Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Cáncer de mama

Cáncer de mama, cáncer de seno o cáncer mamario, carcinoma ductal o canalicular, carcinoma lobulillar, cáncer de mama positivo para HER2, cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE), carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

  • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
  • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.

  • El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.

Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer.

Causas del cáncer de mama

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

  • Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Absceso hepático amebiano

Absceso hepático amebiano o amebiasis hepática es una acumulación de pus en el hígado en respuesta a un parásito intestinal.

Síntomas del Absceso hepático amebiano

Generalmente, no hay síntomas de infección intestinal. Si se presentan, pueden ser:

  • Dolor abdominal
    • particularmente en la región superior derecha del abdomen
    • puede ser intenso, continuo o punzante
  • Escalofríos
  • Diarrea (sólo en un tercio de los pacientes)
  • Fiebre
  • Malestar, incomodidad o indisposición general (malestar)
  • Ictericia
  • Dolor articular
  • Inapetencia
  • Sudoración
  • Pérdida de peso

Causas de: Absceso hepático amebiano

El absceso hepático amebiano es causado por la Entamoeba histolytica, el mismo parásito que causa la amebiasis, una infección intestinal también llamada disentería amebiana. Después de que ha ocurrido una infección, el parásito puede ser transportado a través de la sangre desde los intestinos hasta el hígado.

La enfermedad se disemina por consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal (algunas veces debido al uso de excrementos humanos como fertilizantes) y a través del contacto directo entre personas.

La infección se presenta a nivel mundial, pero es más común en las áreas tropicales donde hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias. África, Latinoamérica, el sudeste asiático y la India tienen problemas de salud considerables a raíz de esta enfermedad.

Los factores de riesgo para el absceso hepático amebiano son, entre otros:

  • Alcoholismo
  • Cáncer
  • Inmunodepresión
  • Desnutrición
  • Edad avanzada
  • Embarazo
  • Viaje reciente a una región tropical
  • Uso de esteroides

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

El tratamiento

Los antibióticos como metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) son el tratamiento usual para un absceso hepático. Igualmente, hay que tomar medicamentos, como paromomicina or diloxanida, para eliminar todas las amebas en el intestino, con el fin de prevenir la reaparición de la enfermedad. Este tratamiento por lo general se puede demorar hasta después de que se haya tratado el absceso.

En raras ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso para aliviar algo del dolor abdominal.

El pronóstico

Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros órganos, lo que lleva a la muerte. Las personas que reciben tratamiento tienen una probabilidad muy alta de curarse por completo o de presentar únicamente complicaciones menores.

Posibles complicaciones

El absceso puede romperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento de los pulmones, los pulmones o el saco alrededor del corazón. La infección también se puede extender al cerebro.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si se desarrollan síntomas de esta enfermedad, especialmente si usted ha viajado recientemente a un área en donde se sabe que ésta se presenta.

Prevención

Al viajar dentro de países tropicales con condiciones sanitarias deficientes, tome agua purificada y no coma verduras crudas ni frutas con cáscara.

Temas relacionados sobre Absceso hepático amebiano

Nombres alternativos

Amebiasis extraintestinal, Amebiasis hepática, Absceso amebiano del hígado

Referencias

Donnelly JP, Blijlevens NMA, DePauw BE.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Información sobre tratamiento para el cáncer

Información sobre tratamiento para el cáncer o señales de alarma del cáncer. Los objetivos del tratamiento para el cáncer son:

  • Curar la enfermedad destruyendo o eliminando todas células cancerosas
  • Prevenir o demorar la reaparición del cáncer
  • Tratar los síntomas del cáncer (si no se puede curar)

Los tipos de tratamiento dependen del tipo de cáncer, pero pueden abarcar:

  • Quimioterapia
  • Radiación
  • Cirugía

Usted puede recibir más de un tipo de tratamiento, lo cual se denomina terapia combinada.

Los signos de alarma del cáncer comprenden:

Es importante notar que estos síntomas también pueden deberse a afecciones diferentes del cáncer.

