Ilustración: Estrés y Ansiedad
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Ilustración: Estrés y Ansiedad

Ansiedad y estrés

Ansiedad y estrés, tensión, recelo, sentirse nervioso o nerviosismo puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o ansioso.

La ansiedad es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupación. La fuente de estos síntomas no siempre se conoce.

Consideraciones

El estrés es una sensación normal que, en bajas dosis, puede ayudarlo a uno a hacer las cosas. El estrés no afecta a todo mundo de la misma manera.

Muchas personas sienten síntomas de estrés en el cuerpo. Usted puede experimentar dolor abdominal, dolores de cabeza y dolor o tensión muscular.

Cuando usted está muy estresado, puede notar:

  • Una frecuencia cardíaca más rápida
  • Latidos cardíacos saltones
  • Respiración rápida
  • Sudoración
  • Temblores
  • Mareo

Otros síntomas abarcan:

  • Heces sueltas
  • Necesidad frecuente de orinar
  • Boca seca
  • Problemas para deglutir

Usted puede tener dificultad para concentrarse, sentirse cansado la mayoría de las veces o perder los estribos con mayor frecuencia. El estrés también puede causar problemas sexuales e igualmente puede ocasionar problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido y pesadillas.

Causas de: Ansiedad y estrés

Muchas personas tienen estrés cuando necesitan adaptarse o cambiar.

Los ejemplos son:

  • Empezar en un nuevo trabajo o colegio
  • Mudarse a una nueva casa
  • Casarse
  • Tener un hijo
  • Romper con alguien

Una lesión o enfermedad suya, de un amigo o de un ser amado es una causa común de estrés. Los sentimientos de estrés y ansiedad son comunes en personas que se sienten deprimidas y tristes.

Algunos fármacos pueden causar o empeorar los síntomas del estrés.

Estos pueden abarcar:

  • Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma
  • Fármaco para la tiroides
  • Algunas pastillas para adelgazar
  • Algunos remedios para el resfriado

La cafeína, la cocaína, el alcohol y los productos del tabaco también pueden causar o empeorar los síntomas de estrés o ansiedad.

Cuando estos sentimientos suceden con frecuencia, una persona puede tener un trastorno de ansiedad. Otros problemas que pueden incluir estrés son:

Cuidados en el hogar

Lo que alivia el estrés no es igual para todos. Hacer ciertos cambios en el estilo de vida es el mejor comienzo.

Empiece por consumir una alimentación saludable y bien balanceada, al igual que dormir bien y hacer ejercicio. También reduzca la cafeína y la ingesta de alcohol y no use nicotina, cocaína ni otras drogas psicoactivas.

Encontrar maneras saludables y divertidas de hacerle frente al estrés ayuda a la mayoría de las personas. Usted puede aprender y practicar formas de ayudarlo a relajarse. Averigüe acerca del yoga, el tai chi o la meditación.

Tome descansos en el trabajo. No olvide equilibrar las actividades divertidas con su trabajo y sus deberes familiares. Programe un poco de tiempo libre todos los días. Pase tiempo con personas con las que usted disfruta, entre ellas, su familia.

Pruebe aprender a hacer trabajos manuales, tocar un instrumento o escuchar música.

Piense acerca de lo que podría estarle causando estrés. Mantenga un diario de lo que está sucediendo cuando usted tiene estas sensaciones.

Luego, busque a alguien de confianza que lo escuche. Con frecuencia, simplemente hablar con un amigo o un ser querido es todo lo que usted necesita para sentirse mejor. La mayoría de las áreas también tienen grupos de apoyo y líneas de ayuda que pueden servir.

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Ilustración: El Trastorno de Ansiedad Generalizada
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Ilustración: El Trastorno de Ansiedad Generalizada

Trastorno de ansiedad

Trastorno de ansiedad es un patrón de preocupación y Ansiedad frecuente y constante acerca de muchos acontecimientos o actividades diferentes.

Síntomas del trastorno de ansiedad

El síntoma principal es la presencia casi constante de preocupación o tensión, incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas.

Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son más fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada aún tiene dificultad para controlarlos.

Otros síntomas abarcan:

  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, y sueño que a menudo no es reparador ni satisfactorio
  • Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad

Junto con las preocupaciones y las ansiedades, también pueden estar presentes muchos síntomas físicos, como tensión muscular (temblor, dolor de cabeza) y problemas estomacales, como náuseas o diarrea.

Causas del trastorno de ansiedad

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección común. Los genes pueden jugar un papel. El estrés también puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad generalizada.

Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños. La mayoría de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde que tienen memoria. El trastorno de ansiedad generalizada es un poco más frecuente en las mujeres que en los hombres.

Pruebas y exámenes del trastorno de ansiedad

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y exámenes psiquiátricos. Dichos exámenes se harán para descartar otras afecciones y comportamientos que causan síntomas similares.

El tratamiento del trastorno de ansiedad

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

Los medicamentos son una importante parte del tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los suspenda súbitamente sin hablar con el médico. Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción en medicamentos. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina y norepinefrina (IRSN) son otra opción.
  • Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos graves.
  • Las benzodiazepinas como alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar si los antidepresivos no ayudan lo suficiente con los síntomas. La dependencia prolongada de estos fármacos es una preocupación.
  • También se puede usar un medicamento llamado buspirona.

Las terapias cognitivas conductistas ayudan a entender los comportamientos y cómo controlarlos. Usted tendrá de 10 a 20 visitas durante muchas semanas. Durante la terapia, aprenderá cómo:

  • Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.
  • Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión.
  • Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.
  • Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarán en problemas muy graves.

Evitar la cafeína, las drogas ilícitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados también puede ayudar a reducir los síntomas.

Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutrición pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

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Sobredosis metanfetaminas

Sobredosis metanfetaminas, intoxicación con anfetaminas, intoxicación con estimulantes, sobredosis de estimulantes, sobredosis metanfetaminas, sobredosis de crank, sobredosis de metanfetamina cristalina, sobredosis de anfetaminas (speed), sobredosis de ice; la metanfetamina es una droga estimulante.

Una forma fuerte de la droga se vende ilegalmente en las calles. Un forma mucho más suave de ésta se consigue con receta para el tratamiento de la narcolepsia.

Este artículo se concentra en la droga ilegal.

Por lo general es un polvo blanco de apariencia cristalina, llamado “metanfetamina cristalina”. Puede inhalarse por la nariz, fumarse, deglutirse o disolverse e inyectarse en una vena.

Una sobredosis de metanfetaminas puede ser aguda (repentina) o crónica (prolongada).

  • Una sobredosis aguda de metanfetaminas ocurre cuando alguien accidental o intencionalmente toma esta droga y tiene efectos secundarios, lo cual puede ser mortal.
  • Una sobredosis crónica de metanfetaminas se refiere a los efectos para la salud que se ven en alguien que consume la droga con regularidad.

Esto es sólo para fines de información y no para usarse en el tratamiento o manejo de una exposición tóxica real.

Si usted tiene una exposición, debe llamar al número local de emergencias (tal como 112 España)

Elemento tóxico

Metanfetamina

Dónde se encuentra

La metanfetamina es una droga común pero ilegal que se vende en las calles. Se puede denominar crank, speed (anfetamina), metanfetamina cristalina y ice.

Una forma mucho más suave de metanfetaminas se vende con receta bajo el nombre comercial Desoxin y se utiliza para el tratamiento de la narcolepsia. Sin embargo, no se usa con frecuencia.

Síntomas de la sobredosis metanfetaminas

La metanfetamina con mayor frecuencia provoca una sensación general de bienestar (euforia) que por lo regular se denomina “un arrebato o fogonazo.” Otros síntomas son aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial y dilatación de las pupilas.

Si usted toma una gran cantidad de la droga, probablemente experimentará efectos secundarios más peligrosos, como:

  • Agitación
  • Dolor torácico
  • Ataque cardíaco
  • Paro cardíaco (en casos extremos)
  • Coma (en casos extremos)
  • Disnea
  • Daño al riñón y posiblemente insuficiencia renal
  • Paranoia
  • Convulsiones
  • Fuerte dolor de estómago
  • Accidente cerebrovascular

El uso prolongado de metanfetaminas puede llevar a problemas psicológicos considerables, como:

  • Incapacidad grave para dormir (insomnio)
  • Altibajos mayores en el estado anímico
  • Comportamiento delirante
  • Paranoia extrema

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Infecciones repetitivas
  • Perder dientes o tener dientes podridos (llamado “boca de metanfetaminas”)
  • Ataque cardíaco
  • Grave pérdida de peso
  • Ulceras cutáneas (forúnculos)
  • Accidente cerebrovascular

Tratamiento en el hogar

Si usted cree que alguien ha tomado metanfetaminas y está experimentando síntomas graves, consígale inmediatamente ayuda médica. Tome precauciones extremas alrededor de la persona, sobre todo si parece estar sumamente excitada o paranoica.

Si la persona está teniendo una convulsión, sosténgale suavemente la parte posterior de la cabeza para prevenir una lesión. De ser posible, gírele la cabeza hacia el lado en caso de que vomite. NO intente detener el temblor de los brazos y las piernas.

Antes de llamar al servicio de emergencia

Determine la siguiente información:

  • Edad y peso aproximado del paciente
  • ¿Cuánta droga tomó?
  • ¿Cómo se tomó la droga? (por ejemplo, ¿la fumó o la inhaló?)
  • ¿Cuánto tiempo ha pasado desde que la persona tomó la droga?

Centro de Toxicología

Se puede llamar al Centro Nacional de Toxicología (91 562 04 20) desde cualquier parte de España. Le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le darán instrucciones adicionales.

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Primeros auxilios en drogadicción

Primeros auxilios en drogadicción. La drogadicción es el uso excesivo o equivocado de cualquier droga o medicamento, incluyendo el alcohol. Este artículo aborda los primeros auxilios en casos de abstinencia y sobredosis de drogas.

Consideraciones generales

Muchas drogas psicoactivas no producen beneficios terapéuticos y cualquier uso que se haga de ellas es considerado un tipo de drogadicción.

La gente puede abusar de los medicamentos legales al consumir dosis mayores a las recomendadas o al ingerir intencionalmente medicamentos junto con el alcohol y otras drogas.

Las interacciones entre drogas también producen efectos adversos, por lo que es importante notificar al médico sobre todas las drogas que se estén tomando.

Muchas drogas son adictivas. Algunas veces, la adicción es gradual, mientras que en otros casos, la adicción se puede presentar después de sólo unas cuantas dosis, como sucede con la cocaína.

La persona que se haya vuelto adicta a una droga probablemente experimente los síntomas de abstinencia si deja de consumirla de repente, pero esto se puede manejar con ayuda profesional.

Una dosis de drogas que sea lo suficientemente grande para ser tóxica se llama sobredosis. La atención médica oportuna puede salvar la vida de alguien que de manera accidental o deliberada toma una sobredosis.

Causas

Una sobredosis de narcóticos puede producir somnolencia y hasta pérdida del conocimiento.

Las anfetaminas ( estimulantes) producen excitación, aumentan el ritmo cardíaco y la respiración rápida; mientras que los depresores hacen justo lo opuesto.

Las drogas que alteran la mente se denominan alucinógenos y abarcan el LSD y otras drogas psicoactivas. El uso de estas drogas puede producir paranoia, alucinaciones, comportamiento agresivo o comportamiento antisocial extremo.

Las drogas que contienen cannabis, como la marihuana, pueden causar relajación, trastorno en las destrezas motoras y aumento del apetito.

Las drogas legales prescritas se toman algunas veces en cantidades superiores a las recomendadas para lograr una sensación diferente a los efectos terapéuticos para los cuales fueron recetadas. Esto puede llevar a que se presenten efectos secundarios graves.

Síntomas

Los síntomas de una sobredosis varían ampliamente dependiendo de la(s) droga(s) específica(s) utilizada(s), pero pueden ser:

Los síntomas del síndrome de abstinencia de drogas también varían ampliamente dependiendo de la o las drogas específicas utilizadas, pero pueden incluir:

Primeros auxilios

  1. Examinar las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente e iniciar la RCP, de ser necesario. Si el paciente está inconsciente pero respirando, colocarlo con cuidado en posición de recuperación. Si el paciente está consciente, se le debe aflojar la ropa, mantenerlo caliente y darle confianza, tratando de mantenerlo calmado. Si se sospecha de una sobredosis, se debe tratar de evitar que el paciente consuma más drogas. Se recomienda solicitar ayuda médica de inmediato.
  2. De ser necesario, se debe tratar al paciente si éste presenta signos de shock, los cuales son, entre otros: debilidad, labios y uñas azulados, piel fría y húmeda, palidez y disminución de la lucidez mental.

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Recursos para la pérdida de un hijo

Las siguientes organizaciones son un buen recurso para obtener información sobre la pérdida de un hijo:

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Recursos para la muerte de un hijo, Fuentes de información sobre la pérdida de un hijo

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos para la pérdida de un hijo no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

Ilustración: Alcoholismo
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Ilustración: Alcoholismo

Recursos para el alcoholismo

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre el alcoholismo:

Ver también: recursos para la farmacodependencia

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el alcoholismo

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

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Ilustración: Tipos de Depresión
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Ilustración: Tipos de Depresión
Depresión (tristeza)

Tristeza, melancolía, depresión, pesadumbre o desesperanza se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante períodos cortos.

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo prolongado.

Para mayor información sobre los síntomas y el tratamiento de la depresión, ver:

Consideraciones generales

Los síntomas de depresión abarcan:

  • Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces.
  • Pérdida de placer en actividades habituales.
  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
  • Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.
  • Cansancio y falta de energía.
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Movimientos lentos o rápidos.
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
  • Sentimientos de desesperanza y abandono.
  • Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

La baja autoestima es común con la depresión, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente lo hacen feliz, entre ellas, la actividad sexual.

Es posible que los niños deprimidos no tengan los síntomas clásicos de la depresión en los adultos. Vigile especialmente los cambios en el rendimiento escolar, el sueño y el comportamiento. Si usted cree que su hijo podría estar deprimido, vale la pena consultarlo con el médico.

Los tipos principales de depresión abarcan:

  • Depresión mayor: deben presentarse 5 o más síntomas de la lista de arriba, durante al menos dos semanas para diagnosticar este tipo de depresión. La depresión mayor tiende a continuar durante al menos 6 meses si no recibe tratamiento. (Se dice que usted tiene depresión menor si presentan menos de 5 de estos síntomas durante al menos 2 semanas. La depresión menor es similar a la depresión mayor o grave, excepto que la primera sólo tiene de 2 a 4 síntomas).
  • Tristeza atípica: ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresión. Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso. Usted puede sentirse como si estuviera sobrecargado y se acongoja mucho por el rechazo.
  • Distimia: una forma de depresión más leve que dura años si no recibe tratamiento.

Otras formas comunes de depresión abarcan:

  • Tristeza posparto: muchas mujeres se sienten algo deprimidas después de tener un bebé, pero la verdadera depresión posparto es más intensa e incluye los síntomas de la depresión mayor.
  • Trastorno disfórico premenstrual (TDP): síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar.
  • Trastorno afectivo estacional (TAE): ocurre con mayor frecuencia durante las estaciones de otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar.

La depresión también puede alternar con manías (conocida como depresión maníaca o trastorno bipolar).

La depresión puede ser más común en las mujeres que en los hombres, aunque es posible que esto se deba a que las mujeres tienden más a buscar ayuda para este problema. La depresión también es más frecuente durante los años de adolescencia.

Causas comunes

La depresión a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse a los genes (hereditaria), comportamientos aprendidos en el hogar o ambos.

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Recursos para el síndrome de muerte súbita del lactante

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL):

Ver: recursos para la pérdida de un hijo

Nombres alternativos

Recursos para el SMSL

Referencias

Contenido: 17 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Recursos de el mutismo selectivo

Recursos de el mutismo selectivo o fuentes de información sobre el mutismo selectivo son organizaciones y buenos recursos para obtener información sobre el mutismo selectivo:

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Fuentes de información sobre el mutismo selectivo

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos de el mutismo selectivo no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

Ilustración: Sueño Diferencias en Jovenes y Viejos
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Ilustración: Sueño Diferencias en Jovenes y Viejos

Cambios del sueño por la edad

Cambios del sueño por la edad; El acto de dormir ocurre en múltiples etapas. El ciclo del sueño incluye períodos de dormir profundamente en los que no se tienen sueños, con períodos ocasionales soñando activamente (sueño con movimientos oculares rápidos o MOR). Este ciclo de sueño se repite varias veces durante la noche.

CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO

Con la edad, los patrones de sueño tienden a cambiar. La mayoría de las personas encuentran que el proceso de envejecimiento los lleva a tener dificultades para conciliar el sueño y a despertarse con más frecuencia.

El tiempo total de sueño permanece igual o disminuye ligeramente (6,5 a 7 horas por noche). Puede ser más difícil quedarse dormido y usted puede pasar más tiempo total en la cama. La transición entre quedarse dormido y despertarse con frecuencia es abrupta, lo cual le da a las personas mayores la sensación de tener un “sueño más ligero” que cuando eran jóvenes.

Se gasta menos tiempo durmiendo profundamente y sin soñar. Las personas mayores se despiertan en promedio de 3 a 4 veces cada noche y son más conscientes del hecho de estar despierto.

Los despertares están relacionados con un menor período de tiempo empleado en el sueño profundo y factores como la necesidad de levantarse a orinar (nicturia), ansiedad e incomodidad y dolor asociado con enfermedades crónicas.

EFECTO DE LOS CAMBIOS

La dificultad para dormir es un problema molesto, pero rara vez peligroso. Debido a que su sueño es más liviano y se despiertan con mayor frecuencia, las personas mayores pueden sentirse privadas de sueño, aun cuando su tiempo total para dormir no haya cambiado.

