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Migraña sin aura

Migraña sin aura, migraña común o jaqueca sin aura es un trastorno neurológico que generalmente involucra dolores de cabeza recurrentes que pueden estar acompañados de otros síntomas. Las migrañas usualmente se clasifican basándose en el hecho de si involucran un síntoma precoz denominado aura. La mayoría de las migrañas no se presentan con esta etapa del aura.

Ver también:

Síntomas de la migraña sin aura

Los síntomas comunes abarcan:

  • Dolor de cabeza con palpitación
    • usualmente peor a los lados de la frente
    • puede localizarse a un lado de la frente solamente
    • puede ser fuerte o sordo
    • comúnmente dura de 6 a 48 horas
  • Mareos
  • Sensación de movimiento de la habitación (vértigo)
  • Pérdida del apetito
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Fatiga

Los síntomas después del ataque pueden ser:

  • Pesadez
  • Necesidad de dormir más
  • Dolor en el cuello

Una migraña puede estar acompañada de síntomas diferentes al dolor de cabeza, pero sólo pocas veces involucra síntomas de alarma tempranos. (Ver migraña con aura.)

Causas de la migraña sin aura

Las jaquecas afectan aproximadamente a 11 de cada 100 personas. Éstas son un tipo común de dolor de cabeza crónico y recurrente que se presenta con más frecuencia en las mujeres que en los hombres, usualmente comenzando entre las edades de 10 a 46 años. En algunos casos parece transmitirse de padres a hijos.

Una migraña es ocasionada por una actividad anormal del cerebro, la cual es desencadenada por estrés, por alimentos o por algún otro factor. Se desconoce la cadena exacta de eventos, sin embargo, parece involucrar diversos químicos y vías nerviosas del cerebro. Estos cambios afectan el flujo sanguíneo del cerebro y de las membranas circundantes.

Los ataques de migraña pueden desencadenarse por:

  • Reacciones alérgicas
  • Luces brillantes y ruidos fuertes
  • Relajación después de un período de estrés mental o físico
  • Tensión muscular prolongada (o cefalea tensional)
  • Falta de sueño
  • Fumar o exponerse al humo de cigarrillo
  • Omisión de comidas
  • Alimentos específicos
  • Alcohol
  • Períodos menstruales
  • Pastillas anticonceptivas

Entre los alimentos que han sido asociados con la migraña en algunas personas se incluyen aquellos que contienen el aminoácido tiramina (vinos rojos, queso añejado, pescado ahumado, hígados de pollo, higos, algunos granos), chocolates, nueces, mantequilla de maní, frutas (aguacate, banano o plátano, frutas cítricas), cebollas, productos lácteos, alimentos horneados, carnes que contienen nitratos (tocino, perros calientes, salami, carnes curadas), alimentos que contienen glutamato monosédico (un aditivo en muchos alimentos), y cualquier alimento procesado, fermentado, encurtido o marinado.

Exámenes y pruebas de la migraña sin aura

Se debe consultar al médico para descartar otros trastornos que pueden estar causando el dolor de cabeza, especialmente si éste:

  • Perturba el sueño
  • Se da cuando la persona está en actividad
  • Es muy fuerte (especialmente en una persona previamente saludable) o persistente
  • Si otros síntomas acompañan al dolor de cabeza (como somnolencia, cambios en la visión, cambios en el movimiento o sensibilidad, convulsiones, cambios en el estado de alerta, náuseas y vómitos u otros síntomas).

El médico especialista puede diagnosticar la jaqueca con base en un patrón de síntomas, antecedentes familiares de migraña y respuesta al tratamiento. Un examen físico o chequeos médicos revela anomalías no detectables.

El tratamiento de la migraña sin aura

No hay cura para la migraña común. Los objetivos del tratamiento incluyen el control de los síntomas y la prevención de futuros ataques.

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Hipotonía

Hipotonía, disminución del tono muscular o recién nacido hipotónico significa disminución del tono muscular.

Consideraciones generales

La hipotonía, que puede afectar a niños y adultos, es a menudo un signo de un problema preocupante.

Los bebés hipotónicos parecen flácidos y se siente como si fueran “muñecos de trapo” al cargarlos. Ellos descansan con los codos y las rodillas extendidos de manera suelta, mientras que los bebés con tono normal tienden a tener los codos y las rodillas flexionados. Pueden tener un deficiente control de la cabeza o no tenerlo en absoluto. La cabeza puede caer hacia un lado, hacia atrás o hacia adelante.

Los padres de los bebés con tono normal pueden alzarlos colocando las manos bajo las axilas del bebé, mientras que los bebés hipotónicos tienden a deslizarse entre las manos de sus padres a medida que los brazos del bebé se levantan sin ninguna resistencia.

Causas comunes

El tono muscular y el movimiento involucran el cerebro, la médula espinal, los nervios y los músculos. La hipotonía puede ser un signo de un problema en cualquier parte a lo largo de la ruta que controla el movimiento muscular.

Las causas pueden abarcar:

  • Daño cerebral o encefalopatía debido a:
    • falta de oxígeno antes o inmediatamente después del nacimiento
    • problemas con la formación del cerebro
  • Trastornos de los músculos, como distrofia muscular
  • Trastornos que afectan los nervios que inervan los músculos (llamados trastornos neuronales motores)
  • Trastornos que afectan la capacidad de los nervios para enviar mensajes a los músculos:
  • Errores innatos del metabolismo (trastornos genéticos raros en los cuales el cuerpo no puede convertir el alimento adecuadamente en energía)
  • Infecciones
  • Otros trastornos genéticos o cromosómicos o defectos que causan daño cerebral y neurológico, como:
  • Otros trastornos misceláneos:

Cuidados en el hogar

Tenga especial cuidado al levantar y cargar a una persona con hipotonía para evitar causarle una lesión.

Lo que se puede esperar en la clínica

El examen físico o chequeos médicos probablemente abarcará una evaluación detallada del sistema nervioso y del funcionamiento muscular.

Un neurólogo (especialista en cerebro y nervios) por lo regular ayudará a evaluar el problema. Los genetistas pueden ayudar a diagnosticar ciertos trastornos. Si también hay otros problemas médicos, muchos diferentes especialistas ayudarán a cuidar del niño.

Los exámenes de diagnóstico que se lleven a cabo dependen de la presunta causa de la hipotonía. La mayoría de las afecciones asociadas con la hipotonía también causan otros síntomas que pueden ayudar en el diagnóstico.

Muchos de estos trastornos requieren cuidado y soporte continuos.

Temas relacionados sobre Hipotonía

Nombres alternativos

Disminución del tono muscular, Recién nacido hipotónico

Referencias

Fenichel GM. The hypotonic (floppy) infant). En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel G, Jankovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 29.

Contenido: 18 de diciembre de 2009

Versión del inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Asociado de Pediatría, División de Neonatología, Médico de la Universidad de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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Apraxia

Apraxia, incapacidad para hacer gestos y realizar ciertas tareas, incapacidad para realizar ciertas tareas y movimientos, apraxia bucofacial, apraxia orofacial, apraxia ideatoria, apraxia ideomotora, apraxia cinética de las extremidades o apraxia verbal es un trastorno neurológico que consiste en la incapacidad de una persona para realizar movimientos o tareas previamente aprendidas, aunque sus másculos y sentidos funcionen apropiadamente.

Consideraciones generales

Existen muchas formas diferentes de apraxia, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista:

  • Apraxia bucofacial u orofacial: la persona tiene dificultad para realizar movimientos de la cara si se le pide hacerlo. Por ejemplo, la persona puede que no sea capaz de lamerse los labios o silbar.
  • Apraxia ideatoria: la persona ya no puede realizar tareas complejas aprendidas en el orden apropiado, como ponerse los calcetines antes de ponerse los zapatos.
  • Apraxia ideomatora: la persona ya no puede realizar voluntariamente una tarea aprendida cuando se le dan los objetos necesarios. Por ejemplo, si se le entrega un destornillador, puede intentar escribir con el como si fuera un lapicero; o podría tratar de peinarse el cabello con el cepillo de dientes.
  • Apraxia cinética de las extremidades: la persona tiene dificultad para realizar movimientos precisos con un brazo o una pierna.
  • Apraxia verbal: la persona tiene problemas para coordinar los movimientos de la boca y el lenguaje.

Otras afecciones contienen el término “apraxia”, pero oficialmente no son una forma de esta afección. Estos “síndromes similares a la apraxia” abarcan:

  • Apraxia de apertura de los párpados (dificultad para abrir los párpados)
  • Apraxia de la marcha (dificultad para comenzar a caminar)
  • Apraxia para vestirse (dificultad para abotonarse la camisa o amarrarse los cordones de los zapatos)

La apraxia puede estar acompañada de un trastorno del lenguaje llamado afasia.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Se deben tomar medidas de seguridad para compensar la debilidad, confusión, deficiencias sensoriales o convulsiones que pueden acompañar este problema y se debe motivar a las personas a participar en actividades normales.

Se debe tener una paciencia extrema con las personas que sufren de apraxia. Es preciso tomarse el tiempo necesario para mostrarles cómo se realiza una tarea y darles el tiempo suficiente para que la realicen. Se deben evitar las instrucciones complejas.

Se debe llamar al médico si

Se presenta una incapacidad inexplicable y persistente de realizar tareas simples y rutinarias.

Lo que se puede esperar en la clínica

Si hay convulsiones, primero se estabiliza al paciente.

El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo un examen físico, al igual que hace preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

Los exámenes que pueden realizarse abarcan:

Es posible que el médico remita al paciente a un fisioterapeuta, a un terapeuta del lenguaje o un terapeuta ocupacional. Si el problema del movimiento es un síntoma de otra afección médica, dicha afección también debe ser tratada.

Nombres alternativos

Incapacidad para hacer gestos y realizar ciertas tareas, Incapacidad para realizar ciertas tareas y movimientos, Apraxia bucofacial, Apraxia orofacial, Apraxia ideatoria, Apraxia ideomotora, Apraxia cinética de las extremidades, Apraxia verbal

Referencias

Goetz, CG.

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Disfunción de los ganglios basales

Disfunción de los ganglios basales o síndrome extra piramidal es un problema con los ganglios basales, las estructuras cerebrales profundas que ayudan a comenzar y controlar el movimiento.

Síntomas de la disfunción de los ganglios basales

El daño a las células de los ganglios basales puede causar problemas con la capacidad para controlar el habla, el movimiento y la postura. Una persona con disfunción de los ganglios basales puede tener dificultad para iniciar, suspender o sostener el movimiento. Dependiendo de qué área esté afectada, puede haber problemas con la memoria y otros procesos de pensamiento.

En general, los síntomas varían y pueden abarcar:

  • Cambios en el movimiento, tales como:
    • movimientos involuntarios
    • lentitud en los movimientos
  • Aumento del tono muscular
  • Rigidez y espasmos musculares
  • Pérdida de la memoria
  • Problemas para encontrar palabras
  • Temblor
  • Movimientos repetitivos, lenguaje y gritos incontrolables (tics)
  • Dificultad para caminar

Causas de la disfunción de los ganglios basales

Las afecciones que causan lesión al cerebro pueden causar daño a los ganglios basales. Tales afecciones abarcan:

  • Sobredosis de drogas
  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Enfermedad hepática
  • Problemas metabólicos
  • Esclerosis múltiple
  • Efectos secundarios de ciertos medicamentos
  • Accidente cerebrovascular
  • Tumores

Numerosos trastornos cerebrales están asociados con la disfunción de los ganglios basales, incluyendo:

Es posible que esta lista no los incluya a todos.

Exámenes y pruebas de la disfunción de los ganglios basales

El médico llevará a cabo un examen neurológico y físico completo. Dependiendo de los resultados, se pueden requerir análisis de sangre y estudios imagenológicos del cerebro. Esto puede abarcar:

  • Tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro
  • Angiografía por resonancia magnética para examinar los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro
  • Tomografía por emisión de positrones (TEP) para examinar el metabolismo del cerebro
  • Análisis de sangre para analizar azúcar en la sangre, función tiroidea, función hepática, al igual que niveles de hierro y cobre

El tratamiento de la disfunción de los ganglios basales

El tratamiento depende de la causa del trastorno.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de la causa de la disfunción. Algunas causas son reversibles, mientras que otras requieren un tratamiento de por vida.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si se presentan movimientos involuntarios o anormales, caídas inexplicables o si usted u otros notan movimientos temblorosos o lentos.

Temas relacionados sobre Disfunción de los ganglios basales

Nombres alternativos

Síndrome extra piramidal

Referencias

Lang A. Parkinsonismo. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 433.

Lang A. Otros trastornos del movimiento. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 434.

Contenido: 26 de septiembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Daniel B. Hoch, PhD, MD, Profesor Adjunto de Neurología, Harvard Facultad de Medicina, Departamento de Neurología, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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¿El Alzheimer puede ser una epidemia?

¿El Alzheimer puede ser una epidemia?

Información

Hace 10 años, a Charles Rios, de 58 años, se le diagnosticó la enfermedad de Alzheimer. Charles presentaba dificultades en el trabajo y no podía recordar ciertas cosas.

“Las cosas simplemente parecen encajar en su lugar” dice su esposa, Della, después del diagnóstico. “Las conversaciones con él que originalmente eran confusas para mí, ahora tienen sentido.” Della Frazier Rios se desempeña como directora de educación y capacitación en la Asociación para la enfermedad de Alzheimer-Capítulo de Nueva York (Alzheimer’s Association-NYC Chapter).

Aproximadamente, 4.5 millones de personas en los Estados Unidos padecen la enfermedad de Alzheimer, pero en las siguientes décadas, se espera que ese número se dispare a 350 por ciento a medida que los estadounidenses nacidos durante los 20 años siguientes a la segunda guerra mundial envejezcan.

“Este es un salto astronómico”, dice la doctora Danielle Gray, una neurocientífica de Emory University en Atlanta, quien estudia el deterioro cognitivo. “Esta es la razón por la cual nosotros estamos realizando grandes esfuerzos de cooperación para hacer algo con relación a esta enfermedad.”

En el año 2002, la Alzheimer’s Association y Peter D. Hart Research Associates realizaron una encuesta. Las cifras obtenidas son sorprendentes:

  • El 95% de todos los estadounidenses dice que la enfermedad de Alzheimer es una seria amenaza para la salud.
  • Al 57% le preocupa desarrollar la enfermedad.
  • El 68% cree que se requieren más fondos para ayudar a tratar y/o prevenir la enfermedad de Alzheimer.
  • Más de 4 de cada 10 estadounidenses conocen a alguien con esta enfermedad.
  • Alrededor de 1 de cada 5 personas tiene algún familiar con la enfermedad.

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, ahora se dispone de algunos medicamentos, incluyendo Aricept, Razadyne (antiguamente Reminyl) y Namenda, que pueden mejorar los síntomas cognitivos y de comportamiento.

Los primeros síntomas, como dificultades con la memoria y problemas con el pensamiento abstracto, pueden ser vagos y son difíciles de determinar con precisión. Los investigadores admiten que la clave para desarrollar mejores tratamientos es una comprensión más completa de las razones que llevan a la enfermedad y su capacidad para diagnosticarla más temprano. Actualmente, el diagnóstico “oficial” de la enfermedad de Alzheimer se hace descartando otras posibles causas del deterioro cognitivo.

PRIMERAS PISTAS

Las nuevas investigaciones publicadas en la revista Neuropsychology sugieren que se podrían usar pruebas neuropsicológicas simples para detectar la enfermedad de Alzheimer antes de que aparezcan los síntomas característicos. Mark Jacobson, psicólogo investigador del Veterans Affairs (VA) San Diego Healthcare System dice que el perfil cognitivo combinado con cambios conocidos en la pérdida de memoria puede identificar a las personas que puedan estar en las primeras etapas de la enfermedad.

Para el estudio, Jacobson y sus colegas en el VA y la Universidad de California en San Diego (UCSD) reclutaron a 20 individuos de edad avanzada normales y 20 pacientes potenciales de Alzheimer que mostraban pocos o ningún signo clínico de la enfermedad. Los 40 veteranos participaron en dos pruebas neuropsicológicas: una que se enfocaba hacia la capacidad verbal de nominar y otra para evaluar las destrezas visuales y espaciales. Los grupos fueron divididos de manera uniforme en términos de aquellos que sobresalían verbalmente y aquellos con destrezas espaciales superiores.

“Encontramos que los pacientes de edad avanzada, que más tarde desarrollaron la enfermedad de Alzheimer, mostraron un patrón asimétrico o de cambios irregulares en los resultados de las pruebas cognitivas algunos años antes de su diagnóstico”, explica Jacobson, uno de los autores del estudio.

