Ilustración: Mastectomía: Anatomía Normal
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Cáncer de mama

Cáncer de mama, cáncer de seno o cáncer mamario, carcinoma ductal o canalicular, carcinoma lobulillar, cáncer de mama positivo para HER2, cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE), carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

  • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
  • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.

  • El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.

Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer.

Causas del cáncer de mama

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

  • Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer.

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Ilustración: Muerte de Células Hepáticas
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Ilustración: Muerte de Células Hepáticas

Absceso hepático amebiano

Absceso hepático amebiano o amebiasis hepática es una acumulación de pus en el hígado en respuesta a un parásito intestinal.

Síntomas del Absceso hepático amebiano

Generalmente, no hay síntomas de infección intestinal. Si se presentan, pueden ser:

  • Dolor abdominal
    • particularmente en la región superior derecha del abdomen
    • puede ser intenso, continuo o punzante
  • Escalofríos
  • Diarrea (sólo en un tercio de los pacientes)
  • Fiebre
  • Malestar, incomodidad o indisposición general (malestar)
  • Ictericia
  • Dolor articular
  • Inapetencia
  • Sudoración
  • Pérdida de peso

Causas de: Absceso hepático amebiano

El absceso hepático amebiano es causado por la Entamoeba histolytica, el mismo parásito que causa la amebiasis, una infección intestinal también llamada disentería amebiana. Después de que ha ocurrido una infección, el parásito puede ser transportado a través de la sangre desde los intestinos hasta el hígado.

La enfermedad se disemina por consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal (algunas veces debido al uso de excrementos humanos como fertilizantes) y a través del contacto directo entre personas.

La infección se presenta a nivel mundial, pero es más común en las áreas tropicales donde hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias. África, Latinoamérica, el sudeste asiático y la India tienen problemas de salud considerables a raíz de esta enfermedad.

Los factores de riesgo para el absceso hepático amebiano son, entre otros:

  • Alcoholismo
  • Cáncer
  • Inmunodepresión
  • Desnutrición
  • Edad avanzada
  • Embarazo
  • Viaje reciente a una región tropical
  • Uso de esteroides

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

El tratamiento

Los antibióticos como metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) son el tratamiento usual para un absceso hepático. Igualmente, hay que tomar medicamentos, como paromomicina or diloxanida, para eliminar todas las amebas en el intestino, con el fin de prevenir la reaparición de la enfermedad. Este tratamiento por lo general se puede demorar hasta después de que se haya tratado el absceso.

En raras ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso para aliviar algo del dolor abdominal.

El pronóstico

Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros órganos, lo que lleva a la muerte. Las personas que reciben tratamiento tienen una probabilidad muy alta de curarse por completo o de presentar únicamente complicaciones menores.

Posibles complicaciones

El absceso puede romperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento de los pulmones, los pulmones o el saco alrededor del corazón. La infección también se puede extender al cerebro.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si se desarrollan síntomas de esta enfermedad, especialmente si usted ha viajado recientemente a un área en donde se sabe que ésta se presenta.

Prevención

Al viajar dentro de países tropicales con condiciones sanitarias deficientes, tome agua purificada y no coma verduras crudas ni frutas con cáscara.

Temas relacionados sobre Absceso hepático amebiano

Nombres alternativos

Amebiasis extraintestinal, Amebiasis hepática, Absceso amebiano del hígado

Referencias

Donnelly JP, Blijlevens NMA, DePauw BE.

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Información sobre tratamiento para el cáncer

Información sobre tratamiento para el cáncer o señales de alarma del cáncer. Los objetivos del tratamiento para el cáncer son:

  • Curar la enfermedad destruyendo o eliminando todas células cancerosas
  • Prevenir o demorar la reaparición del cáncer
  • Tratar los síntomas del cáncer (si no se puede curar)

Los tipos de tratamiento dependen del tipo de cáncer, pero pueden abarcar:

  • Quimioterapia
  • Radiación
  • Cirugía

Usted puede recibir más de un tipo de tratamiento, lo cual se denomina terapia combinada.

Los signos de alarma del cáncer comprenden:

Es importante notar que estos síntomas también pueden deberse a afecciones diferentes del cáncer.

Los siguientes artículos ofrecen información más detallada:

Para obtener información acerca de organizaciones relacionadas con el cáncer, por favor remitirse al artículo grupos de apoyo para el cáncer.

Nombres alternativos

Señales de alarma del cáncer

Referencias

Perry MC. Principios de la terapia del cáncer. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 192.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Músculos Abdominales
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Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal

Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal, biopsia de la pared abdominal o biopsia de la almohadilla de grasa de la pared del abdomen es la extracción de una pequeña parte de la almohadilla de grasa de la pared abdominal. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia con el fin de hacer pruebas para amiloidosis.

Forma en que se realiza la biopsia de la pared abdominal

La aspiración con aguja es el método más comúnmente utilizado para obtener una biopsia de la almohadilla de grasa de la pared abdominal. Se limpia la piel del abdomen y se puede usar un anestésico local para insensibilizar el área. Se introduce una aguja a través de la piel hasta la almohadilla de grasa subcutánea. Se extrae un pequeño núcleo de la capa de grasa con la aguja y se envía al laboratorio para su análisis.

Preparación para la biopsia de la pared abdominal

Generalmente no se requiere de una preparación especial.

Lo que se siente durante la biopsia de la pared abdominal

Aunque el médico pueda haber anestesiado la piel, puede sentirse una leve molestia o presión durante la inserción de la aguja. Posteriormente, el área puede estar sensible o con hematomas por algunos días.

Razones por las que se realiza la biopsia de la pared abdominal

El examen se puede llevar a cabo cuando se sospecha amiloidosis.

Los valores normales de la biopsia de la pared abdominal

Los tejidos de la capa de grasa son normales.

Significado de los valores anormales de la biopsia de la pared abdominal

En el caso de amiloidosis, los resultados anormales significan que hay amiloide, una proteína que se deposita en los tejidos y deteriora el funcionamiento de éstos y de los órganos.

Cuales son los riesgos de la biopsia de la pared abdominal

Los riesgos son mínimos. Hay un leve riesgo de infección, al igual que de hematomas o sangrado ligero.

Temas relacionados sobre Biopsia de la pared abdominal

Nombres alternativos

Biopsia de la pared abdominal, Biopsia de la almohadilla de grasa de la pared del abdomen

Referencias

Buxbaum JN. La amiloidosis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 296.

Gertz MA, Lacy MO, Dispenzieri A, Hayman SR. Inmunoglobulina amiloidosis de cadena ligera (amiloidosis primaria). En: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematología: Principios y práctica básica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 89.

Contenido: 21 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Colangitis esclerosante

Colangitis esclerosante se refiere a una hinchazón (inflamación), cicatrización y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del hígado.

Síntomas de la Colangitis esclerosante

Los primeros síntomas por lo general son fatiga, color amarillento de la piel y de los ojos (ictericia) y picazón. Sin embargo, algunas personas pueden ser asintomáticas.

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de: Colangitis esclerosante

En esta afección, las vías biliares dentro y fuera del hígado se estrechan y cicatrizan. La causa de esto a menudo se desconoce.

La enfermedad con frecuencia se observa en pacientes que tienen:

Los factores genéticos también pueden ser responsables. La colangitis esclerosante ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es rara en niños.

Esta enfermedad también puede ser causada por:

  • Coledocolelitiasis
  • Toxicidad a raíz de químicos, cobre y ácidos biliares
  • Infecciones en el hígado, la vesícula y las vías biliares

Pruebas y exámenes

Algunas personas no tienen síntomas, pero el análisis de la sangre revela que presentan funcionamiento anormal del hígado. El médico descartará enfermedades que causen problemas similares. Por ejemplo, a usted lo examinarán para ver si tiene cálculos en la vesícula biliar o las vías biliares.

Los exámenes que muestran colangitis comprenden:

Los análisis de sangre abarcan:

El tratamiento

Los medicamentos que se puede usar abarcan:

  • Colestiramina
  • Ácido ursodeoxicólico (ursodiol)
  • Vitaminas liposolubles (D,EA,K)
  • Antibióticos para infecciones en las vías biliares
  • Medicamentos que calmen el sistema inmunitario (prednisona, azotioprina, ciclosporina, metotrexato)

Procedimientos quirúrgicos:

  • Inserción de un tubo delgado y largo con un globo en el extremo para abrir el estrechamiento (dilatación endoscópica con globo de la estenosis)
  • Colocación de un drenaje o sonda para estrechamientos (estenosis) mayores de las vías biliares
  • Proctocolectomía (para aquéllos que tienen tanto colitis ulcerativa como colangitis esclerosante)
  • Trasplante de hígado

El pronóstico

El pronóstico de los pacientes varía. La enfermedad tiende a empeorar con el tiempo y la mayoría de los pacientes desarrolla:

  • Cirrosis biliar
  • Insuficiencia hepática
  • Ictericia persistente

Algunos pacientes desarrollan infecciones persistentes de las vías biliares. Asimismo, los pacientes pueden tener enfermedad hepática crónica, como ascitis y várices.

Las personas con esta afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de las vías biliares (colangiocarcinoma) y deben someterse a un chequeo regular, por lo general cada año, con gammagrafías del hígado y análisis de sangre.

Posibles complicaciones

Temas relacionados sobre Colangitis esclerosante

Nombres alternativos

Colangitis esclerosante primaria, CEP

Referencias

Gordon FD. Colangitis esclerosante primaria. Surg Clin North Am. 2008;88:1385-1407.

Tung BY, Kowdley KV. Colangitis esclerosante y colangitis piógena recurrente. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed.

Ver el articulo completo

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Seudoquiste pancreático

Seudoquiste pancreático es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre.

Síntomas del Seudoquiste pancreático

Los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días a meses después de un ataque de pancreatitis y abarcan:

  • Distensión abdominal
  • Dolor constante o profundo en el abdomen que también puede sentirse en la espalda
  • Dificultad para comer y digerir el alimento

Causas, incidencia y factores de riesgo

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento. También produce las hormonas insulina y glucagón.

Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de pancreatitis aguda y grave. La pancreatitis aguda es la hinchazón (inflamación) súbita del páncreas.

También puede ocurrir después de traumatismo al abdomen, con más frecuencia en los niños.

El quiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan por la inflamación o hinchazón que ocurre durante la pancreatitis.

Un seudoquiste pancreático también puede ocurrir después de traumatismo al abdomen y en alguien que padece pancreatitis crónica.

Pruebas diagnósticas

El médico especialista puede palpar el abdomen para sentir el seudoquiste, el cual se aprecia como una masa en la parte media o superior izquierda del abdomen.

Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar el seudoquiste pancreático son:

El tratamiento

El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen más de 6 semanas y que son mayores a 5 cm en diámetro a menudo necesitan cirugía.

Los tratamientos quirúrgicos abarcan:

  • Drenaje percutáneo (a través de la piel) utilizando una aguja, por lo regular con la guía de una tomografía computarizada.
  • Drenaje asistido por endoscopia en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que contiene una pequeña cámara con luz y que se baja hasta el estómago).
  • Drenaje quirúrgico del seudoquiste, lo cual implica realizar una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno con tratamiento.

Complicaciones

  • Se puede desarrollar un absceso pancreático si el seudoquiste se infecta.
  • El seudoquiste se puede romper (ruptura), lo cual puede ser una complicación seria debido a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
  • El seudoquiste puede ejercer presión (comprimir) órganos adyacentes.

Situaciones que requieren un especialista médico

La ruptura de un seudoquiste es una situación de emergencia. Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (el 112 en España) si presenta síntomas de sangrado o shock como los siguientes:

Prevención

La forma de prevenir los seudoquistes pancreáticos es por medio de la prevención de la pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares, generalmente es necesario extirpar la vesícula biliar con cirugía (colecistectomía). Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestión excesiva de alcohol, el paciente debe dejar de consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.

Temas relacionados sobre Seudoquiste pancreático

Referencias

Owyang C. Pancreatitis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina.

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Ilustración: Cirugía de las Válvulas Cardíacas: Procedimiento (1)
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Anestesia

Anestesia es el suministro de un medicamento para evitar que la persona sienta dolor durante una cirugía u otro procedimiento médico o dental.

La anestesia puede ser administrada por un médico especial llamado anestesiólogo u otro médico. Existen tres formas principales de anestesia:

  • Anestesia local
  • Anestesia regional
  • Anestesia general

La anestesia local insensibiliza únicamente la parte del cuerpo que duele o sobre la que se está trabajando. La persona está despierta, pero no siente ningún dolor. La mayor parte del tiempo, se utiliza una aguja para inyectar el medicamento bajo la piel y, algunas veces, se administra a través de una aerosol nasal.

Uno puede recibir anestesia local cuando le colocan puntos de sutura, cuando le extraen un diente o cuando el médico extirpa un pequeño pedazo de piel para una biopsia.

La anestesia regional insensibiliza un área más grande, como todo un brazo, pierna o toda la mitad inferior del cuerpo. Un anestesiólogo inyecta el medicamento en un grupo de nervios, de tal manera que la persona ya no siente dolor. La persona está despierta, pero se le puede administrar un medicamento llamado sedante para hacer que se sienta soñolienta y menos nerviosa.

Dos tipos comunes de anestesia regional abarcan:

  • Anestesia epidural
  • Anestesia raquídea

La anestesia epidural se utiliza comúnmente para prevenir dolor durante el parto. El anestesiólogo inyecta el medicamento en la parte inferior de la espalda en el área alrededor de la columna. Este tipo de anestesia hace que la persona pierda sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo.

La anestesia raquídea va directamente al conducto raquídeo. Esta anestesia también hace que la persona pierda sensibilidad en la parte inferior del cuerpo. Una persona puede recibir este tipo de anestesia si está siendo sometida a una reparación de hernia, ciertas cirugías de la próstata u otro procedimiento médico en la mitad inferior del cuerpo.

La anestesia general se utiliza para sumir temporalmente al paciente en un profundo sueño, de tal manera que no sienta dolor durante la cirugía. La persona no estará consciente de lo que está sucediendo a su alrededor. Se pueden utilizar muchos medicamentos diferentes. Algunas veces, la persona inhala el medicamento a través de una máscara de gas o un tubo de respiración. El anestesiólogo también puede administrar el medicamento a través de una vena. Durante la anestesia general, el equipo médico vigila cuidadosamente los signos vitales y las funciones corporales del paciente, incluyendo la respiración y la actividad cerebral. Después de terminar la cirugía, a la persona se le administran medicamentos para neutralizar los efectos de la anestesia para que despierte.

Cómo funciona la anestesia

Cuando uno siente dolor, las señales de éste viajan por la médula espinal arriba, a través del sistema nervioso, hasta el cerebro. Los medicamentos utilizados durante la anestesia local y regional bloquean temporalmente las señales nerviosas en esa área, de tal forma que la persona no siente dolor. La anestesia general cierra el centro de procesamiento del dolor en el cerebro, de tal manera que el cuerpo no reconoce las señales de dolor.

Riesgos de la anestesia

Todos los tipos de anestesia acarrean algo de riesgo, siendo la anestesia local la más segura. La anestesia general afecta todo el cuerpo, así que los efectos secundarios son más comunes.

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Gastrosquisis

Gastrosquisis es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé protruyen o se salen por fuera del cuerpo a través de un defecto en un lado del cordón umbilical.

Ver también: reparación de gastrosquisis

Síntomas de la gastrosquisis

  • Protuberancia en el abdomen
  • Intestino que protruye a través de la pared abdominal cerca del cordón umbilical

Causas de la gastrosquisis

La gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa “ruptura”. Los bebés con esta afección presentan un agujero en la pared abdominal, por lo regular en el lado derecho del cordón umbilical. Los intestinos del bebé generalmente sobresalen (protruyen) a través de este agujero.

Esta afección es similar en apariencia a un onfalocele. Sin embargo, un onfalocele es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé u otros órganos abdominales sobresalen por fuera del área del ombligo y están cubiertos con una membrana.

Otros defectos congénitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis.

Pruebas y exámenes de la gastrosquisis

El examen físico o chequeos médicos de los bebés es suficiente para que el médico diagnostique la gastrosquisis. El bebé tendrá problemas con el movimiento y la absorción intestinal, debido a que el intestino desprotegido está expuesto al irritante líquido amniótico

La madre puede haber mostrado signos de demasiado líquido amniótico (polihidramnios). Con la ecografía prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.

El tratamiento de la gastrosquisis

Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitará un control especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se deben hacer planes para realizar un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema después del nacimiento.

El tratamiento para la gastrosquisis es una cirugía para reparar el defecto, en la cual el cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser posible. Si la cavidad abdominal es muy pequeña, se sutura un saco de malla alrededor de las márgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se halan hacia arriba. Con el tiempo, el intestino herniado cae de nuevo dentro la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar.

Otros tratamientos para el bebé abarcan nutrición intravenosa y antibióticos para prevenir la infección. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura del bebé, debido a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor corporal.

El pronóstico

El niño tiene una buena probabilidad de recuperación si la cavidad abdominal es relativamente grande. Una cavidad abdominal muy pequeña puede causar complicaciones que requieran cirugía adicional.

Posibles complicaciones

Los contenidos abdominales mal ubicados pueden causarle dificultad al bebé para expandir los pulmones, llevando a que se presenten problemas respiratorios.

La muerte del intestino es otra complicación.

Cuándo llamar a un médico especialista

Esta afección es evidente en el nacimiento y se detecta en el hospital en el momento del parto. También se puede detectar con ecografías fetales de rutina. Si usted dio a luz en su casa y su bebé parece tener este defecto, llame de inmediato al número local de emergencias (como el 112 en España).

Temas relacionados sobre Gastrosquisis

Referencias

Ledbetter DJ. Gastrosquisis y onfalocele. Surg Clin N Am. 2006;86:249-260.

Contenido: 15 de marzo de 2011

Versión del inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, y David R.

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Ilustración: Absceso Piogénico
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Ilustración: Absceso Piogénico

Absceso hepático piógeno

Absceso hepático piógeno, Absceso hepático bacteriano o Absceso hepático es un área llena de pus en el hígado.

Síntomas del Absceso hepático piógeno

Causas, incidencia y factores de riesgo

Existen muchas causas potenciales de abscesos hepáticos, a saber:

Las bacterias más comunes que causan abscesos hepáticos son:

  • Bacteroides
  • Enterococo
  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Estafilococo
  • Estreptococo

En la mayoría de los casos, se encuentra más de un tipo de bacteria.

Pruebas diagnósticas

Los exámenes pueden abarcar:

El tratamiento

El tratamiento generalmente consiste en una cirugía o atravesar la piel con una aguja o sonda para drenar el absceso. Usted también recibirá antibióticos durante más o menos 4 a 6 semanas. Algunas veces, los antibióticos solos pueden curar la infección.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección puede ser mortal para algunos pacientes. El riesgo de muerte es más alto en personas que tienen muchos abscesos hepáticos.

Complicaciones

Se puede desarrollar una sepsis potencialmente mortal.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene:

Prevención

El tratamiento oportuno de las infecciones abdominales u otro tipo de infecciones puede reducir los riesgos, aunque en muchos casos no se pueden prevenir.

Temas relacionados sobre Absceso hepático piógeno

Nombres alternativos

Absceso hepático bacteriano, Absceso hepático

Referencias

Neuschwander-Tetri BA. Bacteriana, parasitaria, hongos y enfermedades hepáticas granulomatosas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 155.

Contenido: 15 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Escuela De Medicina; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Reducción de Mamas (Mamoplastia): Incisión
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Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Cirugía de implantes mamarios

Cirugía de implantes mamarios o reconstrucción mamaria con implantes; después de una mastectomía, algunas mujeres deciden hacerse una cirugía estética para volver a crear la mama.

Esta cirugía se puede llevar a cabo durante la mastectomía misma o después.

La mama por lo regular se reforma en dos fases: primero usando un expansor de tejido y luego la colocación de un implante salino. Algunas veces, el implante puede insertarse en la primera fase.

Definición de la cirugía

Si usted se va a someter a la reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía, el cirujano puede realizar esta última preservando parte de la piel. Esto significa que extirpa sólo el área alrededor del pezón y la areola y deja más piel para hacer más fácil la reconstrucción de la mama.

Si usted se va a hacer la reconstrucción mamaria después, el cirujano quitará suficiente piel por encima de la mama durante la mastectomía para poder cerrar los colgajos cutáneos.

La reconstrucción mamaria con implantes por lo regular se hace en dos fases y se coloca anestesia general (usted estará dormida y sin dolor).

En la primera fase:

  • El cirujano colocará un expansor de tejido pequeño bajo el músculo y piel del tórax. El expansor es una bolsa hecha de silicona, similar a un globo.
  • El pecho todavía lucirá plano inmediatamente después de esta cirugía.
  • Empezando de 2 a 3 semanas aproximadamente después de la cirugía, usted verá al cirujano cada 1 o 2 semanas. Durante estas visitas, el cirujano le inyectará una pequeña cantidad de solución salina (agua con sal) a través de la piel en la bolsa por medio de una válvula.
  • La bolsa o el expansor de tejido lentamente agranda la bolsa en su pecho hasta el tamaño correcto para que el cirujano ponga un implante.
  • Cuando alcance el tamaño correcto, usted deberá esperar de 1 a 3 meses antes de colocarle el implante mamario permanente (la segunda fase).

En la segunda fase:

  • El cirujano retirará el expansor de tejido del pecho y lo reemplazará con un implante mamario. Esta cirugía tarda de 1 a 2 horas.
  • Antes de esta cirugía, usted habrá conversado con el cirujano acerca de los diferentes tipos de implantes mamarios. Los implantes se pueden llenar ya sea con solución salina o con gel de silicona.
  • A usted le pueden realizar otro procedimiento menor después para reconstruir el pezón y el área de la areola.

Por qué se realiza la cirugía

Usted y el médico decidirán juntos acerca de si hacer la reconstrucción de la mama y cuándo.

Hacerse una reconstrucción de la mama no hace más difícil encontrar un tumor si el cáncer reaparece.

Recibir implantes mamarios no demora tanto como la reconstrucción mamaria (la cual usa tejido muscular propio) y también tendrá menos cicatrices. Pero el tamaño, la llenura y la forma de las nuevas mamas son más naturales con la reconstrucción que utiliza tejido muscular.

Muchas mujeres deciden no hacerse reconstrucción de la mama ni colocarse implantes. Ellas pueden usar una prótesis (una mama artificial) en su sostén que les da una forma natural o pueden decidir no utilizar nada en absoluto.

Las mujeres que se han sometido a una tumorectomía rara vez necesitan hacerse una reconstrucción de las mamas.

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Reparación de gastrosquisis

Reparación de gastrosquisis o reparación del defecto de la pared abdominal es la cirugía para corregir un defecto congénito que causa una abertura en la piel y los músculos que cubren el vientre (pared abdominal). La abertura permite que los intestinos y algunas veces otros órganos protruyan por fuera del abdomen. El cirujano reubica de nuevo los órganos en el interior del abdomen y lo cierra.

Ver también:

¿Qué es de la reparación de gastrosquisis?

El objetivo de la cirugía es reubicar de nuevo los órganos en el abdomen del bebé y reparar el defecto, de ser posible. El cirujano esperará hasta que el bebé esté estable para realizar la cirugía, lo cual puede tomar de una semana a 10 días. Durante este tiempo, se utilizará una bolsa plástica, llamada silo, para devolver la mayor parte de los intestinos y otros órganos del bebé hacia su abdomen.

Cuando su hijo esté listo para la cirugía, le aplicarán anestesia general, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor durante la operación.

  • El cirujano examinará detenidamente el intestino (entrañas) del bebé en busca de signos de daño u otros defectos congénitos. Se extirparán las partes afectadas y se suturarán los bordes sanos.
  • El cirujano reubicará de nuevo dentro del abdomen todos los órganos abdominales que estén por fuera del vientre.
  • Se reparará la abertura en la pared del abdomen, de ser posible.
  • Se puede necesitar más cirugía posteriormente para reparar los músculos abdominales del bebé .

Por qué se realiza el procedimiento

La gastrosquisis es un defecto congénito potencialmente mortal que necesita tratamiento lo más pronto posible después de que el bebé nace.

Cuales son los riesgos de la reparación de gastrosquisis

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos.
  • Problemas respiratorios.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado.
  • Infección.
  • Coágulos de sangre.

Otros riesgos de la reparación de gastrosquisis son:

  • Problemas respiratorios si el área ventral (espacio abdominal) del bebé es más pequeña de lo normal. El bebé puede necesitar un tubo respiratorio y un respirador durante unos días o semanas después de la cirugía.
  • Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen y cubre los órganos abdominales.
  • Lesión a órganos.
  • Problemas con la digestión y la absorción de nutrientes a partir de los alimentos, si un bebé tiene mucho daño al intestino delgado.
  • Parálisis (los músculos dejan de moverse) temporal del intestino delgado.

Antes de la reparación de gastrosquisis

La gastrosquisis usualmente se ve en una ecografía antes de que el bebé nazca. La ecografìa puede mostrar asas del intestino flotando libremente por fuera del vientre del bebé.