La pérdida del sueño puede finalmente ocasionar confusión y otros cambios mentales. Esto se puede tratar y los síntomas deben disminuir cuando uno duerme lo suficiente. Los problemas del sueño también son un síntoma común de depresión, de manera que a uno lo deben evaluar y tratarle esta afección si ésta pudiera estar causando el problema.

PROBLEMAS COMUNES

  • El insomnio es uno de los problemas más comunes en las personas de edad avanzada.
  • También se pueden presentar otros trastornos del sueño como por ejemplo narcolepsia o hipersomnio.
  • La apnea del sueño, en donde la respiración se detiene por un tiempo durante el sueño, puede causar problemas graves.

PREVENCIÓN

Las personas de edad avanzada responden de una manera diferente a los medicamentos en comparación con los adultos jóvenes, así que es muy importante consultar con un médico antes de tomar somníferos. En lo posible, evite dichos medicamentos. Sin embargo, los medicamentos antidepresivos pueden ser de mucha ayuda si esta afección contribuye a la causa de los problemas de sueño. La mayoría de los antidepresivos no ocasionan los mismos problemas que ocurren con los somníferos.

Algunas veces, un antihistamínico suave es más efectivo que una píldora para dormir real para aliviar el insomnio a corto plazo, pero aún los fármacos que no requieren receta pueden tener efectos secundarios.

Los medicamentos para dormir (como las benzodiazepinas) se deben emplear únicamente de acuerdo con las recomendaciones y sólo durante un corto tiempo. Algunos pueden llevar a la dependencia (necesidad de tomar la droga para desempeñarse) o adicción (uso compulsivo a pesar de las consecuencias adversas).

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Síndrome de Munchausen por poderes

Síndrome de Munchausen por poderes es una forma de maltrato infantil en la que uno de los padres induce en el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad.

Síntomas del síndrome de Munchausen por poderes

  • Los síntomas del niño no encajan en un cuadro clásico de enfermedad o no concuerdan entre sí.
  • Los síntomas del niño mejoran en el hospital pero reaparecen en el hogar.
  • El progenitor es “exageradamente atento” o “demasiado servicial”.
  • El progenitor con frecuencia está involucrado en un campo de atención médica, como la enfermería.

Causas del síndrome de Munchausen por poderes

Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su hijo buscándole atención médica innecesaria.

Se trata de un síndrome raro, poco comprendido, y cuya causa es desconocida.

La madre puede simular síntomas de enfermedad en su hijo añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrándole secretamente fármacos que le produzcan vómito o diarrea o empleando otros trucos como infectar las vías intravenosas (a través de una vena) para que el niño aparente o en realidad resulte enfermo.

Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no encajan mucho en ninguna enfermedad conocida.

Con frecuencia, a los niños se les hace sufrir a través de exámenes, cirugías u otros procedimientos molestos e innecesarios.

La madre generalmente es muy colaboradora en el escenario del hospital y, a menudo, es muy apreciada por el personal de enfermería por el cuidado que le prodiga a su hijo.

Con frecuencia, se la ve como una persona dedicada y abnegada, lo cual hace menos probable que el personal médico sospeche el diagnóstico del síndrome de Munchaussen.

Sus visitas frecuentes infortunadamente también le dan fácil acceso al niño para poder inducirle más síntomas.

Los cambios en la condición del niño casi nunca son presenciados por el personal del hospital y casi siempre ocurren sólo en presencia de la madre.

El síndrome de Munchausen ocurre debido a problemas psicológicos del adulto y es generalmente un comportamiento que busca llamar la atención de los demás.

El síndrome puede ser potencialmente mortal para el niño implicado.

Pruebas y exámenes del síndrome de Munchausen por poderes

  • Las muestras de sangre usadas para los análisis de laboratorio no concuerdan con el tipo de sangre del paciente.
  • No hay una explicación a la presencia de drogas o químicos en las muestras de sangre, materia fecal y orina.

El tratamiento del síndrome de Munchausen por poderes

Una vez reconocido el síndrome, es necesario proteger al niño y retirarlo del cuidado directo de la madre o padre, a quien se le debe ofrecer ayuda más que acusarlo.

Dado que esta es una forma de maltrato infantil, se debe notificar del síndrome a las autoridades.

Lo más probable es que se recomiende terapia psiquiátrica para el progenitor involucrado. Sin embargo, dado que este trastorno es raro, se conoce muy poco sobre el tratamiento efectivo.

El pronóstico

Este es un trastorno difícil de tratar en los padres. Hay poca información disponible sobre los mejores tipos de tratamiento y el pronóstico. Generalmente, requiere años de apoyo psiquiátrico.

Los niños pueden requerir atención médica para tratar las lesiones infligidas por su progenitora, al igual que atención psiquiátrica para hacerle frente a la depresión, la ansiedad y otras afecciones que puedan ser provocadas por el maltrato infantil.

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Recursos para problemas familiares

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la violencia doméstica, el incesto, los problemas familiares y el maltrato infantil:

Ver también: recursos para la asistencia a víctimas

Nombres alternativos

Recursos para problemas de familia, Recursos para el maltrato infantil, Recursos para el incesto, Fuentes de información sobre el incesto, Recursos para familias con problemas, Fuentes de información sobre el maltrato infantil

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Children’s Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos para problemas familiares no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Recursos para los trastornos alimentarios

Las siguientes organizaciones brindan información sobre los trastornos alimentarios:

Nombres alternativos

Recursos para la anorexia nerviosa, Recursos para la bulimia, Recursos para personas que comen en exceso, Fuentes de información sobre trastornos alimenticios, Fuentes de información sobre la bulimia, Fuentes de información sobre la anorexia nerviosa

Referencias

Contenido: 26 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, CRNP, private practice in Seattle, Washington. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Trastorno de movimientos estereotípicos

Trastorno de movimientos estereotípicos es una afección en la cual una persona hace movimientos repetitivos y sin propósito, como mover las manos de un lado para el otro, mecer el cuerpo o golpearse la cabeza, por lo menos durante 4 semanas.

Los movimientos interfieren con la actividad normal o tienen el potencial de causar daño al cuerpo.

Síntomas del trastorno de movimientos estereotípicos

  • Morderse a sí mismo
  • Apretarse las manos o agitarlas
  • Golpearse la cabeza
  • Golpearse el cuerpo
  • Introducirse objetos en la boca
  • Morderse las uñas
  • Mecerse

Causas del trastorno de movimientos estereotípicos

El trastorno de movimientos estereotípicos es más común en los niños que en las niñas.

Los movimientos repetitivos parecen aumentar con el estrés, la frustración y el aburrimiento.

La causa de este trastorno, cuando se presenta en ausencia de otras afecciones, se desconoce.

Los estimulantes como la cocaína y las anfetaminas pueden incitar un período grave pero breve de movimientos estereotípicos.

El comportamiento puede incluir piqueteo, retorcimiento de las manos, tics de la cabeza o mordedura de los labios en forma repetitiva y sin propósito. El abuso crónico de estimulantes puede llevar a períodos más largos de este comportamiento.

Los traumatismos craneales también pueden ocasionar movimientos estereotípicos.

Pruebas diagnósticas del trastorno de movimientos estereotípicos

Un médico generalmente puede diagnosticar esta afección con un examen físico.

Se deben hacer exámenes para descartar otras causas potenciales de tales comportamientos, incluyendo síndrome de Tourette u otro trastorno de tics, consumo de estimulantes, corea y autismo.

El tratamiento del trastorno de movimientos estereotípicos

El tratamiento debe centrarse en la causa, los síntomas específicos y en la edad del paciente.

El ambiente debe modificarse de manera que sea más seguro para los pacientes que se autoagreden.

Las técnicas conductuales y la psicoterapia han sido las formas de tratamiento más efectivas.

Igualmente, algunos medicamentos, como la naltrexona, pueden ayudar a reducir los síntomas relacionados con esta afección. Los antidepresivos se han empleado en algunos casos.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa. Los movimientos estereotípicos debido al uso de drogas usualmente desaparecen por sí solos después de unas pocas horas. Sin embargo, el abuso de estimulantes por mucho tiempo, puede llevar a períodos más prolongados de movimientos estereotípicos.

Estos movimientos generalmente desaparecen una vez que la droga o drogas se suspenden.

Los movimientos estereotípicos debidos a traumatismo craneal pueden ser permanentes.

Los problemas de movimiento generalmente no progresan a otros trastornos, como convulsiones.

Complicaciones

Los movimientos estereotípicos severos pueden interferir con el funcionamiento social normal.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si su hijo presenta movimientos repetitivos y extraños que duran más de unas cuantas horas.

Temas relacionados sobre Trastorno movimientos estereotípicos

Referencias

American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4th ed, Arlington, Va: American Psychiatric Association; 2000.

Contenido: 14 de mayo de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Recursos para la farmacodependencia

Las siguientes organizaciones son un buen recurso para obtener información sobre la farmacodependencia:

Ver también recursos para el alcoholismo.

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Trastorno de vinculación reactiva de la lactancia

Trastorno de vinculación reactiva de la lactancia es un problema con la interacción social que ocurre cuando se descuidan las necesidades emocionales y físicas básicas de un niño, particularmente cuando el niño es un bebé.

Síntomas del trastorno de vinculación reactiva de la lactancia

Niño:

  • Rechaza al cuidador
  • Evita el contacto físico
  • Es difícil de consolar
  • No hace distinciones cuando socializa con extraños
  • Se resiste a la interacción social
  • Desea estar solo

Cuidador:

  • Descuido de las necesidades emocionales básicas del niño tales como bienestar, estimulación y afecto
  • Descuido de las necesidades físicas básicas del niño, tales como alimento, aseo y juego

Causas del trastorno de vinculación reactiva de la lactancia

El trastorno de vinculación reactiva es causado por el maltrato o el descuido de las necesidades de un bebé con relación a:

  • Los lazos emocionales con un cuidador ya sea primario o secundario
  • El alimento
  • La seguridad física
  • El contacto

El riesgo de descuidar al bebé o al niño aumenta cuando:

  • El cuidador padece retardo mental
  • El cuidador carece de destrezas para la crianza
  • Los padres están separados
  • Los padres son adolescentes

Un cambio frecuente en los cuidadores (por ejemplo, en orfanatos u hogares sustitutos) es otra causa de este trastorno.

Los niños adoptados de orfanatos extranjeros resultan comúnmente afectados, particularmente si fueron alejados de sus padres biológicos durante las primeras semanas de vida.

Pruebas diagnósticas del trastorno de vinculación reactiva de la lactancia

Este trastorno se diagnostica con:

  • Una historia clínica completa
  • Un examen físico
  • Una evaluación psiquiátrica

El tratamiento del trastorno de vinculación reactiva de la lactancia

El tratamiento tiene dos partes.

La primera prioridad es garantizar que el niño esté en un ambiente seguro donde tenga satisfechas sus necesidades físicas y emocionales.

Una vez que se ha logrado esto, el siguiente paso es modificar la relación entre el cuidador y el niño, en caso de que el primero sea la causa del problema.

Unas clases sobre destrezas con respecto a la crianza pueden ayudar con esto, ya que dichas destrezas le dan al cuidador la capacidad de satisfacer las necesidades del niño y le ayuda a establecer lazos afectivos con él.

El cuidador debe someterse también a una asesoría para solucionar cualquier problema actual, como drogadicción o violencia familiar. Los servicios sociales de protección del menor deben hacer un seguimiento a la familia para constatar que el niño esté en un ambiente seguro y estable.

Los padres que adoptan bebés o niños pequeños de orfanatos extranjeros deben ser conscientes de que esta situación puede suceder y ser sensibles a las necesidades del niño con relación a la constancia, al afecto físico y al amor.

Este tipo de niños puede sentir miedo de la gente y al principio sentirse abrumados con el afecto físico. Los padres deben tratar de no sentir esto como un rechazo, dado que es una respuesta normal en alguien que ha sido maltratado para evitar el contacto. Con frecuencia, se deben dar abrazos, pero sin forzarlos.

Se debe realizar una evaluación de la salud mental, la cual ayudará en el desarrollo de un plan de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

La intervención adecuada puede mejorar el pronóstico.

Complicaciones

Sin tratamiento, esta condición puede afectar permanentemente la interacción social del niño. Esta afección puede estar relacionada con:

Situaciones que requieren un especialista médico

Este trastorno se identifica generalmente cuando un progenitor (o padre potencial) está en alto riesgo de descuidar al niño o cuando un padre adoptivo tiene dificultades para manejar a un niño recién adoptado.

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Trastorno del lenguaje en niños

Trastorno del lenguaje en niños, afasia del desarrollo, disfasia del desarrollo, retraso en el lenguaje, trastorno específico del desarrollo del lenguaje o trastorno del lenguaje y la comunicación se refiere a problemas ya sea con:

  • Comunicar su significado o mensaje a otros (trastorno del lenguaje expresivo) o
  • Entender el mensaje proveniente de otros (trastorno del lenguaje receptivo)

Algunos niños sólo tienen un trastorno del lenguaje expresivo.

Otros tienen un trastorno mixto del lenguaje receptivo y expresivo, lo que quiere decir que tienen síntomas de ambas afecciones.

Los niños con trastornos del lenguaje pueden producir sonidos y su discurso se puede entender.

Síntomas del trastorno del lenguaje en niños

Un niño con trastorno del lenguaje puede tener uno o dos de los síntomas de la lista de abajo o muchos de los síntomas y pueden ir de leves a graves.

Los niños con un trastorno del lenguaje receptivo tienen dificultad para entender el lenguaje. Ellos pueden tener:

  • Dificultad para entender lo que otras personas han dicho
  • Problemas para seguir instrucciones que se les dicen
  • Problemas para organizar sus pensamientos

Los niños con un trastorno del lenguaje expresivo tienen problemas con el uso del lenguaje para expresar lo que están pensando o necesitan. Estos niños pueden:

  • Tener dificultad para juntar las palabras en oraciones o sus oraciones pueden ser simples y cortas y el orden de las palabras puede estar errado
  • Tener dificultad para encontrar las palabras correctas al hablar y con frecuencia usar muletillas como “um”
  • Tener un vocabulario que está por debajo del nivel de otros niños de la misma edad
  • Dejar palabras por fuera de las oraciones al hablar
  • Usar ciertas frases una y otra vez, y repetir (eco) partes o todas las preguntas
  • Emplear tiempos (pasado, presente, futuro) inadecuadamente

Debido a sus problemas del lenguaje, estos niños pueden tener dificultad en ambientes sociales. A veces, los trastornos del lenguaje pueden ser parte de la causa de problemas conductuales serios.

Causas del trastorno del lenguaje en niños

Para la mayoría de los bebés y niños, el lenguaje se desarrolla de manera natural comenzando en el nacimiento.

Para desarrollar el lenguaje, un niño debe ser capaz de oír, ver, entender y recordar. Los niños también deben tener la capacidad física para formar el discurso.

Hasta 1 de cada 20 niños tiene síntomas de un trastorno del lenguaje. Cuando la causa se desconoce, se denomina un trastorno del desarrollo del lenguaje.

Los problemas con las habilidades lingüísticas receptivas comienzan generalmente antes de los cuatro años de edad.

Algunos trastornos del lenguaje mixtos son ocasionados por una lesión cerebral y, algunas veces, se pueden diagnosticar de manera errónea como trastornos del desarrollo.

Los trastornos del lenguaje pueden ocurrir en niños con otros problemas del desarrollo, trastornos del espectro autista, hipoacusia y dificultades de aprendizaje.

Un trastorno del lenguaje también puede ser causado por daño al sistema nervioso central, el cual se denomina afasia.

Los trastornos del lenguaje en raras ocasiones son causados por falta de inteligencia.

Los trastornos del lenguaje son diferentes al retraso en el lenguaje. Con este último, el niño desarrolla el habla y el lenguaje de la misma manera que otros niños, pero posteriormente. En los trastornos del lenguaje, el habla y el lenguaje no se desarrollan normalmente. El niño puede tener algunas habilidades del lenguaje, pero no otras; o la manera como estas habilidades se desarrollan será diferente de lo normal.

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Trastorno del lenguaje expresivo

Trastorno del lenguaje expresivo o trastorno en el desarrollo del lenguaje expresivo es una afección en la cual un niño tiene un nivel de vocabulario, capacidad de composición de oraciones complejas y recuerdo de palabras por debajo de lo normal de acuerdo con su edad.

Síntomas del trastorno del lenguaje expresivo

  • Destrezas para emplear el vocabulario por debajo del promedio normal
  • Uso inapropiado de los tiempos gramaticales (presente, pasado y futuro)
  • Dificultades en la composición de oraciones complejas
  • Dificultades para recordar palabras

Causas del trastorno del lenguaje expresivo

Aproximadamente del 3 al 10% de todos los niños en edad escolar padecen el trastorno del lenguaje expresivo.

La causa de este trastorno puede variar o puede ser desconocida.

El daño cerebral y la desnutrición, posiblemente junto con factores genéticos, pueden ocasionar algunos de los casos.

Pruebas diagnósticas del trastorno del lenguaje expresivo

Se deben practicar exámenes estandarizados del lenguaje expresivo y comprensión no verbal si se sospecha un trastorno del lenguaje expresivo.

Además, es posible que sea necesario realizar pruebas para otros problemas del aprendizaje.

El tratamiento del trastorno del lenguaje expresivo

El mejor método terapéutico para este trastorno es la terapia del lenguaje, cuyo objetivo es incrementar el número de oraciones que el niño puede utilizar, lo cual se hace por medio de técnicas de construcción en bloque y logopedia.

Expectativas (pronóstico)

El grado de recuperación depende de la gravedad del trastorno. Con factores reversibles, como las deficiencias vitamínicas, se puede presentar una recuperación casi completa.

Los niños que no tienen ningún otro problema de desarrollo o de coordinación motriz tienen el mejor pronóstico y, con frecuencia, estos niños tienen antecedentes familiares de retraso en los hitos importantes del desarrollo del lenguaje, pero finalmente se ponen al nivel de los demás.

