloros. El bombeo de aire al colon puede provocar cólicos o dolores por los gases.

Razones por las que se realiza la colonoscopia Virtual

La colonoscopia virtual se puede llevar a cabo para:

  • Hacer un seguimiento a pólipos o cáncer de colon
  • Buscar la causa de:
    • dolor abdominal, cambios en las deposiciones o pérdida de peso
    • anemia debido a deficiencia de hierro
    • sangre en las heces o heces negras y alquitranadas
  • Detectar cáncer de colon o del recto (se debe hacer cada 5 años)

Es posible que el médico quiera hacer una colonoscopia convencional en lugar de una virtual. La razón es que esta última no le permite al médico extraer muestras de tejido o pólipos.

Se puede hacer una colonoscopia convencional (en un día diferente) después de una colonoscopia virtual si:

  • No se encontró ninguna causa de sangrado u otros síntomas.

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Síndrome de intestino corto

Síndrome de intestino corto o insuficiencia del intestino delgado es una afección en la cual los nutrientes no se absorben apropiadamente (malabsorción) debido a enfermedad intestinal severa o a la extirpación quirúrgica de una gran porción del intestino delgado.

Síntomas de: Síndrome de intestino corto

Causas, incidencia y factores de riesgo

Cuando se extirpan quirúrgicamente áreas del intestino delgado, o cuando no están presentes debido a un defecto que ocurrió al nacer (defecto congénito), es posible que no haya quedado suficiente área de superficie en el intestino restante para absorber los nutrientes suficientes de los alimentos.

Es probable que esta afección se desarrolle particularmente cuando se extirpa la mitad del intestino o más durante una cirugía. Los factores de riesgo abarcan enfermedades del intestino delgado que pueden requerir cirugía, como la enfermedad de Crohn. La enterocolitis necrosante es una causa común del síndrome del intestino corto en los bebés.

Exámenes y pruebas

  • Exámenes de química sanguínea (como el nivel de albúmina)
  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Examen de grasa fecal
  • Radiografía del intestino delgado
  • Niveles vitamínicos en la sangre

El tratamiento

El tratamiento está encaminado a aliviar los síntomas y puede abarcar:

  • Una dieta rica en calorías que suministra las vitaminas y los minerales esenciales, al igual que ciertos tipos de carbohidratos, proteínas y grasas.
  • Es posible que sea necesario administrar algunas vitaminas y minerales por medio de inyección.
  • Tratamiento para la anemia con vitamina B12, ácido fólico y aumento del hierro en la dieta.
  • Medicamentos para reducir las defecaciones normales, lo cual prolonga el tiempo de permanencia de los nutrientes en el intestino delgado.
  • Sonda de alimentación a través de una vena (alimentación parenteral), en caso de que la alimentación normal no esté proporcionado los nutrientes suficientes (los pacientes algunas veces pueden retornar a su alimentación normal una vez que se han estabilizado)

Expectativas (pronóstico)

Esta afección puede mejorar con el tiempo si se presenta como resultado de una cirugía. Puede haber un mejoramiento gradual en la absorción de nutrientes.

Complicaciones

  • Proliferación bacteriana en el intestino delgado
  • Degeneración del sistema nervioso causada por una falta de vitamina B12 (enfermedad de los sistemas combinados)
  • Exceso de ácido en la sangre (acidosis metabólica debido a diarrea)
  • Cálculos biliares
  • Cálculos renales
  • Desnutrición
  • Proliferación excesiva de bacterias
  • Huesos debilitados (osteomalacia)
  • Pérdida de peso

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si desarrolla síntomas del síndrome del intestino corto, particularmente si tuvo una cirugía reciente de los intestinos.

Temas relacionados sobre Síndrome de intestino corto

Nombres alternativos

Insuficiencia del intestino delgado

Referencias

Semrad CE, Powell DW. Aproximación al paciente con diarrea y mala absorción. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 143.

Contenido: 5 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F.

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Ilustración: Inyección de Contraste en el Intestino Delgado
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Duodeno

Duodeno es la primera parte del intestino delgado y se localiza entre el estómago y la parte media del intestino delgado o yeyuno.

Después de que los alimentos se mezclan con el ácido estomacal, pasan al duodeno en donde se entremezclan con la bilis proveniente de la vesícula biliar y los jugos digestivos del páncreas.

La absorción de vitaminas, minerales y otros nutrientes comienza en el duodeno.

Temas relacionados sobre Duodeno

Referencias

Evers BM. Intestino delgado. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 48.

Contenido: 30 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Megacolon tóxico

Megacolon tóxico o dilatación tóxica del colon o megarrecto es una complicación potencialmente mortal de otras afecciones intestinales que ocasiona un rápido ensanchamiento (dilatación) del intestino grueso en cuestión de 1 hasta unos cuantos días.

Síntomas de: Megacolon tóxico

El rápido ensanchamiento del colon puede ocasionar los siguientes síntomas:

Causas, incidencia y factores de riesgo

El megacolon tóxico ocurre como una complicación de una enfermedad intestinal inflamatoria, como la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn e infecciones del colon. El término “tóxico” significa que esta complicación ocurre con infección e inflamación.

Esto no es lo mismo que otras formas de megacolon, como seudooclusión, íleo colónico agudo o dilatación congénita del colon, dado que estas afecciones se presentan sin infección ni inflamación.

Exámenes y pruebas

El rápido ensanchamiento (dilatación) del colon hace que esto se diferencie de otras afecciones, como el estreñimiento crónico, que puede dilatar el colon en forma lenta y no causa síntomas súbitos y potencialmente mortales.

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar signos de shock séptico. El médico notará sensibilidad en el abdomen y posible pérdida de ruidos intestinales.

Exámenes:

El tratamiento

Se administrarán líquidos y electrolitos para ayudar a prevenir la deshidratación y el shock. El proceso que lleva al megacolon puede tratarse médicamente primero; sin embargo, esto normalmente no es suficiente para contrarrestarlo.

Si se permite que la dilatación rápida continúe, se puede formar una abertura (perforación) en el colon. Por lo tanto, la mayoría de los casos de megacolon tóxico requerirá cirugía, como una colectomía (extirpación de todo el colon).

Usted puede recibir antibióticos para prevenir la sepsis (una infección grave).

Expectativas (pronóstico)

Si la afección no mejora, hay un riesgo considerable de muerte. En este caso, por lo general se requiere una colectomía.

Complicaciones

  • Perforación del colon
  • Sepsis
  • Shock

Situaciones que requieren un especialista médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 112 en España) si presenta dolor abdominal intenso, particularmente si también tiene:

  • Diarrea con sangre
  • Fiebre
  • Diarrea frecuente
  • Deposiciones dolorosas
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Sensibilidad al presionar el abdomen

Prevención

El tratamiento de la enfermedad subyacente, como la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn, es importante para prevenir el megacolon tóxico.

Temas relacionados sobre Megacolon tóxico

Nombres alternativos

Dilatación tóxica del colon, Megarrecto

Referencias

Stenson WF. Inflammatory bowel disease. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 144.

Peterson MA. Disorders of the large intestine. En: Marx JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 93.

Marrero F. Severe complications of inflammatory bowel disease. Med Clin North Am. 2008;92:671-686.

Contenido: 20 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Espasmos del esófago

Espasmos del esófago, espasmos del esófago difusos o espasmos esofágicos son contracciones anormales de los músculos en el esófago, el conducto que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago. Estos espasmos no movilizan el alimento de una manera efectiva hasta el estómago.

Síntomas de: Espasmos del esófago

El espasmo puede ser difícil de diferenciar de la angina de pecho, un síntoma de cardiopatía. El dolor puede irradiarse al cuello, la mandíbula, los brazos o la espalda.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa de los espasmos esofágicos se desconoce. Las comidas muy calientes o muy frías pueden desencadenar un episodio en algunas personas.

Exámenes y pruebas

El tratamiento

La nitroglicerina administrada debajo de la lengua (sublingual) puede ser efectiva en un episodio agudo de espasmo esofágico. Igualmente, se utilizan nitroglicerina de acción prolongada y antagonistas del calcio para tratar estos espasmos esofágicos.

Los casos prolongados (crónicos) algunas veces se tratan con dosis bajas de antidepresivos, como trazodona o nortriptilina, para reducir los síntomas.

En raras ocasiones, los casos graves pueden necesitar dilatación (ensanchamiento) del esófago o cirugía para controlar los síntomas. Sin embargo, no es claro si estos procedimientos ayudarán.

Expectativas (pronóstico)

Un espasmo esofágico puede aparecer y desaparecer (intermitente) o durar por mucho tiempo (crónico). Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Complicaciones

Es posible que la enfermedad no responda al tratamiento.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de espasmo esofágico que no desaparece.

Prevención

Evite el consumo de alimentos muy calientes o muy fríos si le dan espasmos esofágicos.

Temas relacionados sobre Espasmos del esófago

Nombres alternativos

Espasmos del esófago difusos, Espasmos esofágicos

Referencias

Kahrilas PJ, Pandolfino JE. Esophageal neuromuscular function y motility disorders. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran de gastrointestinal y el hígado de Enfermedades. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 42.

Contenido: 11 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: anquilostoma. ancyclostoma caninum
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Anquilostomosis

Anquilostomosis es una infestación causada por un nemátodo que afecta el intestino delgado y los pulmones. Los gusanos tienen aproximadamente 12 mm de largo.

Síntomas de la anquilostomosis

Nota: con frecuencia no se presentan síntomas.
Causas de la anquilostomosis

Es una enfermedad causada por la infestación con nemátodos como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma braziliense. Los dos primeros se presentan únicamente en los humanos y los últimos tipos también se presentan en los animales.

La anquilostomiasis está ampliamente diseminada en las zonas subtropicales y tropicales húmedas y afecta a más de mil millones de personas a nivel mundial. En los países en desarrollo, es causa indirecta de una mortalidad infantil alta, al incrementar su susceptibilidad a otras infecciones que se podrían tolerar.

El riesgo de contraer la enfermedad en los Estados Unidos es muy bajo, gracias a los avances en las medidas sanitarias y el control de desechos.

Las larvas (forma inmadura del gusano) penetran a través de la piel, donde se puede desarrollar una erupción pruriginosa llamada anquilostomosis cutánea. Luego migran a través del torrente sanguíneo a los pulmones, penetran por las vías respiratorias y producen tos.

Después de subir por la tráquea, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y transformándose en gusanos adultos. Tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces.

La mayoría de las personas no presentan síntomas una vez que los gusanos penetran en el intestino, sin embargo, la anemia ferropénica ocasionada por la pérdida de sangre puede ser el resultado de una infestación severa.

Pruebas y exámenes de la anquilostomosis

Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar la infección abarcan:

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de la prueba de absorción de D-xilosa.

El tratamiento de la anquilostomosis

Los objetivos del tratamiento son:

  • Curar la infección
  • Tratar las complicaciones de la anemia
  • Mejorar la nutrición

En general, se prescriben medicamentos antiparasitarios como albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel. Ivermectin, utilizado para otras infecciones por gusanos, no funciona para las infecciones por anquilostomas.

Los síntomas y complicaciones de la anemia se tratan a medida que surgen. El médico probablemente recomendará aumentar la cantidad de proteína en la dieta.

El pronóstico

Si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen complicaciones serias, se da la recuperación completa. La infección es fácilmente erradicable con tratamiento.

Posibles complicaciones

  • Anemia
  • Pérdida severa de proteína con acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Otras deficiencias nutricionales

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico en caso de desarrollar síntomas de infección por anquilostomas.

Prevención de la anquilostomosis

El mejoramiento de las medidas sanitarias en los países en vías de desarrollo es necesario para la prevención de la infección.

Temas relacionados sobre Anquilostomosis

Referencias

Kazura JW. Infecciones por nemátodos. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 378.

Contenido: 28 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: Jatin M. Vyas, PHD, MD, Instructor en Medicina, Harvard Facultad de Medicina, Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Massachusetts General Hospital.

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Hepatitis crónica

Hepatitis crónica es una inflamación hepática leve (irritación e hinchazón) que puede ser causada por diversos virus y padecimientos.

Síntomas de: Hepatitis crónica

Nota: es posible que no se presenten síntomas.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La hepatitis crónica persistente puede ser causada por hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC), hepatitis D (VHD), enfermedades autoinmunes como el lupus, diversos medicamentos o una causa desconocida (criptogénica). La mayoría de las personas no tienen síntomas.

Los factores de riesgo abarcan la hepatitis viral previa, desarrollar lupus u otra enfermedad autoinmune, así como tomar ciertos medicamentos.

Exámenes y pruebas

  • Antígeno de superficie de hepatitis B (puede ser positivo)
  • Anticuerpo contra la hepatitis C (puede ser positivo)
  • Anticuerpo contra la hepatitis D (puede ser positivo)
  • Pruebas para lupus u otra enfermedad autoinmune (pueden ser positivas)
  • Biopsia hepática
  • Enzimas hepáticas (levemente elevadas)

El tratamiento

No siempre se necesita un tratamiento y depende de la causa subyacente de la hepatitis. Se debe revisar cada caso para determinar si el tratamiento sería provechoso. Las nuevas terapias para las infecciones virales crónicas ahora pueden detener o neutralizar algún daño hepático causado por ciertos virus.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas se recuperan de los síntomas de la hepatitis crónica; sin embargo, si la condición es causada por un virus, como el VHC que puede ocasionar daño hepático progresivo, la hepatitis puede empeorar y provocar cicatrización hepática severa, insuficiencia hepática y potencialmente la muerte.

Complicaciones

La progresión hacia una insuficiencia hepática no es común con muchas causas de hepatitis crónica. Sin embargo, las personas con hepatitis viral o sistemas inmunes deprimidos, incluyendo aquellos con VIH, están en mayor riesgo.

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe acudir al médico si los síntomas de hepatitis empeoran o persisten.

Prevención

Las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo, como los trabajadores de la salud, pueden recibir la vacuna contra la hepatitis B. El hecho de practicar relaciones más seguras disminuye el riesgo de adquirir hepatitis a través del contacto sexual. Los usuarios de drogas intravenosas deben buscar tratamiento para su adicción o evitar compartir agujas o cualquier otro elemento relacionado con las inyecciones.

La hepatitis se puede contraer simplemente con la manipulación de los elementos relacionados con una inyección de una persona infectada. Algunas formas de hepatitis viral son cientos de veces más transmisibles a través de la sangre que el VIH y pueden vivir durante horas, incluso en sangre seca.

Temas relacionados sobre Hepatitis crónica

Nombres alternativos

Hepatitis persistente, hepatitis lobular crónica, hepatitis crónica leve

Referencias

Contenido: 28 de julio de 2006

Versión del inglés revisada por: Charlotte Grayson, MD, Private Practice specializing in Internal Medicine y Infectious Disease, Smyrna, GA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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Estenosis pilórica

Estenosis pilórica, estenosis pilórica hipertrófica congénita, obstrucción del orificio gástrico o estenosis pilórica hipertrófica es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado.

Síntomas de la estenosis pilórica

El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:

  • El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o sólo después de algunas alimentaciones.
  • El vómito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.
  • El vómito es fuerte (vómitos explosivos).
  • El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.

Otros síntomas generalmente aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden abarcar:

  • Dolor abdominal
  • Eructos
  • Hambre constante
  • Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito
  • Imposibilidad de aumentar de peso o pérdida de peso
  • Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito

Causas de la estenosis pilórica

Normalmente, el alimento pasa fácilmente desde el estómago hasta el duodeno (la primera parte del intestino delgado) a través de una válvula llamada el píloro. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engruesan. Este engrosamiento impide que el estómago desemboque en el intestino delgado.

Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento se desconoce. Los niños hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer este problema.

La estenosis pilórica ocurre con mayor frecuencia en los niños que en las niñas y es rara en niños mayores de 6 meses. La afección por lo general se diagnostica cuando el niño tiene 6 meses.

Pruebas y exámenes de la estenosis pilórica

La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar signos de deshidratación y el bebé puede presentar el área ventral hinchada. El médico especialista puede detectar el píloro anormal, que se siente como una masa en forma de aceituna, al palpar el área estomacal.

Una ecografía abdominal puede ser el primer examen imagenológico que se lleve a cabo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

El tratamiento de la estenosis pilórica

El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía (llamada piloromiotomía) para dividir o separar los músculos superdesarrollados.

La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puede considerar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.

Al paciente se le administran líquidos por vía intravenosa, generalmente antes de la cirugía.

El pronóstico

La cirugía generalmente brinda un alivio completo de los síntomas. El bebé generalmente puede tolerar alimentos frecuentes y en pequeñas cantidades varias horas después de la cirugía.

Posibles complicaciones

  • Vómitos después de la cirugía, lo cual es muy común y generalmente mejora con el tiempo
  • Dificultad para que el recién nacido aumente de peso
  • Riesgos asociados con cualquier cirugía, que pueden ser:
     

    • sangrado
    • infección

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si su bebé presenta síntomas de esta afección.

Temas relacionados sobre Estenosis pilórica

Nombres alternativos

Estenosis pilórica hipertrófica congénita, Obstrucción del orificio gástrico, Estenosis pilórica hipertrófica

Referencias

Wyllie R.

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Ilustración: Anatomía del Estómago y el Esófago
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Atresia esofágica

Atresia esofágica o fístula traqueoesofágica es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. El esófago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca hasta el estómago.

Síntomas de la atresia esofágica

  • Coloración azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentación
  • Tos, náuseas y asfixia con el intento de alimentación
  • Babeo
  • Alimentación deficiente

Causas de la atresia esofágica

La atresia esofágica es una anomalía congénita, lo cual significa que ocurre antes del nacimiento, y existen varios tipos de ella. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estómago. El extremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una conexión llamada fístula traqueoesofágica (FTE). Algunos bebés con FTE también presentarán otros problemas, como trastornos cardíacos u otros trastornos del tubo digestivo.

Otros tipos de atresia esofágica involucran el estrechamiento del esófago y también pueden estar asociados con otras anomalías congénitas.

La atresia esofágica ocurre en aproximadamente 1 de cada 4,000 nacimientos.

Pruebas y exámenes de la atresia esofágica

Antes del nacimiento, una ecografía realizada en la madre embarazada puede mostrar presencia de líquido amniótico excesivo, lo cual puede ser un signo de atresia esofágica u otra obstrucción del tubo digestivo.

El trastorno generalmente se detecta poco después del nacimiento cuando se alimenta al bebé y éste tose, se ahoga y se torna de color azul. Tan pronto como se sospecha el diagnóstico, se debe tratar de pasar una sonda pequeña de alimentación a través de la boca o de la nariz hasta el estómago. Esta sonda no logra hacer todo este recorrido hasta el estómago si el bebé padece atresia esofágica.

Una radiografía del esófago revela una bolsa llena de aire y la presencia de aire en el estómago y el intestino. Si se ha introducido una sonda de alimentación, ésta aparecerá enrollada en la parte superior del esófago.

El tratamiento de la atresia esofágica

La atresia esofágica se considera una emergencia quirúrgica. La cirugía para reparar el esófago se debe llevar a cabo rápidamente después de que el bebé se ha estabilizado, de manera que no se presente daño a sus pulmones y que se le pueda alimentar.

Antes de la cirugía, no se debe alimentar al niño por vía oral y se deben tomar las precauciones necesarias para evitar la broncoaspiración con secreciones.

El pronóstico

Un diagnóstico temprano ofrece una mejor posibilidad de un buen desenlace clínico.

Posibles complicaciones

El bebé puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones, causando neumonía por aspiración, asfixia y posiblemente la muerte.

