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Coágulos sanguíneos

Coágulos sanguíneos, trombos, coágulo, émbolos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida.

Un coágulo sanguíneo que se forma dentro de un vaso sanguíneo o dentro del corazón y permanece allí se denomina trombo. Un trombo que se desprende y viaja desde un lugar en el cuerpo a otro se llama émbolo y el término médico conexo se denomina embolia. Por ejemplo, un émbolo que se atasca en los pulmones se denomina embolia pulmonar.

Algunas veces, otros materiales pueden actuar de la misma manera que un émbolo y bloquear el flujo sanguíneo, incluyendo:

Ver también:

Complicaciones

Los trombos y émbolos pueden fijarse firmemente a un vaso sanguíneo y pueden bloquear parcial o completamente el flujo de sangre a dicho vaso.

Un bloqueo en el vaso sanguíneo impide que el flujo normal de sangre y oxígeno llegue a los tejidos en ese sitio, lo cual se denomina isquemia. Si la isquemia no se trata oportunamente, puede ocasionar daño tisular o necrosis en esa área.

Temas relacionados sobre Coágulos sanguíneos

Nombres alternativos

Trombos, Coágulo, Émbolos

Referencias

Lim W, Crowther MA, Ginsberg JS. El tromboembolismo venoso. En: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematología: Principios y Prácticas básicas. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 135.

Krakow EF, Ginsberg JS, Crowther MA. Tromboembolismo arterial. En: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematología: Principios y Prácticas básicas. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 136.

Contenido: 6 de febrero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Yi-Bin Chen, MD, Leucemia / Hueso Transplante de Médula, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Malformación de Ebstein

Malformación de Ebstein o anomalía de Ebstein es un defecto cardíaco muy poco común en el cual partes de la válvula tricúspide son anormales. Esta válvula separa la cámara inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha (aurícula derecha).

La afección es congénita, lo cual significa que está presente desde el nacimiento.

Ver también:

Síntomas de la malformación de Ebstein

Los síntomas van de leves a muy severos. A menudo, los síntomas se desarrollan inmediatamente después del nacimiento y abarcan labios y uñas de color azulado debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre. En casos severos, el bebé parece muy enfermo y tiene dificultad para respirar.

Los síntomas en los niños mayores pueden abarcar:

  • Tos
  • Insuficiencia para crecer
  • Fatiga
  • Respiración rápida
  • Dificultad para respirar
  • Latidos cardíacos muy rápidos

Causas de la malformación de Ebstein

La válvula tricúspide se compone normalmente de tres partes, llamadas valvas o colgajos. Las valvas se abren para permitir que la sangre se movilice desde la aurícula derecha (cámara superior) hasta el ventrículo derecho (cámara inferior) mientras el corazón se relaja. Ellas se cierran para impedir que la sangre se traslade desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha mientras el corazón bombea.

En las personas con la anomalía de Ebstein, las valvas están inusualmente en lo profundo del ventrículo derecho y a menudo son más grandes de lo normal. El defecto por lo general provoca que la válvula funcione de manera deficiente y la sangre puede irse por el camino equivocado de regreso hacia la aurícula derecha. El represamiento del flujo de sangre puede llevar a hinchazón del corazón y acumulación de líquido en los pulmones o en el hígado. Algunas veces, la sangre no puede salir del corazón hacia los pulmones y la persona puede adquirir una apariencia de color azul.

En la mayoría de los casos, los pacientes también presentan un agujero en la pared que separa las dos cámaras superiores del corazón y la circulación a través de este agujero puede provocar que la sangre desoxigenada vaya hacia el cuerpo. Asimismo, puede haber estrechamiento de la válvula que lleva a los pulmones (válvula pulmonar).

La anomalía de Ebstein ocurre a medida que un bebé se desarrolla en el útero. La causa exacta se desconoce, aunque el uso de ciertos fármacos (como el litio o las benzodiazepinas) durante el embarazo puede jugar un papel. La afección es poco frecuente y es más común en personas blancas.

