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Hipertensión esencial

Hipertensión esencial. La hipertensión es el término empleado para describir la presión arterial alta. La hipertensión esencial quiere decir que no se conoce la causa de la presión arterial alta.

La presión arterial mide la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos.

El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica.

  • La presión arterial normal es cuando ésta es de 120/80 mmHg o más baja la mayoría de las veces.
  • La presión arterial alta (la hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg la mayoría de las veces.
  • Si los números de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90, esto se denomina pre-hipertensión.

Si usted presenta prehipertensión, es más propenso a desarrollar presión arterial alta.

Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.

Síntomas de la Hipertensión esencial

La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico y se la hacen medir.

Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden padecer cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.

Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.

Causas de la Hipertensión esencial

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos:

  • Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo.
  • El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
  • Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.

A usted muy probablemente le dirán que su presión arterial está demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte prematura.

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

  • Es afroamericano.
  • Es obeso.
  • Con frecuencia está estresado o ansioso.
  • Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más dedos para los hombres).
  • Come demasiada sal en la dieta.
  • Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
  • Tiene diabetes.
  • Fuma.

La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensión esencial.

La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria. Ver también: hipertensión.

Pruebas y exámenes

El médico revisará la presión arterial varias veces. Es normal que su presión arterial sea distinta en diferentes momentos del día.

Las lecturas de la presión arterial que usted toma en la casa pueden ser una mejor medida de su presión arterial corriente que las que se toman en la clínica. Cerciórese de conseguir un dispositivo casero de buen ajuste y de buena calidad. Probablemente tendrá un manguito con un estetoscopio o un lector digital.

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Costocondritis

Costocondritis o dolor de la pared torácica es una inflamación de una costilla o del cartílago que conecta una costilla y es una causa común de dolor torácico.

Ver también: dolor torácico

Pruebas diagnósticas

El médico especialista puede diagnosticar la costocondritis presionando sobre el área donde las costillas se encuentran con el esternón. Si dicha área presenta sensibilidad y dolor, lo más probable es que la costocondritis sea la causa del dolor torácico. Sin embargo, el médico debe hacer este diagnóstico únicamente después de examinarlo y hablar con usted.

El tratamiento

Para tratar la costocondritis, se utilizan analgésicos como ibuprofeno o paracetamol.

Expectativas (pronóstico)

El dolor de la costocondritis generalmente desaparece en unos cuantos días o semanas.

Temas relacionados sobre Costocondritis

Nombres alternativos

Dolor de la pared torácica

Referencias

Cannon CP, Lee TH. Approach to the patient with chest pain. En: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Enfermedades del Corazón de Braunwald: Un libro de texto de medicina cardiovascular. 8th ed. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: chap 49.

Imamura M, Cassius DA. Costosternal syndromes. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr TD, eds. Fundamentos de la Medicina Física y Rehabilitación. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 98.

Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: Diagnóstico y Tratamiento. Am Fam Physician. 2009;80(6):617-620.

Contenido: 16 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Intoxicación digitálica

Intoxicación digitálica. Los digitálicos son medicamentos recetados a ciertos pacientes del corazón. La intoxicación digitálica es una complicación del tratamiento digitálico o puede ocurrir cuando alguien toma más de una cantidad grande del fármaco a la vez. (Esto se denomina ingestión aguda.)

La forma de prescripción más común de este medicamento se denomina digoxina. La digitoxina es otra forma de digitálico.

Síntomas de la intoxicación digitálica

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Causas, incidencia y factores de riesgo

La intoxicación digitálica puede ser causada por niveles altos de digitálicos en el cuerpo o una disminución de la tolerancia al fármaco. Los pacientes con disminución de la tolerancia pueden tener niveles “normales” de digitálicos en su sangre.

La intoxicación digitálica puede producirse a causa de una única exposición, por una sobremedicación crónica o puede ocurrir en pacientes con niveles normales de digitálicos en la sangre si se presentan otros riesgos.

Entre los riesgos se incluye el consumo de medicamentos digitálicos, como digoxina o digitoxina, junto con medicamentos que interactúen con ellos como quinidina, verapamilo, amiodarona y otros.

A las personas con insuficiencia cardíaca que toman digoxina con frecuencia se les administran medicamentos llamados diuréticos, los cuales eliminan el exceso de líquidos del cuerpo. Muchos diuréticos pueden producir pérdida de potasio, cuyos bajos niveles en el cuerpo incrementan el riesgo de intoxicación digitálica. Dicha toxicidad también puede presentarse en personas que toman el fármaco y que tienen niveles bajos de magnesio en el organismo.

Los riesgos abarcan el hecho de tomar medicamentos digitálicos tales como digoxina o digitoxina junto con medicamentos que interactúan con los digitálicos, como la quinidina, el verapamilo, la amiodarona y otros.

La reducción de la función renal hace que los digitálicos se acumulen en el cuerpo en lugar de ser eliminados normalmente en la orina; por lo tanto, cualquier trastorno que altere el funcionamiento de los riñones, incluyendo la deshidratación, puede aumentar la probabilidad de intoxicación digitálica.

Pruebas diagnósticas

La frecuencia cardíaca puede ser rápida o lenta, y puede ser irregular.

Un ECG se hace para verificar si hay latidos cardíacos irregulares.

Los análisis de sangre se hacen para revisar:

  • Creatinina y BUN (que ayudan a evaluar el funcionamiento renal)
  • Niveles de digoxina o digitoxina
  • Nivel de potasio
  • Nivel de magnesio

Ver también:

El tratamiento

En una emergencia, si es necesario, administre respiración artificial (ver RCP) y consiga asistencia médica profesional.

Las arritmias deben tratarse según el tipo de éstas que se desarrolle.

Si la intoxicación se debe a una exposición única, reciente y aguda, el tratamiento puede consistir en:

  • Carbón activado
  • Sonda a través de la boca hasta el estómago para vaciar este último (lavado gástrico)

Los niveles de digitoxina en la sangre se pueden disminuir con dosis repetitivas de carbón activado, administradas después del lavado gástrico.

Los métodos para inducir el vómito generalmente no se realizan debido a que éste puede empeorar el ritmo cardíaco lento.

En los casos graves, se pueden prescribir medicamentos como anticuerpos específicos para digoxina.

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Miocardiopatía dilatada

Miocardiopatía dilatada es una afección en la cual el corazón se debilita y se dilata y no puede bombear sangre de manera eficiente. Esta disminución de la función cardíaca puede afectar a los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.

Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía y la dilatada es la forma más común.

Ver también:

Síntomas de la Miocardiopatía dilatada

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son los más comunes y suelen desarrollarse lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, comienzan de manera muy súbita y son graves. Los frecuentes son:

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de la Miocardiopatía dilatada

Existen muchas causas de una miocardiopatía dilatada, algunas de las cuales son:

Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona en cualquier edad; sin embargo, es más común en hombres adultos.

Las causas más comunes de miocardiopatía dilatada en niños son:

  • Enfermedad cardíaca (coronaria)
  • Miocarditis
  • Algunas infecciones
  • Causa desconocida (miocardiopatía dilatada idiopática)

Pruebas y exámenes

La miocardiopatía generalmente se descubre cuando el médico lo está evaluando y examinando para buscar la causa de una insuficiencia cardíaca.

  • El hecho de dar golpecitos suaves con los dedos sobre el corazón y palpar el área puede indicar un agrandamiento de este órgano.
  • La auscultación del tórax con un estetoscopio revela sonidos crepitantes en los pulmones, soplo cardíaco u otros ruidos anormales.
  • El hígado puede estar agrandado.
  • Las venas del cuello pueden sobresalir.

Se pueden hacer muchas pruebas de laboratorio para determinar la causa:

  • El anticuerpo antinuclear (AAN), la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR), y otros exámenes para diagnosticar enfermedades autoinmunitarias
  • Examen de anticuerpos para identificar infecciones tales como la enfermedad de Lyme y el VIH
  • Tirotropina en suero y examen de T4 para identificar problemas tiroideos

Los niños presentarán:

  • Crecimiento deficiente
  • Piel pálida
  • Dificultad para alimentarse
  • Pulsos débiles en las piernas y los brazos

El agrandamiento del corazón, la congestión de los pulmones, la disminución en los movimientos/funcionalidad del corazón o la insuficiencia cardíaca pueden manifestarse en estos exámenes:

Otros exámenes pueden abarcar:

Las pruebas de laboratorio varían dependiendo de la presunta causa.

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Cardiopatía hipertensiva

Cardiopatía hipertensiva se refiere a problemas cardíacos que ocurren debido a la hipertensión arterial. Estos problemas abarcan:

Ver también:

Causas de la Cardiopatía hipertensiva

La hipertensión arterial aumenta la presión en los vasos sanguíneos. A medida que el corazón bombea contra esta presión, tiene que trabajar más arduamente.

Con el tiempo, esto lleva a que el músculo cardíaco se engruese y el corazón tiene que hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre hacia el cuerpo. Sin tratamiento, se pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva.

La hipertensión arterial puede causar cardiopatía isquémica debido a que el miocardio más grueso necesita incremento en el suministro de oxígeno.

La hipertensión arterial también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, lo cual , a su vez, puede empeorar la aterosclerosis (aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos). Esto también aumenta el riesgo de ataques cardíacos y accidente cerebrovascular.

La cardiopatía hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión arterial.

Las complicaciones cardíacas que se desarrollan determinan los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de cardiopatía hipertensiva.

Ver también:

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta hipertensión arterial y presenta cualquier síntoma.

Prevención

Hágase chequeos periódicos de la presión arterial (con la frecuencia recomendada por el médico), para vigilar la afección. A menudo, se recomiendan las mediciones de la presión en el hogar para personas con hipertensión arterial difícil de controlar.

Hágase tratar hipertensión arterial. No suspenda ni cambie el tratamiento, a menos que así lo haya aconsejado el médico.

Controle cuidadosamente la diabetes, la hiperlipidemia y otras afecciones que aumentan el riesgo de una cardiopatía.

Además de los medicamentos, los cambios recomendados en el estilo de vida abarcan:

  • Cambios en la dieta:
    • evitar las grasas saturadas y las grasas trans
    • incrementar el consumo de frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa
    • reducir el consumo de sal (puede ser benéfico)
    • comer granos integrales, carne de aves y pescado
  • Hacer ejercicio de manera regular
  • Reducir el consumo de cantidades excesivas de alcohol
  • Dejar de fumar, ya que el consumo de cigarrillos es una causa importante de cardiopatía relacionada con hipertensión
  • Bajar de peso si tiene sobrepeso o está obeso

Temas relacionados sobre Cardiopatía hipertensiva

Referencias

Victor RG, Kaplan NM. La hipertensión arterial sistémica: mecanismos y diagnóstico. En: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Enfermedades del Corazón de Braunwald: Un libro de texto de medicina cardiovascular. 8th ed. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: chap 40.

Contenido: 22 de junio de 2010

Versión del inglés revisada por: Issam Mikati, MD, Profesor Asociado de Medicina, Feinberg Facultad de Medicina, Director, Noroeste Clínica Ecocardiograma Lab, Northwest. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Pericarditis después de ataque cardíaco

Pericarditis después de ataque cardíaco. La pericarditis es una hinchazón e inflamación de la cubierta del corazón (pericardio) y es una afección que se puede presentar en los días o semanas siguientes a un ataque cardíaco.

Ver también: pericarditis bacteriana

Síntomas de la Pericarditis después de ataque cardíaco

  • Ansiedad
  • Dolor torácico:
    • puede ir y venir (reaparecer)
    • puede ser agudo y punzante (pleurítico) o tirante y opresivo (isquémico)
    • puede empeorar con la respiración y puede desaparecer al pararse o sentarse
    • se irradia al cuello, el hombro, la espalda o el abdomen
  • Dificultad para respirar
  • Tos seca
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Fatiga
  • Fiebre (más común con el segundo tipo de pericarditis)
  • Malestar (indisposición general)
  • Sujetarse las costillas (inclinarse o sujetar el tórax) con la respiración profunda

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se pueden presentar dos tipos de pericarditis después de un ataque cardíaco.

El primer tipo de pericarditis ocurre con mayor frecuencia al cabo de 2 a 5 días después de un ataque cardíaco. Cuando el cuerpo trata de limpiar el tejido cardíaco enfermo, se presenta hinchazón e inflamación.

El segundo tipo de pericarditis también se denomina síndrome de Dressler (o síndrome de lesión poscardíaca o pericarditis poscardiotomía) y ocurre varias semanas o meses después de un ataque cardíaco, cirugía cardíaca u otro traumatismo al corazón. Se cree que el síndrome de Dressler es causado por el sistema inmunitario que ataca el área.

El dolor se presenta cuando el pericardio resulta inflamado (hinchado) y roza el corazón.

Usted tiene un mayor riesgo de pericarditis si ha tenido un ataque cardíaco previo, una cirugía a corazón abierto o un traumatismo torácico o si el ataque cardíaco afectó el espesor del miocardio.

Pruebas diagnósticas

El médico utilizará un estetoscopio para escuchar el corazón y los pulmones. Se puede presentar un sonido de fricción (llamado roce pericárdico, que no se debe confundir con un soplo). Los ruidos cardíacos en general pueden ser débiles o escucharse distantes.

Una acumulación de líquido en la cubierta del corazón o el espacio alrededor de los pulmones (derrame pericárdico) no es común después de un ataque cardíaco, pero a menudo sí ocurre en algunos pacientes con el síndrome de Dressler.

Los exámenes pueden ser, entre otros:

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es hacer que el corazón trabaje mejor, al igual que reducir el dolor y otros síntomas.

Se pueden emplear el ácido acetilsalicílico (Aspirina) o antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la inflamación del pericardio. Por lo regular, el ácido acetilsalicílico, incluso en altas dosis, se prefiere en la pericarditis temprana postinfarto al miocardio. En casos extremos, cuando otros medicamentos no funcionan, se pueden utilizar los esteroides o la colchicina.

En algunos casos, es posible que sea necesario remover el exceso de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico), lo cual se hace con un procedimiento denominado pericardiocentesis. En caso de presentarse complicaciones, se puede requerir la extirpación de parte del pericardio con cirugía (pericardiectomía).

Expectativas (pronóstico)

La afección puede reaparecer, incluso en personas que reciben tratamiento. En algunos casos, la pericarditis sin tratamiento es potencialmente mortal.

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Shock hipovolémico

Unshock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida severa de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

Síntomas del Shock hipovolémico

Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del shock.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.

La pérdida de sangre puede deberse a:

  • Sangrado de las heridas
  • Sangrado de otras lesiones
  • Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con:

  • Quemaduras
  • Diarrea
  • Transpiración excesiva
  • Vómitos

Pruebas diagnósticas

Un examen muestra signos de shock, incluyendo:

Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:

El tratamiento

Consiga ayuda médica de inmediato y mientras tanto siga estos pasos:

  • Mantenga a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.
  • Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm para incrementar la circulación. Sin embargo, si ésta presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
  • No le administre líquidos por vía oral.
  • Si la persona sufre alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo hacerlo.
  • Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.

El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administración de sangre o hemoderivados.

Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

Otros métodos que se pueden utilizar para manejar el shock y vigilar la respuesta al tratamiento pueden ser:

Expectativas (pronóstico)

El shock hipovolémico siempre es una emergencia médica; sin embargo, los síntomas y los pronósticos pueden variar dependiendo de:

  • La cantidad de volumen sanguíneo perdido
  • La tasa de pérdida de sangre
  • La enfermedad o lesión causante de la pérdida
  • Afecciones crónicas y subyacentes por medicación, como diabetes, cardiopatía, neumopatía y nefropatía

En general, los pacientes con grados de shock más leves tienden a tener un mejor pronóstico que aquellos con uno más grave. En los casos de shock hipovolémico grave, se puede producir la muerte aun con atención médica inmediata.

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Miocardiopatía restrictiva

Miocardiopatía restrictiva o miocardiopatía infiltrativa se refiere a un grupo de trastornos en los cuales las cámaras cardíacas no pueden llenarse de sangre adecuadamente debido a la rigidez del corazón.

Síntomas de la Miocardiopatía restrictiva

Los síntomas de insuficiencia cardíaca son los más comunes y, por lo regular, se desarrollan lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas empiezan muy repentinamente y son graves.

Los síntomas comunes son:

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Dolor torácico
  • Disminución de la lucidez mental o la concentración
  • Retraso del desarrollo (en los niños)
  • Baja producción de orina
  • Necesidad de orinar por la noche (en los adultos)
  • Shock (hipotensión arterial)

Causas, incidencia y factores de riesgo

En la miocardiopatía restrictiva, el corazón es normal en tamaño o ligeramente más grande; sin embargo, no puede relajarse normalmente durante el tiempo entre los latidos del corazón en los cuales la sangre regresa del cuerpo al corazón (diástole).

En una etapa posterior de la enfermedad, el corazón no puede bombear la sangre eficientemente. La función cardíaca anormal puede afectar los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales. La miocardiopatía restrictiva puede afectar a uno o ambos ventrículos y puede estar asociada con una enfermedad del músculo cardíaco.

Las causas más comunes de miocardiopatía restrictiva son amiloidosis y cicatrización del corazón de causa desconocida (fibrosis miocárdica idiopática). Esta miocardiopatía frecuentemente se encuentra después de un trasplante de corazón.

Otras causas de miocardiopatía restrictiva pueden ser, entre otras:

Pruebas diagnósticas

Un examen puede mostrar:

  • Venas del cuello agrandadas (distendidas) o que sobresalen
  • Hepatomegalia
  • Crepitaciones pulmonares al igual que ruidos cardíacos distantes o anormales al escuchar el tórax con un estetoscopio (auscultación)
  • Acumulación de líquido en las manos y los pies
  • Signos de insuficiencia cardíaca

Los niños tendrán:

  • Dificultad para alimentarse
  • Piel pálida
  • Crecimiento deficiente
  • Pulsos débiles en las piernas y los brazos

Los exámenes para la miocardiopatía restrictiva abarcan:

La miocardiopatía restrictiva puede ser difícil de diferenciar de la pericarditis constrictiva. Una biopsia del músculo cardíaco o un cateterismo cardíaco puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

El tratamiento

Cuando se encuentra la causa de cualquier miocardiopatía, se trata esa afección.