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Tratamiento de shock

Tratamiento de shock, TEC, terapia electroconvulsiva o terapia de choque es un tratamiento muy efectivo y seguro para la depresión que utiliza electricidad para desencadenar una convulsión.

Definición del tratamiento de shock

La terapia electroconvulsiva (TEC) se realiza con mayor frecuencia en la sala de recuperación o en el quirófano de un hospital, mientras usted está dormido y sin dolor (bajo anestesia general).

  • Usted recibirá un medicamento que lo relaja (relajante muscular), lo pone a dormir brevemente e impide que sienta dolor (anestésico de acción corta).
  • Luego se aplica una pequeña cantidad de corriente eléctrica a la cabeza para provocar actividad convulsiva en el cerebro. Esto dura aproximadamente 40 segundos. Usted recibirá medicamentos para impedir que la convulsión se extienda por todo el cuerpo. Como resultado, las manos y los pies se moverán sólo ligeramente durante el procedimiento.
  • La terapia electroconvulsiva generalmente se administra una vez cada dos a cinco días durante un total de 6 a 12 sesiones, pero algunas veces se necesitan más sesiones.

Por qué se realiza el tratamiento de shock

La terapia electroconvulsiva es un tratamiento altamente efectivo para la depresión, con mayor frecuencia la depresión severa.

Puede ser especialmente útil para tratar la depresión en pacientes que:

  • Están teniendo delirios u otros síntomas psicóticos con su depresión
  • Están en embarazadas y gravemente deprimidas
  • Tienen tendencia suicida
  • No pueden tomar antidepresivos
  • No han respondido completamente a los antidepresivos

Con menos frecuencia, la terapia electroconvulsiva se utiliza para afecciones como manía, catatonía y psicosis que no mejoran lo suficiente con otros tratamientos.

Cuales son los riesgos del tratamiento de shock

La terapia electroconvulsiva ha recibido mala prensa, en parte debido a sus efectos potenciales sobre la memoria.

Desde que se introdujo esta terapia en los años 1930, se ha disminuido en forma considerable la dosis de electricidad empleada, lo cual ha reducido enormemente los efectos secundarios de este procedimiento.

Sin embargo, la terapia electroconvulsiva puede todavía causar algunos efectos secundarios, incluyendo:

  • Confusión que dura sólo por un corto período de tiempo
  • Dolor de cabeza
  • Presión arterial baja (hipotensión) o alta (hipertensión)
  • Pérdida de la memoria (la pérdida permanente de la memoria después del momento del procedimiento en sí es mucho menos común de lo que era en el pasado)
  • Dolencias musculares
  • Náuseas
  • Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) u otros problemas cardíacos

Algunas afecciones ponen a los pacientes en mayor riesgo de efectos secundarios a raíz de la TEC.

Aborde estas afecciones médicas y cualquier preocupación con su médico al decidir si la terapia electroconvulsiva es apropiada para usted.

El pronóstico

La terapia electroconvulsiva es uno de los tratamientos más seguros y efectivos para la depresión que no responde por completo a los medicamentos.

Después de un ciclo exitoso de TEC, usted recibirá medicamentos o TEC menos frecuente para reducir el riesgo de otro episodio de depresión.

Antes del tratamiento de shock

Debido a que se emplea anestesia general para este procedimiento, se le pedirá no comer ni beber antes del mismo.

Pregúntele al médico si debe tomar algún medicamento diario en la mañana antes del procedimiento.

Recuperación

Usted despertará algunos minutos después de la TEC y no recordará el tratamiento.

Algunas personas informan de una leve confusión y dolor de cabeza después de una terapia electroconvulsiva.

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Recursos para el síndrome de Reye

La siguiente organización es un buen recurso para obtener información sobre el síndrome de Reye:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el síndrome de Reye

Referencias

Contenido: 21 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, CRNP, private practice, Seattle, Washington. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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A.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, tambien conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacion de la URAC es un comite auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estandares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincion en servicios de salud en la red. Conozca mas sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambien uno de los miembros fundadores de la Junta Etica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacion de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

El artículo de Recursos para el síndrome de Reye no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

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Recursos para la enfermedad de Parkinson

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la enfermedad de Parkinson:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el mal de Parkinson

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Recursos para la enfermedad de Parkinson no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

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Oftalmoplejía supranuclear

Oftalmoplejía supranuclear es un trastorno que afecta el movimiento de los ojos.

Síntomas de la oftalmoplejía supranuclear

Las personas con esta afección son incapaces de mover los ojos en todas las direcciones, especialmente mirar hacia arriba.

Causas de la oftalmoplejía supranuclear

Este trastorno ocurre debido a que el cerebro está enviando y recibiendo información errónea a través de los nervios que controlan el movimiento ocular, pero los nervios en sí están sanos.

Las personas que tienen este problema pueden presentar parálisis supranuclear progresiva, un trastorno que afecta la manera como el cerebro controla el movimiento. Una lesión cerebral (como un accidente cerebrovascular) también puede ocasionar oftalmoplejía supranuclear.

Exámenes y pruebas de la oftalmoplejía supranuclear

Un examen del sistema nervioso (examen neurológico) puede mostrar:

  • Movimientos oculares limitados, especialmente movimientos verticales
  • Demencia leve
  • Visión, audición, sensibilidad y control voluntario de movimiento normales
  • Movimientos rígidos y descoordinados como los del Parkinson

El médico especialista puede hacer exámenes para descartar otras enfermedades. La resonancia magnética (RM) podría mostrar reducción del tamaño del tronco del encéfalo.

El tratamiento de la oftalmoplejía supranuclear

El tratamiento depende de la causa de la oftalmoplejía supranuclear.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la oftalmoplejía supranuclear.

Temas relacionados sobre Oftalmoplejía supranuclear

Referencias

Lang A. Parkinsonismo. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 433.

Contenido: 10 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery, Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles, y Department of Anatomy, Universidad de California, San Francisco, CA; y David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Consulta de Neurología

En la Unidad de Neurología de la Clínica DAM, proporcionamos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que afectan al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo.
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Arteriopatía carotídea

Arteriopatía carotídea, estenosis carotídea o estenosis de la carótida; las arterias carótidas suministran el riego sanguíneo principal al cerebro.

Allí, las arterias carótidas se localizan a cada lado del cuello bajo la línea de la mandíbula.

La arteriopatía carotídea es una afección en la cual estas arterias resultan estrechas o bloqueadas. Cuando las arterias se estrechan, la afección se denomina estenosis carotídea.

Síntomas de la arteriopatía carotídea

Usted puede no tener ningún síntoma.

Usted puede tener síntomas de un accidente cerebrovascular o un accidente isquémico transitorio (AIT). Algunos de estos síntomas abarcan:

  • Debilidad en una parte del cuerpo
  • Visión borrosa
  • Confusión
  • Pérdida de memoria
  • Problemas con el habla y el lenguaje
  • Pérdida de la sensibilidad

Causas de la arteriopatía carotídea

La arteriopatía carotídea ocurre cuando sustancias pegajosas y grasas llamadas placa se acumulan en el revestimiento interno de las arterias. Ver: aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)

La placa puede lentamente bloquear o estrechar la arteria carótida o provocar la formación de un coágulo (trombo). Los coágulos pueden llevar a un accidente cerebrovascular.

Los factores de riesgo para el bloqueo o estrechamiento de las arterias abarcan:

  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Cardiopatía
  • Colesterol alto
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Enfermedad renal, sobre todo cuando se necesita diálisis
  • Consumo de cocaína
  • Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
  • Mayor edad

El tabaquismo también es un factor de riesgo e incrementa el riesgo de la mayoría de los tipos de accidente cerebrovascular. Las personas que fuman un paquete al día tienen un riesgo de más del doble de sufrir accidente cerebrovascular en comparación con los no fumadores.

Dos afecciones raras llamadas síndrome de Marfan y displasia fibromuscular (crecimiento o desarrollo anormal de células en las paredes de las arterias carótidas) también pueden causar estrechamiento de estas arterias.

Pruebas diagnósticas de la arteriopatía carotídea

El médico llevará a cabo un examen físico. Él puede oír un sonido anormal llamado soplo al usar un estetoscopio para escuchar el flujo sanguíneo en el cuello.

Un examen físico o chequeos médicos también puede revelar coágulos en los vasos sanguíneos del ojo. Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular o AIT, un examen neurológico revelará otros problemas.

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

  • Análisis de sangre para revisar el colesterol y los triglicéridos
  • Examen de glucemia (glucosa)
  • Ecografía de las arterias carótidas (dúplex o estudio Doppler de la carótida) para ver cómo está fluyendo la sangre a través de esta arteria

Se pueden utilizar los siguientes estudios imagenológicos para examinar los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro:

  • Angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • Angiografía por tomografía computarizada (ATC)
  • Angiografía cerebral o carotídea

El tratamiento de la arteriopatía carotídea

Las opciones de tratamiento abarcan:

  • Ningún tratamiento diferente a revisar la arteria carótida con exámenes cada año
  • Medicamento y dieta para bajar el colesterol y controlar la presión arterial
  • Anticoagulantes para bajar el riesgo de accidente cerebrovascular; algunos de estos medicamentos son ácido acetilsalicílico, clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin)

La cirugía, llamada endarterectomía carotídea, para eliminar la acumulación en las arterias carótidas puede ayudar a evitar que se presenten nuevos accidentes cerebrovasculares en personas con bloqueos grandes en sus arterias cervicales. Ver: cirugía de la arteria carótida

El pronóstico

El accidente cerebrovascular es una causa principal de muerte en los Estados Unidos. Algunas personas que sufren este problema recuperan la mayoría o todas sus funciones.

Consulta de Neurología

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Cuidado de la demencia en casa

Cuidado de la demencia en casa, cuidar de alguien con demencia o cuidado en el hogar para la demencia; la demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y que afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento.

Ver también:

Información del cuidado de la demencia en casa

Alguien con demencia necesitará apoyo en el hogar a medida que la enfermedad empeore. Los miembros de la familia u otros cuidadores pueden ayudar tratando de entender cómo la persona con demencia percibe su mundo. Bríndele a la persona con demencia la posibilidad de hablar acerca de cualquier reto y participar en su propio cuidado.

Pregúntele al médico cómo puede usted:

  • Ayudar a alguien con demencia a permanecer calmado y orientado
  • Hacer que vestirse y asearse sea más fácil
  • Hablar con alguien con demencia
  • Ayudar con la pérdida de la memoria
  • Manejar problemas de comportamiento y de sueño

Los consejos para reducir la confusión en personas con demencia abarcan:

  • Tener objetos y personas familiares alrededor
  • Mantener las luces encendidas por la noche
  • Brindar recordatorios frecuentes, notas, listas de tareas rutinarias o instrucciones para las actividades diarias
  • Ceñirse a un horario de actividades simple

Caminar regularmente con un cuidador u otra compañía confiable puede mejorar las habilidades de comunicación y evitar que la persona deambule.

La música tranquilizante puede reducir la deambulación y la inquietud, aliviar la ansiedad, mejorar el sueño y el comportamiento.

La persona con demencia debe hacerse revisar los ojos y los oídos. Si se encuentran problemas, es posible que se necesiten audífonos, gafas o cirugía de cataratas.

Supervisar las comidas y ayudar con la alimentación. Las personas con demencia con frecuencia se olvidan de comer y beber y, en consecuencia, pueden deshidratarse. Hable con el médico respecto a la necesidad de calorías extras debido al aumento de la actividad física a raíz de la inquietud y el hecho de deambular.

Hable igualmente con los médicos respecto a:

  • Tener cuidado con el riesgo de ahogarse y qué hacer si se presenta ahogamiento
  • Cómo incrementar la seguridad en la casa
  • Cómo prevenir caídas
  • Elementos para mejorar la seguridad en el baño

El Programa de Retorno Seguro (Safe Return Program), implementado por la Asociación para el Alzheimer (Alzheimer’s Association), exige que una persona con demencia lleve puesto un brazalete de identificación. Si ella sale a deambular, el cuidador puede avisar a la policía y a la oficina del Programa de Retorno Seguro, donde la información acerca de la persona se guarda y se comparte a nivel nacional.

Finalmente, puede ser necesaria la asistencia y vigilancia las 24 horas para brindar un ambiente seguro, controlar el comportamiento agresivo o agitado y satisfacer las necesidades fisiológicas. Esto puede incluir cuidado en el hogar, asilos de ancianos o guardería para adultos.

CUIDADOS A LARGO PLAZO:

Una persona con demencia puede necesitar vigilancia y ayuda en casa o en una institución. Las posibles opciones abarcan:

  • Guardería para adultos
  • Albergues
  • Clínicas de reposo
  • Cuidado en el hogar

Muchas organizaciones están disponibles para ayudarle a cuidar a una persona con demencia. Éstas abarcan:

  • Servicios de protección de adultos
  • Recursos de la comunidad
  • Amas de casa
  • Enfermeras visitadoras o auxiliares
  • Servicios de voluntarios

En algunas comunidades, puede haber disponibilidad de grupos de apoyo relacionados con la demencia (Ver: grupo de apoyo para el cuidado de ancianos).

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Recursos para lesiones de la médula espinal

La siguiente organización es un buen recurso para obtener información sobre las lesión de la médula espinal:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre lesiones medulares

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Children’s Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Recursos para lesiones de la médula espinal no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

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Recursos para la esclerosis lateral amiotrófica

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la esclerosis lateral amiotrófica:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la esclerosis lateral amiotrófica

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Recursos para la espina bífida

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Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Children’s Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Degeneración hepatocerebral

Degeneración hepatocerebral o degeneración hepatocerebral crónica adquirida (no Wilsoniana) es un trastorno cerebral que ocurre en personas con daño hepático.

Síntomas de la degeneración hepatocerebral

Los síntomas pueden abarcar:

  • Dificultad para caminar
  • Deterioro de la función intelectual
  • Ictericia
  • Espasmos musculares (mioclonía)
  • Rigidez
  • Agitación de las manos, la cabeza (temblor)
  • Fasciculaciones
  • Movimientos corporales incontrolables (corea)
  • Marcha inestable (ataxia)

Causas de la degeneración hepatocerebral

Esta afección puede presentarse en cualquier caso de insuficiencia hepática adquirida, incluyendo hepatitis severa.

El daño hepático puede llevar a la acumulación de amoníaco y otros materiales tóxicos en el cuerpo. Esto sucede cuando el hígado no funciona adecuadamente para descomponer y eliminar estos químicos. Los materiales tóxicos pueden dañar el tejido cerebral.

Las áreas específicas del cerebro, como los ganglios basales que ayudan a controlar el movimiento, son más susceptibles a presentar daño a causa de la insuficiencia hepática. Esta afección es del tipo “no wilsoniana”. Esto significa que el daño hepático no es causado por depósitos de cobre en el hígado, que es un rasgo clave de la enfermedad de Wilson.

Exámenes y pruebas de la degeneración hepatocerebral

Los signos abarcan:

  • Coma
  • Líquido en el abdomen que causa hinchazón (ascitis)
  • Sangrado gastrointestinal por las venas distendidas en el esófago (várices esofágicas)

Una evaluación del sistema nervioso (neurológica) puede revelar signos de:

  • Demencia
  • Movimientos involuntarios
  • Inestabilidad en la marcha

Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un nivel elevado de amoníaco en el torrente sanguíneo y funcionamiento hepático anormal.

Otros exámenes pueden abarcar:

El tratamiento de la degeneración hepatocerebral

El tratamiento ayuda a reducir los químicos tóxicos que se acumulan a raíz de la insuficiencia hepática. Puede incluir antibióticos o un medicamento como lactulosa, el cual disminuye el nivel de amoníaco en la sangre.

Un tratamiento llamado terapia de aminoácidos de cadena ramificada también puede mejorar los síntomas y contrarrestar el daño cerebral a raíz de esta afección.

No existe tratamiento específico para el síndrome neurológico, ya que éste es ocasionado por el daño hepático irreversible. Un trasplante de hígado puede curar la enfermedad hepática; sin embargo, es posible que esta operación no contrarreste los síntomas del daño cerebral.

Expectativas (pronóstico)

Ésta es una afección a largo plazo (crónica) que puede llevar a que se presenten síntomas del sistema nervioso (neurológicos) irreversibles.

Es posible que el paciente continúe empeorando y puede morir sin un trasplante de hígado. Si el trasplante se lleva a cabo en las primeras etapas de la enfermedad, el síndrome neurológico puede ser reversible.

Complicaciones

Las complicaciones abarcan:

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene cualquier tipo de síntomas de enfermedad hepática.