Los siguientes artículos ofrecen información más detallada:

Para obtener información acerca de organizaciones relacionadas con el cáncer, por favor remitirse al artículo grupos de apoyo para el cáncer.

Nombres alternativos

Señales de alarma del cáncer

Referencias

Perry MC. Principios de la terapia del cáncer. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 192.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


914 60 80 00

TELEFONO DE CITAS

Consulta de Cirugia General

Consulta de Cirugia General

.wpv-accordion-3 .tab .inner { background-color: #3695EB; color: #ffffff; }

  • Dónde estamos

    Clínica DAM

    Calle Marqués de Jura Real, 12

    Madrid 28019

    España

    Teléfono: +34 91 460 80 00

    Lunes09:00 – 13:00 y

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal

Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal, biopsia de la pared abdominal o biopsia de la almohadilla de grasa de la pared del abdomen es la extracción de una pequeña parte de la almohadilla de grasa de la pared abdominal. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia con el fin de hacer pruebas para amiloidosis.

Forma en que se realiza la biopsia de la pared abdominal

La aspiración con aguja es el método más comúnmente utilizado para obtener una biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal. Se limpia la piel del abdomen y se puede usar un anestésico local para insensibilizar el área. Se introduce una aguja a través de la piel hasta la almohadilla de grasa subcutánea. Se extrae un pequeño núcleo de la capa de grasa con la aguja y se envía al laboratorio para su análisis.

Preparación para la biopsia de la pared abdominal

Generalmente no se requiere de una preparación especial.

Lo que se siente durante la biopsia de la pared abdominal

Aunque el médico pueda haber anestesiado la piel, puede sentirse una leve molestia o presión durante la inserción de la aguja. Posteriormente, el área puede estar sensible o con hematomas por algunos días.

Razones por las que se realiza la biopsia de la pared abdominal

El examen se puede llevar a cabo cuando se sospecha amiloidosis.

Los valores normales de la biopsia de la pared abdominal

Los tejidos de la capa de grasa son normales.

Significado de los valores anormales de la biopsia de la pared abdominal

En el caso de amiloidosis, los resultados anormales significan que hay amiloide, una proteína que se deposita en los tejidos y deteriora el funcionamiento de éstos y de los órganos.

Cuales son los riesgos de la biopsia de la pared abdominal

Los riesgos son mínimos. Hay un leve riesgo de infección, al igual que de hematomas o sangrado ligero.

Temas relacionados sobre Biopsia de la pared abdominal

Nombres alternativos

Biopsia de la pared abdominal, Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared del abdomen

Referencias

Buxbaum JN. La amiloidosis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 296.

Gertz MA, Lacy MO, Dispenzieri A, Hayman SR. Inmunoglobulina amiloidosis de cadena ligera (amiloidosis primaria). En: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematología: Principios y práctica básica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 89.

Contenido: 21 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


914 60 80 00

TELEFONO DE CITAS

Consulta de Cirugia General

Consulta de Cirugia General

Imágenes

.wpv-accordion-4 .tab .inner { background-color: #3695EB; color: #ffffff; }

  • Dónde estamos

    Clínica DAM

    Calle Marqués de Jura Real, 12

    Madrid 28019

    España

    Teléfono: +34 91 460 80 00

    Lunes09:00 – 13:00 y

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Colangitis esclerosante

Colangitis esclerosante se refiere a una hinchazón (inflamación), cicatrización y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del hígado.

Síntomas de la Colangitis esclerosante

Los primeros síntomas por lo general son fatiga, color amarillento de la piel y de los ojos (ictericia) y picazón. Sin embargo, algunas personas pueden ser asintomáticas.

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de: Colangitis esclerosante

En esta afección, las vías biliares dentro y fuera del hígado se estrechan y cicatrizan. La causa de esto a menudo se desconoce.

La enfermedad con frecuencia se observa en pacientes que tienen:

Los factores genéticos también pueden ser responsables. La colangitis esclerosante ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es rara en niños.