Otras complicaciones pueden abarcar:

  • Problemas en la alimentación
  • Reflujo (regurgitación repetitiva del alimento desde el estómago) después de la cirugía
  • Estrechamiento (estenosis) del esófago debido a cicatrización a causa de la cirugía

La prematuridad puede complicar la afección.

Cuándo llamar a un médico especialista

Normalmente, este trastorno se diagnostica poco después del nacimiento.

Llame al pediatra si el bebé vomita en forma repetitiva después de las comidas o si presenta dificultades respiratorias.

Temas relacionados sobre Atresia esofágica

Nombres alternativos

Fístula traqueoesofágica

Referencias

Orenstein S, Peters J, Khan S, Youssef N, Hussain SZ.

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Ilustración: hernia abdominal infantil (gastrosquisis)
Consulta de Aparato digestivo

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Dolor abdominal en niños menores de 12 años

Dolor abdominal en niños menores de 12 años, dolor de estómago en los niños, dolor en el abdomen en los niños, cólicos abdominales en los niños o dolor de barriga en los niños es el dolor que se siente en cualquier parte entre el pecho y la ingle, lo que a menudo se llama área del estómago o el vientre.

Este artículo aborda el dolor abdominal en niños menores de 12 años.

Consideraciones

Casi todos los niños experimentan dolor en el abdomen en algún momento. La mayoría de las veces, no es causado por un problema médico grave.

El dolor abdominal fuerte a veces puede provenir de afecciones leves, tales como gases o cólicos por gastroenteritis vírica epidémica. Por otro lado, puede haber dolor leve o ausencia de dolor en el caso de afecciones potencialmente mortales, como el cáncer o un principio de apendicitis.

Las formas de describir el dolor abarcan:

  • Hay dolor generalizado en más de la mitad del abdomen. Esto es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases.
  • El dolor es localizado o se encuentra sólo en un área del abdomen. Es más probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago (úlceras).
  • El dolor similar a un calambre normalmente no es grave y es más probable que se deba a gases y distensión. Con frecuencia, va seguido de diarrea. Signos más preocupantes son que el dolor se produzca con más frecuencia, que dure más tiempo (más de 24 horas) o que esté acompañado de fiebre.
  • El cólico es un dolor que viene en oleadas, por lo general comienza y termina repentinamente, y a menudo es intenso.

Los bebés y los niños pequeños no pueden describir su dolor. Los signos de dolor de barriga pueden ser:

  • Aumento de la irritabilidad
  • Subir las piernas hacia el vientre
  • Alimentación deficiente

Causas del dolor abdominal en niños menores de 12 años

Muchas afecciones pueden causar dolor abdominal en un niño. La clave está en saber cuándo se debe buscar atención médica de inmediato. En muchos casos, usted puede simplemente esperar, utilizar remedios caseros, y llamar al médico posteriormente sólo si los síntomas no desaparecen.

En los bebés, el llanto prolongado e inexplicable (a menudo llamado “cólico”) puede ser causado por dolor abdominal. Éste puede desaparecer con el paso de gases o heces. El cólico a menudo empeora en la noche. El hecho de mimar y mecer al niño pueden brindar algo de alivio.

Las causas menos graves de dolor abdominal abarcan:

  • Estreñimiento en el síndrome de intestino irritable
  • Alergias o intolerancia a los alimentos
  • Acidez estomacal o reflujo de ácido
  • Gastroenteritis vírica epidémica o intoxicación alimentaria (salmonela, shigella)
  • La faringitis estreptocócica y la mononucleosis pueden causar dolor abdominal en los niños.

Otras causas posibles abarcan:

  • Apendicitis (inflamación del apéndice)
  • Oclusión o bloqueo intestinal
  • Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa)
  • Intususcepción, causada por una parte del intestino que se introduce en sí mismo
  • Tumores o cánceres
  • Infecciones urinarias

La crisis drepanocítica puede causar dolor abdominal. Algunas veces, puede confundirse con el dolor de la apendicitis o afecciones de otros órganos abdominales.

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Esquistosomiasis

Esquistosomiasis, esquistosomosis, fiebre de Katayama, cercariosis cutánea o esquistosoma es una infección con un parásito esquistosoma.

Síntomas de la esquistosomiasis

Los síntomas varían de acuerdo con las especies de gusano y la fase de infección.

  • Una gran infestación (muchos parásitos) puede causar fiebre, escalofrío, inflamación de ganglios linfáticos, del hígado y del bazo.
  • La invasión inicial de la piel puede causar picazón y una erupción cutánea (cercariosis cutánea). En esta afección, el esquistosoma se destruye dentro de la piel.
  • Los síntomas intestinales pueden ser dolor abdominal y diarrea, la cual puede ser sanguinolenta.
  • Los síntomas urinarios pueden ser micción frecuente y dolorosa (disuria) y presencia de sangre en la orina (hematuria).

Causas de la esquistosomiasis

La infección por esquistosoma se contrae a través del contacto con agua contaminada. El parásito en sus estados infecciosos se llama cercaria y nada libremente en cuerpos de agua al aire libre.

En contacto con los humanos, el parásito penetra en la piel, madura a otra etapa (esquistosómula), luego migra hacia los pulmones y el hígado, donde madura hasta su forma adulta.

El gusano adulto migra luego hasta la parte del cuerpo de su preferencia, dependiendo de la especie. Estas áreas abarcan la vejiga, el recto, los intestinos, el hígado, el sistema venoso portal (las venas que llevan sangre desde los intestinos hasta el hígado), el bazo y los pulmones.

La esquistosomiasis por lo general no se observa. Es común en muchas áreas tropicales y subtropicales en todo el mundo.

Exámenes y pruebas

  • Análisis para anticuerpos para verificar signos de infección por esquistosoma
  • Biopsia del tejido sospechoso de estar infectado
  • Hemograma completo para verificar si hay anemia
  • Conteo de eosinófilos para medir el número de ciertos glóbulos blancos
  • Examen coprológico para buscar huevos del parásito
  • Análisis para detectar huevos de esquistosoma en las heces y la orina
  • Análisis de orina

El tratamiento de la esquistosomiasis

Esta infección generalmente se trata con el fármaco prazicuantel. Si la infección es grave o compromete el cerebro, se pueden administrar corticosteroides.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento antes de que se presenten daños significativos o complicaciones severas generalmente produce buenos resultados.

Complicaciones

  • Cáncer de la vejiga
  • Insuficiencia renal crónica
  • Daño hepático crónico con agrandamiento del bazo
  • Inflamación del colon (intestino grueso) con diarrea sanguinolenta
  • Obstrucción del riñón y la vejiga
  • Hipertensión pulmonar
  • Se pueden presentar infecciones sanguíneas repetitivas, debido a que las bacterias pueden entrar a la sangre a través de un colon irritado
  • Insuficiencia cardíaca derecha
  • Crisis epiléptica

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si desarrolla síntomas de esquistosomiasis, en especial si ha viajado a un área tropical o subtropical donde se sabe que existe la enfermedad, o si ha estado expuesto a cuerpos de aguas contaminadas o sospechosas de estar contaminadas.

Prevención

  • Evite nadar o bañarse en aguas que se sabe están contaminadas o que pueden estarlo.
  • Evite los cuerpos de agua cuyo estado se desconozca.

Los caracoles son un hospedero intermediario para el parásito. La erradicación de caracoles en cuerpos de agua usados por las personas ayudaría a prevenir la infección.
Temas relacionados sobre la esquistosomiasis

Nombres alternativos

Esquistosomosis, Fiebre de Katayama, Cercariosis cutánea, Esquistosoma

Referencias

Carvalho EM, Lima AAM. La esquistosomiasis (bilharziasis). En: Goldman L, Ausiello D, eds.

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Frotis de tejido del intestino delgado

Frotis de tejido del intestino delgado es una prueba de laboratorio para verificar si hay alguna patología en una muestra de tejido del intestino delgado.

Forma en que se realiza el análisis

Se extrae una muestra de tejido del intestino delgado durante un procedimiento llamado esofagogastroduodenoscopia (EGD). Para mayor información sobre este procedimiento, ver el artículo: EGD (esofagogastroduodenoscopia).

La muestra se envía a un laboratorio donde se secciona y se tiñe y se coloca en un portaobjetos de un microscopio para su análisis.

Preparación para el análisis

Para obtener información sobre la forma de prepararse para la extracción de tejido del intestino delgado, ver el artículo: EGD (esofagogastroduodenoscopia).

Lo que se siente durante el análisis

Para obtener información sobre lo que uno siente al extraerle una muestra de tejido intestinal, ver el artículo: EGD (esofagogastroduodenoscopia).

Razones por las que se realiza el análisis

El médico especialista puede solicitar este examen si usted tiene signos o síntomas de una infección u otra enfermedad del intestino delgado. En la mayoría de los casos, este examen sólo se realiza cuando no se ha podido hacer un diagnóstico a partir de exámenes coprológicos y de sangre.

Los valores normales de frotis de tejido del intestino delgado

Un resultado normal significa que no se encontraron cambios ni sustancias patógenas en la muestra al examinarla bajo el microscopio.

Sin embargo, el intestino delgado normalmente contiene ciertas bacterias y levaduras saludables y su presencia no es un signo de enfermedad.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de frotis de tejido del intestino delgado

Un resultado anormal significa que se observaron ciertos microorganismos, como los parásitos Giardia o Strongyloides, en la muestra tisular o que hubo cambios en la estructura (anatomía) del tejido.

Cuáles son los riesgos

Un frotis en el laboratorio no ofrece ningún riesgo para el paciente. Para obtener información sobre los riesgos relacionados con la obtención de una muestra de tejido intestinal, ver el artículo: EGD (esofagogastroduodenoscopia).

Consideraciones especiales

El análisis del tejido por parte de un patólogo puede ayudar en el diagnóstico de ciertas infecciones intestinales.

Temas relacionados sobre Frotis de tejido del intestino delgado

Referencias

Kazura JW. Infecciones por nemátodos. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 378.

Kaye KS, Kay D. Salmonella infections (including typhoid fever). En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 329.

Hill DR, Nash TE. Giardia lamblia. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 280.

Contenido: 18 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: ascariosis
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Ascariasis

Ascariasis es una infección causada por el parásito nematelminto Ascaris lumbricoides.

Síntomas de la ascariasis

La mayoría de las veces no hay síntomas, pero cuando se presentan pueden abarcar:

Causas de la ascariasis

La ascariasis es causada por consumir alimentos o bebidas contaminados con huevos de áscaris y es la más común de las infecciones por lombrices intestinales. Se encuentra asociada con una higiene personal deficiente, condiciones sanitarias precarias y lugares en los que se utilizan heces humanas como fertilizante.

Una vez consumidos, los huevos se incuban y liberan áscaris inmaduros llamados larvas dentro del intestino delgado. Al cabo de unos días, las larvas migran luego a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, suben a través de las vías respiratorias grandes de estos órganos, son ingeridas de nuevo hacia el estómago y llegan al intestino delgado.

Durante la migración a través de los pulmones, las larvas pueden producir una forma rara de neumonía llamada eosinofílica. Una vez de vuelta en el intestino delgado, las larvas maduran hasta convertirse en áscaris adultos. Las lombrices adultas habitan en el intestino delgado donde depositan huevos que están presentes en las heces. Pueden vivir de 10 a 24 meses.

Se estima que hay mil millones de personas infectadas en todo el mundo. Si bien la ascariasis se presenta en todas las edades, los niños parecen resultar afectados con mayor intensidad que los adultos.

Exámenes y pruebas

La persona infectada puede mostrar signos de desnutrición. Los exámenes para diagnosticar esta afección abarcan:

El tratamiento de la ascariasis

El tratamiento incluye medicamentos que paralizan o matan las lombrices intestinales, como albendazol o mebendazol. Estos fármacos no deben usarse en pacientes embarazadas. El embonato de pirantel es el medicamento preferido para estas pacientes.

Si se presenta obstrucción del intestino causada por un gran número de lombrices, se puede necesitar una endoscopia o, en raras ocasiones, una cirugía para eliminarlas.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas se recupera de los síntomas de la infección, incluso sin tratamiento, aunque pueden seguir portando las lombrices en el cuerpo.

Las complicaciones pueden ser provocadas por lombrices adultas que migran a ciertos órganos como las vías biliares, el páncreas o el apéndice, o se multiplican y causan un bloqueo en el intestino.

Complicaciones

  • Obstrucción de las secreciones del hígado (vías biliares).
  • Bloqueo en el intestino.
  • Orificio (perforación) en el intestino.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de ascariasis, particularmente si han viajado a áreas de alto riesgo. Igualmente consulte si los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o si aparecen nuevos síntomas.

Prevención de la ascariasis

El mejoramiento de las condiciones sanitarias y de higiene en los países en vías de desarrollo reducirá el riesgo en esas zonas. En las zonas donde es común esta enfermedad, se puede recomendar un tratamiento de rutina o preventivo (profiláctico) con desparasitantes.

Temas relacionados sobre Ascariasis

Referencias

Kazura JW. Infecciones por nemátodos. En: Goldman L, Ausiello D, eds.

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Equinococo

Equinococo, enfermedad hidatídica o enfermedad del quiste hidatídico es una infección causada por el gusano Equinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis.

Síntomas del equinococo

Un quiste hepático puede permanecer asintomático entre 10 a 20 años hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante un examen físico.

Los síntomas abarcan:

Causas del equinococo

El equinococo es común en:

  • África
  • Asia central
  • Sur de Suramérica
  • El Mediterráneo
  • El Medio Oriente

En los Estados Unidos, esta enfermedad es muy poco común, sin embargo, ha sido detectada en California, Arizona, Nuevo México y Utah.

Los seres humanos resultan infectados cuando ingieren los huevos en alimentos contaminados. La infección llega al hígado en donde se forman los quistes. Los quistes se pueden formar igualmente en:

  • El cerebro
  • Los huesos
  • El riñón
  • Los pulmones
  • Los músculos esqueléticos
  • El bazo

Los factores de riesgo abarcan el hecho de estar expuesto a:

  • Ganado
  • Venados
  • Exposición a las heces de perros, lobos o coyotes
  • Cerdos
  • Ovejas

Exámenes y pruebas del equinococo

Un examen físico puede mostrar signos de:

  • Dolor abdominal
  • Problemas con la piel y otros órganos
  • Shock

Los siguientes exámenes se pueden llevar a cabo para encontrar los quistes:

Con mucha frecuencia, la equinococosis se descubre accidentalmente cuando se hace un estudio imagenológico por otra razón.

El tratamiento del equinococo

Muchos pacientes se pueden tratar con albendazol o mebendazol, medicamentos que con frecuencia se utilizan hasta por tres meses. El prazicuantel es otro medicamento que puede servir en combinación con los dos anteriores.

De ser posible, los quistes se pueden eliminar con cirugía, la cual puede ser complicada.

Expectativas (pronóstico)

El resultado probable es bueno si los quistes responden al medicamento oral.

Complicaciones

Los quistes se pueden romper y causar una enfermedad grave, incluyendo:

  • Fiebre
  • Presión arterial baja
  • Shock

Los quistes también se pueden propagar por todo el cuerpo.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si desarrolla síntomas de este trastorno.

Prevención del equinococo

En las áreas donde se sabe que se presenta esta enfermedad, la educación en salud y la eliminación rutinaria de equinococos de los perros pueden ayudar a prevenir la enfermedad.

Temas relacionados sobre Equinococo

Nombres alternativos

Enfermedad hidatídica, Hidatidosis, Enfermedad del quiste hidatídico

Referencias

King CH, Fairley JK. Cestodes (Tapeworms).En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 29.

Contenido: 26 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Esofagitis por citomegalovirus

Esofagitis por citomegalovirus o esofagitis por CMV es una infección viral del esófago, el tubo muscular a través del cual el alimento viaja desde la boca hasta el estómago.

Ver también:

Síntomas de la esofagitis por citomegalovirus

Los síntomas abarcan:

  • Deglución difícil y dolorosa
  • Fiebre baja
  • Úlceras bucales (lesiones orales)

Causas de la esofagitis por citomegalovirus

La esofagitis por CMV es causada por el citomegalovirus.

La afección a menudo es un signo de un sistema inmunitario debilitado. Las siguientes condiciones elevan el riesgo de infecciones por CMV.

Pruebas y exámenes de la esofagitis por citomegalovirus

El tratamiento de la esofagitis por citomegalovirus

El tratamiento consiste en medicamentos antivirales que se administran a través de una vena (intravenosos), como ganciclovir o foscarnet. En algunos casos, a los pacientes se les administra un antiviral denominado valganciclovir que se toma por vía oral.

Algunas personas con esta afección también necesitan analgésicos.

Muchas personas que reciben tratamiento para un episodio de esofagitis por CMV toman un medicamento para inhibir este virus por un tiempo prolongado.

El pronóstico

La esofagitis por lo general se puede tratar en forma efectiva. El pronóstico depende del problema con el sistema inmunitario que hace a la persona más susceptible de contraer una infección.

Posibles complicaciones

  • Infección en otros sitios
  • Orificios en el esófago (perforaciones)
  • Infección recurrente

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si desarrolla síntomas de esofagitis por CMV, especialmente si tiene un sistema inmunitario deprimido.

Prevención de la esofagitis por citomegalovirus

La prevención del SIDA ayuda a evitar las infecciones oportunistas, como las causadas por el citomegalovirus. Las infecciones oportunistas son causadas por organismos que normalmente no provocan una enfermedad, pero que se aprovechan de un sistema inmunitario debilitado. Los personas con SIDA que son tratadas de manera efectiva con terapia antirretroviral tienen mucha menos probabilidad de contraer la infección por CMV.

Temas relacionados sobre Esofagitis por citomegalovirus

Nombres alternativos

Esofagitis por CMV

Referencias

Drew WL. Cytomegalovirus. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 399.

Contenido: 28 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Facultad de Medicina, Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Esofagitis por herpes

Esofagitis por herpes es una infección viral que involucra inflamación y úlceras en el esófago, el conducto que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago.

Síntomas de la esofagitis por herpes

Los síntomas abarcan:

Causas de la esofagitis por herpes

El virus del herpes simple causa este tipo de esofagitis.

La infección del esófago por el virus del herpes simple es poco común en personas con sistemas inmunitarios normales y generalmente sigue su curso sin tratamiento; sin embargo, la esofagitis severa y difícil de tratar puede ocurrir en personas con un sistema inmunitario deprimido o debilitado.

Los siguientes factores elevan el riesgo de esofagitis por herpes:

Pruebas y exámenes de la esofagitis por herpes

El tratamiento de la esofagitis por herpes

En la mayoría de las personas, los antivirales como aciclovir, famciclovir o valaciclovir pueden controlar la infección. Algunas personas también necesitan analgésicos. Muchas personas que reciben tratamiento para un episodio de esofagitis por herpes necesitan otros medicamentos por largo tiempo para inhibir el virus y prevenir la reinfección.

El pronóstico

La esofagitis por lo general se puede tratar en forma efectiva. Las personas sanas se recuperan por sí solas en 3 a 5 días, pero aquellas con un sistema inmunitario debilitado tardan más tiempo para mejorar.

El pronóstico depende del problema con el sistema inmunitario que hace a la persona más susceptible a desarrollar la infección.

Posibles complicaciones

  • Orificios en el esófago (perforaciones)
  • Infección en otros sitios
  • Infección recurrente

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si padece cualquier afección que pueda provocar una disminución en la respuesta inmunitaria y desarrolla síntomas de esofagitis por herpes.