Prevención de la degeneración hepatocerebral

No es posible prevenir todas las formas de enfermedad hepática, pero la hepatitis alcohólica y la hepatitis viral sí se pueden prevenir.

Para reducir el riesgo de adquirir cualquiera de estos dos tipos de hepatitis:

  • Evite los comportamientos de riesgo, como el uso de drogas intravenosas y las relaciones sexuales sin protección.
  • No tome bebidas alcohólicas o beba únicamente con moderación.

Temas relacionados sobre Degeneración hepatocerebral

Nombres alternativos

Degeneración hepatocerebral crónica adquirida (no Wilsoniana)

Referencias

Garcia-Tiso G.

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Neuralgia posherpética

Neuralgia posherpética es el dolor que dura más de un mes después de haberse presentado una infección por herpes zóster.

El dolor puede durar meses o años.

Síntomas de la neuralgia posherpética

El síntoma principal es el dolor en el área donde alguna vez se presentó el herpes zóster.

  • El dolor puede ir de leve a muy intenso. Puede continuar o ser intermitente.
  • El dolor se describe como una dolencia profunda, ardor, sensación punzante o una sensación como de electrochoque.
  • Las personas con este dolor son muy sensibles al tacto o a los cambios de temperatura.

El dolor dura meses o algunas veces años después de la infección por herpes zóster.

Causas de la neuralgia posherpética

La neuralgia posherpética ocurre cuando los nervios se han dañado después de un brote de herpes zóster (culebrilla). El zóster es causado por el virus varicella zoster, el mismo virus que causa la varicela.

La neuralgia posherpética es más probable que se presente en personas de más de 60 años de edad.

El tratamiento de la neuralgia posherpética

Los anticonvulsivos, normalmente usados para las convulsiones, pueden ayudar con el dolor de los nervios dañados. La gabapentina y la pregabalina son los más comúnmente utilizados para tratar la neuralgia posherpética.

Los parches cutáneos con lidocaína (un anestésico) también se pueden recetar para aliviar algo del dolor durante un tiempo.

Con frecuencia, se necesitan analgésicos. Algunas veces, el paracetamol o los AINES como el ibuprofeno son suficientes. Muchos pacientes necesitarán fármacos recetados más fuertes como codeína, hidrocodona u oxicodona.

Los fármacos utilizados para tratar la depresión (antidepresivos) también pueden ayudar a reducir el dolor, al igual que ayudar con el sueño.

Se pueden utilizar estimuladores nerviosos eléctricos para casos de neuralgia posherpética graves y prolongados.

Algunas personas pueden necesitar ayuda de un algiólogo (especialista en dolor).

Prevención de la neuralgia posherpética

Hay disponibilidad de una vacuna contra el herpes zóster y es diferente de la vacuna contra la varicela que los niños o los adultos jóvenes pueden recibir. Los adultos de más de 50 años deben recibir la vacuna contra el herpes zóster como parte de su cuidado médico rutinario.

Una sola inyección de la vacuna puede reducir el riesgo de contraer herpes zóster en aproximadamente la mitad. También puede ayudar a prevenir la neuralgia posherpética y el herpes oftálmico.

Debido a que la vacuna contiene un virus vivo, no se le puede administrar a personas que tengan un sistema inmunitario débil.

Temas relacionados sobre Neuralgia posherpética

Referencias

Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended adult immunization schedule: United States, 2011. Ann Intern Med. 2011;154:168-173.

Chen N, Li Q, Zhang Y, Zhou M, Zhou D, He L. Vaccination for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mar 16;3:CD007795.

Wilson IF. Herpes zoster. Ann Intern Med. 2011;154:ITC31-15.

Contenido: 28 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Jefe, División de Endocrinología, Diabetes y Metabolism, Centro Médico Trinitas Regional, Elizabeth, NJ. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Recursos para la epilepsia

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la epilepsia:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la epilepsia

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Children’s Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Recursos para la epilepsia no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

Consulta de Neurología

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Cambios del sistema nervioso por la edad

Cambios del sistema nervioso por la edad; a medida que las personas envejecen, su cerebro y sistema nervioso pasan por cambios naturales. El cerebro y la médula espinal pierden peso y neuronas. Las neuronas pueden comenzar a transmitir mensajes más lentamente que en el pasado. Los productos de desecho se pueden acumular en el tejido cerebral, a medida que las neuronas se descomponen, ocasionando la formación de estructuras llamadas placas y ovillos neurofibrilares. Un pigmento graso de color marrón (lipofuscina) también se puede acumular en el tejido nervioso.

La descomposición de los nervios puede afectar los sentidos. Se podría presentar reducción o pérdida de los reflejos o la sensibilidad, llevando a que se presenten problemas con el movimiento y la seguridad.

Alguna ligera reducción en el pensamiento, la memoria y la capacidad cognitiva parece ser una parte normal del envejecimiento. Aunque estos cambios son naturales, muchas personas tienen concepciones erradas acerca del tipo y magnitud de dichos cambios. Un mito común es que todas las personas de avanzada edad se vuelven seniles o muchas personas le atribuyen el incremento de la confusión al hecho de “volverse viejo”, cuando realmente puede ser causado por una enfermedad.

Estos cambios no son los mismos en todo el mundo. Algunas personas tienen muchos cambios físicos en sus nervios y tejido cerebral, mientras que otras tienen pocos cambios. Algunas personas tendrán atrofia y placas, otras tendrán placas y ovillos neurofibrilares y otras tantas tendrán otros cambios.

Más aun, estos cambios no siempre están claramente relacionados con los efectos sobre la capacidad de pensar. Por ejemplo, las placas y los ovillos neurofibrilares están asociados con el Alzheimer, pero algunas personas con los síntomas más graves tienen menos placas y ovillos neurofibrilares que aquéllas con síntomas leves o moderados.

PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO EN LA VEJEZ

La demencia y la pérdida importante de la memoria NO son procesos normales del envejecimiento; pueden ser causados por trastornos degenerativos del cerebro como el mal de Alzheimer.

El delirio puede complicar la demencia, pero a menudo se debe a enfermedades que no están relacionadas con el cerebro, lo cual también puede causar cambios en el comportamiento y el pensamiento. Por ejemplo, casi cualquier infección puede llevar a una persona mayor a resultar gravemente confundida. Ciertos medicamentos también pueden causar esto.

Los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre mal controlados en personas con diabetes son otra causa común de dificultad temporal en la capacidad cognitiva y el comportamiento. Asimismo, la elevación y disminución de los niveles de glucosa pueden interferir con el pensamiento.

Converse con el médico respecto a cambios en la memoria, el pensamiento o la capacidad para realizar una tarea, especialmente si estos síntomas ocurren de manera súbita o junto con otros síntomas. Un cambio en la capacidad cognitiva, la memoria o el comportamiento es importante si difiere de los patrones normales o si afecta el estilo de vida.

PREVENCIÓN:

Existen algunos indicios de que tanto la actividad física como el ejercicio mental moderado y continuo pueden ayudar a mantener las capacidades cognitivas. Leer, hacer crucigramas y participar en conversaciones estimulantes, así como el ejercicio físico ordinario, pueden ayudar a mantener el cerebro tan lúcido como sea posible. Sin embargo, tales estrategias no se han comprobado.

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Recuperación de un accidente cerebrovascular

Recuperación de un accidente cerebrovascular, rehabilitación de accidente cerebrovascular, rehabilitación para accidente cerebrovascular, recuperación de accidente cerebrovascular o recuperarse de un derrame cerebral; un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a cualquier parte del cerebro se detiene.

Cada persona tiene un tiempo de recuperación y necesidad de un tratamiento prolongado diferentes. Los problemas con el hecho de movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las primeras semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Algunas personas continuarán mejorando en los meses o años después de dicho evento.

Información

DÓNDE VIVIR DESPUÉS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

La mayoría de los pacientes necesitará rehabilitación de un accidente cerebrovascular para ayudarlos a recuperarse después de que salen del hospital. La rehabilitación del accidente cerebrovascular le ayudará a recobrar la capacidad para cuidar de sí mismo.

La mayoría de los tipos de terapia puede hacerse donde usted vive, incluso en la casa.

  • Las personas que no pueden cuidar de sí mismas en la casa después de un accidente cerebrovascular pueden tener la terapia en una parte especial de un hospital o en un centro de rehabilitación o clínica particular.
  • Aquéllos que pueden regresar a su casa podrían ir a una clínica especial o procurar que alguien vaya a su casa.

El hecho de si puede o no regresar a su casa después de un accidente cerebrovascular depende de:

  • Si usted es capaz de cuidar de sí mismo.
  • Cuánta ayuda habrá en casa.
  • Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa podrían no ser seguras para un paciente de accidente cerebrovascular que tenga problema para caminar).

Usted posiblemente necesite ir a un internado o a una clínica de reposo para tener un ambiente seguro.

Para aquéllos que reciben cuidados en el hogar:

  • Puede ser necesario hacer cambios para permanecer libre de caídas en el hogar y el baño, evitar deambular y facilitar el uso de la casa. La cama y el baño deben ser fáciles de acceder. Se deben retirar elementos (como alfombras) que pueden causar una caída.
  • Muchos dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, bañarse o ducharse, desplazarse por la casa o en otra parte, vestirse y asearse, escribir y usar una computadora, y muchas más actividades.
  • La asesoría familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios requeridos para el cuidado en el hogar. Las enfermeras visitadoras o auxiliares de enfermería, los servicios de voluntarios, las amas de casa, los servicios de protección de adultos, las guarderías para adultos y otros recursos de la comunidad (como el Departamento local para el Envejecimiento [Department of Aging]) pueden servir.
  • La asesoría legal puede ser necesaria. Los documentos de voluntades anticipadas, un poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones con respecto al cuidado de una persona.

HABLAR Y COMUNICARSE

Después de un accidente cerebrovascular, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar más de una palabra o frase a la vez. O pueden tener problema para hablar del todo, lo cual se denomina afasia.

  • Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular pueden ser capaces de juntar muchas palabras, pero éstas pueden no tener ningún sentido. Estos pacientes generalmente no saben que lo que están diciendo no es fácil de entender y pueden resultar frustrados cuando se dan cuenta que otros no los pueden comprender.

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Prevenir accidentes cerebrovasculares

Prevenir accidentes cerebrovasculares, prevención de accidente cerebrovascular, factores de riesgo y prevención de accidente cerebrovascular es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se denomina “ataque cerebral”.

Un factor de riesgo es algo acerca de usted que aumenta su probabilidad de contraer una enfermedad o tener cierta afección médica. Algunos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular usted no los puede cambiar, pero otros sí. El hecho de cambiar factores de riesgo que usted en realidad controla le ayudará a llevar una vida más saludable y prolongada.

Ver también:

 ¿Qué es la prevenir accidentes cerebrovasculares?

Factores de riesgo usted no puede cambiar:

  • Su edad. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad.
  • Su sexo. Los hombres tienen un riesgo más alto de desarrollar cardiopatía que las mujeres, excepto en los adultos mayores.
  • Sus genes o la raza. Si sus padres tuvieron un accidente cerebrovascular, usted está en mayor riesgo. Los afroamericanos, los estadounidenses de origen mexicano, los indígenas estadounidenses, los hawaianos y algunos estadounidenses de origen asiático también tienen un riesgo más alto de problemas cardíacos.
  • Enfermedades tales como el cáncer, la enfermedad renal crónica y algunos tipos de artritis.
  • Áreas débiles en una pared arterial o arterias y venas anormales.
  • El embarazo (tanto durante como en las semanas inmediatamente después de éste).

Los coágulos de sangre del corazón puede viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Esto puede suceder en las personas con válvulas cardíacas artificiales o infectadas. También puede suceder debido a un defecto cardíaco con el cual usted nació. Otras causas de coágulos de sangre son un corazón muy débil y algunos latidos cardíacos anormales.

Factores de riesgo que usted puede cambiar:

  • No fumar. Si usted fuma, deje de hacerlo.
  • Controlar su colesterol a través de la alimentación, el ejercicio y los medicamentos, de ser necesario.
  • Controlar la hipertensión arterial a través de la alimentación, el ejercicio y los medicamentos, de ser necesario.
  • Controlar la diabetes a través de la alimentación, el ejercicio y los medicamentos, de ser necesario.
  • Hacer al menos 30 minutos de ejercicio al día.
  • Mantenerse en un peso saludable. Consumir alimentos saludables, comer menos y vincularse a un programa de pérdida de peso si necesita adelgazar.
  • Limitar la cantidad de alcohol que bebe. Esto significa un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.
  • Evitar la cocaína y otras drogas ilegales.
  • Hablar con el médico acerca del riesgo de las píldoras anticonceptivas. Éstas pueden elevar el riesgo de coágulos de sangre, lo cual puede llevar a un accidente cerebrovascular. Los coágulos son más probables en mujeres que también fumen y que tengan más de 35 años.

La buena nutrición es importante para la salud de su corazón y ayudará a controlar algunos de sus factores de riesgo.

  • Elija una alimentación rica en frutas, verduras y granos integrales.
  • Elija proteínas magras, como pollo, pescado, frijoles y legumbres.
  • Elija productos lácteos bajos en grasa, tales como leche al 1% y otros artículos con bajo contenido de grasa.
  • Evite el sodio (la sal) y las grasas que se encuentran en los alimentos fritos, los alimentos procesados y los productos horneados.
  • Coma menos productos animales y alimentos que contengan queso, crema o huevos.

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Mielina

Mielina es una capa aislante que se forma alrededor de los nervios, entre ellos, los que se encuentran en el cerebro y la médula espinal. Está compuesta de proteína y sustancias grasas.

El propósito de la vaina de mielina es permitir la transmisión rápida y eficiente de impulsos a lo largo de las neuronas. Si la mielina se daña, los impulsos se retrasan, lo cual puede causar enfermedades como la esclerosis múltiple.

Referencias

Contenido: 22 de mayo de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Mielina no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

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Atrofia muscular

Atrofia muscular, desgaste muscular, desgaste, emaciación o atrofia de los músculos es el desgaste o pérdida del tejido muscular.

Consideraciones generales

Existen dos tipos de atrofia muscular.

La atrofia por desuso ocurre por falta de ejercicio físico. En la mayoría de las personas, la atrofia muscular es causada por no utilizar los músculos lo suficiente. Las personas que tienen trabajos sedentarios, que padecen afecciones que limitan el movimiento o que tienen una disminución en los niveles de actividad pueden perder tono muscular y sufrir atrofia. Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el ejercicio vigoroso o una mejor nutrición.

Las personas que están postradas en una cama pueden experimentar un desgaste muscular significativo. Los astronautas, que están lejos de la gravedad de la tierra, pueden desarrollar una disminución del tono muscular y descalcificación ósea tan sólo pocos días después de la ingravidez.

El tipo más grave de atrofia muscular es la neurógena, que ocurre cuando hay una lesión o enfermedad de un nervio que conecta al músculo. Este tipo de atrofia muscular tiende a ocurrir más repentinamente que la atrofia por desuso.

Ejemplos de enfermedades que afectan los nervios que controlan los músculos:

Aunque las personas se pueden adaptar a cierto grado de atrofia muscular, incluso la atrofia muscular menor generalmente ocasiona algo de pérdida de movilidad o de fuerza.

Causas comunes

Algo de atrofia muscular se presenta normalmente con el envejecimiento. Otras causas pueden abarcar:

Cuidados en el hogar

Se recomienda un programa de ejercicios (bajo la orientación de un terapeuta o un médico) para ayudar a tratar la atrofia muscular. Esto puede incluir ejercicios en el agua para reducir la carga de trabajo del músculo y otros tipos de rehabilitación.

Las personas que no pueden mover de forma activa una o más articulaciones pueden hacer ejercicios usando dispositivos ortopédicos o férulas (tablillas).

Se debe llamar al médico si

Solicite una cita con el médico especialista si presenta una pérdida muscular prolongada e inexplicable. Con frecuencia, esto se puede ver cuando uno compara una mano, un brazo o una pierna con la otra.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • ¿Cuándo comenzó la atrofia muscular?
  • ¿Está empeorando?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

El médico examinará los brazos y las piernas y medirá el tamaño de los músculos para tratar de determinar qué nervio o nervios están afectados.

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

El tratamiento puede incluir terapia con ecografía y, en algunos casos, cirugía para corregir una contractura.

Temas relacionados sobre Atrofia muscular

Nombres alternativos

Desgaste muscular, Desgaste o emaciación, Atrofia de los músculos

Referencias

Barohn RJ.

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Deficiencias neurológicas focales

Deficiencias neurológicas focales o déficits neurológicos focales o deficiencia neurológica focal es un problema en el funcionamiento del cerebro, la médula espinal y los nervios que afecta un sitio específico, como el lado izquierdo de la cara, el brazo derecho o incluso un área pequeña como la lengua.