Se conocen pocos tratamientos efectivos para la cardiomiopatía restrictiva. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Los siguientes tratamientos se pueden utilizar para controlar los síntomas o prevenir problemas:

  • Medicamentos anticoagulantes, ya sea ácido acetilsalicílico (Aspirina) o warfarina
  • Quimioterapia (en algunas situaciones)
  • Diuréticos para eliminar líquidos y ayudar a mejorar la respiración
  • Medicamentos para prevenir o controlar los ritmos cardíacos anormales o irregulares
  • Esteroides para causas específicas

Se puede considerar la posibilidad de hacer un trasplante de corazón si la actividad cardíaca es muy deficiente y el paciente tiene muchos síntomas.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con cardiomiopatía restrictiva pueden ser candidatas para un trasplante de corazón.

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Regurgitación tricuspídea

Regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual la válvula tricúspide del corazón no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se devuelva (se filtre) hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha se contrae.

Síntomas de la Regurgitación tricuspídea

La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática si el paciente no presenta hipertensión pulmonar . Si coexisten la hipertensión pulmonar y la regurgitación tricuspídea de moderada a severa, se pueden dar los siguientes síntomas:

Causas, incidencia y factores de riesgo

La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).

La causa más común de regurgitación tricuspídea es la inflamación del ventrículo derecho, que puede ser una complicación de cualquier trastorno que cause insuficiencia ventricular derecha.

La regurgitación tricuspídea también puede empeorar o ser causada por una valvulopatía en el lado izquierdo del corazón, como una regurgitación y una estenosis mitral.

Otras enfermedades pueden afectar directamente la válvula tricúspide; la más común de ellas es la fiebre reumática, que es una complicación de infecciones de faringitis estreptocócica que no han recibido tratamiento.

La regurgitación tricuspídea se puede encontrar en aquellas personas con un tipo de cardiopatía congénita llamada anomalía de Ebstein.

Otras causas infrecuentes de regurgitación tricuspídea abarcan:

  • Tumores carcinoides, los cuales secretan una hormona que daña la válvula
  • Síndrome de Marfan
  • Lesión
  • Artritis reumatoidea
  • Radioterapia

Otro factor de riesgo importante para la regurgitación tricuspídea es el uso de los medicamentos para adelgazar llamados “Fen-Phen” (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina.

Pruebas diagnósticas

El médico especialista puede detectar anomalías cuando presiona suavemente con la mano (palpación) sobre el pecho de la persona y también puede sentir un pulso sobre el hígado. El examen físico o chequeos médicos puede revelar hinchazón del hígado y del bazo.

La auscultación del corazón con un estetoscopio revela un soplo o ruidos anormales. Asimismo, puede haber signos de acumulación de líquido en el abdomen.

El agrandamiento del lado derecho del corazón puede verse en un ECG o en una ecocardiograma. Para medir las presiones arteriales dentro del corazón y los pulmones, se utiliza una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco en el lado derecho.

El tratamiento

Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno, pero se requiere hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de síntomas graves.

La hinchazón se puede manejar con medicamentos (diuréticos) que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo.

Los trastornos subyacentes deben identificarse y tratarse. Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. Cuando se realiza el tratamiento quirúrgico, generalmente se hace como parte de otro procedimiento, casi siempre la reparación de la válvula mitral para la regurgitación mitral.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento de cualquier afección subyacente, en especial hipertensión pulmonar e inflamación de la cámara inferior derecha del corazón, puede corregir el trastorno. Por lo general, la reparación quirúrgica o la valvuloplastia curan el problema; sin embargo, las personas con regurgitación tricuspídea grave, que no se pueda corregir, pueden tener un pronóstico desalentador.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si se presentan síntomas de regurgitación tricuspídea.

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Coartación de la aorta

Coartación de la aorta o coartación aórtica es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazón) y es un tipo de defecto congénito. Coartación significa estrechamiento.

Síntomas de la Coartación de la aorta

Los síntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a través de la arteria. Otros defectos cardíacos también pueden jugar un papel.

Alrededor de la mitad de los recién nacidos con este problema tendrá síntomas en los primeros días de vida.

En los casos más leves, es posible que los síntomas no se presenten hasta que el niño haya llegado a la adolescencia. Los síntomas abarcan:

Nota: es posible que no haya síntomas.

Causas de la Coartación de la aorta

La aorta lleva sangre desde el corazón hasta los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo con sangre y nutrientes. Si parte de esta arteria se estrecha, es difícil que la sangre pueda pasar a través de ella.

La coartación aórtica es más común en personas con ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Turner. Sin embargo, esta afección también puede deberse a defectos congénitos de las válvulas aórticas.

La coartación aórtica es una de las afecciones cardíacas más comunes que están presentes al nacer (afecciones cardíacas congénitas). Suele diagnosticarse en niños o adultos menores de 40 años.

La coartación de la aorta se puede ver con otros defectos cardíacos congénitos, como:

  • Válvula aórtica bicúspide
  • Defectos en los cuales sólo un ventrículo está presente
  • Comunicación interventricular

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y tomará la presión en brazos y piernas.

  • El pulso en el área femoral (ingle) o en los pies será más débil que el pulso de la carótida (cuello) y algunas veces puede no sentirse del todo.
  • La presión arterial en las piernas generalmente es más débil que en los brazos. La presión arterial por lo general es más alta en los brazos después de la lactancia.

El médico utilizará un estetoscopio para auscultar el corazón y verificar si hay presencia de soplos. Las personas que padecen coartación aórtica presentan un soplo de sonido chillón que se puede escuchar desde la espalda. También se pueden presentar otros tipos de soplos.

La coartación suele descubrirse durante el primer examen físico o chequeos médicos del neonato o durante un examen de control del niño sano. Tomar los pulsos en un bebé es una parte importante del examen, ya que es posible que no se presenten otros síntomas ni hallazgos hasta que el niño crezca.

Los exámenes para diagnosticar esta afección pueden abarcar:

Tanto la ecografía Doppler como el cateterismo cardíaco se pueden utilizar para ver si hay algunas diferencias en la presión arterial en áreas diferentes de la aorta.

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Miocardiopatía alcohólica

Miocardiopatía alcohólica o cardiomiopatía alcohólica es un trastorno en el cual el consumo excesivo y habitual de alcohol debilita el músculo cardíaco. El corazón no puede bombear sangre eficientemente, por lo que a su vez se ven afectados los pulmones, el hígado, el cerebro y otros aparatos del organismo.

Síntomas de la Miocardiopatía alcohólica

Los síntomas suelen estar ausentes hasta que la enfermedad entra en una etapa avanzada y aparecen en ese momento a causa de una insuficiencia cardíaca.

Los posibles síntomas abarcan:

Causas, incidencia y factores de riesgo

La ingesta de alcohol en cantidades excesivas tiene un efecto directamente tóxico sobre las células del músculo cardíaco. La miocardiopatía alcohólica es una forma de miocardiopatía dilatada provocada por el consumo habitual y excesivo de alcohol.

La miocardiopatía alcohólica hace que el músculo cardíaco debilitado no bombee de manera eficiente, llevando a que se presente insuficiencia cardíaca. En los casos graves, la falta de flujo sanguíneo afecta todas las partes del organismo, provocando daños en múltiples tejidos y órganos.

Este trastorno es más común en el hombre en edad comprendida entre los 35 y los 55 años, pero podría desarrollarse en cualquier persona que consuma demasiado alcohol en un período de tiempo largo. La miocardiopatía alcohólica se puede identificar como “miocardiopatía dilatada idiopática” si se desconocen los antecedentes de consumo de alcohol de la persona.

Pruebas diagnósticas

El médico lleva a cabo un examen físico o chequeos médicos que puede revelar:

La miocardiopatía alcohólica generalmente se diagnostica cuando se descubre que el consumo excesivo y crónico de alcohol es la causa de la insuficiencia cardíaca.

Los siguientes exámenes pueden revelar signos de insuficiencia cardíaca:

  • Un ecocardiograma puede mostrar agrandamiento de las cámaras del corazón, válvulas permeables o reducción de la eficiencia de bombeo del corazón.
  • Un ECG puede mostrar signos de agrandamiento de las cámaras del corazón y anomalías del ritmo (arritmias).
  • Una TAC o una Radiografía de tórax puede mostrar agrandamiento del corazón, acumulación de líquido en el pulmón y en las válvulas y reducción en la función de bombeo.
  • Un estudio de laboratorio rutinario completo se lleva a cabo para medir la hormona péptido natriurético tipo B (BNP)
  • Se pueden realizar una cateterización cardíaca y una angiografía coronaria para descartar obstrucciones de las arterias coronarias como la causa de la dilatación de las cámaras cardíacas y la reducción en la función de bombeo del corazón.

El tratamiento

Es posible que se le recomiende al paciente una dieta baja en sal, así como la restricción en la cantidad de líquidos. El tratamiento para la insuficiencia cardíaca puede involucrar el uso de diuréticos (furosemida y espironolactona) para eliminar el exceso de líquido del organismo, los inhibidores ECA y los betabloqueadores.

Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva y debilitamiento severo en la función de bombeo del corazón pueden recibir un desfibrilador implantable (ICD) para ayudarlas a vivir por más tiempo.

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Miocardiopatía hipertrófica

Miocardiopatía hipertrófica o cardiomiopatía hipertrófica es una afección en la cual se presenta engrosamiento del músculo cardíaco. El engrosamiento hace más difícil la salida de la sangre del corazón, forzándolo a trabajar más arduamente para bombear dicha sangre.

Síntomas de la Miocardiopatía hipertrófica

Otros síntomas que pueden ocurrir son:

  • Fatiga, reducción de la tolerancia a la actividad
  • Dificultad para respirar al acostarse

Algunos pacientes son asintomáticos y es posible que ni siquiera se den cuenta que padecen esta afección hasta que se descubra durante un examen médico de rutina.

El primer síntoma de miocardiopatía hipertrófica entre muchos pacientes jóvenes es el desmayo súbito y posiblemente la muerte, causados por ritmos cardíacos bastante anormales (arritmias) o por el bloqueo de la sangre que sale del corazón al resto del cuerpo.

La miocardiopatía hipertrófica es una causa importante de muerte en atletas jóvenes que parecen completamente sanos, pero que mueren durante la práctica de ejercicio vigoroso. Sin embargo, ciertos cambios normales en los corazones de los atletas pueden confundir el diagnóstico.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La miocardiopatía hipertrófica a menudo es asimétrica, lo cual significa que una parte del corazón es más gruesa que las otras partes. Esta afección generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de algunos problemas (defectos) con los genes que controlan el crecimiento del músculo cardíaco.

Las personas más jóvenes tienen mayor probabilidad de presentar una forma más severa de miocardiopatía hipertrófica; sin embargo, esta afección se observa en personas de todas las edades.

Pruebas diagnósticas

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y auscultará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. La auscultación con el estetoscopio puede revelar ruidos cardíacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar con diferentes posiciones del cuerpo.

También se revisará el pulso en los brazos y el cuello. El médico especialista puede sentir latidos cardíacos anormales en el pecho.

Los exámenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del músculo cardíaco, los problemas con el flujo sanguíneo o las válvulas cardíacas con escape (regurgitación de la válvula mitral) pueden abarcar:

No todos estos exámenes sirven para evaluar todas estas afecciones.

Los análisis de sangre se pueden hacer para descartar otras posibles enfermedades.

Si a usted le diagnostican miocardiopatía hipertrófica, el médico puede recomendar que los parientes consanguíneos cercanos (miembros de la familia) se sometan a exámenes para detectar esta afección.

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Algunos pacientes pueden requerir hospitalización hasta que la afección esté bajo control (estabilizada).

Si usted presenta síntomas, puede necesitar medicamentos para ayudarle al corazón a contraerse y relajarse de manera correcta. Algunos medicamentos utilizados abarcan los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales del calcio, los cuales pueden reducir el dolor torácico y otros síntomas, particularmente con el ejercicio. Los medicamentos con frecuencia alivian los síntomas, de manera que los pacientes no necesitan tratamientos más invasivos.

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Estenosis mitral

Estenosis mitral o obstrucción de la válvula mitral es un trastorno de las válvulas cardíacas que compromete la válvula mitral, la cual separa las cámaras inferiores y superiores del lado izquierdo del corazón. Estenosis se refiere a una condición en la cual la válvula no se abre completamente, restringiendo el flujo de sangre.

Síntomas de la Estenosis mitral

En los adultos, puede no haber ningún síntoma. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio o cualquier actividad que eleve la frecuencia cardíaca. En los adultos, los síntomas se desarrollan por lo regular entre los 20 y 50 años de edad.

Los síntomas pueden comenzar con un episodio de fibrilación auricular o pueden desencadenarse por el embarazo u otra situación de estrés corporal, como una infección en los pulmones o el corazón u otros trastornos cardíacos.

Los síntomas pueden abarcar:

  • Molestia en el pecho (rara):
    • se incrementa con la actividad, disminuye con el reposo
    • se irradia al brazo, cuello, mandíbula u otras áreas
    • rigidez, opresión, presión, compresión, constricción
  • Tos, posiblemente con sangre (hemoptisis)
  • Dificultad respiratoria durante o después del ejercicio o al estar acostado; puede despertarse con problemas para respirar
  • Fatiga, cansancio con facilidad
  • Frecuentes infecciones respiratorias (como la bronquitis)
  • Sensación de percibir los latidos del corazón (palpitaciones)
  • Hinchazón de los pies o de los tobillos

En los bebés y los niños, los síntomas pueden estar presentes desde el nacimiento (congénitos) y casi siempre se desarrollan dentro de los primeros dos años de vida. Los síntomas abarcan:

  • Coloración azulosa de la piel o las membranas mucosas (cianosis)
  • Crecimiento deficiente
  • Dificultad para respirar

Causas de la Estenosis mitral

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras del corazón tiene que hacerlo a través de una válvula. La válvula entre las dos cámaras en el lado izquierdo de su corazón se denomina válvula mitral. Dicha válvula se abre lo suficiente, de manera que la sangre pueda fluir desde una cámara del corazón (aurícula izquierda) hasta la siguiente cámara (ventrículo izquierdo). Luego, se cierra impidiendo que la sangre se devuelva.

La estenosis mitral se refiere al hecho de que la válvula no se puede abrir tan ampliamente y, como resultado, fluye menos sangre hacia el cuerpo. La cámara superior del corazón se hincha a medida que la presión se acumula y la sangre puede fluir de nuevo a los pulmones. El líquido se acumula luego en el tejido pulmonar (edema pulmonar), dificultando la respiración. Ver también: insuficiencia cardíaca

En los adultos, la estenosis mitral ocurre con mayor frecuencia en personas que han sufrido fiebre reumática (una afección que puede desarrollarse después de amigdalitis estreptocócica o escarlatina). Los problemas en las válvulas se desarrollan de 5 a 10 años después de la fiebre reumática. Esta fiebre se ha vuelto infrecuente en los Estados Unidos, de manera que la estenosis mitral también es menos común.

Sólo en raras ocasiones, otros factores realmente llevan a estenosis mitral en adultos. Esto incluye depósitos de calcio que se forman alrededor de la válvula mitral, radioterapia en el tórax y algunos medicamentos.

Los niños pueden nacer con estenosis mitral (congénita) u otros defectos de nacimiento que comprometen el corazón y causan estenosis mitral. Con frecuencia, hay otros defectos cardíacos presentes, junto con la estenosis mitral.

La estenosis mitral puede ser hereditaria.

Pruebas y exámenes

El médico auscultará el corazón y los pulmones con un estetoscopio.

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Amiloidosis cardíaca

Amiloidosis cardíaca o síndrome del corazón rígido o amiloidosis senil es un trastorno provocado por depósitos de una proteína anormal (amiloide) en el tejido cardíaco, lo que dificulta el trabajo apropiado del corazón.

Síntomas de la Amiloidosis cardíaca

Es posible que algunos pacientes no presenten síntomas.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La amiloidosis se refiere a una familia de enfermedades en las cuales hay una acumulación de montones de proteínas llamadas amiloides en los tejidos y órganos corporales. Estas proteínas reemplazan lentamente el tejido normal, llevando a insuficiencia del órgano comprometido. Existen muchas formas de amiloidosis.

La amiloidosis cardíaca generalmente se presenta durante la amiloidosis primaria (amiloidosis tipo AL). La amiloidosis primaria a menudo se observa en personas con mieloma múltiple, un tipo de cáncer.

La amiloidosis cardíaca (“síndrome del corazón rígido”), ocurre cuando los depósitos de amiloides toman el lugar del músculo cardíaco normal. Esta afección es el tipo más típico de miocardiopatía restrictiva. Este tipo de amiloidosis puede afectar la forma como las señales eléctricas se trasladan a través del corazón (sistema de conducción). Esto puede llevar a que se presenten arritmias y alteraciones en la conducción (bloqueo cardíaco).

La amiloidosis secundaria (tipo AA) rara vez afecta el corazón. Sin embargo, una forma de esta amiloidosis, llamada amiloidosis senil, compromete el corazón y los vasos sanguíneos. La amiloidosis senil es causada por la sobreproducción de una proteína diferente. La afección se está volviendo más común a medida que la edad promedio de la población aumenta.

La amiloidosis cardíaca es más común en los hombres que en las mujeres y es una enfermedad poco frecuente en personas menores de 40 años.

