Consulta de Endocrinología

Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
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Huesos débiles en bebés prematuros

Huesos débiles en bebés prematuros, raquitismo en neonatos, osteopenia de la prematuridad, huesos frágiles en bebés prematuros u osteopenia en bebés prematuros es una disminución en la cantidad de calcio y fósforo en el hueso, lo cual puede hacer que los huesos se vuelvan débiles y frágiles e incrementa el riesgo de fracturas.

Síntomas de los huesos débiles en bebés prematuros

La mayoría de los bebés prematuros nacidos antes de las 30 semanas de gestación presentan algún grado de osteopenia, pero no tendrán ningún síntoma físico.

Los bebés con osteopenia severa pueden tener disminución en el movimiento o inflamación de un brazo o una pierna debido a una fractura desconocida.

Causas de los huesos débiles en bebés prematuros

Durante los últimos 3 meses del embarazo, se transfieren grandes cantidades de calcio y fósforo de la madre al bebé, de tal manera que los huesos del bebé crecen.

Un bebé prematuro puede no recibir las cantidades requeridas de calcio y fósforo necesarias para formar huesos fuertes. Mientras está en el útero, la actividad fetal se incrementa durante los últimos tres meses del embarazo y se cree que esto es importante para el desarrollo de los huesos. La mayoría de los bebés muy prematuros tienen actividad física limitada que también puede contribuir al desarrollo de huesos débiles.

Además, los bebés muy prematuros pierden mucho más fósforo en la orina que los bebés que nacen a término.

La falta de vitamina D también puede llevar a que se presente osteopenia en los bebés, dado que esta vitamina ayuda al cuerpo a absorber el calcio proveniente de los intestinos y los riñones. Si los bebés no reciben o producen suficiente cantidad de esta vitamina, el calcio y el fósforo no serán absorbidos apropiadamente. Igualmente, un problema hepático llamado colestasis puede ocasionar problemas con los niveles de vitamina D.

Exámenes y pruebas de los huesos débiles en bebés prematuros

La osteopenia es más difícil de diagnosticar en bebés prematuros que en adultos. Los exámenes más comunes utilizados para diagnosticar y controlar la osteopenia de la prematuridad son, entre otros:

  • Análisis de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo y una proteína llamada fosfatasa alcalina
  • Ecografía
  • Radiografías

El tratamiento de los huesos débiles en bebés prematuros

Las terapias que parecen mejorar la fortaleza ósea en los bebés son, entre otras:

  • Suplementos de calcio y fósforo agregados a la leche materna o líquidos intravenosos
  • Fórmulas especiales para bebés prematuros cuando no se tenga disponibilidad de leche materna
  • Suplementos de vitamina D para bebés con problemas hepáticos

Expectativas (pronóstico)

Las fracturas generalmente sanan bien por sí solas con una manipulación suave y con un aumento en la ingesta de calcio, fósforo y vitamina D en la dieta. Es posible que haya un incremento en el riesgo de sufrir fracturas a lo largo de todo el primer año de vida para bebés muy prematuros con osteopenia de la prematuridad.

Los estudios han sugerido que un peso muy bajo al nacer es un factor de riesgo significativo para padecer osteoporosis posteriormente en la vida adulta. Se desconoce si los esfuerzos agresivos para tratar o prevenir la osteopenia de la prematuridad en el hospital después del nacimiento pueden disminuir el riesgo como adulto.

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Síndrome Cushing exógeno

Síndrome Cushing exógeno, síndrome de Cushing inducido por corticosteroides o síndrome de Cushing yatrógeno es una forma del síndrome de Cushing que ocurre en personas que toman hormonas glucocorticoides (también llamadas corticosteroides), como la prednisona.

Síntomas del síndrome Cushing exógeno

Los síntomas por lo regular abarcan:

  • Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados
  • Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
  • Tasa de crecimiento lenta en los niños

Cambios en la piel que se ven con frecuencia:

  • Acné o infecciones de la piel
  • Marcas purpúreas (12 mm o más de anchas) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
  • Piel delgada con propensión a la formación de hematomas

Los cambios en los músculos y los huesos abarcan:

  • Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
  • Dolor o sensibilidad en los huesos
  • Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
  • Debilitamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas y la columna vertebral
  • Músculos débiles

Las mujeres con frecuencia tienen:

Los hombres pueden tener:

  • Disminución de la fertilidad
  • Disminución o ausencia del deseo sexual
  • Impotencia

Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:

Causas del síndrome Cushing exógeno

Exógeno quiere decir causado por algo por fuera del cuerpo. El síndrome de Cushing exógeno ocurre cuando una persona toma glucocorticoides artificiales (sintéticos), como prednisona o dexametasona, para propósitos terapéuticos (por ejemplo, para tratar el asma).