También se refiere a cualquier problema con una función específica del sistema nervioso, como la memoria o las emociones.

El tipo, localización y gravedad del problema pueden indicar el área del cerebro o del sistema nervioso que está afectada.

En contraste, un problema no focal es inespecífico, como la pérdida del conocimiento general.

Consideraciones

Un problema neurológico focal pueden afectar cualquier función:

  • Los cambios en el movimiento incluyen parálisis, debilidad, pérdida de control muscular, al igual que aumento y disminución del tono muscular.
  • Los cambios en la sensibilidad incluyen parestesia (sensibilidad anormal), entumecimiento o disminución en la sensibilidad;

Otros ejemplos de pérdida focal de funciones son, entre otros:

  • Síndrome de Horner: caída del párpado en un solo lado, ausencia de sudoración en un lado de la cara y hundimiento de un ojo dentro de la órbita.
  • Descuido o falta de atención a los alrededores en un lado del cuerpo
  • Pérdida de la coordinación, del control de la motricidad fina (capacidad para realizar movimientos complejos).
  • Disminución del reflejo nauseoso, dificultad para deglutir y asfixia frecuente.
  • Dificultades en el lenguaje o en el habla como la afasia (un problema para entender o producir palabras) o la disartria (un problema para producir los sonidos de las palabras), mala articulación, comprensión deficiente del lenguaje, deterioro de la capacidad de escribir, de leer o de entender la escritura, incapacidad para nombrar objetos (anomia).
  • Cambios en la visión, tales como visión reducida, disminución del campo visual, pérdida de la visión súbita, visión doble (diplopía).

Causas de Deficiencias neurológicas focales

Cualquier cosa que dañe o interrumpa cualquier PARTE del sistema nervioso puede causar una deficiencia neurológica focal. Los ejemplos abarcan:

Cuidados en el hogar

Los cuidados en el hogar dependen del tipo de pérdida neurológica y de la causa. (Remítase al trastorno específico que causa el problema).

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si se presenta cualquier tipo de pérdida del movimiento, sensibilidad o funcionamiento.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará una historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia médica que detallan las deficiencias neurológicas pueden ser:

  • ¿Cuándo comenzó el problema y qué tan rápido está cambiando?
    • ¿Fue súbito o gradual?
    • ¿Ha empeorado en cuestión de segundos, minutos, horas, días o meses?
    • ¿Por cuánto tiempo ha tenido el problema?
  • ¿Dónde está la pérdida de la función?
    • ¿En el brazo derecho?
    • ¿En la pierna derecha?
    • ¿En el brazo izquierdo?
    • ¿En la pierna izquierda?
    • ¿En alguna otra parte (especifique)?
  • ¿Qué deficiencias se presentan?
    • ¿ Hipoacusia?
    • ¿Pérdida de movimiento?
    • ¿Pérdida de la fuerza?
    • ¿Pérdida de la visión?
    • ¿Entumecimiento?
    • ¿Problemas del lenguaje o del habla?
    • Otros (especifique)
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

El examen físico o chequeos médicos incluirá una evaluación detallada del funcionamiento del sistema nervioso.

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Opistótonos

Opistótonos es una afección en la cual el cuerpo se sostiene en una postura anormal y por lo general está rígida y arquea la espalda, con la cabeza tirada hacia atrás. Si una persona con opistótonos se recuesta boca arriba, sólo la parte posterior de la cabeza y los talones tocan la superficie de apoyo.

Ver también: postura anormal

Consideraciones

El opistótonos es mucho más común en bebés y en niños que en los adultos. Además, es más exagerado en bebés y niños debido a que sus sistemas nerviosos son menos maduros.

Causas de Opistótonos

El opistótonos puede ocurrir en los bebés con meningitis. También puede ocurrir como un signo de reducción de la función cerebral o lesión al sistema nervioso.

Otras causas pueden ser:

Los medicamentos, como las fenotiazinas y otros antipsicóticos, pueden causar un efecto secundario conocido como reacción distónica aguda y el opistótonos puede ser parte de esta reacción.

En raras ocasiones, los bebés nacidos de mujeres que beben grandes cantidades de alcohol durante el embarazo pueden tener opistótonos debido a la abstinencia alcohólica.

Cuidados en el hogar

Una persona que padezca opistótonos necesitará atención en un hospital.

Cuándo llamar a un médico especialista

Si este síntoma se presenta, acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 112 en España). Normalmente, el opistótonos es un síntoma de otras afecciones que son bastante serias como para que la persona busque atención médica.

Lo que se puede esperar en la clínica

Esta afección se evalúa en un hospital y se pueden tomar las medidas de emergencia necesarias.

El médico elaborará la historia médica y realizará un examen físico para buscar la causa del opistótonos.

Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • ¿Cuándo empezó este comportamiento?
  • ¿Se adopta siempre el mismo tipo de postura?
  • ¿Qué otros síntomas precedieron o se presentaron con la postura anormal (como fiebre, cuello rígido o dolor de cabeza)?
  • ¿Existe algún antecedente reciente de enfermedad?

El examen físico o chequeos médicos incluirá una evaluación completa del sistema nervioso.

Los exámenes pueden incluir:

Temas relacionados sobre Opistótonos

Referencias

Chiriboga CA. HIV, fetal alcohol y drug effects, y the battered child. En: Rowland LP, Merritt HH, eds. Neurología de Merritt. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

Patterson MC, Johnson WG. Lysosomal y other storage diseases. En: Rowland LP, Merritt HH, eds. Merritt”s Neurology. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

Layzer RB, Rowland LP. Muscle cramps y stiffness. Merritt”s Neurology. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 145.

Contenido: 4 de enero de 2011

Versión del inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Centro Médico Virginia Mason, Seattle, Washington.

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Parálisis de sueño aislada

Parálisis de sueño aislada es un tipo de parálisis que ocurre con un trastorno del sueño. La parálisis del sueño es la incapacidad para realizar movimientos musculares voluntarios durante el sueño.

Ver también: narcolepsia

Síntomas de la parálisis de sueño aislada

Las personas con parálisis del sueño aislada tienen episodios que duran desde unos pocos segundos hasta 1 ó 2 minutos en los cuales son incapaces de moverse o hablar.

  • Estos episodios terminan por sí solos o cuando a la persona la tocan o la mueven.
  • En muy pocas ocasiones, la persona puede tener sensaciones similares al sueño o alucinaciones que pueden asustarla.

Causas de la parálisis de sueño aislada

La parálisis del sueño aislada es más probable que suceda durante las primeras dos horas de sueño. El hecho de no dormir lo suficiente o dormir boca arriba pueden causar episodios más frecuentes.

Aunque esta afección puede ocurrir con narcolepsia, muchas personas que no padecen esta última presentan parálisis del sueño aislada. Es común en los adultos y también se ve en niños.

La mayoría de las personas con parálisis del sueño aislada no tienen ningún problema de salud mental. Sin embargo, estos episodios parecen ocurrir con más frecuencia en personas con:

En raras ocasiones, es hereditaria.

Pruebas diagnósticas de la parálisis de sueño aislada

Si usted no tiene otros síntomas de narcolepsia, por lo regular no es necesario llevar a cabo estudios del sueño.

Temas relacionados sobre Parálisis de sueño aislada

Nombres alternativos

Parálisis aislada del sueño

Referencias

ChokrovertyS. Sueño y sus trastornos. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 72.

Mahowald MW. Los trastornos del sueño. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 429.

Contenido: 22 de mayo de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Narcolepsia

Narcolepsia, trastorno del sueño durante el día o cataplejía es un trastorno del sueño que causa somnolencia excesiva y ataques de sueño frecuentes durante el día.

Síntomas de la narcolepsia

Los síntomas más comunes de la narcolepsia son:

  • Períodos de somnolencia extrema cada 3 a 4 horas durante el día. Usted puede sentir un impulso fuerte de dormir, con frecuencia seguido por una siesta corta (ataque de sueño).
     
  • Estos períodos duran aproximadamente 15 minutos cada uno, aunque pueden ser más largos.
  • Suceden con frecuencia después de comer, pero pueden ocurrir al manejar, hablar con alguien o durante otras situaciones.
  • Usted se despierta sintiéndose renovado.
  • Se pueden presentar alucinaciones similares a los sueños durante la fase entre el sueño y la vigilia. Éstas involucran los sentidos de la vista o el oído y posiblemente otros sentidos.
  • La parálisis del sueño es cuando usted es incapaz de moverse apenas se despierta en la mañana. También puede suceder apenas usted se pone soñoliento.
  • La cataplejía es una pérdida súbita del tono muscular estando despierto y ocasiona incapacidad para moverse. Las emociones fuertes, como la risa o la ira, con frecuencia producirán cataplejía.
     

    • La mayoría de los ataques duran menos de 30 segundos y pueden pasarse por alto.
    • La cabeza se le caerá repentinamente hacia adelante, la mandíbula se le aflojará y se le doblarán las rodillas.
    • En casos graves, una persona puede caer y permanecer paralizada hasta varios minutos.
  • No todos los pacientes tienen todos los cuatro síntomas.
    Causas de la narcolepsia

    La narcolepsia es un trastorno neurológico, no una enfermedad mental, y no es causada por la ansiedad. La causa exacta se desconoce.

    Los expertos creen que la narcolepsia es causada por la reducción en las cantidades de una proteína llamada hipocretina, la cual se produce en el cerebro. Lo que hace que el cerebro produzca menos cantidad de esta proteína no está claro.

    La narcolepsia tiende a ser hereditaria.

    Las afecciones que ocasionan insomnio, como una alteración de los horarios de trabajo, pueden empeorar la narcolepsia.

    Pruebas diagnósticas de la narcolepsia

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y pedirá un análisis de sangre para descartar trastornos que puedan causar síntomas similares. Las afecciones que pueden causar somnolencia excesiva abarcan:

    Otros exámenes pueden ser:

    • ECG (mide la actividad eléctrica del corazón)
    • Electroencefalograma (mediciones de la actividad cerebral)
    • Monitoreo de la respiración
    • Pruebas genéticas para buscar el gen de la narcolepsia

    Los exámenes también incluirán un estudio del sueño (polisomnografía). Se puede utilizar un estudio llamado prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT, por sus siglas en inglés) para ayudar a diagnosticar la narcolepsia. Este examen mide el tiempo que le toma a uno quedarse dormido durante una siesta en las horas del día. Los pacientes con narcolepsia se quedan dormidos mucho más rápido que las personas que no padecen esta afección.

    El tratamiento de la narcolepsia

    No existe una cura conocida para la narcolepsia y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.

    Realizar ajustes en el estilo de vida y aprender a enfrentar los efectos del trastorno, tanto emocionales como de otro tipo, puede ayudarle a desempeñarse mejor en el trabajo y en las actividades sociales.

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    Migraña tensional mixta

    Migraña tensional mixta o jaqueca tensional mixta es un dolor de cabeza con rasgos tanto de cefaleas tensionales como de jaquecas.

    Ver también:

    Síntomas de la migraña tensional mixta

    • Dolor de cabeza en uno o en ambos lados
      • dolor pulsátil
      • se puede sentir sordo, tenso o como una banda alrededor de la cabeza
      • el dolor varía de leve a severo
      • puede empeorar con la actividad
      • puede durar de 4 a 72 horas (en algunas personas, los dolores de cabeza pueden ocurrir todos los días)
    • Náuseas o vómitos
    • Sensibilidad a la luz o al sonido
    • Irritabilidad
    • Depresión
    • Pereza
    • Entumecimiento, hormigueo, debilidad
    • Dolor en el cuello

    Causas de la migraña tensional mixta

    Las jaquecas o migrañas afectan a millones de personas y las cefaleas tensionales son incluso más comunes, afectando alrededor del 40% de la población. Las personas con jaquecas tensionales mixtas presentan rasgos de ambos tipos de dolores de cabeza y es difícil diferenciar cuáles síntomas se deben a cuál tipo de dolor de cabeza. Las mujeres padecen jaquecas tensionales mixtas con mayor frecuencia que los hombres.

    Los desencadenantes comunes de estos dolores de cabeza son los cambios hormonales, los factores dietéticos, los factores ambientales, la estimulación y el estrés. Entre los ejemplos se pueden mencionar, entre otros:

    • Alcohol
    • Luz brillante
    • Alimentos y aditivos de éstos
    • Omitir comidas o consumirlas más tarde
    • Menstruación
    • Olores
    • Muy poco o demasiado sueño
    • Consumo y abstinencia de ciertas drogas o medicamentos

    Exámenes y pruebas de la migraña tensional mixta

    El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación detallada del sistema nervioso, y le hará preguntas acerca de sus síntomas y la historia clínica.

    Algunos de los exámenes que se pueden realizar pueden ser:

    • Una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) de la cabeza y del cuello
    • Análisis de sangre
    • Punción lumbar (punción raquídea)

    El tratamiento de la migraña tensional mixta

    Ciertas cosas pueden causar dolores de cabeza. Por ejemplo, algunas personas sufren de dolores de cabeza después de tomar alcohol o comer ciertos alimentos; éstos se consideran desencadenantes. Uno debe identificar los desencadenantes específicos y evitarlos en lo posible.

    Un diario de los dolores de cabeza puede ayudarle a identificar los desencadenantes de éstos. Cuando le dé un dolor de cabeza, anote el día y la hora cuando el dolor empezó. El diario debe abarcar notas acerca de lo que comió y bebió en las últimas 24 horas, cuánto durmió y cuándo y qué estaba pasando en su vida inmediatamente antes del comienzo del dolor. Por ejemplo, ¿estaba bajo cualquier estrés inusual? También abarca la información acerca de cuánto tiempo duró el dolor de cabeza y lo que lo hizo detenerse.

    Las duchas o baños calientes o fríos pueden aliviar un dolor de cabeza para algunas personas. Es importante seguir un estilo de vida saludable, dormir bien y evitar el estrés en lo posible.

    Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno o el acetaminofeno (paracetamol) pueden ayudar. Si los dolores de cabeza son fuertes, el médico puede prescribir otros medicamentos para aliviar el dolor y prevenir futuros ataques.

    Para obtener información del tratamiento específico, ver:

    Expectativas (pronóstico)

    El hecho de evitar los desencadenantes y tomar el medicamento apropiado puede ayudar a manejar los síntomas del dolor de cabeza en muchas personas.

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    Movimientos incontrolables

    Movimientos incontrolables, movimientos corporales incontrolables, movimientos irrefrenables, movimientos corporales involuntarios, discinesia, atetosis, movimientos incontrolables del cuerpo, mioclono o balismo comprenden muchos tipos de movimientos que uno no puede controlar y pueden afectar los brazos, las piernas, la cara, el cuello u otras partes del cuerpo.

    Los ejemplos de movimientos incontrolables son:

    • Pérdida del tono (asterixis).
    • Movimientos lentos, de torsión o continuos (corea, atetosis o distonía).
    • Movimientos espasmódicos repentinos (mioclono, balismo).
    • Movimientos repetitivos e incontrolables que causan temblor.

    Ver también: discinesia tardía.

    Causas de Movimientos incontrolables

    Hay muchas causas para los movimientos incontrolables. Algunos movimientos duran sólo un corto tiempo. Otros se deben a una afección permanente del cerebro y la médula espinal y pueden empeorar.

    Algunos de estos movimientos afectan a los niños, mientras que otros afectan sólo a los adultos.

    Causas en los niños:

    Causas en los adultos:

    • Drogas
    • Trastorno genético
    • Lesión cerebral o accidente cerebrovascular
    • Tumores
    • Enfermedad progresiva (degenerativa)

    Cuidados en el hogar

    La fisioterapia que incluya natación, estiramiento y caminar junto con ejercicios de equilibrio puede ayudar a la coordinación y a retrasar el daño.

    El apoyo familiar es importante. Ayuda el hecho de hablar abiertamente de los sentimientos. En muchas comunidades, existen grupos de autoayuda. Ensaye con fisioterapia en la medida de lo necesario.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Llame al médico si presenta movimientos inexplicables que usted no puede controlar y que no desaparecen.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica. También le puede hacer una evaluación detallada del sistema nervioso y del aparato muscular.

    Las preguntas de la historia clínica pueden ser:

    • ¿Se presentan contracciones musculares prolongadas que pueden estar causando la postura anormal?
    • ¿Están los brazos afectados?
    • ¿Están las piernas afectadas?
    • ¿Cuándo comenzó este movimiento?
    • ¿Ocurrió de forma repentina?
    • ¿Ha empeorado lentamente con el pasar de los meses?
    • ¿Está presente todo el tiempo?
    • ¿Empeora después del ejercicio?
    • ¿Empeora cuando usted está estresado?
    • ¿Mejora después de dormir?
    • ¿Qué lo mejora?
    • ¿Qué otros síntomas están presentes?