Pruebas diagnósticas

Puede ser difícil diagnosticar una amiloidosis cardíaca, debido a que los signos pueden estar relacionados con muchas afecciones diferentes.

Los signos pueden abarcar:

  • Ruidos anormales en los pulmones (crepitantes pulmonares) o un soplo cardíaco
  • Presión arterial que es baja o puede disminuir cuando uno se pone de pie
  • Venas del cuello distendidas
  • Inflamación del hígado

Los siguientes exámenes se pueden usar para ayudar a diagnosticar la amiloidosis cardíaca:

Un ECG puede revelar problemas con los latidos cardíacos o las señales cardíacas (alteración de la conducción).

El diagnóstico se confirma por medio de una biopsia del corazón. Con frecuencia, se lleva a cabo una biopsia de otras áreas, como el abdomen, los riñones y la médula ósea, para confirmar el diagnóstico de amiloidosis.

El tratamiento

El médico especialista puede aconsejarle que cambie su dieta, lo cual puede incluir restricciones de sal y líquidos.

Es probable que necesite tomar diuréticos para ayudar a que su cuerpo elimine el exceso de líquido. El médico especialista puede igualmente solicitarle que se pese todos los días. Un aumento de peso de 1.5 kg o más en 1 ó 2 días puede significar que hay demasiado líquido en el cuerpo.

La digoxina, los antagonistas del calcio y los betabloqueadores se pueden utilizar con prudencia en pacientes con fibrilación auricular. Sin embargo, la dosis se tiene que vigilar cuidadosamente, ya que pacientes con amiloidosis cardíaca pueden ser inusualmente sensibles a algunos efectos secundarios.

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Taponamiento cardíaco

Taponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico es la compresión del corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el miocardio (músculo del corazón) y el pericardio (saco exterior que cubre el corazón).

Síntomas del Taponamiento cardíaco

  • Ansiedad, inquietud
  • Dolor torácico:
    • que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
    • agudo, punzante
    • empeora con respiración profunda o tos
  • Dificultad respiratoria
  • Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posición erguida e inclinarse hacia adelante
  • Desmayos, mareos
  • Piel pálida, grisácea o azulada
  • Palpitaciones
  • Respiración acelerada
  • Inflamación del abdomen u otras áreas

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Causas, incidencia y factores de riesgo

En esta afección, la sangre o el líquido se acumula dentro del pericardio. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente. El exceso de presión del líquido impide que el corazón trabaje normalmente.

El taponamiento cardíaco puede ocurrir debido a:

Otras causas potenciales abarcan:

El taponamiento cardíaco ocurre aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas.

Pruebas diagnósticas

No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar el taponamiento. La ecocardiograma típicamente se usa para ayudar a establecer el diagnóstico.

Signos:

  • La presión arterial puede bajar (pulso paradójico) cuando la persona inhala profundamente
  • La respiración puede ser rápida
  • La frecuencia cardíaca puede estar por encima de 100 (lo normal es entre 60 y 100 latidos por minuto)
  • Los ruidos cardíacos se desvanecen durante un examen con un estetoscopio
  • Las venas del cuello pueden estar dilatadas (distendidas), pero la presión arterial puede estar baja
  • Los pulsos periféricos pueden estar débiles o ausentes

Otros exámenes pueden abarcar:

El tratamiento

El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere hospitalización.

Se debe drenar el líquido que se encuentra alrededor del corazón. La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se utiliza una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón.

También se puede realizar un procedimiento para cortar y extraer parte del pericardio (pericardiectomía quirúrgica o ventana pericárdica).

Se administran líquidos para mantener la presión arterial normal hasta que se pueda llevar a cabo la pericardiocentesis. Asimismo, los medicamentos que aumentan la presión arterial ayudan a mantener al paciente vivo hasta que se drena el líquido.

Se le puede administrar oxígeno al paciente, lo cual reduce la carga de trabajo del corazón al disminuir la demanda de flujo sanguíneo de los tejidos.

Se debe identificar y tratar la causa del taponamiento.

Expectativas (pronóstico)

El taponamiento es potencialmente mortal sin tratamiento. El pronóstico suele ser bueno si la afección se trata oportunamente, pero el taponamiento puede reaparecer.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Si se presentan síntomas, llame al número local de emergencias (como el 112 en España) o acuda al servicio de urgencias. El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere atención inmediata.

Prevención

Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el hecho ser consciente de los factores de riesgo personales puede permitir el diagnóstico y tratamiento oportunos.

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Regurgitación mitral aguda

Regurgitación mitral aguda o insuficiencia mitral aguda es un trastorno en el cual la válvula mitral del corazón de repente no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se devuelva (se filtre) hacia la cámara superior del corazón cuando la cámara inferior izquierda se contrae.

Ver también: regurgitación mitral crónica

Síntomas de la Regurgitación mitral aguda

Nota: los síntomas pueden comenzar de manera repentina.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La regurgitación significa que hay escape o filtración de una válvula que no cierra por completo. Las enfermedades que debilitan o dañan la válvula o sus estructuras de soporte causan la regurgitación mitral.

Cuando la válvula mitral no se cierra por completo, la sangre fluye en forma retrógrada o se devuelve hacia la cámara (aurícula) superior izquierda del corazón, lo cual lleva a una disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo. Como resultado, es posible que el corazón trate de bombear con más fuerza.

La regurgitación mitral aguda puede ser causada por disfunción o lesión a la válvula después de un ataque cardíaco o una infección de la válvula cardíaca (endocarditis infecciosa). Estas afecciones pueden ocasionar la ruptura de la válvula o las estructuras circundantes, dejando una abertura para que la sangre se devuelva.

Pruebas diagnósticas

El médico especialista puede detectar frémito (vibración) sobre el corazón al sentir (palpar) el área del pecho. Igualmente, se pueden escuchar un ruido cardíaco adicional (ritmo de galope S4) y un soplo cardíaco distintivo al auscultar el pecho con un estetoscopio. Sin embargo, algunos pacientes pueden no presentar este soplo. Si el líquido se represa en los pulmones, pueden presentarse crepitaciones allí.

La presión arterial generalmente es normal.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

El tratamiento

Los pacientes con síntomas severos pueden necesitar hospitalización para realizarles un diagnóstico y tratamiento.

La cirugía de emergencia puede ser necesaria para fugas o filtraciones graves, generalmente como resultado de una infección, un ataque cardíaco o ruptura de la estructura de una válvula.

Los medicamentos pueden abarcar:

  • Antibióticos para combatir cualquier infección bacteriana
  • Antiarrítmicos para controlar los ritmos cardíacos
  • Anticoagulantes para evitar la formación de coágulos si se presenta fibrilación auricular (empleados principalmente para pacientes con regurgitación mitral crónica)
  • Digitálicos para fortalecer los latidos del corazón
  • Diuréticos para eliminar el exceso de líquido en los pulmones
  • Vasodilatadores para dilatar los vasos sanguíneos y reducir la carga de trabajo del corazón

Si la presión arterial no se puede controlar, se puede emplear un balón de contrapulsación aórtica (IABP, por sus siglas en inglés) para ayudar a impulsar la sangre hacia la aorta, la principal arteria del corazón.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico del paciente depende de la causa y gravedad de la fuga o filtración de la válvula. Las formas más leves se pueden convertir en una afección crónica.

La regurgitación mitral aguda rara vez se puede controlar con medicamentos y generalmente es necesaria una cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral (ver: valvuloplastia).

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Estenosis aórtica

Estenosis aórtica o Estenosis de la válvula aórtica. La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazón. Cuando la sangre sale del corazón, fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón.

Síntomas de la Estenosis aórtica

Las personas con estenosis aórtica pueden no tener síntomas en lo absoluto hasta posteriormente en el curso de la enfermedad. Se puede haber hecho el diagnóstico cuando el médico oyó un soplo cardíaco y luego llevó a cabo exámenes adicionales.

Los síntomas de la estenosis aórtica abarcan:

  • Jadeo con actividad
  • Dolor torácico, de tipo angina:
    • tensión, presión, opresión, compresión
    • el dolor se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo
    • debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas
  • Desmayos, debilidad o vértigo con actividad
  • Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)

En bebés y niños, los síntomas abarcan:

  • Cansarse o fatigarse más fácilmente que otros con el esfuerzo (en los casos leves)
  • Problemas respiratorios serios que se presentan al cabo de días o semanas después de nacer (en los casos severos)

Los niños con estenosis aórtica leve o moderada pueden empeorar a medida que crecen y también corren el riesgo de desarrollar una infección del corazón (endocarditis bacteriana).

Causas de la Estenosis aórtica

A medida que la válvula aórtica se estrecha más, la presión se incrementa dentro del ventrículo izquierdo del corazón. Esto hace que dicho ventrículo se vuelva más grueso, lo cual disminuye el flujo sanguíneo y puede llevar a que se presente dolor torácico. A medida que la presión continúa incrementándose, la sangre se puede represar en los pulmones y se puede sentir dificultad para respirar. Las formas graves de estenosis aórtica impiden que llegue suficiente sangre al cerebro y al resto del cuerpo y como resultado se pueden presentar mareos y desmayo.

La estenosis aórtica puede estar presente desde el nacimiento (congénita) o se puede desarrollar posteriormente en la vida (adquirida). Los niños con estenosis aórtica pueden tener otras afecciones congénitas.

En los adultos, la estenosis aórtica ocurre con mayor frecuencia en aquellos que han tenido fiebre reumática, una afección que se puede desarrollar después de una amigdalitis estreptocócica o una escarlatina. Los problemas de las válvulas no se desarrollan durante 5 a 10 años o más después de ocurrir la fiebre reumática. Esta fiebre es cada vez más infrecuente en los Estados Unidos.

Sólo en raras ocasiones, otros factores realmente llevan a estenosis aórtica en adultos. Esto incluye depósitos de calcio que se forman alrededor de la válvula aórtica, radioterapia en el tórax y algunos medicamentos.

La estenosis aórtica no es muy común y ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.

Pruebas y exámenes

El médico especialista puede sentir una vibración o movimiento al colocar la mano sobre el corazón de la persona. Casi siempre, se escucha un soplo, un clic u otros ruidos anormales a través del estetoscopio. Puede haber un pulso débil o cambios en la calidad del pulso en el cuello, lo cual se conoce como pulso débil y lento.

Los bebés y niños con estenosis aórtica pueden estar extremadamente cansados, sudorosos y tener piel pálida y respiración rápida. Además, pueden ser más pequeños que los niños de su edad.

La presión arterial puede estar baja.

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Angina estable

Angina estable o angina crónica o angina pectoral es una molestia o dolor torácico que a menudo ocurre con actividad o estrés. La angina es un tipo de molestia en el tórax causado por circulación deficiente a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

Ver también: angina inestable.

Síntomas de la Angina estable

Los síntomas de la angina estable con frecuencia son predecibles. Esto significa que la misma cantidad de ejercicio o actividad puede hacer que se presente la angina. Su angina debe mejorar o desaparecer cuando usted suspende o disminuye el ejercicio.

El síntoma más común es el dolor torácico que ocurre detrás del esternón o ligeramente hacia la izquierda. El dolor de la angina estable por lo regular comienza de manera lenta y empeora en los siguientes minutos antes de desaparecer.

El dolor se puede sentir como rigidez, opresión, dolor opresivo o constrictivo y puede irradiarse a:

  • El brazo (por lo regular el izquierdo).
  • La espalda.
  • La mandíbula.
  • El cuello.
  • El hombro.

Algunas personas dicen que el dolor se siente como indigestión o gases.

Algunos pacientes (mujeres, adultos mayores y diabéticos) pueden tener diferentes síntomas, tales como:

  • Dolor de espalda, brazo o cuello.
  • Fatiga.
  • Dificultad para respirar.
  • Debilidad.

El dolor de la angina estable normalmente:

  • Ocurre después de actividad o estrés.
  • Dura en promedio de 1 a 15 minutos.
  • Se alivia con descanso o con un medicamento llamado nitroglicerina.

Los ataques de angina pueden ocurrir en cualquier momento durante el día, pero un alto número ocurre entre las 6 de la mañana y el mediodía.

Otros síntomas de angina abarcan:

  • Una sensación de indigestión o acidez gástrica.
  • Vértigo o mareo.
  • Náuseas, vómitos y sudoración.
  • Palpitaciones.
  • Dificultad para respirar.
  • Cansancio inexplicable después de actividad (más común en mujeres).

Causas de la Angina estable

El músculo cardíaco está trabajando todo el tiempo, de manera que necesita un suministro continuo de oxígeno. Este oxígeno es suministrado por las arterias coronarias, las cuales transportan sangre.

Cuando el músculo cardíaco tiene que trabajar más intensamente, necesita más oxígeno. Los síntomas de angina ocurren cuando las arterias coronarias se estrechan o se bloquean por el endurecimiento de las mismas (aterosclerosis) o por un coágulo de sangre.

La causa más común de angina es la cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés). La angina pectoral es el término médico para este tipo de dolor torácico.

La angina estable es menos seria que la inestable, pero puede ser muy dolorosa o molesta.

Los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria son, entre otros:

  • Diabetes.
  • Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria antes de los 50 años de edad.
  • Hipertensión arterial.
  • Colesterol LDL elevado y colesterol HDL bajo.
  • Pertenecer al sexo masculino.
  • No hacer suficiente ejercicio.
  • Obesidad
  • Tabaquismo.

Cualquier circunstancia que requiera que el músculo cardíaco necesite más oxígeno puede ocasionar un ataque de angina en alguien con cardiopatía, como:

  • Clima frío.
  • Ejercicio.
  • Estrés emocional.
  • Comidas abundantes.

Otras causas de angina abarcan:

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y medirá la presión arterial. Se pueden hacer los siguientes exámenes para diagnosticar o descartar una angina:

El tratamiento

Las opciones para el tratamiento de la angina incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos como la angioplastia coronaria o la colocación de endoprótesis vascular (stent) y la cirugía de revascularización cardíaca.

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Taquicardia supraventricular paroxística

Taquicardia supraventricular paroxística o TSVP es una frecuencia cardíaca rápida ocasional. “Paroxística” significa de vez en cuando.

Síntomas de la Taquicardia supraventricular paroxística

Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta afección:

Nota: los síntomas pueden aparecer y desaparecer súbitamente y pueden durar desde unos pocos minutos o varias horas. Una TSPV que dura más de la mitad del día se considera una TSVP permanente o incesante.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Normalmente, las cámaras del corazón (aurículas y ventrículos) se contraen de manera coordinada. Las contracciones son causadas por una señal eléctrica que comienza en el área del corazón llamada nódulo sinoauricular (llamado también nódulo sinusal o nódulo SA). La señal viaja a través de las cámaras superiores (aurículas) del corazón y les ordena contraerse.

La taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) comienza con eventos que tienen lugar por encima de las cámaras inferiores (ventrículos) del corazón. La TSVP se puede iniciar en el nódulo SA, en las cámaras superiores del corazón (aurículas), en las rutas de conducción de las aurículas u otras áreas.

La TSVP puede presentarse con toxicidad por digitálicos y afecciones como el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

La afección ocurre con mayor frecuencia en bebés y personas jóvenes.

Los siguientes factores incrementan el riesgo para TSVP:

Pruebas diagnósticas

Un examen durante un episodio de taquicardia supraventricular paroxística mostrará una frecuencia cardíaca rápida.

La frecuencia cardíaca puede ser de 150 a 250 latidos por minuto. En los niños la frecuencia cardíaca tiende a ser muy alta y se pueden presentar signos de mala circulación como mareo. Entre los episodios de taquicardia supraventricular paroxística, la frecuencia cardíaca es normal (60 a 100 latidos por minuto).

Un ECG durante los síntomas muestra taquicardia supraventricular paroxística. A menudo es necesario un estudio electrofisiológico (EPS, por sus siglas en inglés) para un diagnóstico preciso y para recomendar el mejor tratamiento.

Debido a la naturaleza esporádica de la taquicardia supraventricular paroxística, su diagnóstico puede necesitar un monitoreo Holter de 24 horas. Para períodos de control más largos, se utiliza un “registrador implantable subcutáneo” (con memoria de computadora).

El tratamiento

Si la persona no tiene síntomas, la taquicardia supraventricular paroxística puede no requerir tratamiento.

Si se presentan síntomas o si se presentan otros trastornos cardíacos, puede ser necesario un tratamiento.

Si la persona presenta un episodio de este tipo de taquicardia, se puede utilizar una técnica llamada maniobra de Valsalva para interrumpir los latidos cardíacos rápidos. La persona contiene la respiración y hace fuerza, como si estuviera tratando de defecar, o tose mientras está sentada con la parte superior del cuerpo inclinada hacia delante.

Algunas personas han informado que rociarse agua helada en la cara les ayuda.

El tratamiento de emergencia de la TSVP puede abarcar:

  • Cardioversión eléctrica, el uso de un choque eléctrico para restablecer un latido cardíaco a la normalidad.
  • Medicamentos a través de una vena, incluyendo adenosina y verapamilo. También se pueden usar otros medicamentos como procainamida, beta-bloqueadores y propafenona.

El tratamiento a largo plazo de la TSVP puede abarcar:

  • Medicamentos diarios como propafenona, flecainida, moricizina y amiodarona.
  • Marcapasos para interrumpir (anular) los latidos cardíacos rápidos; empleados muy ocasionalmente en niños con TSVP que no han reaccionado favorablemente a otro tratamiento.
  • Ablación con catéter por radiofrecuencia; en la actualidad es el tratamiento elegido para la mayoría de los casos de taquicardia supraventricular paroxística.