Después de que se encuentre la gastrosquisis, se le hará un seguimiento muy minucioso al bebé para verificar que esté creciendo. La mayoría de los bebés que tienen gastrosquisis nacen por cesárea.

El bebé debe nacer en un hospital que cuente con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y un cirujano pediátrico. La UCIN está dispuesta para manejar emergencias que ocurran durante el nacimiento. Un cirujano pediátrico tiene entrenamiento especial en cirugías para bebés y niños.

Inmediatamente después del nacimiento, cualquier órgano que esté por fuera del cuerpo del bebé se cubrirá con un vendaje estéril, tibio y húmedo o con una bolsa plástica estéril.

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Reparación de ano imperforado

Reparación de ano imperforado, reparación de malformación anorrectal, anoplastia perineal, anomalía anorrectal o plastia anorrectal es una cirugía para corregir un defecto congénito que involucra el recto y el ano.

Un defecto de ano imperforado impide que salga la mayor parte o todas las heces fuera del recto.

Ver: ano imperforado

Definición de la cirugía de ano imperforado

La forma de realizar la cirugía depende del tipo de ano imperforado. Los procedimientos se hacen bajo anestesia general, lo cual significa que el bebé está dormido y no siente dolor durante la intervención.

Para los casos de defectos de ano imperforado leve:

  • El primer paso consiste en agrandar la abertura por donde salen las heces, de manera que éstas puedan pasar más fácilmente.
  • La cirugía implica cerrar cualquier abertura pequeña similar a un tubo (fístulas), creando un orificio anal y colocando el saco rectal dentro de éste.
  • Con frecuencia, el niño tiene que tomar ablandadores de heces durante semanas o meses.

A menudo, se necesitan dos cirugías para defectos de ano imperforado más severos:

  • El cirujano creará una abertura en la piel y el músculo de la pared abdominal y fijará el extremo del intestino grueso a dicha abertura. Las heces drenarán dentro de una bolsa adherida al abdomen. Esto se denomina colostomía.
  • A menudo se deja que el bebé crezca durante 3 a 6 meses.
  • Para el segundo procedimiento, el cirujano hace una incisión en el abdomen para separar y mover el colon a una nueva posición. Se hace una incisión en el área anal para empujar el saco rectal hacia abajo hasta su lugar y crear un orificio anal.
  • La colostomía probablemente se dejará en su lugar por 2 ó 3 meses más.

Un desafío mayor para estas reparaciones es encontrar, utilizar o crear músculos y nervios cercanos, de tal manera que el niño pueda defecar normalmente.

Indicaciones de la cirugía de ano imperforado

La cirugía repara el defecto, de manera que las heces pueden pasar a través del recto.

Cuales son los riesgos de la cirugía de ano imperforado

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas para respirar

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos específicos para este procedimiento abarcan:

  • Daño a la uretra (el conducto que saca la orina de la vejiga)
  • Problemas prolongados con las deposiciones debido al daño a nervios y músculos que abastecen el colon y el recto
  • Parálisis temporal del intestino (íleo paralítico)

Después de la cirugía de ano imperforado

Al bebé se lo pueden llevar para la casa más tarde el mismo día después de la reparación de un defecto leve o puede pasar varios días en el hospital.

El médico usará un instrumento para dilatar (estirar) el nuevo ano con el fin de mejorar el tono muscular y prevenir el estrechamiento. Esto debe continuarse durante varios meses. Se recomienda el uso de ablandadores de heces y una dieta rica en fibra durante toda la niñez.

Convalecencia de la cirugía de ano imperforado

La mayoría de los defectos se puede corregir eficazmente con cirugía. A la mayoría de los niños con defectos más leves les va muy bien; sin embargo, el estreñimiento puede ser un problema.

Los niños que tuvieron cirugías más complejas por lo regular todavía tienen control de sus deposiciones.

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Ilustración: Excisión de Hemangioma
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Disecar

Disecar significa cortar o separar tejidos. Los cirujanos disecan tejido durante una cirugía.

Referencias

Contenido: 13 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Acalasia: Procedimiento (2)
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Ilustración: Acalasia: Procedimiento (2)

Acalasia

Acalasia o acalasia esofágica es un trastorno del tubo que lleva el alimento de la boca al estómago (esófago), el cual afecta la capacidad del esófago para movilizar el alimento hacia este último.

Síntomas de: Acalasia

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un anillo muscular en el punto donde el esófago y el estómago se unen (esfínter esofágico inferior) normalmente se relaja durante la deglución. En personas con acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. La razón para este problema es el daño a los nervios del esófago.

Cáncer del esófago o de la parte superior del estómago y una infección parasitaria que causa la enfermedad de Chagas pueden tener síntomas como los de la acalasia.

La acalasia es un trastorno poco común y puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad o adultos mayores. Este problema puede ser hereditario en algunas personas.

Exámenes y pruebas

El examen físico o chequeos médicos puede mostrar signos de anemia o desnutrición.

Los exámenes abarcan:

El tratamiento

El método de tratamiento es reducir la presión a nivel de esfínter esofágico inferior. La terapia puede abarcar:

  • Inyección con toxina botulínica (Botox). Esto puede ayudar a relajar los músculos del esfínter, pero cualquier beneficio desaparece en cuestión de semanas o meses.
  • Medicamentos, como los nitratos de acción prolongada o los bloqueadores de los canales de calcio, que se pueden emplear para bajar la presión en el esfínter esofágico inferior.
  • Cirugía, llamada esofagomiotomía, que se puede necesitar para disminuir la presión en el esfínter inferior.
  • Ensanchamiento (dilatación) del esófago en el lugar del estrechamiento (realizado durante una esofagogastroduodenoscopia).

El médico especialista puede ayudarle a decidir sobre cuál es el mejor tratamiento en su caso.

Expectativas (pronóstico)

Los pronósticos de la cirugía y de los tratamientos no quirúrgicos son similares. Algunas veces, se necesita más de un tratamiento.

Complicaciones

  • Reflujo (regurgitación) de ácido o alimento del estómago hacia el esófago
  • Broncoaspiración de los alimentos, lo cual puede causar neumonía
  • Ruptura (perforación) del esófago

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si:

  • Tiene dificultad o dolor para deglutir
  • Sus síntomas continúan a pesar del tratamiento para la acalasia

Prevención

Muchas de las causas de esta afección no se pueden prevenir. Sin embargo, el tratamiento de este trastorno puede ayudar a prevenir complicaciones.

Temas relacionados sobre Acalasia

Nombres alternativos

Acalasia esofágica

Referencias

Orlando RC. Enfermedades del esófago. En: Goldman L, Ausiello DA, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 140.

Contenido: 20 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Suministro Sanguíneo del Hígado
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular

Derivación portosistémica intrahepática transyugular o DPIT es un procedimiento para crear nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado. Usted puede necesitar este procedimiento si tiene problemas muy serios.

¿Qué es la derivación portosistémica intrahepática transyugular?

Este procedimiento no es una cirugía y lo realiza un radiólogo usando rayos X. Un radiólogo es un médico que usa técnicas imagenológicas para diagnosticar y tratar enfermedades.

A usted le solicitarán que se acueste boca arriba y estará conectado a monitores que verificarán su frecuencia cardíaca y presión arterial.

Usted probablemente recibirá anestesia local y medicamentos para relajarlo, lo cual hará que le dé sueño y no sienta dolor, o le pueden aplicar anestesia general (dormido y sin dolor).

El radiólogo introducirá un catéter (una sonda flexible) a través de la piel dentro de una vena en el cuello.

  • En el extremo del catéter hay un globo y un stent (tubo) de malla metálica.
  • Con el uso de un equipo de radiografía, el cirujano guiará el catéter hasta una vena en el hígado.
  • El globo se infla para ubicar el stent. Usted puede sentir un poco el dolor cuando esto sucede.
  • El radiólogo usará el stent para conectar la vena porta a una de las venas hepáticas.
  • Al final del procedimiento, le medirán sus presiones para constatar que la presión portal haya bajado.
  • Después del procedimiento, se coloca un pequeño vendaje sobre el área del cuello. No hay puntos de sutura.
  • El procedimiento tarda de 60 a 90 minutos en completarse.

Esta nueva ruta permitirá que la sangre fluya mejor y aliviará la presión en las venas del estómago, el esófago, los intestinos y el hígado.

Por qué se realiza de la derivación portosistémica intrahepática transyugular

Normalmente, la sangre proveniente del esófago, el estómago y los intestinos fluye primero a través del hígado. Cuando el hígado tiene mucho daño y hay obstrucciones, la sangre no puede fluir muy fácilmente a través de éste. Esto se denomina hipertensión portal (aumento de la presión y represamiento en la vena porta).

Cuando se presenta este problema, usted puede tener:

Este procedimiento permite que la sangre fluya mejor en el hígado, el estómago, el esófago y los intestinos y luego de nuevo al corazón.

Cuales son los riesgos de la derivación portosistémica intrahepática transyugular

Los riesgos potenciales de este procedimiento son:

  • Daño a vasos sanguíneos
  • Fiebre
  • Infección, hematoma o sangrado
  • Reacciones a los medicamentos o al medio de contraste
  • Rigidez, hematoma o dolor en el cuello

Los riesgos infrecuentes son:

  • Sangrado en el abdomen
  • Bloqueo en el stent
  • Corte de los vasos sanguíneos del hígado
  • Problemas cardíacos o ritmos cardíacos anormales
  • Infección del stent

Antes de la derivación portosistémica intrahepática transyugular

El médico especialista puede pedirle que se haga estos exámenes:

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si está o podría estar en embarazo.

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Ilustración: Biopsia Rectal
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Biopsia rectal

Biopsia rectal o biopsia del recto es una prueba para extraer un pequeño pedazo de tejido rectal para su análisis.

Forma en que se realiza la biopsia rectal

Una biopsia rectal por lo general forma parte de una anoscopia o de una sigmoidoscopia.

Primero se realiza un tacto rectal. Luego, se introduce un instrumento lubricado (anoscopio o proctoscopio) dentro del recto, con lo cual se sentirá algo de molestia.

Se puede tomar una biopsia a través de cualquiera de estos instrumentos.

Preparación para la biopsia rectal

Es posible que usted reciba un laxante, un enema u otro preparado antes de la biopsia para que pueda vaciar los intestinos por completo, lo cual le permitirá al médico tener un vista clara del recto.

Lo que se siente durante la biopsia rectal

Se presentará algo de molestia durante el procedimiento y es probable que usted sienta ganas de defecar. Algunas veces, se presentan cólicos o molestia leve a medida que se coloca el instrumento dentro del área rectal.

Razones por las que se realiza la biopsia rectal

Una biopsia rectal se usa para determinar la causa de neoplasias anormales encontradas durante una anoscopia, una sigmoidoscopia u otros exámenes, al igual que para confirmar el diagnóstico de amiloidosis.

Los valores normales de la biopsia rectal

El ano y el recto aparecen normales en tamaño, forma y color. No debe haber evidencia de sangrado, pólipos, hemorroides u otras anomalías. Cuando se examina el tejido de la biopsia bajo el microscopio, no debe notarse ninguna anomalía.

Significado de los valores anormales de la biopsia rectal

Este examen es una forma común de confirmar la amiloidosis. También determina las causas específicas de afecciones anormales en el recto, tales como la colitis. Otros hallazgos podrían ser:

El examen también se puede llevar a cabo para:

Cuáles son los riesgos de la biopsia rectal

Existe algún riesgo de sangrado y desgarro. Ocasionalmente, los pacientes pueden presentar dificultad para orinar después del procedimiento.

Temas relacionados sobre Biopsia rectal

Nombres alternativos

Biopsia del recto

Referencias

Contenido: 1 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Shabir Bhimji MD, PhD, Como especialista en Cirugía General, Cirugía Cardiotorácica y Vascular, Midland, TX. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó porDavid Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Biopsia del tracto biliar

Biopsia del tracto biliar, análisis citológico del tracto biliar o biopsia de las vías biliares es la extirpación de tejido o de sustancias del duodeno, de las vías biliares, del páncreas o del conducto pancreático para su análisis bajo un microscopio.

Forma en que se realiza la biopsia del tracto biliar

El médico especialista puede obtener una muestra para una biopsia de las vías biliares de diferentes maneras.

Una biopsia por punción se puede hacer si usted tiene un tumor bien definido. Se limpia el sitio de la biopsia. Se introduce una aguja delgada hasta el área que se va a analizar y se saca una muestra de células y líquido. Luego se retira la aguja. Se aplica presión en el sitio de la biopsia para detener cualquier sangrado. El sitio se cubre con un vendaje. Ver también: aspiración.

Si usted tiene un estrechamiento o bloqueo de las vías biliares o de los conductos pancreáticos, se puede tomar una muestra durante procedimientos como:

Preparación para la biopsia del tracto biliar

Usted no puede comer ni beber nada de 9 a 12 horas o más antes del examen. El médico le dará instrucciones específicas.

Asegúrese de contar con alguien que lo lleve hasta su casa.

Lo que se siente durante la biopsia del tracto biliar

La forma como se siente el examen depende del procedimiento específico utilizado para extraer la muestra de tejido o líquido para la biopsia.

En general, si le practican una biopsia por punción, puede sentir un pinchazo a medida que se introduce la aguja. Algunas personas experimentan una sensación de calambre o pellizco durante el procedimiento.

Para otros métodos de biopsia de las vías biliares, probablemente le darán medicamentos para prevenir el dolor y ayudarlo a relajarse.

Razones por las que se realiza la biopsia del tracto biliar

Una biopsia de las vías biliares puede determinar si un tumor comenzó en el hígado o se ha diseminado desde otro lugar e igualmente puede determinar si un tumor es canceroso.

Este examen se puede hacer:

Los valores normales de la biopsia del tracto biliar

Un resultado normal significa que no hay ningún signo de cáncer, enfermedad o infección en la muestra de la biopsia.

Significado de los valores anormales de la biopsia del tracto biliar

Los resultados anormales pueden deberse a:

Cuales son los riesgos de la biopsia del tracto biliar

Los riesgos dependen de cómo se tomó la muestra de la biopsia.

En general, los riesgos pueden abarcar:

  • Sangrando en el sitio de la biopsia.
  • Infección.

Temas relacionados sobre Biopsia del tracto biliar

Nombres alternativos

Análisis citológico del tracto biliar, Biopsia de las vías biliares

Referencias

Afdahl NH.

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Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Punción abdominal

Punción abdominal, paracentesis o punción peritoneal es una prueba empleado para extraer líquido del área entre la pared ventral y la columna, un espacio denominado cavidad abdominal.

Forma en que se realiza la punción abdominal

Este examen puede hacerse en un consultorio, sala de curas u hospital.

El sitio de la punción se limpiará y afeitará si se considera necesario. Luego se aplica anestesia local. Se introduce la aguja de punción de 2.5 a 5 cm dentro del abdomen. Algunas veces, se realiza una pequeña incisión para facilitar la inserción de la aguja. La muestra de líquido se extrae a una jeringa.

Se retira la aguja y se aplica un vendaje en el sitio de la punción. Si se realizó una incisión, se puede cerrar con uno o dos puntos de sutura.

Hay dos clases de punciones abdominales:

  • Punción diagnóstica: se saca una pequeña cantidad de líquido y se envía al laboratorio para su análisis.
  • Punción de gran volumen: se pueden extraer varios litros para aliviar el dolor abdominal y la acumulación de líquido.

Preparación para la punción abdominal

Hágale saber al médico si usted:

  • Tiene alguna alergia a medicamentos o a la anestesia.
  • Está tomando algún medicamento (incluyendo fitoterapia).
  • Presenta algún problema de sangrado.
  • Podría estar embarazada.

Lo que se siente durante la punción abdominal

Uno puede experimentar una sensación de pinchazo debido a la anestesia o la presión a medida que se inserta la aguja.

Si se saca una gran cantidad de líquido, uno puede sentir vértigo o mareo. Coméntele al médico si se siente mareado.

Razones por las que se realiza la punción abdominal

Normalmente, la cavidad abdominal contiene sólo una pequeña cantidad de líquido. En ciertas afecciones, se pueden acumular grandes cantidades de líquido en este espacio.

Una punción abdominal puede ayudar a diagnosticar la causa de la acumulación de líquido. Igualmente, se puede hacer para diagnosticar la presencia de líquido abdominal infectado o para extraer una gran cantidad de líquido con el fin de reducir el dolor abdominal.

Los valores normales de la punción abdominal

Normalmente, debe haber poco o no debe haber líquido en el espacio abdominal.

Significado de los valores anormales de la punción abdominal

Un examen del líquido abdominal puede mostrar:

Cuáles son los riesgos de la punción abdominal

Existe una ligera posibilidad de que la aguja perfore el intestino, la vejiga o un vaso sanguíneo en el abdomen. Si se extrae una gran cantidad de líquido, existe un leve riesgo de producirse una disminución en la presión arterial e insuficiencia renal. Asimismo, existe una leve posibilidad de que se presente una infección.

Temas relacionados sobre Punción abdominal

Nombres alternativos

Paracentesis, Punción peritoneal

Referencias

Garcia-Tiso G. Cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 157.

Contenido: 7 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F.

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Enterocolitis necrosante

Enterocolitis necrosante es la muerte del tejido intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros o enfermos.

Síntomas de la enterocolitis necrosante

Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:

Causas de la enterocolitis necrosante

La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce la causa de este trastorno, pero se cree que la disminución del flujo sanguíneo hacia el intestino impide que éste produzca el moco que protege el tracto gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser también una causa.

Este trastorno por lo regular se presenta en un bebé que ya está enfermo o es prematuro y, con mayor frecuencia, se presenta mientras el bebé todavía está en el hospital.

Los que tienen un mayor riesgo de padecer esta afección abarcan:

  • Bebés prematuros
  • Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas) concentradas
  • Bebés en una guardería donde se ha presentado un brote
  • Bebés que han recibido exanguinotransfusiones

Pruebas y exámenes de la enterocolitis necrosante

El tratamiento de la enterocolitis necrosante

En caso de que se sospeche que un bebé presenta una enterocolitis necrosante, se suspende la alimentación y se sacan los gases del intestino, insertando un tubo pequeño en el estómago. Los líquidos intravenosos reemplazan la leche artificial o la leche materna. Se inicia una terapia con antibióticos. El estado del bebé se monitorea con radiografías abdominales, análisis de sangre y gasometría arterial.

La cirugía es necesaria si hay una perforación intestinal o una peritonitis (inflamación de la pared abdominal). Se extrae el tejido intestinal muerto y se realiza una colostomía o una ileostomía. El intestino se reconecta luego varias semanas o meses después, cuando la infección y la inflamación se hayan curado.

El pronóstico

La enterocolitis necrosante es una enfermedad grave con una tasa de mortalidad que se acerca al 25%. El tratamiento temprano y agresivo ayuda a mejorar el pronóstico.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Si se presenta cualquiera de los síntomas de enterocolitis necrosante, especialmente en un bebé que haya sido hospitalizado recientemente por enfermedad o prematurez, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 112 en España).

Temas relacionados sobre Enterocolitis necrosante

Referencias

Piazza AJ, Stroll BJ. Trastornos del sistema digestivo. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Libro de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 102.

Contenido: 16 de mayo de 2011

Versión del inglés revisada por: Todd Eisner, MD, Práctica privada especializada en gastroenterología, Boca Raton, FL. Instructor Clínico, Florida Atlantic University Facultad de Medicina. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Reparación de tórax en embudo

Reparación de tórax en embudo, reparación de tórax infundibuliforme (tórax en embudo), reparación de deformidad torácica, reparación de tórax hundido o procedimiento de Nuss es una cirugía para corregir el tórax en embudo, una deformidad de la parte frontal de la pared torácica que hace que el esternón y las costillas estén hundidos.

El tórax en embudo a menudo se denomina tórax hundido o tórax infundibuliforme. Éste ocurre al nacer y con frecuencia empeora durante la adolescencia.

¿Qué es la reparación de tórax en embudo?

Hay dos tipos de cirugía para reparar esta afección: abierta y cerrada (mínimamente invasiva). Ambas cirugías se hacen mientras el niño está en un sueño profundo y sin sentir dolor por la anestesia general.

La cirugía abierta es más tradicional. En este método, el cirujano hace un corte a través de la parte frontal del tórax.

  • El cirujano extirpa el cartílago deformado y deja el periostio de las costillas en el lugar, lo cual permitirá que dicho cartílago crezca de nuevo correctamente.
  • El cirujano hace un corte en el esternón y lo aparta hacia el lado. Puede usar una costilla o un soporte metálico (pieza de apoyo) para sostener el esternón en esta posición normal hasta que se consolide. La cicatrización tardará de 3 a 6 meses.
  • El cirujano puede colocar una sonda pleural para drenar líquidos que se acumulan en el área.
  • Se retirarán los soportes metálicos en 6 meses a través de un pequeño corte en la piel bajo el brazo. Este procedimiento por lo regular se hace de manera ambulatoria.

El segundo tipo de cirugía es un método cerrado y menos invasivo (reparación de Nuss) y se utiliza sobre todo para niños. No se extirpa nada de cartílago ni de hueso.

  • El cirujano hace dos incisiones pequeñas, una a cada lado del tórax. A través de las incisiones, se introduce una barra de acero curva que se ha moldeado para que se ajuste al niño y se coloca debajo del esternón.
  • Esta barra se guía hasta su posición usando una videocámara pequeña llamada toracoscopio. Esta cámara se coloca dentro del pecho y se retira después de la cirugía.
  • Luego, el cirujano usa un instrumento especial para girar la barra y levantar el esternón. No se extirpa nada de cartílago ni de hueso. La barra se deja puesta en el lugar durante al menos dos años.

La cirugía puede demorar de 1 a 4 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La razón más común para la reparación del tórax en embudo es mejorar la apariencia de los niños que se sienten muy avergonzados acerca del aspecto hundido de su pared torácica. Algunas veces, la deformidad es tan grave que afecta la respiración, sobre todo en adultos posteriormente en la vida.

Algunas personas pueden tener dificultad para hacer ejercicio o dolor intermitente.

La cirugía por lo regular no se hace antes de la edad de 6 años y los mejores resultados se ven cuando ésta se realiza antes de llegar a la adultez.

La cirugía por lo regular se hace en niños que tienen de 12 a 16 años de edad. También puede hacerse en adultos un poco después de los 20 años de edad.

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Ilustración: Biopsia Rectal
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Anoscopia

Anoscopia es una prueba para visualizar el ano, el conducto anal y la parte baja del recto.

Forma en que se realiza la anoscopia

El procedimiento generalmente se hace en la clínica.

Primero se hace un tacto rectal. Luego, se coloca un instrumento lubricado (anoscopio) unos cuantos centimetros dentro del recto. Cuando se hace esto, se siente algo de molestia.

El anoscopio tiene una luz en el extremo, de tal manera que el médico puede observar todo el conducto anal. Si es necesario, se puede tomar una muestra para biopsia.

Preparación para la anoscopia

Es posible que usted reciba un laxante, un enema u otro preparado antes del procedimiento para que pueda vaciar los intestinos por completo. Debe vaciar también la vejiga antes del procedimiento.

Lo que se siente durante la anoscopia

Se presentará algo de molestia durante el procedimiento y usted tal vez sienta necesidad de defecar. Se puede sentir un pinchazo cuando le toman una biopsia. Generalmente, usted puede retornar a las actividades normales después del procedimiento.

Razones por las que se realiza la anoscopia

Este examen se puede usar para determinar si usted tiene:

Los valores normales de la anoscopia

El conducto anal aparece normal en tamaño, color y tono. No hay evidencia de sangrado, pólipos, hemorroides u otro tejido anormal.

Significado de los valores anormales de la anoscopia

Los resultados anormales pueden incluir:

  • Absceso
  • Fisuras
  • Hemorroides
  • Infección
  • Inflamación
  • Pólipos (benignos o malignos)
  • Tumores

Cuáles son los riesgos de la anoscopia

Los riesgos son pocos. En caso de requerirse una biopsia, existe un riesgo ligero de sangrado y dolor leve.

Temas relacionados sobre Anoscopia

Referencias

Contenido: 1 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Shabir Bhimji MD, PhD, Como especialista en Cirugía General, Cirugía Cardiotorácica y Vascular, Midland, TX. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Enfermedad de Hirschsprung

Enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito es una obstrucción del intestino grueso debido al movimiento muscular impropio en el intestino y es un trastorno congénito, es decir, que está presente al nacer.

Síntomas de la enfermedad de Hirschsprung

Los síntomas que pueden estar presentes en los recién nacidos y en los bebés abarcan:

  • Dificultad con las deposiciones
  • Dificultad en la eliminación del meconio poco después del nacimiento
  • Dificultad para eliminar la primera deposición entre las primeras 24 y 48 horas después del nacimiento
  • Heces explosivas e infrecuentes
  • Ictericia
  • Alimentación deficiente
  • Escaso aumento de peso
  • Vómitos
  • Diarrea acuosa (en el recién nacido)

Síntomas en niños mayores:

  • Estreñimiento que empeora gradualmente
  • Retención fecal
  • Desnutrición
  • Crecimiento lento
  • Vientre hinchado

Causas de la enfermedad de Hirschsprung

Las contracciones musculares intestinales, desencadenadas por los nervios que se encuentran entre las capas musculares, ayudan a que los materiales digeridos se movilicen a través del intestino, lo cual se denomina peristaltismo.