En el síndrome de Cushing, las glándulas suprarrenales producen demasiada cantidad de ciertas hormonas, como el cortisol.

Para buscar más información acerca del síndrome de Cushing y otras de sus causas, ver los artículos:

Pruebas diagnósticas del síndrome Cushing exógeno

En personas que utilicen cortisona, prednisona u otros corticosteroides, los siguientes resultados de exámenes pueden sugerir la presencia del síndrome de Cushing exógeno:

  • Nivel de corticotropina bajo
  • Nivel de cortisol bajo
  • Ausencia de respuesta a una prueba de estimulación con cosintropina
  • Glucosa en ayunas más alta de lo normal
  • Nivel de potasio en sangre bajo
  • Densidad mineral ósea baja a medida que se mide por medio de una absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA, por sus siglas en inglés)
  • Colesterol alto, particularmente triglicéridos altos y lipoproteínas de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés) bajas

Un método llamado cromatografía líquida de alto rendimiento (CLAR) puede mostrar niveles altos del presunto medicamento en la orina.

El tratamiento del síndrome Cushing exógeno

El tratamiento sugerido es dejar de tomar cualquier corticosteroide en forma lenta. Sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo primero con el médico.

Si usted no puede dejar de tomar el medicamento debido a una enfermedad (por ejemplo, si se requieren esteroides para tratar un asma severa), haga todos los esfuerzos para reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones.

  • Trate agresivamente la glucemia alta con dieta, medicamentos orales o insulina.

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Diabetes insípida central

Diabetes insípida central es una condición poco común que involucra sed extrema y micción excesiva.

Ver también diabetes insípida nefrógena.

Síntomas de la diabetes insípida central

Causas de la diabetes insípida central

La diabetes insípida central se presenta cuando el cuerpo tiene muy poca cantidad de la hormona vasopresina.

La vasopresina limita la cantidad de orina que el cuerpo produce. Normalmente, el hipotálamo en el cerebro produce vasopresina y la hipófisis la almacena. Sin vasopresina, los riñones no funcionan apropiadamente para conservar la suficiente agua en el cuerpo y el resultado es una pérdida rápida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. Una persona con diabetes insípida necesita beber grandes cantidades de agua, impulsada por una sed extrema, para compensar la pérdida excesiva de ésta en la orina (hasta 20 litros por día).

Los niveles reducidos de vasopresina asociados con diabetes insípida central pueden ser causados por un daño en el hipotálamo o la hipófisis. Este daño puede estar relacionado con cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal.

Algunas veces, la causa sigue siendo desconocida. En muy raras ocasiones, la diabetes insípida puede ser provocada por un defecto genético.

Exámenes y pruebas de la diabetes insípida central

Una persona con diabetes insípida central produce más de 3 litros de orina al día. Un análisis de orina mostrará una baja concentración de sal en ella.

Se utiliza una prueba de restricción hídrica para mirar cómo funciona el riñón y cuánta orina se produce. Esta prueba se efectúa durante una estadía en el hospital. Se realizan chequeos del peso, recolección de orina y análisis de sangre cada hora. La concentración de sodio en la sangre puede tornarse alta si la afección no se trata y si a la persona no se le permite tomar agua.

Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza pueden revelar un problema en o cerca de la hipófisis.

Una persona con diabetes insípida central produce más de 3 litros de orina al día. Un análisis de orina mostrará orina diluida con una baja concentración de sal en ella.

El tratamiento de la diabetes insípida central

Se debe tratar la causa de la afección subyacente.

La vasopresina (desmopresina) se puede administrar ya sea como aerosol nasal, tabletas orales o inyecciones subcutáneas. Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación.

En los casos leves, todo lo que se necesita posiblemente es beber más agua. Si el mecanismo de la sed no está funcionando (por ejemplo, si el hipotálamo está dañado), también se puede requerir la prescripción de tomar cierta cantidad de agua (generalmente de 2 a 2.5 litros por día) para garantizar la hidratación apropiada.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende del trastorno subyacente. Si recibe tratamiento, la diabetes insípida central no causa problemas graves ni provoca la muerte precoz.