Prevención de la esofagitis por herpes

El virus herpes simple es contagioso por contacto directo, por lo tanto, evite el contacto con las úlceras (lesiones) herpéticas conocidas.

Temas relacionados sobre Esofagitis por herpes

Referencias

Whitley RJ. Herpes simplex infections. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 397.

Contenido: 28 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Facultad de Medicina, Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Peritonitis espontánea

Peritonitis espontánea o peritonitis bacteriana espontánea es la inflamación del peritoneo, el tejido delgado que recubre pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.

Síntomas de la peritonitis espontánea

Otros síntomas abarcan:

Causas de la peritonitis espontánea

La peritonitis espontánea en general es causada por infección de ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, que usualmente ocurre a raíz de insuficiencia hepática o renal.

Los factores de riesgo para la enfermedad hepática abarcan consumo excesivo de alcohol y otras enfermedades que llevan a cirrosis, como la hepatitis viral crónica (hepatitis B o C).

La peritonitis espontánea también se presenta en pacientes sometidos a diálisis por insuficiencia renal.

Exámenes y pruebas de la peritonitis espontánea

Se harán exámenes para verificar si hay infección y descartar otras causas de dolor abdominal:

El tratamiento de la peritonitis espontánea

El tratamiento depende de la causa de la peritonitis.

  • La cirugía puede ser necesaria si la peritonitis es causada por un cuerpo extraño, como un catéter empleado en diálisis peritoneal.
  • Los antibióticos pueden controlar la infección en casos de peritonitis espontánea con enfermedad hepática o renal.
  • La deshidratación se puede tratar mediante terapia intravenosa.

Es posible que se necesite la hospitalización, de manera que los médicos puedan descartar otras causas de peritonitis, como apendicitis y diverticulitis.

Expectativas (pronóstico)

La infección generalmente se puede tratar; sin embargo, la enfermedad hepática o renal puede limitar la recuperación.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de peritonitis, ya que esto puede convertirse rápidamente en una situación de emergencia.

Prevención de la peritonitis espontánea

Los pacientes con catéteres peritoneales deben recibir tratamiento con técnicas estériles. En los casos de insuficiencia hepática, los antibióticos pueden ayudar a prevenir la reaparición de la peritonitis.

Temas relacionados sobre Peritonitis espontánea

Nombres alternativos

Peritonitis bacteriana espontánea (PBE)

Referencias

Garcia-Tiso G. Cirrhosis y its sequellae. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 157.

Prather C. Inflammatory y anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, y omentum. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 145.

Contenido: 7 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Peritonitis secundaria

Peritonitis secundaria es una inflamación del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.

Secundario significa que se debe a otra afección, más comúnmente la diseminación de una infección desde el tubo digestivo.

Síntomas de la peritonitis secundaria

Nota: puede haber signos de shock.
Causas de la peritonitis secundaria

La peritonitis secundaria tiene algunas causas principales. Las bacterias pueden ingresar al peritoneo a través de un orificio (perforación) en el tubo digestivo. Dicho orificio puede ser causado por un apéndice perforado, una úlcera estomacal, un colon perforado o una lesión, como una herida por arma de fuego o una herida con cuchillo.

La peritonitis secundaria también puede ocurrir cuando la bilis o los químicos secretados por el páncreas (enzimas pancreáticas) se filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal.

Los contaminantes extraños también pueden causar peritonitis secundaria si penetran en la cavidad peritoneal, lo cual puede ocurrir durante el uso de catéteres para diálisis peritoneal o sondas de alimentación.

La inflamación de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede ocasionar infección del torrente sanguíneo (sepsis) y enfermedad grave.

La peritonitis secundaria también puede afectar a los bebés prematuros que tengan enterocolitis necrosante.

Exámenes y pruebas de la peritonitis secundaria

Los signos vitales pueden estar anormales con fiebre, respiración y frecuencia cardíaca rápida , al igual que presión arterial baja.

Los exámenes pueden abarcar:

  • Hemocultivo
  • Química sanguínea, incluyendo enzimas pancreáticas
  • Conteo sanguíneo completo
  • Pruebas de la función hepática y renal
  • Radiografías o tomografía computarizada
  • Cultivo del líquido peritoneal
  • Análisis de orina

El tratamiento de la peritonitis secundaria

La cirugía generalmente es necesaria para eliminar fuentes de infección como intestino infectado, un apéndice inflamado o un absceso.

El tratamiento general abarca:

  • Antibióticos
  • Líquidos por vía intravenosa
  • Analgésicos
  • Sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino (sonda nasogástrica)

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa subyacente, de la duración de los síntomas antes del tratamiento y de la salud general del paciente. El pronóstico puede fluctuar desde una recuperación completa hasta una infección abrumadora y la muerte, dependiendo de estos factores.

Complicaciones

  • Absceso
  • Intestino con gangrena
  • Adherencias intraperitoneales (una causa potencial de obstrucción intestinal futura)
  • Shock séptico

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta síntomas de peritonitis, debido a que éste es un trastorno serio que particularmente requiere tratamiento médico urgente.

Temas relacionados sobre Peritonitis secundaria

Nombres alternativos

Peritonitis de tipo secundario

Referencias

Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal pared, ombligo, peritoneo, mesenterio, epiplón y retroperitoneo. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 43.

Contenido: 28 de junio de 2010

Versión del inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, Medicina de Emergencia, Centro Médico Virginia Mason, Seattle, Washington, Clinic. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Peritonitis relacionada con diálisis

Peritonitis relacionada con diálisis es una inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo), que ocurre en aquellas personas que reciben diálisis peritoneal.

Síntomas de la peritonitis relacionada con diálisis

Otros síntomas que pueden estar asociados con la enfermedad son:

Causas de la peritonitis relacionada con diálisis

La causa de la peritonitis asociada con diálisis puede ser la introducción de bacterias dentro del área durante el procedimiento de diálisis. Las bacterias de la piel, atípicas o micobacterias, al igual que hongos pueden causar la infección.

Una infección ocurre aproximadamente por cada 15 meses de diálisis peritoneal.

Exámenes y pruebas de la peritonitis relacionada con diálisis

El médico realiza un examen físico o chequeos médicos del abdomen y puede encontrar que éste es sensible al tacto. Puede presentarse alguna secreción del sitio donde el catéter utilizado para diálisis ingresa en la piel.

Los exámenes que pueden revelar la infección son:

El tratamiento de la peritonitis relacionada con diálisis

El objetivo del tratamiento es curar la infección. Los antibióticos se administran por medio de una inyección intravenosa o en el peritoneo. El antibiótico específico se determinará por las pruebas de laboratorio que muestren el tipo exacto de organismo causante de la infección.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recupera sin problemas.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica si la persona recibe tratamientos de diálisis peritoneal y presenta síntomas de peritonitis.

Prevención de la peritonitis relacionada con diálisis

Una técnica estéril realizada con cuidado en el momento de hacer una diálisis peritoneal puede ayudar a reducir el riesgo de introducir bacterias accidentalmente durante el procedimiento. Sin embargo, algunos casos no se pueden prevenir. El progreso del diseño de los equipos ha disminuido la incidencia de la infección.

Temas relacionados sobre Peritonitis relacionada con diálisis

Nombres alternativos

Peritonitis asociada con diálisis

Referencias

Contenido: 19 de enero de 2006

Versión del inglés revisada por: D. Scott Smith, M.D., MSc, DTM&H, Chief of Infectious Disease & Geographic Medicine, Kaiser Redwood City, CA & Adjunct Profesor Adjunto, Stanford University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Resección del Intestino Grueso: Anatomía Normal
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Distensión del ángulo esplénico del colon

Distensión del ángulo esplénico del colon o ángulo esplénico del colon distendido es un agrandamiento de dicho ángulo más allá de lo normal. El ángulo esplénico se dobla en el colon.

Síntomas de la distensión del ángulo esplénico del colon

Los síntomas abarcan fiebre, frecuencia cardíaca rápida, dolor y sensibilidad abdominal y una masa palpable.

Causas de la distensión del ángulo esplénico del colon

Las causas de distensión son:

Si el colon no se contrae de una manera apropiada, se puede presentar distensión del ángulo esplénico.

Exámenes y pruebas de la distensión del ángulo esplénico del colon

La distensión del ángulo esplénico se puede identificar por medio de los siguientes estudios:

El tratamiento de la distensión del ángulo esplénico del colon

El tratamiento implica la descompresión del colon y el manejo de la causa subyacente de la distensión. Esto se puede realizar con un tubo rectal para descompresión o con una colonoscopia para retirar el exceso de aire que se acumula en el colon. En algunas ocasiones, se puede realizar una cirugía con el fin de eliminar una obstrucción o prevenir una perforación (orificio).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico es generalmente bueno si la causa subyacente de la distensión se identifica y se trata.

Complicaciones

Las complicaciones son principalmente la perforación del colon y la infección.

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de dolor o distensión abdominal o fiebre.

Prevención de la distensión del ángulo esplénico del colon

No existen métodos para prevenir la distensión del ángulo esplénico del colon.

Temas relacionados sobre Distensión del ángulo esplénico del colon

Nombres alternativos

Ángulo esplénico del colon distendido

Referencias

Contenido: 5 de abril de 2006

Versión del inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Departamento de Gastroenterología, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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Frotis de aspirado de líquido duodenal

Frotis de líquido aspirado del duodeno es una prueba de laboratorio del líquido tomado del duodeno para buscar una posible infección. El médico generalmente busca ya sea Giardia o estrongiloides, que son parásitos.

Forma en que se realiza el análisis

La muestra se obtiene por medio de una esofagogastroduodenoscopia (EGD). El médico pasa una sonda de fibra óptica flexible a través de la boca y el estómago hasta el duodeno con el fin de observar los órganos y obtener muestras. Si la sonda se pasa sin EGD, su posición en el cuerpo se puede confirmar por medio del pH (equilibrio ácido básico) del líquido obtenido o por medio de rayos X.

Cuando la sonda o la fibra óptica está en la posición apropiada, se succiona líquido desde el duodeno. El líquido se coloca en un portaobjetos de microscopio y se tiñe para su análisis.

Preparación para el análisis

No coma ni beba nada, ni qiquiera agua, durante 12 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el análisis

Se puede experimentar una sensación de náuseas a medida que la sonda pasa, pero el procedimiento generalmente no es doloroso.

Razones por las que se realiza el análisis

El examen se hace para diagnosticar una infección del intestino delgado, pero sólo rara vez es necesario. En la mayoría de los casos, este examen se realiza únicamente cuando no se ha podido hacer un diagnóstico mediante un examen coprológico o una prueba del hilo (enterotest).

Los valores normales de frotis de aspirado de líquido duodenal

No debe haber presencia de microorganismos patógenos en el duodeno. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de frotis de aspirado de líquido duodenal

Los resultados pueden mostrar la presencia de protozoos Giardia, el parásito intestinal estrongiloides u otro microorganismo infeccioso.

Cuáles son los riesgos

Los riesgos pueden ser sangrado, perforación (hacer un orificio) del tubo digestivo con la sonda e infección. Hay ciertas afecciones preexistentes que pueden prohibir la utilización de este examen.

Consideraciones especiales

Con otros exámenes menos invasivos, a menudo se puede detectar la presencia de Giardia y otras infecciones.

Temas relacionados sobre Frotis de aspirado de líquido duodenal

Nombres alternativos

Frotis de líquido aspirado del duodeno

Referencias

Semrad CE, Powell DW. Aproximación al paciente con diarrea y mala absorción. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 143.

Kazura JW. Infecciones por nemátodos. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 378.

Sears CL. Giardiasis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 372.

Hill DR, Nash TE. Giardia lamblia. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 280.

Contenido: 18 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California.

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Ilustración: Cultivo del Tejido Duodenal
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Cultivo de tejido duodenal

Cultivo de tejido del duodeno es un examen de laboratorio para examinar un fragmento de tejido tomado de la primera parte del intestino delgado en búsqueda de infecciones.

Forma en que se realiza el cultivo

Se toma un fragmento de tejido de la primera parte del intestino delgado durante una endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia).

La muestra se envía luego a un laboratorio y se coloca en un plato especial (medio de cultivo) el cual permite que las bacterias o virus proliferen. La muestra se coloca bajo un microscopio y se revisa a intervalos regulares para ver si hay algún tipo de microorganismos presentes y si éstos se están multiplicando.

Luego, se identifica cualquier microorganismo que prolifere en el cultivo.

Preparación para el cultivo

Este artículo aborda el examen del cultivo. Para mayor información sobre cómo prepararse para una endoscopia digestiva alta y un procedimiento de biopsia, ver el artículo esofagogastroduodenoscopia.

Razones por las que se realiza el cultivo

El cultivo de tejido duodenal se hace para verificar la presencia de bacterias que pueden conducir a ciertas enfermedades y afecciones.

Los valores normales de cultivo de tejido duodenal

No se encuentran bacterias dañinas.

Significado de los valores anormales de cultivo de tejido duodenal

Un hallazgo anormal significa que se han encontrado bacterias dañinas en la muestra de tejido, lo cual puede incluir microorganismos que causan inflamación del estómago y los intestinos, como:

  • Campylobacter
  • Entamoeba
  • Giardia
  • Helicobacter pylori
  • Salmonella

Consideraciones especiales

Normalmente se hacen otros exámenes para identificar microorganismos causantes de infección en el tejido duodenal. Estos exámenes abarcan examen de ureasa (por ejemplo el Clotest) e histología (examinar el tejido bajo el microscopio).

El cultivo rutinario para H. pylori no se recomienda actualmente.

Temas relacionados sobre Cultivo de tejido duodenal

Nombres alternativos

Cultivo de tejido del duodeno

Referencias

Semrad CE, Powell DW. Aproximación al paciente con diarrea y mala absorción. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 143.

Kaye KS, Kay D. Salmonella infections (including typhoid fever). En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 329.

Hill DR, Nash TE. Giardia lamblia. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 280.

Allos BM, Blaser MJ. Campylobacter jejuni y related species. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 216.

Contenido: 18 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Cultivo de Tejido Gástrico
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Cultivo y biopsia de tejido gástrico

Cultivo y biopsia de tejido gástrico es una prueba de laboratorio que se realiza en una muestra de tejido gástrico para detectar bacterias u hongos que causan infección. La biopsia de tejido gástrico es la extracción de tejido del estómago para su análisis en el laboratorio. Un cultivo es una prueba de laboratorio en el que se analiza la muestra de tejido en búsqueda de bacterias y otros microorganismos que puedan causar enfermedad.

Forma en que se realiza el cultivo y biopsia

La muestra para biopsia de tejido gástrico se extrae durante una endoscopia superior. A usted generalmente le suministrarán medicamentos para que le dé sueño o esté menos ansioso antes de que el examen comience. Para obtener mayor información sobre la forma como se lleva a cabo el procedimiento, ver el artículo: endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia).

El médico envía la muestra de tejido a un laboratorio donde la colocan en un plato especial y la revisan periódicamente con el fin de observar si ha habido proliferación de bacterias u otros microorganismos. Esto se denomina cultivo.

Preparación para el cultivo y biopsia

No coma ni beba nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento de la biopsia. Para mayor información, ver el artículo: endoscopia digestiva alta

Lo que se siente durante el cultivo y biopsia

Para mayor información sobre lo que se siente durante el procedimiento de la biopsia, ver el artículo: endoscopia digestiva alta.

El cultivo de laboratorio es indoloro, dado que no involucra al paciente.

Razones por las que se realiza el cultivo y biopsia

Una biopsia y cultivo de tejido gástrico se puede hacer para buscar:

Los valores normales de cultivo y biopsia de tejido gástrico

Un cultivo de tejido gástrico se puede considerar normal si no muestra ciertas bacterias tales como Helicobacter pylori o giardia.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de cultivo y biopsia de tejido gástrico

Los ácidos estomacales normalmente impiden que proliferen demasiadas bacterias. Un cultivo de tejido gástrico se puede considerar anormal si muestra ciertas bacterias, como Helicobacter pylori, que juegan un papel en el desarrollo de las úlceras.

Ver también:

Cuales son los riesgos

No existen riesgos asociados con un cultivo. Para mayor información sobre los riesgos relacionados con el procedimiento de la biopsia, ver el artículo: endoscopia digestiva alta.

Temas relacionados sobre Cultivo y biopsia de tejido gástrico

Nombres alternativos

Cultivo de tejido gástrico, Biopsia de tejido gástrico

Referencias

Chey WD, Wong BC. Colegio Americano de Gastroenterología directriz sobre la gestión de Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. Aug 2007;102(8):1808-25.

Malagelada JR, Kuipers EJ, Blaser MJ. Ácido péptica enfermedad: clinical manifestations, diagnosis, treatment, y prognosis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 142.

Contenido: 1 de noviembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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Ilustración: Cirrosis Hepática
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Ilustración: Cirrosis Hepática

Cirrosis biliar

Cirrosis biliar es una irritación e hinchazón (inflamación) de las vías biliares del hígado, lo cual bloquea el flujo de la bilis. Esta obstrucción causa daños a las células hepáticas y lleva a que se presente una cicatrización llamada cirrosis.

Síntomas de: Cirrosis biliar

Más de la mitad de los pacientes no tiene ningún síntoma al momento del diagnóstico. Los síntomas generalmente aparecen de manera gradual y pueden abarcar:

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se desconoce la causa de la inflamación de las vías biliares en el hígado. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad.

Se cree que la obstrucción biliar prolongada conduce a la cirrosis hepática. La enfermedad puede estar asociada con trastornos autoinmunitarios, como:

Exámenes y pruebas

Exámenes para la disfunción hepática:

Exámenes para la enfermedad:

El tratamiento

La terapia está encaminada a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

La colestiramina (o colestipol) puede reducir el prurito. El ácido ursodeoxicólico también puede mejorar la eliminación de bilis del torrente sanguíneo y mejora la supervivencia de los pacientes con cirrosis biliar primaria después de haberlo tomado durante 4 años.

La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para prevenir o tratar los huesos blandos y débiles (osteomalacia).

El trasplante de hígado antes de producirse insuficiencia hepática puede ser eficaz.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico puede variar. Si la afección no recibe tratamiento, la mayoría de los pacientes necesitará un trasplante de hígado para evitar la muerte a raíz de esta enfermedad. Aproximadamente un cuarto de los pacientes que ha tenido la enfermedad durante 10 años experimentará insuficiencia hepática. Los médicos ahora pueden emplear un modelo estadístico para predecir el mejor momento para realizar el trasplante.

Complicaciones

La cirrosis progresiva puede llevar a insuficiencia hepática. Las complicaciones pueden abarcar:

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico especialista si presenta:

Temas relacionados sobre Cirrosis biliar

Nombres alternativos

CBP

Referencias

Afdhal NH. Diseases of the gall bladder y bile ducts. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 159.

Mayo MJ. Natural history of primary biliary cirrhosis. Clin Liver Dis. 2008;12:277-288.

Silveira MG, Lindor KD. Treatment of primary biliary cirrhosis: therapy with choleretic y immunosuppressive agents. Clin Liver Dis.

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Prueba del hilo

Prueba del hilo o examen para parásitos duodenales (enterotest) es una prueba que consiste en tragarse una cuerda o hilo para obtener una muestra de la parte superior del intestino delgado. La muestra se analiza luego para detectar la presencia de parásitos intestinales.

Forma en que se realiza la prueba

Usted se traga un hilo con una cápsula cargada de gelatina en el extremo. El hilo se extrae cuatro horas más tarde. Se examina bajo el microscopio cualquier rastro de bilis, sangre o mucosidad adherida al hilo en búsqueda de células y parásitos o sus huevos.