Consulta de Cardiología

La consulta de cardiología es un paquete completo de alta gama, que consta de eletrocardiograma, ecocardiograma doppler color.
Precio de consulta 50 €

Shock cardiógeno

Shock cardiógeno es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Síntomas del Shock cardiógeno

Causas del Shock cardiógeno

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:

  • Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
  • Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco.
  • Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.
  • Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
  • Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
  • Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

Pruebas y exámenes

Un examen revelará:

  • Presión arterial baja ( presión sistólica generalmente menor a 90).
  • La presión arterial baja más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática).
  • Pulso débil (filiforme).

Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Los exámenes pueden mostrar que la sangre está regresando a los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada.

Los exámenes abarcan:

Se pueden hacer otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.

Los exámenes de laboratorio abarcan:

El tratamiento

El shock cardiógeno es una emergencia médica. Se necesita hospitalización, por lo regular en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardíaca, entre ellos:

  • Dobutamina
  • Dopamina
  • Epinefrina
  • Norepinefrina

Estos medicamentos pueden ayudar en el corto plazo, pero no se deben usar durante mucho tiempo.

Cuando una alteración del ritmo cardíaco (disrritmia) es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:

  • Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
  • Implante de un marcapasos temporal
  • Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)

Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.

El hecho de recibir oxígeno por medio de una cánula nasal o una máscara sobre la boca reduce la carga de trabajo del corazón, ayudando a que los tejidos del cuerpo necesiten menos sangre.

Usted puede recibir líquidos por vía intravenosa, incluyendo sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

Consulta de Cardiología

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Taquicardia auricular multifocal

Taquicardia auricular multifocal es una frecuencia cardíaca rápida que ocurre cuando se envían demasiadas señales (impulsos eléctricos) desde la parte superior a la parte inferior del corazón.

Síntomas de la Taquicardia auricular multifocal

Los síntomas adicionales que se pueden asociar con esta enfermedad son:

Causas, incidencia y factores de riesgo

El corazón humano libera impulsos o señales eléctricas que le ordenan a éste que palpite. Normalmente, estas señales comienzan en un área de la cámara superior derecha llamada el nódulo sinoauricular (nódulo sinusal o nódulo SA). Este nódulo se considera el “marcapasos” natural del corazón y ayuda a controlar los latidos cardíacos. Cuando el corazón detecta una señal, se contrae o late. La frecuencia cardíaca normal en los adultos es aproximadamente de 60 a 100 latidos por minuto y en los niños es más rápida.

En la taquicardia auricular multifocal (TAM), múltiples puntos dentro de la aurícula disparan señales al mismo tiempo y cuando dichas señales son demasiadas, en cualquier punto desde 100 hasta 250 latidos por minuto, llevan a que se presente frecuencia cardíaca rápida, la cual hace que el corazón tenga que trabajar más duro. Si los latidos cardíacos son muy rápidos, el corazón tiene menos tiempo para llenarse con sangre, de tal manera que no tiene la cantidad suficiente de sangre para bombear al cerebro y al resto del cuerpo.

La taquicardia auricular multifocal es más común en personas de 50 años y más y, a menudo, se observa en personas con afecciones que disminuyen la cantidad de oxígeno en la sangre, tales como:

Una persona puede correr un mayor riesgo de padecer taquicardia auricular multifocal si tiene:

Pruebas diagnósticas

Un examen muestra un ritmo cardíaco rápido de 100 a 180 latidos por minuto. La presión arterial es normal o baja y puede haber signos de mala circulación.

Los exámenes para diagnosticar la taquicardia auricular multifocal comprenden:

Los monitores cardíacos se utilizan para registrar los latidos cardíacos rápidos y abarcan:

  • Monitoreo Holter durante 24 horas
  • Registradores portátiles de uso prolongado que le permiten a la persona comenzar a registrar si se presentan los síntomas
  • Si el paciente está hospitalizado, se le vigila su ritmo cardíaco durante las 24 horas del día

El tratamiento

Si una persona tiene una afección que pueda conducir a la taquicardia auricular multifocal, primero se debe tratar dicha dolencia.

El tratamiento para este tipo de taquicardia comprende:

  • Métodos para mejorar los niveles de oxígeno en la sangre
  • Administración de magnesio a través de una vena
  • Suspensión de medicamentos, como la teofilina, que pueden incrementar la frecuencia cardíaca
  • Medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca, como los antagonistas del calcio (verapamilo, diltiazem) o ciertos betabloqueadores

Expectativas (pronóstico)

La taquicardia auricular multifocal es controlable si se trata y controla la afección que causa los latidos cardíacos rápidos.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

La persona debe consultar con el médico si:

  • Los latidos irregulares o rápidos están asociados con otros síntomas de taquicardia auricular multifocal.

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Miocardiopatía periparto

Miocardiopatía periparto o cardiomiopatía del periparto es un trastorno poco común en el cual se diagnostica un corazón débil en el transcurso del último mes del embarazo o en los cinco primeros meses después del parto.

Síntomas de la Miocardiopatía periparto

Causas, incidencia y factores de riesgo

La miocardiopatía se presenta cuando hay daño al corazón. Como resultado, el músculo cardíaco se debilita y no puede bombear sangre de una manera eficiente. La disminución de la función cardíaca afecta los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.

La miocardiopatía periparto es una forma de miocardiopatía dilatada en la cual no se puede identificar ninguna otra causa de disfunción cardíaca (corazón débil).

En los Estados Unidos, la miocardiopatía periparto complica 1 de cada 1300 a 4000 partos. Puede presentarse en mujeres en edad fértil de cualquier edad, pero es más común después de la edad de 30 años.

Entre otros factores de riesgo se pueden mencionar: obesidad, antecedentes personales de trastornos cardíacos como la miocarditis, consumo de ciertos medicamentos, tabaquismo, alcoholismo, embarazos múltiples, ser de raza negra y estar desnutrido.

Pruebas diagnósticas

Durante un examen físico, el médico buscará signos de líquido en los pulmones tocando y dando golpecitos con los dedos. La auscultación del pecho con un estetoscopio revelará crepitaciones pulmonares, una frecuencia cardíaca rápida o ruidos cardíacos anormales.

El hígado puede estar agrandado y las venas del cuello distendidas. La presión arterial puede estar baja o puede caer cuando la persona se pone de pie.

El aumento de tamaño del corazón, la congestión pulmonar o de las venas pulmonares, la disminución del gasto cardíaco, la disminución del movimiento o del funcionamiento cardíaco o la insuficiencia cardíaca, pueden aparecer en:

Una biopsia del corazón puede servir para determinar una causa subyacente de miocardiopatía. Muchos casos de miocardiopatía periparto parecen estar relacionados con miocarditis, lo cual se puede confirmar por medio de una biopsia del corazón.

El tratamiento

La hospitalización de la mujer puede ser necesaria hasta que los síntomas agudos disminuyan.

Debido a que la disfunción cardíaca por lo general es reversible y las mujeres por lo general son jóvenes, se hace todo lo posible para garantizar la supervivencia.

Esto puede incluir el hecho de tomar medidas extremas tales como:

  • Uso de una bomba cardíaca con balón (balón de contrapulsación aórtica)
  • Terapia inmunosupresora (como los medicamentos empleados para tratar el cáncer o para evitar el rechazo a un órgano trasplantado)
  • Trasplante de corazón si persiste la insuficiencia cardíaca congestiva severa

Sin embargo, para la mayoría de las mujeres el tratamiento se centra simplemente en el alivio de los síntomas. Algunos síntomas se resuelven por sí solos sin tratamiento.

Entre los medicamentos se pueden mencionar:

  • Digitálicos para fortalecer la capacidad de bombeo del corazón
  • Diuréticos para eliminar el exceso de líquido
  • Beta-bloqueadores en dosis bajas

Se puede recomendar una dieta baja en sal y, en algunos casos, se pueden restringir los líquidos. Las actividades, incluyendo la lactancia materna, pueden limitarse cuando se desarrollan los síntomas.

Es recomendable pesarse diariamente. Un aumento de peso de 1,5 a 2 kg o más durante 1 ó 2 días puede ser una señal de acumulación de líquido.

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Angina inestable

Angina inestable o angina progresiva es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno y puede llevar a un ataque cardíaco.

La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

Ver también:

Síntomas de la Angina inestable

Los síntomas de la angina pueden abarcar:

  • Dolor torácico que también se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda u otra área.
  • Molestia que se siente como rigidez, opresión, compresión; aplastamiento, ardor, asfixia o molimiento.
  • Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fácilmente con el uso de un medicamento.
  • Dificultad para respirar.
  • Sudoración.

Con la angina estable, el dolor torácico u otros síntomas sólo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.

La angina inestable es un dolor torácico súbito y que empeora con el tiempo. Usted puede estar desarrollando este tipo de angina si el dolor torácico:

  • Comienza a sentirse diferente, es más intenso, aparece con mayor frecuencia o se presenta con menos actividad o mientras usted está en reposo.
  • Dura más de 15 a 20 minutos.
  • Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras usted está dormido).
  • No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina.
  • Ocurre junto con una caída en la presión arterial o dificultad respiratoria.

La angina inestable es un signo de advertencia de que el ataque cardíaco puede suceder pronto y necesita tratamiento de inmediato. Si usted tiene algún tipo de dolor torácico, acuda al médico.

Causas de la Angina inestable

La arteriopatía coronaria debido a aterosclerosis es de lejos la causa más común de la angina inestable. La aterosclerosis es la acumulación de material graso llamado placa a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen, lo cual interrumpe el flujo sanguíneo al corazón, causando dolor torácico.

Las personas con angina inestable están en mayor riesgo de tener un ataque cardíaco.

Un espasmo de la arteria coronaria es una causa poco común de angina.

Los factores de riesgo para la arteriopatía coronaria comprenden:

  • Diabetes.
  • Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria temprana: un pariente cercano, como un hermano o uno de los padres, tuvo cardiopatía antes de los 55 años (en un hombre) o antes de los 65 (en una mujer).
  • Hipertensión arterial.
  • Colesterol LDL alto.
  • Colesterol HDL bajo.
  • Ser de sexo masculino.
  • No hacer suficiente ejercicio.
  • Obesidad.
  • Edad avanzada.
  • Tabaquismo.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Puede escuchar ruidos anormales, como un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, al auscultar el tórax con un estetoscopio.

Los exámenes para la angina abarcan:

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Contusión miocárdica

Contusión miocárdica o contusión del miocardio es un “hematoma” del músculo cardíaco.

Síntomas de la Contusión miocárdica

Una contusión miocárdica severa puede llevar a signos y síntomas de ataque cardíaco.

El dolor en el esternón o la parte frontal de las costillas alerta al médico de que puede haberse presentado una lesión. También puede haber una sensación de que el corazón está acelerado.

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Mareo
  • Náuseas o vómitos
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas más comunes son:

  • Autolesiones accidentales de transeúntes
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Caídas desde alturas superiores a 20 pies (6 m)
  • Accidentes automovilísticos (generalmente debido a que el conductor hace contacto con la dirección hidráulica)

Pruebas diagnósticas

Los exámenes físicos pueden mostrar:

  • Hematomas (contusiones) o raspaduras (abrasiones) de la pared torácica
  • Sensación de crujido al tocar la piel (crepitación) si hay fracturas costales y punción del pulmón
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Latidos cardíacos irregulares
  • Hipotensión arterial
  • Respiración rápida o superficial
  • Sensibilidad al tacto
  • Movimiento de la pared torácica visible y anormal por las fracturas costales (segmento inestable)

Los exámenes pueden abarcar:

  • Análisis de sangre: enzimas cardíacas como troponina o CKMB (fracción MB de la creatina-cinasa)
  • Radiografía de tórax
  • Electrocardiograma (ECG o EKG), que registra la conducción eléctrica en el corazón
  • Ecocardiograma, que registra el movimiento en la pared del corazón y el funcionamiento de las válvulas

Estos estudios pueden detectar:

  • Anomalías en la capacidad del ventrículo para contraerse (anomalías en el movimiento de las paredes)
  • Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
  • Fracturas costales, lesión al pulmón o a los vasos sanguíneos
  • Defecto del sistema eléctrico del corazón (hemibloqueo ventricular o u otro bloqueo cardíaco)
  • Ritmos cardíacos rápidos que se originan en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
  • Disrritmia ventricular (latidos cardíacos anormales que comienzan en los ventrículos o cámaras inferiores del corazón)

El tratamiento

El tratamiento por lo regular es de apoyo. A los pacientes se los mantiene bajo observación durante 24 horas con una vigilancia continua por medio de electrocardiograma.

En la sala de urgencias, los pacientes pueden recibir:

  • Colocación de catéter a través de una vena (IV)
  • Medicamentos para el alivio del dolor, alteraciones del ritmo cardíaco o hipotensión arterial
  • Marcapasos
  • Oxígeno suplementario
  • Diversas terapias para las lesiones, como la colocación de una sonda pleural, drenaje de sangre del saco pericárdico o cirugía para reparar los vasos sanguíneos rotos en el tórax

Expectativas (pronóstico)

Los casos leves generalmente se recuperan por completo.

Las lesiones más serias al corazón pueden provocar daño al miocardio, poniendo al paciente en riesgo de insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo cardíaco.

Prevención

Las precauciones básicas de seguridad son claves para prevenir una contusión al miocardio. Use un cinturón de seguridad al conducir y compre un vehículo con bolsas de aire. Al trabajar en alturas, tome las precauciones de seguridad apropiadas.

Temas relacionados sobre Contusión miocárdica

Nombres alternativos

Contusión del miocardio

Referencias

Hamilton RS. Myocardial contusion. En: Rosen P, Barkin RM, Hayden Sr, Schaider JJ, Wolfe R, eds. Rosen y Barkin”s 5-Minute Emergency Medicine Consult. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.

Contenido: 13 de abril de 2010

Versión del inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Centro Médico Virginia Mason, Seattle, Washington. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Reanimación cardiopulmonar en bebés

Reanimación cardiopulmonar en bebés es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado, como en casos de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia o lesiones. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una combinación de:

  • Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones del bebé.
  • Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre del bebé circulando.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en un bebé se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración del bebé retornen o llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones generales

La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí no sustituyen el entrenamiento en RCP.

Todos los padres de familia y a aquellos que se encargan de cuidar niños deben aprender RCP para bebés y niños si todavía no lo han hecho. Esta joya del conocimiento es algo de lo que ningún padre debe prescindir. (En www.americanheart.org se puede averiguar dónde se dictan clases cercanas.)

El tiempo es muy importante cuando se trata de un bebé inconsciente que no está respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de únicamente 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir en tan solo 4 a 6 minutos más tarde.

Causas

Las principales razones por las cuales los latidos cardíacos y la respiración de un bebé se detienen incluyen ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia, traumatismo craneal o lesiones graves, sangrado excesivo, descarga eléctrica, intoxicación y enfermedad pulmonar.

Síntomas

Primeros auxilios

Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón):

  1. Verificar si hay respuesta de parte del bebé. Sacudirlo o palmearlo suavemente. Observar si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta “¿Te sientes bien?”
  2. Si no hay respuesta, pedir ayuda. Enviar a alguien a llamar al 112. No se debe dejar al niño solo para ir personalmente a llamar al 112 hasta que se le haya practicado RCP aproximadamente por dos minutos.
  3. Colocar al bebé cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el bebé tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
  4. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con una mano. Al mismo tiempo, inclinar la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
  5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de la nariz y boca del bebé. Observar si hay movimiento del pecho y sentir con la mejilla si hay respiración.
  6. Si el bebé no está respirando:
     

    • Cubrir firmemente con la boca la boca del bebé
    • Otra forma es cubrir sólo la nariz y mantener la boca cerrada
    • Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada
    • Dar 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.
  7. Realizar compresiones cardíacas:
     

    • Colocar dos dedos en el esternón, justo debajo de los pezones, y asegurarse de no presionar en el extremo del esternón.
    • Mantener la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás.

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Reanimación cardiopulmonar en adultos

Reanimación cardiopulmonar en adultos (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP es una combinación de:

  • Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.
  • Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones generales

La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí no sustituyen el entrenamiento en RCP. (Ver: www.americanheart.org se puede averiguar dónde se dictan clases cercanas).

El tiempo es muy importante cuando se trata de una persona inconsciente que no está respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir entre 4 y 6 minutos más tarde.

Cuando un transeúnte, ya sea amigo, familiar o extraño, inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, la persona tiene una posibilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando la mayoría de personal de emergencia arriba a un caso de paro cardíaco, generalmente encuentran que nadie está realizando RCP.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas máquinas utilizan computadoras para revisar automáticamente el ritmo cardíaco y dar un choque súbito si, y sólo si, éste se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto.

Al usar un AED, se deben seguir las instrucciones al pie de la letra.

Causas

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan incluyen cardiopatía, lesiones y accidentes, sangrado excesivo, sobredosis de drogas y sepsis (infección en el torrente sanguíneo).

Síntomas

Primeros auxilios

Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón):

  1. Verificar si hay respuesta de la persona. Sacudirla o palmearla suavemente. Observar si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta “¿Te sientes bien?”.
  2. llamar al 112 si no hay respuesta. Pedir ayuda y enviar a alguien a llamar al 112. Si el socorrista está solo, debe llamar al 112 y traer un desfibrilador externo automático o AED (si hay disponibilidad de esta máquina), incluso si tiene que dejar a la persona afectada.
  3. Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
  4. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, inclinar la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
  5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de la nariz y boca de la persona.

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Reanimación cardiopulmonar en niños de 1 a 8 años

Reanimación cardiopulmonar en niños de 1 a 8 años es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un niño han cesado, como en casos de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia o lesiones. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una combinación de:

  • Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones del niño.
  • Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre del niño circulando.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en un niño se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración del niño retornen o llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones generales

La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí no sustituyen el entrenamiento en RCP.

Todos los padres de familia y a aquellos que se encargan de cuidar niños deben aprender RCP para bebés y niños si todavía no lo han hecho. Esta joya del conocimiento es algo de lo que ningún padre debe prescindir. (En www.americanheart.org se puede averiguar dónde se dictan clases cercanas.)