Pruebas diagnósticas de la malformación de Ebstein

Los recién nacidos que tengan un escape severo a través de la válvula tricúspide tendrán niveles muy bajos de oxígeno en su sangre e hinchazón considerable del corazón. El médico especialista puede escuchar ruidos cardíacos anormales, como un soplo, al auscultar el tórax con un estetoscopio.

Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:

  • Radiografía de tórax
  • Resonancia magnética (RM) del corazón
  • Medición de la actividad eléctrica del corazón (ECG)
  • Ecografía del corazón (ecocardiograma)

El tratamiento de la malformación de Ebstein

El tratamiento depende de la gravedad del defecto y de los síntomas específicos. Los cuidados médicos pueden abarcar:

  • Medicamentos para ayudar con la insuficiencia cardíaca
  • Oxígeno y otro soporte respiratorio
  • Se puede necesitar cirugía para corregir la válvula para niños que continúan empeorando o que tengan complicaciones más serias

Expectativas (pronóstico)

En general, cuanto más temprano se presentan los síntomas, más grave es la enfermedad.

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Cateterismo cardíaco

Cateterismo cardíaco, cateterización del corazón o cateterismo del corazón es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón, por lo regular desde la ingle o el brazo.

Forma en que se realiza el análisis o prueba

A usted se le da un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse. El médico limpia un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una vía intravenosa (IV) en uno de los vasos sanguíneos.

Se coloca un catéter a través de la vía IV hasta el vaso sanguíneo en la pierna o el cuello. El médico lo desplaza cuidadosamente hasta el corazón utilizando rayos X en vivo como guía. Luego, el médico puede:

  • Tomar muestras de sangre del corazón.
  • Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor de éste.
  • Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.
  • Examinar las arterias del corazón.
  • Llevar a cabo una biopsia en el miocardio

El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Después del examen, se retira el catéter. Si el catéter se coloca en la ingle, por lo regular le pedirán que se acueste boca arriba durante unas cuantas horas después del examen para evitar el sangrado.

Preparación para el análisis o prueba

Si es posible, se le solicitará no comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el hospital y a usted se le pedirá que lleve puesta una bata hospitalaria. Algunas veces, será necesario pasar la noche anterior al examen en el hospital. De no ser así, usted ingresará como paciente externo u hospitalizado en la mañana del procedimiento.

El médico debe explicar el procedimiento y sus riesgos. Para realizarlo, se requiere una autorización firmada y con testigos.

Coméntele al médico si usted:

  • Es alérgico a los mariscos.
  • Ha tenido alguna mala reacción al material de contraste o al yodo en el pasado.
  • Toma algún medicamento, incluso Viagra.
  • Podría estar en embarazo.

Lo que se siente durante el análisis o prueba

El estudio es realizado por cardiólogos capacitados con ayuda de técnicos o personal de enfermería entrenado.

Usted estará despierto y podrá seguir instrucciones durante el examen.

Se puede sentir alguna molestia o presión en el sitio donde se colocó el catéter. Algunas personas experimentan alguna incomodidad por el hecho de tener que permanecer inmóviles durante el examen o por estar acostadas boca arriba después del procedimiento.

Razones por las que se realiza el análisis o prueba

En general, este procedimiento se realiza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos o para brindar tratamiento en ciertos tipos de afecciones cardíacas. También se puede utilizar para determinar la necesidad de una cirugía del corazón.

El médico especialista puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco para diagnosticar o evaluar:

Los siguientes procedimientos también puede llevarse a cabo usando cateterismo cardíaco:

  • Reparación de ciertos tipos de anomalías cardíacas
  • Reparación de una válvula cardíaca atorada (estenótica)
  • Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón

Significado de los valores anormales

Con este procedimiento, se pueden identificar cardiopatía o defectos cardíacos como:

Este procedimiento también se puede llevar a cabo para lo siguiente:

Cuales son los riesgos

El cateterismo cardíaco conlleva un riesgo ligeramente más alto que otros exámenes del corazón, pero es muy seguro cuando lo realiza un equipo médico con experiencia.