    Los exámenes que pueden realizarse son:

    El tratamiento dependerá de la causa. Muchos movimientos incontrolables se pueden tratar con medicamentos; otras veces, los síntomas pueden mejorar espontáneamente. El médico hará recomendaciones con base en los signos y los síntomas.

    Temas relacionados sobre Movimientos incontrolables

    Nombres alternativos

    Movimientos corporales incontrolables, Movimientos irrefrenables, Movimientos corporales involuntarios, Discinesia, Atetosis, Movimientos incontrolables del cuerpo, Mioclono, Balismo

    Referencias

    Jankovic J, Lang AE. Trastornos del movimiento: diagnóstico y evaluación. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 23.

    Lang A. Otros trastornos del movimiento. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 434.

    Contenido: 2 de mayo de 2011

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina.

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    Hemorragia intracerebral

    Hemorragia intracerebral, Hemorragia intracraneal, intracerebral o hipertensiva es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico.

    Síntomas de la hemorragia intracerebral

    Causas de la hemorragia intracerebral

    El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales, como el tálamo, los ganglios basales, el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).

    La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). Cuando no se produce por una de estas afecciones, se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva). En algunos casos no se encuentra ninguna causa.

    La sangre irrita los tejidos cerebrales, ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente.

    Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Por lo regular aparecen súbitamente, sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada, episódica o pueden empeorar de manera progresiva.

    Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes:

    Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. El resultado es variable, dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños.

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    Movimientos descoordinados

    Movimientos descoordinados, falta de coordinación, pérdida de la coordinación, alteración de la coordinación, deterioro de la coordinación, ataxia, torpeza o movimiento descoordinado es un problema con el control muscular o una incapacidad para coordinar los movimientos de una manera fina. Esta afección se denomina ataxia.

    Ésta lleva a que se presente un movimiento espasmódico, inestable y de vaivén de la mitad del cuerpo (tronco) y marcha inestable (estilo de caminar).

    Consideraciones

    El movimiento elegante y suave requiere de un fino equilibrio entre los diferentes grupos de músculos. Este equilibrio lo controla una parte del cerebro denominada cerebelo.

    Causas de Movimientos descoordinados

    Las enfermedades que lesionan el cerebelo, la médula espinal y los nervios periféricos pueden interferir con el movimiento muscular normal y ocasionar movimiento muscular descoordinado, espasmódico y tosco.

    Las lesiones o enfermedades cerebrales que pueden causar movimientos descoordinados abarcan:

    Intoxicación o efectos tóxicos por:

    • Alcohol.
    • Medicamentos como aminoglutetimida, anticolinérgicos, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y antidepresivos tricíclicos y cualquier sedante.
    • Metales pesados como el mercurio, el talio y el plomo.
    • Disolventes como el tolueno o el tetracloruro de carbono.

    Otras causas abarcan:

    • Ciertos cánceres en los cuales los síntomas pueden aparecer meses o años antes de que se diagnostique el cáncer (lo que se denomina síndrome paraneoplásico).
    • Problemas con los nervios en las piernas (neuropatía).
    • Lesión o daño a la columna (como las fracturas por compresión de la columna).

    Cuidados en el hogar

    Adopte medidas de seguridad en el hogar para facilitar la movilización. Por ejemplo, evite el desorden, mantenga los pasillos despejados y evite alfombras u otros objetos que podrían provocar caídas o resbalones.

    A las personas con esta afección se les motiva para que tomen parte en las actividades normales. Es igualmente indispensable que los miembros de la familia tengan mucha paciencia con una persona que tiene mala coordinación. Tómese el tiempo para demostrarle a la persona cómo realizar las tareas de una manera más sencilla. Además, aproveche las fortalezas de la persona afectada y evite sus debilidades.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Llame al médico si:

    • Una persona tiene problemas de coordinación inexplicables.
    • La falta de coordinación dura más de unos pocos minutos.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    En situaciones de emergencia, primero se estabiliza al paciente.

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica de la persona.

    El examen físico o chequeos médicos también abarcará una evaluación detallada del sistema nervioso y los músculos, prestando atención cuidadosa a la marcha, el equilibrio y la coordinación para apuntar con los dedos de las manos y de los pies. Al paciente se le solicitará ponerse de pie con los pies juntos y los ojos cerrados. Esto se denomina el examen de Romberg. Si el paciente pierde el equilibrio, esto es un signo de pérdida del sentido de la posición y el examen se considera positivo.

    Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

    • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
    • ¿El movimiento descoordinado sucede en todo momento o aparece y desaparece?

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    Deterioro del lenguaje en adultos

    Deterioro del lenguaje en adultos, afasia, disartria, disfasia, deterioro del lenguaje, deterioro del habla, incapacidad de hablar, trastorno del lenguaje, problemas del habla o mala pronunciación puede hacer referencia a cualquiera de algunos problemas del lenguaje, particularmente los siguientes:

    • La disartria es la pronunciación difícil y deficiente del lenguaje, como sucede en los casos de mala pronunciación.
    • La afasia es un problema con la expresión o comprensión del lenguaje escrito o hablado.

    En ocasiones, la disartria se confunde con la afasia. Es importante establecer la diferencia entre la dificultad en la pronunciación de las palabras y un problema con la producción del lenguaje, ya que tienen causas diferentes.

    Consideraciones generales

    DISARTRIA

    Por lo general, la disartria se manifiesta en la conversación diaria por la dificultad para expresar ciertos sonidos o palabras. Esta afección suele ser causada por el exceso de medicamentos como los narcóticos, la fenitoína o la carbamazepina, entre otros. La intoxicación con alcohol también causa disartria.

    Los trastornos neurológicos (sistema nervioso) degenerativos que afectan el cerebelo, los ganglios basales o el tronco encefálico (todos son partes importantes del cerebro), también pueden causar disartria, al igual que el accidente cerebrovascular que afecta el tronco encefálico o las regiones cerebelosas. Asimismo, cualquier debilidad facial, como la parálisis de Bell o la debilidad de la lengua, pueden causar disartria.

    AFASIA

    La afasia es la pérdida de las habilidades comunicativas previamente aprendidas y comúnmente se presenta después de un accidente cerebrovascular o en personas con tumores cerebrales o enfermedades degenerativas que afectan las áreas del lenguaje en el cerebro. Este término no se aplica para los niños que nunca han desarrollado las habilidades de comunicación.

    En algunos casos de afasia, el problema finalmente se resuelve por sí mismo, mientras que en otros la afección es irreversible.

    Causas comunes

    DISARTRIA

    AFASIA

    • Traumatismo craneal
    • Alzheimer
    • Accidente cerebrovascular
    • Accidente isquímico transitorio (AIT)
    • Tumor cerebral (más común en afasia que en disartria)
    • Otras demencias

    Cuidados en el hogar

    Cuando una persona presenta disartria, se la estimula para que hable lentamente y se le recomienda que gesticule con las manos cuando sea necesario. La familia y los amigos deben permitir que estas personas se tomen el tiempo suficiente para lograr expresarse. De ser posible, se deben suspender los medicamentos que están causando el problema y se debe minimizar el consumo de alcohol.

    En los casos de afasia, puede ser necesario que los miembros de la familia brinden a la persona afectada frecuentes recordatorios de orientación, como qué día es, ya que la desorientación y la confusión a menudo se presentan después del inicio de la afasia.

    Es importante brindarles un ambiente relajado y calmado donde los estámulos externos se mantengan al mánimo.

    Es recomendable igualmente hablarles en un tono de voz normal (esta afección no es un problema auditivo ni emocional), usar frases simples para evitar malos entendidos y no suponer que la persona afectada está entendiendo. La frustración, la irreverencia y la depresión son las respuestas características de las personas que sufren de afasia.

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    Hipertensión intracraneal

    Hipertensión intracraneal, incremento de la presión intracraneal o aumento de la presión intracraneal es una elevación en la presión dentro del cráneo que puede resultar de una lesión cerebral o causarla.

    Síntomas de la hipertensión intracraneal

    Bebés:

    • Somnolencia
    • Suturas separadas en el cráneo
    • Protrusión del punto blando en la parte superior de la cabeza (fontanela protuberante o abultada)
    • Vómitos

    Niños mayores y adultos:

    Causas de la hipertensión intracraneal

    El aumento en la presión intracraneal puede deberse a un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo o también a un aumento en la presión dentro de la materia cerebral, causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor de éste, o inflamación dentro de la materia cerebral en sí.

    Un aumento en la presión intracraneal es un problema médico grave. La presión por sí sola puede dañar el cerebro o la médula espinal, al ejercer presión sobre estructuras cerebrales importantes y restringir el flujo sanguíneo hacia el cerebro.

    Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presión intracraneal y las más comunes son, entre otras:

    Pruebas diagnósticas de la hipertensión intracraneal

    Un médico hará este diagnóstico al lado del enfermo en un sala de urgencias u hospital. Los médicos generales algunas veces pueden notar síntomas iniciales de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, convulsiones o problemas neurológicos.

    Con frecuencia, con una resonancia magnética o una tomografía computarizada se puede determinar la causa del aumento de la presión intracraneal y confirmar el diagnóstico.

    La presión intracraneal se puede medir durante una punción raquídea (punción lumbar). También puede medirse directamente utilizando un dispositivo que se introduce a través del cráneo o una sonda (catéter) que se introduce dentro de un área hueca en el cerebro llamada ventrículo.

    El tratamiento de la hipertensión intracraneal

    El aumento súbito de la presión intracraneal es una situación de emergencia. La persona recibirá tratamiento en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. El equipo médico medirá y vigilará los signos vitales y neurológicos del paciente, incluyendo temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial.

    El tratamiento puede abarcar:

    • Soporte respiratorio
    • Drenado del líquido cefalorraquídeo para bajar la presión en el cerebro
    • Medicamentos para disminuir la hinchazón
    • En raras ocasiones, extirpación de parte del cráneo

    Si la elevación de la presión intracraneal ha sido causada por un tumor, una hemorragia u otro problema subyacente, entonces se debe tratar dicha causa en forma apropiada.

    Para obtener información respecto al tratamiento para ciertas causas del aumento de la presión intracraneal, ver los artículos:

    Expectativas (pronóstico)

    La elevación súbita de la presión intracraneal es una afección grave y a menudo mortal. Si la causa subyacente de esta afección se puede tratar, entonces el pronóstico generalmente es mejor.

    Si el aumento de la presión comprime vasos sanguíneos y estructuras cerebrales importantes, esto puede llevar a que se presenten problemas permanentes o incluso la muerte.

    Posibles complicaciones

    • Muerte
    • Problemas neurológicos permanentes
    • Problemas neurológicos reversibles
    • Convulsiones
    • Accidente cerebrovascular

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Un médico generalmente hará este diagnóstico en una sala de urgencias o en un hospital.

    Consulta de Neurología

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    Parálisis de nervio facial

    Parálisis de nervio facial, neuropatía facial o mononeuropatía del VII par craneal es un trastorno neurológico causado por el daño al septimo nervio del cráneo (VII par craneal).

    Ver también: parálisis de Bell.

    Síntomas de la parálisis de nervio facial

    • La cara se siente rígida
    • La cara se siente estirada hacia un lado
    • Dificultad al comer (los alimentos se caen por la esquina debil de la boca)
    • Cambio en la apariencia facial
      • parálisis facial
      • dificultad con las expresiones o gestos faciales
      • dificultad con los movimientos finos de la cara
      • parálisis de un lado de la cara
      • dificultad para cerrar un ojo
    • Deterioro del sentido del gusto
    • Sensibilidad al sonido (hiperacusia)
    • Dolor de cabeza
    • Aumento del volumen del sonido en un oído
    • Dolor detrás del oído (para parálisis de Bell)

    Causas de la parálisis de nervio facial

    La mononeuropatía del VII par craneal es una mononeuropatía (daño a un solo nervio) que involucra al séptimo nervio craneal (facial), el cual controla los movimientos de los másculos de la cara.

    Este nervio, localizado en el cráneo, también contribuye con la sensibilidad en el conducto auditivo externo y con el sentido del gusto. Se puede presentar un daño aislado del nervio facial por lesiones localizadas, como un tumor, que ejercen presión sobre dicho nervio. Este tipo de mononeuropatía también puede ser causado por infección por VIH, sarcoidosis y enfermedad de Lyme, pero es posible que no tenga una causa identificable.

    La parálisis de Bell es una forma aguda de este tipo de mononeuropatía .

    Exámenes y pruebas de la parálisis de nervio facial

    Un examen muestra parálisis facial que puede ser de un solo lado de la cara o solamente en la frente, el párpado o la boca. Igualmente, un examen de la membrana timpúnica en el oído puede revelar la presencia de vesiculas.

    Se puede llevar a cabo un examen de sangre para verificar si existe la enfermedad de Lyme y en caso de que se sospeche una causa más sistemica, se puede realizar una punción lumbar. Si se sospecha que hay un tumor comprimiendo el nervio, se puede hacer una IRM de cabeza. Asimismo, se pueden llevar a cabo otros exámenes para descartar un accidente cerebrovascular u otros problemas neurológicos.

    El tratamiento de la parálisis de nervio facial

    La identificación y tratamiento de la causa subyacente (si se puede identificar) puede aliviar los síntomas en algunas personas. Este trastorno se puede resolver espontaneamente dependiendo de la gravedad del daño al nervio.

    Los corticosteroides, conjuntamente con el aciclovir (un agente antiviral) se utilizan para reducir la inflamación y aliviar la presión en el nervio facial. Se pueden recomendar ungüentos o gotas lubricantes para proteger el ojo si no se puede cerrar por completo.

    Es posible que sea necesario proteger el ojo con un parche cuando se duerme.

    Se puede recomendar una cirugía para descomprimir el nervio facial en caso de que se identifique la presencia de un tumor.

    Expectativas (pronóstico)

    Los resultados varían. Mientras algunos pacientes se recuperan por completo, otros experimentan una pérdida permanente del movimiento facial.

    Complicaciones

    • Desfiguración por pérdida del movimiento facial
    • Daños al ojo (úlceras e infecciones corneales)
    • Espasmo crónico de los másculos faciales o párpados de los ojos
    • Anomalías crónicas en el sentido del gusto
    • Regeneración anomala (los nervios vuelven a crecer en las estructuras erradas; por ejemplo, sonreir hace que se cierre el ojo)

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe buscar asistencia médica si se presenta cara flacida u otros síntomas de mononeuropatía del VII par craneal.

    Consulta de Neurología

    En la Unidad de Neurología de la Clínica DAM, proporcionamos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que afectan al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo.
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    Movimiento espasmódico o impredecible

    Movimiento espasmódico o impredecible, movimientos corporales espasmódicos, corea, movimientos musculares espasmódicos (incontrolables) o movimientos hipercinéticos son una afección en la cual las personas hacen movimientos rápidos que no pueden controlar y que no tienen ningún propósito. Estos movimientos interrumpen el movimiento o la postura normales.

    Consideraciones

    Los movimientos característicos del corea son, entre otros:

    • Doblar y extender los dedos de los pies o de las manos.
    • Hacer muecas en la cara.
    • Subir y bajar los hombros.

    La enfermedad puede afectar uno o ambos lados del cuerpo.

    Estos movimientos generalmente no son repetitivos y pueden parecer intencionales, aunque no están bajo el control de la persona. Una persona con corea puede lucir como nerviosa o inquieta.

    Causas de Movimiento espasmódico o impredecible

    Hay muchas posibles causas de los movimientos espasmódicos e impredecibles, entre ellas:

    Algunas de las enfermedades que pueden ocasionar la corea son:

    Otras posibles causas de corea abarcan:

    • Corea hereditaria benigna (una afección hereditaria); rara vez
    • Embarazo (corea gravídica)
    • Discinesia tardía (una afección que puede ser causada por medicamentos, como los antisicóticos)

    Cuidados en el hogar

    El tratamiento apunta hacia la causa de los movimientos.

    • Si los movimientos se deben a un medicamento, éste se debe suspender en la medida de lo posible.
    • Si los movimientos se deben a un problema de salud, el trastorno se debe tratar.
    • Si los movimientos son intensos y afectan la vida de la persona, medicamentos como la amantidina o la tetrabenazina pueden ayudar a controlarlos.

    El reposo mejora el corea, mientras que la excitación y la fatiga pueden empeorarlo. Trate de reducir el estrés emocional.