El tiempo es muy importante cuando se trata de un niño inconsciente que no está respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de únicamente 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir en tan sólo 4 a 6 minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas máquinas utilizan computadoras para revisar automáticamente el ritmo cardíaco y dar un choque súbito si, y sólo si, éste se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto.

Causas

En los niños, las causas principales para que cesen los latidos del corazón y la respiración abarcan ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia, traumatismo craneal o lesiones graves, sangrado excesivo, descarga eléctrica, intoxicación y enfermedad pulmonar.

Síntomas

Primeros auxilios

Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón):

  1. Verificar si hay respuesta de parte del niño. Sacudirlo o palmearlo suavemente. Observar si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta “¿Te sientes bien?”
  2. Si no hay respuesta, pedir ayuda. Enviar a alguien a llamar al 112 y traer un desfibrilador externo automático o AED (si hay disponibilidad de esta máquina). No se debe dejar al niño solo para ir personalmente a llamar al 112 y recoger el AED hasta que se le haya practicado RCP aproximadamente por dos minutos.
  3. Colocar al niño cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el niño tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
  4. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con una mano. Al mismo tiempo, inclinar la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
  5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de la nariz y boca del niño. Observar si hay movimiento del pecho y sentir con la mejilla si hay respiración.

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Biopsia miocárdica

Biopsia miocárdica, biopsia del corazón o biopsia del miocardio es la extirpación de un trozo de tejido del músculo cardíaco para su análisis.

Forma en que se realiza la biopsia miocárdica

La biopsia del miocardio se realiza durante un cateterismo cardíaco o un procedimiento similar.

El procedimiento tendrá lugar en una sala de radiología, en la sala de procedimientos especiales o en el laboratorio de diagnósticos cardíacos del hospital. A usted se le puede administrar un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse, pero permanecerá despierto y en capacidad de seguir instrucciones durante el examen. Usted deberá acostarse sobre una camilla o mesa mientras se lleva a cabo el examen.

Se limpia la piel y se aplica un medicamento insensibilizador (anestésico).

Se hace una incisión quirúrgica en el brazo, el cuello o la ingle. El médico inserta una sonda delgada (catéter) a través de una vena o arteria, dependiendo de si el tejido se va a tomar del lado izquierdo o derecho del corazón.

Si la biopsia se realiza sin otro procedimiento, el catéter generalmente se coloca a través de una vena en el cuello y luego se lleva cuidadosamente hasta el corazón. El médico emplea imágenes de rayos X en movimiento (fluoroscopia) para guiar el catéter hasta el área correcta. Una vez que está en posición, se utiliza un dispositivo especial con pinzas en la punta para extraer pequeños trozos de tejido del músculo cardíaco.

El procedimiento puede durar una o más horas.

Preparación para la biopsia miocárdica

Se le solicitará no comer ni beber nada de 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el hospital. Usted generalmente ingresa en la mañana del mismo día del procedimiento, pero en algunos casos, es posible que sea necesario hospitalizarlo desde la noche anterior.

El médico explicará el procedimiento y sus riesgos. Usted debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante la biopsia miocárdica

Usted puede sentir algo de presión en el sitio de la biopsia y puede experimentar alguna molestia debido al hecho de permanecer acostado e inmóvil por un largo período de tiempo.

Razones por las que se realiza la biopsia miocárdica

Este examen se realiza rutinariamente después de un trasplante de corazón con el fin de observar si hay signos de rechazo. El médico también puede pedir este procedimiento si usted tiene signos de:

Los valores normales de la biopsia miocárdica

Un resultado normal significa que no hubo ningún tejido anormal del músculo cardíaco.

Significado de los valores anormales de la biopsia miocárdica

Un resultado anormal significa que se encontró tejido anormal. Este examen puede revelar la causa de miocardiopatía. El tejido anormal también puede deberse a:

Cuáles son los riesgos de la biopsia miocárdica

Los riesgos son moderados y abarcan:

  • Coágulos sanguíneos
  • Sangrado del sitio de la biopsia
  • Arritmias cardíacas
  • Infección
  • Lesión al nervio laríngeo recurrente
  • Lesión a la vena o arteria
  • Neumotórax
  • Ruptura del corazón (muy raro)
  • Regurgitación tricuspídea

Temas relacionados sobre Biopsia miocárdica

Nombres alternativos

Biopsia del corazón, Biopsia del miocardio

Referencias

Contenido: 6 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Issam Mikati, MD, Profesor Asociado de Medicina, Feinberg Facultad de Medicina, Director, Noroeste Clínica Ecocardiograma Lab, Northwestern University, Chicago, IL.

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Trasplante de corazón

Trasplante de corazón es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el corazón sano de un donante.

Definición

Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado por alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de tejido para reducir la probabilidad que su cuerpo lo vaya a rechazar.

A usted se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un corte a través del esternón.

  • Su sangre circula a través de un sistema de circulación extracorpórea, mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras éste se encuentra detenido y le suministra al cuerpo sangre y oxígeno.
  • Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego, se desconecta la máquina de circulación extracorpórea y la sangre fluye a través del corazón trasplantado.
  • Se pueden insertar tubos para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax durante varios días, con el fin de permitir que el pulmón se vuelva a expandir completamente.
  • En algunos casos, el cirujano no extirpará el corazón viejo, sino que colocará el nuevo corazón encima de éste (trasplante heterotópico).

Por qué se realiza el procedimiento

Un trasplante de corazón se puede hacer para tratar:

  • Angina grave que ya no se pueda tratar con medicamentos u otras cirugías.
  • Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no sirvan.
  • Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se pueden reparar con cirugía.
  • Palpitaciones anormales y potencialmente mortales o ritmos que no responden a otros tratamientos.

La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en pacientes que:

  • Estén desnutridos.
  • Sean mayores de 55 a 60 años.
  • Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia.
  • Hayan tenido cáncer.
  • Hayan tenido infección por VIH.
  • Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas.
  • Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos que no estén funcionando correctamente.
  • Tengan hepatopatía, nefropatía, neuropatía o neumopatía.
  • No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento.
  • Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello y la pierna.
  • Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos en el pulmón).
  • Fumen o consuman alcohol o drogas o que tengan otros hábitos del estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón.

El médico también puede desaconsejar el trasplante de corazón si hay preocupación de que el paciente no pueda cumplir con las muchas visitas de control en el hospital y la clínica, los exámenes y los medicamentos necesarios para mantener el nuevo corazón saludable.

Cuales son los riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos del trasplante abarcan:

  • Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda).
  • Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los medicamentos antirrechazo.
  • Desarrollo de cáncer a raíz de los fármacos empleados para prevenir el rechazo.
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
  • Problemas del ritmo cardíaco.
  • Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por el uso de los medicamentos antirrechazo.
  • Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos antirrechazo.
  • Rechazo del corazón.
  • Arteriopatía coronaria grave.
  • Infecciones de heridas.

Antes del procedimiento

Una vez que el médico lo remita a un centro de trasplantes, usted será evaluado por el equipo que realiza el procedimiento.

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Trasplante de corazón y pulmón

Trasplante de corazón y pulmón es una cirugía que se realiza para reemplazar un corazón y unos pulmones enfermos por los de un donante humano.

Definición

Las operaciones de trasplante de corazón y pulmón se han realizado desde el año 1980 en los Estados Unidos. En 1997, se realizaron aproximadamente 150 de estas operaciones. Los pulmones y el corazón donados son de una persona que ha sido declarada con muerte cerebral y que permanece con vida artificial. El tejido debe ser compatible, de tal manera que le asegure al paciente la mejor oportunidad de no rechazar los órganos trasplantados.

Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general y sin dolor, se hace una incisión a través del hueso del tórax (esternón). La sangre del paciente se recanaliza a través de tubos a una máquina de derivación corazón-pulmón para mantener la sangre oxigenada y circulante durante la cirugía.

Finalmente, se extraen el corazón y los pulmones del paciente, y se suturan el corazón y los pulmones del donante en su lugar.

Indicaciones

El trasplante de corazón y pulmón se puede recomendar para pacientes con:

Los trasplantes de corazón y pulmón no se recomiendan para pacientes que presentan disminución en la función del riñón o el hígado, diabetes mellitus insulino-dependiente u otras enfermedades serias.

Cuales son los riesgos

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos adicionales del trasplante son, entre otros:

Después de la cirugía quirúrgica

El trasplante de corazón y pulmón prolonga la vida de un paciente que de otra forma moriría. La operación se realiza solamente en pacientes en los que existe una muy buena oportunidad de éxito y aunque se desconocen los resultados a largo plazo en este momento, la tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 40 a 50%.

Al igual que con la mayoría de los trasplantes de órganos principales, es difícil conseguir un donante, la prevención del rechazo, así como el costo de la cirugía y de los medicamentos antirrechazo.

Encontrar un donante para el trasplante de corazón y pulmón es difícil. Los órganos donados deben provenir de una persona que ha sido declarada con muerte cerebral, pero que se lo mantenga con vida artificial y el paciente receptor debe estar en un estado de salud que le permita sobrevivir a la cirugía.

La prevención del rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunológico del cuerpo considera los órganos trasplantados como invasores (casi como una infección) y lucha contra ellos.

Para prevenir el rechazo, los pacientes con trasplantes de órgano deben tomar medicamentos antirrechazo (inmunosupresión), tales como ciclosporina y corticosteroides, que reducen (suprimen) la respuesta inmune del cuerpo y disminuyen la posibilidad de rechazo. Estos medicamentos también reducen la capacidad natural del cuerpo para combatir diversas infecciones.

Convalecencia

Es de esperarse un período de hospitalización prolongado, ya que la recuperación toma cerca de 6 meses. Es necesario realizar chequeos frecuentes con análisis de sangre y radiografías por años.

Temas relacionados sobre Trasplante de corazón y pulmón

Nombres alternativos

Transplante de pulmones y corazón

Referencias

Contenido: 25 de julio de 2007

Versión del inglés revisada por: Robert A.

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Fístula arteria coronaria

Fístula arteria coronaria es una conexión anormal entre una de las arterias coronarias y una cámara del corazón u otro vaso sanguíneo. Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que traen sangre oxigenada al corazón.

Fístula significa conexión anormal.

Síntomas de la fístula arteria coronaria

Los bebés con esta afección normalmente no tienen ningún síntoma.

Si los síntomas en verdad se presentan, pueden abarcar:

  • Molestia o dolor en el pecho
  • Propensión a la fatiga
  • Retraso en el desarrollo
  • Latido cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones)
  • Dificultad para respirar (disnea)

Causas de la fístula arteria coronaria

Una fístula de la arteria coronaria a menudo es congénita, lo cual significa que está presente al nacer. Generalmente ocurre cuando una de las arterias coronarias no logra formarse de manera apropiada, por lo general cuando el bebé se está desarrollando en el útero. La arteria coronaria se adhiere en forma anormal a una de las cámaras del corazón (la aurícula o el ventrículo) o a otro vaso sanguíneo (por ejemplo, la arteria pulmonar).

Una fístula de la arteria coronaria también se puede desarrollar después del nacimiento y puede ser causada por:

  • Una infección que debilite la pared de la arteria coronaria y del corazón
  • Ciertos tipos de cirugía del corazón
  • Lesión al corazón

La fístula de la arteria coronaria es una afección poco común. Los bebés que nacen con ella algunas veces tienen también otros defectos cardíacos.

Pruebas diagnósticas de la fístula arteria coronaria

Esta afección normalmente no se diagnostica hasta posteriormente en la vida. Generalmente se diagnostica durante exámenes que se hacen para otras cardiopatías. Sin embargo, el médico puede escuchar un soplo cardíaco que conducirá al diagnóstico con exámenes adicionales.

Los exámenes para determinar el tamaño de la fístula abarcan:

  • Una radiografía del corazón empleando un tinte para ver cómo está fluyendo la sangre (angiografía)
  • Pasar una sonda delgada y flexible hasta el corazón para examinar las arterias (cateterismo cardíaco)
  • Ecografía del corazón (ecocardiograma)
  • Uso de imanes para crear imágenes del corazón (RM)

El tratamiento de la fístula arteria coronaria

Una fístula pequeña que no esté causando síntomas generalmente no necesitará tratamiento. Algunas fístulas pequeñas se cerrarán por sí solas. Con frecuencia, incluso si no se cierran, nunca causarán síntomas ni necesitarán tratamiento.

Los bebés con una fístula más grande necesitarán que se les practique una cirugía para cerrar la conexión anormal. El cirujano cierra el sitio con un parche o con puntos de sutura.

Otro tratamiento tapona la abertura sin cirugía, empleando un alambre especial (espiral) que se introduce dentro del corazón con un tubo largo y delgado llamado catéter. Después del procedimiento, la fístula generalmente se cerrará en los niños.

Expectativas (pronóstico)

Los niños que son operados normalmente tienen un buen pronóstico, aunque es posible que un pequeño porcentaje necesite operarse de nuevo. La mayoría de las personas con esta afección tiene un período de vida normal.

Complicaciones

  • Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
  • Ataque cardíaco
  • Insuficiencia cardíaca
  • Abertura (ruptura) de la fístula
  • Deficiencia de oxígeno al corazón

Las complicaciones son más frecuentes en pacientes mayores.
Situaciones que requieren un especialista médico

La fístula de la arteria coronaria por lo regular se diagnostica durante un examen por parte del doctor. Llame al médico si su bebé tiene síntomas de esta afección.

Prevención de la fístula arteria coronaria

No hay ninguna forma conocida de prevenir esta afección.

Temas relacionados sobre Fístula arteria coronaria

Referencias

Park MK.

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Hipertensión maligna

Hipertensión maligna, hipertensión acelerada o tensión arterial alta y maligna es la presión arterial muy alta que aparece de manera súbita y rápida. La lectura de presión arterial más baja (diastólica), que normalmente está en alrededor de 80 mmHg, a menudo está por encima de 130 mmHg.

Síntomas de la hipertensión maligna

Causas de la hipertensión maligna

El trastorno afecta aproximadamente al 1% de las personas hipertensas, tanto en niños como adultos. Es más común en adultos jóvenes, especialmente en los hombres afroamericanos.

También puede ocurrir en personas con:

Usted está en alto riesgo de sufrir hipertensión maligna si ha padecido:

Pruebas y exámenes de la hipertensión maligna

La hipertensión maligna es una emergencia médica.

Un examen físico o chequeos médicos con frecuencia muestra:

  • Presión arterial extremadamente alta.
  • Hinchazón en la parte baja de las piernas y pies.
  • Ruidos cardíacos anormales y líquido en los pulmones.
  • Cambios en el estado mental, la sensibilidad, la capacidad muscular y los reflejos.

Un examen de los ojos revelará cambios que indican la presencia de hipertensión arterial, entre ellos:

  • Sangrado de la retina
  • Estrechamiento de los vasos sanguíneos en el área ocular
  • Hinchazón del nervio óptico
  • Otros problemas con la retina

Se puede presentar insuficiencia renal, al igual que otras complicaciones.

Los exámenes para determinar el daño a los riñones pueden abarcar:

Una radiografía de tórax puede mostrar congestión pulmonar y agrandamiento del corazón.

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la hipertensión maligna

Usted necesitará permanecer en el hospital hasta cuando la hipertensión grave esté bajo control. Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para reducir la presión arterial.

Si hay líquido en los pulmones, a usted se le darán medicamentos llamados diuréticos que le ayudan al cuerpo a eliminar líquido. El médico considerará la posibilidad de darle medicamentos para proteger el corazón si hay evidencia de daño cardíaco.

Después de que la hipertensión arterial grave se haya controlado, los medicamentos antihipertensivos orales podrán controlar la hipertensión. Algunas veces, podría ser necesario cambiar los medicamentos. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar.

El pronóstico

Muchos sistemas corporales están en serio riesgo debido a la extrema elevación de la presión arterial. El daño se puede presentar en múltiples órganos del cuerpo, entre ellos, el cerebro, los ojos, los vasos sanguíneos, el corazón y los riñones.

Asimismo, los vasos sanguíneos de los riñones son muy propensos al daño causado por la presión. Se puede desarrollar insuficiencia renal que puede ser permanente y requerir diálisis (aparato para el riñón).

Si la hipertensión maligna se trata oportunamente, ésta a menudo se puede controlar sin causar problemas permanentes. Si no se trata de inmediato, las complicaciones pueden ser graves y potencialmente mortales.

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Servicios cardíacos vasculares

Servicios cardíacos vasculares; el sistema cardiovascular, o circulatorio, del cuerpo se compone del corazón, la sangre y los vasos sanguíneos (arterias y venas).

Los servicios vasculares y cardíacos se refieren a la rama de la medicina que se concentra en el sistema cardiovascular.

Información de los servicios cardíacos vasculares

El principal trabajo del corazón es bombear sangre oxigenada al cuerpo y normalmente hace esto de 60 a 100 veces por minuto, 24 horas al día.

El corazón se compone de cuatro cámaras, dos en cada lado:

  • Las aurículas izquierda y derecha se localizan en la parte superior del corazón y reciben la sangre a medida que ésta ingresa a dicho órgano.
  • Los ventrículos izquierdo y derecho están en la parte inferior del corazón y bombean sangre fuera de este órgano.

En conjunto, las arterias y las venas se denominan el sistema vascular. Las arterias llevan la sangre fuera del corazón y las venas la traen de regreso a dicho órgano.

El sistema cardiovascular distribuye oxígeno, hormonas, nutrientes y otras sustancias importantes para las células y los órganos del cuerpo.

Juega un papel importante ayudándole al cuerpo a satisfacer las demandas de actividad, ejercicio y estrés, y también ayuda a mantener la temperatura corporal, entre otras cosas.