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Mixoma auricular

Mixoma auricular es un tumor no canceroso que se presenta en el lado superior izquierdo o derecho del corazón y que crece en la pared (tabique interauricular) que separa los dos lados de dicho órgano.

Síntomas del mixoma auricular

Los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, pero con mucha frecuencia se dan junto con un cambio en la posición corporal y pueden abarcar:

Los síntomas y signos de los mixomas auriculares izquierdos a menudo simulan una estenosis mitral.

Se pueden presentar igualmente síntomas generales tales como:

Estos síntomas generales también pueden simular los síntomas de una endocarditis infecciosa

Causas del mixoma auricular

Un mixoma es un tumor cardíaco primario, lo cual significa que comienza dentro del corazón. La mayoría de los tumores del corazón se inician en alguna otra parte.

Los tumores cardíacos primarios son poco comunes y los mixomas son el tipo más común de estos raros tumores. Alrededor del 75% de los mixomas ocurren en la aurícula izquierda del corazón, generalmente comenzando en la pared que divide las dos cámaras superiores del corazón, y el resto se dan en la aurícula derecha. Los mixomas auriculares derechos algunas veces están asociados con estenosis tricúspide y fibrilación auricular .

Los mixomas son más comunes en las mujeres y alrededor del 10% de ellos se dan en familias (hereditarios), por lo que se denominan mixomas familiares. Estos tumores tienden a ocurrir en más de una parte del corazón a la vez y, con frecuencia, causan síntomas a una edad más temprana que los otros mixomas.

Pruebas diagnósticas del mixoma auricular

El médico auscultará el corazón con un estetoscopio y puede oír un “ruido apagado del tumor” (un sonido relacionado con el movimiento del tumor), ruidos cardíacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar cuando el paciente cambia de posición.

Los mixomas auriculares derechos rara vez producen síntomas hasta que han crecido y alcanzado un ancho de al menos 13 cm.

Los exámenes imagenológicos pueden abarcar:

Análisis de sangre:

Un conteo sanguíneo completo (hemograma) puede mostrar anemia e incremento de glóbulos blancos. La tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés) se eleva.

El tratamiento del mixoma auricular

El tumor tiene que ser extirpado quirúrgicamente y algunos pacientes también necesitan un reemplazo de la válvula mitral, lo cual se puede llevar a cabo durante la misma cirugía.

Los mixomas pueden reaparecer si no se eliminaron todas las células tumorales con la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

Aunque un mixoma no es un cáncer, las complicaciones son comunes. Sin tratamiento, un mixoma puede conducir a una embolia (desprendimiento de células del tumor que viajan por el torrente sanguíneo) que puede bloquear el flujo de sangre o hacer que el mixoma crezca en otra parte del cuerpo.

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Transposición de los grandes vasos

Transposición de los grandes vasos o transposición de las grandes arterias es un defecto cardíaco congénito en el cual los dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazón, la aorta y la arteria pulmonar, están intercambiados (transpuestos).

Síntomas de la transposición de los grandes vasos

  • Color azulado de la piel
  • Dedos de la mano o el pie en palillo de tambor
  • Mala alimentación
  • Dificultad para respirar

Causas de la transposición de los grandes vasos

Se desconoce la causa de la mayoría de los defectos cardíacos congénitos.

Los factores en la madre que pueden incrementar el riesgo de esta afección abarcan:

  • Edad mayor a 40 años
  • Alcoholismo
  • Diabetes
  • Mala nutrición durante el embarazo (nutrición prenatal)
  • Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo

La Transposición de los grandes vasos es un defecto cardíaco cianótico, lo que significa que hay disminución del oxígeno en la sangre bombeado desde el corazón al resto del cuerpo.

Los niveles bajos de oxígeno en la sangre llevan a que se presente cianosis (una coloración azul púrpura en la piel) y dificultad respiratoria.

En los corazones normales, la sangre que regresa del cuerpo pasa a través del lado derecho del corazón y la arteria pulmonar hacia los pulmones para obtener oxígeno.

La sangre regresa luego al lado izquierdo del corazón y sale fuera de la aorta hacia el cuerpo.