Complicaciones

  • Problemas de socialización
  • Problemas de aprendizaje
  • Baja autoestima

Situaciones que requieren un especialista médico

Los padres deben hacer examinar a los niños si tienen preocupaciones acerca de su desarrollo del lenguaje.

Prevención del trastorno del lenguaje expresivo

Una buena nutrición durante el embarazo y la primera infancia y el buen cuidado prenatal pueden ayudar. Se desconocen otros métodos de prevención.

Nombres alternativos

Trastorno en el desarrollo del lenguaje expresivo

Referencias

Contenido: 13 de junio de 2006

Versión del inglés revisada por: Benjamin W. Van Voorhees, MD, MPH, Profesor Adjunto de Medicina y Pediatría, The Universidad de Chicago, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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Trastorno de la expresión escrita

Trastorno de la expresión escrita o trastorno de la escritura es una afección de la infancia que implica deficiencias en las habilidades de escritura.

Síntomas del trastorno de la expresión escrita

  • Errores en gramática y puntuación
  • Escritura deficiente
  • Ortografía deficiente

Causas del trastorno de la expresión escrita

Aunque no se ha realizado ningún estudio para determinar qué tan común es este trastorno, se piensa que es tan frecuente como los trastornos de lectura y aprendizaje.

El trastorno aparece solo o junto con otros problemas de aprendizaje, tales como:

Pruebas diagnósticas del trastorno de la expresión escrita

Deben descartarse otras causas de las dificultades de aprendizaje antes de que se pueda confirmar el diagnóstico.

El tratamiento del trastorno de la expresión escrita

La educación de recuperación es el mejor enfoque para este tipo de trastorno.

Expectativas (pronóstico)

El grado de recuperación depende de la severidad del trastorno.

Frecuentemente se observa una marcada mejoría después del tratamiento.

Complicaciones

  • Problemas de aprendizaje
  • Autoestima baja
  • Problemas de socialización

Situaciones que requieren un especialista médico

Los padres que estén preocupados por la habilidad lingüística de su hijo deben solicitar evaluaciones por parte de profesionales en educación.

Prevención del trastorno de la expresión escrita

Los trastornos de aprendizaje a menudo se presentan en familias.

Las familias afectadas, o que pudieran estar afectadas, deben hacer todos los esfuerzos para reconocer estos problemas a tiempo.

La intervención puede comenzar tan pronto como el niño esté en preescolar o en el jardín infantil.

Temas relacionados sobre Trastorno de expresión escrita

Nombres alternativos

Trastorno de la escritura

Referencias

Kelly DP. Patterns of development y function in the school-aged child. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.

Contenido: 14 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Recursos para la pérdida de un cónyuge

Las siguientes organizaciones son un buen recurso para obtener información sobre la pérdida de un cónyuge:

  • National Institute on Aging: www.nia.nih.gov/health/publication/mourning-death-spouse
  • Tragedy Assistance Program for Survivors (TAPS): www.taps.org

Ver también:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la pérdida de un cónyuge

Referencias

Contenido: 17 de enero de 2011

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos para la pérdida de un cónyuge no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Somnolencia

Somnolencia, hipersomnio, somnolencia durante el día o modorra se refiere a sentirse anormalmente soñoliento durante el día. Las personas que son soñolientas pueden quedarse dormidas en situaciones o momentos inapropiados.

Ver también: hipersomnio idiopático

Consideraciones

La somnolencia excesiva durante el día (sin una causa conocida) puede ser un signo de un trastorno importante del sueño y es diferente de la fatiga.

Aunque la depresión, la Ansiedad, el estrés y el aburrimiento pueden contribuir a una somnolencia excesiva, estas afecciones causan en particular más fatiga y apatía.

Causas de: Somnolencia

  • Dolor crónico
  • Diabetes
  • Tener que trabajar muchas horas o turnos diferentes (noches, fines de semana)
  • Medicamentos (tranquilizantes, somníferos, antihistamínicos)
  • Hiponatremia /hipernatremia
  • No dormir el tiempo suficiente
  • Trastornos del sueño (tales como el síndrome de la apnea del sueño y la narcolepsia)
  • Demasiado calcio en la sangre (hipercalciemia)
  • Baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)

Cuidados en el hogar

La somnolencia se puede aliviar tratando la causa del problema. Primero, determine si su fatiga se debe a la depresión, la ansiedad, el aburrimiento o el estrés. Si no está seguro, hable con el médico.

Cuando la somnolencia se debe a medicamentos, hable con el médico respecto a cambiarlos o suspenderlos. Nunca deje de tomar ni cambie sus medicamentos sin consultar primero con el médico.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará para determinar la causa de su somnolencia y le hará preguntas acerca de sus patrones de sueño y su salud. Las preguntas pueden abarcar:

  • ¿Qué tan bien duerme?
  • ¿Cuánto duerme?
  • ¿Ronca?
  • ¿Se queda dormido durante el día cuando no tiene intenciones de dormir una siesta (como al ver televisión o leer)? De ser así, ¿se siente descansado al despertar? ¿Con qué frecuencia sucede esto?
  • ¿Está deprimido, ansioso, estresado o aburrido?
  • ¿Qué medicamentos toma?
  • ¿Qué ha hecho para tratar de aliviar la somnolencia? ¿Qué tan bien le funcionó?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Los exámenes que pueden realizarse abarcan:

El tratamiento depende de la causa de la somnolencia.

Temas relacionados sobre Somnolencia

Nombres alternativos

Hipersomnio, Somnolencia durante el día, Modorra

Referencias

Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, et al. Parámetros de práctica para el tratamiento psicológico y conductual del insomnio: una actualización. Un informe de la Academia Americana de Medicina del Sueño. Sleep. 2006;29:1415-1419.

Schwartz JR, Roth T. Shift trastorno del sueño trabajo: carga de la enfermedad y se aproxima a la dirección. Medicamentos. 2006;66:2357-2370.

Contenido: 28 de junio de 2011

Versión del inglés revisada por: Jeffrey Heit, MD, Internista, con especial énfasis en la prevención de la salud, condición física, y la nutrición, Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Pesadillas

Pesadillas, sueños desagradables o malos sueños es un sueño que ocurre durante el acto de dormir y que produce fuertes sentimientos de miedo, terror, angustia o Ansiedad. Las pesadillas generalmente se presentan en la segunda parte de la noche y despiertan al durmiente, quien es capaz de recordar el contenido del sueño.

Ver también:

Consideraciones generales

Las pesadillas tienden a ser más comunes entre los niños y se vuelven menos frecuentes hacia la edad adulta. Alrededor del 50% de los adultos experimentan pesadillas ocasionales, las mujeres con más frecuencia que los hombres.

Causas comunes

La ansiedad y el estrés son las causas más comunes de pesadillas. En la mayoría de los casos, hay un gran evento en la vida antes de la pesadilla.

Otras causas de pesadillas abarcan:

Cuidados en el hogar

Si está bajo estrés, solicite apoyo de amigos y de parientes. Hablar sobre lo que está pasando realmente por su cabeza puede ser de mucha ayuda.

Siga una rutina de acondicionamiento físico regular, con ejercicios aeróbicos si es posible. De esta manera, usted descubrirá que puede llegar a conciliar el sueño de una forma más rápida, tener un sueño más profundo y despertar sintiéndose más renovado.

Aprenda técnicas para reducir la tensión muscular (terapia de relajación), lo cual también ayudará a reducir su ansiedad.

Practique una buena higiene del sueño. Acuéstese a la misma hora todas las noches y despiértese a la misma hora cada mañana. Evite el uso prolongado de tranquilizantes, al igual que la cafeína y otros estimulantes.

Si sus pesadillas empezaron poco después de haber comenzado a tomar un nuevo medicamento, contacte al médico, quien le hará saber si debe suspenderlo y le puede recomendar una alternativa.

En caso de pesadillas causadas por los efectos de “drogas psicoactivas” o por el consumo regular de alcohol, solicítele consejo al médico sobre las formas más seguras y más efectivas para dejar el hábito.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • Tiene pesadillas más de una vez a la semana.
  • Las pesadillas le impiden descansar bien durante la noche y ponerse al día con las actividades diarias durante un período de tiempo prolongado.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará, le hará preguntas y posiblemente le recomendará exámenes. Le pueden hacer las siguientes preguntas:

  • Patrón de tiempo:
     
  • ¿Con qué frecuencia tiene pesadillas?
  • ¿Se presentan en la segunda mitad de la noche?
  • Calidad:
     

    • ¿Se despierta súbitamente?
  • Factores asociados:
     

    • ¿Las pesadillas le causan temor y ansiedad intensos?
    • ¿Puede recordar una pesadilla en particular (una con imágenes visuales vivas y argumento similar al de una historia)?
  • Factores agravantes:
     

    • ¿Ha tenido alguna enfermedad reciente?
    • ¿Tuvo fiebre?
    • ¿Estuvo en una situación estresante recientemente?
  • Otras:
     

    • ¿Consume alcohol? ¿Cuánto?
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    Neurosis histérica

    Neurosis histérica o trastorno de conversión es una afección en la cual una persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas del sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden explicar por medio de una valoración médica.

    Síntomas de la neurosis histérica

    Los síntomas de un neurosis histérica involucran la pérdida de una o más funciones corporales, como:

    • Ceguera
    • Incapacidad para hablar
    • Entumecimiento
    • Parálisis

    Las pruebas de diagnóstico no encuentran ninguna causa física para los síntomas.

    Causas de la neurosis histérica

    Los síntomas del neurosis histérica pueden ocurrir debido a un conflicto psicológico.

    Generalmente comienzan de manera repentina después de una experiencia estresante. Las personas tienen mayor riesgo de presentar este trastorno si también tienen una afección médica, un trastorno disociativo o un trastorno de personalidad.

    Es importante entender que los pacientes no están inventando (simulando) los síntomas. Algunos médicos falsamente creen que el neurosis histérica no es una afección real y pueden decirle a sus pacientes que “todo el problema está en su cabeza”. Sin embargo, estas afecciones son reales, causan angustia y no se pueden controlar a voluntad.

    Se piensa que los síntomas físicos son un intento por resolver el conflicto que la persona siente en su interior. Por ejemplo, una mujer que cree que no es aceptable tener sentimientos violentos puede repentinamente sentir entumecimiento en sus brazos después de enojarse a tal punto que deseaba golpear a alguien. En lugar de permitirse ella misma tener pensamientos violentos con respecto a golpear a alguien, puede experimentar el síntoma físico del entumecimiento en los brazos.

    Pruebas diagnósticas de la neurosis histérica

    Algunos de los signos comunes de este trastorno son, entre otros:

    • Un síntoma debilitante que se inicia repentinamente
    • Antecedentes de un problema psicológico que mejora después de que el síntoma aparece
    • Falta de preocupación que generalmente ocurre con un síntoma severo

    El médico llevará a cabo un examen físico, y posiblemente pruebas diagnósticas, para descartar causas físicas de los síntomas.

    El tratamiento de la neurosis histérica

    La terapia psicológica (psicoterapia) y el entrenamiento en el manejo del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas.

    La parte del cuerpo o la función física afectadas necesitarán fisioterapia o terapia ocupacional hasta que los síntomas desaparezcan. Por ejemplo, las extremidades paralizadas se deben ejercitar para prevenir la atrofia muscular.

    Expectativas (pronóstico)

    Los síntomas generalmente duran de días a semanas y pueden desaparecer repentinamente. Por lo general, el síntoma en sí no es potencialmente mortal, pero las complicaciones pueden ser debilitantes.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si usted o alguien que usted conoce tiene síntomas de un neurosis histérica.

    Temas relacionados sobre Neurosis histérica

    Nombres alternativos

    Trastorno de conversión

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

    Contenido: 23 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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    Ilustración: Sistema Nervioso Central y Periférico
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    Ilustración: Sistema Nervioso Central y Periférico

    Agitación

    Agitación o inquietud es un estado desagradable de activación cerebral (emoción o excitación) extrema, aumento de la tensión e irritabilidad.

    Consideraciones generales

    La agitación puede aparecer repentinamente o con el paso del tiempo y puede durar sólo unos cuantos minutos, o semanas e incluso meses. El dolor, el estrés y la fiebre la pueden empeorar.

    La agitación por sí sola puede no ser un signo de un problema de salud; sin embargo, si está acompañada de otros síntomas, puede ser un signo de una enfermedad.

    Cuando la agitación dura por horas y hay un cambio en la lucidez mental (alteración de la conciencia), los médicos a menudo llaman a esto delirio. El delirio siempre tiene una causa médica.

    Causas comunes

    Hay muchas causas de la agitación, algunas de las cuales son:

    • Abstinencia o intoxicación con alcohol
    • Intoxicación con cafeína
    • Intoxicación o abstinencia de drogas adictivas (como cocaína, marihuana, alucinógenos, PCP u opiáceos)
    • Hospitalización (los adultos mayores a menudo tienen delirio mientras están en el hospital)
    • Hipertiroidismo
    • Infección (con mayor frecuencia en personas de edad avanzada)
    • Exámenes médicos que impliquen la inyección de un “medio de contraste” en el paciente
    • Abstinencia de nicotina
    • Teofilina u otros medicamentos
    • Deficiencia de vitamina B6

    La agitación también puede ocurrir con trastornos cerebrales o de salud mental, como:

    Cuidados en el hogar

    La forma más importante de manejar la agitación es encontrar y tratar la causa. Sin tratamiento la agitación lleva a un aumento del riesgo de suicidio.

    Después de tratar la causa, las siguientes medidas pueden reducir la agitación:

    • Un ambiente de calma
    • Iluminación adecuada
    • Medicamentos como benzodiazepinas y, en algunos casos, antipsicóticos
    • Dormir bien

    En la medida de lo posible, no refrene a una persona extremadamente agitada, ya que esto tiende a empeorar el problema. Sólo emplee medidas coercitivas si la persona está en riesgo de hacerse daño o dañar a los demás y no hay otra manera menos restrictiva de controlar el comportamiento.

    Se debe llamar al médico si

    Consulte con el médico acerca de la agitación:

    • Que dure por un período de tiempo prolongado
    • Que sea muy intensa
    • Si hay otros síntomas inexplicables

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico tomará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

    Para ayudar a entender mejor la agitación, el médico puede hacer preguntas como las siguientes:

    • Tipo:
       
    • ¿Está más conversador de lo normal o siente presión para seguir hablando?
    • ¿Realiza actividades sin un propósito, por ejemplo, pasearse de un lado a otro, retorcerse las manos)?
    • ¿Está extremadamente inquieto
    • ¿Tiene temblores o espasmos?
  • Patrón de tiempo:
     

    • ¿Fue la agitación un episodio corto?
    • ¿Es la agitación persistente?
       

      • ¿Cuánto duró, cuántos días?
  • Factores agravantes:
     

    • ¿La agitación parece haberse desencadenado por recuerdos de un evento traumático?
    • ¿Notó algún otro factor que pudiera haber desencadenado la agitación?
    • ¿Toma algún tipo de medicamento, particularmente esteroides o medicamentos para la tiroides?
    • ¿Cuanto alcohol toma?
    • ¿Qué tanta cafeína toma?
    • ¿Consume algún tipo de drogas, como cocaína, narcóticos o anfetaminas?
  • Otras:
     

    • ¿Qué otros síntomas tiene?
    • ¿Se presenta confusión, pérdida de memoria, hiperactividad u hostilidad (estos síntomas pueden desempeñar un papel importante en el diagnóstico)?
  • Los exámenes de diagnóstico que se pueden realizar son:

    Temas relacionados sobre Agitación

    Nombres alternativos

    Inquietud

    Referencias

    Park JM, Park L, Prager LM.

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    Pica

    Pica es un patrón de ingestión de materiales no comestibles, como tierra o papel.

    Síntomas de la pica

    Los niños y adultos con pica pueden comer:

    • Heces de animales
    • Barro
    • Tierra
    • Bolas de pelo
    • Hielo
    • Pintura
    • Arena

    Este patrón de comer debe durar al menos un mes para encajar dentro del diagnóstico de pica.

    Causas de la pica

    La pica se observa más en niños pequeños que en adultos.

    Entre 10 y 32% de los niños de uno a seis años tienen estos comportamientos.

    La pica se puede presentar durante el embarazo. En algunos casos, afecciones debidas a la falta de algunos nutrientes, como la anemia ferropénica y la deficiencia de zinc, pueden desencadenar este deseo vehemente inusual.

    La pica también puede presentarse en adultos que ansían sentir una cierta textura en la boca.

    Pruebas diagnósticas de la pica

    No existe un examen único que confirme la pica.

    Sin embargo, debido a que ésta puede ocurrir en personas que tengan niveles de nutrientes por debajo de lo normal y mala nutrición (desnutrición), el médico debe examinar los niveles de hierro y zinc en la sangre.

    También se pueden hacer análisis de sangre para comprobar si hay anemia. Siempre se deben verificar los niveles de plomo en los niños que pueden haber ingerido pintura u objetos cubiertos de polvo de pintura a base de plomo para ver si hay intoxicación por plomo.

    El médico debe hacer pruebas para infección si la persona ha estado comiendo tierra o desechos animales contaminados.

    El tratamiento de la pica

    El tratamiento primero debe abordar cualquier deficiencia de nutrientes y otros problemas de salud, como la exposición al plomo.

    El tratamiento involucra enfoques conductuales, ambientales y de educación a la familia. Otros tratamientos eficaces abarcan el hecho de asociar el comportamiento de la pica con consecuencias nefastas o castigo (terapia de aversión leve), seguida de un refuerzo positivo para consumir alimentos apropiados.

    Los medicamentos pueden ayudar a reducir el comportamiento de alimentación anormal, en caso de que la pica se presente como parte de un trastorno del desarrollo, como retardo mental.