En la enfermedad de Hirschsprung, los nervios están ausentes de una parte del intestino. Las áreas carentes de dichos nervios no pueden empujar el material, causando un bloqueo. Los contenidos intestinales se acumulan detrás del bloqueo, haciendo que el intestino y el abdomen se hinchen.

La enfermedad de Hirschsprung causa aproximadamente el 25% de toda la obstrucción intestinal de los recién nacidos y ocurre cinco veces más en hombres que en mujeres. Esta enfermedad algunas veces está asociada con otros trastornos congénitos o hereditarios como el síndrome de Down.

Pruebas y exámenes de la enfermedad de Hirschsprung

Es posible que los casos no se diagnostiquen hasta una edad posterior.

Durante un examen físico, es posible que el médico sienta las asas del intestino en el abdomen hinchado. Un examen rectal puede revelar una pérdida del tono muscular en los músculos del recto.

Los exámenes empleados para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Hirschsprung pueden ser:

  • Radiografía abdominal
  • Manometría anal (se infla un globo en el recto para medir la presión en el área)
  • Enema opaco
  • Biopsia del recto

El tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung

Antes de la cirugía, un procedimiento llamado irrigación rectal seriada, ayuda a aliviar la presión (descomprime) en el intestino.

La sección anormal del colon se debe extirpar quirúrgicamente. Con mucha frecuencia, se extirpan el recto y la parte anormal del colon. La parte sana del colon se hala luego hacia abajo y se pega al ano.

Algunas veces, esto se puede realizar con una sola operación. Sin embargo, con frecuencia se lleva a cabo en dos partes, practicando primero una colostomía y realizando posteriormente otro procedimiento en el primer año de vida del niño.

El pronóstico

Los síntomas mejoran o desaparecen en la mayoría de los niños después de la cirugía. Un pequeño número de niños puede tener estreñimiento o problemas para controlar las heces (incontinencia fecal). Los niños que reciben tratamiento oportuno y compromiso de un segmento intestinal más pequeño tienen un mejor desenlace clínico.

Posibles complicaciones

  • Inflamación e infección de los intestinos (enterocolitis) que puede ocurrir antes de la cirugía y algunas veces durante los primeros 1 a 2 años posteriores. Los síntomas son graves, incluyendo hinchazón del abdomen, diarrea acuosa y de mal olor, letargo y alimentación deficiente.
  • Perforación o ruptura del intestino
  • Síndrome del intestino corto, una afección que puede llevar a que se presente desnutrición y deshidratación

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al pediatra si:

  • Su hijo presenta síntomas de la enfermedad de Hirschsprung.

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Ilustración: Ano Imperforado
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Ano imperforado

Ano imperforado, malformación anorrectal o atresia anal es un defecto que está presente al nacer (congénito) que implica ausencia u obstrucción del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a través de la cual las heces salen del cuerpo.

Síntomas del ano imperforado

  • Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
  • El bebé no elimina la primera deposición al cabo de 24 a 48 horas después del nacimiento.
  • Ausencia o desplazamiento del orificio anal.
  • Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra.
  • Área abdominal hinchada.

Causas del ano imperforado

El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:

  • El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon.
  • El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas.
  • Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.

El problema es causado por el desarrollo anormal del feto. Muchas formas de ano imperforado ocurren con otras anomalías congénitas. Esta anomalía se presenta en más o menos 1 de cada 5,000 bebés.

Pruebas y exámenes del ano imperforado

Un médico puede diagnosticar esta afección durante un examen físico. Se pueden recomendar estudios imagenológicos.

El tratamiento del ano imperforado

El bebé debe ser examinado en busca de otros problemas, especialmente los que afectan los genitales, las vías urinarias y la columna.

Se requiere cirugía para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros órganos, también será necesaria la reparación de estos órganos. Con frecuencia, se requiere una colostomía temporal (conectar el extremo del intestino grueso a la pared abdominal de manera que las heces se puedan recolectar en una bolsa).

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las anomalías se pueden corregir eficazmente con cirugía. La mayoría de los niños con anomalías leves tienen un muy buen pronóstico; sin embargo, el estreñimiento puede ser un problema.

Los niños que tienen cirugías más complejas por lo regular aún tendrán control sobre sus deposiciones. Sin embargo, con frecuencia, necesitan seguir un programa para el intestino, el cual incluye comer alimentos ricos en fibra, tomar ablandadores de heces y algunas veces usar enemas.

Algunos niños pueden necesitar más cirugía.

Cuándo llamar a un médico especialista

Este problema por lo general se descubre cuando se examina al bebé por primera vez. Llame al médico si el niño que fue tratado por ano imperforado tiene dolor abdominal o no logra tener ningún control intestinal hacia la edad de tres años.

Prevención del ano imperforado

Como en la mayoría de los defectos congénitos, no se conoce prevención alguna.

Temas relacionados sobre Ano imperforado

Nombres alternativos

Malformación anorrectal, Atresia anal

Referencias

Warner BW. Cirugía pediátrica. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 71.

Klein MD, Thomas RP. Surgical conditions of the rectum, anus, y colon. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Libro de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 341.

Contenido: 5 de enero de 2011

Versión del inglés revisada por: Neil K.

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Páncreas anular

Páncreas anular es un anillo de tejido pancreático que circunda el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Normalmente, el páncreas reposa al lado del duodeno, pero no lo rodea.

Síntomas del páncreas anular

Los recién nacidos pueden no tolerar los alimentos. Igualmente, pueden regurgitar más de lo normal, no tomar suficiente leche materna o maternizada en polvo y llorar.

Los síntomas en los adultos pueden abarcar:

Causas del páncreas anular

El páncreas anular es un defecto congénito, lo cual significa que está presente al nacer. Los síntomas ocurren cuando el anillo del páncreas comprime y estrecha el intestino delgado, de manera que el alimento no puede pasar fácilmente o no puede pasar en absoluto.

Los recién nacidos pueden tener síntomas de obstrucción completa del intestino. Sin embargo, hasta la mitad de las personas con esta afección no tienen síntomas hasta la adultez. Igualmente, hay casos que no se detectan debido a que los síntomas son leves.

Las afecciones que pueden estar asociadas con el páncreas anular abarcan:

Pruebas diagnósticas del páncreas anular

Los exámenes abarcan:

El tratamiento del páncreas anular

El tratamiento usual para este trastorno es la derivación quirúrgica de la parte bloqueada del duodeno.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno con cirugía.

Complicaciones

  • Ictericia obstructiva
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)
  • Úlcera péptica
  • Perforación (ruptura de un orificio) del intestino debido a una obstrucción
  • Peritonitis

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si usted o su hijo tiene algún síntoma de páncreas anular.

Temas relacionados sobre Páncreas anular

Referencias

Russo MA, Redel CA. Anatomía, histología, embriología y anomalías del desarrollo del estómago y el duodeno. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 45.

Contenido: 21 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Malignidad

Malignidad (neoplasia maligna) se refiere a células cancerosas que tienen la capacidad de diseminarse a otros sitios en el cuerpo (hacer metástasis) o invadir y destruir tejidos. Estas células malignas tienden a tener un crecimiento rápido e incontrolable debido a cambios en su estructura genética.

Las células malignas que son resistentes al tratamiento pueden reaparecer después de haberse eliminado o destruido todos los restos detectables de ellas.

Nombres alternativos

Neoplasia maligna

Referencias

Moscow JA, Cowan KH. Biology of Cancer. En: Goldman L, Ausiello D. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 187.

Contenido: 14 de agosto de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Malignidad no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

Ilustración: Cuidados Postoperatorios en la Episiotomía
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Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Baño de asiento

Baño de asiento es un baño de agua caliente o templada que se utiliza para propósitos curativos o de limpieza. La persona se sienta en el baño y el agua, que puede contener algún medicamento, cubre solamente las caderas y los glúteos.

Estos baños con frecuencia se utilizan para aliviar dolor, la picazón o los espasmos musculares. Asimismo, se recomiendan para aliviar el dolor y acelerar la curación después de una cirugía de hemorroides o una episiotomía.

Temas relacionados

Referencias

Contenido: 17 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Inserción sonda pleural

Inserción sonda pleural, inserción de sonda pleural de drenaje, inserción de sonda torácica dentro del pecho o sonda de toracostomía es la colocación quirúrgica de una sonda de drenaje flexible y hueca dentro del tórax.

¿Qué es la inserción sonda pleural?

Las sondas pleurales se introducen para drenar sangre, líquido o aire y permitir la expansión completa de los pulmones. La sonda se coloca entre las costillas y dentro del espacio entre el revestimiento interior y exterior del pulmón (espacio pleural).

Se insensibiliza el área donde se va a introducir la sonda pleural (anestesia local). Algunas veces, a usted le dan un medicamento para se relaje y le dé sueño (sedación) a través de una vena (por vía intravenosa).

La sonda pleural se introduce a través de una incisión de 2,5 cm en la piel entre las costillas hasta el tórax.

Dicha sonda va conectada a una botella o frasco que contiene agua estéril. Al sistema se le coloca succión para el drenaje. Una sutura y una cinta adhesiva mantienen la sonda en su lugar. Después de la inserción de toda sonda pleural, se toma una radiografía para constatar que esté en el lugar correcto.

La sonda pleural generalmente permanece en su sitio hasta que las radiografías muestren que toda la sangre, el líquido o el aire del tórax han drenado del tórax y que el pulmón se ha vuelto a expandir por completo.

Cuando ya no se necesite la sonda pleural, se puede retirar fácilmente. La mayoría de las personas no necesitan medicamentos para sedarlos o anestesiarlos mientras se retira la sonda. Se pueden utilizar antibióticos para prevenir o tratar las infecciones.

En ciertas personas, la sonda pleural se puede introducir utilizando una técnica mínimamente invasiva guiada por rayos X o ecografía. Las sondas pleurales por lo regular se colocan durante una cirugía mayor de pulmón o corazón, mientras la persona está bajo anestesia general.

Por qué se realiza la inserción sonda pleural

Las sondas pleurales se usan para tratar afecciones que pueden ocasionar atelectasia pulmonar, tales, como:

  • Luego de una cirugía o traumatismo en el tórax (neumotórax o hemotórax).
  • Escape de aire del pulmón hacia el tórax (neumotórax).
  • Sangrado en el tórax (hemotórax).
  • Acumulación de grasa en el tórax (quilotórax).
  • Abscesos pulmonares o pus en el tórax (empiema).

Cuales son los riesgos de la inserción sonda pleural

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Problemas respiratorios
  • Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Riesgos del procedimiento en sí:

  • Movimiento accidental de la sonda
  • Acumulación de pus (empiema)
  • Colocación inapropiada de la sonda: dentro de los tejidos, el abdomen o demasiado lejos en el tórax
  • Lesión al pulmón o al corazón
  • Lesión al bazo, hígado, estómago o diafragma

Después de la inserción sonda pleural

La mayoría de las personas se recupera por completo de la inserción y extracción de una sonda pleural y sólo deja una pequeña cicatriz.

El pronóstico

Usted permanecerá hospitalizado hasta que le retiren la sonda. Mientras la sonda se encuentre en el lugar, el personal de enfermería revisará cuidadosamente posibles filtraciones de aire, dificultad para respirar y necesidad de oxígeno adicional.

Será necesario que usted respire profundamente y tosa con frecuencia para ayudar a reexpandir el pulmón, colaborar con el drenaje y evitar que los líquidos se acumulen en los pulmones.

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Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Inserción de sonda de alimentación por gastrostomía, inserción de sonda de gastrostomía, inserción de sonda de alimentación, inserción de sonda en el estómago o inserción de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea es la colocación de una sonda de alimentación a través de la piel y la pared estomacal, directamente dentro del estómago.

¿Qué es la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía?

La inserción de una sonda de gastrostomía se hace en parte usando un procedimiento llamado endoscopia. Para obtener información sobre cómo se realiza este procedimiento, ver el artículo esofagogastroduodenoscopia (EGD).

Después de que se introduce la sonda de endoscopia, se limpia e insensibiliza la piel por encima del lado izquierdo del área del vientre (abdomen). El médico hace una pequeña incisión quirúrgica en esta área e introduce una pequeña sonda flexible y hueca con un globo o punta especial en el estómago. El médico utiliza suturas para cerrar el estómago alrededor de la sonda.

Indicaciones de la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Las sondas de gastrostomía se colocan por varias razones y se pueden necesitar por corto tiempo o permanentemente. Este procedimiento se puede recomendar para:

  • Bebés con anomalías congénitas de la boca, el esófago o el estómago (por ejemplo,atresia esofágica o fístula traqueoesofágica)
  • Pacientes que no pueden deglutir correctamente
  • Pacientes que no pueden tomar suficiente alimento por la boca para estar saludables
  • Pacientes que continuamente aspiran alimento cuando comen

Cuales son los riesgos de la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos que conlleva la inserción quirúrgica o endoscópica de una sonda de alimentación son:

  • Sangrado
  • Infección

Antes de la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

A usted se le dará un sedante y un analgésico. En la mayoría de los casos, estos medicamentos se administran a través de una vena (vía intravenosa) en el brazo. Usted no debe sentir dolor ni tampoco recordar el procedimiento.

Se puede rociar un anestésico dentro de la boca para prevenir las ganas de toser o de hacer arcadas cuando se introduce el endoscopio. Asimismo, se introducirá un protector bucal para proteger los dientes y el endoscopio.

Se deben retirar las dentaduras postizas.

Después de la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Se trata de una cirugía en su mayor parte simple con un buen pronóstico.

Convalecencia de la inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

El estómago y el abdomen sanan en un período de cinco a siete días y el dolor moderado se puede tratar con medicamentos. La alimentación comienza lentamente con dieta líquida y luego se irá aumentando en forma paulatina.

Al paciente o a la familia se le enseña:

  • Cómo cuidar la piel alrededor de la sonda
  • Signos y síntomas de infección
  • Qué hacer si la sonda se sale
  • Signos y síntomas de la obstrucción de la sonda
  • Cómo vaciar el estómago a través de la sonda
  • Cómo y qué dar de alimentación a través de la sonda
  • Cómo ocultar la sonda debajo de la ropa
  • Qué actividades normales se pueden continuar

Temas relacionados sobre Inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Nombres alternativos

Inserción de sonda de gastrostomía, Inserción de sonda de alimentación, Inserción de sonda en el estómago, Inserción de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea

Referencias

Tawa NE Jr, Fischer JE, En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.

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Ilustración: Divertículo de Meckel: Procedimiento
Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Diverticulectomía de Meckel

Diverticulectomía de Meckel es la cirugía para extirpar un saco o bolsa anormal, denominada divertículo de Meckel, en el revestimiento del intestino delgado.

¿Qué es la diverticulectomía de Meckel?

Usted recibirá anestesia general antes de la cirugía, lo cual hará que se duerma y no pueda sentir dolor.

  • Si le practican una cirugía abierta, el cirujano hará una incisión quirúrgica grande en el lado derecho de la parte baja del abdomen para abrir el área.
  • El cirujano examinará el intestino delgado en el área donde está localizada la bolsa o el divertículo.
  • El cirujano extirpará el divertículo de la pared del intestino.
  • Algunas veces, el cirujano posiblemente necesite extirpar una pequeña parte del intestino junto con el divertículo. Si esto se hace, los extremos abiertos del intestino se suturarán o se sujetarán con grapas de nuevo, un procedimiento que se denomina anastomosis.

Los cirujanos también pueden realizar esta cirugía usando un laparoscopio, una cámara diminuta que se introduce en el abdomen a través de un corte pequeño. El video de la cámara aparece en un monitor en el quirófano y el cirujano lo usa para llevar a cabo la cirugía. En la cirugía en la que se emplea un laparoscopio:

  • El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen, a través de las cuales se introducirán la cámara y otras herramientas pequeñas.
  • El cirujano también puede hacer una incisión de 5 a 7 cm de largo para introducir una mano, de ser necesario.
  • El abdomen se llenará de gas para permitir que el cirujano observe el área y lleve a cabo la cirugía con más espacio para trabajar.

Por qué se realiza el procedimiento

El tratamiento del divertículo de Meckel es necesario para prevenir:

El síntoma más común del divertículo de Meckel es el sangrado indoloro del recto. Las heces pueden contener sangre fresca o lucir negras y alquitranosas. La mayoría de las personas se somete a cirugía para tratar el divertículo de Meckel si éste causa síntomas.

Cuales son los riesgos de la diverticulectomía de Meckel

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
  • Infecciones de la herida o la herida que se abre después de la cirugía.
  • Tejido que protruye a través de la incisión quirúrgica, lo cual se denomina hernia quirúrgica.
  • Los bordes de los intestinos que están suturados o sujetados con grapas (anastomosis) se pueden abrir, lo cual puede causar problemas potencialmente mortales.
  • Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y puede ocasionar un bloqueo en los intestinos.
  • Se puede presentar obstrucción del intestino posteriormente a raíz de adherencias causadas por la cirugía.

Antes de la diverticulectomía de Meckel

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o pudiera estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre.

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Ilustración: Epidural: Procedimiento (3)
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Anestesia epidural

Anestesia epidural, anestesia intrarraquídea, anestesia subaracnoidea, epidural, bloqueo epidural o anestesia peridural son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en la columna vertebral o a su alrededor.

Usted permanecerá despierto durante estos dos tipos de anestesia.

Definición de la anestesia epidural

Se limpia el área de la espalda donde se introducirá la aguja con una solución especial. La mayoría de las veces, esta inyección se aplica en la región lumbar. Esta área también se puede insensibilizar con un anestésico local. Usted puede recibir líquidos a través de una vía intravenosa (IV, en una vena) e igualmente le pueden dar un medicamento para ayudarlo a relajarse.

Para la anestesia epidural:

  • El médico inyectará el medicamento exactamente por fuera del saco de líquido alrededor de la médula espinal, denominado espacio epidural.
  • El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta parte del cuerpo para que no se pueda sentir dolor. Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos y funciona bien para procedimientos más largos. A las mujeres con frecuencia se les aplica anestesia epidural durante el parto.
  • Con frecuencia, se deja una sonda (catéter) pequeña en el lugar. Usted puede recibir más medicamento a través del catéter para ayudar a controlar el dolor durante o después del procedimiento.

Para una anestesia raquídea (raquianestesia):

  • El anestesiólogo inyectará medicamento dentro del líquido en la médula espinal. Esto por lo regular se hace sólo una vez, de esta manera usted no necesitará que le pongan un catéter.
  • El medicamento empieza a hacer efecto inmediatamente y funciona bien para procedimientos más cortos y más simples.

Durante el procedimiento, se revisarán los niveles de oxígeno en la sangre, el pulso y la presión arterial. Usted tendrá un vendaje donde le insertaron la aguja.

Por qué se realiza la anestesia epidural

Las anestesias epidural y raquídea tienen menos efectos secundarios y riesgos que la anestesia general (dormido y sin dolor). Los pacientes por lo regular se recuperan mucho más rápido y pueden irse más pronto para su casa.

La anestesia raquídea con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales, de las vías urinarias o de la parta baja del cuerpo.

La anestesia epidural con frecuencia se usa durante el período de dilatación y el parto, al igual que con la cirugía en la pelvis y las piernas.

Las anestesias epidural y raquídea con frecuencia se emplean cuando:

  • El procedimiento o el período de dilatación es demasiado doloroso sin ningún analgésico.
  • El procedimiento es en el abdomen, las piernas o los pies.
  • El cuerpo puede permanecer en una posición cómoda durante el procedimiento.
  • Usted quiere menos efectos secundarios y una recuperación más corta de la que tendría con anestesia general.

Cuales son los riesgos de la anestesia epidural

La anestesias epidural y raquídea generalmente son seguras. Pregúntele al médico acerca de estas complicaciones:

  • Reacción alérgica a la anestesia empleada.
  • Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma).
  • Dificultad para orinar.
  • Caída en la presión arterial.
  • Infección en la columna vertebral (meningitis o absceso).
  • Daño neurológico.
  • Convulsiones (esto es raro).
  • Dolor de cabeza fuerte.

Antes de la anestesia epidural

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar en embarazo.

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Proctocolectomía total y bolsa íleoanal

Proctocolectomía total y bolsa íleoanal, proctocolectomía restaurativa, resección ileoanal, bolsa ileoanal, bolsa en J, bolsa en S, bolsa pélvica, anastomosis con bolsa ileoanal, IPAA o cirugía del reservorio ileoanal es la extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto.

La cirugía se hace en una o dos etapas.

Definición de la cirugía de proctocolectomía total y bolsa íleoanal

A usted le aplicarán anestesia general inmediatamente antes de la cirugía, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor.

Le pueden hacer el procedimiento en una o dos etapas:

  • El cirujano hará una incisión quirúrgica en el abdomen y luego extirpará el intestino grueso.
  • Luego, extirpará el recto. El ano y el esfínter anal (el músculo que abre el ano cuando uno tiene una deposición) se dejan intactos.
  • Enseguida, el cirujano creará una bolsa de los últimos 1 1/2 pies (45 cm) del intestino delgado y la suturará al ano.

Si usted tiene una ileostomía, el cirujano la cerrará durante la última etapa de la cirugía.

Por qué se realiza la cirugía de proctocolectomía total y bolsa íleoanal

El procedimiento se puede hacer para:

Cuales son los riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Sangrado dentro del abdomen
  • Tejido que sobresale a través de la incisión, denominado hernia quirúrgica
  • Daño a órganos cercanos en el cuerpo y a los nervios en la pelvis
  • Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo en el intestino delgado
  • El lugar donde se sutura el intestino delgado al ano se puede abrir (anastomosis), lo cual es potencialmente mortal.
  • La herida se puede abrir
  • Infecciones de las heridas

Antes de la cirugía de proctocolectomía total y bolsa íleoanal

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con el médico o la enfermera acerca de lo siguiente:

  • Intimidad y sexualidad
  • Embarazo
  • Deportes
  • Trabajo

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
  • Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
  • Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de la cirugía:

  • Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
  • Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del mediodía.
  • NO beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
  • El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le darán instrucciones para esto.

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Extirpación de las glándulas suprarrenales

Extirpación de las glándulas suprarrenales, suprarrenalectomía o extracción de las glándulas suprarrenales es una operación en la cual se extirpan una o ambas glándulas suprarrenales.

Las glándulas suprarrenales son parte del sistema endocrino y están localizadas exactamente encima de los riñones.

¿Qué es la extirpación de las glándulas suprarrenales?

La suprarrenalectomía se puede llevar a cabo de dos maneras. El tipo de cirugía al que usted se someterá depende del problema a tratar:

  • En la cirugía “abierta”, el cirujano hace una incisión quirúrgica grande para extirpar la glándula.
  • Con la técnica “laparoscópica”, se hacen varias incisiones pequeñas.

El cirujano le planteará cuál es el mejor procedimiento para usted.

Para la cirugía, a usted le colocarán anestesia general (dormido y sin dolor).

Después de extirpar la glándula suprarrenal, ésta siempre se envía a un patólogo para su análisis bajo un microscopio.

Por qué se realiza la extirpación de las glándulas suprarrenales

La glándula suprarrenal se extrae cuando hay un cáncer conocido o un tumor (masa) que podría ser cáncer.

Algunas veces, se extirpa una masa en la glándula suprarrenal debido a que secreta una hormona que puede causar efectos secundarios dañinos.

Cuales son los riesgos de la extirpación de las glándulas suprarrenales

Con cualquier operación o anestesia, hay un ligero riesgo de:

  • Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
  • Problemas respiratorios
  • Daño a órganos cercanos en el cuerpo
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
  • Infección o sangrado
  • Reacciones a los medicamentos
  • Herida que se abre o tejido que sobresale a través de la incisión (hernia quirúrgica)

Después de la extirpación de las glándulas suprarrenales

Es importante hacerse el procedimiento en un centro con experiencia en la extirpación de las glándulas suprarrenales.

Antes de la extirpación de las glándulas suprarrenales

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si pudiera estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • No fume. Esto le ayudará a recuperarse más rápidamente.

En el día de la cirugía:

  • El médico o el personal de enfermería le dirán qué puede beber o comer la noche anterior y el día de la cirugía.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Recuperación

Como con cualquier operación, habrá molestia después de la cirugía.

  • El médico le recetará analgésicos.
  • Usted puede necesitar ablandadores de heces para evitar el estreñimiento.
  • El cirujano le dará instrucciones acerca de la restricción de sus actividades.

La mayoría de los pacientes que se someten a la suprarrenalectomía laparoscópica tienen una estadía en el hospital más corta, menos dolor y recuperación más rápida en comparación con el procedimiento abierto.

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Esofagectomía mínimamente invasiva

Esofagectomía mínimamente invasiva, esofagectomía con cicatriz mínima, esofagectomía robótica o extirpación mínimamente invasiva del esófago es la cirugía para extirpar parte o todo el esófago, el conducto que lleva el alimento desde la garganta hasta el estómago.