MEDICINA CARDIOVASCULAR

La medicina cardiovascular se refiere a la rama de la asistencia sanitaria que se especializa en el tratamiento de enfermedades o afecciones que tienen que ver con el corazón y los sistemas vasculares.

Los trastornos pueden abarcar:

  • Arteriopatía coronaria, incluyendo angina y ataque cardíaco
  • Aneurisma aórtico abdominal
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hipertensión arterial y colesterol alto
  • Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
  • Defectos cardíacos congénitos
  • Problemas de válvulas cardíacas
  • Arteriopatía periférica (APP)
  • Accidente cerebrovascular

Los médicos involucrados en el tratamiento de las enfermedades vasculares o circulatorias abarcan:

  • Cardiólogos, médicos que han recibido formación adicional en el tratamiento de trastornos del corazón
  • Cirujanos vasculares, médicos que han recibido formación adicional en el tratamiento quirúrgico de trastornos de los vasos sanguíneos
  • Cardiocirujanos y cirujanos torácicos, médicos que han recibido formación adicional en cirugía relacionada con el corazón e implantación de marcapasos
  • Médicos de atención primaria

Otros profesionales de la salud involucrados en el tratamiento de enfermedades circulatorias o vasculares abarcan:

  • Profesionales en enfermería o asistentes médicos profesionales que se enfocan en enfermedades vasculares y cardíacas
  • Nutricionistas o dietistas

Los exámenes imagenológicos que se pueden hacer para diagnosticar, vigilar o tratar enfermedades del aparato circulatorio y vascular abarcan:

  • Tomografía computarizada del corazón para la cuantificación del calcio coronario
  • Resonancia magnética cardíaca
  • Angiografía coronaria
  • Angiografía por tomografía computarizada (ATC) y angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • Ecocardiograma
  • Tomografía por emisión de positrones (TEP) del corazón
  • Pruebas de esfuerzo (existen muchos tipos diferentes)
  • Ecografía vascular, como la ecografía de la carótida
  • Ecografía venosa de brazos y piernas

CIRUGÍAS E INTERVENCIONES

Los procedimientos percutáneos o endovasculares mínimamente invasivos se pueden hacer para diagnosticar, vigilar o tratar enfermedades del corazón y el sistema vascular.

En la mayoría de estos tipos de procedimientos, se introduce un catéter a través de la piel hasta un vaso sanguíneo grande y se emplea para acceder al área de interés.

Tales procedimientos por lo regular no requieren anestesia general. Los pacientes con frecuencia no necesitan quedarse en el hospital de un día para otro, se recuperan en uno a tres días y, por lo regular, pueden retornar a las actividades normales al cabo de una semana.

Dichos procedimientos abarcan:

  • Terapia de ablación para tratar arritmias cardíacas
  • Angioplastia con o sin colocación de stent
  • Cateterismo cardíaco

Se puede necesitar cardiocirugía para tratar ciertos problemas cardíacos o vasculares.

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Desfibrilador cardioversor implantable o DCI

Desfibrilador cardioversor implantable, DCI o desfibrilación es un aparato para detectar rápidamente un ritmo cardíaco anormal y potencialmente mortal, proveniente de la cámara inferior del corazón. El desfibrilador cardioversor implantable (DCI) trata de convertir el ritmo anormal en un ritmo normal, liberando un choque eléctrico hacia el corazón, acción que se denomina desfibrilación.

Un DCI puede prevenir la muerte cardíaca súbita y está compuesto de varias partes:

  • Un generador de pulso que envía un choque potente al corazón y funciona con pilas. El generador se implanta debajo de la piel, generalmente en el lado superior izquierdo del pecho.
  • Un tablero electrónico que le dice al dispositivo cuándo “disparar” el choque.
  • Electrodos (alambres) que pasan a través de las venas del corazón y conectan dicho órgano con el resto del dispositivo. Los alambres perciben los latidos cardíacos y llevan el choque al músculo cardíaco.

Todos los desfibriladores cardioversores implantables tienen un marcapasos incorporado. La regulación del ritmo puede ser necesaria para brindarle apoyo al corazón en algunos casos, por ejemplo, después de un shock o durante latidos cardíacos muy lentos. El marcapasos también le permite al dispositivo corregir algunos latidos cardíacos rápidos, regulando el ritmo incluso más rápido durante un período de tiempo corto. Además, todos los marcapasos biventriculares actualmente pueden funcionar como un DCI.

El DCI permanentemente controla los latidos cardíacos para asegurarse de que sean normales y sólo libera un choque al corazón cuando percibe un ritmo potencialmente mortal.

Durante la implantación de un DCI tipo marcapaso, los electrodos se insertan a través de las venas en el corazón y el generador de pulso es enterrado quirúrgicamente bajo la piel del pecho, generalmente debajo de la clavícula izquierda.

¿Quién necesita un DCI?

Un DCI puede ayudar a prevenir la muerte súbita en aquellas personas que padezcan fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV). Ambas afecciones pueden hacer que el corazón deje de bombear sangre, llevando a la persona a perder súbitamente el conocimiento o incluso morir. La FV o la TV son situaciones de emergencia que requieren tratamiento rápido. La cardioversión (desfibrilación externa) se puede usar para causar un choque y hacer que el ritmo cardíaco vuelva a ser normal.

Las personas que pueden recibir un DCI comprenden aquellas que:

  • Hayan sobrevivido a un paro cardíaco debido a una FV.
  • Experimenten episodios de TV potencialmente mortales.
  • Hayan sobrevivido a un ataque cardíaco, pero cuyo corazón sigue estando débil.
  • Tengan problemas con el músculo cardíaco, como miocardiopatía dilatada y miocardiopatía hipertrófica, especialmente cuando se han presentado episodios inexplicables de desmayos.
  • Presenten reducción en la función de bombeo del corazón.

Ocasionalmente, se necesita un estudio electrofisiológico (EFS) para garantizar que la persona pueda tener o necesitar un DCI implantado.

Lo que se debe esperar después de la implantación de un DCI

Las personas a quienes se les implanta un DCI rara vez permanecen en el hospital más de un día y retornan rápidamente a sus niveles de actividad previos. La recuperación completa ocurre en más o menos 4 a 6 semanas.

Al salir del hospital, a la persona se le entrega una tarjeta para llevar en la cartera con la lista de detalles del DCI y con información de contacto para casos de emergencia. La persona siempre debe llevar dicha tarjeta consigo.

Es necesario hacer visitas regulares al médico, de tal manera que se pueda monitorear el DCI. El médico verificará para ver si el dispositivo está percibiendo los latidos cardíacos de manera apropiada, el número de choques que se han liberado y la cantidad de energía que le queda a las pilas.

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Ablación cardíaca

Ablación cardíaca, ablación con catéter o ablación con catéter por radiofrecuencia; extirpar por corte quiere decir “destruir”. Ablación cardíaca se usa para destruir pequeñas áreas en el corazón que le pueden estar causando sus problemas del ritmo cardíaco.

Durante el procedimiento, se colocan pequeños alambres llamados electrodos dentro del corazón para medir la actividad eléctrica de éste. Estos electrodos también se emplean para destruir las áreas malas del corazón.

¿Qué es la ablación cardíaca?

Los procedimientos de ablación cardíaca se realizan en un laboratorio del hospital y están a cargo de personal especialmente entrenado, lo cual abarca cardiólogos (médicos expertos en el corazón) especializados en electrofisiología, técnicos y enfermeras. El escenario es seguro y controlado para hacer que el riesgo para usted sea lo más bajo posible.

Se le dará un sedante suave antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.

  • Se le limpiará bien la piel del cuello, el brazo o la ingle y se insensibilizará con un anestésico.
  • Luego, un cirujano hará un corte pequeño en la piel.
  • Se introducirá una sonda pequeña y flexible (catéter) a través de este corte dentro de uno de los vasos sanguíneos en esta área. El médico utiliza imágenes de rayos X en vivo para guiar cuidadosamente el catéter hasta el corazón.

Una vez que el catéter está en su lugar, el médico coloca pequeños electrodos en diferentes áreas del corazón.

  • Estos electrodos están conectados a monitores que le permiten al cardiólogo decir qué área en el corazón está causando problemas con su ritmo cardíaco. Generalmente hay una o más áreas específicas.
  • Una vez que se ha encontrado la fuente del problema, una de las vías del catéter se utiliza para enviar energía eléctrica (o algunas veces frío) al área del problema.
  • Esto destruye el área problemática, creando una pequeña cicatriz que hace que se detenga el problema del ritmo cardíaco.

La ablación con catéter es un procedimiento largo que puede durar 4 o más horas y durante el cual se vigilará al corazón muy de cerca. Una enfermera o un médico pueden preguntarle si está presentando síntomas en diferentes momentos durante el procedimiento. Los síntomas que usted puede sentir son:

Por qué se realiza la ablación cardíaca

La ablación cardíaca se utiliza para tratar ciertos problemas del ritmo cardíaco que los medicamentos no están controlando. Estos problemas pueden ser peligrosos para usted si no se tratan.

Los síntomas comunes de problemas del ritmo cardíaco pueden abarcar:

  • Dolor torácico
  • Desmayo
  • Latidos cardíacos (palpitaciones) lentos o rápidos
  • Mareo, vértigo
  • Palidez
  • Dificultad para respirar
  • Latidos cardíacos saltones: cambios en el patrón del pulso
  • Sudoración

Algunos problemas del ritmo cardíaco son:

Cuales son los riesgos de la ablación cardíaca

La ablación con catéter generalmente es segura. Hable con su médico acerca de estas raras complicaciones:

  • Sangrado o represamiento de la sangre donde se inserta el catéter
  • Coágulo de sangre que va a las arterias en la pierna, el corazón o el cerebro
  • Daño a la arteria donde se introduce el catéter
  • Daño a las válvulas cardíacas
  • Daño a las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan sangre al corazón)
  • Fístula auriculo-esofágica (una conexión que se forma entre el esófago y parte del corazón)
  • Líquido alrededor del corazón (taponamiento cardíaco)
  • Ataque cardíaco
  • Daño a los nervios vago o frénico

Antes de la ablación cardíaca

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.

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Cirugía de revascularización coronaria

Cirugía de revascularización coronaria, revascularización coronaria sin circulación extracorpórea, cirugía con el corazón latiendo, cirugía de revascularización cardíaca, injertos de revascularización coronaria, cirugía de injerto de revascularización coronaria o cirugía de bypass coronario es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón.

Ver también:

Mire éste video sobre: Cirugía de derivación cardíaca

¿Qué es la cirugía de revascularización coronaria?

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, con lo cual estará profundamente dormido (inconsciente) y sin dolor durante la operación.

Una vez que usted esté inconsciente, el cardiocirujano hará un corte (incisión) quirúrgico de 20 a 25 cm. en la mitad del tórax. Se separará el esternón para crear una abertura. Esto le permite al cirujano ver el corazón y la aorta, el principal vaso sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo.

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria están conectadas a una bomba o sistema de circulación extracorpórea.

  • El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina.
  • Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras se detiene a este órgano para realizar la cirugía. La máquina le agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo.

Un nuevo tipo de cirugía de revascularización no emplea el sistema de circulación extracorpórea y la derivación se hace mientras su corazón todavía está latiendo. Se denomina revascularización coronaria sin circulación extracorpórea u OPCAB (por sus siglas en inglés). Este procedimiento se puede utilizar en caso de que se pudieran presentar problemas con el sistema de circulación extracorpórea.

Durante esta cirugía, el médico toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para hacer un desvío (o injerto) alrededor del área bloqueada en la arteria.

  • El médico especialista puede usar una vena llamada safena de la pierna. Para llegar a esta vena, se hará una incisión quirúrgica a lo largo de la parte interna de la pierna, entre el tobillo y la ingle. Un extremo del injerto se suturará a la arteria coronaria y el otro se suturará a una abertura hecha en la aorta.
  • También se puede emplear como injerto un vaso sanguíneo en el tórax, llamado arteria mamaria interna (AMI). Un extremo de esta arteria ya está conectado a la aorta y el otro extremo va pegado a la arteria coronaria.
  • También se están empleando otras arterias para injertos en la cirugía de revascularización; la más común es la arteria radial en la muñeca.

Después de haberse creado el injerto, se cerrará el esternón con alambre, el cual permanecerá dentro de su cuerpo. La incisión quirúrgica se cerrará con puntos de sutura.

Esta cirugía puede demorar de 4 a 6 horas. Después de la intervención, lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos.

Por qué se realiza la cirugía de revascularización coronaria

El médico especialista puede recomendar este procedimiento si usted tiene un bloqueo en una o más de las arterias coronarias. Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos pequeños que le suministran al corazón oxígeno y nutrientes que se transportan en la sangre.

Cuando una o más de las arterias coronarias resultan bloqueadas parcial o totalmente, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria (APC) y puede provocar dolor torácico (angina).

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Cirugías correctivas para defectos cardíacos congénitos

Cirugías correctivas para defectos cardíacos congénitos, cirugía cardíaca congénita, ligadura del conducto arterial persistente, reparación de la hipoplasia del corazón izquierdo, reparación de la tetralogía de Fallot, reparación de la coartación de la aorta, reparación de la comunicación interauricular, reparación de la comunicación interventricular, reparación del tronco arterial, corrección de la arteria pulmonar anómala total, reparación de la transposición de los grandes vasos o reparación de la atresia tricuspídea.

Estas cirugías se utilizan para corregir o tratar defectos cardíacos con los que un niño nace. Un bebé que nace con defectos cardíacos padece cardiopatía congénita. La cirugía se necesita si los defectos son peligrosos para su salud o bienestar.

Definición

Las cirugías que se describen a continuación se hacen para corregir muchos defectos cardíacos diferentes en los niños.

Para mayor información acerca de los riesgos, cómo prepararse para la cirugía y la descripción de las técnicas quirúrgicas a corazón abierto y cerrado, ver: cirugía cardíaca pediátrica.

Ligadura del conducto arterial persistente (CAP):

  • Antes del nacimiento, existe un vaso sanguíneo natural entre la aorta (la principal arteria del cuerpo) y la arteria pulmonar (la principal arteria de los pulmones) denominada conducto arterial. Esta abertura por lo general se cierra poco después del nacimiento. El CAP se presenta cuando esta abertura no logra cerrarse después de nacer.
  • Algunas veces, el CAP se puede cerrar con un procedimiento que no involucra cirugía y generalmente se hace en un laboratorio que utiliza rayos X. En este procedimiento, el cirujano introduce unos pequeños tubos dentro de una arteria en la pierna y los lleva hasta el corazón. No hay incisiones, a excepción del diminuto agujero en la ingle. Luego, se coloca un pequeño espiral de metal u otro dispositivo dentro del conducto arterial del niño. Dicho espiral o dispositivo bloquea el flujo de sangre y esto corrige el problema.
  • Otro método es hacer un pequeño corte o incisión en el lado izquierdo del tórax. El cirujano encuentra el CAP y ata el conducto arterial o lo divide y lo corta. Atar el conducto arterial se denomina ligadura. El procedimiento se puede hacer en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

Reparación de la coartación de la aorta:

  • La coartación de la aorta se presenta cuando una parte de esta arteria tiene una sección muy estrecha, como la de un reloj de arena.
  • Para reparar este defecto, generalmente se realiza una incisión al lado izquierdo del tórax entre las costillas. Hay muchas maneras de reparar esta anomalía.
  • La forma más común de reparar esto es cortar la sección estrecha y ensancharla con un parche hecho de Gore-tex, un material sintético (artificial).
  • Otra forma de reparar este problema consiste en eliminar el segmento estrecho de la aorta y suturar los extremos resultantes. Por lo general, esto se puede hacer en niños mayores.
  • Una tercera forma de reparar este problema se denomina colgajo de la subclavia. Primero, se realiza una incisión en la porción estrecha de la aorta y luego se toma un parche de la arteria subclavia izquierda (la arteria que va al brazo) para agrandar la sección estrecha de la aorta.
  • Una cuarta forma de reparar el problema es conectar un tubo a las secciones normales de la aorta, en cualquier lado de la sección estrecha. La sangre fluye a través del tubo y elude la sección estrecha.
  • Un método más novedoso no requiere cirugía.

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Cirugía a corazón abierto

Cirugía a corazón abierto u operación de corazón abierto es cualquier cirugía en donde se abre el tórax y se realiza una operación en el miocardio, las válvulas, las arterias u otras partes del corazón (como la aorta). El término “abierto” significa que se hace un “corte” en el tórax para abrirlo.

La definición de cirugía a corazón abierto se ha vuelto confusa debido a los nuevos procedimientos que se están realizando en el corazón a través de incisiones más pequeñas. Hay algunos procedimientos quirúrgicos nuevos que se están llevando a cabo con el corazón aún latiendo.

Ver también:

¿Qué es la cirugía a corazón abierto?

Generalmente, se utiliza un sistema de circulación extracorpórea durante la cirugía a corazón abierto. Mientras el cirujano trabaja en el corazón, la máquina ayuda a suministrarles sangre oxigenada al cerebro y a otros órganos.

  • El cardiocirujano hará un corte quirúrgico de 5 a 12 cm de largo en la pared torácica. Se separarán los músculos en el área, de manera que él pueda llegar hasta el corazón. El cirujano puede reparar o reemplazar una válvula o llevar a cabo la cirugía de derivación.
  • Durante la cirugía endoscópica, el cirujano hace de uno a cuatro agujeros pequeños en su tórax. Luego, utiliza instrumentos especiales y una cámara para llevar a cabo la cirugía.
  • Durante la cirugía de válvulas asistida por robot, el cirujano hace de dos a cuatro cortes diminutos (aproximadamente de 7 mm) en su tórax. El cirujano usa una computadora especial para controlar los brazos robóticos durante la cirugía. Él observa una vista tridimensional de la cirugía en la computadora. Este método es muy preciso.