Preparación para la prueba

A usted se le puede solicitar que no coma ni beba nada durante 12 horas antes del examen.

Lo que se siente durante la prueba

A usted le puede parecer difícil tragarse el hilo y puede sentir una urgencia de vomitar cuando lo extraen.

Razones por las que se realiza la prueba

El examen se realiza cuando el médico sospecha una infestación parasitaria, pero no se encontraron parásitos en una muestra de materia fecal.

Los valores normales de la prueba del hilo

La ausencia de sangre, parásitos, hongos o células anormales es lo normal.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de la prueba del hilo

Los resultados anormales pueden indicar la presencia de Giardia u otra infestación parasitaria.

Consideraciones especiales

El tratamiento farmacológico previo puede afectar los resultados del examen.

Temas relacionados sobre Prueba del hilo

Nombres alternativos

Examen para parásitos duodenales (enterotest)

Referencias

Semrad CE, Powell DW. Aproximación al paciente con diarrea y mala absorción. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 143.

Sears CL. Giardiasis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 372.

Hill DR, Nash TE. Giardia lamblia. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 280.

Contenido: 18 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Cultivo micobacteriano de biopsia hepática

Cultivo micobacteriano de biopsia hepática o cultivo micobacterial de biopsia del hígado es una prueba de laboratorio para determinar la presencia de tuberculosis o una infección similar en el hígado.

Forma en que se realiza el análisis

Se obtiene una muestra del tejido para un cultivo mediante una biopsia hepática. La muestra es colocada en un medio apropiado en el laboratorio y observada para verificar si hay crecimiento de micobacterias. Algunas veces, se aplican tinciones especiales, como AFB (bacilos ácido-resistentes), al cultivo para ayudar con el diagnóstico.

Preparación para el análisis

La persona no puede comer nada durante 4 a 8 horas antes del examen y debe firmar un formulario de consentimiento autorizando la biopsia del hígado. Los análisis de sangre para medir el tiempo de protrombina (TP) y el conteo de plaquetas suelen obtenerse antes de este procedimiento.

Lo que se siente durante el análisis

Se inyecta un anestésico local en la piel sobre el área donde se va a realizar la biopsia. Se inserta una aguja a través de la piel, entre las costillas inferiores hasta el hígado y se extrae el tejido. Luego de la biopsia, se coloca una almohada pequeña o una bolsa de arena sobre el lugar donde se realizó la biopsia durante varias horas para evitar el sangrado.

Razones por las que se realiza el análisis

Este examen se realiza cuando se sospecha de una infección en el hígado.

Los valores normales de cultivo micobacteriano de biopsia hepática

La ausencia de crecimiento de microorganismos es normal.

Significado de los valores anormales de cultivo micobacteriano de biopsia hepática

Los resultados anormales indican la presencia de una infección hepática por tuberculosis o bacterias similares.

Cuáles son los riesgos

Existe el riesgo de sangrado, infección y neumotórax (pulmón colapsado).

Consideraciones especiales

No son pertinentes.

Temas relacionados sobre Cultivo micobacteriano de biopsia hepática

Nombres alternativos

Cultivo micobacterial de biopsia del hígado

Referencias

Contenido: 10 de febrero de 2006

Versión del inglés revisada por: Kenneth Wener, M.D., División de Enfermedades Infecciosas, Centro Médico Beth Israel Deaconess, Boston, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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Rigidez abdominal

Rigidez abdominal o rigidez del abdomen es la tensión de los músculos en el área ventral, la cual se puede sentir al tocar o presionar el abdomen.

Consideraciones generales

Cuando se presenta un área con dolor en el vientre o abdomen, dicho dolor se hará más intenso al presionar los músculos abdominales con una mano.

El miedo o nerviosismo que se siente de ser tocado (palpado) puede causar este síntoma, pero no debe haber ningún dolor.

Si usted siente dolor cuando lo tocan y tensiona los músculos para protegerse de más dolor, es más probable que sea causado por una afección física. Dicha dolencia puede afectar uno o ambos lados del cuerpo.

La rigidez abdominal puede ocurrir junto con:

Causas comunes

Cuidados en el hogar

La rigidez abdominal involuntaria debe ser siempre evaluada por un médico.

Se debe llamar al médico si

Todas las formas de rigidez involuntaria y signo de Blumberg (dolor cuando se presiona el abdomen con suavidad y luego se libera la presión) requieren atención médica inmediata, preferiblemente en una sala de urgencias y es posible que sea necesaria la cirugía.

Lo que se puede esperar en la clínica

A usted probablemente lo atenderán en una sala de urgencias en lugar dla clínica.

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede incluir una evaluación pélvica (y posiblemente un examen rectal).

El médico hará preguntas acerca de los síntomas tales como:

  • ¿Cuándo comenzó por primera vez?
  • ¿Qué otros síntomas tiene al mismo tiempo? Por ejemplo, presenta dolor abdominal?

Los exámenes diagnósticos que pueden realizarse abarcan los siguientes:

Hasta que no se haga el diagnóstico, posiblemente no se le administrarán analgésicos porque pueden enmascarar los síntomas.

Temas relacionados sobre Rigidez abdominal

Nombres alternativos

Rigidez del abdomen

Referencias

Bengiamin RN, Budhram GR, King KE, Wightman JM. Dolor abdominal. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 21.

Postier RG, Squires RA. Abdomen agudo. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 45.

Contenido: 30 de octubre de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Distensión abdominal

Distensión abdominal, distensión del abdomen o meteorismo es una afección en la que el abdomen (vientre) se siente lleno y apretado. El abdomen puede estar visiblemente hinchado (distendido).

Causas comunes

Las causas comunes abarcan:

El medicamento para la diabetes acarbosa, al igual que cualquier medicamento que contenga lactulosa o sorbitol, puede causar distensión.

Los trastornos más serios que pueden causar distensión son:

  • Ascitis y tumores
  • Celiaquía
  • Síndrome de evacuación gástrica rápida
  • Cáncer ovárico
  • Cuando el páncreas no es capaz de producir enzimas para ayudar a la digestión (insuficiencia pancreática)

Cuidados en el hogar

Usted puede tomar las siguientes medidas:

  • Evite la goma de mascar o las bebidas carbonatadas, sobre todo aquéllas con niveles altos de fructosa o sorbitol
  • Evite alimentos como las coles de Bruselas, los nabos, el repollo, los fríjoles y las lentejas
  • No coma demasiado rápido
  • Deje de fumar

Si usted tiene estreñimiento, éste debe recibir tratamiento. Sin embargo, los suplementos de fibra, como el psyllium, pueden empeorar los síntomas.

Puede ensayar con simeticona y otros medicamentos que puede conseguir en la farmacia para ayudar con los gases, pero estos medicamentos con frecuencia no sirven.

Ver: intolerancia a la lactosa para más información sobre cómo tratar este problema.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si tiene:

  • Dolor abdominal
  • Sangre en las heces o heces negras y alquitranosas
  • Diarrea
  • Acidez gástrica que está empeorando
  • Vómitos
  • Pérdida de peso

Temas relacionados sobre Distensión abdominal

Nombres alternativos

Distensión del abdomen, Meteorismo

Referencias

Bailey J. FPIN’s Clinical Inquiries: Effective management of flatulence. Am Fam Physician. 2009;79:1098-1100.

Ohge H, Levitt MD. El gas intestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2006:chap 10.

Contenido: 12 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Muestra de Peritoneo
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Análisis del líquido peritoneal

Análisis del líquido peritoneal es un examen para examinar el líquido que se ha acumulado en el área del abdomen que contiene los órganos gastrointestinales, un área denominada espacio peritoneal.

Forma en que se realiza el análisis

La muestra de líquido se extrae del espacio peritoneal usando una aguja y una jeringa.

El médico limpia e insensibiliza una pequeña área del vientre (abdomen). Luego, introduce una aguja a través de la piel del abdomen hasta el espacio peritoneal y extrae una muestra de líquido. El líquido se recolecta en un tubo (jeringa) que va pegado al extremo de la aguja.

Ver: punción abdominal

El líquido se envía al laboratorio donde lo examinan. Se hacen exámenes en el líquido para medir:

  • Albúmina
  • Proteína
  • Conteos de glóbulos rojos y blancos

Los exámenes también verifican la presencia de bacterias y otros tipos de infección.

Algunas veces, también se realizan los siguientes exámenes:

Preparación para el análisis

Hágale saber a su médico si usted:

  • Está tomando algún medicamento (entre ellos remedios herbarios).
  • Tiene cualquier alergia a medicamentos o a la anestesia.
  • Tiene algún problema de sangrado.
  • Podría estar embarazada.

Lo que se siente durante el análisi

Usted puede experimentar una sensación de picadura por la anestesia o por la presión a medida que se inserta la aguja.

Si se extrae una gran cantidad de líquido, puede sentir vértigo o mareo. Coméntele al médico si se siente mareado.

Razones por las que se realiza el análisis

El examen se realiza para:

  • Detectar peritonitis.
  • Encontrar la causa de líquido en el abdomen.
  • Extraer grandes cantidades de líquido del espacio peritoneal en personas que tengan enfermedad hepática.
  • Ver si una lesión al abdomen ha causado sangrado interno.

Significado de los valores anormales de análisis del líquido peritoneal

  • Líquido teñido de bilis que puede significar que usted tiene un problema con la vesícula biliar o el hígado.
  • Líquido con sangre que puede ser un signo de un tumor o lesión.
  • Conteos altos de glóbulos blancos que pueden ser un signo de peritonitis.
  • Líquido peritoneal de color lechoso que puede ser un signo de carcinoma, cirrosis hepática, linfoma, tuberculosis o infección.

Otros resultados anormales en el examen pueden deberse a un problema en los intestinos o en los órganos abdominales. Las grandes diferencias entre la cantidad de albúmina en el líquido peritoneal y en la sangre pueden apuntar hacia una insuficiencia cardiaca, hepática o renal; mientras que las pequeñas diferencias pueden ser un signo de cáncer o infección.

Cuales son los riesgos

  • Daño al intestino, la vejiga o a un vaso sanguíneo en el abdomen a causa de la punción con aguja
  • Infección
  • Hipotensión arterial
  • Shock

Temas relacionados sobre Análisis del líquido peritoneal

Referencias

Garcia-Tsao G. Cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 157.

Runyon BA. La ascitis y peritonitis bacteriana espontánea. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 91.

Contenido: 2 de abril de 2011

Versión del inglés revisada por: David C.

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Ilustración: Cultivo Peritoneal
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Cultivo del líquido peritoneal

Cultivo del líquido del peritoneo es una prueba de laboratorio que se realiza en una muestra de líquido peritoneal para detectar bacterias u hongos que causan infección (peritonitis).

El líquido peritoneal es el proveniente de la cavidad de ese mismo nombre, un espacio entre la pared del abdomen y los órganos en su interior.

Forma en que se realiza el cultivo

Este examen se realiza por medio de punción abdominal (paracentesis), una aspiración con aguja de la cavidad peritoneal. Se envía una muestra del líquido al laboratorio para realizar la tinción de Gram y un cultivo. La muestra se examina con regularidad para ver si hay proliferación de bacterias.

Preparación para el cultivo

Vacíe su vejiga antes del procedimiento de punción abdominal.

Lo que se siente durante el cultivo

Se limpiará una pequeña área del abdomen con un desinfectante (antiséptico) y también se aplicará anestesia local. Usted sentirá presión a medida que se inserta la aguja. Si le extrae una gran cantidad de líquido, puede sentir vértigo o mareo.

Razones por las que se realiza el cultivo

Este examen se realiza para averiguar si hay una infección en el espacio peritoneal.

Los valores normales de cultivo del líquido peritoneal

El líquido peritoneal es estéril, así que normalmente no hay bacterias ni hongos presentes.

Significado de los valores anormales de cultivo del líquido peritoneal

La proliferación de cualquier microorganismo, como bacterias u hongos, a partir del líquido peritoneal es anormal e indica la presencia de peritonitis.

Cuales son los riesgos

Existe un pequeño riesgo de que la aguja penetre en los intestinos, la vejiga o un vaso sanguíneo en el abdomen, lo cual puede ocasionar sangrado, infección y perforación intestinal.

Consideraciones

El diagnóstico de peritonitis se basa en más que simplemente el cultivo del líquido peritoneal (el cual puede ser negativo incluso si usted padece esta enfermedad).

Temas relacionados sobre Cultivo del líquido peritoneal

Nombres alternativos

Cultivo del líquido del peritoneo

Referencias

Garcia-Tsao G. Cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 157.

Contenido: 20 de octubre de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Saciedad temprana

Saciedad temprana o llenura abdominal prematura después de las comidas es la sensación de estar lleno después de comer. La saciedad temprana es tener la sensación de estar lleno antes de lo normal o después de comer menos de lo usual.

Causas de: Saciedad temprana

  • Obstrucción del orificio gástrico
  • Acidez gástrica
  • Problema del sistema nervioso que causa demora en el vaciado estomacal
  • Tumor estomacal o abdominal
  • Úlcera estomacal (péptica)

Cuidados en el hogar

Siga las recomendaciones del médico. Una dieta líquida puede ayudar. Es posible que se necesite un registro diario detallado de la dieta (anotando lo que come, las cantidades y la hora). Las comidas frecuentes y en pequeñas cantidades pueden ser más tolerables que las comidas abundantes y menos frecuentes. Además, una dieta alta en grasa puede empeorar la sensación.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si:

  • La sensación dura de días a semanas y no mejora.
  • Usted baja de peso sin proponérselo.
  • Usted tiene heces negras.
  • Tiene náuseas y vómitos, dolor abdominal o distensión.
  • Tiene fiebre y escalofríos.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará y le hará preguntas como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzó este síntoma?
  • ¿Cuánto dura cada episodio?
  • ¿Qué alimentos, si los hay, empeoran los síntomas?
  • ¿Qué otros síntomas tiene? (Por ejemplo, vómitos, exceso de gases, dolor abdominal o pérdida de peso)

Los exámenes que pueden realizarse abarcan:

Temas relacionados sobre Saciedad temprana

Nombres alternativos

Llenura abdominal prematura después de las comidas

Referencias

Contenido: 17 de febrero de 2009

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Ilustración: Anatomía de la Garganta
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Deglución dolorosa

Deglución dolorosa, odinofagia, sensación de ardor al tragar o ardor, o dolor al deglutir se refiere al dolor al tragar, que se puede sentir en la parte alta del cuello o en la parte inferior por detrás del esternón. Con mucha frecuencia, es una fuerte sensación de ardor y opresión molesta, y puede ser un síntoma de un trastorno serio.

Ver también: dificultad para deglutir

Consideraciones

La deglución es un acto complejo que involucra la boca, el área de la garganta y el esófago (tubo muscular que lleva el alimento hasta el estómago). Muchos nervios y músculos controlan la forma como funcionan estas partes del cuerpo. Parte del acto de la deglución está bajo control voluntario, lo cual significa que usted es consciente de controlar la acción; sin embargo, gran parte de la deglución es involuntaria.

Mire éste video sobre: Deglución

Los problemas en cualquier punto, desde masticar el alimento y movilizarlo hasta la parte posterior de la boca hasta llevarlo al estómago, pueden provocar dificultad para deglutir.

El dolor torácico, la sensación de alimento atorado en la garganta o la pesadez o presión en el cuello o la parte superior del tórax al comer a menudo son el resultado de dificultades en la deglución.

Causas de: Deglución dolorosa

Cuidados en el hogar

Coma lentamente y mastique muy bien los alimentos. Si una persona de repente muestra signos de asfixia y dificultad respiratoria, se debe realizar la maniobra de Heimlich inmediatamente.

Es posible que para usted sea más fácil la deglución de líquidos o alimentos en puré que la de sólidos. Evite ingerir alimentos demasiado fríos o demasiado calientes si observa que empeoran el problema.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta:

  • Sangre en las heces o éstas aparecen negras o alquitranosas
  • Dificultad para respirar o mareos
  • Pérdida de peso

Llame al médico si el problema continúa, incluso si los síntomas son intermitentes.

Coméntele al médico sobre cualquier otro síntoma que se presente junto con la deglución dolorosa, como:

  • Dolor abdominal
  • Escalofríos
  • Tos
  • Fiebre
  • Acidez gástrica
  • Náuseas o vómitos
  • Sabor agrio en la boca
  • Pérdida de peso
  • Sibilancias

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará y le hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • ¿Presenta el dolor al deglutir sólidos, líquidos o ambos?
  • ¿El dolor es constante o intermitente?
  • ¿Está empeorando?
  • ¿Presenta dificultad al deglutir ?
  • ¿Presenta dolor de garganta?
  • ¿Se siente como si hubiera una protuberancia en la garganta?
  • ¿Ha ingerido o inhalado alguna sustancia irritante?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?
  • ¿Qué otros problemas médicos tiene?
  • ¿Qué medicamentos toma?

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

Temas relacionados sobre Deglución dolorosa

Nombres alternativos

Odinofagia, Sensación de ardor al tragar, Ardor o dolor al deglutir

Referencias

Orlando RC.

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Consulta de Aparato digestivo

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Heces pálidas o de color arcilla

Heces pálidas o de color arcilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).

Consideraciones generales

El hígado secreta sales biliares en las heces, dándoles un color marrón normal. Usted puede tener heces de color arcilla si tiene una infección en el hígado que reduce la producción de bilis o si el flujo de la bilis fuera del hígado está obstruido.

La piel amarilla (ictericia) a menudo ocurre con las heces de color arcilla, debido a la acumulación de químicos biliares en el cuerpo.

Causas comunes

Las posibles causas de las heces de color arcilla comprenden:

  • Hepatitis alcohólica
  • Cirrosis biliar
  • Cáncer o tumores no cancerosos (benignos)
  • Quistes de las vías biliares
  • Cálculos biliares
  • Medicamentos
  • Colangitis esclerosante
  • Estenosis (estrechamiento) de las vías biliares
  • Colangitis esclerosante
  • Problemas estructurales en el sistema biliar que están presentes al nacer (congénitos)
  • Hepatitis viral

Puede haber otras causas que no aparecen en esta lista.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si el color de las heces varía del color marrón normal.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas sobre la historia clínica y los síntomas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo ocurrió este síntoma por primera vez?
  • ¿Afecta la decoloración a todas las heces?
  • ¿Qué medicamentos toma?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

  • Análisis de sangre, incluyendo exámenes para verificar la función hepática y detectar virus que podrían afectar el hígado
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • Estudios imagenológicos como una ecografía o una tomografía computarizada del abdomen

Temas relacionados sobre Heces pálidas o de color arcilla

Referencias

Berk PD, Korenblat KM. Aproximación al paciente con ictericia y resultados anormales de las pruebas hepáticas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 150.

Contenido: 14 de agosto de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Tenesmo

Tenesmo, dolor durante la evacuación, evacuaciones dolorosas o dificultad en las deposiciones es la sensación de que usted constantemente necesita defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede involucrar dolor, cólicos y esfuerzo físico.

Consideraciones generales

El tenesmo generalmente ocurre con enfermedades inflamatorias de los intestinos, las cuales pueden ser causadas por una infección o por otras afecciones.

También puede ocurrir con enfermedades que afectan los movimientos normales de los intestinos, denominadas trastornos de la motilidad.

Las personas con tenesmo pueden pujar muy fuerte (esforzarse) para tratar de vaciar los intestinos, pero evacuan pocas heces.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Si siente estreñimiento, trate de incrementar la ingesta de líquidos y de fibra.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si continúa teniendo síntomas de tenesmo que son constantes o intermitentes.