    Expectativas (pronóstico)

    El éxito del tratamiento es variable. En muchos casos, el trastorno dura algunos meses y luego desaparece espontáneamente.

    En algunos casos, el trastorno puede continuar hasta los años de adolescencia o la adultez, especialmente cuando ocurre con trastornos del desarrollo.

    Complicaciones

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si nota que un niño (o adulto) con frecuencia come materiales no comestibles.

    Prevención de la pica

    No existe una prevención específica, pero recibir una nutrición suficiente puede ayudar.

    Temas relacionados sobre Pica

    Referencias

    Boris NW, Dalton R. Vegetative disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 22.

    Brittenham GM. Disorders of iron metabolism: Iron deficiency y iron overload. En: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles y Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 36.

    Contenido: 28 de febrero de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY.

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    Ilustración: La Drogadicción Durante el Embarazo
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: La Drogadicción Durante el Embarazo

    Abstinencia de los opiáceos

    Abstinencia de los opiáceos, abstinencia de opioides o enfermedad de las drogas se refiere a un amplio rango de síntomas que ocurren después de suspender o reducir drásticamente el uso de drogas opiáceas, después de un consumo intenso y prolongado (durante varias semanas o más).

    Las drogas opiáceas abarcan heroína, morfina, codeína, Oxycontin, Dilaudid, metadona y otras.

    Síntomas de la abstinencia de los opiáceos

    Los síntomas iniciales de la abstinencia comprenden:

    • Agitación
    • Ansiedad
    • Dolores musculares
    • Aumento del lagrimeo
    • Insomnio
    • Rinorrea
    • Sudoración
    • Bostezos

    Los síntomas tardíos de la abstinencia comprenden

    • Cólicos abdominales
    • Diarrea
    • Pupilas dilatadas
    • Piel de gallina
    • Náuseas
    • Vómitos

    Causas de la abstinencia de los opiáceos

    Se cree que alrededor del 9% de la población hace uso indebido de los opiáceos en el curso de la vida, incluyendo drogas ilícitas, como la heroína, y medicamentos que necesitan receta para el tratamiento del dolor, como Oxycontin.

    Estas drogas pueden causar dependencia física, lo que significa que la persona confía en la droga para prevenir los síntomas de la abstinencia. Con el tiempo, se necesitan cantidades mayores de la droga para producir el mismo efecto.

    El tiempo que toma llegar a ser físicamente dependiente varía de persona a persona.

    Cuando se suspenden las drogas, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse y entonces se presentan los síntomas de abstinencia. La abstinencia de los opiáceos puede ocurrir en cualquier momento en que se interrumpa o se reduzca cualquier consumo crónico.

    Algunas personas incluso se alejan de los opiáceos después de darles tales medicamentos para el dolor mientras están en el hospital sin darse cuenta de lo que les está sucediendo. Ellos piensan que tienen gripe y, dado que no saben que los opiáceos resolverían el problema, no sienten deseo vehemente por la droga.

    Pruebas y exámenes de la abstinencia de los opiáceos

    El médico con frecuencia puede diagnosticar la abstinencia de los opiáceos después de llevar a cabo un examen físico o chequeos médicos y hacer preguntas acerca de la historia clínica y el consumo de drogas.

    Los análisis de orina o de sangre para detectar drogas pueden confirmar el consumo de opiáceos.

    El tratamiento de la abstinencia de los opiáceos

    El tratamiento para la abstinencia incluye psicoterapia de apoyo y medicamentos. El medicamento que se usa con más frecuencia, clonidina, reduce principalmente la ansiedad, la agitación, los dolores musculares, la sudoración y la rinorrea y los calambres.

    Se utilizan otros medicamentos para tratar el vómito o la diarrea.

    La buprenorfina (Suptex) ha demostrado que funciona mejor que otros medicamentos para el tratamiento de la abstinencia de los opiáceos y puede acortar la duración de la desintoxicación. También se puede emplear para tratamiento prolongado, como metadona.

    Las personas que se abstienen de consumir metadona pueden ser puestas en un tratamiento a largo plazo, lo cual implica reducir lentamente la dosis de esta droga con el tiempo. Esto ayuda a reducir la intensidad de los síntomas de abstinencia.

    Algunos programas de tratamiento farmacológico han publicitado ampliamente tratamientos para la abstinencia de los opiáceos denominados desintoxicación bajo anestesia o desintoxicación rápida de los opiáceos. Dichos programas consisten en anestesiar al paciente e inyectarle grandes dosis de bloqueadores opiáceos, con la esperanza de que esto acelere el retorno a una función normal del sistema de opioides.

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    Consulta de Psiquiatría

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    Pubertad y adolescencia

    Pubertad y adolescencia, maduración sexual, adolescencia, desarrollo reproductor, menarquia o adrenarquia. La pubertad es el tiempo en el cual las características físicas y sexuales de un niño maduran y se presenta debido a cambios hormonales.

    La adolescencia es el período entre la pubertad y la edad adulta.

    Información de la pubertad y adolescencia

    La edad exacta en la cual un niño ingresa a la pubertad depende de muchos factores diferentes, como los genes, la nutrición y el sexo de la persona. Durante la pubertad, las glándulas endocrinas producen hormonas que causan cambios corporales y el desarrollo de las características sexuales secundarias.

    • En las niñas, los ovarios comienzan a incrementar la producción de estrógeno y otras hormonas femeninas.
    • En los niños, los testículos aumentan la producción de testosterona.

    Las glándulas suprarrenales producen hormonas que provocan un aumento en la sudoración de las axilas, olor del cuerpo, el acné, al igual que en el vello axilar y púbico. Este proceso se denomina adrenarquia. El niño a menudo necesitará un desodorante o un antitranspirante para las axilas durante este tiempo.

    Pubertad en las niñas

    El desarrollo de las mamas es el signo principal de que una niña está entrando a la pubertad y a esto le sigue el primer período menstrual (menarquia).

    Antes de la llegada de la primera menstruación, una niña normalmente tendrá:

    • Un aumento en la estatura
    • Ensanchamiento de las caderas
    • Secreciones vaginales claras o blanquecinas
    • Crecimiento de vello en el pubis, las axilas y las piernas

    Los ciclos menstruales ocurren aproximadamente en un período de un mes (28 a 32 días) y al principio pueden ser irregulares. Una niña puede pasar dos meses entre períodos o tener dos períodos en un mes, pero con el tiempo éstos se vuelven más regulares. Hacer un seguimiento de cuándo ocurre el período y de cuánto tiempo dura puede ayudarle a predecir cuándo debe tener su próximo período menstrual.

    Después de que comienza la menstruación, los ovarios empiezan a producir y liberar óvulos, los cuales han estado almacenados en dichos ovarios desde el nacimiento. Aproximadamente cada mes, después de que empieza la menstruación, un ovario libera un huevo llamado óvulo, que baja por la trompa de Falopio, la cual conecta el ovario al útero.

    Cuando el óvulo llega al útero, el revestimiento uterino se vuelve grueso con sangre y líquido. Esto sucede de tal suerte que si el óvulo es fertilizado, éste pueda crecer y desarrollarse en dicho revestimiento con el fin de producir un bebé. (Es importante recordar que la fertilidad llega antes que la madurez emocional y el embarazo puede ocurrir antes de que una adolescente esté preparada para la maternidad.)

    Si el óvulo no se encuentra con el espermatozoide de un hombre y no es fecundado, se disuelve. El revestimiento que se ha engrosado se desprende y forma el flujo de sangre menstrual que sale del cuerpo a través de la vagina. Entre los períodos menstruales, puede haber un flujo vaginal claro o blanquecino, lo cual es normal.

    Durante o justo antes de cada período, la niña puede sentirse de mal humor o emotiva y su cuerpo se puede sentir inflado o hinchado (distendido). El síndrome premenstrual (SPM) puede comenzar a desarrollarse, sobre todo a medida que la niña crece.

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    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Trastorno de personalidad por evitación

    Trastorno de personalidad por evitación o trastorno evitativo de la personalidad es una afección psiquiátrica en la cual una persona tiene un patrón vitalicio de sentirse muy tímida, inadecuada y sensible al rechazo.

    Síntomas del trastorno de personalidad por evitación

    Las personas con trastornos de la personalidad por evitación no pueden dejar de pensar en sus propias limitaciones y establecen relaciones interpersonales con otras personas sólo si creen que no serán rechazados. La pérdida y el rechazo son tan dolorosos que estas personas prefieren estar solos antes que arriesgarse a tratar de conectarse con otros.

    Causas del trastorno de personalidad por evitación

    Los trastornos de personalidad son patrones de comportamiento de por vida que causan problemas en las relaciones interpersonales y en el trabajo.

    Aproximadamente el 1% de la población tiene el trastorno de personalidad por evitación y se da por igual en hombres y mujeres. La causa se desconoce.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad por evitación

    Una persona con trastorno de personalidad por evitación puede:

    • Sentirse fácilmente herida cuando la gente la crítica o la desaprueba
    • Refrenarse demasiado en relaciones íntimas
    • Ser renuente a involucrarse con personas
    • Evitar actividades u ocupaciones que impliquen contacto con otras personas
    • Ser tímida en situaciones sociales por el miedo de cometer un error
    • Hacer que las dificultades potenciales parezcan peor de lo que son
    • Mantener la opinión de que no es socialmente buena, que no es tan buena como otras personas o que es poco atractiva

    El tratamiento del trastorno de personalidad por evitación

    Los medicamentos antidepresivos a menudo pueden hacer que las personas sean menos sensibles al rechazo. Sin embargo, la terapia psicológica (psicoterapia) se considera el tratamiento más efectivo para esta afección.

    La terapia psicodinámica, que ayuda a los pacientes a entender sus pensamientos y sentimientos, y la terapia conductual cognitiva (TCC) pueden ayudar. Asimismo, una combinación de medicamentos y psicoterapia puede ser más efectiva que cualquiera de los tratamientos por separado.

    Expectativas (pronóstico)

    Las personas con este trastorno pueden desarrollar cierta habilidad para relacionarse con los demás y esto se puede mejorar con el tratamiento.

    Complicaciones

    Sin tratamiento, una persona con este trastorno puede llegar a resignarse a una vida caracterizada por el aislamiento total o casi total. Estas personas pueden pasar a desarrollar un segundo trastorno psiquiátrico, como la drogadicción, o un trastorno del estado de ánimo como la depresión.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico o el psiquiatra si la timidez o el miedo al rechazo trastornan su capacidad para desenvolverse en la vida y en las relaciones interpersonales.

    Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad por evitación

    Nombres alternativos

    Trastorno evitativo de la personalidad

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008;chap 39.

    Contenido: 23 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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    Consulta de Psiquiatría

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    Trastorno límite de la personalidad

    Trastorno límite de la personalidad es un padecimiento en el cual las personas tienen patrones prolongados de emociones turbulentas o inestables, como sentimientos acerca de sí mismos y de los demás.

    Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tomar acciones impulsivas y tener relaciones interpersonales caóticas.

    Síntomas del trastorno límite de la personalidad

    Las personas con este trastorno a menudo presentan incertidumbre acerca de su identidad y como resultado sus intereses y valores pueden cambiar rápidamente.

    Las personas con este trastorno también tienden a ver las cosas en términos extremos, o todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre otras personas pueden cambiar rápidamente. Una persona que luce admiradora un día puede lucir despreciativa al siguiente día. Estos sentimientos súbitamente cambiantes a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.

    Otros síntomas de este trastorno abarcan:

    • Miedo de ser abandonado
    • Sentimientos de vacío y aburrimiento
    • Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada
    • Impulsividad con el dinero, el consumo de sustancias, las relaciones sexuales, el apetito desenfrenado y el hurto en tiendas
    • Intolerancia a la soledad
    • Crisis repetitivas y actos de lesionarse a sí mismo, como hacerse cortes en las muñecas o tomar sobredosis

    Causas del trastorno límite de la personalidad

    Las causas del trastorno límite de la personalidad se desconocen. Se cree que los factores genéticos, familiares y sociales juegan un papel.

    Entre los factores de riesgo que predisponen a este trastorno están:

    • Abandono en la niñez o en la adolescencia
    • Vida familiar disociada
    • Comunicación deficiente en la familia
    • Abuso sexual

    Este trastorno de la personalidad tiende a ocurrir más a menudo en las mujeres y entre pacientes psiquiátricos hospitalizados.

    Pruebas diagnósticas del trastorno límite de la personalidad

    Como otros trastornos de la personalidad, el trastorno límite de personalidad se diagnostica sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y gravedad de los síntomas.

    El tratamiento del trastorno límite de la personalidad

    Muchos tipos de psicoterapia, como la terapia conductual dialéctica, pueden tratar eficazmente este tipo de trastorno. Además, la terapia de grupo puede ayudar a cambiar los comportamientos autodestructivos.

    En algunos casos, los medicamentos pueden ayudar a nivelar los altibajos en el estado de ánimo y tratar la depresión u otros trastornos que se pueden presentar con esta afección.

    Significado de los valores anormales

    El pronóstico depende de cuán grave es la afección y de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. Con psicoterapia prolongada, a menudo mejorará gradualmente.

    Complicaciones

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si usted o su hijo tienen síntomas del trastorno de personalidad límite. Es especialmente importante buscar ayuda de inmediato si usted o su hijo están teniendo pensamientos de suicidio.

    Temas relacionados sobre Trastorno límite de la personalidad

    Nombres alternativos

    Trastorno fronterizo de la personalidad

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

    Contenido: 15 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: El Trastorno del Pánico con Agorafobia
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: El Trastorno del Pánico con Agorafobia

    Agorafobia

    Agorafobia es un miedo a los lugares en donde podría ser posible no encontrar ayuda, particularmente miedo a las multitudes, puentes o a estar solo en espacios abiertos.

    Síntomas de la agorafobia

    • Temor a estar solo
    • Temor a perder el control en un lugar público
    • Temor a estar en lugares en donde la salida pueda ser difícil
    • Permanencia en casa por períodos prolongados de tiempo
    • Sentimiento de indiferencia o de alejamiento de los otros
    • Sentimiento de abandono
    • Dependencia de los demás
    • Sentimiento de que el cuerpo es irreal
    • Sentimiento de que el medio ambiente es irreal
    • Ansiedad o ataque de pánico (ansiedad severa y aguda)
    • Temperamento inusual o agitación con temblor o crispamiento espasmódico

    Algunos síntomas adicionales que se pueden presentar son:

    • miedo intenso de volverse loco
    • miedo intenso a la muerte

    Causas de la agorafobia

    La agorafobia es un trastorno que muy a menudo está presente junto con otros trastornos de ansiedad, como el de pánico o fobias específicas.

    Si la agarofobia se presenta acompañada de trastornos de pánico, el comienzo se da usualmente a los 20 años de edad y afecta más a las mujeres que a los hombres. Las personas que presentan este trastorno se pueden confinar en sus hogares por años, con el consecuente deterioro de la interrelación personal y social.

    Pruebas diagnósticas de la agorafobia

    Se pueden presentar antecedentes de fobias o el médico puede recopilar la descripción de los comportamientos de agorafobia de la persona por intermedio de la familia, los amigos o la persona afectada.

    La persona puede presentar frecuencia cardíaca rápida, sudoración y presión sanguínea alta.

    El tratamiento de la agorafobia

    El objetivo del tratamiento es ayudar a la persona que presente algún tipo de fobia a que se desempeñe efectivamente y su éxito depende, por lo general, de la gravedad de la fobia.

    La desensibilización sistemática es una técnica utilizada para tratar las fobias. Se le pide a la persona relajarse, luego imaginar las cosas que le causan ansiedad, desde la que menos hasta la más terrible. También, la exposición gradual a las condiciones de la vida real ha sido una técnica eficaz para ayudar a los personas a superar sus miedos.

    Los medicamentos antiansiolíticos y antidepresivos se usan, a menudo, para ayudar a aliviar los síntomas asociados con las fobias.

    Expectativas (pronóstico)

    Las fobias tienden a ser crónicas, pero responden bien al tratamiento.

    Complicaciones

    Algunas fobias pueden tener consecuencias que afectan el desempeño laboral y el funcionamiento social de la persona.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe buscar asistencia médica si los síntomas sugieren el desarrollo de agorafobia.

    Prevención de la agorafobia

    Como en otros trastornos caracterizados por el pánico, la prevención puede no ser posible, pero la intervención temprana puede reducir la severidad del problema.

    Referencias

    Contenido: 15 de noviembre de 2006

    Versión del inglés revisada por: Paul Ballas, D.O., Departamento de Psiquiatría, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Depresión en Hombres
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Depresión en Hombres

    Depresión grave con características psicóticas

    Depresión grave con características psicóticas, depresión psicótica o depresión alucinatoria es un trastorno mental en el cual una persona experimenta depresión junto con pérdida del contacto con la realidad (psicosis).

    Ver también:

    Síntomas de la depresión grave con características psicóticas

    Las personas con depresión psicótica tienen síntomas de depresión y psicosis.

    La psicosis es una pérdida del contacto con la realidad y generalmente incluye:

    • Delirios: falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de lo que uno es.
    • Alucinaciones: ver o escuchar cosas que no existen.

    Los tipos de delirios y alucinaciones a menudo están relacionados con sus sentimientos de depresión. Por ejemplo, algunos pacientes pueden escuchar voces que las critican o que les dicen que no merecen vivir. La persona puede llegar a tener falsas creencias respecto a su cuerpo, por ejemplo, que tiene cáncer.

    Causas de la depresión grave con características psicóticas

    La causa se desconoce. Un antecedente familiar de depresión o de una enfermedad psicótica hace que uno sea más propenso a presentar esta afección.

    Pruebas y exámenes de la depresión grave con características psicóticas

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas respecto a su historia clínica y síntomas. Sus respuestas y ciertos cuestionarios pueden ayudarle a su médico a diagnosticar esta afección y determinar qué tan grave puede ser.