Usted no necesitará estar conectado a un sistema de circulación extracorporal para estos tipos de cirugía, pero su frecuencia cardíaca se disminuirá con un medicamento o con un dispositivo mecánico. Si hay problemas con estos procedimientos, es posible que el cirujano tenga que abrir el tórax para realizar la cirugía.

Temas relacionados sobre Cirugía a corazón abierto

Nombres alternativos

Operación de corazón abierto

Referencias

Contenido: 5 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Como especialista en Cirugía General, Cardiotorácica y Cirugía Vascular, Midland, TX. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Cirugía de válvulas cardíacas

Cirugía de válvulas cardíacas, prótesis de válvulas del corazón, reparación de válvulas o valvuloplastia es una cirugía que se utiliza para reparar o reemplazar válvulas cardíacas defectuosas.

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras del corazón o que fluye fuera de éste hacia las grandes arterias tiene que hacerlo a través de una válvula cardíaca.

Estas válvulas se abren lo suficiente, de manera que la sangre puede pasar. Luego, se cierran impidiendo que la sangre se devuelva.

En el corazón hay cuatro válvulas:

  1. Válvula aórtica
  2. Válvula mitral
  3. Válvula tricúspide
  4. Válvula pulmonar

¿Qué es la cirugía de válvulas cardíacas?

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, lo cual hará que esté dormido y no pueda sentir dolor.

En una cirugía abierta, el cirujano hace una incisión quirúrgica grande en su esternón para llegar hasta el corazón y la aorta. La mayoría de las personas están conectadas a un sistema de circulación extracorpórea o bomba de derivación. Su corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras éste está detenido.

La cirugía de válvulas mínimamente invasiva se hace a través de incisiones mucho más pequeñas que la cirugía abierta. Se utilizan varias técnicas diferentes:

Si el cirujano puede reparar la válvula aórtica, a usted se le puede practicar:

  • Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte anular alrededor de la válvula, suturando un anillo de metal, de tela o de tejido alrededor de ella.
  • Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye una o más de las 3 valvas de la válvula. Las valvas son colgajos que abren y cierran la válvula.

Si la válvula mitral está demasiado dañada, se necesitará una nueva válvula. A este procedimiento se lo denomina cirugía de reemplazo. El cirujano retirará la válvula mitral y suturará una nueva en el lugar. Los principales tipos de las válvulas nuevas son:

  • Mecánica: hecha de materiales artificiales, como metal (acero inoxidable o titanio) o cerámica. Estas válvulas son las más duraderas pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (Aspirina), por el resto de la vida.
  • Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años, pero es posible que usted no necesite tomar anticoagulantes durante toda la vida.
  • En algunos casos, los cirujanos pueden usar la propia válvula pulmonar suya para reemplazar la válvula aórtica dañada. La válvula pulmonar se reemplaza luego por una válvula artificial (esto se denomina Procedimiento de Ross). Este procedimiento es ideal para las personas que no quieren tomar anticoagulantes por el resto de su vida.

Para obtener información más detallada, ver:

Por qué se realiza la cirugía de válvulas cardíacas

Usted puede necesitar una cirugía si su válvula no funciona adecuadamente.

  • Una válvula que no cierre completamente permitirá que la sangre se devuelva, lo cual se denomina regurgitación.
  • Una válvula que no abra por completo restringirá la circulación, lo cual se denomina estenosis.

Usted puede necesitar cirugía de válvula cardíaca por estas razones:

  • Los defectos en su válvula cardíaca están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como dolor torácico (angina), dificultad para respirar, episodios de desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.

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Ausencia válvula pulmonar

Ausencia válvula pulmonar, síndrome de la válvula pulmonar ausente, ausencia congénita de la válvula pulmonar o agenesia de la válvula pulmonar es un raro defecto en el cual la válvula pulmonar que lleva la sangre pobre en oxígeno desde el corazón a los pulmones está ausente o mal formada. Esta afección se presenta en el nacimiento (congénita).

Ver también: tetralogía de Fallot

Síntomas de la ausencia válvula pulmonar

Los síntomas pueden variar dependiendo de cuáles otros defectos tenga el bebé, pero pueden abarcar:

  • Coloración azulada de la piel (cianosis)
  • Tos
  • Respiración rápida
  • Insuficiencia respiratoria
  • Sibilancias

Causas de la ausencia válvula pulmonar

La ausencia de la válvula pulmonar se presenta cuando dicha válvula no se forma o se desarrolla apropiadamente mientras el bebé está en el útero de la madre. A menudo ocurre como parte de una rara afección llamada tetralogía de Fallot.

Cuando la válvula pulmonar está ausente o no funciona bien, no puede fluir suficiente sangre a los pulmones para recibir oxígeno.

Normalmente, también se presenta un agujero entre los ventrículos izquierdo y derecho del corazón (comunicación interventricular). Este defecto también llevará a que se bombee sangre con bajo contenido de oxígeno hacia el cuerpo.

La piel tendrá una apariencia azulada (cianosis), debido a que la sangre del cuerpo contiene una baja cantidad de oxígeno.

La ausencia de la válvula pulmonar también ocasionará agrandamiento (dilatación) considerable de las ramificaciones de las arterias pulmonares (las arterias que llevan sangre hasta los pulmones). Dichas arterias pueden dilatarse tanto que ejercen presión sobre los conductos que traen aire a los pulmones (bronquios) y causan problemas respiratorios.

Otros defectos cardíacos que pueden ocurrir con la ausencia de la válvula pulmonar abarcan:

Los problemas cardíacos que ocurren con la ausencia de la válvula pulmonar pueden deberse a defectos en los genes (cromosomas).

Pruebas diagnósticas de la ausencia válvula pulmonar

La ausencia de la válvula pulmonar se puede diagnosticar antes de que el bebé nazca con un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen del corazón (ecocardiograma).

Durante un examen, el médico puede oír un soplo en el pecho del bebé.

Los exámenes para la ausencia de la válvula pulmonar abarcan:

  • Un examen para medir la actividad eléctrica del corazón (electrocardiograma)
  • Tomografía computarizada del tórax
  • Radiografía del tórax
  • Ecocardiograma
  • Resonancia magnética (RM) del corazón

El tratamiento de la ausencia válvula pulmonar

Los bebés que tienen síntomas respiratorios deben ser operados lo más pronto posible. Incluso los bebés sin síntomas deben ser operados dentro de los primeros 3 a 6 meses de vida.

Dependiendo del tipo de defectos cardíacos que tenga el bebé, la cirugía puede involucrar:

  • Cierre del agujero en la pared que se encuentra entre los ventrículos izquierdo y derecho (comunicación interventricular)
  • Corrección de un vaso sanguíneo que conecta la aorta del corazón a la arteria pulmonar (conducto arterial)
  • Aumento del flujo desde el ventrículo derecho a los pulmones

Los tipos de cirugía para la ausencia de la válvula pulmonar abarcan:

  • Traslado de la arteria pulmonar hacia el frente de la aorta y lejos de las vías respiratorias
  • Reconstrucción de la pared arterial en los pulmones para reducir la presión sobre las vías respiratorias (arterioplastia pulmonar de reducción)
  • Reconstrucción de la tráquea y los conductos respiratorios hacia los pulmones
  • Reemplazo de la válvula pulmonar anormal con una tomada de tejido animal o humano

Es posible que los bebés con síntomas respiratorios severos necesiten recibir oxígeno o ser conectados a un respirador.

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Lipofucsina

Lipofucsina o Lipofuscina, este pigmento marrón es el residuo de la descomposición y absorción de los glóbulos sanguíneos dañados.

La lipofucsina se encuentra en el músculo cardiaco y los músculos lisos y también se conoce como el pigmento del “envejecimiento”.

Referencias

Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Cellular responses to stress y toxic insults: Adaptation, injury, y death. En: Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC, eds. Robbins y Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 1.

Contenido: 17 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Cardiocirugía para niños

Cardiocirugía para niños, cirugía cardíaca pediátrica, cardiocirugía pediátrica o cirugía de válvulas cardíacas en niños por cardiopatía adquirida es una intervención para reparar defectos cardíacos con los que un niño nace (congénitos) y cardiopatías que presenta después del nacimiento y que necesitan cirugía. La cirugía es necesaria para el bienestar del niño.

¿Qué es la cardiocirugía para niños?

Hay muchos tipos de defectos cardíacos. Algunos son menores y otros son más serios. Los defectos pueden ocurrir dentro del corazón o en los vasos sanguíneos grandes por fuera de éste. Algunos defectos cardíacos pueden necesitar cirugía inmediatamente después de que el bebé nazca. En otros casos, su hijo puede esperar meses o años sin problema hasta que lo operen.

Una cirugía puede ser suficiente para reparar el defecto cardíaco, pero algunas veces se necesita una serie de procedimientos. A continuación se describen tres técnicas diferentes para reparar defectos congénitos del corazón en los niños.

La cirugía a corazón abierto es cuando el cirujano utiliza un sistema de circulación extracorporal.

  • Se hace una incisión a través del esternón mientras el niño está bajo anestesia general (está inconsciente y no siente dolor).
  • Se usan tubos para redireccionar la sangre a través de una bomba especial llamada sistema de circulación extracorporal. Esta máquina oxigena la sangre y la mantiene caliente y moviéndose a través del resto del cuerpo mientras el cirujano está reparando el corazón.
  • El uso de esta máquina permite detener el corazón. Esto hace posible reparar el músculo cardíaco en sí, las válvulas cardíacas o los vasos sanguíneos por fuera de este órgano. Después de hacer la reparación, la máquina se retira y el corazón empieza a funcionar de nuevo. El esternón y la incisión cutánea se cierran.

Para algunas reparaciones de defectos cardíacos, la incisión se hace en el lado del tórax, entre las costillas. Esto se denomina toracotomía. Algunas veces se denomina cirugía a corazón cerrado. Esta cirugía se hace utilizando instrumentos especiales y una cámara.

Otra manera de reparar defectos cardíacos es insertar algunos tubos pequeños en una arteria de la pierna y hacerlos subir hasta el corazón. Sólo algunos defectos cardíacos se pueden reparar de esta manera.

Para mayor información acerca de reparaciones específicas, ver: Cirugías correctivas de defectos cardíacos congénitos

Por qué se realiza la cardiocirugía para niños

Algunos defectos cardíacos necesitan reparación poco después del nacimiento. Para otros, es mejor esperar meses o años. Es posible que ciertos defectos cardíacos no necesiten reparación.

En general, los síntomas que indican que se necesita cirugía son:

  • Piel, labios o lechos ungueales azules o grises (cianosis). Estos síntomas significan que no hay suficiente oxígeno en la sangre (hipoxia).
  • Dificultad respiratoria debido a que los pulmones están “húmedos”, congestionados o llenos de líquido (insuficiencia cardíaca)
  • Problemas con la frecuencia cardíaca o el ritmo del corazón (arritmias)
  • Alimentación o sueño deficiente, y falta de crecimiento y desarrollo de un niño

Cuales son los riesgos de la cardiocirugía para niños

Los hospitales y centros médicos que llevan a cabo cardiocirugías en niños tienen cirujanos, enfermeros y técnicos que están especialmente entrenados para llevar a cabo estas operaciones. También tienen personal que cuidará de su hijo después de la cirugía.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado durante la cirugía o en los días posteriores a ésta
  • Malas reacciones a los medicamentos
  • Problemas para respirar
  • Infección

Los riesgos adicionales de una cardiocirugía son:

Coágulos sanguíneos (trombos)

  • Burbujas de aire (émbolos de aire)
  • Neumonía
  • Problemas con los latidos cardíacos (arritmias)
  • Ataque cardíaco
  • Accidente cerebrovascular

Antes de la cardiocirugía para niños

Si su hijo ya habla, cuéntele acerca de la cirugía.

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Hipertensión inducida por medicamentos

Hipertensión inducida por medicamentos es la hipertensión causada por el uso de una sustancia química, droga o fármaco.

Ver también: hipertensión arterial

Síntomas de la Hipertensión inducida por medicamentos

Los síntomas de hipertensión inducida por fármacos son iguales a los de la hipertensión primaria, y pueden abarcar:

Nota: por lo general, la hipertensión no presenta síntomas.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La presión arterial se determina por:

  • La cantidad de sangre que el corazón bombea
  • El estado de las válvulas cardíacas
  • La fuerza de bombeo del corazón
  • El tamaño y estado de las arterias

Existen varios tipos de hipertensión arterial:

  • La hipertensión esencial no tiene una causa identificable
  • La hipertensión secundaria ocurre a causa de otro trastorno
  • La hipertensión inducida por medicamentos es una forma de hipertensión secundaria causada por una respuesta a un medicamento

Entre los fármacos que pueden provocar hipertensión se encuentran:

  • Alcohol, anfetaminas, éxtasis (MDMA y derivados) y cocaína
  • Corticosteroides
  • Ciclosporina
  • Eritropoyetina
  • Estrógenos (incluyendo pastillas anticonceptivas) y otras hormonas
  • Muchos otros medicamentos de venta libre como los que se usan para la tos, el resfriado y el asma, particularmente cuando el medicamento para la tos y resfriado se toma con ciertos antidepresivos como tranilcipromina o antidepresivos tricíclicos
  • Medicamentos para la migraña
  • Descongestionantes nasales

La hipertensión de rebote ocurre cuando la presión arterial se eleva después de que uno deja de tomar o disminuye la dosis de una droga (típicamente un medicamento antihipertensivo).

Muchos otros factores también pueden afectar la presión arterial, tales como:

  • El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
  • La genética
  • Los alimentos consumidos y otras variables relacionadas con el cuerpo
  • Los niveles de varias hormonas del cuerpo
  • El volumen de agua en el cuerpo

Pruebas diagnósticas

El médico le hará preguntas acerca de su consumo de drogas que se sabe afectan la medición de la presión arterial.

Las mediciones repetitivas de la presión arterial pueden confirmar el diagnóstico. La presión arterial que está elevada constantemente se considera hipertensión.

Dos factores determinan las mediciones de presión arterial: la presión arterial sistólica es el número más “alto” y es una medición de la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón late. La presión arterial diastólica es el número más “bajo” y corresponde a la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo.

La presión arterial normal se define como la presión sistólica (superior) de menos de 120 mm Hg y la presión diastólica (inferior) de menos de 80 mm Hg. Una tasa constante sistólica de más de 140 mm Hg y diastólica por encima de 90 mm Hg se considera hipertensión.

La presión arterial sistólica entre 130 y 140 mmHg y/o diastólica entre 80 y 90 mmHg se consideran prehipertensión.

Se pueden llevar a cabo análisis de sangre para determinar los niveles de los medicamentos que pueden estar causando la hipertensión arterial.

El tratamiento

El propósito del tratamiento es reducir la presión arterial por debajo de 140/90 (por debajo de 130/80 si tiene diabetes o enfermedad renal). Esto reducirá el riesgo de complicaciones.

Si es posible, deje de tomar la sustancia que le causó la hipertensión. El médico especialista puede hacerle ajustes a su tratamiento si los medicamentos actuales le están causando hipertensión y usted no puede dejar de tomarlos.

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Cateterismo izquierdo del corazón

Cateterismo izquierdo del corazón o cateterismo cardíaco izquierdo es el paso de un catéter hasta el lado izquierdo del corazón para diagnosticar o tratar ciertos problemas cardíacos.

Forma en que se realiza el cateterismo izquierdo del corazón

A usted le pueden dar un sedante suave antes de que el procedimiento comience. El médico colocará una vía intravenosa en el brazo, de manera que usted pueda recibir medicación durante el procedimiento.

Usted se acostará sobre una mesa acolchada. El médico hará una pequeña incisión quirúrgica en el cuerpo, generalmente cerca de la ingle. Luego, introducirá una sonda flexible (catéter) a través de la incisión hasta una arteria. Algunas veces, se colocará el catéter en el brazo o la muñeca. Usted estará despierto durante el procedimiento.

El médico utilizará imágenes de rayos X en vivo para guiar cuidadosamente el catéter hasta el corazón y las arterias. Se inyectará un tinte en el cuerpo para resaltar el flujo sanguíneo a través de las arterias. Esto le ayuda a los médicos a ver cualquier bloqueo en los vasos sanguíneos que llevan al corazón.

El catéter se lleva cuidadosamente hasta el lado izquierdo del corazón. Cuando el catéter está en su lugar, se inyecta un material de contraste (“tinte”) a través de la sonda. Esto le ayuda al médico a obtener una vista más clara de las estructuras en el corazón.

El procedimiento puede durar desde menos de una hora hasta varias horas.

Preparación para el cateterismo izquierdo del corazón

Usted no debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del examen (el médico o la enfermera le pueden dar instrucciones diferentes).

El procedimiento tendrá lugar en el hospital. Es posible que se necesite la hospitalización desde la noche anterior al examen, pero es frecuente llegar al hospital en la mañana del mismo día del procedimiento.

El médico explicará el procedimiento y sus riesgos. Se debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante el cateterismo izquierdo del corazón

A usted se le administrará un sedante para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento, pero permanecerá despierto y podrá seguir instrucciones durante el examen.

Se le aplicará anestesia local antes de introducir el catéter. Experimentará algo de presión a medida que se introduzca dicho catéter, pero no debe sentir ningún dolor. Igualmente, puede sentir algo de molestia debido al hecho de permanecer acostado y quieto por un período de tiempo prolongado.

Razones por las que se realiza el cateterismo izquierdo del corazón

El procedimiento se hace para evaluar:

El procedimiento también se puede hacer para reparar cierto tipo de anomalías cardíacas o para abrir una válvula cardíaca obstruida.

Cuando el procedimiento se hace con angiografía coronaria, puede abrir arterias o injertos de derivación obstruidos.