Llame al médico igualmente si tiene:

  • Dolor abdominal
  • Sangre en las heces
  • Escalofríos
  • Fiebre
  • Náuseas
  • Vómitos

Estos síntomas podrían ser un signo de una enfermedad que podría estar causando el problema.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará y hará preguntas como las siguientes:

  • Patrón de tiempo
     
  • ¿Se presentó recientemente?
  • ¿Es la primera vez que ha tenido tenesmo?
  • ¿Es una sensación intermitente o es constante?
  • Antecedentes de los síntomas
     

    • ¿Tiene necesidad constante de vaciar los intestinos?
    • ¿Tiene dolor abdominal?
    • ¿Le dan cólicos?
    • ¿Tiene una sensación persistente de esfuerzos?
    • ¿Presenta diarrea o vómitos?
    • ¿Qué otros síntomas tiene? (como sangre en las heces, fiebre)
  • Antecedentes con la dieta
     

    • ¿Ha ingerido algo inusual o sin cocer?
    • ¿Ha asistido a algún picnic, reunión o evento similar recientemente?
  • Otras
     

    • ¿Ha presentado algún problema de salud en el pasado?
    • ¿Alguna otra persona en su grupo familiar o social ha experimentado problemas similares?
  • El examen físico o chequeos médicos puede incluir una evaluación abdominal detallada. En la mayoría de los casos, se realiza un examen rectal.

    Los exámenes que pueden realizarse son:

    Temas relacionados sobre Tenesmo

    Nombres alternativos

    Dolor durante la evacuación, Evacuaciones dolorosas, Dificultad en las deposiciones

    Referencias

    Camilleri M. Trastornos de la motilidad gastrointestinal. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 138.

    Stenson WF. Inflammatory bowel disease. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 144.

    Contenido: 7 de julio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Heces con olor fétido

    Heces con olor fétido o heces malolientes son heces con muy mal olor y, por lo general, tienen que ver con lo que uno come, pero pueden ser una señal de una afección.

    Consideraciones generales

    Las heces normalmente tienen un olor desagradable, pero que se reconoce como bastante común. Las heces que tienen un olor fuera de lo común o extremadamente desagradable pueden deberse a ciertas afecciones. Estas heces con olor fétido también tienen causas normales, como los cambios en la alimentación.

    Causas comunes

    Cuidados en el hogar

    Los cuidados en el hogar dependen del diagnóstico. Siga al pie de la letra las instrucciones del médico y persista con las dietas indicadas. Si tiene diarrea, beba más líquidos para evitar la deshidratación.

    Se debe llamar al médico si

    Consulte con el médico si tiene:

    • Heces negras o pálidas
    • Sangre en las heces
    • Cambios en las heces relacionados con la dieta
    • Escalofríos
    • Cólicos
    • Fiebre
    • Dolor abdominal
    • Pérdida de peso

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica. Las preguntas pueden ser:

    • ¿Cuándo notó el olor fétido en las heces por primera vez?
    • ¿Tienen las heces un color anormal (especialmente de color pálido o color arcilla?
    • ¿Son las heces difíciles de vaciar?
    • ¿Qué tipo de dieta ha ingerido recientemente?
    • ¿Mejora o empeora el olor al cambiar la dieta?
    • ¿Qué otros síntomas tiene?

    El médico especialista puede tomar una muestra de materia fecal. Se pueden necesitar otros estudios.

    Temas relacionados sobre Heces con olor fétido

    Nombres alternativos

    Heces malolientes

    Referencias

    Proctor DD. Approach to the patient with gastrointestinal disease. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 134.

    Contenido: 7 de julio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Monitoreo del pH esofágico

    Monitoreo del pH esofágico, examen de acidez esofágica o control del pH esofágico es un examen para medir con qué frecuencia y por cuánto tiempo el ácido estomacal ingresa al conducto que lleva de la boca hasta el estómago (esófago).

    Forma en que se realiza la prueba

    Se pasa una sonda delgada a través de la nariz o la boca hasta el estómago y luego se devuelve al esófago. Dicha sonda va conectada a un monitor que mide el nivel de acidez en el esófago.

    Usted llevará puesto el monitor adherido a una banda y se le solicitará que lleve un registro diario de los síntomas y la actividad durante las próximas 24 horas. Al día siguiente, usted regresará al hospital y se le retirará la sonda. Se comparará la información del monitor con las notas del registro diario que usted suministre.

    Los bebés y niños pequeños probablemente permanecerán en el hospital para realizarles el monitoreo del pH esofágico.

    Preparación para la prueba

    El médico le solicitará no comer ni beber nada (ayunar) y evitar fumar a partir de la medianoche del día anterior al examen.

    Algunos medicamentos pueden cambiar los resultados del examen. El médico especialista puede solicitarle que no los tome por 24 horas hasta dos semanas (o más) antes al examen, dependiendo del medicamento. Algunas de estas sustancias son:

    • Bloqueadores adrenérgicos
    • Alcohol
    • Antiácidos
    • Anticolinérgicos
    • Colinérgicos
    • Corticoesteroides
    • Bloqueadores H2
    • Inhibidores de la bomba de protones

    No deje de tomar ningún medicamento a menos que así lo haya recomendado el médico.

    Lo que se siente durante la prueba

    Se puede experimentar una breve sensación de náuseas a medida que la sonda pasa por la garganta.

    Razones por las que se realiza la prueba

    El monitoreo del pH esofágico se utiliza para verificar qué ácido estomacal está ingresando al esófago y cómo se elimina bajando hacia el estómago. Es un examen para evaluar la enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE).

    Este examen también se puede llevar a cabo durante una endoscopia de vías digestivas altas, sujetando un dispositivo de monitoreo del pH al revestimiento del esófago. En los bebés, este examen también se utiliza para verificar si hay enfermedad del reflujo gastroesofágico y llanto excesivo conexo u otros problemas.

    Los valores normales del control del pH esofágico

    Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

    Significado de los valores anormales del control del pH esofágico

    Un aumento del ácido en el esófago puede ser un signo de u ocurrir con:

    Si se sospecha que usted tiene esofagitis, puede necesitar estos exámenes adicionales:

    Cuáles son los riesgos

    No se ha informado que este examen represente riesgos significativos, pero rara vez se puede presentar lo siguiente:

    Temas relacionados sobre Monitoreo del pH esofágico

    Nombres alternativos

    Examen de acidez esofágica, Control del pH esofágico

    Referencias

    Richter JE, Friedenberg FK.

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    Ilustración: bacterias
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    Bacterias anaerobias

    Bacterias anaerobias o anaerobios son bacterias que no viven ni proliferan en presencia de oxígeno.

    En los humanos, estas bacterias se encuentra con más frecuencia en el tracto gastrointestinal y juegan un papel en afecciones como apendicitis, diverticulitis y perforación del intestino.

    Temas relacionados con las bacterias anaerobias

    Nombres alternativos

    Anaerobios

    Referencias

    Contenido: 22 de mayo de 2011

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Trasplante de hígado

    Trasplante de hígado es la cirugía que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano.

    Definición

    Un hígado donado puede ser de:

    • Un donante que haya muerto recientemente y que no haya tenido lesión hepática. Este tipo de donante se llama donante cadavérico.
    • Algunas veces una persona sana donará parte de su hígado a un paciente. Este tipo de donante se conoce como vivo. El hígado puede regenerarse por sí solo. Ambas personas generalmente terminarán con sus hígados funcionando bien después de un trasplante exitoso.

    El hígado donado se transporta en una solución salina refrigerada, que lo conserva por hasta 8 horas. Entonces se pueden hacer las pruebas necesarias para determinar la compatibilidad entre el donante y el receptor.

    El hígado enfermo del receptor se extirpa a través de una incisión quirúrgica hecha en la parte superior del abdomen. El hígado donado se coloca en su lugar y se conecta a los vasos sanguíneos y a las vías biliares del paciente. Esta operación puede durar hasta 12 horas y el paciente recibirá una gran cantidad de sangre a través de una transfusión.

    Indicaciones

    Cuando su hígado está sano, lleva a cabo más de 400 trabajos cada día, incluyendo:

    • Producir la bilis que es importante en la digestión
    • Producir proteínas que ayudan con la coagulación de la sangre
    • Eliminar o cambiar bacterias, medicamentos y toxinas en la sangre
    • Almacenar azúcares (glucógeno), grasas, hierro, cobre y vitaminas

    La razón más común para un trasplante de hígado en los niños es la atresia biliar.

    La razón más común para un trasplante de hígado en los adultos es la cirrosis. La cirrosis es la cicatrización del hígado que impide que éste trabaje bien y puede empeorar a insuficiencia hepática. Las causas más comunes de cirrosis son:

    Otras enfermedades que pueden causar cirrosis e insuficiencia hepática abarcan:

    La cirugía de trasplante de hígado no se recomienda para pacientes que tengan:

    • Ciertas infecciones, como tuberculosis u osteomielitis
    • Dificultad para tomar medicamentos varias veces cada día por el resto de sus vidas
    • Cardiopatía, neumopatía o hepatopatía (u otras enfermedades potencialmente mortales)
    • Antecedentes de cáncer
    • Infecciones como hepatitis que se considera que están activas
    • Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción u otros hábitos de estilo de vida peligrosos

    Cuales son los riesgos

    Los riesgos de cualquier anestesia son:

    • Problemas respiratorios
    • Reacciones a los medicamentos

    Los riesgos de cualquier cirugía son:

    • Hemorragia
    • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
    • Infección

    La cirugía de trasplante de hígado y el tratamiento después de la cirugía acarrean grandes riesgos. Hay un mayor riesgo de infección debido a que usted tiene que tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario para prevenir el rechazo al órgano trasplantado. Los signos de infección abarcan:

    Antes del procedimiento

    Cuando el médico lo remita a un centro de trasplantes, el equipo que realiza la intervención le hará una evaluación.

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    Consulta de Aparato digestivo

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    Úlceras

    Úlceras son lesiones similares a un cráter en la piel o membrana mucosa de la boca, el estómago y otras áreas del cuerpo.

    Causas comunes

    Las úlceras pueden ser causadas por inflamación o infección y algunas por un cáncer.

    Temas relacionados sobre Úlceras

    Referencias

    Habif TM. Principles of diagnosis y anatomy. En: Habif TP, ed. Dermatología Clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 1.

    Contenido: 28 de octubre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Órganos del Sistema Digestivo
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    Colitis seudomembranosa

    Colitis seudomembranosa, Colitis asociada con antibióticos, Colitis de tipo seudomembranosa o colitis necrosante es una infección del intestino grueso (colon) con una proliferación excesiva de la bacteria Clostridium difficile.

    Síntomas de: Colitis seudomembranosa

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La bacteria Clostridium difficile normalmente está presente en el intestino; sin embargo, puede proliferar en exceso al tomar antibióticos. Las bacterias liberan una potente toxina que causa los síntomas. El revestimiento del colon se inflama y sangra y toma una apariencia característica llamada seudomembranas.

    La ampicilina, la clindamicina y las cefalosporinas son los antibióticos más comunes asociados con esta enfermedad en los niños. La colitis seudomembranosa es rara en bebés menores de 12 meses, gracias a que tienen los anticuerpos protectores de la madre y debido a que la toxina no causa la enfermedad en la mayoría de los bebés.

    La mayoría de los casos de colitis seudomembranosa suceden mientras la persona está en el hospital, debido a que las bacterias se pueden diseminar de un paciente a otro.

    Los factores de riesgo abarcan:

    • Edad avanzada
    • Uso de antibióticos
    • Quimioterapia
    • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
    • Cirugía reciente
    • Antecedentes personales de colitis seudomembranosa

    Exámenes y pruebas

    Uno o ambos de los siguientes exámenes confirmarán la enfermedad:

    El tratamiento

    El antibiótico u otro medicamento que cause la enfermedad se debe suspender. Generalmente, se emplea el metronidazol para tratar esta afección, pero también se pueden utilizar la vancomicina o la rifaximina.

    Se pueden requerir soluciones electrolíticas o líquidos intravenosos para tratar la deshidratación debido a la diarrea. En raras ocasiones, se necesita una cirugía para tratar las infecciones que empeoran o que no responden a los antibióticos.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico generalmente es bueno si no se presentan complicaciones; sin embargo, hasta el 20% de las infecciones puede retornar, lo que requerirá un tratamiento adicional.

    Complicaciones

    • Deshidratación con desequilibrio electrolítico
    • Perforación (orificio a través) del colon
    • Megacolon tóxico

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si se presentan los siguientes síntomas:

    • Deposiciones con sangre después de tomar antibióticos
    • Cinco o más episodios de diarrea al día durante más de uno o dos días
    • Dolor abdominal severo
    • Signos de deshidratación (piel seca, boca seca, apariencia vidriosa de los ojos, fontanelas hundidas en la parte superior de la cabeza de los bebés, pulso acelerado, confusión, cansancio excesivo)

    Prevención

    Las personas que han tenido colitis seudomembranosa deben informarle al médico antes de tomar antibióticos de nuevo.

    Temas relacionados sobre Colitis seudomembranosa

    Nombres alternativos

    Colitis asociada con antibióticos, Colitis de tipo seudomembranosa, Colitis necrosante

    Referencias

    Aslam S. An update on diagnosis, treatment, y prevention of Clostridium difficile-associated disease. Gastroenterol Clin North Am. Jun 2006;35(2):315-335.

    Bartlett JG. Clostridial infections. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa : Saunders Elsevier; 2007: chap 319.

    Thielman NM, Wilson KH. Antibiotic-associated colitis. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 96.

    Contenido: 12 de abril de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J.

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    Ilustración: Intestino Delgado
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    Cólera

    Cólera, v. cholerae o vibrio es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.

    Síntomas de: Cólera

    Nota: los síntomas pueden variar de leves a severos.
    Causas de: Cólera

    El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa.

    El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:

    • África
    • Asia
    • India
    • México
    • América Central y del Sur

    Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.

    Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas.

    Los factores de riesgo abarcan:

    • La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.
    • Residir o viajar a áreas donde hay cólera.

    Pruebas y exámenes

    Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

    El tratamiento

    El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena (intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solución rehidratante oral que es más barata y más fácil de usar que el típico líquido intravenoso. Esta solución de azúcar y electrolitos se está utilizando ahora a nivel internacional.

    El pronóstico

    La deshidratación severa puede ocasionar la muerte. La gran mayoría de los pacientes puede lograr una recuperación total si se les suministra líquidos adecuadamente.

    Posibles complicaciones

    • Deshidratación severa
    • Muerte

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si:

    • Presenta diarrea acuosa severa.
    • Tiene signos de deshidratación, incluyendo:
       
    • resequedad en la boca
    • piel seca
    • ojos “vidriosos”
    • letargo
    • ausencia de lágrimas
    • pulso rápido
    • disminución o ausencia de orina
    • ojos hundidos
    • sed
    • somnolencia o cansancio inusuales

    Prevención

    Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades de los Estados Unidos no recomiendan vacunas contra el cólera para la mayoría de los viajeros (no hay disponibilidad de una vacuna como tal en los Estados Unidos).

    Los viajeros siempre deben tomar precauciones al beber agua o ingerir alimentos, incluso si están vacunados.

    Cuando se presenten brotes de cólera, todo el esfuerzo debe dirigirse a obtener agua y alimentos limpios así como buenas condiciones de salubridad, porque la vacuna no es muy efectiva para controlar tales brotes.

    Temas relacionados sobre Cólera

    Nombres alternativos

    V. cholerae, Vibrio

    Referencias

    Seas C, Gotuzzo E. Vibrio cholera. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 214.

    Contenido: 25 de mayo de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Jatin M.

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    Punto de sensibilidad abdominal

    Punto de sensibilidad abdominal o sensibilidad abdominal es el dolor que se siente al aplicar presión sobre cierta parte del área del vientre (abdomen).

    Consideraciones generales

    El abdomen es un área del cuerpo que el médico puede examinar fácilmente por medio del tacto. El médico especialista puede sentir masas y órganos en el área ventral y detectar dónde se siente dolor.

    La sensibilidad abdominal puede ir de leve a intensa. La sensibilidad “de rebote” se presenta cuando el tejido que recubre la cavidad abdominal (peritoneo) se irrita, se inflama o se infecta.

    Ver también: peritonitis

    Causas comunes

    Se debe llamar al médico si

    Cualquier persona que presente un punto de sensibilidad debe llamar al número local de emergencias (112 en España) o acudir a una sala de urgencias para que sea examinado de inmediato por un médico.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye presionar suavemente sobre las áreas del abdomen. Las personas con peritonitis con frecuencia tensionan los músculos de la pared abdominal cuando el médico palpa el área. Esto se llama “contractura abdominal”.

    El médico notará cualquier punto de sensibilidad. Éste es un término general que quiere decir que uno presenta sensibilidad en cierta área.

    Por ejemplo, si uno tiene apendicitis, probablemente tendrá un punto de sensibilidad cuando le tocan cierta parte de su área ventral. Esta área se denomina punto de McBurney.

    El médico hará preguntas acerca de sus síntomas e historia clínica:

    • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
    • ¿Esta es la primera vez que presenta este tipo de molestia?
    • ¿De no ser así, cuándo tiende a ocurrir la molestia?
    • ¿Qué otros síntomas tiene? Por ejemplo, ¿tiene
       

    Se pueden hacer los siguientes exámenes:

    En algunos casos, se necesitará una intervención quirúrgica inmediata, lo cual puede involucrar una laparotomía exploratoria o una apendicectomía urgente.
    Temas relacionados sobre Punto de sensibilidad abdominal

    Nombres alternativos

    Sensibilidad abdominal

    Referencias

    Bengiamin RN, Budhram GR, King KE, Wightman JM. Dolor abdominal. En: Marx JA, Hockberger Rs, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 21.

    Postier RG, Squires RA. Abdomen agudo. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 45.

    Contenido: 28 de octubre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Enteritis por radiación

    Enteritis por radiación, enteropatía por radiación o lesión en el intestino delgado inducida por radiación es un daño al revestimiento de los intestinos debido a radioterapia, un tipo de tratamiento para el cáncer.

    Síntomas de: Enteritis por radiación

    Los síntomas pueden ser diferentes dependiendo de qué parte de los intestinos recibió la radiación.

    Los cambios en las deposiciones pueden abarcar:

    • Sangrando o mucosidad del recto
    • Diarrea o heces acuosas
    • Sensación de necesidad de defecar la mayor parte o todo el tiempo
    • Dolor en el área rectal, sobre todo durante las deposiciones

    Otros síntomas pueden abarcar:

    • Inapetencia
    • Náuseas y vómitos
    • Cólicos o dolor de estómago

    La mayoría de las veces, estos síntomas mejoran al cabo de 2 a 3 semanas después de que la radioterapia termina. Esto se denomina enteritis aguda por radiación.

    Cuando síntomas se vuelven prolongados (crónicos), otros problemas pueden abarcar:

    • Diarrea con sangre
    • Heces grasosas o esteatorrea
    • Pérdida de peso

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La radioterapia utiliza rayos X de alta potencia, partículas o semillas radiactivas para destruir las células cancerosas.

    Junto con las células cancerosas, la radioterapia también puede dañar células que conforman el revestimiento de los intestinos.

    Cualquier persona que reciba radioterapia en el área abdominal o pélvica está en riesgo. Esto puede abarcar personas con cáncer de cuello uterino, páncreas, próstata, útero, colon o recto.

    Exámenes y pruebas

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica.