    Se pueden hacer análisis de sangre y orina y posiblemente una gammagrafía del cerebro para descartar otras afecciones médicas con síntomas similares.

    El tratamiento de la depresión grave con características psicóticas

    La depresión psicótica requiere cuidado médico y tratamiento inmediato.

    El tratamiento por lo regular incluye antidepresivos y antipsicóticos. Es posible que usted sólo necesite medicamento antipsicótico durante un corto período de tiempo.

    La terapia electroconvulsiva puede ayudar a tratar la depresión con síntomas psicóticos. Sin embargo, generalmente se prueba primero con medicación.

    Expectativas (pronóstico)

    Se trata de una afección seria que requiere tratamiento inmediato y vigilancia cuidadosa por parte de un médico. Es posible que sea necesario tomar medicamentos durante mucho tiempo para evitar que la depresión retorne. Los síntomas depresivos tienen una probabilidad más alta de reaparecer que los síntomas psicóticos.

    Posibles complicaciones

    El riesgo de suicidio es mucho más alto en personas con depresión y síntomas psicóticos que en aquellas personas sin psicosis. Es posible que usted deba permanecer hospitalizado si tiene pensamientos suicidas. Asimismo, se debe tener en cuenta la seguridad de los demás.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Si usted tiene pensamientos de suicidio o de hacerse daño a sí mismo o a otros, llame de inmediato al número local de emergencias (como 112 en España) o vaya al servicio de emergencias del hospital.

    Llame al médico de inmediato si:

    • Escucha voces que no existen.
    • Presenta episodios frecuentes de llanto con poca o ninguna provocación.
    • Su depresión está perturbando la vida laboral, escolar o familiar.
    • Piensa que los medicamentos que está tomando actualmente no están haciendo efecto o están causando efectos secundarios. Sin embargo, nunca cambie ni suspenda los medicamentos sin consultarlo con el médico.

    Temas relacionados sobre Depresión grave con características psicóticas

    Nombres alternativos

    Depresión psicótica, Depresión alucinatoria

    Referencias

    Fava M, Cassano P. Mood disorders: Major depressive disorder y dysthymic disorder. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Alcoholismo
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: Alcoholismo

    Delirium tremens

    Delirium tremens es una forma grave de la abstinencia alcohólica que involucra cambios del sistema nervioso o mentales repentinos e intensos.

    Síntomas del delirium tremens

    Los síntomas se presentan con mayor frecuencia al cabo de 72 horas después de la última bebida, pero pueden ocurrir hasta 7 o 10 días después del último trago.

    Los síntomas pueden empeorar rápidamente y pueden abarcar:

    • Temblores corporales
    • Cambios del estado mental:
       
  • Convulsiones:
     

    • más comunes durante las primeras 12 a 48 horas después del último trago;
    • más comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohólica;
    • usualmente, convulsiones tonicoclónicas generalizadas.
  • Síntomas de abstinencia alcohólica:
     

    • Ansiedad;
    • depresión;
    • dificultad para pensar con claridad;
    • fatiga;
    • alteración o nerviosismo;
    • sensación de temblor;
    • dolor de cabeza, general, pulsátil;
    • insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido);
    • irritabilidad o excitabilidad;
    • Inapetencia;
    • náuseas;
    • piel pálida;
    • palpitaciones (sensación de percibir los latidos cardíacos);
    • cambios emocionales rápidos;
    • sudoración, en especial en la cara o en las palmas de las manos;
    • vómitos.
  • Otros síntomas que se pueden presentar son:

    Causas del delirium tremens

    El delirium tremens puede ocurrir cuando usted deja de beber después de un período de consumo excesivo de alcohol, especialmente si no ingiere suficiente alimento.

    El delirium tremens también puede ser causado por un traumatismo craneal, infección o enfermedad en personas con antecedentes de alto consumo de alcohol.

    Es más común en las personas que tienen antecedentes de abstinencia alcohólica, en especial en personas cuyo consumo es equivalente a 1.8 a 2.3 litros (4 -5 pintas) de vino o 3 1/2 a 4 litros (7 u 8 pintas) de cerveza (o medio litro de licor “fuerte”) todos los días, durante varios meses. El delirium tremens también afecta frecuentemente a aquellas personas que han tenido el hábito del alcohol o alcoholismo durante más de 10 años.

    Pruebas y exámenes del delirium tremens

    El delirium tremens es una emergencia médica.

    El médico llevará a cabo un examen físico. Los signos pueden abarcar:

    • Sudoración profusa
    • Incremento del reflejo de sobresalto
    • Latidos cardíacos irregulares
    • Problemas en el movimiento de los músculos oculares
    • Frecuencia cardíaca rápida
    • Temblores musculares rápidos

    Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

    El tratamiento del delirium tremens

    Los objetivos del tratamiento son:

    • Salvar la vida de la persona.
    • Aliviar los síntomas.
    • Prevenir complicaciones.

    Se requiere hospitalización. El equipo médico regularmente verifica:

    • Los resultados del análisis bioquímico de la sangre, como los niveles de electrolitos.
    • Nivel de líquidos en el cuerpo.
    • Signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial).

    Los síntomas, como convulsiones y arritmias cardíacas, se tratan con los siguientes medicamentos:

    • Anticonvulsivos como fenobarbital
    • Depresores del sistema nervioso central, como diazepam o lorazepam
    • Sedantes

    Puede ser necesario poner al paciente en un estado de sedación durante una semana o más hasta que la abstinencia sea completa.

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    Trastorno de dolor

    Trastorno de dolor o trastorno de dolor somatomorfo es un dolor tan intenso que altera la vida cotidiana de la persona.

    El dolor es como el de un trastorno físico, pero no se encuentra ninguna causa física. Se piensa que el dolor se debe a problemas psicológicos.

    El dolor que las personas con este trastorno sienten es real. No es creado ni fingido (hacerse el enfermo).

    Síntomas del trastorno de dolor

    El síntoma principal de este trastorno es un dolor crónico que dura varios meses y que limita el trabajo, las relaciones interpersonales y otras actividades de la persona.

    Los pacientes con frecuencia están muy preocupados o estresados por su dolor.

    Causas del trastorno de dolor

    En el pasado, se pensaba que este trastorno estaba relacionado con el estrés emocional. Con frecuencia se decía que el dolor estaba “todo en la cabeza”.

    Sin embargo, los pacientes con el trastorno de dolor somatoformo parecen experimentar sensaciones dolorosas de una cierta manera que aumenta su nivel de dolor. El dolor y la preocupación crean un ciclo que es difícil de romper.

    Las personas que tienen antecedentes de abuso físico o sexual son más propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, no toda persona con trastorno de dolor somatoformo tiene una historia de abuso.

    A medida que los investigadores aprenden más acerca de las conexiones entre el cerebro y el cuerpo, hay más indicios de que el bienestar emocional afecta la forma en la cual se percibe el dolor.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de dolor

    Se hace una evaluación médica completa, incluyendo estudios de laboratorio y exámenes radiológicos (resonancia magnética, tomografía computarizada, ecografía, radiografía) para determinar las posibles causas del dolor.

    El trastorno de dolor somatomorfo se diagnostica cuando estos exámenes no revelan una fuente clara del dolor.

    El tratamiento del trastorno de dolor

    Los analgésicos que necesitan o no receta con frecuencia no funcionan muy bien. Estos medicamentos también pueden tener efectos secundarios y pueden conllevar el riesgo de adicción.

    Los síndromes de dolor crónico de todos los tipos con frecuencia se pueden tratar con antidepresivos y psicoterapia.

    La terapia conductual cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprenderá:

    • A reconocer lo que parece empeorar el dolor
    • A desarrollar maneras de afrontar las sensaciones corporales dolorosas
    • A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene dolor

    Los medicamentos antidepresivos con frecuencia también ayudan tanto con el dolor como con la preocupación entorno a dicho dolor. Los antidepresivos normalmente utilizados abarcan:

    • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), tales como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro)
    • Antidepresivos tricíclicos

    Algunos pacientes pueden no creer que su dolor esté conectado a factores emocionales y pueden rechazar estos tratamientos.

    Las medidas de apoyo que también pueden servir abarcan:

    • Técnicas de distracción
    • Compresas frías y calientes
    • Hipnosis
    • Masaje
    • Fisioterapia
    • Ejercicios de reducción del estrés

    Grupos de apoyo

    Las personas con este trastorno se pueden beneficiar del tratamiento en centros para el dolor.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico es desalentador para pacientes que hayan presentado síntomas durante mucho tiempo. Dicho pronóstico mejorará si uno puede empezar a realizar sus actividades previas, incluso con dolor.

    El hecho de buscar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento de personas con dolor crónico ha demostrado que mejora los pronósticos.

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    Trastorno de oposición desafiante

    Trastorno de oposición desafiante es un patrón de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia figuras de autoridad.

    Síntomas del trastorno de oposición desafiante

    • Desobedece activamente las peticiones de los adultos
    • Ira y resentimiento con los demás
    • Discute con los adultos
    • Culpa a otros de sus propios errores
    • Tiene pocos o ningún amigo o ha perdido los amigos
    • Se involucra en problemas constantes en la escuela
    • Pierde la paciencia
    • Es rencoroso o vengativo
    • Susceptible o se molesta con facilidad

    Para encajar dentro de este diagnóstico, el patrón debe durar al menos 6 meses y debe traspasar los límites del mal comportamiento normal de la infancia.

    El patrón de comportamientos debe ser diferente de los de otros niños de más o menos la misma edad y nivel de desarrollo.

    El comportamiento debe llevar a problemas significativos en la escuela o las actividades sociales.

    Causas del trastorno de oposición desafiante

    Este trastorno es más frecuente en los niños que en las niñas.

    Algunos estudios han demostrado que afecta al 20% de los niños en edad escolar; sin embargo, la mayoría de los expertos cree que esta cifra es alta debido a las definiciones culturales cambiantes de lo que es un comportamiento infantil normal y a posibles sesgos o prejuicios raciales, culturales y de género.

    Este trastorno se inicia generalmente hacia los 8 años de edad, pero puede empezar incluso en los años del preescolar.

    Se piensa que el trastorno es causado por una combinación de factores biológicos y psicosociales.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de oposición desafiante

    Los niños con síntomas de este trastorno deben ser evaluados por parte de un psiquiatra o de un psicólogo.

    En los niños y adolescentes, las siguientes afecciones pueden causar problemas de comportamiento similares y deben ser consideradas como posibilidades:

    El tratamiento del trastorno de oposición desafiante

    El mejor tratamiento para el niño es hablar con un profesional en salud mental experto en terapia individual y posiblemente de familia.

    Los padres también deben aprender la forma de manejar el comportamiento del niño.

    Los medicamentos también pueden servir, especialmente si los comportamientos se presentan como parte de otra afección, como depresión, psicosis infantil o trastorno de hiperactividad con déficit de atención.

    Expectativas (pronóstico)

    Algunos niños responden bien al tratamiento, mientras que otros no.

    Complicaciones

    En muchos casos, los niños con el trastorno de oposición desafiante crecen hasta tener un trastorno de conducta como adolescentes o adultos.

    En algunos casos, los niños pueden crecer hasta tener un trastorno de personalidad antisocial.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si tiene inquietudes acerca del desarrollo o comportamiento de su hijo.

    Prevención del trastorno de oposición desafiante

    Sea coherente con respecto a las reglas y consecuencias en el hogar. No aplique castigos muy severos o incongruentes.

    Sirva de modelo de los comportamientos correctos para su hijo.

    El maltrato y el rechazo incrementan las posibilidades de que se presente este trastorno.

    Temas relacionados sobre Trastorno oposición desafiante

    Referencias

    Steiner H, Remsing L, Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment y treatment of children y adolescents with oppositional defiant disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.

    Ver el articulo completo

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    Trastorno histriónico de personalidad

    Trastorno histriónico de personalidad es una afección en la cual las personas actúan de manera muy emocional y dramática que atrae la atención hacia ellas.

    Síntomas del trastorno histriónico de personalidad

    Las personas con este trastorno generalmente están en capacidad de desempeñarse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como laboral.

    Los síntomas abarcan:

    • Actuar o lucir exageradamente seductor
    • Dejarse influenciar fácilmente por otras personas
    • Estar demasiado preocupados por su apariencia física
    • Ser exageradamente dramáticos y emocionales
    • Ser demasiado sensibles ante las críticas o la desaprobación
    • Creer que las relaciones personales son más íntimas de lo que realmente son
    • Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones
    • Buscar constantemente confianza o aprobación
    • Tener baja tolerancia ante la frustración o la demora en la gratificación
    • Necesidad de ser el centro de la atención (egocentrismo)
    • Estados emocionales rápidamente cambiantes que pueden parecer superficiales para otros

    Causas del trastorno histriónico de personalidad

    La causa de este trastorno se desconoce.

    Se piensa que los acontecimientos de la primera infancia y los genes contribuyen a su desarrollo.

    Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, aunque se puede diagnosticar más a menudo en las mujeres, debido a que llamar la atención y tomar la iniciativa sexual son socialmente menos aceptables para el género femenino.

    El trastorno histriónico de la personalidad generalmente comienza en la primera infancia.

    Pruebas y exámenes del trastorno histriónico de personalidad

    El médico especialista puede diagnosticarle el trastorno histriónico de la personalidad histriónica observando su:

    • Comportamiento
    • Historia clínica
    • Apariencia general
    • Evaluación psicológica

    Al igual que otros trastornos de la personalidad, el trastorno histriónico de la personalidad se diagnostica con base en una evaluación psicológica así como en los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

    El tratamiento del trastorno histriónico de personalidad

    Las personas con esta afección a menudo buscan tratamiento cuando experimentan depresión o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u otros conflictos con personas.

    Los medicamentos pueden ayudar con los síntomas, pero la terapia psicológica (psicoterapia) es el mejor tratamiento para el trastorno en sí.

    Expectativas (pronóstico)

    Este trastorno puede mejorar con psicoterapia y algunas veces medicamentos. Sin tratamiento, puede causar conflicto en la vida personal de la gente e impedir que alcancen su potencial en su vida laboral.

    Complicaciones

    Este trastorno puede afectar las relaciones sociales o sentimentales o la capacidad para hacer frente a las pérdidas y fracasos.

    Usted puede cambiar de trabajo frecuentemente, ya que se aburre con facilidad y tiene dificultades para hacer frente a la frustración.

    Debido a que usted tiende a anhelar cosas nuevas y la excitación, se puede involucrar en situaciones arriesgadas.

    Todos estos factores pueden llevar a un mayor riesgo de depresión.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si piensa que puede tener síntomas del trastorno histriónico de la personalidad.

    Es importante consultar si este trastorno está afectando su sentido de bienestar, sus relaciones interpersonales o su capacidad para conservar un trabajo.

    Prevención del trastorno histriónico de personalidad

    El tratamiento en salud mental le puede ayudar a aprender mejores formas de entender y hacerle frente a las necesidades.

    Temas relacionados sobre Trastorno histriónico de personalidad

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad.

    Ver el articulo completo

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    Trastorno de conducta

    Trastorno de conducta es un trastorno de la niñez y la adolescencia que implica problemas de comportamiento a largo plazo (crónicos), tales como:

    • Comportamiento desafiante o impulsivo.
    • Consumo de drogas.
    • Actividad delictiva.

    Síntomas del trastorno de conducta

    Los niños con trastorno de conducta tienden a ser impulsivos, difíciles de controlar y despreocupados por los sentimientos de los demás.

    Los síntomas pueden abarcar:

    • Romper las reglas sin razón aparente.
    • Comportamiento cruel o agresivo hacia personas y animales (por ejemplo, intimidar, pelear, usar armas peligrosas, forzar la actividad sexual y robar).
    • Ausentismo escolar (inasistencia, comenzando antes de los 13 años).
    • Consumo excesivo de alcohol y/o de drogas psicoactivas.
    • Iniciar incendios de manera deliberada.
    • Mentir para conseguir un favor o evitar cosas que tiene que hacer.
    • Escaparse.
    • Vandalismo o destrucción de la propiedad.

    Estos niños a menudo no hacen ningún esfuerzo por ocultar su comportamiento agresivo y pueden tener dificultad para hacer amigos verdaderos.

    Causas del trastorno de conducta

    El trastorno de conducta ha sido asociado con:

    • Maltrato infantil.
    • Drogadicción o alcoholismo de parte de los progenitores.
    • Conflictos familiares.
    • Defectos genéticos.
    • Pobreza.

    El diagnóstico es más común entre varones.

    Es difícil saber realmente qué tan frecuente es este trastorno, debido a que muchas de las cualidades necesarias para hacer el diagnóstico, tales como “actitud desafiante” y la “desobediencia de las reglas”, pueden ser difíciles de definir. Para realizar un diagnóstico preciso, el comportamiento tiene que ser mucho más extremo que una simple rebeldía de adolescente o entusiasmo juvenil.

    El trastorno de conducta a menudo está asociado con el trastorno de déficit de atención. Ambas afecciones conllevan un riesgo de que se presente adicción al alcohol u otras drogas.

    El trastorno de conducta también puede ser un signo inicial de depresión o trastorno bipolar.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de conducta

    No existe ningún examen real para diagnosticar el trastorno de conducta. El diagnóstico se hace cuando un niño o adolescente tiene un antecedente de comportamientos de dicho trastorno.

    Una exploración física y análisis de sangre pueden ayudar a descartar afecciones que sean similares al trastorno de conducta. En raras ocasiones, una gammagrafía del cerebro también puede ayudar a descartar otros trastornos.

    El tratamiento del trastorno de conducta

    Para que el tratamiento sea efectivo, es necesario el compromiso estrecho de parte de la familia del niño. Los padres pueden aprender técnicas para ayudar a manejar la conducta problemática su hijo.