Complicaciones

  • Deshidratación
  • Desequilibrio de los electrolitos
  • Se puede presentar confusión y cambios en el estado mental si la afección no se trata.

Todos los pacientes con diabetes insípida deben usar un brazalete o collar de alerta médica para advertir a los médicos acerca de esta afección en caso de una emergencia.

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Etiquetado de los alimentos

Etiquetado de los alimentos o información nutricional. El etiquetado de los alimentos ofrece mucha información sobre la mayoría de los productos empacados.

Funciones

Tamaño de las porciones:

Sobre la base del tamaño promedio de una porción, los productos alimenticios similares poseen los mismos tamaños por porción, para que sea más fácil la comparación entre un producto y otro.

Cantidades por porción:

Las calorías totales y las calorías provenientes de las grasas aparecen en lista. Estos números ayudan a los consumidores a tomar la decisión acerca del consumo de grasa. La lista de nutrientes (grasa total, grasa saturada, colesterol, sodio, carbohidrato total, fibra, azúcares, proteína en la dieta) incluye los elementos más importantes para la salud del consumidor actual. La cantidad en gramos (g) o miligramos (mg) por porción de estos nutrientes aparece inmediatamente a la derecha.

Vitaminas y minerales:

En las etiquetas de los alimentos, se exige enumerar solamente 2 vitaminas (A y C) y 2 minerales (el calcio y el hierro). Las compañías productoras de alimentos pueden voluntariamente enumerar otras vitaminas y otros minerales en sus alimentos. Cuando se adicionan vitaminas o minerales a los alimentos o cuando se hace una exigencia sobre una vitamina o un mineral, dichos nutrientes también deben aparecer en las listas de las etiquetas del producto.

Valor porcentual diario:

Las cantidades de vitaminas y minerales se enuncian en la etiqueta nutricional en términos del valor porcentual diario. Este valor para vitaminas y minerales da una idea general de cuánta cantidad de una vitamina o mineral aporta una porción al requerimiento total diario. Por ejemplo, si el valor porcentual diario para la vitamina C de todos aquellos alimentos que usted consume durante un día asciende al 100%, la dieta satisface la recomendación para la vitamina C.

Fuentes alimenticias

El gobierno de los Estados Unidos exige colocar etiquetas a la mayoría de los alimentos empacados. Esta etiqueta ofrece información nutricional completa, útil y precisa. El gobierno estimula a las compañías que producen alimentos para que mejoren la calidad de sus productos y ayuden al consumidor a escoger alimentos más saludables. El formato homogéneo le ayuda a uno directamente a comparar el contenido nutricional de diversos productos. Las etiquetas de los alimentos tienen el título de “Información nutricional” (Nutrition Facts).

Recomendaciones

La sección de los valores diarios muestra la manera como un alimento encaja en la dieta diaria general. El valor de los nutrientes se da en porcentajes. El valor porcentual diario brinda el contenido nutricional del alimento, sobre la base de una dieta de 2,000 calorías. Esta información se puede utilizar para comparar rápidamente los alimentos y ver cómo la cantidad de un nutriente en una porción de dicho alimento encaja en una dieta de 2,000 calorías.

Por ejemplo, un alimento que tiene 13 gramos de grasa con un valor porcentual diario del 20% significa que 13 gramos de grasa es el 20%, o una quinta parte, de la grasa diaria total recomendada para una persona que consume 2,000 calorías por día.

En la parte inferior de la etiqueta, usted verá una lista de seis nutrientes y los consumos diarios recomendados. Los valores diarios se enumeran para dietas de 2,000 y 2,500 calorías. Los valores diarios pueden ser más altos o más bajos, dependiendo de sus necesidades calóricas.

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Disbetalipoproteinemia familiar

Disbetalipoproteinemia familiar, hiperlipoproteinemia tipo III o apolipoproteína E deficiente es un trastorno transmitido de padres a hijos en el cual hay altas cantidades de colesterol y triglicéridos en la sangre.

Síntomas de la disbetalipoproteinemia familiar

Es posible que los síntomas no se observen hasta la edad de 20 años o más.

Pueden aparecer depósitos amarillos de material graso en la piel llamados xantomas en los párpados, la palma de la mano, la planta del pie o en los tendones de las rodillas y los codos.