    Los exámenes no se necesitan con mucha frecuencia, pero pueden abarcar:

    El tratamiento

    Empezar una dieta baja en fibra en el primer día de la radioterapia puede ser útil.

    Evitar los siguientes alimentos puede ayudar con los síntomas:

    • Alcohol y tabaco
    • Casi todos los productos lácteos
    • Café, té, chocolate y bebidas gaseosas con cafeína
    • Alimentos que contienen salvado integral
    • Frutas frescas y secas
    • Alimentos fritos, grasientos o grasos
    • Nueces y semillas
    • Palomitas de maíz, papitas fritas y rosquillas
    • Verduras crudas
    • Panes dulces y productos horneados
    • Algunos jugos de frutas
    • Condimentos fuertes

    Los alimentos y bebidas que son mejores opciones abarcan:

    • Jugo de manzana o uva
    • Compota de manzana, manzanas peladas y bananos
    • Huevos, suero de la leche y yogur
    • Pescado, carne de aves y carne que haya sido asada a la parrilla o a la brasa
    • Verduras blandas y cocidas como puntas de espárragos, fríjoles verdes o negros, zanahorias, espinacas y calabaza
    • Patatas cocidas, hervidas o maceradas
    • Quesos procesados, como el queso americano
    • Mantequilla de maní suave
    • Pan blanco, macarrones o tallarines

    Otras maneras de controlar los síntomas de la enteritis por radiación abarcan:

    • Comer alimentos a temperatura ambiente
    • Consumir comidas pequeñas con más frecuencia

    Su médico puede sugerir o recetar ciertos medicamentos:

    • Fármacos que ayudan a disminuir la diarrea, como loperamida
    • Analgésicos
    • Espuma con esteroides que recubra el revestimiento del recto
    • Enzimas especiales para reponer las enzimas del páncreas

    Tome bastante líquido (hasta 12 vasos de 220 ml) todos los días cuando tenga diarrea. Algunas personas necesitan líquidos a través de una vena (líquidos intravenosos).

    El médico especialista puede optar por suspender o reducir la dosis de radiación por un período corto de tiempo.

    Con frecuencia no hay ningún tratamiento bueno para la enteritis crónica por radiación.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Aparato digestivo

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    Enfermedad de Gilbert

    Enfermedad de Gilbert, Ictericia juvenil intermitente, Hiperbilirrubinemia crónica leve, Ictericia familiar no hemolítica – no obstructiva, Disfunción hepática constitucional o Bilirrubinemia benigna no conjugada es un trastorno común transmitido de padres a hijos. Dicho trastorno afecta la forma como la bilirrubina es procesada por el hígado y causa ictericia.

    Síntomas de: Enfermedad de Gilbert

    • Fatiga
    • Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia leve)

    Nota: en las personas con el síndrome de Gilbert, la ictericia aparece clásicamente durante momentos de esfuerzo, estrés e infección o cuando no comen.
    Causas de: Enfermedad de Gilbert

    La enfermedad de Gilbert afecta hasta el 10% de las personas en algunas poblaciones de raza blanca.

    Pruebas y exámenes

    Un examen de bilirrubina indirecta en sangre muestra cambios que ocurren con la enfermedad de Gilbert.

    Hay un problema genético asociado con la enfermedad de Gilbert, pero no se necesitan pruebas genéticas.

    El tratamiento

    No se necesita ningún tratamiento para la enfermedad de Gilbert.

    El pronóstico

    La ictericia puede aparecer y desaparecer a lo largo de su vida, especialmente durante padecimientos como los resfriados. No causa problemas de salud, pero puede confundir los resultados de los exámenes para ictericia.

    Posibles complicaciones

    No existen complicaciones conocidas.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico especialista si presenta ictericia o dolor abdominal persistente.

    Prevención

    No hay una forma de prevención comprobada.

    Temas relacionados sobre Enfermedad Gilbert

    Nombres alternativos

    Ictericia juvenil intermitente, Hiperbilirrubinemia crónica leve, Ictericia familiar no hemolítica – no obstructiva, Disfunción hepática constitucional, Bilirrubinemia benigna no conjugada

    Referencias

    Berk PD, Korenblat KM. Aproximación al paciente con ictericia y resultados anormales de las pruebas hepáticas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 150.

    Lidofsky SD. La ictericia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran de gastrointestinal y el hígado de Enfermedades. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 20.

    Contenido: 22 de mayo de 2011

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Diarrea
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    Ilustración: Diarrea

    Diarrea por medicamentos

    Diarrea por medicamentos, Diarrea asociada con medicamentos (diarrea farmacógena), Diarrea asociada con medicamentos corresponde a heces sueltas y acuosas causadas por ciertos medicamentos.

    Ver también: diarrea

    Causas de: Diarrea por medicamentos

    Casi todos los medicamentos pueden causar diarrea como efecto secundario. Sin embargo, los medicamentos que aparecen a continuación son más propensos a causar diarrea.

    Laxantes:

    • Los laxantes están propuestos para producir diarrea al impulsar agua hacia el intestino o desencadenar espasmos musculares intestinales.
    • Tomar demasiado de un laxante puede causar diarrea.

    Antiácidos y medicamentos para la pirosis:

    • Los antiácidos que contienen magnesio pueden causar o empeorar la diarrea.
    • Los fármacos utilizados para tratar la pirosis y las úlceras gástricas pueden causar diarrea, entre ellos: omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), iansoprazol (Prevacid), rabeprazol (AcipHex) y pantoprazol (Protonix), (Pepsid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) y nizatidina (Axid).

    Antibióticos:

    • Los antibióticos destruyen las bacterias normales del intestino, lo cual puede llevar a diarrea.
    • Algunos antibióticos favorecen la proliferación de un tipo de bacteria llamada Clostridium difficile. Esto puede llevar a una infección y producir una forma de diarrea acuosa y grave llamada colitis seudomembranosa.

    Otros medicamentos y productos que frecuentemente causan diarrea abarcan:

    • Medicamentos quimioterapéuticos.
    • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (como micofenolato).
    • Antinflamatorios no esteroides (AINES) utilizados para tratar el dolor y la artritis, entre ellos ibuprofeno.
    • Tés de hierbas de contienen sena.
    • Ciertas vitaminas, minerales y otros suplementos.

    Prevención

    Los suplementos de venta libre que contienen bacterias saludables, o probióticos, pueden ayudar a prevenir la diarrea relacionada con antibióticos. Pregúntele al médico si estos probióticos son apropiados para usted. Es necesario que usted siga tomando estos suplementos por unos cuantos días después de que termine todos los antibióticos.

    Temas relacionados sobre Diarrea por medicamentos

    Nombres alternativos

    Diarrea asociada con medicamentos (diarrea farmacógena), Diarrea asociada con medicamentos

    Referencias

    Schiller LR, Sellin JH. La diarrea. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran del gastrointestinales y enfermedades del hígado. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 15.

    Contenido: 10 de enero de 2011

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Esprúe tropical

    Esprúe tropical es una enfermedad que se observa en residentes o visitantes de áreas tropicales. Este trastorno afecta la absorción de nutrientes del intestino (malabsorción).

    Ver también: celiaquía

    Síntomas de: Esprúe tropical

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La causa de esta enfermedad es la hinchazón (inflamación) del intestino delgado debido a los niveles excesivos de ciertos tipos de bacterias en los intestinos.

    Los factores de riesgo son:

    • Vivir en los trópicos
    • Largos períodos de viajes a destinos tropicales

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    El tratamiento comienza con mucho líquido y electrolitos. Igualmente, se puede requerir la reposición de folato, hierro, vitamina B12 y otros nutrientes. Al comienzo del tratamiento, se administra terapia antibiótica con tetraciclina u otro antibiótico de amplio espectro.

    La tetraciclina oral generalmente no se prescribe para los niños hasta que hayan aparecido todos los dientes definitivos, ya que esto puede decolorar de manera permanente los dientes que aún se están formando.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico es bueno con tratamiento.

    Complicaciones

    Las deficiencias de vitaminas y minerales son complicaciones comunes.

    En los niños, el esprúe lleva a:

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si:

    • Los síntomas del esprúe tropical empeoran o no mejoran con el tratamiento.
    • Presenta nuevos síntomas.
    • Tiene diarrea u otros síntomas de este trastorno por un período prolongado, especialmente después de haber pasado un tiempo en el trópico.

    Prevención

    Aparte de evitar vivir en o viajar a climas tropicales, no existe prevención conocida para el esprúe tropical.

    Temas relacionados sobre Esprúe tropical

    Referencias

    Semrad CE, Powell DW. Aproximación al paciente con diarrea y mala absorción. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 143.

    Contenido: 20 de enero de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Desgarro de Mallory-Weiss
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    Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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    Ilustración: Desgarro de Mallory-Weiss

    Desgarro Mallory-Weiss

    Desgarro Mallory-Weiss o laceraciones mucosas de la unión cardioesofágica ocurre en la membrana mucosa de la parte inferior del esófago o la parte superior del estómago, cerca de donde éstos se juntan. El desgarro puede sangrar.

    Síntomas de: Desgarro Mallory-Weiss

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    Los desgarros de Mallory-Weiss generalmente son causados por vómitos o tos fuertes o prolongados. También pueden ser causados por convulsiones epilépticas o cualquier circunstancia que aumente la presión dentro del abdomen.

    Cualquier afección que lleve a que se presenten ataques violentos y prolongados de tos o vómitos puede causar estos desgarros.

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    Un desgarro por lo general cicatriza en unos pocos días sin tratamiento y rara vez se requiere una cirugía. Se pueden administrar antiácidos (inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2), pero no está claro si esto ayuda.

    Si la pérdida de sangre ha sido grande, se pueden necesitar transfusiones de sangre. En la mayoría de los casos, el sangrado se detiene sin tratamiento al cabo de unas pocas horas.

    Expectativas (pronóstico)

    El sangrado repetitivo es poco frecuente y el desenlace clínico generalmente es bueno. La cirrosis del hígado y los problemas con la coagulación de la sangre llevan a que sea más probable que se presenten futuros episodios de sangrado.

    Complicaciones

    Hemorragia (pérdida de sangre)

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si comienza a presentar vómitos o deposiciones con sangre.

    Prevención

    Los tratamientos para aliviar el vómito y la tos pueden reducir el riesgo. Evite el consumo de alcohol en exceso.

    Temas relacionados sobre Desgarro Mallory-Weiss

    Nombres alternativos

    Laceraciones mucosas de la unión cardioesofágica

    Referencias

    Bjorkman DJ. Gastrointestinal hemorrhage y occult gastrointestinal bleeding. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 137.

    Katzka DA. Esophageal disorders caused by medications, trauma, y infection. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran de gastrointestinal y el hígado de Enfermedades. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 45.

    Contenido: 11 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Recorrido de la Bilis
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    Ilustración: Recorrido de la Bilis

    Colestasis inducida por medicamentos

    Colestasis inducida por medicamentos es una reducción del flujo de la bilis del hígado que resulta del uso de fármacos.

    Síntomas de: Colestasis inducida por medicamentos

    • Fiebre o erupción por el fármaco
    • Picazón
    • Náuseas
    • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
    • Orina muy turbia
    • Heces muy pálidas
    • Vómitos
    • Coloración amarillenta de ojos y piel (ictericia)

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La bilis se produce en el hígado, luego es transportada a la vesícula biliar a través de las vías biliares y excretada en los intestinos a través del tracto biliar. Ésta ayuda al cuerpo a digerir las grasas.

    Ciertos fármacos pueden detener o disminuir el flujo de la bilis desde el hígado hasta la vesícula y los intestinos, lo cual puede dañar el hígado.

    Muchos fármacos pueden causar colestasis, como:

    • Ampicilina y otros antibióticos a base de penicilina
    • Esteroides anabólicos
    • Clorpromazina
    • Cimetidina
    • Estolato de eritromicina
    • Estradiol
    • Sales de oro
    • Imipramina
    • Nitrofurantoína
    • Anticonceptivos orales
    • Proclorperazina
    • Sulindaco
    • Terbinafina
    • Tolbutamida

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    Si el medicamento está causando la colestasis, es probable que el médico le ordene suspenderlo y le recetará un medicamento alternativo, de ser posible. NO suspenda medicamentos por su cuenta sin consultarlo con el médico. No existe ningún medicamento para neutralizar la colestasis inducida por fármacos.

    La colestiramina (o colestipol) puede reducir la picazón.

    La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para prevenir o tratar los huesos blandos y débiles (osteomalacia).

    Expectativas (pronóstico)

    La mayoría de los pacientes se recupera, pero los casos graves pueden llevar a que se presente insuficiencia hepática. La colestasis inducida por medicamentos generalmente se contrarresta después de que usted deja de tomar el medicamento o fármaco; sin embargo, puede tomar muchos meses para que la colestasis mejore.

    Complicaciones

    • Diarrea
    • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
    • Picazón intensa

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico especialista si presenta picazón persistente o si nota una coloración amarillenta en ojos y piel.

    Temas relacionados sobre Colestasis inducida por medicamentos

    Nombres alternativos

    Colestasis inducida por fármacos

    Referencias

    Afdhal NH. Diseases of the gall bladder y bile ducts. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 159.

    Contenido: 5 de abril de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: dieta y prevención de enfermedades
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    Dieta para la enfermedad hepática

    Dieta para la enfermedad hepática. Una persona con enfermedad hepática tiene que consumir una dieta especial, la cual protege al hígado del trabajo duro y lo ayuda a funcionar lo mejor posible.

    Funciones

    Las proteínas normalmente ayudan a la restauración del tejido y a la prevención de la acumulación de grasa y daño a las células hepáticas.

    En personas con daños hepáticos severos, las proteínas no son procesadas apropiadamente y los productos residuales se pueden acumular y afectar el cerebro. Restringir la cantidad de proteína en la dieta puede reducir la posibilidad de que se acumulen productos de desecho tóxicos.

    El cuerpo almacena carbohidratos en la forma de glucógeno. El aumento de los carbohidratos en la dieta ayudar a preservar las reservas de glucógeno. Las personas con enfermedad hepática posiblemente necesiten incrementar su ingesta de carbohidratos en proporción a la proteína.

    Un conteo sanguíneo bajo, los problemas de nervios y las deficiencias nutricionales que ocurren con la enfermedad hepática se pueden tratar con fármacos y suplementos vitamínicos.

    La sal en la alimentación puede empeorar la acumulación de líquidos y la hinchazón en el hígado, debido a que lleva a que el cuerpo retenga agua. La mayoría de las personas con enfermedad hepática deben restringir la cantidad de sodio en la alimentación.

    Fuentes alimenticias

    El hígado interviene en el metabolismo (conversión de los alimentos en energía) de todos los alimentos.

    El hecho de cambiar la dieta incrementando o disminuyendo las proteínas, los carbohidratos, las grasas y las vitaminas pueden afectar posteriormente el funcionamiento del hígado enfermo, especialmente su producción de proteínas y vitaminas.

    Efectos secundarios

    Debido a que la enfermedad hepática puede afectar la absorción de alimentos y la producción de proteínas y vitaminas, su dieta puede influenciar su peso, apetito y las cantidades de vitaminas en su cuerpo. No limite demasiado la proteína, debido a que puede causar deficiencias de ciertos aminoácidos.

    Recomendaciones

    Las recomendaciones dietéticas pueden variar ligeramente, dependiendo de cómo esté funcionando su hígado. Es muy importante estar bajo el cuidado de un médico, dado que la desnutrición puede conducir a problemas graves.

    En general, las recomendaciones para pacientes con enfermedad hepática severa pueden abarcar:

    • Consumo alto de alimentos con carbohidratos, los cuales deben ser la mayor fuente de calorías en esta dieta.
    • Ingesta moderada de grasas, como lo indique el médico. El incremento recomendado de grasas y carbohidratos ayuda a preservar las proteínas en el organismo y prevenir su descomposición.
    • Consumo aproximado de 1 gramo de proteína por kilogramo de peso corporal. Esto significa que un hombre de 70 kilogramos debe comer 70 gramos de proteína por día. Esto no incluye la proteína proveniente de alimentos con almidones y verduras. Una persona con daño hepático grave posiblemente deba consumir menos proteína de aquélla e incluso puede estar limitada a pequeñas cantidades de suplementos nutricionales especiales. Sin embargo, evite reducir demasiado la proteína porque puede llevar a desnutrición.
    • Suplementos vitamínicos, en especial vitaminas del complejo B.
    • Reducir la cantidad de sal que consume (normalmente menos de 1,500 miligramos por día) si usted está reteniendo líquidos.

    MUESTRA DE MENÚ

    • Desayuno
       
    • 1 naranja
    • avena cocida, con leche y azúcar
    • 1 tostada de pan integral
    • 2 cucharadas pequeñas de margarina
    • mermelada de fresa
    • café o té
    • Almuerzo
       

      • 110 g de carne magra de pescado, aves o carnes rojas cocidos
      • un producto con almidón (como las papas)
      • una verdura cocida
      • ensalada
      • 2 tajadas de pan integral
      • 2 cucharadas pequeñas de margarina
      • 1 cucharada grande de gelatina
      • fruta fresca
      • leche
    • Refrigerio de la tarde
       

      • leche con galletas integrales
    • Cena
       

      • 110 g de carne cocida de pescado, ave o res
      • un producto con almidón (como las papas)
      • una verdura cocida
      • ensalada
      • 2 panecillos integrales
      • 2 cucharadas grandes de margarina
      • fruta fresca o postre
      • 235 ml de leche
    • Refrigerio de la noche
       

      • un vaso de leche o un pedazo de fruta

    Por lo regular, no hay precauciones contra alimentos específicos.

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    Consulta de Aparato digestivo

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    Pancreatitis aguda

    Pancreatitis aguda es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.

    Síntomas de: Pancreatitis aguda

    El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o medio del abdomen.

    El dolor:

    • Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
    • Se vuelve constante o más intenso y dura varios días
    • Puede empeorar al acostarse boca arriba
    • Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo

    Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.

    Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

    Causas de: Pancreatitis aguda

    El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos, llamados enzimas, al igual que las hormonas insulina y glucagón. La mayoría de las veces, las enzimas están únicamente activas después de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos.

    Cuando estas enzimas se vuelven de algún modo activas dentro del páncreas, se comen (y digieren) el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado (hemorragia) y daño al páncreas y sus vasos sanguíneos.

    La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.

    La afección es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de los casos en los Estados Unidos). La genética puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo, algunas veces, la causa se desconoce.

    Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:

    • Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
    • Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los conductos que drenan las enzimas del páncreas
    • Daño a los conductos del páncreas durante una cirugía
    • Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
    • Lesión al páncreas a raíz de un accidente

    Otras causas abarcan:

    Pruebas y exámenes

    El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar que usted tiene:

    • Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
    • Fiebre
    • Presión arterial baja
    • Frecuencia cardíaca rápida
    • Frecuencia respiratoria rápida

    Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio. Los exámenes que muestran secreción de enzimas pancreáticas abarcan:

    Otros análisis de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones abarcan:

    Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar inflamación del páncreas abarcan:

    El tratamiento

    El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede implicar:

    • Analgésicos
    • Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
    • Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas

    Ocasionalmente, se introducirá una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica).

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    Ilustración: Ascitis con Cáncer Ovárico
    Consulta de Aparato digestivo

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    Ilustración: Ascitis con Cáncer Ovárico

    Ascitis

    Ascitis o ascitis por hipertensión portal es el exceso de líquido en el espacio que existe entre los tejidos que recubren el abdomen y los órganos abdominales (la cavidad peritoneal).