Esta enfermedad también puede ser causada por:

  • Coledocolelitiasis
  • Toxicidad a raíz de químicos, cobre y ácidos biliares
  • Infecciones en el hígado, la vesícula y las vías biliares

Pruebas y exámenes

Algunas personas no tienen síntomas, pero el análisis de la sangre revela que presentan funcionamiento anormal del hígado. El médico descartará enfermedades que causen problemas similares. Por ejemplo, a usted lo examinarán para ver si tiene cálculos en la vesícula biliar o las vías biliares.

Los exámenes que muestran colangitis comprenden:

Los análisis de sangre abarcan:

El tratamiento

Los medicamentos que se puede usar abarcan:

  • Colestiramina
  • Ácido ursodeoxicólico (ursodiol)
  • Vitaminas liposolubles (D,EA,K)
  • Antibióticos para infecciones en las vías biliares
  • Medicamentos que calmen el sistema inmunitario (prednisona, azotioprina, ciclosporina, metotrexato)

Procedimientos quirúrgicos:

  • Inserción de un tubo delgado y largo con un globo en el extremo para abrir el estrechamiento (dilatación endoscópica con globo de la estenosis)
  • Colocación de un drenaje o sonda para estrechamientos (estenosis) mayores de las vías biliares
  • Proctocolectomía (para aquéllos que tienen tanto colitis ulcerativa como colangitis esclerosante)
  • Trasplante de hígado

El pronóstico

El pronóstico de los pacientes varía. La enfermedad tiende a empeorar con el tiempo y la mayoría de los pacientes desarrolla:

  • Cirrosis biliar
  • Insuficiencia hepática
  • Ictericia persistente

Algunos pacientes desarrollan infecciones persistentes de las vías biliares. Asimismo, los pacientes pueden tener enfermedad hepática crónica, como ascitis y várices.

Las personas con esta afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de las vías biliares (colangiocarcinoma) y deben someterse a un chequeo regular, por lo general cada año, con gammagrafías del hígado y análisis de sangre.

Posibles complicaciones

Temas relacionados sobre Colangitis esclerosante

Nombres alternativos

Colangitis esclerosante primaria, CEP

Referencias

Gordon FD. Colangitis esclerosante primaria. Surg Clin North Am. 2008;88:1385-1407.

Tung BY, Kowdley KV. Colangitis esclerosante y colangitis piógena recurrente. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2006:chap 65.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Seudoquiste pancreático

Seudoquiste pancreático es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre.

Síntomas del Seudoquiste pancreático

Los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días a meses después de un ataque de pancreatitis y abarcan:

  • Distensión abdominal
  • Dolor constante o profundo en el abdomen que también puede sentirse en la espalda
  • Dificultad para comer y digerir el alimento

Causas, incidencia y factores de riesgo

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento. También produce las hormonas insulina y glucagón.

Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de pancreatitis aguda y grave. La pancreatitis aguda es la hinchazón (inflamación) súbita del páncreas.

También puede ocurrir después de traumatismo al abdomen, con más frecuencia en los niños.

El quiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan por la inflamación o hinchazón que ocurre durante la pancreatitis.

Un seudoquiste pancreático también puede ocurrir después de traumatismo al abdomen y en alguien que padece pancreatitis crónica.

Pruebas diagnósticas

El médico especialista puede palpar el abdomen para sentir el seudoquiste, el cual se aprecia como una masa en la parte media o superior izquierda del abdomen.

Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar el seudoquiste pancreático son:

El tratamiento

El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen más de 6 semanas y que son mayores a 5 cm en diámetro a menudo necesitan cirugía.

Los tratamientos quirúrgicos abarcan:

  • Drenaje percutáneo (a través de la piel) utilizando una aguja, por lo regular con la guía de una tomografía computarizada.
  • Drenaje asistido por endoscopia en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que contiene una pequeña cámara con luz y que se baja hasta el estómago).
  • Drenaje quirúrgico del seudoquiste, lo cual implica realizar una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno con tratamiento.

Complicaciones

  • Se puede desarrollar un absceso pancreático si el seudoquiste se infecta.
  • El seudoquiste se puede romper (ruptura), lo cual puede ser una complicación seria debido a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
  • El seudoquiste puede ejercer presión (comprimir) órganos adyacentes.