    Se deben tomar también medidas de seguridad para prevenir una lesión a causa de los movimientos involuntarios.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si tiene movimientos corporales inexplicables que son impredecibles y no desaparecen.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

    Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

    • ¿Qué tipo de movimiento se presenta?
    • ¿Qué parte del cuerpo está afectada?
    • ¿Qué otros síntomas se presentan?
    • ¿Hay irritabilidad?
    • ¿Hay debilidad o parálisis?
    • ¿Se experimenta inquietud?
    • ¿Se presenta inestabilidad emocional?
    • ¿Se presentan tics faciales?

    El médico especialista puede hacer una evaluación detallada de los sistemas nervioso y muscular. Los exámenes que pueden llevarse a cabo abarcan:

    Los movimientos impredecibles se pueden tratar con diversos medicamentos. Esto lo decidirá el médico con base en los síntomas y signos.

    Temas relacionados sobre Movimiento espasmódico o impredecible

    Nombres alternativos

    Movimientos corporales espasmódicos, Corea, Movimientos musculares espasmódicos (incontrolables), Movimientos hipercinéticos

    Referencias

    Jankovic J, Lang AE. Trastornos del movimiento: diagnóstico y evaluación. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 23.

    Consulta de Neurología

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    Neuropatía

    Neuropatía, mononeuropatía o mononeuritis aislada es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce pérdida del movimiento, la sensibilidad u otra función de ese nervio.

    Síntomas de la neuropatía

    Los síntomas dependen del nervio específico afectado y pueden abarcar:

    Causas de la neuropatía

    La mononeuropatía es un tipo de daño a nervios por fuera del cerebro y la médula espinal (neuropatía periférica).

    La mononeuropatía es causada con mayor frecuencia por lesión, aunque ocasionalmente los trastornos en todo el cuerpo (sistémicos) pueden causar daños aislados a los nervios.

    La presión prolongada sobre un nervio debido a hinchazón o lesión puede ocasionar mononeuropatía. La cubierta del nervio (vaina de la mielina) o de una parte de la neurona (el axón) pueden resultar dañados. Este daño retarda o impide que las señales viajen a través de los nervios afectados.

    La mononeuropatía puede comprometer cualquier parte del cuerpo y algunas de las formas más comunes son:

    Exámenes y pruebas de la neuropatía

    Se necesita una historia clínica detallada para determinar la posible causa del trastorno. Una evaluación al igual que exámenes de nervios y músculos pueden mostrar una pérdida de la sensibilidad, el movimiento u otros problemas con un nervio específico. Los reflejos pueden ser anormales.

    Los exámenes pueden abarcar:

    Otros exámenes pueden ser:

    El tratamiento de la neuropatía

    El objetivo del tratamiento es permitir que uno utilice lo más que pueda la parte del cuerpo afectada.

    La causa de la mononeuropatía se debe identificar y tratar adecuadamente, aunque en algunos casos no se requiere tratamiento y la recuperación es espontánea.

    La presión arterial alta y la diabetes pueden causar lesión a una arteria, lo cual con frecuencia puede afectar a un solo nervio. La afección subyacente debe igualmente tratarse.

    Los corticosteroides inyectados en el área pueden reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio, en caso de que éste esté pinzado o atrapado contra otra parte del cuerpo, como un hueso. La cirugía se puede recomendar si los síntomas son causados por atrapamiento del nervio. La cirugía para aliviar la presión sobre el nervio puede ayudar en algunos casos.

    Medicamentos:

    • Se pueden requerir analgésicos de venta libre o recetados para controlar el dolor (neuralgia).
    • Los medicamentos recetados, como gabapentina, pregabalina, fenitoína, carbamacepina o antidepresivos tales como amitriptilina, nortriptilina o duloxitina, se pueden utilizar para reducir los dolores punzantes. Sin embargo, en lo posible, evite o minimice el uso de estos fármacos a fin de reducir el riesgo de efectos secundarios que pudieran producir.

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    Hemorragia subdural crónica

    Hemorragia subdural crónica, higroma subdural o hematoma subdural crónico es una acumulación “vieja” de sangre y de productos de la descomposición de la sangre localizada entre la superficie del cerebro y su capa más exterior (duramadre). La fase crónica de un hematoma subdural comienza varias semanas después del primer sangrado.

    Síntomas de la hemorragia subdural crónica

    En algunos casos, es posible que no se presenten síntomas. Sin embargo, dependiendo del tamaño del hematoma y de dónde éste ejerza presión sobre el cerebro, se pueden presentar cualquiera de los siguientes síntomas:

    • Confusión o coma
    • Disminución de la memoria
    • Dificultad al hablar o deglutir
    • Dificultad para caminar
    • Dolores de cabeza
    • Crisis epiléptica
    • Debilidad o insensibilidad en brazos, piernas, rostro

    Causas de la hemorragia subdural crónica

    Un hematoma subdural se desarrolla cuando las diminutas venas que corren entre la duramadre y la superficie del cerebro (venas emisarias) se rompen y dejan escapar sangre, generalmente como resultado de un traumatismo craneal.

    Luego se forma una acumulación de sangre sobre la superficie del cerebro. En una acumulación subdural crónica, la sangre se escapa lentamente desde las venas con el tiempo o se deja que una hemorragia rápida se cure por sí sola.

    Un hematoma subdural es más común en los ancianos debido al encogimiento normal del cerebro que ocurre al envejecer. Este encogimiento estira y debilita las venas emisarias, las cuales tienen más probabilidades de romperse en los ancianos, incluso después de un traumatismo craneal menor. En raras ocasiones, se puede presentar un hematoma subdural sin causa conocida (es decir, no por un accidente o lesión).

    Los riesgos abarcan:

    • Consumo prolongado y abundante de alcohol
    • Consumo prolongado de ácido acetilsalicílico (Aspirina), antinflamatorios como el ibuprofeno o anticoagulantes
    • Enfermedades asociadas con problemas de coagulación sanguínea
    • Traumatismo craneal
    • Edad avanzada

    Exámenes y pruebas de la hemorragia subdural crónica

    El médico hará preguntas acerca de la historia clínica. En el examen físico, se evaluará cuidadosamente el cerebro y el sistema nervioso para verificar si hay problemas con:

    • Equilibrio
    • Coordinación
    • Funciones mentales
    • Sensibilidad
    • Fortaleza
    • Marcha

    Debido a que los signos y los síntomas a menudo son sutiles, muy probablemente se hará una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza para una evaluación adicional de los síntomas, si existe cualquier sospecha de un hematoma.

    El tratamiento de la hemorragia subdural crónica

    El objetivo es controlar los síntomas y minimizar o prevenir un daño cerebral permanente.

    • Los anticonvulsivos, como carbamazepina, lamotrigina o levetiracetam, pueden utilizarse para controlar o prevenir convulsiones.
    • Los corticosteroides pueden usarse para reducir temporalmente cualquier inflamación del cerebro

    Se puede requerir cirugía, lo cual puede involucrar la perforación de pequeños agujeros en el cráneo para aliviar la presión y permitir el drenaje de sangre y líquidos. Es posible que sea necesario extraer los hematomas grandes o los coágulos sanguíneos sólidos a través de una abertura más grande en el cráneo (craneotomía).

    Posiblemente los hematomas que no causen síntomas no requerirán tratamiento.

    Expectativas (pronóstico)

    Los hematomas subdurales crónicos que causan síntomas generalmente no sanan por sí mismos con el tiempo. A menudo, requieren cirugía, especialmente cuando hay problemas neurológicos, convulsiones o dolores de cabeza crónicos.

    Algunos hematomas subdurales crónicos reaparecen después del drenado y puede ser necesaria una segunda cirugía.

    Complicaciones

    • Daño cerebral permanente
    • Síntomas persistentes
    • Convulsiones

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Dado el riesgo de daño cerebral permanente, consulte con el médico inmediatamente si usted o alguien más desarrolla síntomas de hematoma subdural crónico.

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    Mononeuropatía múltiple

    Mononeuropatía múltiple, mononeuritis múltiple, neuropatía multifocal o neuropatía periférica y mononeuritis múltiple es un trastorno del sistema nervioso que implica daño a al menos dos áreas de nervios separados.

    Síntomas de la mononeuropatía múltiple

    Los síntomas dependerán de los nervios específicos comprometidos y pueden abarcar:

    • Pérdida del control de esfínteres
    • Pérdida de la sensibilidad en una o más áreas del cuerpo
    • Parálisis en una o más áreas del cuerpo
    • Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
    • Debilidad en una o más áreas del cuerpo

    Causas de la mononeuropatía múltiple

    La mononeuritis múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos, los nervios que se encuentran por fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.

    Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesión o daño a los nervios que lleva a los síntomas de mononeuritis múltiple. Las afecciones comunes abarcan:

    Las causas menos comunes abarcan:

    Exámenes y pruebas de la mononeuropatía múltiple

    Se necesita una historia clínica detallada para determinar la causa posible del trastorno. Los exámenes y las pruebas neuromusculares pueden revelar una pérdida de sensibilidad y movimiento debido a problemas con nervios específicos. Los reflejos pueden ser anormales.

    Para diagnosticar la mononeuritis múltiple, generalmente es necesario que haya problemas con dos o más áreas nerviosas sin relación alguna. Los nervios comunes afectados son:

    Los exámenes pueden abarcar:

    Otros exámenes pueden abarcar:

    El tratamiento de la mononeuropatía múltiple

    Los objetivos del tratamiento son:

    • Tratar la causa si es posible
    • Brindar cuidados de apoyo para lograr el máximo de independencia
    • Controlar los síntomas (esto puede incluir el control de los niveles de glucemia para los diabéticos, suplementos nutricionales o tratamiento médico de las afecciones)

    Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden abarcar:

    • Terapia ocupacional
    • Ayuda ortopédica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corsés y férulas)
    • Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular)
    • Terapia vocacional

    La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad y los movimientos. La falta de control de los músculos y la disminución de la sensibilidad puede incrementar el riesgo de caídas u otras lesiones. Algunas medidas de seguridad para las personas con dificultad de movimientos son:

    • Iluminación adecuada (dejar luces encendidas durante la noche)
    • Pasamanos
    • Eliminación de obstáculos (tales como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso)
    • Probar la temperatura del agua antes de bañarse
    • Uso de zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos)

    Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes ásperas que puedan lesionar los pies.

    Consulta de Neurología

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    Hemorragia subaracnoidea

    Hemorragia subaracnoidea o hemorragia en el espacio subaracnoideo es un sangrado en el área comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoideo.

    Síntomas de la hemorragia subaracnoidea

    El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso que comienza súbitamente y a menudo es peor cerca de la parte posterior de la cabeza. Los pacientes con frecuencia lo describen como “el peor dolor de cabeza experimentado” y diferente a cualquier otro tipo de dolor de cabeza. La jaqueca puede comenzar después de una sensación de estallido o crepitación en la cabeza.

    Otros síntomas:

    Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

    Causas de la hemorragia subaracnoidea

    La hemorragia subaracnoidea puede ser causada por:

    La hemorragia subaracnoidea relacionada con una lesión a menudo se observa en los ancianos que han tenido caídas y se han golpeado en la cabeza. Entre los jóvenes, la lesión más común que lleva a una hemorragia subaracnoidea es un choque automovilístico.

    La hemorragia subaracnoidea causada por un aneurisma cerebral que se abre (ruptura) ocurre en aproximadamente 40 a 50 de cada 100,000 personas de más de 30 años. La hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura de un aneurisma cerebral es muy común en personas de edades comprendidas entre 20 y 60 años y es ligeramente más frecuente en las mujeres que en los hombres.

    Los riesgos abarcan:

    • Aneurisma en otros vasos sanguíneos
    • Displasia fibromuscular (DFM) y otros trastornos del tejido conectivo
    • Hipertensión arterial
    • Antecedentes de poliquistosis renal
    • Tabaquismo

    Un fuerte antecedente familiar de aneurismas también puede incrementar su riesgo.

    Pruebas y exámenes de la hemorragia subaracnoidea

    Los signos abarcan:

    • Un examen físico o chequeos médicos puede revelar rigidez en el cuello.
    • Un examen del cerebro y del sistema nervioso puede mostrar signos de disminución de la función nerviosa y cerebral (déficit neurológico focal).
    • Un examen oftalmológico puede mostrar disminución de los movimientos oculares, un signo de daño a los nervios craneales (en los casos más leves, pueden no observarse problemas en un examen ocular).

    Si el médico piensa que usted puede tener una hemorragia subaracnoidea, se debe realizar una tomografía computarizada de la cabeza (sin medio de contraste) inmediatamente. En 5 a 10% de los casos, esta tomografía puede ser normal, especialmente si sólo ha habido un pequeño sangrado. Si la tomografía es normal, se debe efectuar una punción lumbar (punción raquídea).

    Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

    • Angiografía cerebral de los vasos sanguíneos del cerebro.
    • Angiografía por tomografía computarizada (usando medio de contraste).

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    Crisis epiléptica focal

    Crisis epiléptica focal, crisis epiléptica o convulsión parcial, Crisis epiléptica Jacksoniana, Convulsión del lóbulo temporal.

    Todas las crisis epilépticas son causadas por trastornos eléctricos anormales en el cerebro. Las crisis epilépticas parciales (focales) ocurren cuando esta actividad eléctrica permanece en un área limitada del cerebro. Las crisis epilépticas algunas veces pueden transformarse en convulsiones generalizadas, las cuales afectan todo el cerebro. Esto se denomina generalización secundaria.

    Las crisis epilépticas parciales se pueden caracterizar más ampliamente como:

    • Simples, que no afectan la conciencia ni la memoria
    • Complejas, que afectan la conciencia o los recuerdos de eventos antes, durante e inmediatamente posteriores a la crisis, al igual que el comportamiento

    Es un episodio de actividad eléctrica anormal en una parte específica del cerebro.

    Para mayor información, ver:

    Síntomas de la crisis epiléptica focal

    Los pacientes con convulsiones o crisis epilépticas focales pueden presentar cualquiera de los síntomas que aparecen a continuación, dependiendo de dónde comience la crisis en el cerebro.

    Los pacientes con crisis epilépticas focales simples no perderán el conocimiento, permanecerán conscientes y recordarán los hechos que ocurran en el momento.

    Los pacientes con crisis epilépticas parciales complejas pueden o no recordar algunos o todos los síntomas o hechos que rodearon la crisis:

    • Contracción muscular anormal
      • relajación/contracción muscular (actividad clónica); común
      • afecta un lado del cuerpo (una pierna, parte de la cara u otra área)
      • movimientos anormales de la cabeza
      • giro forzado de la cabeza
    • Ausencias con o sin movimientos repetitivos y complejos (como tomarse la ropa) que se denominan automatismos y abarcan:
      • movimientos anormales de la boca
      • chasquido con los labios
      • comportamientos que parecen ser un hábito
      • masticación/deglución sin causa
    • Giros forzados de los ojos
    • Sensaciones anormales
      • entumecimiento, hormigueo, sensación de arrastrarse (como hormigas caminando sobre la piel)
      • se pueden presentar en una sola parte del cuerpo o se pueden propagar
      • se puede presentar con o sin síntomas motores
    • Alucinaciones
    • Dolor o molestia abdominal
    • Náuseas
    • Sudoración
    • Enrojecimiento de la cara
    • Pupilas dilatadas
    • Pulso/frecuencia cardíaca rápidos

    Otros síntomas:

    Ver también:

    Grupos de apoyo

    Fundación Estadounidense para la Epilepsia (Epilepsy Foundation of America): www.epilepsyfoundation.org

    Temas relacionados sobre Crisis epiléptica focal

    Nombres alternativos

    Crisis epiléptica parcial (focal), Convulsión parcial (focal), Crisis epiléptica Jacksoniana, Convulsión del lóbulo temporal

    Referencias

    Duvivier EH, Pollack Jr CV. Seizures. En: Marx, JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 100.

    Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, et al. Parámetro de la práctica: evaluar una aparente provocación primera convulsión en los adultos (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología y la Sociedad Americana de Epilepsia. Neurología. 2007;69:1991-2007.

    Rubin DH, Kornblau DH, Conway Jr EE, et al. Trastornos Neurológicos. En: Marx, JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 173.

    Schachter SC. Trastornos convulsivos. Med Clin North Am. March 2009;93(2).

    Trescher WH, Lesser RP. Las epilepsias.

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    Mononeurapatía por compresión III par craneal

    Mononeurapatía por compresión III par craneal o parálisis del tercer nervio craneal es un problema con el funcionamiento del tercer par craneal, que causa visión doble y caída del párpado.