    Ver también:

    Causas de: Ascitis

    Una persona con ascitis generalmente tiene enfermedad hepática severa. La ascitis se debe a enfermedad hepática causada por presión alta en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal) y niveles bajos de albúmina.

    Los trastornos que pueden estar asociados con ascitis abarcan:

    La diálisis renal también puede estar asociada con ascitis.

    Pruebas y exámenes

    Un examen físico o chequeos médicos puede revelar un abdomen o vientre hinchado.

    Se pueden hacer exámenes para evaluar el hígado como los siguientes:

    Se puede llevar a cabo una paracentesis o punción abdominal. Este procedimiento implica el uso de una aguja delgada para extraer líquido del abdomen. El líquido se analiza en diversas formas para determinar la causa de la ascitis.

    El tratamiento

    De ser posible, se tratará la afección que cause ascitis.

    El tratamiento puede incluir:

    • Diuréticos para ayudar a eliminar líquidos; por lo regular se usa primero espironolactona (Aldactone) y luego se agrega furosemida (Lasix)
    • Antibióticos, si se contrae una infección
    • Reducir la sal en la dieta (no más de 1,500 mg/día de sodio)
    • Abstenerse de tomar alcohol

    Los procedimientos utilizados para la ascitis que no responde al tratamiento médico abarcan:

    • Colocación de una sonda dentro del área para extraer grandes volúmenes de líquido (llamada paracentesis de grandes volúmenes)
    • Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT), que ayuda a redireccionar la sangre alrededor del hígado

    Los pacientes que presenten enfermedad hepática terminal y cuya ascitis ya no responda al tratamiento necesitarán un trasplante de hígado.

    Posibles complicaciones

    • Peritonitis bacteriana espontánea (una infección del líquido ascítico potencialmente mortal)
    • Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal)
    • Pérdida de peso y desnutrición en cuanto a proteínas
    • Confusión mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopatía hepática)
    • Otras complicaciones de cirrosis hepática

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Cualquier persona que sufra de ascitis y presente fiebre y un dolor abdominal nuevo debe ponerse en contacto con el médico inmediatamente.

    Temas relacionados sobre Ascitis

    Nombres alternativos

    Ascitis por hipertensión portal

    Referencias

    Runyon BA; AASLD Practice Guidelines Committee. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: an update. Hepatology. 2009;49(6):2087-2107.

    Contenido: 13 de diciembre de 2010

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    Ilustración: Trasplante de Hígado: Indicaciones
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    Ilustración: Trasplante de Hígado: Indicaciones

    Encefalopatía hepática

    Encefalopatía hepática, coma hepático o encefalopatía del hígado es un empeoramiento de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre.

    Síntomas de: Encefalopatía hepática

    Los síntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual, o pueden comenzar de forma repentina y ser graves desde el principio.

    También pueden ser leves al principio. Los miembros de la familia o los cuidadores pueden notar que el paciente tiene:

    • Aliento con olor rancio o dulce
    • Cambio en los patrones de sueño
    • Cambios en el pensamiento
    • Confusión que es leve
    • Olvido
    • Confusión mental
    • Cambios de personalidad o estado anímico
    • Mala concentración
    • Deficiente capacidad de discernimiento
    • Empeoramiento de la escritura a mano o pérdida de otros movimientos pequeños de la mano

    Los síntomas más graves pueden abarcar:

    • Movimientos anormales o temblor de manos o brazos
    • Agitación, excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)
    • Desorientación
    • Somnolencia o confusión
    • Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad
    • Mala pronunciación
    • Movimientos lentos o perezosos

    Los pacientes con encefalopatía hepática pueden resultar inconscientes, no reaccionar y posiblemente entrar en un coma.

    Estos pacientes a menudo no son capaces de cuidar de sí mismos debido a estos síntomas.

    Causas de: Encefalopatía hepática

    La encefalopatía hepática es causada por trastornos que afectan al hígado. Incluyen patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado. La causa exacta de esta afección se desconoce.

    Un trabajo importante del hígado es transformar sustancias tóxicas que son ya sea producidas por el cuerpo o llevadas a éste (como los medicamentos) y volverlas inofensivas. Sin embargo, cuando el hígado sufre daño, estos “tóxicos” se pueden acumular en el torrente sanguíneo.

    El amoníaco, que produce el cuerpo cuando las proteínas se digieren, es una de las sustancias dañinas que normalmente el hígado transforma en inofensiva. Muchas otras sustancias también se pueden acumular en el cuerpo si el hígado no está funcionando bien y le pueden causar daño al sistema nervioso.

    La encefalopatía hepática puede presentarse de manera súbita en personas que previamente no tenían ningún problema hepático cuando se presenta el daño al hígado. Con mayor frecuencia, la afección se observa en personas con enfermedad hepática crónica.

    La encefalopatía hepática se puede desencadenar por:

    • Deshidratación
    • Comer demasiada proteína
    • Anomalías electrolíticas (especialmente una reducción de potasio) a raíz del vómito o de tratamientos como la paracentesis o por tomar diuréticos
    • Sangrado de los intestinos, estómago o esófago
    • Infecciones
    • Problemas renales
    • Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo
    • Colocación o complicaciones de una derivación (ver: derivación portosistémica intrahepática transyugular)
    • Cirugía
    • Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos)

    Los trastornos que pueden simular o enmascarar síntomas de encefalopatía hepática son, entre otros:

    La encefalopatía hepática puede ocurrir como un trastorno agudo y potencialmente reversible o puede presentarse como un trastorno crónico y progresivo que está asociado con enfermedad hepática crónica.

    Pruebas y exámenes

    Los signos neurológicos pueden cambiar y abarcan:

    • Temblor brusco, “con meneo o sacudida” de las manos al tratar de sostener los brazos afuera en frente del cuerpo y levantar las manos.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Aparato digestivo

    Como en la mayoría de los asuntos relacionados con nuestro cuerpo, sólo prestamos atención a nuestro sistema digestivo cuando empieza a dar problemas serios. Mientras tanto ingerimos alimentos sin preocuparnos mucho del efecto que puedan tener en nuestra salud digestiva.
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    Enfermedad de Whipple

    Enfermedad de Whipple o lipodistrofia intestinal es una rara afección que le impide al intestino delgado absorber los nutrientes en forma apropiada. Esto se denomina malabsorción.

    Síntomas de: Enfermedad de Whipple

    Los síntomas generalmente comienzan de manera lenta. El dolor articular es el síntoma inicial más común. Después de esto, con frecuencia varios años más tarde, se desarrollan síntomas de infección gastrointestinal (GI). Otros síntomas pueden abarcar:

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La causa probable de la enfermedad de Whipple es una infección debida a Tropheryma whippelii. La enfermedad afecta principalmente a hombres de mediana edad.

    La enfermedad de Whipple es extremadamente rara y los factores de riesgo se desconocen.

    Exámenes y pruebas

    Posibles signos:

    Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Whipple pueden abarcar:

    • Conteo sanguíneo completo (CSC)
    • Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) del tejido afectado en busca de Tropheryma whippelii
    • Biopsia del intestino delgado
    • Endoscopia de vías digestivas altas (observación del intestino con una sonda flexible y con luz en un proceso llamado enteroscopia)

    Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

    El tratamiento

    Las personas con la enfermedad de Whipple necesitan tomar antibióticos por tiempo prolongado para curar cualquier infección del sistema nervioso central y del cerebro. Se administra un antibiótico llamado ceftriaxona a través una vena (IV), seguido de otro antibiótico, como trimetoprima con sulfametoxazol, que se toma por vía oral hasta por un año.

    Si los síntomas reaparecen durante la terapia con antibióticos, el tratamiento se puede cambiar.

    El médico le debe hacer un seguimiento minucioso a su progreso, debido a que los signos de la enfermedad pueden reaparecer después de que usted termine la terapia. Asimismo, las personas con deficiencias nutricionales a causa de la malabsorción necesitarán tomar suplementos dietéticos.

    Expectativas (pronóstico)

    Sin tratamiento, la enfermedad con frecuencia es mortal. El tratamiento alivia los síntomas y puede curar la enfermedad.

    Complicaciones

    • Daño cerebral
    • Daño a las válvulas cardíacas (por endocarditis)
    • Deficiencias nutricionales
    • Reaparición de los síntomas (lo cual puede darse debido a la resistencia al medicamento)
    • Pérdida de peso

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si se presenta dolor articular, dolor abdominal o diarrea persistentes.

    Si está recibiendo tratamiento para la enfermedad de Whipple, consulte con el médico si:

    • Los síntomas empeoran o no mejoran
    • Los síntomas reaparecen
    • Se presentan nuevos síntomas

    Temas relacionados sobre Enfermedad de Whipple

    Nombres alternativos

    Lipodistrofia intestinal

    Referencias

    West SG. Systemic diseases in which arthritis is a feature. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 297.

    Contenido: 5 de abril de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F.

    Ver el articulo completo

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    Isquemia hepática

    Isquemia hepática o hepatitis isquémica o Shock del hígado es una afección en la cual el hígado no recibe suficiente sangre u oxígeno, ocasionando daño a las células hepáticas.

    Síntomas de: Isquemia hepática

    Si la presión arterial baja continúa durante un período largo, uno se puede sentir débil y mareado. Sin embargo, el período de presión arterial baja puede ser breve y asintomático. El daño a las células hepáticas generalmente no causa síntomas.

    Los coágulos sanguíneos en la principal arteria del hígado pueden causar dolor abdominal.

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La presión arterial baja a raíz de cualquier afección puede llevar a que se presente una isquemia hepática. Estas afecciones pueden abarcar:

    Otras causas pueden abarcar:

    • Coágulos de sangre en la arteria principal que va al hígado (arteria hepática) después de un trasplante de hígado
    • Inflamación de vasos sanguíneos que lleva a disminución del flujo sanguíneo (vasculitis)

    Exámenes y pruebas

    Se harán los siguientes exámenes:

    • Análisis de sangre para verificar la función hepática (AST y ALT)
    • Ecografía Doppler de los vasos sanguíneos del hígado

    El tratamiento

    El tratamiento depende de la causa. La presión arterial baja y los coágulos de sangre se deben tratar de manera apropiada.

    Expectativas (pronóstico)

    Si se puede tratar la enfermedad causante de la isquemia hepática, generalmente los pacientes se recuperan. Rara vez, se presenta la muerte por insuficiencia hepática como resultado de una isquemia hepática.

    Complicaciones

    La insuficiencia hepática es una complicación rara pero potencialmente mortal.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Acuda al médico de inmediato si presenta debilidad persistente o síntomas de shock o deshidratación.

    Prevención

    El tratamiento rápido de las causas de la presión arterial baja puede prevenir la isquemia hepática.

    Temas relacionados sobre Isquemia hepática

    Nombres alternativos

    Hepatitis isquémica, Shock del hígado

    Referencias

    Jain R, Thiele DL. Gastrointestinal y hepatic manifestations of systemic diseases. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 35.

    Hauser SC. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 146.

    Contenido: 7 de julio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Gastritis aguda

    Gastritis aguda es una inflamación súbita del revestimiento del estómago.

    Síntomas de: Gastritis aguda

    Causas de: Gastritis aguda

    La gastritis aguda puede ser causada por:

    • Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (Aspirina), antinflamatorios no esteroides (AINE) o corticoesteroides
    • Alcohol
    • Ingerir o beber sustancias corrosivas
    • Estrés extremo
    • Infecciones, como la bacteria Helicobacter pylori o, con mucha menos frecuencia, citomegalovirus o virus del herpes simple

    Con frecuencia, la gastritis aguda se asocia con una enfermedad aguda grave o con un traumatismo. Los siguientes factores incrementan el riesgo de gastritis aguda:

    • Use de ácido acetilsalicílico o antinflamatorios no esteroides (AINE)
    • Consumo reciente de alcohol en exceso
    • Cirugía mayor
    • Insuficiencia renal
    • Insuficiencia hepática
    • Insuficiencia respiratoria

    Pruebas y exámenes

    Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la gastritis aguda abarcan:

    El tratamiento

    El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Los antiácidos u otros medicamentos que disminuyen o neutralizan el ácido gástrico generalmente aliviarán los síntomas y favorecerán la curación. Deje de tomar medicamentos que causen la gastritis. La gastritis puede progresar a úlcera gástrica, lo que requiere tratamiento adicional.

    La gastritis debida al estrés se trata mejor mediante la prevención. Se debe considerar la posibilidad de suministrar a los pacientes hospitalizados y con estrés medicamentos para disminuir la producción de ácido gástrico, tales como los inhibidores de la bomba de protones.

    El pronóstico

    La mayoría de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento.

    Posibles complicaciones

    Una complicación potencial es la pérdida severa de sangre.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Solicite una cita con el médico si los síntomas de gastritis persisten más de 2 ó 3 días. Llame si vomita sangre o tiene deposiciones con sangre.

    Prevención

    El control de los factores de riesgo puede ayudar a prevenir esta afección. Por ejemplo, no utilice o limite el uso de AINE y alcohol.

    Temas relacionados sobre Gastritis aguda

    Nombres alternativos

    Gastritis de tipo agudo

    Referencias

    Kuipers EJ, Blaser MJ. Ácido péptica enfermedad: epidemiología y biopatología. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 141.

    Contenido: 20 de octubre de 2009

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Proliferación de bacterias en el intestino delgado

    Proliferación de bacterias en el intestino delgado es una afección en la cual proliferan cantidades anormalmente grandes de bacterias en el intestino delgado.

    Síntomas de: Proliferación de bacterias en el intestino delgado

    Los síntomas más comunes son:

    • Llenura abdominal
    • Dolor y cólicos abdominales
    • Distensión
    • Diarrea (generalmente acuosa)
    • Llenura

    Otros síntomas pueden abarcar:

    • Heces grasosas
    • Pérdida de peso

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    Normalmente, el intestino delgado contiene un número relativamente bajo de bacterias, a diferencia del intestino grueso que contiene grandes cantidades de ellas.

    Las cantidades anormalmente grandes de bacterias en el intestino delgado utilizan muchos de los nutrientes para su crecimiento que una persona normalmente absorbería. Como resultado, una persona con esta afección puede no absorber suficientes nutrientes y sufrirá desnutrición. Además, la descomposición de los nutrientes por parte de las bacterias en el intestino delgado puede dañar las células que recubren la pared intestinal.

    La proliferación de demasiadas bacterias en el intestino puede ocurrir con muchos trastornos diferentes, entre los cuales están:

    • Complicaciones de enfermedades o cirugía que crean bolsas u obstrucciones en el intestino delgado, como la enfermedad de Crohn.
    • Enfermedades que llevan a problemas de movimiento en el intestino delgado, como la diabetes y la esclerodermia.
    • Inmunodeficiencia, como el SIDA o la deficiencia de inmunoglobulina.
    • Síndrome del intestino corto causado por la extirpación quirúrgica de una gran parte del intestino delgado.
    • Diverticulosis del intestino delgado, en la cual pequeños sacos en el revestimiento interior del intestino protruyen, permitiendo la multiplicación excesiva de bacterias. Aunque estos sacos se pueden presentar en cualquier parte del tracto intestinal, son más comunes en el intestino grueso que en el intestino delgado.
    • Procedimientos quirúrgicos, como una extirpación del estómago (gastrectomía) tipo Billroth II que crea un asa del intestino delgado donde las bacterias intestinales se pueden multiplicar en forma excesiva.

    Exámenes y pruebas

    • Exámenes de química sanguínea (como el nivel de albúmina)
    • Conteo sanguíneo completo (CSC)
    • Examen de grasa fecal
    • Radiografía del intestino delgado
    • Niveles de vitaminas en la sangre

    El tratamiento

    El objetivo es tratar la causa de la multiplicación excesiva de bacterias en el intestino. Para ciertas afecciones, se puede pensar en antibióticos o fármacos que aceleren el movimiento intestinal (fármacos que aceleren la motilidad).

    El tratamiento también incluye la ingesta de una buena cantidad de líquidos y nutrición.

    Alguien que esté deshidratado puede necesitar la administración de líquidos intravenosos en un hospital. Si la persona ya está desnutrida, se puede requerir un tipo de nutrición suministrado a través de una vena (alimentación parenteral total, APT).

    Complicaciones

    Los casos severos llevan a la desnutrición. Entre otras de las posibles complicaciones están:

    Temas relacionados sobre Proliferación de bacterias en el intestino delgado

    Nombres alternativos

    Multiplicación excesiva de bacterias intestinales, Crecimiento excesivo de bacterias en el intestino

    Referencias

    Prather C. Inflammatory y anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, y omentum. En: Goldman L, Ausiello D, eds.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Diarrea
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    Ilustración: Diarrea

    Diarrea bacteriana

    Diarrea bacteriana o enteritis por Campylobacter es una infección del intestino delgado con la bacteria Campylobacter jejuni.

    Síntomas de: Diarrea bacteriana

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La enteritis por Campylobacter es una causa común de infección intestinal y es también causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero.

    Las personas generalmente se infectan al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de aves cruda, productos agrícolas frescos o leche sin pasteurizar. Una persona también se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. Los síntomas comienzan de 2 a 4 días después de la exposición y generalmente duran una semana.

    Los factores de riesgo pueden ser una infección reciente en la familia con C. jejuni, el consumo reciente de alimentos mal preparados o un viaje reciente a un área donde la limpieza o las condiciones sanitarias son deficientes.

    Exámenes y pruebas

    El médico llevará a cabo un examen físico. Se pueden pedir los siguientes exámenes:

    • Hemograma o conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
    • Examen coprológico para la detección de glóbulos blancos
    • Coprocultivo para Campylobacter jejuni.

    El tratamiento

    La infección típicamente desaparece por sí sola y generalmente no se trata con antibióticos. Los síntomas severos pueden responder a un tratamiento con antibióticos como acitromicina o ciprofloxacino.

    Las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación consisten en ingerir soluciones de electrolitos para reponer los líquidos perdidos con la diarrea. Las personas con diarrea, especialmente los niños, que no pueden tomar líquidos por vía oral debido a las náuseas, pueden necesitar atención médica y líquidos por vía intravenosa.

    Las personas que toman diuréticos deben tener cuidado cuando tengan diarrea y es posible que necesiten suspender el medicamento durante el episodio agudo, si el médico así lo ha indicado.

    Expectativas (pronóstico)

    La mayoría de los pacientes se recupera en un período de 5 a 8 días.

    Complicaciones

    Las personas inmunodeprimidas que presentan esta afección son más vulnerables a la sepsis, endocarditis, meningitis y tromboflebitis, a raíz de la diseminación de las bacterias dentro del torrente sanguíneo.

    Algunos pacientes contraerán una forma de artritis llamada reactiva después de una infección de enteritis por Campylobacter.

    Asimismo, aproximadamente 1 de cada 1,000 pacientes con enteritis por Campylobacter desarrolla un problema neurológico que ocasiona parálisis, llamado síndrome de Guillain-Barré. La parálisis asociada con este síndrome generalmente es temporal, pero requiere atención médica.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si la diarrea reaparece o continúa más de una semana o si hay sangre en las heces.

    Prevención

    Evite los alimentos mal preparados y ponga en práctica la preparación higiénica de los alimentos.

    Temas relacionados sobre Diarrea bacteriana

    Nombres alternativos

    Enteritis por Campylobacter, Diarrea infecciosa por Campylobacter, Enteritis por Campylobacter a causa de intoxicación por alimentos

    Referencias

    Allos BM, Blaser MJ. Campylobacter jejuni y related species. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 216.

    Craig SA, Zich DK. Gastroenteritis. En: Marx JA, ed.