Situaciones que requieren un especialista médico

La ruptura de un seudoquiste es una situación de emergencia. Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (el 112 en España) si presenta síntomas de sangrado o shock como los siguientes:

Prevención

La forma de prevenir los seudoquistes pancreáticos es por medio de la prevención de la pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares, generalmente es necesario extirpar la vesícula biliar con cirugía (colecistectomía). Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestión excesiva de alcohol, el paciente debe dejar de consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.

Temas relacionados sobre Seudoquiste pancreático

Referencias

Owyang C. Pancreatitis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Absceso hepático piógeno

Absceso hepático piógeno, Absceso hepático bacteriano o Absceso hepático es un área llena de pus en el hígado.

Síntomas del Absceso hepático piógeno

Causas, incidencia y factores de riesgo

Existen muchas causas potenciales de abscesos hepáticos, a saber:

Las bacterias más comunes que causan abscesos hepáticos son:

  • Bacteroides
  • Enterococo
  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Estafilococo
  • Estreptococo

En la mayoría de los casos, se encuentra más de un tipo de bacteria.

Pruebas diagnósticas

Los exámenes pueden abarcar:

El tratamiento

El tratamiento generalmente consiste en una cirugía o atravesar la piel con una aguja o sonda para drenar el absceso. Usted también recibirá antibióticos durante más o menos 4 a 6 semanas. Algunas veces, los antibióticos solos pueden curar la infección.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección puede ser mortal para algunos pacientes. El riesgo de muerte es más alto en personas que tienen muchos abscesos hepáticos.

Complicaciones

Se puede desarrollar una sepsis potencialmente mortal.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene:

Prevención

El tratamiento oportuno de las infecciones abdominales u otro tipo de infecciones puede reducir los riesgos, aunque en muchos casos no se pueden prevenir.

Temas relacionados sobre Absceso hepático piógeno

Nombres alternativos

Absceso hepático bacteriano, Absceso hepático

Referencias

Neuschwander-Tetri BA. Bacteriana, parasitaria, hongos y enfermedades hepáticas granulomatosas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 155.

Contenido: 15 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Escuela De Medicina; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

.wpv-accordion-7 .tab .inner { background-color: #3695EB; color: #ffffff; }

  • Dónde estamos

    Clínica DAM

    Calle Marqués de Jura Real, 12

    Madrid 28019

    España

    Teléfono: +34 91 460 80 00

    Lunes09:00 – 13:00 y

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Cirugía de implantes mamarios

Cirugía de implantes mamarios o reconstrucción mamaria con implantes; después de una mastectomía, algunas mujeres deciden hacerse una cirugía estética para volver a crear la mama.

Esta cirugía se puede llevar a cabo durante la mastectomía misma o después.

La mama por lo regular se reforma en dos fases: primero usando un expansor de tejido y luego la colocación de un implante salino. Algunas veces, el implante puede insertarse en la primera fase.

Definición de la cirugía

Si usted se va a someter a la reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía, el cirujano puede realizar esta última preservando parte de la piel. Esto significa que extirpa sólo el área alrededor del pezón y la areola y deja más piel para hacer más fácil la reconstrucción de la mama.

Si usted se va a hacer la reconstrucción mamaria después, el cirujano quitará suficiente piel por encima de la mama durante la mastectomía para poder cerrar los colgajos cutáneos.

La reconstrucción mamaria con implantes por lo regular se hace en dos fases y se coloca anestesia general (usted estará dormida y sin dolor).

En la primera fase:

  • El cirujano colocará un expansor de tejido pequeño bajo el músculo y piel del tórax. El expansor es una bolsa hecha de silicona, similar a un globo.
  • El pecho todavía lucirá plano inmediatamente después de esta cirugía.
  • Empezando de 2 a 3 semanas aproximadamente después de la cirugía, usted verá al cirujano cada 1 o 2 semanas. Durante estas visitas, el cirujano le inyectará una pequeña cantidad de solución salina (agua con sal) a través de la piel en la bolsa por medio de una válvula.
  • La bolsa o el expansor de tejido lentamente agranda la bolsa en su pecho hasta el tamaño correcto para que el cirujano ponga un implante.
  • Cuando alcance el tamaño correcto, usted deberá esperar de 1 a 3 meses antes de colocarle el implante mamario permanente (la segunda fase).