Después de ser extirpado, el esófago se reconstruye de parte del estómago o parte del intestino grueso.

La mayoría de las veces, la esofagectomía se hace para tratar el cáncer esofágico.

¿Qué es la esofagectomía mínimamente invasiva?

Hay muchas maneras de hacer esta cirugía. Hable con el médico respecto a qué tipo de cirugía es la mejor para usted. Esto dependerá de dónde está el cáncer en su esófago, cuánto se ha propagado y qué tan saludable esté usted.

La laparoscopia es una manera de hacer esta cirugía.

  • El cirujano hará de tres a cuatro incisiones pequeñas en el abdomen superior, el tórax o la parte inferior del cuello. Estas incisiones serán de menos de 12 mm de largo.
  • El laparoscopio con una cámara en el extremo se introducirá a través de una de las incisiones en la parte superior del abdomen. El video de una cámara aparecerá en un monitor en el quirófano. Asimismo, se introducirán otros instrumentos médicos a través de las otras incisiones.
  • El cirujano cerrará parte de su estómago con grapas y cortará esta sección. Esta parte del estómago se usará para formar un nuevo conducto o tubo para reemplazar la parte del esófago que se vaya a extirpar.
  • El cirujano extirpará la parte del esófago donde se localiza el cáncer y algunos otros ganglios linfáticos conexos en el área.
  • El cirujano unirá el esófago reconstruido y el estómago en el cuello o el pecho. El lugar donde se unen dependerá de qué se extirpó del esófago.
  • Los ganglios linfáticos en el cuello y el pecho también se pueden extirpar si el cáncer se ha propagado hacia ellos. El cirujano los extirpará a través de una incisión en la parte inferior del cuello.
  • El cirujano colocará una sonda de alimentación en el intestino delgado para que lo puedan alimentar mientras se esté recuperando de la cirugía.

Algunos centros médicos realizan esofagectomías usando cirugía robótica. En este tipo de cirugía, se introducen una pequeña cámara y otros instrumentos a través de incisiones pequeñas en la piel. El cirujano efectuará la cirugía mientras opera una computadora y observa el monitor. El cirujano controla los instrumentos y la cámara con un programa de computadora.

Ver también: cirugía robótica.

Estas cirugías generalmente demoran de 3 a 6 horas.

Por qué se realiza la esofagectomía mínimamente invasiva

La razón más común para extirpar parte o todo el esófago es tratar el cáncer. A usted también le pueden hacer radioterapia o quimioterapia antes o después de la cirugía.

La cirugía para extirpar la parte inferior del esófago también se puede hacer para tratar:

  • Acalasia, una enfermedad en la cual el esófago no trabaja bien.
  • Cambios precancerosos en el tejido del esófago, una afección denominada displasia de alto grado (síndrome de Barrett).
  • Traumatismo grave.

Cuales son los riesgos de la esofagectomía mínimamente invasiva

La esofagectomía es una cirugía mayor y tiene muchos posibles riesgos, algunos de los cuales son serios. Usted debe hablar de estos riesgos con el cirujano.

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Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Reparación de hernia diafragmática congénita

Reparación de hernia diafragmática congénita. El diafragma es un músculo grande en forma de cúpula que separa la cavidad torácica (donde están el corazón y los pulmones) del área abdominal. Este músculo es muy importante para la respiración.

Una hernia diafragmática es una abertura o ruptura en el diafragma. Las hernias diafragmáticas en bebés son muy poco frecuentes y ocurren en 1 de cada 4,000 nacimientos.

En un niño nacido con una hernia diafragmática, los órganos del abdomen (estómago, bazo, hígado e intestinos) pueden subir hasta la cavidad torácica, donde están los pulmones. Estos órganos abdominales ocupan el espacio e impiden que el pulmón crezca normalmente. El resultado es que el pulmón sigue siendo demasiado pequeño para que el niño respire por sí solo cuando nace. La reparación de la hernia diafragmática es la cirugía para corregir este defecto congénito.

¿Qué es la reparación de hernia diafragmática congénita?

La cirugía se hace mientras el niño está bajo anestesia general (dormido y sin poder sentir dolor). El cirujano hace una incisión quirúrgica en el abdomen, debajo de las costillas superiores, para poder llegar a los órganos abdominales. Luego, el cirujano hala suavemente estos órganos hacia abajo hasta su lugar a través de la abertura en el diafragma y hacia la cavidad abdominal.

El cirujano repara el agujero en el diafragma. Si el agujero es pequeño, se puede reparar con suturas, pero en la mayoría de los casos, se utiliza un pedazo de parche plástico para cubrirlo.

Después de la cirugía, se dejará una sonda puesta en el lugar desde el tórax durante unos cuantos días para permitir el drenado de aire, sangre y líquidos. El incremento del espacio en el tórax ahora le dará campo a los pulmones para expandirse.

Por qué se realiza la reparación de hernia diafragmática congénita

Una hernia diafragmática es potencialmente mortal. La cirugía para repararla debe hacerse en los primeros días o semanas de la vida de un niño.

Cuales son los riesgos de la reparación de hernia diafragmática congénita

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Otras posibles complicaciones específicas para esta cirugía pueden ser:

  • Atelectasia pulmonar
  • Problemas pulmonares que no desaparecen

Antes de la reparación de hernia diafragmática congénita

La mayoría de los bebés con una hernia diafragmática son transferidos a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Pueden pasar días o semanas hasta que la salud de su hijo esté lo suficientemente estable para la cirugía.

  • En la UCIN, su hijo probablemente necesitará ayuda para respirar con un respirador (ventilador mecánico) antes de la cirugía. Esto se debe a que los pulmones son más pequeños de lo normal.
  • Si su hijo está muy enfermo, el médico puede usar una máquina de circulación extracorpórea para ayudarlo a estar lo suficientemente bien para la cirugía. Esta máquina hace el trabajo del corazón y los pulmones por su hijo.
  • Antes de la cirugía, el personal del hospital tomará muchas radiografías y hará muchos análisis de sangre para determinar cómo están trabajando los pulmones del niño. Su hijo también tendrá un sensor liviano, llamado oxímetro de pulso, pegado a la piel para monitorear el nivel del oxígeno en la sangre.

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Esofagectomía abierta

Esofagectomía abierta, esofagectomía transhiatal, esofagectomía transtorácica, esofagectomía en bloque, extirpación abierta del esófago u operación de Ivor-Lewis es la cirugía para extirpar parte o todo el esófago, el conducto que lleva el alimento desde la garganta hasta el estómago.

Después de ser extirpado, el esófago se reconstruye de parte del estómago o parte del intestino grueso.

La mayoría de las veces, la esofagectomía se hace para tratar el cáncer esofágico.

¿Qué es la esofagectomía abierta?

Hay muchas maneras de hacer esta cirugía. Hable con el médico respecto a qué tipo de cirugía es la mejor para usted. Esto dependerá de dónde está el cáncer en su esófago, cuánto se ha propagado y qué tan saludable esté usted.

La laparoscopia es una manera de hacer esta cirugía. Un laparoscopio es una cámara diminuta que se introduce en el abdomen a través de una incisión quirúrgica pequeña. Ver también: esofagectomía mínimamente invasiva.

La cirugía abierta es otra manera de realizar una esofagectomía. Dos maneras de efectuar una esofagectomía usando cirugía abierta son:

Esofagectomía transhiatal:

  • El cirujano hará dos incisiones o cortes grandes, una en el área del cuello y otra en el abdomen superior.
  • El cirujano cerrará parte de su estómago con grapas y cortará esta sección. Esta parte del estómago se usará para formar un nuevo conducto o tubo para reemplazar la parte del esófago que se vaya a extirpar.
  • El cirujano extirpará la parte del esófago donde está el cáncer u otros problemas.
  • El cirujano unirá el esófago reconstruido y el estómago en el cuello.
  • Los ganglios linfáticos en el cuello y el pecho también se pueden extirpar si el cáncer se ha propagado hacia ellos.
  • El cirujano colocará una sonda de alimentación en el intestino delgado para que lo puedan alimentar mientras se esté recuperando de la cirugía.

Esofagectomía transtorácica:

  • El cirujano hará dos cortes, uno en el pecho y otro en el abdomen superior.
  • El cirujano cerrará una parte del estómago con grapas y cortará esta sección. Esta parte del estómago se usará para formar un nuevo tubo para reemplazar la parte del esófago que se corta.
  • El cirujano extirpará la parte del esófago donde está el cáncer u otros problemas.
  • Unirá el esófago reconstruido y el estómago en el cuello o el pecho.
  • Los ganglios linfáticos en el cuello y el pecho también se pueden extirpar si el cáncer se ha propagado hacia ellos.
  • El cirujano colocará una sonda de alimentación en el intestino delgado para que lo puedan alimentar mientras se esté recuperando de la cirugía.

El cirujano también puede examinar y tomar una biopsia de los ganglios linfáticos en el abdomen para ver si el cáncer se ha propagado hacia ellos.

La esofagectomía en bloque es otro tipo de esofagectomía y es el más invasivo de todos estos procedimientos.

  • Para llevarla a cabo, el cirujano hará incisiones grandes en el pecho, el cuello y el abdomen, Se extirpará todo el esófago y parte del estómago.
  • El resto del estómago se reformará en un conducto o tubo y se pondrá en el pecho para reemplazar el esófago. El tubo del esófago se reconectará a la parte remanente del esófago en el cuello.
  • El cirujano también extirpará todos los ganglios linfáticos en el pecho y el abdomen.

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Levantamiento de mamas

El levantamiento de mamas, o mastopexia es una cirugía estética para levantar los senos. La cirugía también puede implicar el cambio de posición de la areola y el pezón.

¿Qué es el levantamiento de mamas?

La cirugía estética de las mamas se puede realizar en una clínica de cirugía ambulatoria o en un hospital.

Usted probablemente recibirá anestesia general antes de este procedimiento, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor. O usted puede recibir un medicamento para ayudarla a relajarse y anestesia local para insensibilizar el área alrededor de las mamas con el fin de bloquear el dolor. En este caso, estará despierta pero no podrá sentir dolor.

El cirujano hará de 1 a 3 incisiones quirúrgicas en la mama, extirpará la piel adicional y puede reubicar el pezón y la areola.

Algunas veces, a las mujeres se les hace un aumento (agrandamiento) del tamaño de las mamas cuando les practican un levantamiento de senos.

Por qué se realiza el levantamiento de mamas

La cirugía estética de las mamas es una operación que usted decide hacerse. Usted no la necesita por razones de salud.

Las mujeres por lo regular se someten a mastopexias para levantar los senos caídos y flácidos. El embarazo, la lactancia y el envejecimiento normal pueden llevar a que una mujer tenga la piel estirada y una disminución en el volumen de las mamas.

Usted probablemente deberá esperar para hacerse un levantamiento de mamas si está:

  • Planeando adelgazar.
  • Embarazada o todavía está amamantando a un niño.
  • Planeando tener más hijos.

Hable con un cirujano plástico si está pensando en la posibilidad de hacerse una cirugía estética de las mamas. Comente cómo espera lucir y sentirse mejor. Tenga presente que el resultado deseado es el mejoramiento, no la perfección.

Cuales son los riesgos del levantamiento de mamas

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de la cirugía de las mamas son:

  • Incapacidad para amamantar a un bebé después de la cirugía.
  • Cicatrices grandes que tardan mucho tiempo en sanar.
  • Pérdida de la sensibilidad alrededor de los pezones.
  • Una mama que es más grande que la otra (asimetría de las mamas).
  • Posición desigual de los pezones.

Los riesgos emocionales de la cirugía pueden abarcar el hecho de sentir que las mamas no lucen perfectas o usted puede sentirse decepcionada con las reacciones de las personas frente a sus “nuevos” senos.

Antes del levantamiento de mamas

Si fuma, debe dejar el hábito. Las mujeres que fuman después de la cirugía de mamas tienen una probabilidad más alta de retraso en la curación de la herida (incisión), infección y cicatrización. Usted debe evitar incluso inhalar el humo como fumadora pasiva.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Posiblemente necesite hacerse mamografías o radiografías de las mamas antes de la operación. El cirujano plástico le hará un examen rutinario de las mamas.
  • Algunos días antes de la operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.

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Reducción de mamas

Reducción de mamas o mamoplastia de reducción es la cirugía para reducir el tamaño de los senos.

Definición de la reducción de mamas

La cirugía de reducción de mamas por lo regular se hace bajo anestesia general, en donde usted estará dormida y sin dolor. O usted puede recibir un medicamento para ayudarla a relajarse y anestesia local para insensibilizar el área alrededor de las mamas con el fin de bloquear el dolor. Si le aplican anestesia local, también recibirá un medicamento para relajarla.

Para una mamoplastia de reducción, el cirujano extirpa parte del tejido mamario y de la piel. Los pezones pueden trasladarse más arriba para reubicarlos, por razones estéticas.

En el procedimiento más común:

  • El cirujano hace tres incisiones quirúrgicas: alrededor de la areola (el área oscura en torno a los pezones), desde la areola hacia abajo hasta el pliegue por debajo de la mama y a través del pliegue inferior de la mama.
  • Se extraen la grasa, la piel y el tejido mamario adicionales. Se traslada el pezón y la areola a una posición más alta. Con frecuencia, la areola se hace más pequeña.
  • El cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura para remodelar la mama.
  • Algunas veces, la liposucción se combina con la mamoplastia de reducción para mejorar la forma de la mama y de las áreas de la axila.

La operación puede durar de 2 a 5 horas.

Por qué se realiza la reducción de mamas

La mamoplastia de reducción puede recomendarse si usted tiene las mamas muy grandes (macromastia) y:

  • Dolor crónico que afecta su calidad de vida. Puede estar teniendo dolores de cabeza, de cuello y del hombro.
  • Problemas nerviosos crónicos causados por la mala postura, que ocasionan entumecimiento u hormigueo en brazos o manos.
  • Problemas estéticos, como surco de la tira del sostén, líneas similares a cicatrices en la piel (estrías), dificultad para encontrar ropa que le sirva y baja autoestima.
  • Salpullidos crónicos bajo las mamas.
  • Atención indeseada que la hace sentirse avergonzada.
  • Incapacidad para participar en deportes.

Algunas mujeres pueden aprovechar los tratamientos no quirúrgicos, como:

  • Hacer ejercicio para fortalecer la espalda y los músculos del hombro.
  • Reducir el exceso de peso.
  • Usar sostenes o sujetadores de soporte.

Cuales son los riesgos de la reducción de mamas

La mamoplastia de reducción generalmente es segura. Pregúntele al médico respecto a estas complicaciones:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de este procedimiento son:

  • Dificultad para amamantar o ser incapaz de alimentar de la mama.
  • Cicatrices grandes que tardan mucho tiempo en sanar.
  • Pérdida de la sensibilidad en el área del pezón.
  • Posición desigual de los pezones o diferencias en el tamaño de las mamas.

Antes de la reducción de mamas

Si fuma, debe suspenderlo. Las mujeres que fuman después de la cirugía de mamas tienen una probabilidad más alta de retraso en la curación de la herida, infección y cicatrización. Usted debe evitar incluso inhalar el humo como fumador pasivo.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

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Ilustración: Cirugía Laparoscópica: Procedimiento (1)
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Anestesia general

Anestesia general es un tratamiento que induce el sueño profundo de manera que usted no siente dolor durante la cirugía.

Cuando usted reciba estos medicamentos, no será consciente de lo que está sucediendo a su alrededor.

Definición de la anestesia general

Usted recibirá anestesia general en un hospital o en consultorio como paciente ambulatorio. La mayoría de las veces, un médico llamado anestesiólogo lo pondrá a dormir y, algunas veces, una enfermera anestesista titulada cuidará de usted.

El médico le aplicará medicamento en la vena. Le pueden solicitar que inhale (respire) un gas especial a través de una máscara. Una vez que usted está dormido, el médico puede insertarle un tubo en la tráquea para ayudarlo a respirar y proteger los pulmones.

A usted lo vigilarán muy de cerca mientras esté dormido y le monitorearán la presión arterial, el pulso y la respiración. El médico o el personal de enfermería que lo cuidan pueden cambiar su nivel de profundidad del sueño durante la cirugía.

Usted no se moverá, no sentirá ningún dolor ni tendrá ningún recuerdo del procedimiento gracias a este medicamento.

Por qué se realiza la anestesia general

La anestesia general es una manera segura de permanecer dormido y sin dolor durante procedimientos que:

  • Serían demasiado dolorosos.
  • Tomarían mucho tiempo.
  • Afectarían su capacidad para respirar.
  • Le causarían molestia.
  • Le causarían demasiada ansiedad.

Usted posiblemente también pueda tener sedación consciente durante el procedimiento, pero algunas veces no es suficiente para hacerlo sentir cómodo. Los niños pueden necesitar anestesia general para un procedimiento médico o dental con el fin de manejar cualquier dolor o ansiedad que puedan sentir.

Cuales son los riesgos

La anestesia general normalmente es segura para personas sanas. Las personas con problemas cardíacos, pulmonares o renales, los fumadores, las personas que consumen alcohol o medicamentos en exceso, al igual que aquéllas que tienen alergias o antecedentes familiares de ser alérgicas al medicamento pueden tener un riesgo más alto de sufrir problemas con la anestesia general.

Pregúntele al médico acerca de estas complicaciones:

Antes de la anestesia general

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si podría estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Un anestesiólogo le tomará una historia clínica completa para determinar el tipo y cantidad de anestesia que necesita. Esto incluye preguntas sobre cualquier alergia, problemas de salud, medicamentos y antecedentes de la anestesia.
  • Algunos días antes de la operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Trate siempre de dejar de fumar. El médico le puede ayudar.

En el día de la cirugía:

  • Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía. Esto es para evitar que usted vomite mientras está bajo el efecto de la anestesia, ya que esto puede ser peligroso.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.

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Ilustración: Incontinencia Urinaria
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Aparatos para la incontinencia

Aparatos para la incontinencia, catéter tipo condón, dispositivos para la incontinencia o dispositivos para la recolección de materia fecal son productos que se llevan puestos por fuera del cuerpo para proteger la piel del escape constante de heces u orina. Algunas afecciones médicas pueden hacer que una persona pierda frecuentemente el control de su intestino o vejiga.

Información

Aunque existen muchos tipos diferentes de productos disponibles, a continuación se describen sus características más generales:

DISPOSITIVOS PARA LA INCONTINENCIA FECAL:

Existen varios dispositivos disponibles para manejar la diarrea o la incontinencia fecal prolongada. Estos dispositivos constan de una bolsa de drenado que va pegada a una oblea adhesiva, la cual tiene un agujero hecho en el centro que se ajusta sobre el orificio anal (recto).

Si se coloca de una manera adecuada, un dispositivo para la incontinencia fecal puede permanecer en su lugar durante 24 horas. Es importante retirar la bolsa si se ha presentado algún escape de heces. Las heces líquidas son muy irritantes para la piel.

Si se ha presentado escape, se recomienda siempre limpiar la piel y colocar una nueva bolsa.

El dispositivo se debe colocar sobre la piel seca y limpia.

  • El médico especialista puede prescribir una barrera de protección cutánea (como una pasta) y la persona la aplica en la piel antes de colocar el dispositivo. La pasta también se puede poner en los pliegues de piel de los glúteos para evitar que las heces líquidas se filtren a través de esta área.
  • Se separan los glúteos dejando el ano expuesto y se aplica la oblea y la bolsa. Es bueno tener la ayuda de otra persona para hacer esto. El dispositivo debe cubrir la piel sin que queden pliegues ni aberturas.
  • Puede ser necesario cortar el vello perianal para ayudar a que la oblea se adhiera mejor a la piel.

Una enfermera especializada en terapia enterostomal o en el cuidado de la piel puede brindarle a la persona una lista de productos disponibles en su área. (Ver también: cuidado de la piel e incontinencia).

DISPOSITIVOS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA:

Los dispositivos de recolección de orina los utilizan principalmente los hombres (las mujeres generalmente se tratan con medicamentos y prendas desechables como Depends).

Los sistemas utilizados por los hombres consisten normalmente en una bolsa o dispositivo similar a un condón que se asegura alrededor del pene. A este dispositivo a menudo se lo denomina catéter tipo condón. Se coloca una sonda de drenaje en la punta del dispositivo para eliminar la orina. Dicha sonda conduce la orina hacia una bolsa de almacenamiento, la cual se puede vaciar directamente en la taza del baño.

Los catéteres tipo condón son más efectivos cuando se colocan en un pene limpio y seco. Es posible que sea necesario recortar el vello alrededor del área púbica para que el dispositivo se adhiera mejor.

La persona tiene que cambiar el dispositivo al menos cada dos días para proteger la piel y prevenir infecciones de las vías urinarias. Hay que asegurarse de que el dispositivo tipo condón se ajuste perfecta y cómodamente, pero que no quede muy apretado. (Si está demasiado apretado, se puede presentar daño a la piel).

Temas relacionados sobre Aparatos para la incontinencia

Nombres alternativos

Catéter tipo condón, Dispositivos para la incontinencia, Dispositivos para la recolección de materia fecal

Referencias

Payne CK.

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Recursos del cáncer de colon

Recursos del cáncer de colon o fuentes de información sobre el cáncer de colon son organizaciones y buenos recursos para obtener información sobre el cáncer de colon:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el cáncer de colon

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos del cáncer de colon no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Papilotomía

Papilotomía es un procedimiento empleado para identificar cálculos, tumores o estrechamiento en las vías biliares.

El procedimiento se hace a través de un endoscopio.

Definición de la papilotomía

Se coloca una vía intravenosa (IV) en el brazo. Usted se acostará boca abajo o sobre su lado izquierdo para el examen.

  • Se le administrarán medicamentos para relajarlo o sedarlo a través de una vía intravenosa.
  • Algunas veces, también se utiliza un aerosol para insensibilizar la garganta. Se colocará un protector bucal en la boca para proteger los dientes. Se deben retirar las prótesis dentales.

Después de que el sedante hace efecto, el endoscopio se introduce a través de la boca y se pasa a través del esófago y el estómago hasta que llegua al duodeno (la parte del intestino delgado que está más cerca del estómago).

Usted probablemente no sentirá ninguna molestia y tal vez no tenga recuerdos del examen. Puede haber algo de náuseas mientras la sonda baja por el esófago. A medida que se ubica el endoscopio, habrá algo de dilatación del estómago y el duodeno. De vez en cuando, se puede sentir la dilatación de los conductos.

Se pasa un catéter (sonda delgada) a través del endoscopio y se introduce en los tubos (conductos) que van al páncreas y a la vesícula biliar. Se inyecta un tinte especial en estos conductos y se toman radiografías. Esto le ayuda al médico a ver cálculos, tumores y cualquier área que se haya estrechado.

Se pueden colocar instrumentos especiales a través del endoscopio dentro de los conductos.

Por qué se realiza la papilotomía

El procedimiento se emplea principalmente para tratar cualquier problema del páncreas o las vías biliares que pueden causar dolor abdominal (por lo regular en el área superior derecha o media del estómago) y coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia).

La CPRE se puede usar para:

  • Abrir la entrada de los conductos en el intestino (esfinterotomía).
  • Dilatar segmentos estrechos (estenosis de las vías biliares).
  • Eliminar o pulverizar cálculos biliares.
  • Tomar muestras de tejido para diagnosticar:
    • tumor del páncreas, vías biliares o vesícula biliar;
    • afecciones llamadas cirrosis biliar o colangitis esclerosante.
  • Drenar áreas bloqueadas.

Nota: generalmente se harán exámenes imagenológicos para diagnosticar la causa de los síntomas antes de realizar una CPRE. Éstos abarcan ecografías, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Cuales son los riesgos de la papilotomía

Las reacciones a la anestesia, al colorante o a los fármacos usados durante este procedimiento pueden abarcar:

  • Visión borrosa.
  • Problemas respiratorios.
  • Boca seca.
  • Sensación de ardor o calor.
  • Ronchas.
  • Hipotensión arterial o frecuencia cardíaca lenta.
  • Náuseas.
  • Espasmo en la garganta.
  • Problemas para vaciar la vejiga (retención de orina).

Los riesgos relacionados con el procedimiento abarcan:

  • Sangrado.
  • Perforación (agujero) del intestino.
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis), lo cual puede ser muy serio.

Antes de la papilotomía

Usted necesitará ayunar al menos 4 horas antes del examen y firmar un formulario de autorización. Quítese todas las joyas para que esto no interfiriera con la radiografía.

Coméntele al médico si tiene alergias al yodo o tuvo reacciones a otros tintes empleados para tomar radiografías.

Usted deberá hacer los arreglos pertinentes para que lo lleven a la casa después de esto.

Después de la papilotomía

El aire, usado para inflar el estómago y el intestino durante una CPRE, puede causar alguna distensión o gases.

Ver el articulo completo

Ilustración: Elevación de Mamas (Mastopexia): Incisión
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Cirugía estética de las mamas

Cirugía estética de las mamas, mamoplastia de aumento, implantes mamarios, implantes de seno o mamoplastia.