El procedimiento también se puede utilizar para:

  • Recoger muestras de sangre del corazón
  • Determinar la presión y el flujo de sangre en las cámaras del corazón
  • Examinar las arterias del corazón (angiografía coronaria)
  • Tomar radiografías del lado izquierdo del corazón (ventriculografía)

Los valores normales del cateterismo izquierdo del corazón

Un resultado normal significa que el tamaño, el movimiento, el espesor, la presión y las arterias del corazón parecen estar normales.

Significado de los valores anormales del cateterismo izquierdo del corazón

Los resultados anormales pueden ser un signo de cardiopatía o defectos cardíacos, incluyendo:

Cuáles son los riesgos del cateterismo izquierdo del corazón

Las complicaciones pueden abarcar:

Temas relacionados sobre Cateterismo izquierdo del corazón

Nombres alternativos

Cateterismo cardíaco izquierdo

Referencias

Faxon DP.

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Pericardiocentesis

Pericardiocentesis, punción pericárdica o pericardiocentesis percutánea es una prueba en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón.

Forma en que se realiza la pericardiocentesis

El procedimiento por lo general se lleva a cabo en la sala de procedimientos de la unidad de cuidados intensivos o incluso al lado de la cama del enfermo.

El médico colocará una vía intravenosa en el brazo de la persona, en caso de que sea necesario administrar líquidos o medicamentos a través de una vena. Por ejemplo, se puede suministrar un medicamento si la persona presenta latidos cardíacos lentos o una caída en la presión arterial durante el procedimiento.

El médico limpiará un área justo por debajo del esternón y aplicará anestesia local. Luego, insertará una aguja y la guiará hasta el saco pericárdico. La ecocardiograma se utiliza para ayudar a posicionar la aguja y controlar el drenaje de líquido, aunque las derivaciones del electrocardiograma (ECG) también se pueden emplear para ayudar con el posicionamiento.

Una vez que la aguja haya llegado al área correcta, se retira y se reemplaza con una sonda llamada catéter, a través del cual el líquido drena dentro de recipientes. Generalmente, se deja el catéter en su sitio, de manera que el drenado continúe por varias horas.

En algunos casos difíciles, puede ser necesario practicar una pericardiocentesis quirúrgica. En este procedimiento, se drena el líquido a través de un método más invasivo que puede requerir anestesia.

Preparación para la pericardiocentesis

Usted tal vez no pueda comer ni beber nada durante seis horas antes del examen. Además, debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante la pericardiocentesis

Se puede sentir presión a medida que la aguja entra. Algunas personas experimentan dolor torácico que puede requerir el uso de analgésicos.

Razones por las que se realiza la pericardiocentesis

Este examen se puede hacer para extraer y examinar el líquido que está ejerciendo presión sobre el corazón y generalmente se realiza para evaluar la causa de un derrame pericárdico recurrente o crónico.

También se puede hacer para tratar un taponamiento cardíaco.

Los valores normales de la pericardiocentesis

Normalmente hay una pequeña cantidad de líquido claro y de color blanco amarillento en el espacio pericárdico.

Significado de los valores anormales de la pericardiocentesis

Los hallazgos anormales pueden indicar las causas de la acumulación del líquido pericárdico, tales como:

Cuáles son los riesgos de la pericardiocentesis

  • Sangrado
  • Atelectasia pulmonar
  • Ataque cardíaco
  • Infección (pericarditis)
  • Latidos irregulares del corazón (arritmias)
  • Punción del músculo cardíaco, una arteria coronaria, el pulmón, el hígado o el estómago
  • Neumopericardio (aire en el saco pericárdico)

Temas relacionados sobre Pericardiocentesis

Nombres alternativos

Punción pericárdica, Pericardiocentesis percutánea

Referencias

LeWinter MM. Enfermedades del pericardio. En: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Enfermedades del Corazón de Braunwald: Un libro de texto de medicina cardiovascular. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 70.

Contenido: 6 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Issam Mikati, MD, Profesor Asociado de Medicina, Feinberg Facultad de Medicina, Director, Noroeste Clínica Ecocardiograma Lab, Northwestern University, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Cardiopatía en mujeres

Cardiopatía en mujeres o las mujeres y la enfermedad cardíaca; cuando se menciona el término “ataque cardíaco“, la mayoría de las personas se imaginan a un hombre mofletudo, de mediana edad, empapado en sudor y agarrándose el pecho. Muy pocas personas parecen considerar la cardiopatía como una enfermedad de las mujeres.

Pero, de acuerdo con la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association), la enfermedad cardiovascular es la principal asesina de las mujeres de más de 25 años. Esta enfermedad mata casi el doble de mujeres en los Estados Unidos que todos los tipos de cáncer, incluyendo el de mama.

Los hombres tienen un riesgo mayor de arteriopatía coronaria y ataques cardíacos más tempranos en la vida que las mujeres. El riesgo de cardiopatía para las mujeres aumenta después de la menopausia.

SIGNOS CARDÍACOS TEMPRANOS

Las mujeres pueden tener signos de advertencia que ellas ignoran durante semanas, meses e incluso años antes de tener un ataque cardíaco. Algunos médicos todavía no reconocen los signos de advertencia reportados por las pacientes femeninas.

Los hombres casi siempre experimentan los signos “clásicos” de ataque cardíaco: opresión en el pecho, dolor en el brazo y dificultad para respirar.

Los síntomas de las mujeres pueden parecerse a los de los hombres; sin embargo, una mujer puede quejarse de náuseas, fatiga, indigestión, ansiedad y vértigo.

ACTUAR A TIEMPO

El hecho de reconocer y tratar un ataque cardíaco inmediatamente mejora sus posibilidades de sobrevivir. El estadounidense típico, hombre o mujer, espera dos horas antes de solicitar ayuda.

Los estudios han mostrado que tratar rápidamente a las personas con signos tempranos de un ataque cardíaco puede ya sea prevenirlo o disminuir la cantidad de daño al miocardio.

Conozca los signos de advertencia y llame siempre al número local de emergencias (112 en España) dentro de los 5 minutos siguientes al comienzo de los síntomas; ya que al actuar rápidamente, usted tiene menos probabilidad de experimentar un paro cardíaco (cuando el corazón deja de latir).

CONTROLE SUS FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es algo que incrementa su probabilidad de desarrollar una enfermedad o tener cierta afección médica. Usted puede cambiar algunos factores de riesgo para la cardiopatía, pero otros no.

A las mujeres se les aconseja que se hagan cargo de su salud trabajando con su médico para abordar los factores de riesgo y mantenerse vigilantes sobre los niveles de colesterol, presión arterial y estilo de vida.

Mantener los niveles de colesterol en la sangre en el rango apropiado puede ayudar a prevenir la cardiopatía y el accidente cerebrovascular.

  • Su colesterol LDL se denomina colesterol “malo.” Los números más bajos son buenos. Si usted está en riesgo de cardiopatía, mantenga su nivel de colesterol LDL por debajo de 130 mg/dL.
  • Su colesterol HDL se denomina colesterol “bueno” y se necesita que su nivel esté alto. Para las mujeres, debe estar por encima de 50 mg/dL .

Mantenga su presión arterial por debajo 120/80 mmHg. Use fármacos para la presión arterial cuando ésta sea superior a 140/90 mmHg. (Las personas con diabetes o enfermedad renal posiblemente necesiten empezar a tomar medicamentos en niveles de presión arterial más bajos.)

El estrógeno ya no se usa para prevenir la cardiopatía en mujeres de cualquier edad. Éste puede aumentar el riesgo de cardiopatía en mujeres mayores. Sin embargo, todavía se puede emplear en algunas mujeres para tratar sofocos u otros problemas médicos.

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Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)

Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz), cateterismo cardíaco derecho o cateterismo del lado derecho del corazón es el paso de una sonda delgada (catéter) hasta el lado derecho del corazón y las arterias que van a los pulmones para vigilar el flujo sanguíneo y la actividad cardíaca, generalmente en personas que están muy enfermas.

Forma en que se realiza el cateterismo cardíaco derecho

El examen se puede realizar mientras usted está en la cama en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital o en áreas de procedimientos especiales como un laboratorio de cateterismo cardíaco.

Antes de que comience el examen, a usted se le administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.

Se limpia y se insensibiliza un área del cuerpo, generalmente el cuello o la ingle, con un anestésico local. El médico hará una pequeña incisión en una vena en el cuello o la ingle; algunas veces, la incisión se hace en otra área. Luego, se introduce una sonda hueca llamada catéter a través de la incisión dentro de la vena y se lleva cuidadosamente hasta la aurícula derecha (cámara superior) del corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a observar dónde debe estar colocado el catéter.

El catéter se pasa a través de dos válvulas cardíacas (la válvula tricúspide y la válvula pulmonar) y se ubica dentro de la arteria pulmonar. Una vez que está en su lugar, se mide la presión arterial en dicha arteria.

Se puede extraer sangre del catéter para medir la cantidad de oxígeno en ésta.

Durante el procedimiento, el ritmo cardíaco del paciente se vigilará constantemente usando una electrocardiograma (ECG).

Preparación para el cateterismo cardíaco derecho

No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes de que comience el examen y es posible que sea necesario hospitalizarlo desde el día anterior. De no ser así, usted ingresará al hospital en la mañana del procedimiento.

Cuando se trata de pacientes muy delicados, el examen puede efectuarse en la unidad de cuidados intensivos.

Se debe usar una bata hospitalaria durante el procedimiento. Además, usted debe firmar una autorización antes del examen. El médico le explicará el procedimiento y sus riesgos.

Lo que se siente durante el cateterismo cardíaco derecho

A usted lo pueden sedar para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento, pero estará despierto y podrá seguir instrucciones durante el examen.

Puede sentir algo de molestia cuando se coloca la vía intravenosa en el brazo y algo de presión en el sitio cuando se introduce el catéter. En pacientes muy delicados, el catéter puede permanecer en su lugar por varios días.

Razones por las que se realiza el cateterismo cardíaco derecho

El procedimiento se realiza para observar la forma como se mueve (circula) la sangre en personas que presentan:

Igualmente se puede realizar para vigilar las complicaciones de un ataque cardíaco y ver la forma como están obrando ciertos medicamentos para el corazón.

El cateterismo de Swan-Ganz también se puede utilizar para detectar el flujo anormal de sangre entre dos áreas usualmente desconectadas.

Entre las afecciones médicas que también se pueden diagnosticar o evaluar con un cateterismo de Swan-Ganz están:

Los valores normales del cateterismo cardíaco derecho

  • El índice cardíaco es de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro cuadrado (del área de la superficie corporal).

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Cardioversión

Cardioversión es un método para restablecer un ritmo cardíaco anormal de nuevo a la normalidad.

¿Qué es la cardioversión?

La cardioversión se puede llevar a cabo utilizando una descarga eléctrica (cardioversión eléctrica) o medicamentos (cardioversión farmacológica).

CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

La cardioversión eléctrica puede utilizar un dispositivo que se coloca por dentro (interno) o por fuera (externo) del cuerpo.

La cardioversión eléctrica externa utiliza un dispositivo denominado desfibrilador.

  • Se colocan parches de electrodos en la parte frontal y posterior del tórax, y se conectan al desfibrilador.
  • Cuando las paletas del desfibrilador se colocan en el pecho, se aplica una descarga al corazón. Esta descarga interrumpe toda la actividad eléctrica existente del corazón y luego permite que retorne el ritmo cardíaco normal.
  • Algunas veces se necesita más de una descarga.

Una cardioversión eléctrica externa de emergencia se utiliza para tratar cualquier ritmo cardíaco anormal (arritmia) que sea potencialmente mortal, como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Dicha descarga eléctrica puede salvar la vida.

La cardioversión eléctrica externa también se puede usar cuando no hay una emergencia.

  • Problemas del ritmo cardíaco, como fibrilación auricular o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), que comenzaron recientemente o que no se pueden controlar con medicamentos se pueden tratar de esta manera.
  • Con frecuencia primero se llevan a cabo exámenes, tales como una ecocardiograma transesofágica, para asegurarse de que no haya coágulos de sangre en el corazón. Es posible que algunas personas necesiten tomar anticoagulantes antes del procedimiento de cardioversión.
  • A usted generalmente se le administrará un sedante antes de que comience el procedimiento.

Después de la cardioversión externa, se le puede administrar un medicamento para prevenir coágulos de sangre y ayudar a impedir que la arritmia aparezcan de nuevo.

Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) es un dispositivo que generalmente se coloca bajo la piel de la parte superior del tórax. Se trata de un implante semipermanente (tal vez se necesite reemplazar los dispositivos después de 6 a 10 años).

  • El DCI detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Si se presenta dicho latido cardíaco (arritmia), el DCI envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para normalizar nuevamente el ritmo.
  • Un DCI se coloca en personas que estén en alto riesgo de muerte cardíaca súbita a causa de arritmias peligrosas como taquicardia o fibrilación ventricular.

Ver también: desfibrilador cardíaco implantable
CARDIOVERSIÓN CON EL USO DE FÁRMACOS (FARMACOLÓGICA)

La cardioversión se puede llevar a cabo utilizando medicamentos que se toman por vía oral o se administran a través de una vía intravenosa. Una cardioversión exitosa puede tomar desde algunos minutos hasta días. Si la cardioversión farmacológica se hace en el hospital, la frecuencia cardíaca se revisará regularmente. Aunque infrecuente, la cardioversión con el uso de fármacos se puede hacer fuera del hospital, pero esto requiere un seguimiento minucioso por parte de un cardiólogo.

Al igual que sucede con la cardioversión eléctrica, a usted se le pueden administrar anticoagulantes para evitar que se formen coágulos y salgan del corazón (lo cual puede causar un accidente cerebrovascular).

COMPLICACIONES

Las posibles complicaciones de la cardioversión son poco comunes, pero pueden abarcar:

  • Reacciones alérgicas a causa de los medicamentos utilizados en la cardioversión farmacológica
  • Coágulos de sangre que pueden causar un accidente cerebrovascular u otro daño a un órgano
  • Hematomas, quemaduras o dolor donde se utilizaron los electrodos
  • Empeoramiento de la arritmia

Las personas que llevan a cabo la cardioversión externa pueden recibir una descarga si el procedimiento se hace de manera incorrecta, lo cual puede ocasionarles problemas con el ritmo cardíaco, dolor e incluso la muerte.

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Electrografía del haz de His

Electrografía del haz de His, electrograma del fascículo de His, registro del haz de His, electrografía del fascículo de His o electrografía del fascículo auriculoventricular es un examen que mide la actividad eléctrica de una parte del corazón que transporta las señales que controlan el tiempo entre los latidos cardíacos (contracciones).

Forma en que se realiza la electrografía del haz de His

El haz de His es un grupo de fibras que transportan impulsos eléctricos a través del centro del corazón. Si estas señales se bloquean, la persona tendrá problemas con los latidos cardíacos.

La electrografía del haz de His es una parte de un estudio electrofisiológico. Se le suministra a la persona un sedante suave con anterioridad y luego se le inserta un catéter intravenoso (vía intravenosa) en el brazo que permite la administración de medicamentos durante el procedimiento.

Las derivaciones del electrocardiograma (ECG) se colocan en los brazos y en las piernas del individuo. Se limpia y se insensibiliza el brazo, el cuello o la ingle con anestésico local. Después de que el área esté insensibilizada, el cardiólogo hará una pequeña incisión en la vena e insertará una sonda delgada, llamada catéter, en su interior.

El catéter se lleva con mucho cuidado a través de la vena hacia el corazón, utilizando un método de rayos-X denominado fluoroscopia que le ayuda al médico a llegar al lugar correcto. Durante el examen, se vigilan los latidos cardíacos para detectar cualquier arritmia. El catéter está provisto de un sensor en su extremo, el cual se utiliza para medir la actividad eléctrica del haz de His.

Preparación para la electrografía del haz de His

A la persona se le solicita no comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. Este tipo de procedimiento se lleva a cabo en un hospital. En algunos casos, se debe hospitalizar al paciente desde la noche anterior al examen o, de otro modo, la persona puede acudir al hospital en la mañana del mismo día del procedimiento.

El médico explicará los detalles y riesgos del procedimiento. La persona tiene que firmar una autorización antes de que el examen comience.

Aproximadamente media hora antes del procedimiento, se le administra a la persona un sedante suave para ayudarla a relajarse. Este procedimiento puede durar de una a varias horas y se debe usar ropa hospitalaria durante el mismo.

Lo que se siente durante la electrografía del haz de His

Durante el examen, la persona permanece despierta. La persona puede sentir algo de molestia cuando se coloca la vía intravenosa en el brazo y algo de presión en el sitio cuando se inserta el catéter.

Razones por las que se realiza la electrografía del haz de His

Este examen se puede realizar para:

  • Determinar si la persona necesita un marcapasos u otro tratamiento
  • Diagnosticar arritmias
  • Encontrar la ubicación específica donde las señales eléctricas a través del corazón están bloqueadas

Los valores normales de la electrografía del haz de His

Los tiempos entre las señales eléctricas desde el haz de His están espaciados de manera uniforme.

Significado de los valores anormales de la electrografía del haz de His

Si los resultados del examen son anormales, se necesitará un marcapasos.

Los resultados anormales pueden significar que la persona tiene o tuvo:

  • Enfermedad crónica del sistema de conducción
  • Presión del seno carotídeo
  • Ataque cardíaco reciente
  • Enfermedad auricular

Cuáles son los riesgos

Los riesgos del procedimiento abarcan:

Temas relacionados sobre la electrografía del haz de His

Nombres alternativos

Electrograma del fascículo de His, Registro del haz de His, Electrografía del fascículo de His, Electrografía del fascículo auriculoventricular

Referencias

Miller JM.

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Recursos para cardiopatía

Las siguientes organizaciones son un buen recurso para obtener información sobre una cardiopatía:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la cardiopatía

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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