    Síntomas de la mononeurapatía por compresión III par craneal

    • Visión doble
    • Caída de un párpado (ptosis)
    • Pupila agrandada que no reacciona bien a la luz
    • Dolor de cabeza o dolor ocular

    Pueden presentarse otros síntomas si la causa es un tumor o un traumatismo. La pérdida progresiva del conocimiento es un signo grave porque podría ser indicio de daño cerebral o de muerte inminente.
    Causas de la mononeurapatía por compresión III par craneal

    La mononeuropatía por compresión del III par craneal es un tipo de mononeuropatía, lo cual significa que sólo un nervio resulta afectado. En este caso, afecta el tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controlan el movimiento del ojo. Una inflamación o tumores locales pueden comprimir y causar daño al nervio.

    Las causas pueden abarcar:

    • Aneurismas cerebrales
    • Infecciones
    • Vasos sanguíneos mal formados (malformaciones vasculares)
    • Trombosis sinusal
    • Daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo (infarto)
    • Traumatismo (por lesión craneal o causado accidentalmente durante una cirugía)
    • Tumores u otras neoplasias (especialmente tumores localizados en la base del cerebro y la hipófisis)

    En raras ocasiones, las personas con migraña pueden presentar un problema temporal con el nervio oculomotor, probablemente debido a un espasmo de los vasos sanguíneos. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

    Exámenes y pruebas de la mononeurapatía por compresión III par craneal

    Un examen ocular puede mostrar:

    • Pupila del ojo afectado agrandada (dilatada)
    • Anomalías en los movimientos de los ojos
    • Ojos desalineados (mirada desacoplada)

    Se realiza una evaluación médica y neurológica (sistema nervioso) completa para averiguar si otras partes del cuerpo están afectadas.

    Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

    El tratamiento de la mononeurapatía por compresión III par craneal

    Algunas personas mejoran sin tratamiento. El tratamiento de la causa (si se puede encontrar) puede aliviar los síntomas en muchos casos.

    El tratamiento puede abarcar:

    • Medicamentos corticosteroides para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio
    • Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
    • Medicamentos para el dolor
    • Cirugía para tratar la caída del párpado o los ojos desalineados

    Expectativas (pronóstico)

    Algunas disfunciones de los pares craneales responderán al tratamiento, pero unos cuantos casos ocasionan alguna pérdida permanente de la función.

    Las causas como inflamación cerebral debido a un tumor, un accidente cerebrovascular o un aneurisma cerebral pueden ser mortales.

    Complicaciones

    • Caída permanente del párpado
    • Cambios permanentes en la visión

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si tiene visión doble y ésta no desaparece en unos pocos minutos, en especial si también presenta caída del párpado.

    Prevención de la mononeurapatía por compresión III par craneal

    El tratamiento rápido de los trastornos que pudieran ejercer presión sobre el nervio puede reducir el riesgo de preentar mononeuropatía del III par craneal.

    Consulta de Neurología

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    Neuropatía secundaria a fármacos

    Neuropatía secundaria a fármacos es una pérdida de sensibilidad o movimiento en una parte del cuerpo debido a daño neurológico a raíz de cierto medicamento.

    Síntomas de la neuropatía secundaria a fármacos

    Los cambios en la sensibilidad por lo general comienzan en los pies o manos y se desplazan hacia dentro.
    Causas de la neuropatía secundaria a fármacos

    El daño es causado por los efectos tóxicos de ciertos medicamentos sobre los nervios periféricos (los nervios que no se encuentran en el cerebro ni en la médula espinal). Puede haber daño a la parte del axón de la neurona, lo cual interfiere con las señales nerviosas.

    Con mucha frecuencia, se presenta compromiso de nervios múltiples (polineuropatía), lo cual por lo general causa cambios en la sensibilidad que comienzan en las áreas externas del cuerpo (distales) y se desplazan hacia el centro del cuerpo (proximales). También puede haber cambios en el movimiento, como debilidad.

    Muchos medicamentos pueden afectar el desarrollo de una neuropatía, entre ellos:

    • Medicamentos para el corazón o la presión arterial:
      • Amiodarona
      • Hidralazina
      • Perhexilina
    • Medicamentos usados para combatir el cáncer:
      • Cisplatino
      • Docetaxel
      • Paclitaxel
      • Suramin
      • Vincristina
    • Medicamentos empleados para combatir infecciones:
      • Cloroquina
      • INH (isoniazida), usada contra la tuberculosis
      • Metronidazol (Flagyl)
      • Nitrofurantoína
      • Talidomida (usada para combatir la lepra)
    • Medicamentos empleados para una enfermedad autoinmunitaria:
      • Etanercept
      • Infliximab
      • Leflunomida
    • Medicamentos usados para el tratamiento de enfermedades de la piel (Dapsona)
    • Anticonvulsivos (Fenitoína)
    • Medicamentos antialcohólicos (Disulfiram)
    • Medicamentos para combatir el VIH:
      • Didanosina (Videx)
      • Estavudina (Zerit)
      • Zalcitabina (Hivid)
    • Arsénico
    • Colchicina
    • Oro

    Pruebas diagnósticas de la neuropatía secundaria a fármacos

    Se hará una evaluación del sistema nervioso y del cerebro.

    Otros exámenes abarcan:

    • Análisis de sangre para verificar los niveles del medicamento (incluso niveles sanguíneos normales de ciertos medicamentos pueden ser tóxicos en ancianos u otras personas).
    • EMG y prueba de conducción nerviosa de la actividad eléctrica de nervios y músculos.

    El tratamiento de la neuropatía secundaria a fármacos

    El tratamiento se basa en los síntomas y su gravedad. El medicamento que causa la neuropatía puede suspenderse, reducirse la dosis o cambiarse por otro medicamento (nunca cambie ningún medicamento sin hablar primero con el médico).

    Los siguientes medicamentos se pueden usar para controlar el dolor:

    • Analgésicos de venta libre que pueden aliviar el dolor leve (neuralgia).
    • La fenitoína, la carbamazepina, la gabapentina, la pregabalina, la duloxetina y los antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan.
    • Los analgésicos opiáceos, como la morfina o el fentanilo, pueden ser necesarios para controlar el dolor muy fuerte.

    Siempre que sea posible, evite o reduzca el uso de medicamentos para disminuir el riesgo de efectos secundarios.

    Si usted presenta pérdida de la sensibilidad, tal vez necesite tomar medidas de seguridad para evitar una lesión.

    El pronóstico

    Muchas personas pueden retornar parcial o totalmente a su actividad normal. El trastorno generalmente no causa complicaciones potencialmente mortales, pero puede ser molesto o incapacitante.

    Posibles complicaciones

    • Incapacidad para desempeñarse en el trabajo o en el hogar debido a la pérdida permanente de la sensibilidad.
    • Dolor con hormigueo en un área de lesión del nervio.
    • Pérdida permanente de la sensibilidad (o raras veces, del movimiento) en un área.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si experimenta una pérdida de la sensibilidad o del movimiento en cualquier área del cuerpo mientras está tomando algún medicamento.

    Consulta de Neurología

    En la Unidad de Neurología de la Clínica DAM, proporcionamos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que afectan al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo.
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    Neuropatía del nervio axilar

    Neuropatía del nervio axilar o disfunción del nervio axilar es un daño nervioso que lleva a la pérdida del movimiento o de la sensibilidad en el hombro.

    Síntomas de la neuropatía del nervio axilar

    • Entumecimiento en parte de la porción externa del hombro.
    • Debilidad en el hombro, especialmente al levantar el brazo lejos del cuerpo.

    Causas de la neuropatía del nervio axilar

    La disfunción del nervio axilar es una forma de neuropatía periférica que se presenta cuando hay daño al nervio axilar, el cual inerva el músculo deltoides del hombro y la piel a su alrededor. Un problema con sólo un grupo de nervios, como el nervio axilar, se denomina mononeuropatía.

    Las causas usuales son:

    • Trauma directo
    • Presión prolongada sobre el nervio
    • Presión sobre el nervio por estructuras corporales cercanas
    • Lesión del hombro

    El atrapamiento crea presión sobre el nervio donde éste atraviesa una estructura estrecha.

    El daño puede destruir la vaina de mielina que cubre el nervio o parte de la neurona (axón). El daño de cualquier tipo reduce o impide el movimiento de impulsos a través del nervio.

    Las afecciones que pueden llevar a la disfunción del nervio axilar comprenden:

    • Trastornos generalizados (sistémicos) que causan inflamación de nervios.
    • Infección profunda.
    • Fractura del hueso del brazo (húmero).
    • Presión ejercida por yesos o férulas.
    • Uso inadecuado de muletas.
    • Dislocación del hombro.

    En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

    Pruebas diagnósticas de la neuropatía del nervio axilar

    El médico examinará el cuello, brazo y el hombro. La debilidad del hombro puede causar dificultad para mover el brazo.

    El músculo deltoides del hombro puede mostrar signos de atrofia muscular.

    Los exámenes que se pueden emplear para evaluar la disfunción del nervio axilar son, entre otros:

    • Electromielografía y pruebas de la conducción nerviosa: serán normales inmediatamente después de la lesión. Se debe realizar varias semanas después de presentarse la lesión o del comienzo de los síntomas.
    • Resonancia magnética o radiografía del hombro.

    El tratamiento de la neuropatía del nervio axilar

    Dependiendo de la causa del trastorno neurológico, algunas personas no necesitan tratamiento y mejoran espontáneamente. Sin embargo, la tasa de recuperación puede ser diferente para cada uno y puede tomar muchos meses.

    Se pueden administrar antinflamatorios si usted tiene:

    • Síntomas repentinos.
    • Cambios pequeños en la sensibilidad o en el movimiento.
    • Ningún antecedente de lesiones en el área.
    • Ningún signo de daño nervioso.

    Estos medicamentos reducen la hinchazón y la presión sobre el nervio y se pueden inyectar directamente en el área o tomarse por vía oral.

    Otros medicamentos abarcan:

    • Analgésicos de venta libre que pueden servir para el dolor leve.
    • Otros medicamentos (fenitoína, carbamazepina, gabapentina, pregabalina, duloxetina o antidepresivos tricíclicos como nortriptilina) que pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan.
    • Analgésicos opiáceos, como morfina o fentanilo, que se pueden necesitar para controlar el dolor intenso.

    Cuando sea posible, evite o reduzca el uso de medicamentos para disminuir los riesgos de efectos secundarios.

    Si los síntomas continúan o empeoran, usted puede necesitar una cirugía, que se puede llevar a cabo para ver si un nervio atrapado está causando los síntomas. En este caso, la cirugía para liberar el nervio puede ayudarle a sentirse mejor.

    La fisioterapia puede servir para mantener la resistencia muscular. Se pueden recomendar cambios en el trabajo, reentrenamiento muscular u otras formas de terapia.

    Consulta de Neurología

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    Mononeuropatía VI par craneal

    Mononeuropatía VI par craneal o parálisis ocular por lesión del nervio motor ocular externo es un trastorno nervioso que impide que algunos de los músculos que controlan el movimiento de los ojos trabajen bien. Como resultado, las personas pueden ver dos imágenes de la misma cosa (visión doble).

    Síntomas de la mononeuropatía VI par craneal

    Entre algunos de los síntomas se encuentran:

    • Visión doble al mirar hacia un lado
    • Dolores de cabeza
    • Dolor alrededor del ojo

    Causas de la mononeuropatía VI par craneal

    La mononeuropatía del VI par craneal es un daño al sexto nervio craneal (cráneo), un nervio, también llamado nervio motor ocular externo, que ayuda a controlar el movimiento del ojo hacia la izquierda o la derecha.

    Los trastornos de este nervio pueden ocurrir con:

    En algunas personas, no hay una causa obvia.

    Debido a que hay rutas nerviosas comunes a través del cráneo, el mismo trastorno que causa daño al sexto par craneal puede afectar otros pares o nervios craneales (como el tercer o cuarto par craneal).

    Exámenes y pruebas de la mononeuropatía VI par craneal

    Los exámenes particularmente muestran que un ojo tiene dificultad para mirar lateralmente, mientras que el otro ojo se mueve normalmente. Una evaluación muestra que los ojos no se alinean, ya sea en reposo o al mirar en la dirección del ojo débil.

    El médico llevará a cabo un examen completo para determinar el posible efecto en otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

    Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

    El tratamiento de la mononeuropatía VI par craneal

    Si el médico diagnostica hinchazón o inflamación del nervio o a su alrededor, se emplearán medicamentos llamados corticoesteroides.

    Algunas veces, esta afección puede desaparecer sin tratamiento. Asimismo, un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre en los diabéticos podría ayudarles.

    Hasta que el nervio sane, la colocación de un parche en el ojo aliviará la visión doble.

    Expectativas (pronóstico)

    El tratamiento de la causa puede mejorar la afección. La mayoría de las personas a quienes no se les encuentra ninguna causa se recuperan por completo.

    Complicaciones

    Las complicaciones pueden abarcar cambios permanentes en la visión.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico en caso de presentar visión doble.

    Prevención de la mononeuropatía VI par craneal

    No hay una forma de prevenir esta afección. Sin embargo, las personas con diabetes pueden reducir el riesgo controlando su azúcar en la sangre.

    Temas relacionados sobre Mononeuropatía VI par craneal

    Nombres alternativos

    Parálisis ocular por lesión del nervio motor ocular externo, Parálisis del recto lateral, Parálisis del VI nervio craneal, Parálisis del sexto par craneal (nervio motor ocular externo)

    Referencias

    Baloh RW.

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    Neuropatía del nervio mediano distal

    Neuropatía del nervio mediano distal o disfunción del nervio mediano distal es una forma de neuropatía periférica que afecta el movimiento o sensibilidad de las manos.

    Un tipo común de disfunción del nervio mediano distal es el síndrome del túnel carpiano.

    Síntomas de la neuropatía del nervio mediano distal

    • Dolor en la muñeca o la mano que lo despierta a uno en la noche
       

      • puede ser intenso
      • se puede sentir en otras áreas, por ejemplo en el brazo (esto se denomina dolor referido)
    • Cambios en la sensibilidad en el pulgar, el índice, el dedo del corazón y parte de los dedos anulares, como:
       

    • Debilidad de la mano que hace que uno:
       

      • deje caer cosas
      • tenga dificultad para agarrar objetos

    Causas de la neuropatía del nervio mediano distal

    La disfunción de un solo grupo de nervios, como el nervio mediano distal, se denomina mononeuropatía, que significa que hay una causa local de daño al nervio, aunque ocasionalmente los trastornos sistémicos (en todo el cuerpo) pueden ocasionar daño al nervio en forma aislada.

    La disfunción del nervio mediano distal se presenta cuando el nervio está inflamado, atrapado o lesionado por un traumatismo. La razón más común es el atrapamiento, el cual ejerce presión sobre el nervio donde éste pasa a través de un área estrecha. Las fracturas de muñeca pueden lesionar el nervio mediano directamente o pueden incrementar el riesgo de atrapamiento de un nervio posteriormente.

    La inflamación de los tendones (tendinitis) o de las articulaciones (artritis) también puede causar compresión de los nervios.

    Las enfermedades que afectan el tejido conectivo o que causan la formación de depósitos en los tejidos pueden bloquear el flujo sanguíneo y llevar a compresión de los nervios. Tales afecciones abarcan:

    En algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

    Exámenes y pruebas de la neuropatía del nervio mediano distal

    El médico le examinará su muñeca y le hará preguntas acerca de su historia clínica. El examen puede mostrar disminución de la sensibilidad en el lado de la mano donde está el pulgar, denominado lado “radial”. Puede presentarse debilidad del pulgar y dificultad al utilizarlo para apretar algo.

    Los exámenes que revelan una disfunción del nervio mediano distal pueden ser:

    Los exámenes están guiados por la presunta causa de la disfunción de acuerdo con los antecedentes de los pacientes, los síntomas presentados y el patrón del desarrollo del síntoma. Éstos pueden abarcar diversos análisis de sangre, radiografías, gammagrafías u otros exámenes y procedimientos.

    El tratamiento de la neuropatía del nervio mediano distal

    El tratamiento está orientado a corregir la causa subyacente.

    Si el nervio mediano está afectado por el síndrome del túnel carpiano, se puede utilizar una férula en la muñeca para reducir la lesión posterior del nervio y ayudar a aliviar los síntomas. A menudo es suficiente usar una férula sólo en la noche, para brindarle descanso al área y permitir que la inflamación disminuya.

    En algunos casos, no se requiere tratamiento y la recuperación es espontánea. Es posible que se necesite la administración de medicamentos de venta libre o recetados para controlar el dolor en el nervio (neuralgia).

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    Mononeuropatía III par craneal diabético

    Mononeuropatía III par craneal diabético o parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos. Generalmente es una complicación de diabetes que causa visión doble y caída del párpado.