En la Transposición de los grandes vasos, la sangre va a los pulmones, se oxigena y luego regresa inmediatamente a los pulmones, sin siquiera ir al cuerpo.

La sangre del cuerpo retorna al corazón y regresa al cuerpo sin siquiera captar oxígeno en los pulmones.

Los síntomas aparecen al momento de nacer o muy poco después. La gravedad de los síntomas depende del tipo y tamaño de los defectos cardíacos conexos (como comunicación interauricular o conducto arterial persistente) y de la cantidad de oxígeno que se moviliza a través de la circulación general del cuerpo.

La enfermedad es el segundo defecto cardíaco cianótico más común.

Pruebas diagnósticas de la transposición de los grandes vasos

El médico especialista puede detectar un soplo en el corazón al auscultar el tórax con un estetoscopio. La boca y la piel del bebé estarán de un color azul.

Entre los exámenes más frecuentes se encuentran los siguientes:

  • Cateterismo cardíaco
  • Radiografía de tórax
  • ECG
  • Ecocardiograma (si se hace antes del nacimiento, se denomina ecocardiograma fetal)
  • Oximetría de pulso (para verificar el nivel de oxígeno en la sangre)

El tratamiento de la transposición de los grandes vasos

Al bebé se le administrará inmediatamente un medicamento llamado prostaglandina por vía intravenosa (IV). Este medicamento ayuda a mantener el conducto arterial abierto, permitiendo algo de mezcla de las dos circulaciones de sangre.

Se puede necesitar un procedimiento que utiliza cateterismo cardíaco (septostomía interauricular con balón) para crear un gran orificio en el tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle.

Se utiliza un tipo de cirugía llamado procedimiento de recambio arterial para corregir en forma permanente el problema dentro de la primera semana de vida del bebé. Esta cirugía invierte las grandes arterias de nuevo a la posición normal y mantiene las arterias coronarias conectadas a la aorta.

Expectativas (pronóstico)

Los síntomas del niño mejorarán después de la cirugía para corregir el defecto. La mayoría de los bebés sometidos a un recambio arterial no tienen síntomas después de la cirugía y llevan vidas normales.

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Ventriculografía derecha del corazón

Ventriculografía derecha del corazón o angiografía cardíaca derecha es el estudio en el que se toman imágenes de las cámaras derechas: aurícula y ventrículo del corazón.

Forma en que se realiza la ventriculografía derecha del corazón

A usted le administran un sedante suave media hora antes del procedimiento. El cardiólogo limpia el sitio e insensibiliza el área con un anestésico local. Luego, introduce un catéter en una vena en el cuello o la ingle.

El catéter se lleva hasta el lado derecho del corazón. A medida que se avanza el catéter, el médico puede registrar presiones de la aurícula y el ventrículo derecho.

Se inyecta un material de contraste (“tinte”) dentro del lado derecho del corazón, lo cual le ayuda al cardiólogo a determinar el tamaño y la forma de las cámaras cardíacas.

El procedimiento durará de una a varias horas.

Preparación para la ventriculografía derecha del corazón

Usted no debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva acabo en el hospital. Generalmente, usted ingresa al hospital en la mañana del procedimiento; sin embargo, es posible que sea necesario hospitalizarlo la noche anterior.

El médico le explicará los detalles y riesgos del procedimiento y usted tiene que firmar una autorización para realizarlo.

Lo que se siente durante la ventriculografía derecha del corazón

A usted se le aplica anestesia local donde le van a insertar el catéter y lo único que debe sentir es presión en el sitio. Usted no sentirá el catéter a medida que éste vaya avanzando a través de las venas hasta el lado derecho del corazón.

Razones por las que se realiza la ventriculografía derecha del corazón

La angiografía cardíaca derecha se realiza para detectar la causa del flujo sanguíneo anormal a través del lado derecho del corazón.

Los valores normales de la ventriculografía derecha del corazón

Ver cateterismo de Swan-Ganz.