La mamoplastia de aumento es un procedimiento para cambiar el tamaño o forma de las mamas.

Ver también:

¿Qué es la cirugía estética de las mamas?

La cirugía estética de las mamas puede hacerse en una clínica de cirugía ambulatoria o en un hospital.

  • La mayoría de las mujeres recibe anestesia general para esta cirugía, con lo cual estarán dormidas y sin sentir dolor.
  • A usted también le pueden dar un medicamento para relajarla y aplicarle anestesia local. Usted estará despierta y recibirá el medicamento para insensibilizar el área de la mama y bloquear el dolor.

Hay muchas maneras diferentes de colocar implantes mamarios:

  • En la técnica más común, el cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte inferior de la mama, en el pliegue cutáneo natural, a través del cual colocará el implante. La cicatriz puede ser un poco más visible si usted es más joven, delgada y aún no ha tenido hijos.
  • El implante se puede colocar a través de una incisión quirúrgica debajo del brazo. El cirujano puede realizar esta cirugía empleando un endoscopio (una herramienta con una cámara e instrumentos quirúrgicos en el extremo que se introduce a través de una vena). No habrá ninguna cicatriz alrededor de la mama, pero usted puede quedar con una cicatriz visible por debajo del brazo.
  • El cirujano puede hacer un corte alrededor del borde de la areola, el área oscurecida alrededor del pezón. El implante se coloca a través de esta abertura. Con este método, usted puede tener más problemas para amamantar y pérdida de la sensibilidad alrededor del pezón.
  • Una técnica más nueva consiste en colocar un implante salino a través de una incisión quirúrgica cerca del ombligo. Se emplea un endoscopio para llevar el implante hasta el área de la mama. Una vez que esté en su lugar, el implante se llenará con solución salina.

Los implantes mamarios se pueden colocar ya sea directamente detrás del tejido mamario (subglandulares) o detrás de la capa externa de músculos de la pared torácica (submusculares). La colocación de los implantes y su tipo puede afectar:

  • Cuánto dolor tenga usted después del procedimiento.
  • La apariencia de la mama.
  • El riesgo de ruptura o filtración del implante en el futuro.
  • Sus mamografías futuras.

El cirujano puede ayudarle a decidir cuál es el mejor procedimiento en su caso.

Mire éste video sobre: Levantamiento de mamas

Por qué se realiza la cirugía estética de las mamas

La mamoplastia de aumento se hace para incrementar el tamaño de las mamas o senos.

Un levantamiento de mamas, o mastopexia, por lo regular se hace para levantar las mamas que están flácidas y caídas. También puede reducirse el tamaño de la areola, la piel rosada oscura que rodea el pezón.

Hable con un cirujano plástico si está considerando la posibilidad de hacerse una cirugía estética de las mamas. Coméntele cómo espera lucir y sentirse mejor. Tenga presente que el resultado deseado es el mejoramiento, no la perfección. La estabilidad emocional es un factor importante. La cirugía de las mamas puede renovar su confianza en sí misma y mejorar su apariencia, pero el resto depende de usted.

Ver el articulo completo

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Riesgos de la reducción de mamas

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Pregunta:

¿Es la cirugía de reducción de mamas un procedimiento riesgoso?

Respuesta:

Todas las cirugías tienen algún riesgo. Algunas complicaciones que pueden ocurrir con la cirugía de reducción de mamas son: sangrado, infección y problemas con la anestesia. Es posible que se presente formación temporal de hematomas, hinchazón, algo de cicatrización permanente (la cual se puede ocultar con frecuencia por medio de un sostén o traje de baño), pérdida de sensibilidad en el pezón y dificultad para amamantar. Se recomienda hablar con el médico acerca de la cirugía y sus riesgos.

Ver también: mamoplastia de reducción

Referencias

Contenido: 19 de octubre de 2007

Versión del inglés revisada por: Hebe Molmenti, M.D., Ph.D., Práctica privada especializada en Cirugía Plástica y Reconstructiva, Baltimore, MD. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Riesgos de la reducción de mamas no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc.… Ver el articulo completo

Ilustración: Biopsia de Mama de Mujer
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Biopsia de mama

Biopsia de mama, biopsia de seno o biopsia abierta de mama es la extracción de tejido mamario para examinarlo en busca de cáncer de mama u otros trastornos. Se pueden realizar algunos tipos diferentes de biopsias. Este artículo aborda la biopsia abierta de mama, la cual implica hacer una pequeña incisión en el seno y extraer tejido mamario.

Ver también:

Forma en que se realiza la biopsia de mama

Una biopsia abierta puede extirpar parte (biopsia por incisión) o toda (biopsia por escisión) el área de interés. Si se extirpa todo el tumor o área de interés, se trata de un procedimiento que también recibe el nombre de tumorectomía.

Si el cirujano no puede sentir el tumor o quiste fácilmente, se puede usar una ecografía de la mama o una mamografía antes de la biopsia. Se coloca una aguja o alambre en el área de interés y se deja puesta para ayudar al cirujano.

La biopsia se hará en un quirófano.

  • Generalmente, usted se acuesta boca arriba para realizarse este procedimiento. Le pueden aplicar anestesia local con medicamento para inducir el sueño o puede recibir anestesia general.
  • Se hace una incisión quirúrgica en la piel. Se extrae el alambre y el tejido mamario a su alrededor. Algunas veces, se hace un análisis en el momento del procedimiento, pero obtener un diagnóstico final toma más tiempo.
  • Después de tomar la muestra del tejido, se sutura la incisión y se aplica un apósito y un vendaje.

Si se administra anestesia general, se vigilan los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) por lo menos durante una hora después de terminar el procedimiento. El médico le puede recetar analgésicos.

Preparación para la biopsia de mama

El médico le hará preguntas respecto a la historia médica y realizará un examen manual de la mama.

Usted debe firmar una autorización. Si le van a aplicar anestesia general, le pueden solicitar que no coma ni beba nada de 9 a 12 horas antes del examen.

Si usted toma medicamentos -incluyendo ácido acetilsalicílico (Aspirina) o hierbas-, pregúntele al médico si es necesario dejar de tomarlos antes de la biopsia.

Coméntele al médico si usted puede estar embarazada antes de someterse a una biopsia abierta.

No se aplique loción, perfume, polvo ni desodorante debajo de los brazos ni en las mamas.

Lo que se siente durante la biopsia de mama

Después del examen, la mama puede estar dolorida y sensible al tacto durante varios días. En caso de que se haya hecho una incisión, el médico puede recetar analgésicos.

Usted probablemente se irá para casa el mismo día del procedimiento.

No realice ningún levantamiento de objetos pesados ni tome una ducha durante las 24 horas después de la biopsia.

Razones por las que se realiza la biopsia de mama

Una biopsia se puede hacer si el médico está preocupado por un cáncer de mama debido a los resultados anormales en una mamografía o ecografía de la mama u observados durante un examen físico.

Para determinar si alguien tiene cáncer de mama, se debe hacer una biopsia. Se extraen células del área anormal y se examinan bajo un microscopio.

Los valores normales de la biopsia de mama

Un resultado normal significa que no hay ningún signo de cáncer.

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Suprarrenalectomía

Suprarrenalectomía, extirpación de las glándulas suprarrenales o extracción de las glándulas suprarrenales es una cirugía para extirpar una o más glándulas suprarrenales. Estas glándulas son parte del sistema endocrino y están localizadas justo encima de los riñones.

Forma en que se realiza la suprarrenalectomía

La suprarrenalectomía es un procedimiento que se puede llevar a cabo utilizando una cirugía “abierta” tradicional o técnicas laparoscópicas menos invasivas. Los procedimientos laparoscópicos utilizan incisiones quirúrgicas más pequeías que la cirugía abierta.

Para esta cirugía, la persona estará bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor). El cirujano hace una pequeía incisión en el abdomen y extirpa la glándula suprarrenal a través de esta abertura. (El tamaño y número de incisiones dependen de la técnica quirúrgica que se utilice).

El tejido se envía a un patólogo para su respectivo análisis.

Preparación para la suprarrenalectomía

La persona no debe comer ni beber nada, ni siquiera agua, durante 8 horas antes del procedimiento.

Lo que se siente durante la suprarrenalectomía

Como sucede con cualquier cirugía mínimamente invasiva, habrá algo de molestia después del procedimiento.

  • El médico especialista puede prescribir analgísicos.
  • Se pueden necesitar ablandadores de heces para evitar el estreñimiento.
  • Se recomiendan las actividades físicas para fortalecer los másculos de la pared abdominal.

La recuperación completa del procedimiento puede tomar de una a dos semanas.

Razones por las que se realiza la suprarrenalectomía

Esta cirugía se lleva a cabo con mayor frecuencia cuando hay una masa o tumor suprarrenal, como un feocromocitoma.

Los valores normales de la suprarrenalectomía

Este procedimiento sólo se realiza cuando existe una anomalía (diagnosticada por otros exámenes).

Significado de los valores anormales de la suprarrenalectomía

Cuáles son los riesgos de la suprarrenalectomía

Existe un ligero riesgo de infección o sangrado con cualquier procedimiento invasivo. Se debe consultar con el médico si se observa cualquier signo de infección (como fiebre, dolores musculares y drenaje en el sitio de la incisión) o sangrado.

Consideraciones especiales

Es importante someterse a este procedimiento en una clínica especializado en la extirpación de glándulas suprarrenales.

Temas relacionados sobre Suprarrenalectomía

Nombres alternativos

Extirpación de las glándulas suprarrenales, Extracción de las glándulas suprarrenales

Referencias

Contenido: 24 de octubre de 2007

Versión del inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Profesor Adjunto or Surgery, Universidad de Columbia Colegio de Médicos y Cirujanos, New York, NY. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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Onfalocele

Onfalocele es un defecto congénito en el cual se presenta protrusión de los intestinos u otros órganos abdominales del bebé a través del ombligo. En los bebés con un onfalocele, los intestinos sólo están cubiertos por una capa de tejido delgada y se pueden observar fácilmente.

Un onfalocele es un tipo de hernia. Hernia significa “ruptura”.

Ver también:

Síntomas del onfalocele

Un onfalocele se puede ver claramente, dado que los contenidos abdominales sobresalen o protruyen a través del área del ombligo.

Existen diferentes tamaños de onfaloceles: en los pequeños solamente protruye el intestino, mientras que en los más grandes también pueden protruir el hígado o el bazo.

Causas del onfalocele

Un onfalocele se desarrolla a medida que el bebé crece dentro del útero de la madre. Los músculos en la pared abdominal (anillo umbilical) no se cierran apropiadamente y, como resultado, el intestino permanece por fuera del cordón umbilical.

Aproximadamente del 25 al 40% de los bebés con onfalocele tienen otros defectos congénitos, entre los cuales pueden estar problemas genéticos (anomalías cromosómicas), hernia diafragmática congénita y defectos cardíacos.

Pruebas y exámenes del onfalocele

Con las ecografías prenatales, a menudo se identifica a los bebés con onfalocele antes del nacimiento. De lo contrario, un examen físico o chequeos médicos del bebé es suficiente para que el médico diagnostique esta afección. Por lo general no se necesitan exámenes.

El tratamiento del onfalocele

Los onfaloceles se reparan con cirugía, aunque no siempre de manera inmediata. Un saco protege los contenidos abdominales y, de ser necesario, permite tener tiempo para atender primero otros problemas más serios, como los defectos cardíacos.

Para reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sintético especial que luego se sutura en el lugar. Lentamente, con el tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el abdomen.

Cuando el onfalocele puede encajar cómodamente dentro de la cavidad abdominal, se retira el material sintético y se cierra el abdomen.

Algunas veces, el onfalocele es tan grande que no puede ser reubicado de nuevo dentro del abdomen del bebé. La piel alrededor del onfalocele crece y finalmente lo cubre. Se pueden reparar los músculos abdominales y la piel cuando el niño sea mayor con el fin de lograr un resultado estético mejor.

El pronóstico

Se espera la recuperación completa para un onfalocele después de la cirugía. Sin embargo, los onfaloceles con frecuencia ocurren con otros defectos congénitos. El pronóstico del bebé depende de cuáles otras afecciones tenga.

Si el onfalocele se identifica antes del nacimiento, se le debe hacer un seguimiento cuidadoso a la madre para garantizar que el feto permanezca saludable. Igualmente, se deben hacer los planes respectivos para un parto cuidadoso y el manejo inmediato del problema después del nacimiento. El parto del bebé se debe llevar a cabo en una clínica en donde tengan experiencia con la reparación de onfaloceles. El pronóstico del bebé mejora si no hay necesidad de llevarlo a otro centro médico para un tratamiento adicional.

Los padres deben pensar en la posibilidad de practicarle exámenes al feto para buscar otros problemas genéticos que están asociados con esta afección.

Posibles complicaciones

  • Muerte del tejido intestinal
  • Infección intestinal

Cuándo llamar a un médico especialista

Este problema se diagnostica y se repara en el hospital en el momento del nacimiento.

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Ilustración: Reflujo Gastroesofágico: Indicaciones
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Cirugía antirreflujo en niños

Cirugía antirreflujo en niños, fundoplicatura en niños, fundoplicatura de Nissen en niños, fundoplicatura de Belsey (Mark IV) en niños, fundoplicatura de Toupet en niños, fundoplicatura de Thal en niños, reparación de hernia de hiato en niños o fundoplicatura endoluminal en niños es la cirugía para tensar los músculos que se encuentran en la parte de abajo del esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca al estómago).

Los problemas con estos músculos pueden llevar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Esta cirugía también se puede hacer durante la reparación de una hernia hiatal.

Este artículo aborda la cirugía antirreflujo en niños.

¿Qué es la cirugía antirreflujo en niños?

El tipo más común de cirugía antirreflujo se denomina fundoplicatura. Esta cirugía dura regularmente de 2 a 3 horas.

A su hijo se le aplicará anestesia general antes de la cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor durante el procedimiento.

El cirujano usará puntos de sutura para envolver la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago, lo cual ayuda a evitar que los ácidos estomacales y el alimento se devuelvan.

Se puede colocar una sonda (sonda de gastrostomía) en el lugar si su hijo ha tenido problemas para alimentarse o tragar. Esta sonda ayuda con la alimentación y libera aire del estómago del niño.

También se puede hacer otra cirugía llamada piloroplastia. Por medio de este procedimiento, se ensancha la abertura entre el estómago y el intestino delgado para que el estómago pueda vaciarse más rápidamente.

La cirugía se puede hacer de varias maneras, entre ellas:

  • Reparación abierta. El cirujano hará una gran incisión en el área abdominal (vientre) del niño.
  • Reparación laparoscópica. El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. Se coloca un tubo delgado y hueco con una cámara diminuta en el extremo (laparoscopio) a través de una de estas incisiones. Otras herramientas se pasan a través de las otras incisiones quirúrgicas.

El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o el niño tiene mucho sobrepeso.

La fundoplicatura endoluminal es similar a una reparación laparoscópica, excepto que en ésta el cirujano llega al estómago a través de la boca. Se usan grapas pequeñas para apretar la conexión entre el estómago y esófago.

Por qué se realiza la cirugía antirreflujo en niños

La cirugía antirreflujo regularmente se hace para tratar ERGE en los niños sólo después de que los medicamentos no han hecho efecto o se presentan complicaciones. El pediatra puede sugerir esta cirugía cuando:

  • Su hijo tiene síntomas de pirosis que mejoran con los medicamentos, pero usted no quiere que continúe tomándolos. Los síntomas de la pirosis son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gases o problemas para tragar alimentos o líquidos.
  • Parte del estómago de su hijo se está pegando a su pecho o se está retorciendo alrededor de sí mismo.
  • Su hijo tiene un estrechamiento del esófago (llamado estenosis) o sangrado esofágico.
  • Su hijo no está creciendo bien o tiene retraso en el desarrollo.
  • Su hijo tiene una infección pulmonar causada por la aspiración de contenidos estomacales a los pulmones (llamada neumonía por aspiración).

Ver el articulo completo

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Metástasis hepática

Metástasis hepática o metástasis de hígado con tumores cancerosos que se han diseminado al hígado desde algún otro lugar del cuerpo.

Ver también: carcinoma hepatocelular

Síntomas de la Metástasis hepática

En algunos casos, no hay síntomas. Cuando se presentan, pueden abarcar:

  • Anorexia
  • Confusión
  • Fiebre
  • Ictericia (color amarillento de la piel y la esclerótica de los ojos)
  • Náuseas
  • Dolor, generalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen
  • Sudores
  • Pérdida de peso

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los cánceres que se pueden diseminar al hígado abarcan:

El riesgo de que un cáncer se disemine al hígado depende del sitio donde esté ubicado el cáncer original. Una metástasis al hígado se puede presentar cuando se diagnostica el cáncer original (primario) o puede ocurrir meses o años después de que se extirpa el tumor primario.

Pruebas diagnósticas

Los exámenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar las metástasis al hígado son:

El tratamiento

El tratamiento depende de:

  • El sitio del cáncer primario
  • Cuántos tumores en el hígado tenga usted
  • Si se ha diseminado a otros órganos además del hígado
  • Su salud general

Cuando el cáncer se ha diseminado al hígado y a otros órganos, generalmente se utiliza la quimioterapia dirigida a todo el cuerpo (sistémica).

Cuando la diseminación se limita al hígado, aún se puede utilizar la quimioterapia sistémica, aunque hay otros métodos de tratamiento que pueden ser efectivos. Cuando el tumor se localiza sólo en unas pocas áreas del hígado, el cáncer se puede extirpar con cirugía.

Igualmente, se pueden usar la inyección de sustancias tóxicas o las ondas de radiofrecuencia para destruir los tumores. Cuando hay compromiso de áreas más grandes del hígado, el tratamiento puede involucrar quimioterapia directamente dentro de dicho órgano o un procedimiento, llamado embolización, el cual bloquea el flujo de sangre a partes del hígado con el fin de “privar de alimento” a las células tumorales.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la localización del cáncer original y de qué se haya diseminado al hígado. En un pequeño número de casos, la cirugía para extirpar los tumores del hígado puede conducir a la cura. Esto por lo general sólo es posible en pacientes con ciertos tipos de tumores (por ejemplo, cáncer colorrectal) y cuando hay un número limitado de tumores en el hígado.

En la mayoría de los casos, el cáncer que se ha diseminado al hígado no es curable. Los pacientes con metástasis al hígado por lo general finalmente mueren a causa de esta enfermedad. Sin embargo, los tratamientos pueden ayudar a reducir el tamaño del tumor, mejorar la expectativa de vida y aliviar los síntomas.

Complicaciones

Las complicaciones son generalmente el resultado de la diseminación de los tumores a un área grande del hígado y pueden ser:

  • Obstrucción del flujo de la bilis
  • Disminución del apetito
  • Fiebre
  • Insuficiencia hepática (generalmente sólo en las últimas etapas de la enfermedad)
  • Dolor
  • Pérdida de peso

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene cáncer y sospecha que éste se ha diseminado al hígado.

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Mastectomía

Mastectomía, extirpación quirúrgica de la mama, mastectomía subcutánea, mastectomía total, mastectomía simple o mastectomía radical modificada es la cirugía para extirpar toda la mama y, por lo general, se hace para tratar el cáncer de mama.

¿Qué es la mastectomía?

A usted se le aplica anestesia general (inconsciente y sin dolor). El cirujano hará un corte en la mama.

  • Para una mastectomía subcutánea, el cirujano extirpa toda la mama pero deja el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón) en su sitio.
  • Para una mastectomía simple o total, el cirujano corta tejido mamario libre de piel y músculo y lo extrae. También se extirpan el pezón y la areola. El cirujano puede practicar una biopsia de los ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha diseminado.
  • Para una mastectomía radical modificada, el cirujano extrae todo el tejido mamario junto con algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo.
  • Para una mastectomía radical, el cirujano extirpa la piel superpuesta, todos los ganglios linfáticos axilares debajo del brazo y los músculos pectorales. Esta cirugía rara vez se realiza.
  • La piel se cierra con suturas (puntos de sutura).

Por lo general, se dejan colocados uno o dos tubos o drenajes plásticos en el pecho para extraer el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.

El cirujano puede reconstruir la mama (con implantes artificiales o tejido del propio cuerpo) durante la misma operación o se puede optar por una reconstrucción posterior.

Ver también:

La mastectomía demora generalmente de 2 a 3 horas.

Por qué se realiza la mastectomía

MUJERES A QUIENES SE LES DIAGNOSTICA CÁNCER DE MAMA

La razón más común para realizar una mastectomía es el cáncer de mama.

Si a usted le diagnostican cáncer de mama, hable con el médico acerca de las opciones:

  • Una tumorectomía es cuando sólo se extirpan el cáncer de mama y el tejido alrededor del cáncer. También se denomina terapia de conservación de la mama o mastectomía parcial. Se dejará parte de la mama.
  • Una mastectomía es cuando se extirpa todo el tejido mamario. Este procedimiento es una mejor opción si el área del cáncer está demasiado grande para extirparla sin deformar la mama.

Usted y el médico deben considerar:

  • El tamaño del tumor, dónde se localiza en la mama, si usted tiene más de un tumor en la mama, qué cantidad de la mama está afectada por el cáncer y el tamaño de las mamas.
  • Su edad, antecedentes familiares, salud general y si usted ha llegado a la menopausia.

La selección de lo que más le conviene a usted puede ser difícil. Algunas veces, es difícil saber si la tumorectomía o la mastectomía es lo mejor. Usted y los médicos que le están tratando el cáncer de mama tomarán juntos la mejor decisión.

MUJERES EN ALTO RIESGO DE PADECER CÁNCER DE MAMA

Las mujeres que tienen un riesgo muy alto de presentar cáncer de mama pueden optar por hacerse una mastectomía profiláctica. El médico especialista puede hacer ya sea una mastectomía subcutánea o una mastectomía total para reducir el riesgo de cáncer de mama. Esto se denomina mastectomía profiláctica o preventiva.

Usted puede tener un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si uno o más parientes cercanos han sufrido este tipo de cáncer, sobre todo a temprana edad.

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Ilustración: Ecografía del Abdomen
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Masa abdominal

Masa abdominal o masa en el abdomen es una hinchazón en una parte del área ventral (abdomen).

Consideraciones generales

Por lo general, una masa abdominal se encuentra durante un examen físico de rutina. La mayor parte del tiempo, la masa se desarrolla lentamente y es posible que uno no la sienta.

Encontrar el sitio donde se presenta el dolor le ayuda al médico a hacer un diagnóstico. Por ejemplo, normalmente el abdomen se divide en cuatro áreas:

  • Cuadrante superior derecho
  • Cuadrante superior izquierdo
  • Cuadrante inferior derecho
  • Cuadrante inferior izquierdo

Otros términos utilizados para encontrar la localización de un dolor o masas abdominales son:

  • Epigástrico, el centro del abdomen justo por debajo de la parrilla costal
  • Periumbilical, el área alrededor del ombligo

La localización de la masa, así como su firmeza, textura y otras cualidades, pueden proporcionar indicios sobre su causa.

Causas comunes

  • Un aneurisma aórtico abdominal puede causar una masa pulsátil alrededor del ombligo.
  • La distensión vesical (vejiga urinaria sobrecargada de líquido) puede causar una masa firme en el centro del abdomen inferior por encima de los huesos pélvicos, que en casos extremos puede extenderse hasta el ombligo.
  • La colecistitis puede producir una masa muy sensible que se percibe por debajo del hígado en el cuadrante superior derecho (ocasionalmente).
  • El cáncer de colon puede originar una masa casi en cualquier parte del abdomen.
  • La enfermedad de Crohn u obstrucción intestinal puede originar muchas masas sensibles en forma de salchicha en cualquier parte del abdomen.
  • La diverticulitis puede originar una masa que por lo general se localiza en el cuadrante inferior izquierdo.
  • Un tumor en la vesícula biliar puede originar una masa sensible y de forma irregular en el cuadrante superior derecho.
  • La hidronefrosis (riñón lleno de líquido) puede originar una masa lisa y esponjosa en uno o ambos lados o hacia la espalda (área del costado).
  • El cáncer de riñón algunas veces puede causar una masa en el abdomen.
  • El cáncer de hígado puede causar una masa firme y protuberante en el cuadrante superior derecho.
  • El agrandamiento del hígado (hepatomegalia) puede originar una masa firme, irregular por debajo de la parrilla costal derecha o en el lado izquierdo del área estomacal.
  • El neuroblastoma, un tumor canceroso ubicado por lo general en la parte inferior del abdomen, que se presenta principalmente en niños y bebés.
  • El quiste ovárico puede originar una masa gomosa, lisa y redondeada por encima de la pelvis, en la parte inferior del abdomen.
  • Un absceso pancreático puede originar una masa en la parte superior del abdomen en el área epigástrica.
  • Un pseudoquiste pancreático puede originar una masa protuberante en la parte superior del abdomen en el área epigástrica.
  • El carcinoma de células renales puede causar una masa firme, suave pero insensible cerca del riñón (generalmente afecta sólo a un riñón).
  • El agrandamiento del bazo (esplenomegalia) se puede sentir algunas veces en el cuadrante superior izquierdo.
  • El cáncer de estómago puede originar una masa en el abdomen superior izquierdo en el área del estómago (epigastrio) cuando el cáncer es grande.
  • El leiomioma uterino (miomas) puede originar una masa redonda y protuberante por encima de la pelvis en la parte inferior del abdomen (algunas veces se puede sentir cuando los miomas son grandes).
  • Un vólvulo puede originar una masa en cualquier parte del abdomen.