Se desarrolla aterosclerosis a temprana edad. Se puede presentar dolor de pecho inicial (angina) o disminución del flujo sanguíneo a partes específicas del cuerpo, ocasionando ataques isquémicos transitorios del cerebro o arteriopatía periférica con claudicación.

Causas de la disbetalipoproteinemia familiar

Esta afección es causada por un defecto genético que provoca la acumulación de grandes partículas de lipoproteína que contienen tanto colesterol como triglicéridos, un tipo de grasa. La enfermedad está ligada a defectos en el gen para la apolipoproteína E en muchas casos.

El hipotiroidismo, la obesidad o la diabetes pueden hacer empeorar la enfermedad. Los factores de riesgo comprenden los antecedentes familiares del trastorno o una arteriopatía coronaria.

Exámenes y pruebas de la disbetalipoproteinemia familiar

Los exámenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar esta afección abarcan:

El tratamiento de la disbetalipoproteinemia familiar

El objetivo del tratamiento es controlar las afecciones subyacentes, como la obesidad, el hipotiroidismo y la diabetes.

La reducción de calorías, grasas saturadas y colesterol pueden disminuir considerablemente los niveles de este último.

Ver también: cardiopatía y dieta

Si los niveles altos de colesterol y de triglicéridos continúan a pesar de los cambios en la dieta, el médico puede recomendar un medicamento para bajarlos. Entre los medicamentos para bajar los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre están:

  • Resinas secuestradoras de ácidos biliares
  • Fibratos (gemfibrozilo, fenofibrato)
  • Ácido nicotínico
  • Estatinas

Expectativas (pronóstico)

Las personas con esta afección tienen un mayor riesgo de padecer arteriopatía coronaria y enfermedad vascular periférica.

Con tratamiento, la mayoría de las personas muestra una reducción considerable en los niveles de lípidos.

Complicaciones

  • Ataque cardíaco
  • Accidente cerebrovascular
  • Enfermedad vascular periférica
  • Claudicación intermitente
  • Gangrena de las extremidades inferiores

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si le han diagnosticado este trastorno y:

  • Aparecen síntomas nuevos
  • Los síntomas no mejoran con el tratamiento
  • Los síntomas empeoran

Prevención de la disbetalipoproteinemia familiar

La realización de pruebas de detección sistemática a los miembros de la familia de aquellas personas con disbetalipoproteinemia puede conducir a una detección y tratamiento tempranos de la enfermedad.

El tratamiento temprano y el hecho de evitar otros factores de riesgo para la enfermedad vascular, como el hábito de fumar, son cruciales para prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y el taponamiento de los vasos sanguíneos en forma prematura.

Temas relacionados sobre Disbetalipoproteinemia familiar

Nombres alternativos

Hiperlipoproteinemia tipo III, Apolipoproteína E deficiente o defectuosa

Referencias

Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Trastornos del metabolismo de los lípidos. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds.

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Deficiencia familiar lipoproteinlipasa

Deficiencia familiar lipoproteinlipasa, hiperlipoproteinemia tipo I o quilomicronemia familiar es un grupo de extraños trastornos genéticos en los cuales la persona carece de una proteína necesaria para descomponer las moléculas de grasa. Este trastorno hace que se acumulen grandes cantidades de grasa en la sangre.

Síntomas de la deficiencia familiar lipoproteinlipasa

  • Dolor abdominal (puede manifestarse como cólico en la lactancia)
  • Inapetencia
  • Náuseas
  • Dolor en los músculos y huesos (dolor musculoesquelético)
  • Vómitos

Causas de la deficiencia familiar lipoproteinlipasa

La causa de la deficiencia familiar de lipoproteinlipasa generalmente es un gen defectuoso hereditario.

Las personas con esta afección carecen de una enzima llamada lipoproteinlipasa, sin la cual el cuerpo no puede descomponer la grasa de los alimentos digeridos. Las partículas de grasa, llamadas quilomicrones, se acumulan en la sangre.

Los factores de riesgo abarcan antecedentes familiares de deficiencia de lipoproteinlipasa.

El trastorno afecta a 1 de cada 1,000,000 de personas. Esta enfermedad por lo general se observa primero en la lactancia o la infancia.

Pruebas diagnósticas de la deficiencia familiar lipoproteinlipasa

Los signos de esta afección abarcan:

  • Hepatomegalia.
  • Retraso del desarrollo en la lactancia.
  • Depósitos de grasa en la piel (xantomas).
  • Niveles altos de triglicéridos en la sangre.
  • Retinas pálidas y vasos blanquecinos en las retinas.
  • Pancreatitis que sigue reapareciendo.
  • Coloración amarillenta de los ojos y de la piel (ictericia).