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    Gastritis crónica

    Gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. Gastritis crónica.

    Síntomas de: Gastritis crónica

    Nota: es posible que no se presenten síntomas.
    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La gastritis crónica puede ser ocasionada por la irritación prolongada debido al uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), infección con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico.

    Muchos individuos que padecen gastritis crónica no presentan síntomas de esta condición.

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crónica causada por infección con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibióticos.

    Los antiácidos u otros medicamentos, como la cimetidina, que se utilizan para disminuir o neutralizar el ácido gástrico en el estómago, o los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec, por lo general, eliminan los síntomas y favorecen la curación. Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis. La gastritis que es provocada por la anemia perniciosa se trata con vitamina B12.

    Expectativas (pronóstico)

    La mayoría de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El pronóstico depende de la causa subyacente.

    La mayoría de las gastritis crónicas son asintomáticas y no provocan enfermedad significativa.

    Complicaciones

    Las complicaciones potenciales son la pérdida de sangre y un aumento del riesgo de cáncer gástrico.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe buscar asistencia médica si los síntomas de gastritis no mejoran con el tratamiento o si se presenta vómito con sangre o deposición sanguinolenta.

    Prevención

    Si la persona es propensa a la gastritis debe evitar el uso de aspirina o AINES.

    Temas relacionados sobre Gastritis crónica

    Nombres alternativos

    Gastritis (crónica)

    Referencias

    Howden CW, Hunt RH. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1998 Dec;93(12):2330-8.

    Contenido: 5 de marzo de 2007

    Versión del inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Departamento de Gastroenterología, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Pancreatitis crónica

    Pancreatitis crónica es la inflamación del páncreas que no sana ni mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente daño permanente.

    Síntomas de: Pancreatitis crónica

    • Dolor abdominal
       

      • mayor en el abdomen superior
      • puede durar desde horas hasta días
      • finalmente se puede tornar continuo
      • puede empeorar al comer o beber
      • puede empeorar por tomar alcohol
      • también se puede sentir en la espalda
    • Problemas digestivos
       

      • pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios y las cantidades son normales
      • diarrea, náuseas y vómitos
      • deposiciones grasosas
      • heces de color arcilla

    Los síntomas pueden volverse más frecuentes a medida que la afección empeora. Además, pueden enmascarar el cáncer pancreático. Sentarse e inclinarse hacia adelante algunas veces puede aliviar el dolor abdominal de la pancreatitis.
    Causas de: Pancreatitis crónica

    El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir los alimentos. También produce las hormonas insulina y glucagón.

    Cuando se presenta inflamación y cicatrización del páncreas, el órgano ya no es capaz de producir la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado, el cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y otras partes importantes de los alimentos.

    El daño a las porciones del páncreas que producen la insulina puede llevar a diabetes.

    La afección es causada con mayor frecuencia por el consumo de alcohol durante muchos años. Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crónica. La genética puede ser un factor en algunos casos y algunas veces la causa se desconoce.

    Otras afecciones que han sido asociadas a la pancreatitis crónica:

    • Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
    • Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los conductos que drenan las enzimas del páncreas
    • Complicaciones de fibrosis quística
    • Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
    • Hiperparatiroidismo
    • Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos, corticoesteroides, diuréticos tiazídicos y azotioprina)

    La pancreatitis crónica se presenta con más frecuencia en hombres que en mujeres y, a menudo, se presenta en personas de edades entre 30 y 40 años.

    Pruebas y exámenes

    Los exámenes para la pancreatitis abarcan:

    La inflamación o los depósitos de calcio del páncreas o los cambios en los conductos de este órgano se pueden observar en:

    Se puede realizar una laparotomía exploratoria para confirmar el diagnóstico de pancreatitis, pero esto generalmente se hace para la pancreatitis aguda.

    El tratamiento

    Las personas con dolor intenso o que están perdiendo peso posiblemente necesiten permanecer hospitalizados por:

    • Analgésicos
    • Líquidos por vía intravenosa (IV)
    • Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas y luego lentamente empezar una dieta oral
    • Algunas veces se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). La sonda puede permanecer puesta por 1 a 2 días o algunas veces durante 1 a 2 semanas.

    Consumir la dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis crónica. Un nutricionista puede ayudarle a crear la mejor dieta con el fin de mantener un peso saludable y obtener las vitaminas y minerales correctos.

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    Estenosis esofágica benigna

    Estenosis esofágica benigna es un estrechamiento del esófago (el conducto que va de la boca al estómago) que ocasiona dificultad para deglutir.

    Benigna significa que no es causada por cáncer. Ver también: cáncer del esófago

    Síntomas de: Estenosis esofágica benigna

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La estenosis esofágica puede ser causada por:

    • Reflujo gastroesofágico (ERGE)
    • Lesiones causadas por un endoscopio
    • Uso prolongado de una sonda nasogástrica (un tubo que pasa a través de la nariz hasta el estómago)
    • Ingestión de sustancias que dañan el revestimiento del esófago, como limpiadores de uso doméstico, agua alcalina, pilas de botón o ácido de batería
    • Tratamiento de várices esofágicas

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    La dilatación (estiramiento) del esófago es el tratamiento preferido y es posible que este procedimiento necesite repetirse después de un cierto período de tiempo para evitar que la estenosis se estreche de nuevo.

    Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los ácidos) pueden impedir la reaparición de una estenosis péptica. El tratamiento quirúrgico rara vez se necesita.

    Expectativas (pronóstico)

    El paciente puede desarrollar la estenosis de nuevo en el futuro.

    Complicaciones

    La dificultad para deglutir puede impedir que el paciente reciba suficientes líquidos y nutrientes. Los alimentos sólidos, especialmente la carne, pueden resultar atorados por encima de la estenosis y pueden necesitar una endoscopia para extraerlos.

    Además, con la regurgitación, hay un aumento del riesgo de que el alimento, los líquidos o el vómito ingresen a los pulmones y causen ahogamiento o neumonía por aspiración.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si persiste la dificultad para deglutir.

    Prevención

    Tome medidas de seguridad para evitar la ingestión de sustancias corrosivas y mantenga los productos peligrosos fuera del alcance de los niños. Acuda al médico si presenta enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

    Temas relacionados sobre Estenosis esofágica benigna

    Referencias

    Ginsberg GG, Pfau PR. Foreign bodies, bezoards, y caustic ingestions. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran de gastrointestinal y el hígado de Enfermedades. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 25.

    Contenido: 13 de diciembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Tac de Cáncer Pancreático
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    Ilustración: Tac de Cáncer Pancreático

    Cáncer del páncreas

    Cáncer del páncreas o carcinoma pancreático o cáncer pancreático es un cáncer del páncreas.

    Síntomas de: Cáncer del páncreas

    Un tumor o cáncer en el páncreas con frecuencia puede crecer sin ningún síntoma al principio. Esto puede significar que el cáncer pancreático está más avanzado cuando se descubre por primera vez.

    Los síntomas tempranos de cáncer pancreático abarcan:

    • Dolor o molestia en la parte superior del abdomen o vientre
    • Inapetencia y pérdida de peso
    • Ictericia (un color amarillo en la piel, las membranas mucosas o los ojos)
    • Orina oscura y heces de color arcilla
    • Fatiga y debilidad
    • Náuseas y vómitos

    Otros posibles síntomas son:

    Causas de: Cáncer del páncreas

    El páncreas es un órgano grande que se encuentra detrás del estómago. Produce y secreta enzimas que ayudan al cuerpo a absorber los alimentos, sobre todo las grasas. Las hormonas llamadas insulina y glucagón también son producidas en el páncreas. Estas hormonas le ayudan al cuerpo a controlar los niveles de glucemia.

    La causa exacta del cáncer pancreático se desconoce, pero es más común en fumadores y en personas obesas. Este cáncer es ligeramente más común en las mujeres que en los hombres y el riesgo se incrementa con la edad.

    Un pequeño número de casos está relacionado con síndromes genéticos que se transmiten de padres a hijos.

    Pruebas y exámenes

    Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

    El tratamiento

    Debido a que el cáncer del páncreas con frecuencia está avanzado cuando se descubre por primera vez, muy pocos tumores pancreáticos se pueden extirpar por medio de una cirugía. El procedimiento estándar que se utiliza se llama pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple).

    Esta cirugía se debe hacer en centros médicos que realicen este procedimiento con frecuencia. Algunos estudios sugieren que los hospitales que realizan más de 5 de estas cirugías por año llevan a cabo la operación de mejor manera.

    Cuando un tumor no se ha diseminado por fuera del páncreas pero no se puede extirpar, se puede recomendar radioterapia y quimioterapia juntas.

    La quimioterapia se utiliza usualmente sola cuando el tumor se ha diseminado a otros órganos (metástasis), como al hígado. El fármaco quimioterapéutico estándar que se utiliza es gemcitabina, pero se pueden emplear otros fármacos. La gemcitabina le puede servir a aproximadamente el 25% de los pacientes.

    A los pacientes cuyo tumor no se pueda extirpar totalmente, pero que tengan un bloqueo de los conductos que transportan la bilis (obstrucción biliar), se les tiene que despejar dicha obstrucción. Generalmente hay dos métodos para esto:

    • Cirugía
    • Colocación de un diminuto tubo de metal (stent biliar) durante una CPRE

    El manejo del dolor y de otros síntomas es una parte importante del tratamiento de un cáncer pancreático avanzado. Un centro de cuidados paliativos puede ayudar con el manejo del dolor y de los síntomas, al igual que brindar apoyo psicológico para pacientes y sus familias durante el curso de la enfermedad.

    Grupos de apoyo

    El estrés causado por una enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.

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    Páncreas divisum

    Páncreas divisum es un defecto congénito en el cual algunas partes del páncreas no logran fusionarse. El páncreas es un órgano plano y largo localizado entre el estómago y la columna, y que interviene en la digestión de los alimentos.

    Síntomas de: Páncreas divisum

    Nota: no habrá síntomas si usted no tiene pancreatitis.
    Causas, incidencia y factores de riesgo

    El páncreas divisum es la anomalía congénita más común del páncreas y, en muchos casos, pasa inadvertida y no causa ningún problema. Su causa se desconoce.

    A medida que el bebé se desarrolla en el útero, dos pedazos separados de tejido se juntan para formar el páncreas. Cada parte tiene un tubo, llamado conducto. Cuando las partes se juntan, se forma un conducto final, llamado conducto pancreático, a través del cual fluyen normalmente líquidos y químicos digestivos (enzimas) producidos por el páncreas.

    Si los conductos no logran unirse mientras el bebé se está desarrollando en el útero, se presenta el páncreas divisum y el líquido proveniente de las dos partes del páncreas drena hacia dos áreas separadas de la porción superior del intestino delgado (duodeno).

    Si los conductos pancreáticos resultan obstruidos, se puede presentar hinchazón y daño al tejido (pancreatitis).

    Exámenes y pruebas

    El tratamiento

    Si usted padece esta afección y tiene síntomas o pancreatitis que sigue reapareciendo, el médico le puede recomendar una cirugía.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico generalmente es bueno.

    Complicaciones

    La principal complicación del páncreas divisum es la pancreatitis.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si desarrolla síntomas de este trastorno.

    Prevención

    Debido a que esta afección está presente al nacer (congénita), no hay ninguna forma conocida de prevenirla.

    Temas relacionados sobre Páncreas divisum

    Referencias

    Owyang C. Pancreatitis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 147.

    Contenido: 20 de enero de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Revestimiento del Estómago
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    Dolor de estómago

    Dolor abdominal, dolor de estómago, dolor estomacal, dolor en el abdomen, dolor de vientre o cólicos abdominales es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.

    Consideraciones

    Casi todos experimentamos alguna vez dolor en el abdomen y, la mayoría de las veces, no es causado por un problema de salud serio.

    Existen muchos órganos en el abdomen y el dolor abdominal se puede originar desde cualquiera de ellos, incluyendo:

    • Órganos relacionados con la digestión: el estómago, la parte final del esófago, el intestino grueso y delgado, el hígado, la vesícula y el páncreas.
    • La aorta: un vaso sanguíneo grande que baja directamente por el interior del abdomen.
    • El apéndice: un órgano localizado en el cuadrante inferior derecho que ya no tiene mucha funcionalidad.
    • Los riñones: dos órganos en forma de frijol que se encuentran en lo profundo de la cavidad abdominal.
    • El bazo: un órgano involucrado en el mantenimiento de la sangre y el control de infecciones

    Sin embargo, el dolor se puede originar desde otra parte, como el pecho o el área pélvica. Usted puede tener una infección generalizada, como gripe o amigdalitis estreptocócica, que afecta muchas partes del cuerpo.

    La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afección que lo causa. El dolor abdominal fuerte puede provenir de afecciones leves, tales como gases o cólicos de una gastroenteritis viral. Por otro lado, un dolor relativamente leve o la ausencia de éste puede estar presente en afecciones potencialmente mortales, como el cáncer de colon o una apendicitis temprana.

    Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:

    • El dolor puede ser generalizado, lo cual significa que está presente en más de la mitad del abdomen. Esto es más típico para un virus estomacal, indigestión o gases. Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los intestinos.
    • El dolor localizado se encuentra en sólo un área del abdomen. Es más probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en uno de sus órganos, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago (úlceras).
    • El dolor de tipo cólico (espasmódico) por lo regular no es grave y es más probable que se deba a gases y distensión. Con frecuencia va seguido de diarrea. Los signos más preocupantes abarcan dolor que se presenta con más frecuencia, dura más tiempo (más de 24 horas) o está acompañado de fiebre.
    • El cólico es dolor que viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es intenso. Los cálculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de dolor abdominal.

    Causas del Dolor de estómago

    Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. La clave está en saber cuándo se debe buscar atención médica inmediata. En muchos casos, usted puede simplemente esperar, utilizar remedios caseros y llamar al médico posteriormente sólo si los síntomas persisten.

    Las posibles causas abarcan:

    Cuando un órgano inflamado en el abdomen, como el apéndice, se rompe o filtra líquido, el dolor no sólo es intenso, sino que el abdomen se tornará muy rígido y muy sensible al tacto.

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    Intoxicación alimentaria por estafilococo dorado

    Intoxicación alimentaria por estafilococo dorado es una enfermedad que se presenta al ingerir alimentos contaminados por la toxina producida por la bacteria Estafilococo dorado.

    Síntomas de la intoxicación alimentaria por estafilococo dorado

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La intoxicación alimentaria por estafilococo dorado ocurre a menudo cuando una persona que manipula alimentos contamina los productos alimenticios tales como postres (especialmente salsas y los postres rellenos o cubiertos con crema), ensaladas (en especial las que contienen mayonesa) o comidas horneadas, que son servidos o almacenados a temperatura ambiente o en el refrigerador.

    Las bacterias se multiplican rápidamente en los alimentos y puede haber una gran colonia de bacterias sin que haya evidencia de descomposición del alimento. Los factores de riesgo son:

    • Ingestión de alimentos preparados por una persona con una infección en la piel, dado que estas infecciones comúnmente contienen el estafilococo dorado.
    • Ingestión de alimentos almacenados a temperatura ambiente.
    • Ingestión de alimentos preparados en forma inadecuada.
    • Síntomas que ocurren en las personas que consumen el mismo tipo de alimentos.

    Los síntomas generalmente aparecen en un período de 4 a 6 horas. Esta enfermedad es común en los Estados Unidos.

    Exámenes y pruebas

    Cultivo de heces (si se realiza) positivo para el estafilococo dorado.

    El tratamiento

    El objetivo del tratamiento es reemplazar los líquidos y los electrolitos (sales y minerales) perdidos por el vómito o la diarrea y, generalmente, no se requieren antidiarreicos.

    Las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación abarcan tomar agua y soluciones de electrolitos para reemplazar los líquidos perdidos por el vómito. Hay una gran variedad de soluciones electrolíticas de sabor agradable disponibles sin prescripción médica.

    Las personas, especialmente los niños pequeños, que presenten diarrea y que no pueden ingerir líquidos por vía oral debido a las náuseas o al vómito pueden necesitar líquidos intravenosos.

    Es posible que las personas que toman diuréticos deban suspenderlos durante el episodio agudo, para lo cual se le deben solicitar instrucciones al médico.

    Expectativas (pronóstico)

    Se espera una completa recuperación, que ocurre normalmente en 24 a 48 horas.

    Complicaciones

    Se puede presentar deshidratación.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe solicitar asistencia médica si los síntomas no desaparecen después de 48 horas, si hay deshidratación severa, heces sanguinolentas o si aparecen otros síntomas nuevos.

    Prevención

    Se recomienda lavarse bien las manos antes y después de preparar cualquier tipo de alimento. Además, se deben lavar bien los utensilios antes de utilizarlos con otros alimentos y refrigerar las carnes y los alimentos que sobran lo más rápido posible. Así mismo, se debe tener en cuenta que los alimentos se pueden contaminar con los jugos de las carnes de aves y otras carnes.

    Temas relacionados con la intoxicación alimentaria

    Referencias

    Contenido: 25 de julio de 2007

    Versión del inglés revisada por: Kenneth M. Wener, MD, Departamento de Enfermedades Infecciosas. Lahey Clinic, Burlington, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Síndrome Dubin-Johnson

    Síndrome Dubin-Johnson es un trastorno hereditario (de padres a hijos) en el cual una persona presenta ictericia leve a lo largo de toda la vida.

    Síntomas de: Síndrome Dubin-Johnson

    El único síntoma del síndrome de Dubin-Johnson es la ictericia leve, que puede no aparecer hasta la pubertad o la edad adulta.

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    El síndrome de Dubin-Johnson es un trastorno genético muy raro y, para heredarlo, un niño tiene que recibir una copia del gen defectuoso de ambos padres.

    El síndrome interfiere con la capacidad del cuerpo para transportar un químico llamado bilirrubina desde el hígado. La bilirrubina se produce cuando el hígado descompone glóbulos rojos desgastados. Normalmente, la bilirrubina se moviliza a través de la bilis producida por el hígado hasta las vías biliares, más allá de la vesícula, hasta el aparato digestivo.

    Cuando la bilirrubina no se procesa de manera apropiada, se acumula en el torrente sanguíneo y hace que la piel y la esclerótica de los ojos se tornen de color amarillo (ictericia). Los niveles muy altos de bilirrubina pueden causar daño al cerebro y a otros órganos.

    Las personas con el síndrome de Dubin-Johnson presentan ictericia leve de por vida, la cual puede empeorar por:

    • Alcohol
    • Anticonceptivos orales
    • Factores ambientales que afectan al hígado
    • Infección
    • Embarazo

    Exámenes y pruebas

    Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar este síndrome:

    El tratamiento

    No se requiere un tratamiento específico.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico es muy positivo. El síndrome de Dubin-Johnson generalmente no acorta el período de vida de una persona.

    Complicaciones

    Las complicaciones son inusuales pero pueden abarcar las siguientes:

    • Disminución de la función hepática
    • Ictericia severa

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si se presenta lo siguiente:

    • La ictericia es severa
    • La ictericia empeora con el tiempo
    • También tiene dolor abdominal u otros síntomas (lo cual puede ser un signo de que otro trastorno está causando la ictericia)

    Prevención

    La asesoría genética puede ser útil para las personas que desean tener hijos y tienen antecedentes familiares del síndrome de Dubin-Johnson.

    Temas relacionados sobre Síndrome Dubin-Johnson

    Referencias

    Berk PD, Korenblat KM. Aproximación al paciente con ictericia y resultados anormales de las pruebas hepáticas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 150.

    Contenido: 14 de agosto de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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