En la segunda fase:

  • El cirujano retirará el expansor de tejido del pecho y lo reemplazará con un implante mamario. Esta cirugía tarda de 1 a 2 horas.
  • Antes de esta cirugía, usted habrá conversado con el cirujano acerca de los diferentes tipos de implantes mamarios. Los implantes se pueden llenar ya sea con solución salina o con gel de silicona.
  • A usted le pueden realizar otro procedimiento menor después para reconstruir el pezón y el área de la areola.

Por qué se realiza la cirugía

Usted y el médico decidirán juntos acerca de si hacer la reconstrucción de la mama y cuándo.

Hacerse una reconstrucción de la mama no hace más difícil encontrar un tumor si el cáncer reaparece.

Recibir implantes mamarios no demora tanto como la reconstrucción mamaria (la cual usa tejido muscular propio) y también tendrá menos cicatrices. Pero el tamaño, la llenura y la forma de las nuevas mamas son más naturales con la reconstrucción que utiliza tejido muscular.

Muchas mujeres deciden no hacerse reconstrucción de la mama ni colocarse implantes. Ellas pueden usar una prótesis (una mama artificial) en su sostén que les da una forma natural o pueden decidir no utilizar nada en absoluto.

Las mujeres que se han sometido a una tumorectomía rara vez necesitan hacerse una reconstrucción de las mamas.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Reparación de gastrosquisis

Reparación de gastrosquisis o reparación del defecto de la pared abdominal es la cirugía para corregir un defecto congénito que causa una abertura en la piel y los músculos que cubren el vientre (pared abdominal). La abertura permite que los intestinos y algunas veces otros órganos protruyan por fuera del abdomen. El cirujano reubica de nuevo los órganos en el interior del abdomen y lo cierra.

Ver también:

¿Qué es de la reparación de gastrosquisis?

El objetivo de la cirugía es reubicar de nuevo los órganos en el abdomen del bebé y reparar el defecto, de ser posible. El cirujano esperará hasta que el bebé esté estable para realizar la cirugía, lo cual puede tomar de una semana a 10 días. Durante este tiempo, se utilizará una bolsa plástica, llamada silo, para devolver la mayor parte de los intestinos y otros órganos del bebé hacia su abdomen.

Cuando su hijo esté listo para la cirugía, le aplicarán anestesia general, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor durante la operación.

  • El cirujano examinará detenidamente el intestino (entrañas) del bebé en busca de signos de daño u otros defectos congénitos. Se extirparán las partes afectadas y se suturarán los bordes sanos.
  • El cirujano reubicará de nuevo dentro del abdomen todos los órganos abdominales que estén por fuera del vientre.
  • Se reparará la abertura en la pared del abdomen, de ser posible.
  • Se puede necesitar más cirugía posteriormente para reparar los músculos abdominales del bebé .

Por qué se realiza el procedimiento

La gastrosquisis es un defecto congénito potencialmente mortal que necesita tratamiento lo más pronto posible después de que el bebé nace.

Cuales son los riesgos de la reparación de gastrosquisis

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos.
  • Problemas respiratorios.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado.
  • Infección.
  • Coágulos de sangre.

Otros riesgos de la reparación de gastrosquisis son:

  • Problemas respiratorios si el área ventral (espacio abdominal) del bebé es más pequeña de lo normal. El bebé puede necesitar un tubo respiratorio y un respirador durante unos días o semanas después de la cirugía.
  • Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen y cubre los órganos abdominales.
  • Lesión a órganos.
  • Problemas con la digestión y la absorción de nutrientes a partir de los alimentos, si un bebé tiene mucho daño al intestino delgado.
  • Parálisis (los músculos dejan de moverse) temporal del intestino delgado.