Se harán análisis de sangre para revisar los niveles de colesterol y triglicéridos. En raras ocasiones, se puede llevar a cabo un análisis de sangre especial después de la administración de anticoagulantes a través de una vena. Este examen busca la actividad de la lipoproteinlipasa en la sangre.

Se pueden realizar pruebas genéticas, incluyendo una para la deficiencia de apolipoproteína CII.

El tratamiento de la deficiencia familiar lipoproteinlipasa

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y los niveles de triglicéridos en la sangre con una dieta muy baja en grasas. Usted no debe consumir más de 20 gr (0.66 oz) diarios de grasa para evitar que los síntomas reaparezcan.

20 gr de grasa equivalen a uno de los siguientes:

  • 2 vasos de 22 ml de leche entera.
  • 4 cucharaditas de margarina.
  • Porción de carne de 110 g.

La dieta estadounidense promedio tiene un contenido de grasa de hasta el 45% de las calorías totales. Se recomiendan las vitaminas A, D, E y K liposolubles y suplementos minerales para las personas que consumen una dieta muy baja en grasa. La asesoría nutricional puede ayudar a los pacientes que intentan seguir una dieta estricta y aun mantener un consumo adecuado de calorías y nutrientes.

La pancreatitis asociada con la deficiencia de lipoproteinlipasa responde a los tratamientos para este trastorno.

El pronóstico

Las personas con esta afección que siguen una dieta muy baja en grasa pueden vivir hasta la edad adulta.

Posibles complicaciones

Es posible que se desarrolle una pancreatitis y episodios recurrentes de dolor abdominal.

Los xantomas generalmente no son dolorosos, a menos que haya mucha fricción.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico para una evaluación si un miembro de la familia padece deficiencia de lipoproteinlipasa. Se recomienda la asesoría genética para cualquier persona que tenga antecedentes familiares de esta enfermedad.

Prevención de la deficiencia familiar lipoproteinlipasa

No se conoce prevención para este extraño trastorno hereditario.

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Joroba detrás de los hombros

Joroba detrás de los hombros, joroba de búfalo o acumulación de grasa dorsocervical es una protuberancia de grasa en la parte posterior del cuello.

Consideraciones generales

Una joroba detrás de los hombros en sí no es un signo de ninguna enfermedad específica. El médico debe tener en cuenta esto junto con otros síntomas y resultados de exámenes.

Causas comunes

  • Ciertos fármacos empleados para tratar el SIDA
  • Uso prolongado de ciertos medicamentos esteroides, incluyendo prednisona, cortisona e hidrocortisona
  • Obesidad extrema
  • Hipercortisolismo (ocasionado por el síndrome de Cushing)

La osteoporosis puede producir una curvatura de la columna en el cuello, llamada cifoescoliosis. Esto provoca una forma anormal, pero por sí sola no causa grasa excesiva en la parte posterior del cuello.
Cuidados en el hogar

Si la joroba es ocasionada por cierto medicamento, el médico puede solicitar la suspensión de éste o cambiar la dosis. Nunca se debe dejar de tomar un medicamento sin consultar primero con el médico.

La dieta y el ejercicio pueden ayudar a la persona a bajar de peso y pueden aliviar algunas jorobas debidas a la obesidad extrema.

Se debe llamar al médico si

Solicite una cita con el médico si tiene una giba o joroba inexplicable detrás de los hombros.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Las preguntas pueden ser:

  • ¿Qué medicamentos toma?
  • ¿Cuántos años tiene?
  • ¿Le han hecho alguna vez una evaluación para osteoporosis?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

El tratamiento estará orientado al problema que causó la acumulación de grasa en primer lugar.

Temas relacionados sobre Joroba detrás de los hombros

Nombres alternativos

Joroba de búfalo, Acumulación de grasa dorsocervical

Referencias

Nieman LK. Adrenal cortex. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 245.

Stewart PM. La corteza suprarrenal. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Libros de Texto de Endocrinología. 11th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008:chap 14.

Contenido: 18 de octubre de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Insuficiencia testicular

Insuficiencia testicular o hipogonadismo primario en hombres es cuando los testículos no pueden producir espermatozoides u hormonas masculinas.