    En casos de maltrato, es posible que sea necesario retirar al niño de la familia y ubicarlo en un ambiente menos caótico. El tratamiento con medicamentos o la psicoterapia se pueden utilizar para la depresión y el trastorno de déficit de atención, que normalmente ocurren con el trastorno de conducta.

    Muchas escuelas de “modificación del comportamiento”, “programas educativos y terapéuticos de salidas al campo” y “campamentos de entrenamiento de reclutas” se ofrecen a los padres como solución para este trastorno de conducta. Estos programas pueden emplear una forma de “terapia de ataque” o “confrontación” que realmente puede ser dañina y son técnicas para las cuales no existe ningún soporte investigativo. Los estudios sugieren que es más efectivo el tratamiento de los niños en el hogar junto con sus familias.

    Si está contemplando la posibilidad de optar por un programa de hospitalización, cerciórese de analizarlo a fondo, ya que se han presentado lesiones serias y muertes relacionadas con algunos de estos programas y en muchos estados no están regulados.

    Ver el articulo completo

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    Trastorno del desarrollo de la coordinación

    Trastorno del desarrollo de la coordinación es un trastorno de la niñez que lleva a que se presente coordinación deficiente y torpeza.

    Síntomas del trastorno del desarrollo de la coordinación

    Los niños con trastorno del desarrollo de la coordinación tienen dificultades con la coordinación motora comparados con otros niños de la misma edad.

    Algunos de los síntomas comunes pueden incluir:

    • Torpeza
    • Retrasos en el desarrollo para sentarse, gatear y caminar
    • Problemas para succionar y tragar durante el primer año de vida
    • Problemas con la coordinación motora gruesa (por ejemplo, saltar, brincar, pararse en un pie)
    • Problemas con la coordinación motora fina (por ejemplo, escribir, usar tijeras, amarrarse los cordones de los zapatos, golpear los dedos uno contra otro)

    Causas del trastorno del desarrollo de la coordinación

    Alrededor del 6% de los niños en edad escolar tienen algún grado de trastorno del desarrollo de la coordinación. Los niños que tienen esta afección pueden:

    • Tener problemas para sostener objetos
    • Tener una forma de caminar inestable
    • Chocar contra otros niños
    • Tropezar con sus propios pies

    El trastorno del desarrollo de la coordinación puede aparecer solo o junto con otros trastornos del aprendizaje, como los trastornos de la comunicación o el trastorno de la expresión escrita.

    Pruebas diagnósticas del trastorno del desarrollo de la coordinación

    Se deben descartar causas físicas y otros tipos de trastornos de aprendizaje antes de poder confirmar el diagnóstico.

    El tratamiento del trastorno del desarrollo de la coordinación

    La educación física y el entrenamiento motor perceptivo son las mejores formas para el tratamiento del trastorno de la coordinación.

    Usar una computadora para tomar notas puede ayudar a los niños que tengan dificultades para escribir.

    Los niños con trastorno del desarrollo de la coordinación tienen el triple de probabilidades de tener sobrepeso que otros niños de su edad. Estimular la actividad física es importante para prevenir la obesidad.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico del niño depende de la severidad del trastorno.

    Este trastorno no empeora con el tiempo y generalmente continúa hasta la edad adulta.

    Complicaciones

    • Problemas de aprendizaje
    • Autoestima baja, como resultado de la poca habilidad en los deportes y por las bromas de los otros niños
    • Lesiones repetitivas
    • Aumento de peso como resultado de no desear participar en actividades físicas, como los deportes

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si está preocupado con respecto al desarrollo de su hijo.

    Prevención del trastorno del desarrollo de la coordinación

    Las familias afectadas por esta enfermedad deben tratar de reconocer los problemas oportunamente y procurar que se les realice tratamiento.

    El tratamiento a tiempo conducirá al éxito futuro.

    Temas relacionados sobre Trastorno desarrollo de la coordinación

    Referencias

    Nass R, Ross G. Las discapacidades del desarrollo. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann; 2008:chap 65.

    Contenido: 1 de diciembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Children’s Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Trastorno de las matemáticas

    Trastorno de las matemáticas o discalculia del desarrollo es una afección en la cual las habilidades matemáticas de un niño están muy por debajo de lo que sería normal para su edad, inteligencia y educación.

    Síntomas del trastorno de las matemáticas

    Se notan dificultades tempranas con la aritmética, al igual que bajos puntajes en clases y exámenes de matemáticas.

    Algunos de los problemas que se observan abarcan:

    • Problemas para leer, escribir y copiar números
    • Problemas para contar y sumar números, cometiendo con frecuencia errores simples
    • Dificultad para establecer la diferencia entre la suma y la resta
    • Problemas para entender símbolos matemáticos y problemas de palabras
    • Incapacidad para alinear los números adecuadamente para sumar, restar o multiplicar
    • Incapacidad para organizar los números desde el más pequeño al más grande, o al contrario
    • Incapacidad para entender gráficas

    Causas del trastorno de las matemáticas

    Los niños que presentan este trastorno de las matemáticas pueden tener problemas para realizar ecuaciones matemáticas simples, como contar y sumar.

    El trastorno de las matemáticas puede aparecer con:

    Pruebas diagnósticas del trastorno de las matemáticas

    Las pruebas estandarizadas pueden evaluar las habilidades matemáticas del niño. Las notas y el desempeño en clase también pueden servir.

    El tratamiento del trastorno de las matemáticas

    El mejor tratamiento es la educación especial.

    Otros programas que han tenido éxito son el “Proyecto Matemática” y la enseñanza de destrezas con las computadoras.

    Expectativas (pronóstico)

    La intervención temprana mejora las probabilidades de un mejor pronóstico.

    Complicaciones

    El niño puede tener problemas en la escuela, incluyendo problemas de comportamiento, y pérdida de la autoestima.

    Algunos niños con trastorno de las matemáticas pueden tornarse ansiosos o temerosos cuando se les entregan problemas de matemáticas, haciendo que el problema sea aún peor.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si tiene alguna preocupación acerca del desarrollo de su hijo.

    Prevención del trastorno de las matemáticas

    Las familias afectadas deben hacer todos los esfuerzos posibles para reconocer a tiempo los problemas existentes.

    La intervención puede comenzar desde la edad preescolar o durante la educación básica.

    Temas relacionados sobre Trastorno de matemáticas

    Nombres alternativos

    Discalculia del desarrollo

    Referencias

    Kelly DP. Los patrones de desarrollo y la función del niño en edad escolar. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.

    Contenido: 26 de abril de 2010

    Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Psicosis reactiva breve

    Psicosis reactiva breve es un despliegue súbito y de corta duración de comportamiento psicótico, como alucinaciones o delirios, que ocurre con un suceso estresante.

    Síntomas de la psicosis reactiva breve

    Los síntomas de una psicosis reactiva breve pueden abarcar los siguientes:

    • Comportamiento desorganizado
    • Ideas falsas acerca de lo que está sucediendo (delirios)
    • Escuchar o ver cosas que no son reales (alucinaciones)
    • Lenguaje o discurso extraño

    Los síntomas no se deben al consumo de alcohol ni de otras drogas y duran más de un día, pero menos de un mes.

    Causas de la psicosis reactiva breve

    La psicosis reactiva breve se desencadena por estrés extremo (como un accidente traumático o la pérdida de un ser querido) y va seguida de un retorno a un nivel previo de funcionamiento.

    La persona puede o no ser consciente del comportamiento extraño.

    Este padecimiento afecta con mayor frecuencia a las personas entre los 20, 30 y 40 años.

    Las personas que padecen trastornos de personalidad corren un riesgo mayor de sufrir este tipo de psicosis.

    Pruebas diagnósticas de la psicosis reactiva breve

    Una evaluación psiquiátrica puede confirmar el diagnóstico. Un examen físico o chequeos médicos y pruebas de laboratorio pueden descartar una enfermedad como la causa de los síntomas.

    El tratamiento de la psicosis reactiva breve

    Por definición, los síntomas psicóticos desaparecen por sí solos en menos de un mes.

    Sin embargo, en algunos casos, la psicosis reactiva breve puede ser el comienzo de una afección psicótica más crónica, como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo.

    Los fármacos antipsicóticos pueden ayudar a reducir o detener los síntomas psicóticos.

    La psicoterapia puede ayudarle a manejar el estrés emocional que desencadenó el problema.

    Expectativas (pronóstico)

    La mayoría de las personas con este trastorno tiene un buen pronóstico.

    Se pueden presentar episodios de recaídas en respuesta al estrés.

    Complicaciones

    Como sucede con todas las enfermedades psicóticas, esta afección puede perturbar gravemente la vida y posiblemente llevar a violencia y suicidio.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con un profesional en salud mental si presenta síntomas de este trastorno.

    Si está preocupado por su propia seguridad o la de otra persona, llame al número local de emergencias (como el 112 en España) o acuda de inmediato a la sala de urgencias más cercana.

    Temas relacionados sobre Psicosis reactiva breve

    Referencias

    International Early Psychosis Association Writing Group. Las guías internacionales de práctica clínica para la psicosis temprana. Br J Psychiatry. 2005;187:s120-s124.

    Contenido: 2 de julio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Retraso Mental
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    Ilustración: Retraso Mental

    Discapacidad intelectual

    Retraso mental o discapacidad intelectual y del desarrollo es una afección diagnosticada antes de los 18 años de edad que incluye un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio y una carencia de las destrezas necesarias para la vida diaria.

    Síntomas del retraso mental

    • Comportamiento infantil continuo
    • Disminución en la capacidad de aprendizaje
    • Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual
    • Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela
    • Falta de curiosidad

    Nota: los cambios a comportamientos normales dependen de la gravedad del padecimiento.

    El retardo mental leve puede estar asociado con la falta de curiosidad y un comportamiento tranquilo.

    El retardo mental severo está asociado con un comportamiento infantil durante toda la vida.

    Causas del retraso mental

    El retardo mental afecta alrededor del 1 al 3% de la población y existen muchas causas, pero los médicos encuentran una razón específica en sólo el 25% de los casos.

    Una familia puede sospechar que existe retardo mental si las habilidades motrices, del lenguaje y de autoayuda no parecen desarrollarse en un niño o cuando se están desarrollando a una tasa mucho menor que la de sus compañeros.

    La deficiencia para adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones) de manera normal y crecer intelectualmente puede hacerse evidente en los primeros años de vida del niño.

    En los casos de un retardo leve, el reconocimiento de estas deficiencias puede tardar hasta la edad escolar o posteriormente.

    El grado de deterioro a causa del retardo mental varía ampliamente desde retardo con profundo deterioro hasta retardo leve o limítrofe.

    Actualmente se hace menos énfasis en el grado de retardo y más en el grado de intervención y cuidados necesarios para la vida diaria.

    Los factores de riesgo están relacionados con las causas, las cuales pueden dividirse a grandes rasgos en varias categorías:

    Pruebas y exámenes del retraso mental

    Se puede hacer una evaluación de los comportamientos de adaptación apropiados para la edad usando pruebas de evaluación del desarrollo.

    La deficiencia para cumplir con los acontecimientos importantes del desarrollo sugiere la presencia de un retardo mental.

    Los siguientes pueden ser signos de retardo mental:

    • Prueba de desarrollo de Denver anormal
    • Puntaje en el comportamiento de adaptación por debajo del promedio
    • Desarrollo notablemente inferior al de compañeros de su misma edad
    • Puntaje del coeficiente intelectual (CI) por debajo de 70 en un examen estándar de CI

    El tratamiento del retraso mental

    El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al máximo el potencial de la persona.

    Ver el articulo completo

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    Tricotilomanía

    Tricotilomanía, tricotilosis o arrancamiento compulsivo del cabello es la pérdida de cabello por las ganas de halarlo y retorcerlo hasta que se desprende.

    Los pacientes son incapaces de detener este comportamiento, incluso aunque su cabello se vuelva más delgado.

    Síntomas de la tricotilomanía

    Los síntomas generalmente comienzan antes de los 17 años.

    El cabello puede perderse por parches redondos o a lo largo del cuero cabelludo, lo que causa un efecto de apariencia desigual.

    La persona se puede arrancar otras áreas de cabello, como las cejas, las pestañas y el vello corporal.

    Estos síntomas se observan generalmente en los niños:

    • Apariencia desigual del cabello.
    • Parches descubiertos o pérdida del cabello por todas partes (difusa).
    • Bloqueo (obstrucción) intestinal si las personas se comen el cabello que se arrancan.
    • Halar, tirar o retorcer constantemente del cabello.
    • Negar el hecho de halarse el cabello.
    • El cabello que vuelve a crecer en áreas descubiertas se siente como cerdas.
    • Aumento de la sensación de tensión antes de halarse el cabello.
    • Otros comportamientos de autoagresión.
    • Sensación de alivio, placer o gratificación después de halarse el cabello.

    La mayoría de las personas con este trastorno también tienen problemas con:

    • Sentimientos de tristeza o depresión.
    • Ansiedad.
    • Imagen pobre de sí mismo.

    Causas de la tricotilomanía

    La tricotilomanía es un tipo de trastorno de control impulsivo, cuyas causas no se comprenden con claridad.

    Puede afectar hasta el 4% de la población. Las mujeres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de resultar afectadas que los hombres.

    Pruebas y exámenes de la tricotilomanía

    Las personas con este trastorno a menudo buscarán primero la ayuda de un médico que trate problemas de la piel (dermatólogo).

    Se puede extraer un pedazo de tejido (biopsia) para descartar otras causas, como infección del cuero cabelludo, y para explicar la pérdida del cabello.

    El tratamiento de la tricotilomanía

    Los expertos no se ponen de acuerdo sobre los medicamentos para el tratamiento; sin embargo, la naltrexona y los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) han demostrado eficacia en la reducción de algunos síntomas.

    La terapia conductual y el contracondicionamiento también pueden ser efectivos.

    Expectativas (pronóstico)

    La tricotilomanía que comienza en los niños pequeños (menores de 6 años) puede desaparecer sin tratamiento. Para la mayoría, halarse el cabello termina al cabo de 12 meses.

    Para los demás, la tricotilomanía es un trastorno de por vida.

    Sin embargo, el tratamiento con frecuencia mejora el arrancamiento del cabello y los sentimientos de depresión, ansiedad o imagen pobre de sí mismo.

    Posibles complicaciones

    Las personas pueden tener complicaciones cuando se comen el cabello arrancado (tricofagia), ya que esto puede ocasionar obstrucción en los intestinos o llevar a desnutrición.

    Prevención de la tricotilomanía

    La detección temprana es la mejor forma de prevención, porque lleva a un tratamiento oportuno.

    Asimismo, la disminución del estrés puede ayudar, debido a que éste puede incrementar el comportamiento compulsivo.

    Temas relacionados sobre Tricotilomanía

    Nombres alternativos

    Tricotilosis, Arrancamiento compulsivo del cabello

    Referencias

    Morelli JG. Trastornos del cabello. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 661.

    Kratochvil CJ, Bloch MH. Trichotillomania across the life span. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009;48:879-883.

    Contenido: 18 de febrero de 2010

    Versión del inglés revisada por: A.D.A.M.

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    Terapia electroconvulsiva

    Terapia electroconvulsiva o tratamiento de shock es un tratamiento para la depresión que utiliza electricidad para inducir una convulsión.

    Forma en que se realiza la terapia electroconvulsiva

    La terapia electroconvulsiva (TEC) se realiza con mayor frecuencia en la sala de recuperación o en el quirófano de un hospital, bajo anestesia general. Se aplica electricidad al cerebro durante algunos segundos para provocar actividad convulsiva y se administra un medicamento para impedir que la convulsión se extienda por todo el cuerpo. Esta terapia generalmente se aplica tres veces a la semana por un total de 6 a 12 sesiones.

    Preparación para la terapia electroconvulsiva

    Debido a que se administra anestesia general, el paciente no debe comer ni beber antes del procedimiento.

    Se le debe preguntar al psiquiatra si se debe tomar algún medicamento diario en la mañana antes del procedimiento.

    Lo que se siente durante la terapia electroconvulsiva

    Algunas personas han reportado una leve confusión y dolor de cabeza después de una terapia electroconvulsiva. El personal del hospital controla de cerca al paciente después de este procedimiento con el fin de garantizar una recuperación completa.

    Razones por las que se realiza la terapia electroconvulsiva

    La terapia electroconvulsiva es un tratamiento altamente efectivo para la depresión y se utiliza también para tratar el trastorno bipolar, la catatonía y algunos trastornos psicóticos.

    Cuáles son los riesgos de la terapia electroconvulsiva

    Entre los posibles efectos secundarios de la terapia electroconvulsiva (TEC) se encuentran:

    Consideraciones especiales

    Algunas afecciones ponen a los pacientes en mayor riesgo de presentar efectos secundarios con esta terapia, por lo que se aconseja hablar con el médico sobre cualquier afección o inquietud en el momento de decidir si dicha terapia (TEC) es apropiada o no para la persona.

    Temas relacionados sobre Terapia electroconvulsiva

    Nombres alternativos

    TEC, Tratamiento de shock

    Referencias

    Contenido: 19 de febrero de 2007

    Versión del inglés revisada por: Daniel W. Haupt, M.D., Profesor Adjunto of Psychiatry, Departamento de Psiquiatría, Washington University Facultad de Medicina, St. Louis, MO. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Pesadillas repetidas

    Pesadillas repetidas, pesadillas constantes o trastorno del sueño por ansiedad. Las pesadillas repetitivas son malos sueños que reaparecen frecuentemente e involucran el mismo tema.

    Las pesadillas generalmente se inician antes de los 10 años y se consideran parte normal de la infancia, a menos que interfieran de forma significativa con el sueño y con el desarrollo físico o psicosocial. Las pesadillas tienden a ser más comunes en las niñas que en los niños y pueden continuar en la edad adulta.

    Las pesadillas repetitivas también pueden ocurrir con el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

    Las pesadillas son diferentes de los terrores nocturnos.