Antes de la reparación de gastrosquisis

La gastrosquisis usualmente se ve en una ecografía antes de que el bebé nazca. La ecografìa puede mostrar asas del intestino flotando libremente por fuera del vientre del bebé.

Después de que se encuentre la gastrosquisis, se le hará un seguimiento muy minucioso al bebé para verificar que esté creciendo. La mayoría de los bebés que tienen gastrosquisis nacen por cesárea.

El bebé debe nacer en un hospital que cuente con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y un cirujano pediátrico. La UCIN está dispuesta para manejar emergencias que ocurran durante el nacimiento. Un cirujano pediátrico tiene entrenamiento especial en cirugías para bebés y niños.

Inmediatamente después del nacimiento, cualquier órgano que esté por fuera del cuerpo del bebé se cubrirá con un vendaje estéril, tibio y húmedo o con una bolsa plástica estéril.

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Reparación de ano imperforado

Reparación de ano imperforado, reparación de malformación anorrectal, anoplastia perineal, anomalía anorrectal o plastia anorrectal es una cirugía para corregir un defecto congénito que involucra el recto y el ano.

Un defecto de ano imperforado impide que salga la mayor parte o todas las heces fuera del recto.

Ver: ano imperforado

Definición de la cirugía de ano imperforado

La forma de realizar la cirugía depende del tipo de ano imperforado. Los procedimientos se hacen bajo anestesia general, lo cual significa que el bebé está dormido y no siente dolor durante la intervención.

Para los casos de defectos de ano imperforado leve:

  • El primer paso consiste en agrandar la abertura por donde salen las heces, de manera que éstas puedan pasar más fácilmente.
  • La cirugía implica cerrar cualquier abertura pequeña similar a un tubo (fístulas), creando un orificio anal y colocando el saco rectal dentro de éste.
  • Con frecuencia, el niño tiene que tomar ablandadores de heces durante semanas o meses.

A menudo, se necesitan dos cirugías para defectos de ano imperforado más severos:

  • El cirujano creará una abertura en la piel y el músculo de la pared abdominal y fijará el extremo del intestino grueso a dicha abertura. Las heces drenarán dentro de una bolsa adherida al abdomen. Esto se denomina colostomía.
  • A menudo se deja que el bebé crezca durante 3 a 6 meses.
  • Para el segundo procedimiento, el cirujano hace una incisión en el abdomen para separar y mover el colon a una nueva posición. Se hace una incisión en el área anal para empujar el saco rectal hacia abajo hasta su lugar y crear un orificio anal.
  • La colostomía probablemente se dejará en su lugar por 2 ó 3 meses más.

Un desafío mayor para estas reparaciones es encontrar, utilizar o crear músculos y nervios cercanos, de tal manera que el niño pueda defecar normalmente.

Indicaciones de la cirugía de ano imperforado

La cirugía repara el defecto, de manera que las heces pueden pasar a través del recto.

Cuales son los riesgos de la cirugía de ano imperforado

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas para respirar

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos específicos para este procedimiento abarcan:

  • Daño a la uretra (el conducto que saca la orina de la vejiga)
  • Problemas prolongados con las deposiciones debido al daño a nervios y músculos que abastecen el colon y el recto
  • Parálisis temporal del intestino (íleo paralítico)

Después de la cirugía de ano imperforado

Al bebé se lo pueden llevar para la casa más tarde el mismo día después de la reparación de un defecto leve o puede pasar varios días en el hospital.

El médico usará un instrumento para dilatar (estirar) el nuevo ano con el fin de mejorar el tono muscular y prevenir el estrechamiento. Esto debe continuarse durante varios meses. Se recomienda el uso de ablandadores de heces y una dieta rica en fibra durante toda la niñez.

Convalecencia de la cirugía de ano imperforado

La mayoría de los defectos se puede corregir eficazmente con cirugía. A la mayoría de los niños con defectos más leves les va muy bien; sin embargo, el estreñimiento puede ser un problema.

Los niños que tuvieron cirugías más complejas por lo regular todavía tienen control de sus deposiciones.