Ver también:

Síntomas de la insuficiencia testicular

  • Disminución en estatura
  • Agrandamiento de las mamas (ginecomastia)
  • Esterilidad
  • Falta de masa muscular
  • Ausencia de impulso sexual (libido)
  • Pérdida del vello axilar y púbico
  • Retraso en el desarrollo o falta de características sexuales masculinas secundarias (crecimiento del vello, agrandamiento del escroto, agrandamiento del pene, cambios en la voz)

Los hombres también pueden notar que no necesitan afeitarse con tanta frecuencia.

Causas de la insuficiencia testicular

La insuficiencia testicular es poco común y sus causas pueden abarcar:

  • Ciertos medicamentos, incluyendo glucocorticoides, ketoconazol y opiáceos
  • Problemas cromosómicos
  • Enfermedades que afectan al testículo, como paperas, orquitis y cáncer testicular
  • Lesión en los testículos
  • Torsión testicular

Los siguientes factores incrementan el riesgo de insuficiencia testicular:

  • Actividades que pueden causar traumatismo constante a un nivel bajo en el escroto, como montar en motocicleta
  • Consumo frecuente y excesivo de marihuana
  • Criptorquidia al nacer

Pruebas diagnósticas de la insuficiencia testicular

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar:

  • Genitales que no lucen claramente como masculinos o femeninos (generalmente encontrados durante la lactancia).
  • Testículos anormalmente pequeños.
  • Tumor o masa (grupo de células) en o cerca del testículo.

Otros exámenes pueden mostrar baja densidad mineral ósea y fracturas. Los análisis de sangre pueden revelar niveles bajos de testosterona y niveles altos de prolactina, hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante.

La insuficiencia testicular y los niveles bajos de testosterona pueden ser difíciles de diagnosticar en hombres mayores, dado que estos niveles normalmente disminuyen con la edad.

El tratamiento de la insuficiencia testicular

Los suplementos de hormonas masculinas pueden tratar algunas formas de insuficiencia testicular. Los hombres que toman terapia de reemplazo de testosterona necesitan una vigilancia cuidadosa por parte de un médico, dado que la testosterona puede causar crecimiento excesivo de la glándula prostática y un aumento anormal de los glóbulos rojos.

El hecho de evitar la droga o actividad que está causando el problema puede llevar al retorno de la función testicular normal.

El pronóstico

Muchas formas de insuficiencia testicular son irreversibles. La terapia de reemplazo hormonal puede ayudar a contrarrestar los síntomas, aunque puede no restituir la fertilidad.

Posibles complicaciones

La insuficiencia testicular que comienza antes de la pubertad detendrá el crecimiento normal del cuerpo. Puede impedir el desarrollo de características masculinas adultas (como la voz gruesa y la barba).

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita médica si presenta síntomas de insuficiencia testicular.

Prevención de la insuficiencia testicular

Evite en lo posible las actividades de alto riesgo.

Temas relacionados sobre Insuficiencia testicular

Nombres alternativos

Hipogonadismo primario en hombres

Referencias

Bhasin S. Testicular disorders. En: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Libros de Texto de Endocrinología. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 18.

Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: una guía de práctica clínica de la Sociedad de Endocrinología. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Jun;91(6):1995-2010.

Contenido: 28 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Jefe, División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Centro Médico Trinitas Regional, Elizabeth, NJ.

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Infarto de la hipófisis

Infarto de la hipófisis o apoplejía hipofisaria es la muerte de un área tisular en la hipófisis, una pequeña glándula unida al hipotálamo (parte del cerebro) que produce muchas de las hormonas que controlan los procesos esenciales del organismo.

Síntomas del infarto de la hipófisis

El infarto de la hipófisis generalmente tiene un corto período de síntomas (agudo), pero puede ser potencialmente mortal.

Los síntomas por lo general abarcan:

Con menos frecuencia, la disfunción de la hipófisis puede aparecer de manera más lenta. Por ejemplo, en el síndrome de Sheehan, el síntoma inicial puede ser una insuficiencia para producir leche, causada por una falta de la hormona prolactina.