    Temas relacionados sobre Pesadillas repetidas

    Nombres alternativos

    Pesadillas constantes, Trastorno del sueño por ansiedad

    Referencias

    Contenido: 11 de abril de 2011

    Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., Fred K. Berger, MD, Adicción y Psiquiatra Forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Traducido por: DrTango, Inc.


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    El artículo de Pesadillas repetidas no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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    Sonambulismo

    Sonambulismo, caminar durante el sueño o caminar dormido es un trastorno que ocurre cuando las personas caminan o realizan otra actividad estando aún dormidas.

    Síntomas del sonambulismo

    Cuando las personas caminan dormidas, se pueden parar y lucir como si estuvieran despiertas cuando realmente están dormidas. Ellas se pueden levantar y caminar o realizar actividades complejas como mover muebles, ir al baño, al igual que vestirse y desvestirse. Algunas personas incluso conducen un vehículo mientras están dormidas.

    El episodio puede ser muy breve (unos cuantos segundos o minutos) o puede durar hasta 30 minutos o más, pero la mayoría de los episodios duran menos de 10 minutos. Si no se les perturba, los sonámbulos regresarán a dormir. Sin embargo, pueden quedarse dormidos en un lugar diferente o incluso inusual.

    Los síntomas del sonambulismo abarcan:

    • Mostrarse confuso y desorientado al despertar.
    • Tener una expresión facial ausente.
    • Abrir los ojos durante el sueño.
    • No recordar el episodio de sonambulismo al despertar.
    • Realizar una actividad detallada de cualquier tipo durante el sueño.
    • Rara vez, mostrar comportamiento agresivo cuando alguien más los despierta.
    • Pararse y parecer despierto durante el sueño.
    • Hablar dormido y decir cosas que no tienen sentido.
    • Caminar mientras se duerme.

    Causas del sonambulismo

    El ciclo normal del sueño tiene distintas etapas, desde somnolencia leve hasta el sueño profundo. Durante el sueño con movimientos oculares rápidos (MOR), los ojos se mueven rápidamente y son más comunes los sueños vívidos.

    Cada noche, las personas pasan por varios ciclos de sueño desincronizado y sueño sincronizado o profundo. El hecho de caminar dormido (sonambulismo) ocurre con mayor frecuencia durante el sueño profundo sincronizado, en las primeras horas de la noche (etapas del sueño 3 o 4). Si ocurre durante el sueño desincronizado, es parte del trastorno del comportamiento relacionado con el sueño MOR y tiende a suceder cerca de la mañana.

    Usualmente, no se conoce la causa del sonambulismo en los niños, pero está asociado con fatiga, falta de sueño y Ansiedad. En los adultos, el sonambulismo puede ocurrir con:

    • Alcohol, sedantes u otro medicamento.
    • Afecciones médicas, tales como convulsiones parciales y complejas.
    • Trastornos mentales.

    En los ancianos, el sonambulismo puede ser un síntoma de síndrome psicorgánico o trastornos del comportamiento relacionados con el sueño MOR.

    El sonambulismo puede ocurrir a cualquier edad, pero sucede con mayor frecuencia en los niños de 5 a 12 años de edad, y parece ser hereditario.

    Pruebas y exámenes del sonambulismo

    Generalmente, las personas no necesitan ningún otro examen o prueba adicional. Si el sonambulismo ocurre con frecuencia, el médico puede realizar un examen o pruebas para descartar otros trastornos (tales como convulsiones parciales complejas).

    Si usted tiene antecedentes de problemas emocionales, es posible que también necesite someterse a una evaluación psicológica para buscar causas como ansiedad o estrés excesivos.

    El tratamiento del sonambulismo

    Algunas personas creen erróneamente que no se debe despertar a un sonámbulo. No es peligroso despertar a un sonámbulo, aun cuando es común que la persona esté confundida o desorientada durante un tiempo corto cuando despierta.

    Otra idea errada es que la persona no puede lastimarse cuando camina dormida. En realidad, los sonámbulos se lesionan con frecuencia cuando tropiezan y pierden el equilibrio.

    La mayoría de las personas no necesita ningún tratamiento específico para el sonambulismo.

    Para evitar lesiones, se pueden requerir medidas de seguridad que pueden incluir la modificación del área, cambiando la ubicación de objetos como cables eléctricos o muebles para reducir los riesgos de tropezones y caídas.

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    Terror nocturno

    Terror nocturno o trastorno de terror durante el sueño son trastornos del sueño en los cuales una persona se despierta rápidamente de su sueño en un estado aterrorizado.

    Síntomas del terror nocturno

    Los terrores nocturnos son más comunes durante el primer tercio de la noche, con frecuencia entre medianoche y 2 de la mañana.

    • Los niños gritan con frecuencia y están muy asustados y confundidos. Golpean violentamente a su alrededor y con frecuencia no están conscientes de su entorno.
    • Usted puede hablarle, confortar o despertar del todo a un niño que está teniendo un terror nocturno.
    • El niño puede estar sudando, respirando muy rápido (hiperventilación), tener una frecuencia cardíaca rápida y pupilas dilatadas.
    • El episodio puede durar de 10 a 20 minutos y luego el niño se vuelve a dormir.

    La mayoría de los niños no son capaces de explicar lo que sucedió a la mañana siguiente. Con frecuencia, no hay ningún recuerdo del evento cuando se despiertan al día siguiente.

    Los niños con terrores nocturnos también pueden caminar dormidos.

    En contraste, las pesadillas son más comunes en las primeras horas de la mañana. Pueden ocurrir después de que alguien ve películas o programas de televisión de terror o tiene una experiencia emocional. Una persona puede recordar los detalles de un sueño al despertar y no estará desorientado después del episodio.

    Causas del terror nocturno

    Se desconoce la causa, pero estos terrores nocturnos pueden desencadenarse por:

    Los terrores nocturnos son más comunes en los niños de edades entre 5 y 7 años, aunque pueden ocurrir también en niñas. Son bastante comunes en niños de 3 a 7 años de edad y mucho menos comunes después de esa edad. Pueden ser hereditarios. Se pueden presentar en los adultos, especialmente cuando hay tensión emocional o consumo de alcohol.

    Pruebas y exámenes del terror nocturno

    En muchos casos, no se necesitan más exámenes o pruebas. Si el terror nocturno es severo o prolongado, el niño puede requerir una evaluación psicológica.

    El tratamiento del terror nocturno

    En muchos casos, un niño que experimenta terrores nocturnos sólo necesita consuelo.

    Reducir el estrés o usar mecanismos de afrontamiento pueden reducir los terrores nocturnos. La psicoterapia o la asesoría pueden ser necesarias en algunos casos.

    Las benzodiazepinas (como el diazepam), tomadas a la hora de dormir, a menudo reducirán los terrores nocturnos; sin embargo, rara vez se emplean para tratar este trastorno.

    El pronóstico

    La mayoría de los niños superan los terrores nocturnos en poco tiempo. El número de episodios generalmente disminuye después de la edad de 10 años. Rara vez, los niños tendrán problemas para conciliar el sueño o permanecer dormidos.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Solicite una cita médica si:

    • Los terrores nocturnos ocurren con frecuencia.
    • Interrumpen el sueño de manera regular.
    • Están acompañados de otros síntomas.
    • Los terrores nocturnos ocasionan, o casi causan, lesiones.

    Prevención del terror nocturno

    El terror nocturno puede reducirse disminuyendo el nivel de estrés o utilizando mecanismos de adaptación. El número de episodios usualmente disminuye después de los 10 años de edad.

    Temas relacionados sobre Terror nocturno

    Nombres alternativos

    Pavor nocturno, Trastorno de terror durante el sueño

    Referencias

    Owens JA.

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    Síndrome de vigilia y sueño irregular

    Síndrome de vigilia y sueño irregular es dormir sin ningún horario real.

    Causas del síndrome de vigilia y sueño irregular

    Algunas personas tienen un patrón irregular de sueño y vigilia debido a un problema con la función cerebral, el reloj interno del cuerpo (marcapasos circadiano) u otras razones.

    Este trastorno es muy poco frecuente y ocurre de manera característica en alguien con una disfunción cerebral que no tiene una rutina regular durante el día. La cantidad de tiempo total de sueño es normal, pero el reloj del cuerpo pierde su ciclo circadiano normal.

    Se pueden observar síntomas similares en personas que tienen turnos de trabajo frecuentemente cambiantes y en viajeros que a menudo cambian de zona horaria. Estas personas padecen una afección diferente, como el trastorno del sueño a causa del trabajo por turnos o el síndrome del desfase horario.

    Pruebas diagnósticas del síndrome de vigilia y sueño irregular

    Las personas que padecen el síndrome de sueño y vigilia irregulares pueden experimentar insomnio, somnolencia excesiva o ambos. Los pacientes generalmente tienen al menos tres episodios de sueño anormal durante un período de 24 horas, pero su cantidad total de tiempo de sueño es normal para su edad.

    Si el diagnóstico no está claro, el médico puede recetarle un dispositivo llamado “actígrafo” para que usted se lo ponga. Este dispositivo es similar a un reloj de pulso y puede decir cuándo usted está durmiendo o está despierto.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    La mayoría de las personas pueden ocasionalmente experimentar alteraciones en su sueño. Sin embargo, si este tipo de patrón irregular de sueño y vigilia se presenta regularmente y sin una causa, consulte con el médico.

    Temas relacionados sobre Síndrome de vigilia y sueño irregular

    Nombres alternativos

    Síndrome de sueño y vigilia irregulares

    Referencias

    Contenido: 5 de septiembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Andrew Schriber, MD, FCCP, Especialista en Pulmonar, Cuidados Críticos, Medicina y del sueño, Virtua Memorial Hospital, Mount Holly, New Jersey. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Personas que duermen poco

    Personas que duermen poco o individuo poco dormilón por naturaleza es alguien que duerme mucho menos en un período de 24 horas de lo que se espera para otras personas de su misma edad, sin estar anormalmente soñoliento.

    Síntomas de las personas que duermen poco

    Las personas que duermen poco por naturaleza no están excesivamente cansadas ni soñolientas durante el día.

    Causas de las personas que duermen poco

    Aunque la necesidad de cada persona con respecto al sueño varía, el adulto normal requiere un promedio de 7 a 9 horas de sueño cada noche. Las personas de sueño corto duermen menos del 75% de lo que es normal para su edad.

    Las personas que duermen poco por naturaleza son diferentes de las personas que crónicamente no duermen lo suficiente por razón de su trabajo o las exigencias de la familia, o que padecen afecciones que les interrumpen el sueño.

    El tratamiento de las personas que duermen poco

    No se necesita ningún tratamiento específico.

    Temas relacionados sobre Personas que duermen poco

    Nombres alternativos

    Individuo poco dormilón por naturaleza

    Referencias

    Contenido: 5 de septiembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Andrew Schriber, MD, FCCP, Especialista en Pulmonar, Cuidados Críticos, Medicina y del sueño, Virtua Memorial Hospital, Mount Holly, New Jersey. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Sistema Reproductor Masculino y Femenino
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    Trastorno de identidad de género

    Trastorno de identidad de género o transexualismo es un conflicto entre el sexo físico real de una persona y el sexo con el que ésta se identifica.

    Por ejemplo, una persona identificada como varón puede realmente sentirse y actuar como una mujer.

    La persona experimenta molestia considerable con el sexo biológico con el que nació.

    Ver también: intersexualidad

    Síntomas del trastorno de identidad de género

    Los síntomas pueden variar por edades y son afectados por el ambiente social de la persona. Pueden abarcar los siguientes:

    Niños:

    • Tienen desagrado por sus propios genitales
    • Son rechazados por sus compañeros y se sienten aislados
    • Creen que ellos crecerán y llegarán a ser del sexo opuesto
    • Sufren depresión o Ansiedad
    • Dicen que desean pertenecer al sexo opuesto

    Adultos:

    • Se visten como si fueran del sexo opuesto
    • Se sienten aislados
    • Sufren depresión o ansiedad
    • Desean vivir como una persona del sexo opuesto
    • Desean deshacerse de sus propios genitales

    Adultos o niños:

    • Cambian la forma de vestir y muestran hábitos característicos del sexo opuesto
    • Se alejan de la interacción social

    Causas del trastorno de identidad de género

    Las personas con problemas de identidad de género pueden actuar y presentarse como miembros del sexo opuesto.

    El trastorno puede afectar:

    • La elección de los compañeros sexuales
    • El despliegue de amaneramientos, comportamiento y vestuario femeninos o masculinos
    • La autoestima

    El trastorno de identidad de género no es lo mismo que la homosexualidad.

    Los conflictos de identidad pueden ocurrir en muchas situaciones y manifestarse en formas diferentes.

    Por ejemplo, algunas personas con genitales y características sexuales normales (como mamas) de un sexo en privado se identifican más con el otro sexo.

    Algunas personas pueden vestirse al contrario y otros pueden buscar una cirugía para cambiarse de sexo.

    Otros nacen con genitales ambiguos, lo cual puede generar inquietudes acerca de su sexo.

    Se desconoce la causa, pero las hormonas en el útero, los genes y los factores ambientales (como la crianza) pueden intervenir. Este raro trastorno puede ocurrir en niños o en adultos.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de identidad de género

    La sensación de estar en el cuerpo del sexo o género “equivocado” debe durar al menos dos años para hacer el diagnóstico.

    La historia clínica y una evaluación psiquiátrica pueden confirmar el deseo constante de la persona de pertenecer al sexo opuesto. La elección del compañero puede ser del mismo sexo o del sexo opuesto.

    El tratamiento del trastorno de identidad de género

    Se recomienda terapia individual o familiar para los niños e individual y, de ser apropiado, terapia de pareja para los adultos.

    El cambio de sexo mediante la cirugía y la hormonoterapia son una opción, pero los problemas de identidad pueden continuar después de este tratamiento.

    Expectativas (pronóstico)

    El diagnóstico y tratamiento tempranos de este trastorno pueden llevar a un mejor desenlace clínico.

    Complicaciones

    • Depresión o ansiedad
    • Angustia emocional
    • Sentirse aislado
    • Baja autoestima

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de este trastorno y desea ayuda, especialmente si presenta ansiedad y depresión.

    Temas relacionados sobre Trastorno identidad de género

    Nombres alternativos

    Transexualismo

    Referencias

    Shafer LC. Trastornos sexuales y la disfunción sexual. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds.

    Ver el articulo completo

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    Psicosis

    Psicosis es una pérdida de contacto con la realidad, incluyendo generalmente falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es uno (delirios) y ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).

    Síntomas de la psicosis

    Los síntomas psicóticos pueden abarcar:

    • Pensamiento y discurso desorganizados
    • Creencias falsas que no están basadas en la realidad (delirios), especialmente miedos o sospechas infundadas
    • Ver, escuchar o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
    • Pensamientos que “saltan” entre temas que no tienen relación (pensamiento desordenado)

    Causas de la psicosis

    Muchas sustancias y afecciones médicas pueden causar psicosis, incluyendo:

    • Alcohol y ciertas drogas ilegales, tanto durante su consumo como durante la abstinencia
    • Tumores o quistes cerebrales
    • Demencia (incluyendo el Alzheimer)
    • Enfermedades cerebrales degenerativas, como el Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos trastornos cromosómicos
    • VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
    • Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes
    • Algunos tipos de epilepsia
    • Accidente cerebrovascular

    La psicosis también es parte de muchos trastornos psiquiátricos, incluyendo:

    Pruebas diagnósticas de la psicosis

    La evaluación y los exámenes psiquiátricos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis.

    Es posible que los exámenes de laboratorio y las gammagrafías del cerebro no sean necesarias, pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisión el diagnóstico exacto.

    Estos exámenes pueden ser:

    • Análisis de sangre para niveles de hormonas y electrolitos anormales
    • Análisis de sangre para sífilis y otras infecciones
    • Exámenes toxicológicos
    • Resonancia magnética del cerebro

    El tratamiento de la psicosis

    El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se necesita cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.

    Los fármacos antipsicóticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que mejoran el pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar, si la causa es un trastorno médico o psiquiátrico.

    Ver: esquizofrenia para mayor información acerca del tratamiento de la psicosis.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico de una persona depende de la causa de la psicosis.

    Si la causa se puede corregir, el pronóstico a menudo es bueno y el tratamiento con medicamentos antipsicóticos puede ser breve.

    Algunas afecciones crónicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar tratamiento de por vida con medicamentos antipsicóticos para controlar los síntomas.

    Complicaciones

    La psicosis puede impedir que las personas se desempeñen normalmente y cuiden de sí mismas.

    Si la afección se deja sin tratamiento, las personas pueden algunas veces infligirse daño a sí mismas o a los demás.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico o con un profesional en salud mental si usted o un miembro de su familia está perdiendo contacto con la realidad.

    Si existe alguna preocupación con relación a la seguridad, lleve la persona inmediatamente al servicio de urgencias más cercano para que lo vea un médico.

    Prevención de la psicosis

    La prevención depende de la causa. Por ejemplo, evitar el consumo excesivo de alcohol previene la psicosis inducida por esta sustancia.

    Temas relacionados sobre Psicosis

    Referencias

    Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. La psicosis y la esquizofrenia. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed.

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    Trastorno de personalidad dependiente

    Trastorno de personalidad dependiente o trastorno de personalidad de tipo dependiente es una afección prolongada (crónica) en la cual las personas dependen demasiado de otras para satisfacer sus necesidades físicas y emocionales.

    Síntomas del trastorno de personalidad dependiente

    Las personas que sufren este trastorno no confían en su propia capacidad para tomar decisiones. Es posible que se sientan devastadas por la separación y la pérdida de alguien y pueden hacer lo que sea, incluso sufrir maltrato, con tal de conservar una relación.