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Leiomioma intestinal

Leiomioma intestinal o leiomioma en el intestino es un tumor no canceroso (benigno) compuesto en su mayor parte por células del músculo liso. Se llama leiomioma intestinal cuando el tumor está localizado en el tracto intestinal.

Temas relacionados sobre Leiomioma intestinal

Nombres alternativos

Leiomioma en el intestino

Referencias

Gourtsoviannis N, Papanikolaou N, Daskalogiannaki M. The duodenum y small intestine. En: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison”s Diagnostic Radiology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2008: chap 32.

Contenido: 2 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Leiomioma intestinal no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

Ilustración: Cirugía Laparoscópica: Procedimiento (2)
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Laparoscopia diagnóstica

Laparoscopia diagnóstica o laparoscopia de diagnóstico es una prueba que permite al médico visualizar directamente los contenidos del abdomen y de la pelvis, incluyendo las trompas de Falopio, los ovarios, el útero, el intestino delgado, el intestino grueso, el apéndice, el hígado y la vesícula biliar.

Forma en que se realiza la laparoscopia diagnóstica

El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras el paciente está inconsciente y sin dolor). Sin embargo, en muy raras ocasiones, este procedimiento también se puede hacer con anestesia local, en el cual solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía y le permite al paciente estar despierto.

El cirujano hace una pequeña incisión debajo del ombligo e inserta una aguja en el área. Luego, inyecta dióxido de carbono en el área para ayudar a mover la pared abdominal y cualquier órgano, creando así un espacio más grande para trabajar. Esto le permite al cirujano una mejor visualización del área.

Se inserta un tubo a través de la incisión en el área abdominal, el cual lleva una videocámara diminuta (laparoscopio) que se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Así mismo, se pueden hacer otras incisiones pequeñas en caso de necesitarse otros instrumentos para lograr una mejor visualización de ciertos órganos.

En el caso de una laparoscopia ginecológica, se puede inyectar un medio de contraste en el área cervical de tal manera que el cirujano pueda observar mejor las trompas de Falopio.

Después del examen, se retiran el laparoscopio y los instrumentos y se cierran las incisiones. El paciente llevará puestos vendajes sobre estas áreas.

Preparación para la laparoscopia diagnóstica

No coma ni beba nada durante 8 horas antes del examen. Usted debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante la laparoscopia diagnóstica

Si le colocan anestesia general, no sentirá ningún tipo de dolor durante el procedimiento, aunque las incisiones quirúrgicas pueden palpitar y doler ligeramente después del examen. El médico especialista puede prescribir un medicamento para aliviar el dolor.

Con anestesia local, se puede experimentar una sensación de pinchazo y ardor cuando se administra el anestésico. El laparoscopio puede causar presión, pero no debe haber dolor durante el procedimiento. Posteriormente, se puede sentir dolor en el área de la incisión, para lo cual el médico puede recetar un analgésico.

También se puede presentar dolor en los hombros durante unos pocos días, debido a que el gas empleado durante el procedimiento puede irritar el diafragma, el cual comparte algunos de los nervios con el hombro. Igualmente, se puede sentir una gran necesidad de orinar, debido a que el gas puede ejercer presión sobre la vejiga.

Razones por las que se realiza la laparoscopia diagnóstica

El examen ayuda a identificar la causa del dolor pélvico o abdominal y se lleva a cabo después de otros procedimientos no invasivos:

Con la laparoscopia se pueden detectar o diagnosticar las siguientes afecciones:

El procedimiento también puede hacerse en lugar de la cirugía abierta después de un accidente para ver si hay cualquier lesión en el abdomen.

Los mayores procedimientos para tratar el cáncer, como la cirugía para extirpar un órgano, pueden comenzar con laparoscopia para descartar la presencia de diseminación del cáncer (enfermedad metastásica) que cambiaría el curso del tratamiento.

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Incontinencia intestinal

Incontinencia intestinal, paso incontrolable de heces, pérdida del control intestinal, incontinencia fecal o incontinencia de los intestinos es la pérdida del control de las evacuaciones que da como resultado el paso involuntario de las heces. Esto puede ir desde una pequeña filtración ocasional de heces con el paso de gases hasta una pérdida completa del control de las deposiciones.

La incontinencia urinaria, un tema aparte, es la incapacidad de controlar el paso de la orina.

Consideraciones generales

Entre las personas mayores de 65 años, la mayoría de los sondeos encuentran que las mujeres experimentan incontinencia intestinal con mayor frecuencia que los hombres. De una a tres de cada 1,000 mujeres informan sobre pérdida del control de las evacuaciones al menos una vez por mes.

Para retener las heces y mantener la continencia, el recto, el ano, los músculos pélvicos y el sistema nervioso deben funcionar normalmente. Además, uno tiene que tener la capacidad física y mental de reconocer y responder a las ganas de defecar.

Causas comunes

  • Estreñimiento crónico que hace que los músculos del ano y los intestinos se estiren y se debiliten, llevando a que se presente diarrea y escape de heces (ver: encopresis)
  • Consumo crónico de laxantes
  • Colectomía o cirugía del intestino
  • Disminución de la conciencia de la sensación de llenura rectal
  • Problemas emocionales
  • Cirugía ginecológica, prostática o rectal
  • Lesión en los músculos del esfínter anal debido al parto (en las mujeres)
  • Daño nervioso o muscular (a raíz de traumatismo, tumor o radiación)
  • Diarrea intensa que supera la capacidad de controlar el paso de las heces
  • Hemorroides o prolapso rectal graves
  • Estrés por un ambiente desconocido

Cuidados en el hogar

La incontinencia no es una situación irremediable. El tratamiento apropiado puede ayudar a la mayoría de las personas y puede a menudo eliminar el problema.

El tratamiento de la incontinencia intestinal debe comenzar con la identificación de la causa. Hay algunas formas de fortalecer los músculos pélvicos y anales y de estimular la función intestinal normal.

RETENCIÓN FECAL

La retención fecal generalmente es causada por estreñimiento crónico. Esto lleva a que se presente una masa de heces que bloquea parcialmente el intestino grueso. Si el estreñimiento o la retención fecal contribuyen a la incontinencia intestinal, por lo general, los laxantes y los enemas son de poca ayuda. El médico tal vez necesite introducir uno o dos dedos en el recto y romper la masa en fragmentos más pequeños que puedan salir más fácilmente.

Tome medidas para evitar futuras retenciones fecales. Agregue fibra a la alimentación para ayudar a formar heces normales. Utilice otros medicamentos que el médico recomiende. Además, tome muchos líquidos y haga suficiente ejercicio para mejorar la consistencia normal de las heces.

DIETA

La incontinencia intestinal a menudo se presenta debido a que el esfínter rectal es menos capaz de manejar grandes cantidades de heces líquidas. Con frecuencia, el simple hecho de cambiar la dieta puede reducir la aparición de este tipo de incontinencia.

Elimine el consumo de alcohol y de cafeína de la dieta, debido a que pueden causar diarrea e incontinencia en algunas personas. Algunas personas presentan diarrea después de consumir productos lácteos, debido a que son incapaces de digerir la lactosa, un azúcar que se encuentra en la mayoría de estos productos.

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Ilustración: Hiperplasia
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Hiperplasia

Hiperplasia o hipergénesis es el aumento en la producción de células en un órgano o tejido normal, y puede ser un signo de cambios precancerosos, lo cual se denomina hiperplasia patológica.

También puede deberse a la multiplicación de células completamente normales, lo cual se denomina hiperplasia fisiológica.

Temas ralacionados con la hiperplasia

Nombres alternativos

Hipergénesis

Referencias

Contenido: 11 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Cirugía Quirúrgica de una Hernia Umbilical: Indicaciones
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Hernia umbilical

Hernia umbilical es una protuberancia hacia afuera (protrusión) del revestimiento abdominal o de parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo.

Síntomas de la hernia umbilical

Una hernia puede variar de menos de uno a más de cinco centímetros de diámetro.

Se presenta una hinchazón blanda sobre el ombligo cuando el bebé está sentado, llora o hace un esfuerzo. La protuberancia puede ser plana cuando el bebé está quieto y acostado boca arriba.

Causas de la hernia umbilical

Una hernia umbilical en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.

Las hernias umbilicales son comunes en los bebés y ocurren con una frecuencia ligeramente mayor en los bebés de raza negra. La mayoría de las hernias umbilicales no están relacionadas con ninguna enfermedad; sin embargo, pueden estar asociadas con afecciones raras, como la enfermedad de almacenamiento de mucopolisacáridos, el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el síndrome de Down y otros.

Pruebas y exámenes de la hernia umbilical

El médico especialista puede encontrar la hernia durante un examen físico.

El tratamiento de la hernia umbilical

Generalmente, no se requiere tratamiento a menos que la hernia continúe después de la edad de 3 a 4 años. En algunos casos poco comunes, el tejido del intestino u otros tejidos pueden protruir y perder su riego sanguíneo (resultar estrangulados), lo cual es una situación de emergencia que requiere cirugía.

El pronóstico

La mayoría de las hernias umbilicales mejoran sin tratamiento hacia la edad de 3 a 4 años y las que no cierren pueden necesitar cirugía. Estas hernias generalmente son indoloras.

Posibles complicaciones

El estrangulamiento del tejido del intestino es poco común pero grave y requiere de cirugía inmediata.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico o acuda al servicio de urgencias si el bebé está muy irritable o parece tener dolor abdominal intenso o si la hernia se torna sensible, inflamada o se decolora.

Prevención de la hernia umbilical

No se conoce ninguna forma de prevenir una hernia umbilical. El hecho de drenar o “fajar” una hernia umbilical no hace que ésta desaparezca.

Temas relacionados sobre Hernia umbilical

Referencias

Contenido: 8 de febrero de 2009

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Hernia de Hiato
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Hernia de hiato

Hernia de hiato o hernia hiatal es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.

Síntomas de la hernia de hiato

Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis. El reflujo sucede más fácilmente cuando hay una hernia hiatal, aunque una hernia de este tipo no es la única causa de reflujo.
Causas de la hernia de hiato

Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo.

Los niños con esta afección por lo general nacen con ella (congénita) y a menudo está asociada con reflujo gastroesofágico en bebés.

Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Pruebas y exámenes de la hernia de hiato

El tratamiento de la hernia de hiato

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones.

La reducción de la regurgitación de los contenidos estomacales hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) aliviará el dolor. Asimismo, se pueden prescribir medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, disminuir la producción de ácido o fortalecer el esfínter esofágico inferior (el músculo que impide que el ácido se represe en el esófago).

Otras medidas para reducir los síntomas abarcan:

  • Evitar las comidas pesadas o abundantes
  • Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
  • Bajar de peso y dejar de fumar

Si no se logra controlar los síntomas con estas medidas, o si se presentan complicaciones, puede ser necesaria una reparación quirúrgica de la hernia.

El pronóstico

La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si los síntomas indican que usted puede haber desarrollado una hernia de hiato.

Igualmente, llame al médico si tiene una hernia hiatal y los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o se presentan nuevos síntomas.

Prevención de la hernia de hiato

El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ayudar a prevenir la hernia hiatal.

Temas relacionados sobre Hernia de hiato

Nombres alternativos

Hernia hiatal

Referencias

Orlando RC. Enfermedades del esófago. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 140.

Contenido: 8 de enero de 2009

Versión del inglés revisada por: Reviewed by David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program San Diego, California. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Cirugía Quirúrgica de una Hernia Inguinal: Indicaciones
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Hernia

Hernia, hernia inguinal, hernia en la ingle, ruptura, estrangulación o encarcelación es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.

Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren:

  • Hernia femoral: aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
  • Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago.
  • Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
  • Hernia inguinal: aparece como una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto.
  • Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente.

Síntomas de la hernia

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.

Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.

Causas de la hernia

Usualmente, no hay causa aparente para la aparición de una hernia, aunque algunas veces se presentan por levantar objetos pesados. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.

Las hernias se pueden observar en bebés y niños. Esto puede suceder cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales (más en los niños que en las niñas). Es posible que algunos niños no presenten síntomas hasta la vida adulta.

Cualquier actividad o problema médico que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluyendo:

  • Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones
  • Tos crónica
  • Fibrosis quística
  • Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar
  • Sobrepeso
  • Levantar objetos pesados
  • Desnutrición
  • Tabaquismo
  • Esfuerzo excesivo
  • Criptorquidia

Pruebas diagnósticas de la hernia

Un médico puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen físico. La masa puede aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo.

Es posible que la hernia (protuberancia) no sea visible en bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo. En algunos casos, se puede necesitar una ecografía para buscar una.

El tratamiento de la hernia

La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan síntomas. La cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves.

La cirugía por lo regular se emplea para hernias que se están agrandando o que son dolorosas. En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero.

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Gastroparesia

Gastroparesia, vaciamiento gástrico retardado o gastroparesia del diabético es una enfermedad que reduce la capacidad del estómago para vaciar sus contenidos, sin que haya algún bloqueo (obstrucción).

Síntomas del Gastroparesia

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se desconoce la causa de la gastroparesia, pero puede ser provocada por una interrupción de las señales nerviosas al intestino. Esta afección es una complicación común de la diabetes y puede ser una complicación de algunas cirugías.

Los factores de riesgo que predisponen a la gastroparesia abarcan:

  • Diabetes
  • Gastrectomía (cirugía para extirpar parte del estómago)
  • Esclerosis sistémica
  • Uso de medicamentos que bloquean ciertas señales nerviosas (medicamentos anticolinérgicos)

Pruebas diagnósticas

El tratamiento

Los diabéticos siempre deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre. El mejor control de estos niveles puede mejorar sus síntomas de gastroparesia. Comer alimentos en cantidades pequeñas y blandos (bien cocidos) también puede ayudar a aliviar algunos síntomas.

Los medicamentos que pueden ayudar abarcan:

  • Fármacos colinérgicos, que actúan sobre los receptores nerviosos de acetilcolina
  • Eritromicina
  • Metoclopramida, un medicamento que ayuda a vaciar el estómago
  • Fármacos antiserotonínicos, que actúan sobre los receptores de serotonina

Otros tratamientos pueden abarcar:

  • Toxina botulínica (“Botox”) inyectada en la salida del estómago (píloro)
  • Procedimiento quirúrgico que crea una abertura entre el estómago y el intestino delgado que permite movilizar más fácilmente el alimento a través del tubo digestivo (gastroenterostomía)

Expectativas (pronóstico)

Muchos tratamientos parecen brindar solamente beneficio temporal.

Complicaciones

Las náuseas y los vómitos persistentes pueden causar:

Las personas diabéticas pueden tener complicaciones serias a raíz del control deficiente del azúcar en la sangre.

Situaciones que requieren un especialista médico

Aplique tratamiento casero como el manejo de la alimentación. Igualmente, consulte con el médico si los síntomas continúan o si aparecen nuevos síntomas.

Temas relacionados sobre Gastroparesia

Nombres alternativos

Vaciamiento gástrico retardado, Gastroparesia del diabético

Referencias

Koch KL. Gastric neuromuscular function y neuromuscular disorders. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 48.

Contenido: 11 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Gastrectomía

Gastrectomía es la cirugía para extirpar todo o parte del estómago.

  • Si sólo se extirpa parte del estómago, se denomina gastrectomía parcial.
  • Si se extirpa todo el estómago, se denomina gastrectomía total.

Definición de la cirugía de gastrectomía

La cirugía se lleva a cabo mientras usted está bajo anestesia general (dormido y sin sentir dolor). El cirujano hace una incisión en el abdomen y extrae todo o parte del estómago, dependiendo de la razón para el procedimiento.

Dependiendo de qué parte del estómago se haya extirpado, es posible que sea necesario reconectar el intestino a la porción remanente del estómago (gastrectomía parcial) o al esófago (gastrectomía total).

En la actualidad, algunos cirujanos realizan la gastrectomía usando una cámara. La cirugía se hace con unas pocas incisiones quirúrgicas pequeñas. Las ventajas de esta cirugía, la cual se denomina laparoscopia, son una recuperación más rápida, menos dolor y sólo unas pocas incisiones pequeñas.

Por qué se realiza de la cirugía de gastrectomía

La gastrectomía se utiliza para tratar:

  • Sangrado
  • Inflamación
  • Tumores no cancerosos (benignos)
  • Pólipos

Cuales son los riesgos de la cirugía de gastrectomía

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

  • Reacción severa a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

  • Sangrado
  • Infección

Antes de la cirugía de gastrectomía

Si usted es un fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía y no volver a fumar después de la operación. Fumar retarda la recuperación y aumenta los riesgos de problemas. Coméntele al médico o al personal de enfermería si necesita ayuda para dejar de fumar.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Qué fármacos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • No coma ni beba nada después de medianoche la noche anterior a la cirugía.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después de la cirugía de gastrectomía

El pronóstico después de la cirugía depende de la razón de la operación y del estado suyo.

Después de la cirugía, le pueden poner una sonda en la nariz, la cual le ayudará a mantener el estómago vacío. Dicha sonda se retirará tan pronto como los intestinos estén trabajando bien.

La mayoría de los pacientes presentan molestia leve a raíz de la cirugía, la cual se puede controlar fácilmente con analgésicos.

Los pacientes generalmente permanecen hospitalizados durante 6 a 10 días.

Después de salir del hospital, usted debe realizar actividad ligera durante las primeras 4 a 6 semanas. Si toma analgésicos narcóticos, no debe conducir.

Temas relacionados sobre Gastrectomía

Referencias

Contenido: 15 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Shabir Bhimji MD, PhD, Como especialista en Cirugía General, Cirugía Cardiotorácica y Vascular, Midland, TX. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed.

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Ilustración: Fisura Anal: Indicaciones
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Fisura anal

Fisura anal es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre la parte inferior del recto (ano).

Síntomas de la fisura anal

Las fisuras anales pueden causar deposiciones dolorosas y sangrado. Puede haber sangrado en la parte externa de las heces o en el papel higiénico (o en los pañales de los bebés) después de una deposición.

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente (la fisura es casi siempre en la mitad).
  • Estreñimiento

Causas de la fisura anal

Las fisuras anales son extremadamente comunes en los bebés, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Los estudios sugieren que un 80% de los bebés ha sufrido de una fisura anal hacia el final del primer año de edad. La tasa de las fisuras anales disminuye rápidamente con la edad y son mucho menos comunes entre niños en edad escolar que en bebés.

En los adultos, las fisuras pueden ser causadas por estreñimiento, paso de heces grandes y duras o diarrea prolongada. En los adultos mayores, las fisuras anales pueden ser causadas por la disminución del flujo sanguíneo a esa área.

Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la enfermedad de Crohn.

Pruebas diagnósticas de la fisura anal

El médico llevará a cabo un tacto rectal y examinará una muestra de tejido del recto (anal).

El tratamiento de la fisura anal

La mayoría de las fisuras sanan espontáneamente y no requieren tratamiento, aparte de la buena higiene de los pañales en los bebés.

Sin embargo, algunas fisuras pueden requerir tratamiento. Los siguientes métodos de cuidados personales generalmente curan las fisuras anales.

  • Limpieza más suave
  • Cambios en la dieta (consumir más fibra, sustancias que absorban agua mientras se encuentran en el tubo digestivo)
  • Relajantes musculares tópicos
  • Crema anestésica si el dolor interfiere con la evacuación normal
  • Vaselina aplicada en el área
  • Baños de asiento
  • Ablandadores de las heces

Si las fisuras anales no desaparecen con métodos de cuidados personales, el tratamiento puede involucrar:

  • Inyecciones de Botox intramusculares en el ano (esfínter anal)
  • Cirugía menor para relajar el músculo anal

Expectativas (pronóstico)

Las fisuras anales generalmente sanan en forma rápida sin mayores problemas. Sin embargo, es más probable que las personas que desarrollan fisuras las vuelvan a presentar en el futuro.

Complicaciones

En ocasiones, una fisura se vuelve crónica y no sana, en cuyo caso se requiere una cirugía menor para relajar el esfínter.

Prevención de la fisura anal

Para prevenir las fisuras anales en los bebés, es necesario asegurarse de cambiar los pañales con frecuencia.

Para prevenir fisuras a cualquier edad:

  • Mantenga el área anal seca
  • Limpie con materiales suaves, un pedazo de tela humedecido o una almohadilla de algodón
  • Trate oportunamente cualquier estreñimiento o diarrea
  • Evite la irritación del recto

Temas relacionados sobre Fisura anal

Referencias

Danakas G. Anal fissure. En: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2008: Diagnóstico y Tratamiento Instantáneo. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby; 2008.

Contenido: 21 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Todd Eisner, MD, Práctica privada especializada en gastroenterología, Boca Raton, FL.

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Ilustración: Fístula
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Fístula

Fístula es una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el intestino y otra estructura. Generalmente, las fístulas son el producto de lesión o cirugía, pero también pueden resultar de infección o inflamación.

La enfermedad intestinal inflamatoria, como la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn, es un ejemplo de una enfermedad que conduce a la formación de fístulas entre dos asas intestinales. Asimismo, una lesión puede llevar a la formación de fístulas entre arterias y venas.

Información de la fístula

Las fístulas se pueden dar en muchas partes del cuerpo y algunas de ellas son:

  • Arteriovenosa (entre una arteria y una vena)
  • Biliar (creada durante una cirugía de vesícula, conectando las vías biliares con la superficie de la piel)
  • Cervical (un orificio anormal ya sea en el cuello uterino o en la nuca)
  • Craneosinusal (entre el espacio intracraneano y un seno paranasal)
  • Enterovaginal (entre los intestinos y la vagina)
  • Fecal o anal (las heces se evacuan a través de un orificio diferente al ano)
  • Gástrica (desde el estómago hasta la superficie cutánea)
  • Metroperitoneal (entre el útero y la cavidad peritoneal)
  • Arteriovenosa pulmonar (en un pulmón, la arteria y la vena pulmonar están conectadas, permitiendo que la sangre esquive el proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar)
  • Umbilical (conexión entre el ombligo y los intestinos)

Algunos tipos de fístulas son:

  • Ciegas (están abiertas en un solo extremo, pero conectan a dos estructuras)
  • Completas (tienen aberturas tanto externas como internas)
  • En herradura (conectan el ano a la superficie de la piel después de circundar el recto)
  • Incompletas (un tubo desde la piel cerrado en su interior y que no conecta con ninguna estructura interna)

Referencias

Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006.

Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Sabiston Libro de texto de Cirugía, 17th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006.

Contenido: 8 de febrero de 2009

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Extirpación de un tumor mamario

Extirpación de un tumor mamario, tumorectomía, escisión local amplia, cirugía de conservación de la mama, cirugía para preservar la mama o mastectomía parcial es una cirugía para extraer un cáncer de mama u otro tumor en la mama, junto con algo de tejido mamario circundante.

Este artículo abarca la tumorectomía que se hace para extirpar un cáncer de mama. Otras razones para realizar una tumorectomía abarcan:

Ver también:

¿Qué es la extirpación de un tumor mamario?

Si el cáncer de mama se puede ver en una mamografía o ecografía pero el médico no lo puede sentir en un examen físico, se hará una localización con alambre antes de la cirugía:

  • Un radiólogo usará una mamografía o una ecografía para colocar una aguja (o agujas) en el área de la mama anormal o cerca de ésta.
  • Esto le ayudará al cirujano a saber dónde está el cáncer para poder extirparlo.

La extirpación del tumor mamario por lo regular se hace por consulta externa. Le aplicarán anestesia general (usted estará dormido, pero sin dolor) o anestesia local (estará despierto, pero sedado y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente 1 hora.

El cirujano hace un corte pequeño en la mama y luego extirpa el cáncer con algo de tejido mamario circundante.

  • La meta es extirpar el cáncer de mama, junto con un borde de tejido mamario normal a su alrededor. Cuando no hay ninguna célula cancerosa cerca de los bordes del tejido extirpado, se denomina borde claro.
  • El cirujano también puede extirpar ganglios linfáticos en la axila para ver si el cáncer se ha propagado a éstos.
  • El cirujano cerrará la piel con suturas, las cuales se pueden disolver o será necesario retirarlas posteriormente. Se puede colocar un tubo de drenaje para eliminar el exceso de líquido.

El médico enviará el tumor o protuberancia a un laboratorio para su análisis.

Por qué se realiza la extirpación de un tumor mamario

La cirugía para extirpar un cáncer de mama por lo regular es el primer paso en el tratamiento.

La selección de cuál cirugía es la mejor para usted puede ser difícil. Algunas veces, es difícil saber si la tumorectomía o la mastectomía es la mejor. Usted y los médicos que le están tratando su cáncer de mama tomarán la decisión juntos.