Significado de los valores anormales de la ventriculografía derecha del corazón

  • Conexiones anormales entre el lado derecho e izquierdo del corazón
  • Anomalías de la aurícula derecha, como mixoma auricular (rara vez)
  • Anomalías de la válvula del lado derecho del corazón
  • Presiones o volúmenes anormales
  • Debilitamiento en la función de bombeo del ventrículo derecho (esto podría deberse a numerosas causas)

Cuáles son los riesgos de la ventriculografía derecha del corazón

Consideraciones especiales

Este examen puede combinarse con una angiografía coronaria.

Temas relacionados sobre Ventriculografía derecha del corazón

Nombres alternativos

Angiografía cardíaca derecha

Referencias

Contenido: 22 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: Issam Mikati, MD, Profesor Asociado de Medicina, Feinberg Facultad de Medicina, Director, Noroeste Clínica Ecocardiograma Lab, Northwestern University, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Tetralogía de Fallot

Tetralogía de Fallot o tétrada de Fallot se refiere a un tipo de defecto cardíaco congénito. Congénito significa presente al nacer.

Síntomas del tetralogía de Fallot

  • Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano)
  • Cianosis que se vuelve más pronunciada durante períodos de agitación
  • Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
  • Insuficiencia para aumentar de peso
  • Pérdida del conocimiento
  • Desarrollo deficiente
  • Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis

Causas del tetralogía de Fallot

La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico, debido a que la afección ocasiona niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).

La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro defectos conexos del corazón y sus mayores vasos sanguíneos:

  • Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo)
  • Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con los pulmones)
  • Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo
  • Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha)

Al momento de nacer, es posible que los bebés no muestren signos de cianosis, pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada, llamados “episodios de TET”, cuando lloran o se alimentan.

La tetralogía de Fallot se considera infrecuente, pero es la forma más común de cardiopatía congénita cianótica y los pacientes que la padecen tienen una mayor incidencia de defectos congénitos mayores no cardíacos.

Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos, pero múltiples factores parecen estar involucrados.

Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afección durante el embarazo abarcan:

  • Alcoholismo materno
  • Diabetes
  • Madre mayor de los 40 años de edad
  • Desnutrición durante el embarazo
  • Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot, como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (una afección que provoca defectos cardíacos, niveles bajos de calcio e inmunodeficiencia).

Pruebas diagnósticas del tetralogía de Fallot

Un examen físico o chequeos médicos con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco.

Los exámenes pueden abarcar:

  • Radiografía de tórax
  • Conteo sanguíneo (hemograma) completo (CSC)
  • Ecocardiograma
  • Electrocardiograma (ECG)
  • Resonancia magnética del corazón (generalmente después de cirugía)

El tratamiento del tetralogía de Fallot

La cirugía para reparar la tetralogía de Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es muy pequeño y, algunas veces, se necesita más de una cirugía.

Cuando se emplea más de una cirugía, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones.

La cirugía para corregir el problema se puede realizar posteriormente.

Con frecuencia, sólo una cirugía correctiva se efectúa en los primeros meses de vida. La cirugía correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la vía pulmonar estrecha y cerrar la comunicación interventricular.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los casos se puede corregir con cirugía y a los bebés operados generalmente les va bien.

El 90% de las personas sobrevive hasta la vida adulta y llevan vidas activas, saludables y productivas.

Sin cirugía, la muerte ocurre generalmente cuando la persona llega a los 20 años de edad.

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Insuficiencia cardíaca izquierda

Insuficiencia cardíaca izquierda o Insuficiencia ventricular izquierda es una afección potencialmente mortal en la cual el lado izquierdo del corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Síntomas de la Insuficiencia cardíaca izquierda

  • Insuficiencia respiratoria
  • Dificultad para permanecer acostado: necesidad de dormir con la cabeza levantada con el fin de evitar la insuficiencia respiratoria
  • Sensación táctil de los latidos cardíacos (palpitaciones)
  • Pulso rápido o irregular
  • Tos (produce moco espumoso o teñido de sangre)
  • Fatiga, debilidad, desmayo
  • Aumento de peso a causa de la retención de líquidos
  • Disminución del gasto urinario (oliguria)
  • Los niños pueden tener una alimentación inadecuada, pérdida de peso y retraso del desarrollo

Causas, incidencia y factores de riesgo

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. El lado izquierdo del corazón recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea al resto del organismo. A medida que la capacidad de bombeo disminuye en el lado izquierdo del corazón, el resto del cuerpo no recibe suficiente oxígeno, especialmente al hacer ejercicio, ocasionado así la fatiga.