    Síntomas de mononeuropatía III par craneal diabético

    • Visión doble
    • Caída de un párpado (ptosis)
    • Dolor en la cabeza o detrás del ojo

    Causas de mononeuropatía III par craneal diabético

    La mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético es una mononeuropatía, lo cual significa que se presenta daño a un solo nervio. Ésta afecta al tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controla el movimiento del ojo.

    Este tipo de daño puede ocurrir junto con neuropatía periférica diabética. Se debe a un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el nervio.

    La mononeuropatía del III par craneal es el trastorno de nervios craneales más común en las personas con diabetes.

    Las causas pueden abarcar:

    Exámenes y pruebas de mononeuropatía III par craneal diabético

    Un examen de los ojos determinará si sólo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:

    • Ojos desalineados (mirada desacoplada)
    • Reacción pupilar que es casi siempre normal

    El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la presunta causa, usted puede necesitar:

    Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

    El tratamiento de mononeuropatía III par craneal diabético

    No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.

    Los tratamientos pueden abarcar:

    • Estricto control de los niveles de azúcar en la sangre
    • Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
    • Medicamentos para el dolor
    • Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados

    Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.

    Expectativas (pronóstico)

    Muchos pacientes mejoran en 3 a 6 meses, aunque algunos presentan debilidad permanente de los músculos oculares.

    Complicaciones

    • Caída permanente del párpado
    • Cambios permanentes en la visión

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico especialista si presenta visión doble y no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.

    Prevención de mononeuropatía III par craneal diabético

    El control de los niveles de azúcar en la sangre en personas diabéticas puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.

    Temas relacionados sobre Mononeuropatía III par craneal diabético

    Nombres alternativos

    Parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos, Parálisis del tercer nervio craneal preservador de la pupila

    Referencias

    Baloh RW. Neuro-oftalmología. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 450.

    Contenido: 15 de junio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Daniel B.

    Consulta de Neurología

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    Convulsión tonicoclónica

    Convulsión tonicoclónica, convulsión o crisis de gran mal, o convulsión generalizada es una convulsión o crisis epiléptica que compromete todo el cuerpo. Los términos “crisis epiléptica”, “convulsión” o “epilepsia” casi siempre están asociados con convulsiones tonicoclónicas generalizadas.

    Para mayor información, ver:

    Síntomas de la convulsión tonicoclónica

    Muchos pacientes con convulsiones tonicoclónicas generalizadas tienen cambios visuales, gustativos, olfativos o sensoriales, alucinaciones o vértigo antes de una convulsión, lo cual se denomina aura.

    Las convulsiones generalmente involucran rigidez muscular, seguida por contracciones musculares violentas y pérdida de la lucidez mental (conciencia). Otros síntomas que ocurren durante la convulsión pueden abarcar:

    Después de la convulsión, la persona puede presentar:

    • Respiración normal.
    • Somnolencia que dura una hora o más.
    • Pérdida de la memoria (amnesia) frente a sucesos cercanos al episodio de la convulsión.
    • Dolor de cabeza.
    • Somnolencia.
    • Confusión.
    • Debilidad de un lado del cuerpo durante unos minutos hasta unas cuantas horas después de la convulsión (denominada parálisis de Todd).

    Para mayor información acerca del diagnóstico y tratamiento, ver:

    Causas de la convulsión tonicoclónica

    Las convulsiones tonicoclónicas generalizadas se pueden presentar en personas de cualquier edad. Pueden ocurrir una sola vez (episodio único) o como parte de una afección crónica y repetitiva (epilepsia).

    Temas relacionados sobre Convulsión tonicoclónica

    Nombres alternativos

    Convulsión tónico-clónica, Convulsión de tipo gran mal, Crisis de gran mal, Convulsión generalizada

    Referencias

    Duvivier EH, Pollack Jr CV. Seizures. En: Marx, JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 100.

    Kornblau DH, Conway Jr EE, Caplen SM. Trastornos Neurológicos. En: Marx JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009: chap 173.

    Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, et al. Parámetro de la práctica: evaluar una aparente provocación primera convulsión en los adultos (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología y la Sociedad Americana de Epilepsia. Neurología. 2007;69:1991-2007.

    Schachter SC. Trastornos convulsivos. Med Clin North Am. March 2009;93(2).

    Trescher WH, Lesser RP. Las epilepsias. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jakovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa; Butterworth-Heinemann; 2008: chap 71.

    Walker SP, Permezel M, Berkovic SF. El tratamiento de la epilepsia en el embarazo. BJOG. 2009;116(6):758-67.

    Contenido: 17 de febrero de 2011

    Versión del inglés revisada por: Joseph V. Campellone, M.D., División de Neurología, Hospital Universitario Cooper, Camden, NJ. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Crisis de ausencias

    Crisis de ausencias, ausencias típicas o epilepsia menor es el término frecuentemente dado a episodios de ausencias, más comúnmente llamados “crisis de ausencias”. Es una alteración breve (generalmente menos de 15 segundos) de la función cerebral debido a la actividad eléctrica anormal en el cerebro.

    Para mayor información, ver:

    Síntomas de la crisis de ausencias

    La mayoría de las ausencias típicas duran sólo unos pocos segundos y con mayor frecuencia involucran episodios de mirada fija o “ausencias”.

    Los episodios pueden:

    • Ocurrir muchas veces al día.
    • Presentarse durante semanas a meses antes de que se noten.
    • Interferir con el aprendizaje y el desempeño escolar.
    • Tomarse erróneamente como falta de atención u otro mal comportamiento.

    Las dificultades inexplicables en la escuela y los problemas de aprendizaje pueden ser el primer indicio de las ausencias típicas.

    Durante la convulsión, la persona puede:

    • Dejar de caminar y empezar de nuevo después de unos segundos.
    • Dejar de hablar en medio de una frase y comenzar de nuevo unos segundos más tarde.
    • La persona por lo regular no se cae durante la convulsión.

    Inmediatamente después de la convulsión, la persona por lo regular:

    • Está bien despierta.
    • Está pensando claramente.
    • No es consciente de la convulsión.

    Los síntomas de las ausencias típicas pueden abarcar:

    • Cambios en la actividad muscular, como:
       
  • Cambios en la lucidez mental (estado de conciencia):
     

    • episodios de mirada fija o ausencias.
    • falta de conciencia de los alrededores.
    • interrupción repentina en el movimiento, el discurso y otras actividades estando despierto.
    • en algunos casos, pueden ser provocados por hiperventilación o luces destellantes.
  • Las ausencias atípicas comienzan de manera más lenta y duran más tiempo. Los síntomas son similares, pero los cambios en la actividad muscular pueden ser más notorios.
    Causas de la crisis de ausencias

    Las ausencias típicas son más comunes en personas menores de 20 años, generalmente en niños entre los 6 y 12 años.

    Pueden ocurrir con otros tipos de convulsiones (crisis epilépticas), como las convulsiones tonicoclónicas generalizadas (epilepsia mayor), fasciculaciones o espasmos musculares (mioclonía) o la pérdida súbita de la fuerza muscular (crisis atónicas).

    El tratamiento de la crisis de ausencias

    Para obtener información sobre el diagnóstico y el tratamiento, ver:

    Grupos de apoyo

    Fundación Estadounidense para la Epilepsia (Epilepsy Foundation of America): www.epilepsyfoundation.org

    Temas relacionados sobre Crisis de ausencias

    Nombres alternativos

    Pequeño mal (petit mal), Ausencias típicas, Epilepsia menor

    Referencias

    Duvivier EH, Pollack Jr CV. Seizures. En: Marx, JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 100.

    Kornblau DH, Conway Jr EE, Caplen SM. Trastornos Neurológicos. En: Marx JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009: chap 173.

    Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, et al. Parámetro de la práctica: evaluar una aparente provocación primera convulsión en los adultos (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología y la Sociedad Americana de Epilepsia. Neurología. 2007;69:1991-2007.

    Schachter SC. Trastornos convulsivos. Med Clin North Am. March 2009;93(2).

    Trescher WH, Lesser RP.

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    Mielinólisis central pontina

    Mielinólisis central pontina o síndrome de desmielinización osmótica es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la capa que cubre las células nerviosas (vaina de mielina) en el tronco del encéfalo (puente de Varolio).

    Síntomas de la mielinólisis central pontina

    Causas de la mielinólisis central pontina

    La destrucción de la vaina de mielina que cubre las neuronas impide que las señales se transmitan apropiadamente en el nervio. Esto disminuye la capacidad del nervio para comunicarse con otras células.

    La causa más común de mielinólisis central pontina es una rápida elevación en los niveles de sodio en el organismo. Con mucha frecuencia, se presenta cuando alguien está en tratamiento por bajos niveles de sodio (hiponatremia) y los niveles suben demasiado rápido. También puede ocurrir ocasionalmente cuando los altos niveles de sodio en el organismo (hipernatremia) se corrigen con demasiada rapidez.

    Esta afección no se presenta por sí sola; es una complicación del tratamiento de otras afecciones u ocurre a raíz de otras afecciones.

    Entre los riesgos están:

    Exámenes y pruebas de la mielinólisis central pontina

    Un examen puede mostrar:

    • Reflejos anormales
    • Confusión
    • Compromiso de las cuatro extremidades (cuadriplejia espástica)
    • Debilidad en la cara, los brazos y las piernas (síndromes de las motoneuronas superiores)

    Una resonancia magnética de la cabeza puede revelar una anomalía en el tronco del encéfalo (puente de Varolio) y es el principal examen diagnóstico.

    Otros exámenes pueden abarcar:

    El tratamiento de la mielinólisis central pontina

    Este trastorno es una emergencia y es necesario acudir al hospital para obtener diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta afección ya están hospitalizadas a causa de otra enfermedad.

    No hay cura conocida para la mielinólisis central pontina y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas.

    La fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza, la movilidad y la función muscular en los brazos y piernas debilitados.

    Expectativas (pronóstico)

    El daño neurológico causado por la mielinólisis central pontina suele ser duradero. Este trastorno puede causar una incapacidad seria y prolongada (crónica).

    Complicaciones

    • Disminución de la capacidad de interactuar con otros
    • Disminución de la capacidad para trabajar o cuidar de sí mismo
    • Incapacidad para moverse, excepto parpadear (síndrome de “enclaustramiento”)
    • Daño permanente al sistema nervioso

    Situaciones que requieren un especialista médico

    No hay una pauta real sobre cuándo buscar atención médica, debido a que esta afección es rara en la comunidad general.

    Prevención de la mielinólisis central pontina

    El tratamiento gradual y controlado de los niveles bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio. El hecho de conocer la forma como algunos medicamentos pueden cambiar los niveles de sodio puede evitar que estos niveles cambien demasiado rápido.

    Temas relacionados sobre Mielinólisis central pontina

    Nombres alternativos

    Síndrome de desmielinización osmótica

    Referencias

    Skorecki K, Ausiello D.

    Consulta de Neurología

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    Neuropatía autónoma

    Neuropatía autónoma o neuropatía autonómica es un grupo de síntomas que ocurren cuando hay daño a los nervios que controlan funciones corporales cotidianas como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la evacuación de los intestinos y de la vejiga y la digestión.

    Síntomas de la neuropatía autónoma

    Los síntomas varían dependiendo de los nervios afectados y generalmente se desarrollan de manera gradual en el curso de años. Los síntomas pueden abarcar:

    Tubo digestivo:

    Corazón y pulmones:

    • Cambios en la presión arterial con la posición que causa mareo al pararse
    • Dificultad respiratoria al realizar actividad o ejercicio

    Vías urinarias:

    Otros síntomas:

    • Sudoración anormal
    • Intolerancia al calor provocada por la actividad y el ejercicio
    • Impotencia masculina y cambios en la eyaculación en los hombres
    • Resequedad vaginal y dificultades con el orgasmo en las mujeres
    • Pérdida de peso involuntaria

    Causas de la neuropatía autónoma

    La neuropatía autónoma es una forma de neuropatía periférica y corresponde a un grupo de síntomas, no a una enfermedad específica. Existen muchas causas.

    La neuropatía autónoma implica un daño a los nervios que corren a través de una parte del sistema nervioso periférico. Este sistema comprende los nervios que se usan para la comunicación hacia y desde el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) y las demás partes del cuerpo, entre otras, los órganos internos, los músculos, la piel y los vasos sanguíneos.

    Un daño a los nervios autónomos afecta la función de áreas conectadas al nervio que tiene el problema. Por ejemplo, un daño en los nervios del tracto gastrointestinal dificulta la movilización del alimento durante la digestión (disminución de la motilidad gástrica).

    Un daño en los nervios que suministran la inervación a los vasos sanguíneos causa problemas con la presión arterial y la temperatura del cuerpo.

    La neuropatía autónoma está asociada con lo siguiente

    Exámenes y pruebas de la neuropatía autónoma

    El médico llevará a cabo un examen físico. Un examen neurológico puede mostrar evidencia de lesión a otros nervios. Sin embargo, es muy difícil evaluar directamente el daño a los nervios autónomos.

    Los signos de neuropatía autónoma abarcan:

    • Ruidos anormales en el abdomen
    • Disminución de la presión arterial al pararse (hipotensión postural)
    • Reacción pupilar lenta en el ojo
    • Abdomen (vientre) hinchado
    • Vejiga hinchada (distendida)

    Otros signos y síntomas que ocasionalmente sugieren un problema en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo comprenden:

    Las mediciones especiales del sudor y la frecuencia cardíaca se denominan “pruebas autónomas” y pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento.

    Otros exámenes abarcan:

    Otros exámenes para la neuropatía autónoma se basan en la presunta causa de la enfermedad, según la historia clínica, los síntomas y la forma como éstos se desarrollaron.

    Consulta de Neurología

    En la Unidad de Neurología de la Clínica DAM, proporcionamos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que afectan al sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo.
    Precio de la consulta 50 €

    Polineuropatía inflamatoria crónica

    Polineuropatía inflamatoria crónica o polineuropatía crónica inflamatoria es una hinchazón e irritación (inflamación) de los nervios que lleva a la pérdida de la fuerza o de la sensibilidad.

    Síntomas de la polineuropatía inflamatoria crónica

    Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

    Causas de la polineuropatía inflamatoria crónica

    La polineuropatía inflamatoria crónica lleva a un tipo común de daño a los nervios por fuera del cerebro y la médula espinal (neuropatía periférica). El término polineuropatía significa que hay varios nervios comprometidos. Esta enfermedad por lo general afecta a ambos lados del cuerpo por igual.

    La causa de la polineuropatía inflamatoria crónica es una respuesta inmunitaria anormal. Los desencadenantes específicos varían. En muchos casos, la causa no se puede identificar.

    Esta afección puede ocurrir con otras enfermedades, como:

    Exámenes y pruebas de la polineuropatía inflamatoria crónica

    El médico lo examinará y le hará preguntas acerca de su historia clínica. El examen físico o chequeos médicos muestra:

    • Pérdida de la masa muscular
    • Ausencia de reflejos
    • Parálisis
    • Debilidad muscular
    • Problemas de sensibilidad en ambos lados del cuerpo

    Los exámenes pueden abarcar:

    La selección de otros exámenes depende de la presunta causa de la afección y puede incluir radiografías, estudios imagenológicos y análisis de sangre.

    El tratamiento de la polineuropatía inflamatoria crónica

    El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. El tipo de tratamiento que se administre dependerá de la gravedad de dichos síntomas, entre otros factores. El tratamiento más agresivo generalmente se aplica sólo si hay dificultad para caminar o si los síntomas interfieren con la capacidad para cuidarse o desempeñarse laboralmente.

    Los tratamientos pueden abarcar:

    • Corticoesteroides para ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas
    • Otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (para algunos casos graves)
    • Extraer anticuerpos de la sangre, usando plasmaféresis o intercambio plasmático
    • Inmunoglobulina intravenosa (IgIVA), lo cual implica agregar grandes cantidades de anticuerpos al plasma sanguíneo para reducir el efecto de los anticuerpos que están causando el problema

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico varía. El trastorno puede ser prolongado o puede tener episodios repetitivos de síntomas. Es posible una recuperación completa, pero la pérdida permanente de la función nerviosa es común.

    Complicaciones

    • Dolor
    • Disminución permanente o pérdida de sensibilidad en áreas del cuerpo
    • Debilidad o parálisis permanente en áreas del cuerpo
    • Lesión repetitiva o inadvertida en un área del cuerpo
    • Efectos secundarios de medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico especialista si presenta una pérdida de movimiento o sensibilidad en algún área del cuerpo, en especial si los síntomas empeoran.