  • Con frecuencia, se prefiere la tumorectomía, debido a que es un procedimiento menor y tiene más o menos la misma probabilidad de curar el cáncer de mama que una mastectomía.
  • La mastectomía, cuando se extirpa todo el tejido mamario, se puede hacer si el área del cáncer es demasiado grande para extirparlo sin deformar la mama.

Usted y su médico deben considerar:

  • El tamaño del tumor, dónde se localiza éste en la mama, si usted tiene más de un tumor en la mama, qué cantidad de la mama está afectada por el cáncer y el tamaño de las mamas.
  • La edad, antecedentes familiares, si usted ha llegado a la menopausia y su salud general.

Cuales son los riesgos de la extirpación de un tumor mamario

Los riesgos de cualquier cirugía son:

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Extirpación de las glándulas paratiroideas

Extirpación de las glándulas paratiroideas, extracción de las glándulas paratiroideas o paratiroidectomía es la cirugía para extraer las glándulas paratiroideas o tumores paratiroideos. Las glándulas paratiroideas están justo por detrás de la glándula tiroidea en el cuello y le ayudan al cuerpo a producir calcio.

¿Qué es la extirpación de las glándulas paratiroideas?

Usted recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. La operación puede durar de 1 a 3 horas.

Por lo regular, las glándulas paratiroideas se extirpan usando una incisión quirúrgica de 5 a 10 cm en el cuello.

  • La incisión generalmente se hace justo por debajo de la manzana de Adán.
  • El cirujano buscará las cuatro glándulas paratiroideas y extirpará cualquiera de ellas que esté afectada.
  • Es posible que le realicen un examen especial de sangre durante cirugía, en el cual se sabrá si le extirparon todas las glándulas afectadas.
  • En raras ocasiones, cuando es necesario extirpar todas las cuatro glándulas, se trasplanta parte de una hacia el antebrazo.

El cirujano puede usar una de estas otras tres técnicas quirúrgicas. Antes de utilizar alguna de ellas, debe saber la ubicación de las glándulas paratiroideas que estén afectadas.

  • Paratiroidectomía mínimamente invasiva: es posible que le pongan una inyección de un material nuclear antes de esta cirugía. En caso de que le pongan esta inyección, el cirujano usará una sonda especial, similar a un contador de Geiger, para localizar la glándula paratiroidea. El cirujano hará un pequeño corte (de 2 a 5 cm) a un lado de su cuello y luego extirpará la glándula afectada a través de este corte. Este procedimiento dura aproximadamente 1 hora.
  • Paratiroidectomía asistida por video: el cirujano le hará dos cortes pequeños en el cuello. Uno es para introducir los instrumentos y el otro es para introducir una cámara. El cirujano utilizará la cámara para ver el área y extirpará las glándulas afectadas con los instrumentos.
  • Paratiroidectomía endoscópica: el cirujano hará dos o tres cortes pequeños en la parte frontal del cuello y otro en la parte superior del esternón. Esto reduce la cicatrización visible, el dolor y el tiempo de recuperación. Esta incisión es de menos de 5 centimetros. El procedimiento para extirpar cualquier glándula paratiroides afectada es similar a la paratiroidectomía asistida por video.

Por qué se realiza la extirpación de las glándulas paratiroideas

El médico especialista puede recomendar la paratiroidectomía si una o más de las glándulas paratiroideas están produciendo demasiada paratirina. Esta afección se denomina hiperparatiroidismo y con frecuencia es causada por un pequeño tumor no canceroso (benigno) llamado adenoma.

El médico tendrá en cuenta muchos factores al decidir si realiza una cirugía y qué tipo de cirugía sería la mejor para usted. Algunos de estos factores son la edad, los niveles del calcio en la orina y sangre y si tiene síntomas.

Cuales son los riesgos de la extirpación de las glándulas paratiroideas

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

Los riesgos de la paratiroidectomía son:

  • Lesión de la glándula tiroidea o necesidad de extirpar una parte de ella.
  • Hipoparatiroidismo, lo cual puede llevar a niveles de calcio que son peligrosos para su salud.

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Extirpación de la glándula tiroidea

Extirpación de la glándula tiroidea, tiroidectomía parcial, tiroidectomía, tiroidectomía total o tiroidectomía subtotal es la cirugía para extirpar toda o parte de la glándula tiroidea. Esta glándula en forma de mariposa se encuentra por encima de la tráquea (el conducto que lleva aire a los pulmones) y exactamente por debajo de la laringe.

  • Con la tiroidectomía total se extirpa toda la glándula.
  • Con la tiroidectomía parcial o subtotal se extirpa parte de esta glándula.

La glándula tiroides es parte del sistema endocrino y le ayuda al cuerpo a regular el metabolismo.

¿Qué es la extirpación de la glándula tiroidea?

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. En raras ocasiones, la cirugía se puede hacer con anestesia local y un medicamento para relajarlo. Usted estará despierto pero sin dolor.

El cirujano puede realizar el procedimiento a través de una incisión quirúrgica en el cuello.

  • El cirujano hará una incisión en la mitad del cuello de 7 a 10 cm, exactamente encima de la glándula tiroides, y luego extirpará todo o parte de ella.
  • La cirugía también se puede hacer usando una incisión quirúrgica más pequeña de menos de 5 cm de largo.
  • El cirujano tendrá mucho cuidado de no dañar los vasos sanguíneos y nervios en el cuello.
  • El cirujano puede poner una sonda pequeña (catéter) en el área para ayudar a drenar sangre y otros líquidos que se acumulen y la retirará en 1 o 2 días.
  • La cirugía para extirpar toda la tiroides puede tardar hasta 4 horas y puede demorar menos tiempo si se extirpa sólo parte de ella.

Por qué se realiza la extirpación de la glándula tiroidea

El médico especialista puede recomendar la tiroidectomía si usted tiene:

  • Un pequeño tumor (nódulo o quiste) en la tiroides.
  • Una glándula tiroidea que está demasiado activa es peligrosa (tirotoxicosis).
  • Cáncer de tiroides.
  • Tumores no cancerosos (benignos) de la glándula tiroidea que están causando síntomas.
  • Inflamación de la tiroides (bocio simple) que le dificulta la respiración o la deglución.

A usted también le pueden practicar una cirugía si tiene una glándula tiroides hiperactiva y no desea someterse al tratamiento con yodo radiactivo o no lo pueden tratar con medicamentos antitiroideos.

Cuales son los riesgos de la extirpación de la glándula tiroidea

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de la tiroidectomía son:

  • Lesión a los nervios de las cuerdas vocales y la laringe. Usted puede tener problemas para alcanzar notas altas al cantar, ronquera, tos, problemas para tragar o problemas para hablar después de la cirugía. Estos problemas pueden ser leves o graves.
  • Dificultad respiratoria, lo cual es muy infrecuente y casi siempre desaparece varias semanas o meses después de la cirugía.
  • Sangrado y posible obstrucción de la vía respiratoria.
  • Una elevación aguda en los niveles de la hormona tiroidea (sólo por el tiempo de la cirugía).
  • Lesión a las glándulas paratiroideas (las pequeñas glándulas cerca de la tiroides) o a su riego sanguíneo, lo cual puede causar temporalmente niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia).
  • Demasiada secreción de hormona tiroidea (crisis hipertiroidea).

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Ilustración: Colecistectomía: Cuidados Postoperatorios
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Extirpación abierta de la vesícula biliar

Extirpación abierta de la vesícula biliar o colecistectomía abierta es la cirugía para extirpar la vesícula biliar.

¿Qué es la extirpación abierta de la vesícula biliar?

En la cirugía de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace una incisión (corte) grande en su abdomen para abrirlo y ver el área. El cirujano extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión y sacándola suavemente.

La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general (inconsciente y sin poder sentir dolor).

El cirujano hará una incisión de 12 a 17 cm en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesícula biliar.

Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco. Este conducto se dejará dentro después de extirpar la vesícula. El tinte ayuda a localizar otros cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros cálculos con un instrumento médico especial.

La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.

Por qué se realiza la extirpación abierta de la vesícula biliar

El médico especialista puede recomendar la cirugía de extirpación de la vesícula biliar si tiene cálculos biliares o su vesícula biliar no está funcionando normalmente (discinesia biliar).

Usted puede tener algunos o todos estos síntomas:

La forma más común de extraer la vesícula biliar es usando un instrumento médico llamado laparoscopio. Ver también: extirpación laparoscópica de la vesícula biliar

Otro razones para esta cirugía pueden ser:

Cuales son los riesgos de la extirpación abierta de la vesícula biliar

Hable con el médico acerca de cualquiera de estos riesgos:

Los riesgos para cualquier anestesia abarcan:

Los riesgos para la cirugía de la vesícula biliar abarcan:

  • Sangrado
  • Infección
  • Lesión al conducto colédoco
  • Lesión al intestino delgado
  • Pancreatitis (inflamación en el páncreas)

Antes de la extirpación abierta de la vesícula biliar

El médico especialista puede pedirle que se haga estos exámenes médicos antes de la cirugía:

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si usted está o podría estar embarazada
  • Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta

Durante la semana antes de su cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • El médico especialista puede solicitarle que se “limpie” el colon o los intestinos.

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Exploración abdominal

Exploración abdominal, laparotomía exploratoria o laparotomía es la cirugía para examinar los contenidos del abdomen. La cirugía para abrir el abdomen se denomina laparotomía y también se puede practicar para tratar ciertos problemas y afecciones.

Definición de la cirugía de exploración abdominal

Una exploración abdominal (laparotomía) se hace mientras usted está bajo anestesia general, lo cual significa que permanece dormido y no siente ningún dolor durante el procedimiento. El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales. El tamaño y localización de la incisión quirúrgica dependen de la cuestión de salud específica.

Se puede tomar una biopsia durante el procedimiento.

La laparoscopia describe un grupo de procedimientos que se realizan con una cámara puesta en el abdomen. En lo posible, la laparoscopia se llevará a cabo en lugar de la exploración abdominal.

Por qué se realiza la cirugía de exploración abdominal

El abdomen contiene muchos órganos:

  • Vesícula biliar
  • Riñones, uréteres y vejiga
  • Intestino grueso (colon)
  • Hígado
  • Páncreas
  • Intestino delgado (yeyuno e íleon)
  • Bazo
  • Estómago
  • Útero, trompas de Falopio y ovarios (en las mujeres)

Algunos problemas del interior del abdomen se pueden diagnosticar fácilmente con estudios imagenológicos, como radiografías y tomografías computarizadas, pero muchos requieren cirugía para obtener un diagnóstico preciso.

La exploración abdominal se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y tratar muchas enfermedades y problemas de salud, como:

Cuales son los riesgos de la cirugía de exploración abdominal

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:

  • Reacción severa al medicamento
  • Problemas para respirar

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan los siguientes:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos adicionales incluyen una hernia quirúrgica.

Después de la cirugía de exploración abdominal

El pronóstico de la cirugía depende de los hallazgos realizados.

El pronóstico

Usted debe ser capaz de comenzar a comer y beber normalmente más o menos a los dos o tres días después de la cirugía. La duración de la hospitalización depende de la severidad del problema. La recuperación completa generalmente tarda alrededor de cuatro semanas.

Temas relacionados sobre Exploración abdominal

Nombres alternativos

Laparotomía exploratoria, Laparotomía

Referencias

Contenido: 17 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Especializada en Cardiotorácica y Cirugía Vascular, Midland, TX. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Estenosis biliar

Estenosis biliar o estenosis de las vías biliares es un estrechamiento anormal del conducto colédoco, el tubo que lleva la bilis (una sustancia que ayuda con la digestión) desde el hígado hasta el intestino delgado.

Síntomas de la Estenosis biliar

Causas, incidencia y factores de riesgo

Una estenosis biliar a menudo es causada por una lesión quirúrgica en las vías biliares; por ejemplo, puede ocurrir después de una cirugía para extirpar la vesícula biliar.

Otras causas de esta afección son:

Los factores de riesgo abarcan cirugía biliar previa, pancreatitis, cálculos biliares o lesión al intestino.

Pruebas diagnósticas

Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar esta afección:

Los siguientes análisis de sangre pueden ayudar a revelar una función anormal del sistema biliar son:

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es corregir el estrechamiento y ayudar a que la bilis fluya normalmente del hígado al intestino. Esto puede implicar cirugía o procedimientos menos invasivos (dilatación endoscópica o percutánea). Dependiendo de su localización, si se realiza la cirugía, la estenosis se puede eliminar y el conducto colédoco se puede reconectar al intestino delgado.

En algunos pacientes, se coloca un stent o endoprótesis (un pequeño tubo de malla plástica o metálica) a través de la estenosis de la vía biliar para mantenerla abierta. Ver: stent

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento suele tener éxito.

Complicaciones

La inflamación recurrente de la vía biliar y la estenosis pueden ocurrir en algunos pacientes. Los pacientes están en riesgo de desarrollar infección sobre la estenosis y las estenosis que duran mucho tiempo pueden llevar a que se presente cirrosis.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si los síntomas reaparecen después de una pancreatitis, una colecistectomía u otra cirugía biliar.

Temas relacionados sobre Estenosis biliar

Nombres alternativos

Estenosis de las vías biliares

Referencias

Ostroff JW, LaBerge JM. Tratamiento radiológico y endoscópico de la enfermedad biliar. En: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger y Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 67.

Contenido: 23 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. Traducido por: DrTango, Inc.


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Enterostomía

Enterostomía o ileostomía es una abertura en la pared abdominal que se hace durante una cirugía.

Las ileostomías se utilizan para llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no está trabajando apropiadamente.

La palabra “ileostomía” proviene de las palabras “íleon” y “estoma”. El íleon es la parte más baja del intestino delgado y “estoma” quiere decir abertura. Su íleon pasará a través de un estoma después de la cirugía.

¿Qué es la enterostomía?

Antes de que le practiquen una cirugía para crear una ileostomía, lo pueden operar para extirparle todo el colon y el recto, o sólo parte del intestino delgado.

Ver también:

Usted puede usar su ileostomía sólo durante un tiempo corto o se puede crear para su uso prolongado. Cuando es prolongado, generalmente se debe a que le han extirpado todo el intestino grueso y el recto.

Para crear la ileostomía, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared abdominal para el estoma. Luego, se sube la parte del intestino delgado que está más alejada del estómago y se utiliza como estoma.

Cuando usted observa el estoma, en realidad está mirando el revestimiento de su intestino que se parece mucho al interior de la mejilla.

Algunas veces, las ileostomías se hacen como el primer paso para formar un reservorio ileoanal (llamado bolsa en J).

Por qué se realiza la enterostomía

La cirugía de ileostomía se hace cuando los problemas con el intestino grueso no se pueden tratar sin intervención quirúrgica.

Muchos problemas diferentes pueden llevar a la necesidad de esta cirugía. Algunas son:

La ileostomía puede ser a corto plazo. Si a usted le operan parte de su intestino grueso, el médico le puede recomendar reposo por un tiempo para el resto del intestino grueso o el intestino delgado. Usted usará la ileostomía mientras se recupera de esta cirugía. Cuando ya no la necesite, le practicarán otra cirugía para volver a pegar los extremos del intestino delgado y ya no necesitará más la ileostomía.

Cuando su ileostomía es a corto plazo, generalmente significa que le extirparon todo el intestino grueso, pero que todavía tiene al menos parte del recto.

Cuales son los riesgos de la enterostomía

Hable con el médico acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Sangrado dentro del abdomen
  • Daño a órganos cercanos
  • Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso de la ileostomía
  • Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
  • Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
  • Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (si se le extirpó el recto)
  • Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos
  • La herida se puede abrir

Antes de la enterostomía

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

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Ilustración: La Bilis de la Vesícula Biliar
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Enfermedad de la vesícula biliar

Enfermedad de la vesícula biliar, enfermedad biliar, ataque de la vesícula biliar o cólico biliar es la inflamación, infección, formación de cálculos u obstrucción de dicho órgano.

Síntomas de la enfermedad de la vesícula biliar

  • Llenura abdominal o gases
  • Dolor abdominal que:
    • es severo
    • está localizado en el lado derecho (cuadrante superior derecho) o en la parte superior media del abdomen (epigastrio)
    • disminuye de 12 a 18 horas en casos no complicados
    • es recurrente o similar un dolor anterior
    • ocurre después de las comidas
    • empeora durante inspiración profunda
    • se irradia hacia la espalda o debajo del omóplato derecho
    • empeora después de comer o tomar alimentos o líquidos grasosos
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos
  • Acidez
  • Escalofrío y temblor
  • Dolor torácico debajo del esternón

Causas de la enfermedad de la vesícula biliar

La vesícula es una bolsa localizada debajo del hígado que almacena y concentra la bilis que se produce en dicho órgano y que ayuda en la digestión de las grasas. La bilis es liberada por la vesícula biliar en la parte superior del intestino delgado (duodeno), en respuesta al alimento, especialmente de las grasas. Las condiciones que retrasan u obstruyen el flujo de la bilis ocasionan la enfermedad de la vesícula biliar.

Las enfermedades de la vesícula biliar son, entre otras:

Pruebas diagnósticas de la enfermedad de la vesícula biliar

Al hacer una palpación del abdomen (tacto) se puede encontrar sensibilidad.

Los exámenes que detectan la presencia de cálculos biliares o inflamación son, entre otros:

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la enfermedad de la vesícula biliar

El tratamiento depende del tipo específico de enfermedad de la vesícula biliar.

Expectativas (pronóstico)

Ver el tipo específico de enfermedad de la vesícula biliar.

Complicaciones

Ver el tipo específico de enfermedad de la vesícula biliar.

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica si se desarrollan síntomas de enfermedad de la vesícula biliar.

Prevención de la enfermedad de la vesícula biliar

En la mayoría de los casos no es posible la prevención. Una reducción del consumo de comidas grasas y la reducción de peso pueden disminuir los síntomas en las personas con enfermedad de la vesícula biliar. La utilización del medicamento ursodiol puede reducir el tamaño de los cálculos, pero sólo se emplea en casos especiales.

Temas relacionados sobre Enfermedad de la vesícula biliar

Nombres alternativos

Enfermedad biliar, Ataque de la vesícula biliar, Cólico biliar

Referencias

Contenido: 5 de abril de 2006

Versión del inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Departamento de Gastroenterología, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Hemorragia de Nariz
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Electrocauterización

Electrocauterización o cauterización es el proceso de calentar tejidos con electricidad. El procedimiento se utiliza con frecuencia para detener hemorragias.

Información de electrocauterización

La electrocauterización (o electrocauterio) es un procedimiento seguro que se utiliza de manera rutinaria en intervenciones quirúrgicas para extirpar tejidos lesionados o indeseados. Igualmente, se puede utilizar para cauterizar y sellar vasos sanguíneos, lo cual ayuda a reducir o detener sangrados o hemorragias masivas.

Se utiliza una pequeña sonda con corriente eléctrica pasando a través de ella con el fin de cauterizar o destruir el tejido. Se coloca una almohadilla haciendo masa en el cuerpo de la persona (usualmente el muslo) antes de la cirugía para proteger al paciente.

Nombres alternativos

Cauterización

Referencias

Roberts JR, Hedges JR. Procedimientos Clínicos en Medicina de Emergencia. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004;749-766.

Contenido: 11 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, A.D.A.M., Inc Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Electrocauterización no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe.… Ver el articulo completo

Ilustración: La Enfermedad Fibroquística de las Mamas
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Displasia mamaria

Displasia mamaria, enfermedad benigna de las mamas, enfermedad fibroquística de las mamas o mastopatía quística difusa es una frase común utilizada para describir la presencia de dolor y protuberancias en las mamas. La palabra “enfermedad” lleva a las mujeres a preocuparse por anomalías en las mamas, pero realmente no se trata de una enfermedad.

Algunos médicos emplean la frase “cambio fibroquístico” debido a que suena menos preocupante para la paciente.

Síntomas de la displasia mamaria

Los síntomas por lo general son peores inmediatamente antes del período menstrual y luego mejoran después de que el período empieza.

Usted puede sentir dolor o molestia por lo regular en ambas mamas.

  • El dolor mamario comúnmente aparece y desaparece, pero puede durar a través de todo el ciclo menstrual.
  • Las mamas pueden sentirse llenas, hinchadas y pesadas. Usted puede sentir los síntomas cerca de las axilas.

Las mamas pueden sentirse gruesas o con protuberancias:

  • Usted puede notar una protuberancia en la misma área que se vuelve más grande antes de su ciclo menstrual y luego se encoge después de esto.
  • Las protuberancias se desplazan si usted las empuja y no las siente adheridas o pegadas a algo.

Algunas mujeres tendrán secreción del pezón. Si dicha secreción es transparente, roja o con sangre, hable con el médico de inmediato.

Causas de la displasia mamaria

Durante un ciclo menstrual de una mujer, las mamas resultan afectadas por hormonas producidas en los ovarios. Estas hormonas pueden provocar que las mamas se sientan hinchadas, adoloridas y con protuberancias. Después de la menopausia, estos cambios en las mamas por lo regular dejan de presentarse.

No hay ninguna causa concreta para las mamas adoloridas y con protuberancias. Algunas mujeres creen que comer chocolate, beber cafeína o consumir una dieta rica en grasa puede causar estos síntomas, pero no existe una prueba contundente de esto.

Los cambios fibroquísticos en la mama con el ciclo menstrual afectan a más de la mitad de las mujeres y comienzan con mayor frecuencia durante las edades de 30 a 40 años. Las mujeres que toman hormonoterapia pueden tener más síntomas y las que toman píldoras anticonceptivas tienen menos síntomas.

Pruebas diagnósticas de la displasia mamaria

Si usted tiene preocupación respecto a sus mamas, el médico la examinará.

Pregúntele al médico cada cuánto debe hacerse una mamografía. Las mujeres deben realizarse una mamografía anual comenzando a la edad de 40 años. Si hay algunas protuberancias preocupantes, usted podría hacerse una mamografía de diagnóstico, una ecografía o ambas.

El tratamiento de la displasia mamaria

Si usted tiene dolor en las mamas, lo siguiente puede ayudar:

  • Tomar medicamento como paracetamol o ibuprofeno.
  • Usar calor o hielo en la mama.
  • Usar un sostén bien ajustado.

Aunque algunas mujeres creen que reducir la cantidad de grasa, cafeína o chocolate en su dieta les ayuda con sus síntomas, no existe ninguna buena evidencia de que esto sirva.

La vitamina E, la tiamina, el magnesio y el aceite de hierba del asno no son dañinos, pero en la mayoría de los estudios no han mostrado beneficio alguno. Antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, no olvide hablar con su médico.

La mayoría de las mujeres no se preocupan respecto a sus síntomas si su examen de la mama y los exámenes imagenológicos son normales.

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Ilustración: Cáncer de Colon: Diagnóstico Temprano
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Detección del cáncer de colon

Con la detección del cáncer de colon, examen colectivo para cáncer de colon, detección sistémática por colonoscopia, detección sistémática por sigmoidoscopia o detección sistémática por colonoscopia virtual, se pueden descubrir pólipos y cánceres incipientes. Los exámenes de detección pueden encontrar anomalías que pueden tratarse antes de que el cáncer se desarrolle o se propague. Las detecciones sistemáticas regulares pueden disminuir las muertes y prevenir el dolor causado por el cáncer colorrectal.

HERRAMIENTAS O EXÁMENES

Se pueden usar varias herramientas, ya sea solas o combinadas, para detectar el cáncer de colon.

El primer método es un examen coprológico en el que se examinan las deposiciones para verificar si hay sangre.

  • Los pólipos en el colon y los cánceres más pequeños a menudo causan pequeñas cantidades de sangrado que no se puede observar a simple vista.
  • El que se emplea con mayor frecuencia es el examen de sangre oculta en heces (SOH). Los exámenes coprológicos más nuevos se denominan prueba inmunoquímica fecal (FIT, por sus siglas en inglés) y prueba de ADN en heces (sDNA, por sus siglas en inglés).

El segundo método es una sigmoidoscopia.

  • En este examen, se utiliza un endoscopio pequeño y flexible para mirar la parte inferior del colon. Debido a que éste sólo examina el intestino grueso, puede pasar por alto algunos cánceres.
  • Un examen coprológico y una sigmoidoscopia se deben usar juntos.

El tercer método es una colonoscopia, un examen similar a una sigmoidoscopia, pero que permite observar todo el colon. A usted se le aplica un sedante suave durante la colonoscopia.

Se pueden emplear otros dos métodos:

  • Enema opaco de doble contraste, una radiografía especial del intestino grueso, que incluye el colon y el recto.
  • Colonoscopia virtual, un tipo de radiografía que utiliza programas de computadora para crear una imagen.

También se está estudiando un examen llamado endoscopia por cápsula (tragarse una pequeña cámara del tamaño de una píldora), pero aún no se recomienda para la detección sistemática estándar en este momento.

DETECCIÓN SISTEMÁTICA PARA PERSONAS EN RIESGO PROMEDIO

No hay suficiente evidencia para determinar cuál método de detección sistemática es el mejor. Analice con su médico cuál es el examen más apropiado en su caso.