Además, la presión en las venas del pulmón aumenta, lo que puede ocasionar una acumulación de líquido en los pulmones. Esto produce dificultad para respirar y edema pulmonar.

Las causas comunes de la insuficiencia cardíaca izquierda son, entre otras:

  • Ataque cardíaco
  • Obstrucción crónica de las arterias cardíacas
  • Presión arterial alta
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas
  • Hipotiroidismo
  • Infecciones del músculo cardíaco
  • Cualquier otra enfermedad que cause daño al músculo cardíaco

En los niños, las causas más comunes incluyen defectos cardíacos congénitos como válvulas cardíacas anormales, conexiones vasculares anormales o infecciones virales.

La insuficiencia cardíaca izquierda ocurre en aproximadamente 1 a 3 de cada 100 personas y es más común en personas de edad avanzada.

Pruebas diagnósticas

El examen físico puede revelar latidos cardíacos rápidos o irregulares, así como también se puede presentar aumento de la frecuencia respiratoria. Al escuchar el corazón se pueden revelar soplos cardíacos o ruidos cardíacos adicionales, y al escuchar los pulmones, se pueden revelar crepitaciones o disminución de los ruidos respiratorios en el fondo. La piel de las piernas puede tener líquido en exceso y puede permanecer hundida al ejercer presión.

Los exámenes pueden ser los siguientes:

  • Un electrocardiograma (ECG) puede mostrar evidencia de ataques previos, agrandamiento del corazón o ritmo cardíaco anormal.
  • Una radiografía del tórax puede mostrar un agrandamiento del corazón, así como líquido en o alrededor de los pulmones.
  • Ecografía del corazón (ecocardiograma): muestra la deficiente acción de bombeo del corazón, así como filtración y estrechamiento de las válvulas cardíacas.
  • Análisis de sangre para evaluar la función de la tiroides, del hígado y del riñón.
  • Prueba de esfuerzo para evaluar una cardiopatía.
  • Angiografía coronaria para evaluar las obstrucciones en las arterias del corazón.

El tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

  • Abordar la enfermedad que está causando la insuficiencia cardíaca
  • Reducir los síntomas
  • Aliviar el estrés en el corazón
  • Reducir los riesgos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca

Se recomienda consultar con un cardiólogo y se puede requerir hospitalización si los síntomas son graves.

El tratamiento puede incluir una cirugía o un cateterismo cardíaco para abrir las arterias cardíacas bloqueadas, medicamentos para la presión sanguínea alta y cambios en el estilo de vida, tales como dejar de consumir alcohol.

Las personas con insuficiencia cardíaca deben disminuir la ingesta de sal, evitar el alcohol y realizar ejercicio de manera moderada.

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Insuficiencia cardíaca derecha

Insuficiencia cardíaca derecha o Insuficiencia cardíaca congestiva derecha es una enfermedad en la cual el lado derecho del corazón pierde su capacidad para bombear la sangre eficientemente y, con frecuencia, es una complicación de otros trastornos.

Síntomas de la Insuficiencia cardíaca derecha

Cuando un individuo está predispuesto a insuficiencia cardíaca, los síntomas súbitos pueden ser causados por cualquier factor que imponga demandas adicionales al corazón y entre estos factores se pueden mencionar los siguientes:

La función cardíaca también puede empeorar si la persona deja de tomar los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca, como diuréticos. digoxina, inhibidores ECA o vasodilatadores.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. A medida que la acción de bombeo se pierde en el lado derecho del corazón, la sangre puede acumularse en otras áreas del cuerpo, como el hígado, el tracto gastrointestinal y las extremidades, y el corazón no puede bombearla a los pulmones en forma eficiente.