Con el tiempo, se pueden presentar problemas con otras hormonas de la hipófisis, provocando síntomas de las siguientes afecciones:

  • Fatiga
  • Aumento de la grasa abdominal
  • Falta de energía
  • Hipoadrenalismo (si ya no está presente o ha sido tratado)
     

    • incapacidad para hacer frente al estrés físico
    • náuseas
  • Hipogonadismo
     

    • ausencia de períodos (amenorrea) en mujeres
    • disfunción sexual y pérdida de la masa muscular en los hombres
  • Hipotiroidismo
     

    • intolerancia al frío
    • estreñimiento
    • estado de ánimo deprimido
    • resequedad en la piel
    • fatiga
    • cambios en la piel o el cabello
    • ronquera
    • cambios menstruales
    • agotamiento mental
    • aumento de peso
  • Cuando hay compromiso de la hipófisis posterior (raro), los síntomas pueden abarcar:

    • Incapacidad del útero para contraerse lo necesario para dar a luz al bebé (en mujeres)
    • Incapacidad para producir leche materna (en mujeres)
    • Micción incontrolable

    Causas del infarto de la hipófisis

    El infarto de la hipófisis es causado más comúnmente por un sangrado debido a un tumor no canceroso de la hipófisis. Cuando este sangrado se presenta en una mujer durante o inmediatamente después del parto, se denomina síndrome de Sheehan.

    Entre los factores de riesgo para el desarrollo de un infarto de la hipófisis están:

    • Trastornos hemorrágicos
    • Diabetes
    • Traumatismo craneal
    • Radiación a la hipófisis
    • Uso de un respirador

    Sin embargo, en la mayoría de los casos, la causa no es clara.

    Pruebas diagnósticas del infarto de la hipófisis

    Entre los signos de infarto hipofisario agudo se pueden mencionar:

    Entre los signos de insuficiencia hipofisaria crónica están:

    • Deficiencia de la hormona del crecimiento
       
    • pérdida de la masa muscular
    • problemas con el metabolismo de las grasas (dislipidemia)
  • Hipoadrenalismo:
     

    • presión arterial baja
    • respuesta deficiente al estrés y a la infección
  • Hipotiroidismo:
     

    • reflejos retardados
  • Los exámenes pueden abarcar:

    Se llevarán cabo análisis de sangre para verificar los niveles de:

    El tratamiento del infarto de la hipófisis

    El tratamiento para el infarto agudo puede requerir cirugía para aliviar la presión sobre la hipófisis y mejorar los síntomas visuales. Los casos severos necesitan cirugía de emergencia.

    Es esencial realizar un tratamiento inmediato con un reemplazo hormonal suprarrenal (glucocorticoides). Igualmente, se reemplazarán otras hormonas como:

    • Hormonas sexuales (estrógenos/testosterona)
    • Hormona tiroidea

    De igual manera, existe una creciente evidencia de la necesidad de reemplazo de la hormona del crecimiento.

    Consulta de Endocrinología

    Los endocrinos de la Clínica DAM son expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinas, ocupándose de problemas que abarcan desde la diabetes hasta los trastornos debidos al sobrepeso así como problemas derivados de cánceres o tumores en glándulas endocrinas.
    Precio de la consulta 50 €

    Enfermedad Addison

    Enfermedad Addison, insuficiencia suprarrenal primaria, hipofunción corticosuprarrenal o insuficiencia corticosuprarrenal crónica es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas.

    Síntomas de la enfermedad Addison

    Causas de la enfermedad Addison

    Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada médula).

    La corteza produce tres tipos de hormonas:

    • Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
    • Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.
    • Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.

    La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas.

    Este daño puede ser causado por lo siguiente:

    • El sistema inmunitario ataca por error la glándula (enfermedad autoinmunitaria)
    • Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
    • Hemorragia, pérdida de sangre
    • Tumores
    • Uso de medicamentos anticoagulantes

    Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen otras enfermedades autoinmunitarias:

    Ciertos defectos genéticos pueden causar estas afecciones.

    Exámenes y pruebas de la enfermedad Addison

    Los exámenes pueden mostrar:

    Otros exámenes pueden abarcar:

    Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

    El tratamiento de la enfermedad Addison

    El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlará los síntomas de esta enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida. A menudo, las personas reciben una combinación de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona).

    Nunca omita dosis del medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.

    El médico especialista puede aumentar la dosis del medicamento en momentos de:

    • Infección
    • Lesión
    • Estrés

    Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente también se necesita tratamiento complementario para manejar la presión arterial baja.

    A algunas personas con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés. Es importante que usted lleve siempre consigo una tarjeta de identificación médica que indique el tipo de medicamento y la dosis apropiada que necesita en caso de emergencia.