Comenzando a la edad de 50 años, tanto los hombres como las mujeres deben hacerse una prueba o examen de detección. Algunos médicos recomiendan que las personas de raza negra comiencen a practicarse dichos exámenes a la edad de 45 años.

Opciones de detección sistemática para pacientes con un riesgo promedio de cáncer de colon:

  • Colonoscopia cada 10 años.
  • Enema opaco de doble contraste cada 5 años.
  • Examen de sangre oculta en heces (SOH) cada año; si los resultados son positivos, se necesita una colonoscopia.
  • Sigmoidoscopia flexible cada 5 a 10 años, por lo regular con un análisis de sangre oculta en heces cada 1 a 3 años.
  • Colonoscopia virtual cada 5 años.

DETECCIÓN SISTEMÁTICA PARA PERSONAS EN ALTO RIESGO

Las personas con ciertos factores de riesgo para el cáncer de colon pueden necesitar pruebas más tempranas (antes de la edad de 50) o más frecuentes.

Los factores de riesgo más comunes son:

  • Un antecedente familiar de síndrome de cáncer colorrectal hereditario, como poliposis adenomatosa familiar (PAF) o cáncer colorrectal hereditario no polipósico (CCHNP).

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Ilustración: Cirugía de Derivación Cardíaca: Procedimiento (1)
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Cómo escoger el mejor hospital para su cirugía

Cómo escoger el mejor hospital para su cirugía. La calidad de la atención médica que usted reciba dependerá de muchos factores, además de la habilidad del cirujano. Muchos médicos en un hospital estarán involucrados directamente en sus cuidados antes, durante y después la cirugía.

El trabajo de todo el personal del hospital afecta la efectividad del funcionamiento de éste. Esto influye en su seguridad y en la calidad de los cuidados que usted recibirá allí.

Ver también: elección de un cirujano calificado.

ESCOGER EL MEJOR HOSPITAL PARA LA CIRUGÍA

Un hospital puede ofrecer muchos servicios para mejorar la calidad de los cuidados que usted reciba. Por ejemplo, averigüe si su hospital tiene:

  • Un piso o unidad que realice solamente el tipo de cirugía que le van a practicar (por ejemplo, para la cirugía de reemplazo de cadera, ¿tienen un piso o unidad que sea solamente para artroplastias?).
  • Quirófanos que se usan sólo para el tipo de cirugía que le van a practicar.
  • Pautas específicas para que toda persona que tenga su tipo de cirugía reciba la clase de cuidado que necesita.
  • Personal de enfermería suficiente.

También puede ser útil saber cuántas cirugías como la suyas se han hecho en el hospital que usted ha escogido o está considerando para su operación. Los pacientes que se someten a cirugías en hospitales que realizan más veces el mismo tipo de procedimiento con frecuencia tienen mejor pronóstico.

Si usted se va a someter a una cirugía que involucre técnicas más novedosas, averigüe cuántos de estos procedimientos ya ha realizado el hospital.

MEDIDAS DE ALTA CALIDAD

A los hospitales ahora se les está solicitando que informen sobre “medidas de calidad”. Éstas implican presentar informes de diferentes aspectos que afectan el cuidado del paciente. Algunas medidas de calidad comunes son el número de:

  • Lesiones de los pacientes, como caídas.
  • Pacientes que reciben el medicamento equivocado o la dosis errónea de un medicamento.
  • Complicaciones, como infecciones, coágulos de sangre y úlceras de decúbito (llagas).

Los hospitales reciben puntajes por su calidad. Estos puntajes pueden darle a usted una idea de la calidad de atención de su hospital en comparación con otros.

Averigüe si el hospital está acreditado por The Joint Commission (una organización sin fines de lucro que busca mejorar la calidad y seguridad de la atención médica).

También observe si su hospital tiene una calificación alta por parte de agencias estatales o usuarios u otros grupos. Algunas fuentes para buscar clasificaciones de hospitales son:

  • Informes del estado: algunos estados les exigen a los hospitales que les comuniquen cierta información, y algunos publican informes que comparan los hospitales en dicho estado.
  • Los grupos sin fines de lucro en algunas áreas o estados trabajan con compañías, médicos y hospitales para reunir información acerca de la calidad. Usted puede buscar esta información en línea.
  • El gobierno reúne y difunde información acerca de los hospitales. Usted puede encontrar esta información en línea en www.hospitalcompare.hhs.gov.
  • Su compañía de seguro médico puede valorar y comparar la forma como diferentes hospitales llevan a cabo la cirugía que le van a practicar a usted. Pregunte en la compañía de seguros si ellos hacen estas valoraciones.

Referencias

Contenido: 1 de agosto de 2011

Versión en inglés revisada por: John A.

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Ilustración: Colostomía: Indicaciones
Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Colostomía

Colostomía o abertura intestinal es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

Definición de la cirugía de colostomía

Este procedimiento por lo regular se realiza después de:

La colostomía puede ser temporal o permanente.

La colostomía se lleva a cabo mientras usted está bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor). Se puede realizar ya sea con una incisión quirúrgica grande en el abdomen o con el uso de una cámara pequeña y varias incisiones pequeñas (laparoscopia).

El tipo de método utilizado depende de qué otro procedimiento sea necesario realizar. En general, la incisión quirúrgica se hace en la parte media del abdomen. La resección o reparación intestinal se hace en la medida de lo necesario.

Ver también:

Para la colostomía, se pasa un extremo del colon sano a través de la pared abdominal, generalmente en el lado izquierdo, y se suturan los bordes del intestino a la piel de dicha pared. Se fija una bolsa, llamada dispositivo de ostomía, alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces.

La colostomía puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una cirugía en parte de su intestino grueso, una colostomía le permitirá a la otra parte de su intestino descansar mientras usted se recupera. Una vez que su cuerpo se haya recuperado totalmente de la cirugía inicial, le practicarán otra cirugía para reconectar los extremos del intestino grueso. En general, esto se hace después de 12 semanas.

Por qué se realiza de la cirugía de colostomía

Existen unas cuantas razones para llevar a cabo una colostomía:

  • Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.
  • Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).
  • Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal).
  • Cáncer colorrectal.
  • Fístulas o heridas en el perineo, el área entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres).

Una colostomía es temporal o permanente dependiendo de la enfermedad o lesión. En la mayoría de los casos, las colostomías pueden ser reversibles.

Cuales son los riesgos de la cirugía de colostomía

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Problemas respiratorios.
  • Reacciones a los medicamentos.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado

Otros riesgos abarcan:

  • Sangrado dentro del abdomen.
  • Daño a órganos cercanos.
  • Aparición de una hernia en el sitio de la incisión quirúrgica.
  • Colapso del estoma (prolapso de la colostomía).
  • Infección, particularmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen.
  • Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma).
  • Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal.
  • Irritación de la piel.
  • Abertura de una herida.

Después de la cirugía de colostomía

Usted estará en el hospital de 3 a 7 días y posiblemente tenga que quedarse más tiempo si su colostomía se realizó como una operación de emergencia.

Usted puede chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía para calmar la sed. El día siguiente, probablemente le permitirán beber líquidos claros. Los médicos lentamente irán agregando líquidos más espesos y luego alimentos suaves a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo.

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Ilustración: El Sistema Digestivo
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Colitis isquémica

Colitis isquémica o isquemia del colon es una hinchazón (inflamación) súbita de parte del intestino grueso (colon) que ocurre cuando hay un pérdida temporal o reducción en el flujo sanguíneo al colon.

Síntomas de la Colitis isquémica

Causas, incidencia y factores de riesgo

La colitis isquémica afecta principalmente a personas mayores de 50 años, muchas de las cuales tienen antecedentes de enfermedad vascular periférica.

Otros factores de riesgo son:

Pruebas diagnósticas

El tratamiento

El tratamiento para la colitis isquémica leve a menudo consiste en:

  • Antibióticos
  • Dieta líquida al principio
  • Líquidos por vía intravenosa (IV)
  • Analgésicos

La colitis isquémica grave que lleva a la formación de gangrena se trata con:

  • Antibióticos
  • Reposición de la volemia
  • Cirugía para extirpar el área intestinal afectada

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los casos de colitis isquémica son leves, se resuelven espontáneamente y no requieren tratamiento quirúrgico.

La tasa de mortalidad es alta cuando se presenta gangrena debido a que no hay suficiente riego sanguíneo.

Complicaciones

  • Gangrena del intestino
  • Agujero en el intestino (perforación)
  • Inflamación del revestimiento del abdomen (peritonitis)
  • Sepsis

Situaciones que requieren un especialista médico

Llame al médico si presenta síntomas de colitis isquémica.

Prevención

Ser consciente del riesgo puede facilitar el diagnóstico y tratamiento tempranos, pero la prevención absoluta puede no ser posible.

Temas relacionados sobre Colitis isquémica

Nombres alternativos

Isquemia del colon

Referencias

Hauser SC. Las enfermedades vasculares del tracto gastrointestinal. En: Goldman L, Ausiello D. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 146.

Contenido: 20 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Mediicne, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Saco de la Bilis
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Colestasis

Colestasis o colestasis intrahepática es cualquier afección en la que se obstruye el flujo de la bilis del hígado.

Síntomas de la Colestasis

  • Heces pálidas o de color arcilla
  • Orina oscura
  • Incapacidad para digerir ciertos alimentos
  • Picazón
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Coloración amarillenta en ojos y piel

Causas, incidencia y factores de riesgo

Hay muchas causas de colestasis.

La extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:

  • Tumores de las vías biliares
  • Quistes
  • Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
  • Cálculos en el conducto colédoco
  • Pancreatitis
  • Tumores o seudoquistes pancreáticos
  • Presión sobre un órgano debido a una masa o tumor cercano
  • Colangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:

  • Hepatopatía alcohólica
  • Amiloidosis
  • Absceso bacteriano en el hígado
  • Alimentación por vía intravenosa
  • Linfoma
  • Embarazo
  • Cirrosis biliar primaria
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Sarcoidosis
  • Infecciones graves que se han diseminado a través del torrente sanguíneo (sepsis)
  • Tuberculosis
  • Hepatitis viral

Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis. Ver: colestasis inducida por medicamentos

Pruebas diagnósticas

Los análisis de sangre pueden mostrar niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina más altos de lo normal.

Los exámenes imagenológicos se utilizan para diagnosticar esta afección y abarcan:

  • Tomografía computarizada del abdomen
  • Resonancia magnética del abdomen
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); también puede determinar la causa
  • Ecografía del abdomen

El tratamiento

Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de la persona depende de la enfermedad que cause la afección. Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer, lo que cura la colestasis.

Se pueden colocar endoprótesis (stents) para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.

Complicaciones

  • Diarrea
  • Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta sepsis
  • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
  • Picazón intensa
  • Huesos débiles (osteomalacia) y osteoporosis (debido a colestasis muy prolongada)

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene:

  • Picazón persistente
  • Coloración amarillenta en ojos y piel
  • Otros síntomas de colestasis

Prevención

Hágase vacunar contra la hepatitis A y B si está en riesgo. Evite el uso de drogas intravenosas o compartir agujas.

Temas relacionados sobre Colestasis

Nombres alternativos

Colestasis intrahepática, Colestasis extrahepática

Referencias

Zollner G, Trauner M. Mechanisms of cholestasis. Clinics in Liver Disease. 2008;12:1-26.

Afdhal NH. Enfermedades de la vesícula y vías biliares. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 159.

Contenido: 23 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y George F Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. Traducido por: DrTango, Inc.


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Ilustración: Coledocolitiasis
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Ilustración: Coledocolitiasis

Coledocolitiasis

Coledocolitiasis o cálculo biliar es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol.

Síntomas de la Coledocolitiasis

Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede:
    • aparecer y desaparecer
    • ser agudo, tipo cólico o sordo
    • irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
    • empeorar después de consumir comidas grasas o grasosas
    • ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
  • Fiebre
  • Inapetencia
  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel o la esclerótica de los ojos)
  • Náuseas
  • Vómitos

Causas, incidencia y factores de riesgo

Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares desarrollan cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.

Entre los factores de riesgo están los antecedentes médicos de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.

Pruebas diagnósticas

Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes:

El médico especialista puede pedir los siguientes análisis de sangre:

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.

El tratamiento puede involucrar:

  • Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco

Expectativas (pronóstico)

El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe buscar asistencia médica si se presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si se desarrollan otros síntomas que sugieran la presencia de coledocolitiasis.

Temas relacionados sobre Coledocolitiasis

Nombres alternativos

Cálculo biliar, Cálculo en las vías biliares

Referencias

Verma D. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2006;64(2):248-254.

Chari RS, Shah SA. Sistema biliar. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 54.

Afdhal N. Enfermedades de la vesícula y vías biliares. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap. 159.

Contenido: 6 de marzo de 2008

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Coordinador de Seattle Site, Profesor, Fisiopatología, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Resección del Intestino Grueso: Cuidados Postoperatorios
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Colectomía abdominal total

Colectomía abdominal total o anastomosis ileorrectal es la extirpación del intestino grueso a partir del íleon (la parte más baja del intestino delgado) hasta el recto.

Después de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.

Definición de la cirugía de colectomía abdominal total

A usted le aplicarán anestesia general inmediatamente antes de la cirugía, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor.

Durante la cirugía:

  • El cirujano hará una incisión quirúrgica en el abdomen y luego extirpará el intestino grueso. El recto y el ano se dejan intactos.
  • El cirujano suturará el extremo del íleon al recto.

Por qué se realiza la cirugía de colectomía abdominal total

El procedimiento se hace para personas que tengan:

Cuales son los riesgos

La colectomía abdominal total generalmente es segura y los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Sangrado dentro del abdomen
  • Daño a órganos cercanos en el cuerpo
  • Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado.
  • El extremo del intestino delgado que está suturado al recto se puede abrir (anastomosis), lo cual es potencialmente mortal.
  • La herida se puede abrir
  • Infecciones de las heridas

Antes de la cirugía de colectomía abdominal total

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con el médico o la enfermera acerca de las siguientes cosas:

  • Intimidad y sexualidad
  • Embarazo
  • Deportes
  • Trabajo

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
  • Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
  • Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
  • Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los días.

El día antes de la cirugía:

  • Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
  • Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del mediodía.
  • No beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces no podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
  • El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le darán instrucciones para esto.

En el día de la cirugía:

  • Tómese los medicamentos que su médico le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

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Ilustración: Colangiografía de una Colecistitis
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Ilustración: Colangiografía de una Colecistitis

Colecistitis aguda

Colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

Ver también: colecistitis crónica

Síntomas de la Colecistitis aguda

El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:

  • Ser agudo, de tipo cólico o sordo
  • Aparecer y desaparecer
  • Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
  • Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida

Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:

  • Llenura abdominal
  • Heces de color arcilla
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos
  • Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)

Causas de: Colecistitis aguda

En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Una enfermedad grave y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar también la pueden causar.

La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano.

Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.

Pruebas y exámenes

Un examen físico o chequeos médicos mostrará que el abdomen es sensible al tacto.

El médico especialista puede pedir los siguientes análisis de sangre:

  • Amilasa y lipasa
  • Bilirrubina
  • Conteo sanguíneo completo (CSC) : puede mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal
  • Pruebas de la función hepática

Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar cálculos biliares o inflamación son, entre otros:

El tratamiento

Busque asistencia médica inmediata para el dolor abdominal intenso.

En la sala de emergencias, a los pacientes con colecistitis aguda se les suministran líquidos por vía intravenosa y antibióticos para combatir la infección.

Aunque la colecistitis se puede resolver por sí sola, se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) cuando la inflamación continúa o reaparece. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.

El tratamiento no quirúrgico comprende analgésicos, antibióticos para combatir la infección y una dieta baja en grasa (cuando se puede tolerar la comida).

La cirugía de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforación, pancreatitis o inflamación del conducto colédoco.

Ocasionalmente, en pacientes muy enfermos, se puede colocar una sonda a través de la piel para drenar la vesícula hasta que el paciente mejore y pueda someterse a la cirugía.

El pronóstico

Los pacientes a quienes se les practica una cirugía para extirpar la vesícula generalmente tienen un buen pronóstico.

Posibles complicaciones

  • Empiema (pus en la vesícula biliar)
  • Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar
  • Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación rara de una colecistectomía)
  • Pancreatitis
  • Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen)

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si persiste el dolor abdominal intenso.

Solicite una cita médica si los síntomas de la colecistitis reaparecen después de un episodio agudo.

Ver el articulo completo

Ilustración: Colangiografía de una Colecistitis
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Ilustración: Colangiografía de una Colecistitis

Colecistitis crónica

Colecistitis crónica es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un saco localizado debajo del hígado que almacena la bilis que se produce en éste último. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.

Síntomas de la Colecistitis crónica

Para los síntomas de colecistitis aguda, ver el artículo: colecistitis aguda.

La colecistitis aguda es una afección dolorosa que lleva a colecistitis crónica. No está claro si la colecistitis crónica causa algún síntoma.

Causas de: Colecistitis crónica

La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis aguda (repentina) . La mayoría de estos ataques son causados por cálculos biliares en la vesícula biliar.

Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar. La vesícula comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y secretar la bilis.

La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres, especialmente después de la edad de 40 años.

Pruebas y exámenes

El médico especialista puede pedir los siguientes exámenes:

Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula biliar abarcan:

El tratamiento

La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar se denomina colecistectomía.

  • La colecistectomía laparoscópica es la que se realiza con mayor frecuencia. En esta cirugía, se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas, lo cual lleva a una recuperación más rápida. Los pacientes con frecuencia se van para su casa el mismo día de la cirugía o a la mañana siguiente.
  • La colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante superior derecho del abdomen.

En pacientes que están demasiado enfermos para someterse a la cirugía debido a otras enfermedades o padecimientos, los cálculos biliares pueden disolverse con medicamentos tomados por vía oral. Sin embargo, esto puede tardar dos años o más para hacer efecto y los cálculos pueden retornar después del tratamiento.

El pronóstico

La colecistectomía es un procedimiento común que ofrece un riesgo bajo.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico especialista si presenta cualquier síntoma de colecistitis.

Prevención

Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Comer menos alimentos grasosos puede aliviar los síntomas en personas con colecistitis aguda a quienes no se les haya extirpado la vesícula biliar. Sin embargo, el beneficio de una dieta baja en grasa no se ha demostrado.

Temas relacionados sobre Colecistitis crónica

Nombres alternativos

Colecistitis de tipo crónico

Referencias

Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal y la enfermedad hepática. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 65.

Contenido: 2 de julio de 2011

Versión del inglés revisada por: George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA.

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Ilustración: Cirugía Quirúrgica de una Hernia Inguinal: Indicaciones
Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Precio de consulta 50 €

Cirugía quirúrgica de una hernia

Cirugía quirúrgica de una hernia o herniorrafía es la cirugía para corregir una hernia, que es una protrusión anormal de órganos internos, por lo general el intestino, a través de un punto débil en una pared muscular.

Definición de la cirugía quirúrgica de una hernia

Este artículo está enfocado en la cirugía para reparar una hernia. Para buscar información sobre un tipo específico de hernia, ver los artículos

Antes de la cirugía, al paciente se le suministra un sedante para que esté adormecido. Se usa anestesia local o raquídea, de tal manera que no se sienta dolor durante el procedimiento pero, en algunos casos, dicho procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general, con el paciente dormido y sin sentir dolor.

El cirujano hace una incisión sobre el área de la hernia, reposiciona el tejido u órgano dentro de la pared muscular, repara el tejido muscular y cierra la piel. En muchas reparaciones de hernia inguinal, se utiliza un pedazo pequeño de malla plástica para reparar el defecto en el tejido muscular.

La reparación laparoscópica de una hernia está ganando cada vez mayor popularidad, dado que este método utiliza una técnica mínimamente invasiva.

Indicaciones de la cirugía quirúrgica de una hernia

La Cirugía quirúrgica de una hernia se puede recomendar cuando ésta presenta dolor o los síntomas interfieren con las actividades diarias. Igualmente, se puede practicar cuando hay grandes protrusiones a través de un pequeño orificio, lo cual interfiere con el flujo sanguíneo o causa una obstrucción intestinal.

La mayoría de las hernias se deben reparar para prevenir las posibles complicaciones derivadas de una restricción del flujo sanguíneo o de una obstrucción intestinal.

Cuales son los riesgos de la cirugía quirúrgica de una hernia

Los riesgos de cualquier procedimiento con anestesia son:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Los riesgos adicionales de la Cirugía quirúrgica de una hernia incluyen los siguientes:

  • Daño a estructuras adyacentes
  • Reaparición de la hernia

Después de la cirugía quirúrgica de una hernia

La mayoría de las hernias se pueden reparar con una simple operación que ofrece riesgos mínimos para el paciente.

Convalecencia

Los niños pequeños no requieren restricciones de actividad después de la reparación rutinaria de una hernia. Los niños más grandes deben evitar los deportes de contacto durante por lo menos tres semanas, porque un golpe en la herida podría abrir la piel o afectar la reparación, lo cual es poco frecuente.

Los adultos deben evitar levantar cargas pesadas o hacer esfuerzos durante aproximadamente 6 a 8 semanas después de la cirugía, debido a que estas actividades pueden interferir con la reparación de la hernia.

Se debe evitar el baño durante unos cinco días después de la operación, porque el hecho de remojar el cuerpo puede despegar las cintas de la piel y la herida podría abrirse. El día siguiente a la cirugía, se permiten los baños con esponja para los niños menores de un año y las duchas para los niños más grandes. Las cintas de las heridas se deben secar cuidadosamente después de tomar una ducha.

Se puede esperar una recuperación completa de la cirugía en aproximadamente dos a cuatro semanas.

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Ilustración: Cirugía Gástrica en y Roux para Perder Peso
Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Cirugía quirúrgica de derivación gástrica

Cirugía quirúrgica de derivación gástrica, cirugía bariátrica (derivación gástrica), bypass gástrico, derivación gástrica en Y de Roux o bypass gástrico en Y de Roux es una intervención que se hace para ayudar a bajar de peso. Después de la cirugía, usted no podrá comer tanto como antes y su cuerpo no absorberá todas las calorías de los alimentos que consume.

Ver también: cerclaje gástrico laparoscópico

¿Qué es la cirugía quirúrgica de derivación gástrica?

Esta cirugía ayuda a bajar de peso cambiando la forma como el estómago y el intestino delgado manejan el alimento que usted come.

  • Después de la cirugía, el estómago quedará más pequeño y usted se sentirá lleno o satisfecho con menos comida.
  • El alimento que usted consume ya no ingresará a algunas partes del estómago y el intestino delgado que lo descomponen. Debido a esto, el cuerpo no absorberá todas las calorías del alimento que se ingiere.

Usted recibirá anestesia general antes de esta cirugía, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor.

La derivación gástrica puede hacerse de dos maneras. Con la cirugía abierta, el cirujano hará un corte quirúrgico (incisión) grande para abrir el abdomen y llevará a cabo la derivación manipulando directamente el estómago, el intestino delgado y otros órganos.

Otra forma es usando una cámara diminuta, llamada laparoscopio, que se pone en el abdomen. Esto se denomina laparoscopia. En esta cirugía:

  • Primero, el cirujano hará de 4 a 6 incisiones pequeñas en su abdomen.
  • Luego, el cirujano pasará el laparoscopio a través de una de estas incisiones y éste irá conectado a un monitor de video en el quirófano. El cirujano observará el monitor para ver dentro de su abdomen.
  • El cirujano usará instrumentos quirúrgicos delgados para hacer la derivación, los cuales se introducirán a través de otras incisiones.
  • Usted probablemente permanecerá hospitalizado por un tiempo más corto y se recuperará más rápidamente después de la laparoscopia, en comparación con la cirugía abierta. El beneficio más grande de la cirugía laparoscópica es la reducción del dolor. Además, usted tendrá cicatrices más pequeñas y un menor riesgo de desarrollar hernias.

La laparoscopia tal vez no sea segura para usted si:

  • Se hizo una cirugía abdominal en el pasado. Esto se debe a que usted puede tener tejido cicatricial a raíz de una cirugía anterior.
  • Tiene neumopatía o cardiopatía severa
  • Pesa más de 159 kg

Hay dos pasos básicos durante ambos tipos de derivación gástrica:

  • El primer paso hace que el estómago quede más pequeño. El cirujano usará grapas para dividir el estómago en una sección superior pequeña y una sección inferior más grande. La sección superior del estómago, llamada bolsa, es a donde irán los alimentos que usted ingiere. Esta bolsa es aproximadamente del tamaño de una nuez y almacena sólo 28 g de alimento.
  • El segundo paso es la derivación. El cirujano conectará una parte del intestino delgado, llamada yeyuno, a un pequeño agujero en la bolsa. El yeyuno está más abajo de donde el estómago normalmente se conecta al intestino delgado. El alimento que usted ingiere viajará ahora desde la bolsa hasta la nueva abertura en el intestino delgado. Cuando el alimento viaja de esta manera, elude la parte inferior del estómago y la primera parte del intestino delgado.

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Ilustración: Cirugía Laparoscópica: Procedimiento (2)
Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Cirugía laparoscópica de la vesícul