Las causas de la insuficiencia cardíaca derecha son: insuficiencia cardíaca izquierda y enfermedades pulmonares crónicas, tales como enfisema. Otras causas son enfermedad cardíaca congénita, hipertensión pulmonar primaria y enfermedad de las válvulas del corazón.

La insuficiencia cardíaca derecha se presenta en aproximadamente 5 de cada 100 personas.

Pruebas diagnósticas

El médico elabora la historia médica y lleva a cabo un examen físico que puede revelar lo siguiente:

El examen del tórax con el estetoscopio (auscultación) puede revelar (ocasionalmente) crepitación pulmonar anormal o ruidos cardíacos anormales.

Es posible que se le pida a la persona someterse a los siguientes exámenes diagnósticos:

  • Un ECG que puede mostrar signos de engrosamiento del músculo cardíaco o arritmias.
  • Un ecocardiograma (ecografia del corazón) que puede revelar anomalías y disminución en la función cardíaca, así como agrandamiento del corazón. Un estudio Doppler le permite al médico hacer mediciones de la presión en el corazón y los vasos sanguíneos grandes, lo cual puede ayudar a determinar con exactitud el problema
  • Una Radiografía de tórax que puede revelar agrandamiento del corazón y anomalías pulmonares.
  • Se pueden llevar a cabo estudios de laboratorio de rutina, como:
  • Cateterización cardíaca:
    • Durante el examen se inserta un catéter a través de la vena en el lado derecho del corazón y se miden las presiones allí.
    • Algunas veces, es necesario visualizar el ventrículo derecho y el funcionamiento de las válvulas derechas, por lo que se inyecta un medio de contraste en el ventrículo para obtener una ventriculografía.
    • También puede ser necesario estudiar el ventrículo izquierdo y las arterias coronarias con una angiografía coronaria y una ventriculografía izquierda, respectivamente.

El tratamiento

La insuficiencia cardíaca requiere control periódico de la condición por parte del médico. Los objetivos del tratamiento son, entre otros: la reducción de la carga de trabajo cardíaco, el control de los síntomas y el mejoramiento de la función del corazón.

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Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

Síntomas de la Insuficiencia cardíaca

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con mayor frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden sólo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando usted está descansando.

Sin embargo, los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden empezar de manera repentina después de un ataque cardíaco u otro problema del corazón.

Los síntomas comunes son:

Otros síntomas pueden abarcar:

Los niños pueden sudar durante la alimentación (u otra actividad).

Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca son asintomáticos. En estas personas, los síntomas pueden presentarse sólo con estas afecciones:

Causas de la Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca es una afección crónica y prolongada, aunque algunas veces se puede presentar repentinamente.

La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denominan insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando se presentan los siguientes cambios:

  • El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.
  • Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.

Ambos problemas significan que el corazón ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo, sobre todo cuando usted hace ejercicio o está activo.

A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo, produciendo congestión en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Como resultado, hay una falta de oxígeno y nutrición a órganos, lo cual les causa daño y reduce su capacidad para funcionar adecuadamente.

Quizás la causa más común de insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Para obtener información sobre esta afección y sus factores de riesgo, ver: arteriopatía coronaria.

La insuficiencia cardíaca también puede ocurrir cuando una infección debilita el miocardio. Dicho trastorno se denomina miocardiopatía y hay muchos tipos diferentes de ellas. Para obtener más información, ver: miocardiopatía

Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son:

  • Cardiopatía congénita
  • Ataque cardíaco
  • Valvulopatía cardíaca
  • Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

Las enfermedades tales como enfisema, anemia severa, hipertiroidismo o hipotiroidismo, también pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca.

Pruebas y exámenes

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar lo siguiente:

  • Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
  • Ritmo cardíaco irregular
  • Hinchazón (edema) de las piernas
  • Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
  • Inflamación del hígado

Escuchar el tórax con un estetoscopio puede revelar crepitaciones en los pulmones o ruidos cardíacos anormales.