    Los síntomas del trastorno de personalidad dependiente pueden abarcar:

    • Evitar estar solo
    • Evitar la responsabilidad personal
    • Resultar fácilmente lastimado por la crítica o la desaprobación
    • Enfocarse demasiado en los miedos de ser abandonado
    • Volverse muy pasivo en las relaciones interpersonales
    • Sentirse muy perturbado o impotente cuando las relaciones terminan
    • Tener dificultad para toma decisiones sin el apoyo de otros
    • Tener problemas para expresar desacuerdos con otros

    Causas del trastorno de personalidad dependiente

    El trastorno de personalidad dependiente generalmente comienza en la infancia y sus causas se desconocen. Es uno de los trastornos de la personalidad más frecuentes y es igualmente común en hombres y mujeres.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad dependiente

    Al igual que otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad dependiente se diagnostica con base en una evaluación psicológica así como en los antecedentes y gravedad de los síntomas.

    El tratamiento del trastorno de personalidad dependiente

    La terapia psicológica (psicoterapia) se considera el tratamiento más efectivo para ayudar gradualmente a que las personas con esta afección hagan elecciones más independientes en la vida. Los medicamentos pueden ayudar a tratar otras afecciones, como ansiedad o depresión.

    Expectativas (pronóstico)

    El mejoramiento suele verse sólo con terapia a largo plazo.

    Complicaciones

    • Alcoholismo o drogadicción
    • Depresión
    • Mayor probabilidad de abuso sexual o maltrato físico y emocional

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico o un profesional especialista en salud mental si usted o su hijo adolescente tienen síntomas del trastorno de personalidad dependiente.

    Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad dependiente

    Nombres alternativos

    Trastorno de personalidad de tipo dependiente

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa:Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

    Contenido: 23 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Trastorno de personalidad pasiva agresiva

    Trastorno de personalidad pasiva agresiva es una condición crónica en la cual la persona parece ser condescendiente con los deseos y necesidades de los demás, pero en realidad se resiste pasivamente a ellos y está cada vez más hostil y enojado.

    Los siquiatras ya no reconocen esta condición como un diagóstico oficial; sin embargo, los síntomas son problemáticos para muchas personas y pueden necesitar atención profesional, razón por la cual se incluye aquí.

    Causas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

    Las causas de este trastorno se desconocen, pero, como sucede con la mayoría de los trastornos de personalidad, probablemente está relacionado con una combinación de factores ambientales y genéticos.

    Síntomas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

    Las personas con este trastorno rechazan la responsabilidad y lo demuestran a través de sus comportamientos en lugar de expresar sus sentimientos abiertamente. La dilación, la ineficacia y el olvido son comportamientos empleados para evitar hacer lo que necesitan hacer o lo que otros les han dicho que deben hacer.

    Una persona con este trastorno aparentemente cumple con los deseos de otros, e incluso puede mostrarles entusiasmo, pero la acción que se le solicta la puede realizar demasiado tarde para que tenga alguna utilidad, la realiza de una manera que no sirva o realiza un sabotaje para expresar la ira que no ha manifestado verbalmente.

    Pruebas diagnósticas de trastorno de personalidad pasiva agresiva

    Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación sicológica y una historia clínica cuidadosa acerca del grado y duración de los síntomas. Algunos de los signos comunes del trastorno de personalidad pasivo-agresiva son, entre otros:

    • Dilación
    • Ineficiencia intencional
    • Evasión de la responsabilidad argumentando el olvido
    • Quejas
    • Atribución de culpabilidad a otros
    • Resentimiento
    • Malhumor
    • Hostilidad o ira no expresadas abiertamente
    • Temor a la autoridad
    • Rechazo a las sugerencias de otros

    El tratamiento de trastorno de personalidad pasiva agresiva

    La asesoría puede ser valiosa para ayudar a la persona a identificar y cambiar el comportamiento.

    Expectativas (pronóstico)

    El resultado puede ser bueno con tratamiento.

    Complicaciones

    • Desarrollo deficiente en su profesión a pesar de su buena inteligencia
    • Dependencia o consumo de alcohol u otras drogas

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas que sugieran la presencia del trastorno de personalidad pasivo-agresiva.

    Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad pasiva agresiva

    Referencias

    Contenido: 15 de noviembre de 2006

    Versión del inglés revisada por: Paul Ballas, D.O., Departamento de Psiquiatría, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Signos de Abuso de Drogas
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    Ilustración: Signos de Abuso de Drogas

    Abstinencia de cocaína

    Abstinencia de cocaína ocurre cuando una persona que consume cocaína reduce o abandona el uso de esta droga.

    Síntomas de la abstinencia de cocaína

    Entre los síntomas primarios se encuentran:

    • Agitación y conducta inquieta
    • Desánimo
    • Fatiga
    • Malestar generalizado
    • Aumento del apetito
    • Sueños demasiado intensos y desagradables
    • Disminución de la actividad

    El deseo vehemente y la depresión pueden durar meses luego de abandonar el consumo intenso (en especial a diario) por un período prolongado. En algunas personas, los síntomas de la abstinencia también pueden asociarse con ideas suicidas.

    Durante la abstinencia, pueden presentarse deseos poderosos e intensos de consumir cocaína. Sin embargo, la “borrachera” asociada con el consumo progresivo se torna menos y menos placentera y puede ocasionar una experiencia de temor y paranoia más que de gozo. De la misma manera, los deseos pueden seguir siendo intensos.

    Causas de la abstinencia de cocaína

    La cocaína produce una sensación de gozo extremo al hacer que el cerebro libere mayores cantidades de lo normal de algunos bioquímicos. Sin embargo, los efectos de la cocaína en otras partes del cuerpo pueden ser muy graves e incluso mortales.

    Cuando se suspende el consumo de la cocaína o se termina su efecto, se presenta el derrumbamiento casi inmediatamente después, acompañado de un deseo vehemente de más cocaína. Los síntomas adicionales comprenden fatiga, ausencia de placer, ansiedad, irritabilidad, somnolencia y en ocasiones agitación o paranoia extrema.

    La abstinencia de cocaína usualmente no exhibe síntomas físicos visibles como vómitos y temblor que suelen acompañar la abstinencia de la heroína o del alcohol.

    En el pasado, la gente subestimaba qué tan adictiva puede ser la cocaína. Sin embargo, esta droga es adictiva cuando la adicción se define como un deseo por más droga, a pesar de las consecuencias negativas.

    El nivel de deseo vehemente, irritabilidad, depresión demorada y otros síntomas producidos por la abstinencia de cocaína igualan o superan lo que se siente con otros síndromes de abstinencia.

    Ver también:

    Pruebas y exámenes de la abstinencia de cocaína

    El examen físico o chequeos médicos y los antecedentes de consumo de cocaína son suficientes para diagnosticar esta afección.

    Se puede llevar a cabo un examen toxicológico para ver si se puede haber consumido otras drogas.

    El tratamiento de la abstinencia de cocaína

    La abstinencia de cocaína puede no ser tan inestable como la abstinencia del alcohol. Sin embargo, la abstinencia del consumo crónico de cualquier sustancia es muy seria. Existe el riesgo de suicidio o de sobredosis.

    Usualmente, con el tiempo, los síntomas desaparecen. Las personas que experimentan esta abstinencia con frecuencia usarán alcohol, sedantes, hipnóticos o medicamentos o ansiolíticos como el diazepan (Valium) para tratar sus síntomas. No se recomienda el uso de estas drogas, ya que simplemente cambia la adicción de una droga por otra.

    Al menos la mitad de las personas adictas a la cocaína tienen también un trastorno mental (en especial trastornos de depresión y déficit de atención). Estas afecciones se deben sospechar y tratarlas. Cuando se hace un diagnóstico y tratamiento, las tasas de recaída se reducen notoriamente. Todos los medicamentos recetados se deben controlar cuidadosamente en pacientes drogadictos.

    Grupos de apoyo

    Los programas de los doce pasos de los grupos de apoyo como Cocaine Anonymous o Narcóticos Anónimos (Narcotics Anonymous) han ayudado a muchas de las personas adictas a la cocaína.

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    Ilustración: La Esquizofrenia
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    Ilustración: La Esquizofrenia

    Trastorno esquizotípico de personalidad

    Trastorno esquizotípico de personalidad es un padecimiento de salud mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.

    Síntomas del trastorno esquizotípico de personalidad

    Las personas que padecen el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden estar muy perturbadas y su comportamiento extraño se puede parecer al de las personas con esquizofrenia.

    Por ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo de ser vigilados por agencias gubernamentales.

    Sin embargo, es más común que las personas con este trastorno se comporten de una forma un poco extraña y que tengan creencias inusuales (por ejemplo extraterrestres).

    Estas personas se aficionan tan fuertemente a estas creencias que esto les impide entablar relaciones interpersonales.

    Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad se sienten perturbadas por su dificultad para entablar y mantener relaciones interpersonales estrechas.

    Esto es diferente de las personas con el trastorno esquizoide de la personalidad, que no desean entablar relaciones interpersonales.

    Causas del trastorno esquizotípico de personalidad

    La causa exacta se desconoce.

    Se cree que los genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos.

    El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia.

    Las personas con este trastorno de la personalidad pueden tener creencias y comportamientos extraños, pero no están desconectados de la realidad y generalmente no tienen alucinaciones.

    Las alucinaciones, los delirios (creencias fijas y falsas) y la pérdida de contacto con la realidad son características distintivas de la psicosis.

    Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente no tienen síntomas psicóticos.

    Entre el 30 y el 50% de las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad también padece un trastorno depresivo mayor.

    Un segundo trastorno de la personalidad, como un trastorno de personalidad paranoica, también es común con esta afección.

    Pruebas diagnósticas del trastorno esquizotípico de personalidad

    Algunos de los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad incluyen los siguientes:

    • Incomodidad en situaciones sociales
    • Manifestación inapropiada de los sentimientos
    • Ausencia de amigos cercanos
    • Comportamiento o apariencia extrañas
    • Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
    • Lenguaje extraño

    El tratamiento del trastorno esquizotípico de personalidad

    A algunas personas les pueden servir los medicamentos antipsicóticos.

    La terapia psicológica (psicoterapia) es una gran parte del tratamiento.

    La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social.

    Expectativas (pronóstico)

    El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.

    Complicaciones

    • Desempeño social deficiente
    • Falta de relaciones interpersonales

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Hable con el médico o un profesional en salud mental si:

    • Tiene problemas para establecer y mantener relaciones interpersonales como consecuencia de creencias poco comunes.
    • Sospecha que su hijo puede tener este problema.

    Prevención del trastorno esquizotípico de personalidad

    No existe una forma de prevención conocida.

    Estar consciente de los riesgos, como el tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnóstico temprano.

    Temas relacionados sobre Trastorno esquizotípico de personalidad

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €


    Ilustración:

    Trastorno de la adaptación

    Trastorno de la adaptación es una reacción emocional y conductual que se desarrolla al cabo de tres meses de una situación de estrés en la vida y que es más fuerte o mayor a lo que se esperaría para el tipo de evento que ocurrió.

    Síntomas del trastorno de la adaptación

    Para un diagnóstico de Trastorno de la adaptación, los síntomas de una persona deben ser tan severos que afecten su trabajo o vida social. Algunos de estos síntomas pueden ser, entre otros:

    Los síntomas del Trastorno de la adaptación se inician de manera característica dentro de los 3 meses posteriores al factor estresante y por lo general no duran más de 6 meses, a menos que el factor de estrés siga estando presente (como una enfermedad o vivir en un vecindario peligroso).

    En ocasiones, los síntomas pueden ser severos y la persona puede tener pensamientos suicidas o cometer un intento de suicidio.

    Causas del trastorno de la adaptación

    Los adultos generalmente desarrollan trastornos de adaptación debido a problemas maritales o financieros.

    En los adolescentes, los factores estresantes comunes incluyen:

    • Conflictos familiares
    • Problemas en la escuela
    • Asuntos sobre sexualidad

    Otros factores estresantes para personas de cualquier edad son:

    • La muerte de un ser querido
    • Cambios generales en la vida
    • Catástrofes inesperadas

    No existe forma de predecir qué tipo de personas que estén afectadas por el mismo estrés probablemente vayan a desarrollar el Trastorno de la adaptación. Las condiciones financieras, el apoyo social y las oportunidades para hacer una carrera y las oportunidades recreativas pueden ejercer influencia en la buena forma como una persona reacciona al estrés. Asimismo, la susceptibilidad al estrés de una persona dada puede estar influenciada por factores tales como:

    • Estrategias para salir adelante
    • Inteligencia
    • Flexibilidad
    • Factores genéticos
    • Habilidades sociales

    Pruebas diagnósticas del trastorno de la adaptación

    Los siguientes criterios se deben tener en cuenta para establecer el diagnóstico:

    • Los síntomas claramente siguen a un factor de estrés
    • Los síntomas son más severos de lo que se esperaría
    • Parece no haber otros trastornos subyacentes
    • Los síntomas no son parte de la aflicción normal por la muerte de un ser querido

    El tratamiento del trastorno de la adaptación

    El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y ayudar a la persona a retornar a un nivel similar de desempeño como antes de que ocurriera el hecho estresante.

    La terapia individual puede ayudar a la persona a:

    • Obtener apoyo
    • Identificar sus respuestas anormales al factor estresante
    • Maximizar el uso de sus fortalezas

    La mayoría de los profesionales en salud mental recomiendan algún tipo de psicoterapia para ayudarle a la persona a identificar o aprender diferentes respuestas a los factores estresantes en su vida. Los tipos de terapia pueden abarcar:

    • Terapia conductual
    • Psicoterapia individual
    • Terapia de familia
    • Grupos de autoayuda

    Cuando se utilizan medicamentos, por lo general son complementarios de otras formas de tratamiento. Dependiendo de los síntomas, pueden abarcar:

    • Ansiolíticos
    • Antidepresivos
    • Antipsicóticos (rara vez)
    • Estimulantes (para pacientes que están muy retraídos)

    Expectativas (pronóstico)

    Los trastornos de adaptación en general mejoran rápidamente sin síntomas remanentes.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico especialista si presenta síntomas del Trastorno de la adaptación.

    Prevención del trastorno de la adaptación

    No hay una forma conocida de prevenir este trastorno, pero el apoyo fuerte de amigos y de la familia puede ayudar.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €


    Ilustración:

    Trastorno personalidad antisocial

    Trastorno de personalidad antisocial es una afección de salud mental por la cual una persona tiene un patrón prolongado de manipulación, explotación o violación de los derechos de otros. A menudo este comportamiento es delictivo.

    Síntomas del trastorno personalidad antisocial

    Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:

    • Ser capaz de actuar jovial y encantador
    • Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
    • Quebrantar la ley constantemente
    • Descuidar su propia seguridad y la de los demás
    • Tener problemas de consumo de drogas
    • Mentir, robar y pelear con frecuencia
    • No mostrar culpa ni remordimiento
    • Estar a menudo enojado o ser arrogante

    Causas del trastorno personalidad antisocial

    Las causas del trastorno de personalidad antisocial se desconocen, pero se cree que factores genéticos y el maltrato infantil contribuyen a su desarrollo. Las personas con padres antisociales o alcohólicos están en mayor riesgo. Los hombres resultan de lejos muchísimo más afectados que las mujeres y esta afección es común en las personas que están en prisión.

    El hecho de prender fuegos y la crueldad con los animales durante la infancia están ligados al desarrollo de la personalidad antisocial.

    Algunas personas creen que la personalidad psicopática (psicopatía) es el mismo trastorno. Otras creen que la personalidad psicopática es un trastorno similar pero más grave.

    Pruebas diagnósticas del trastorno personalidad antisocial

    Como otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad antisocial se diagnostica con base en una evaluación psicológica, al igual que en los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

    Para diagnosticar trastorno de personalidad antisocial, una persona tiene que haber tenido trastorno de conducta durante la niñez.

    El tratamiento del trastorno personalidad antisocial

    El trastorno de personalidad antisocial es uno de los trastornos de la personalidad más difíciles de tratar. Las personas con esta afección rara vez buscan tratamiento por su cuenta y pueden iniciar una terapia únicamente cuando los obliga una corte.

    Se desconoce la eficacia del tratamiento del trastorno de personalidad antisocial. Los tratamientos que le muestran a la persona las consecuencias negativas del comportamiento ilegal parecen ser los más prometedores.

    Expectativas (pronóstico)

    Los síntomas tienden a alcanzar su punto máximo durante los últimos años de la adolescencia y comienzos de los 20. Algunas veces mejoran por sí solos cuando la persona llega a los 40 años.

    Complicaciones

    Entre las complicaciones se pueden mencionar encarcelamiento, drogadicción, violencia y suicidio.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con un profesional en salud mental si:

    • Tiene síntomas del trastorno de personalidad antisocial
    • Su hijo muestra comportamientos de este trastorno

    Temas relacionados sobre Trastorno personalidad antisocial

    Nombres alternativos

    Sociopatía, Personalidad sociopática, Desorden de personalidad antisocial

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

    Contenido: 14 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: La Esquizofrenia Paranoide
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: La Esquizofrenia Paranoide

    Trastorno de personalidad paranoide

    Trastorno de personalidad paranoide o trastorno de personalidad paranoica es una afección psiquiátrica en la cual una persona presenta desconfianza y recelos de los demás en forma prolongada, pero no tiene un trastorno psicótico completo como en la esquizofrenia.

    Síntomas del trastorno de personalidad paranoide

    Las personas con un trastorno de personalidad paranoide son altamente recelosas de los demás y como resultado limitan su vida social de manera drástica.

    Con frecuencia piensan que están en peligro y buscan pruebas para apoyar sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.

    Los síntomas comunes abarcan:

    • Preocupación porque los demás tienen motivos ocultos
    • Expectativa de que serán explotados por otros
    • Incapacidad para trabajar junto con otros
    • Aislamiento social
    • Desapego
    • Hostilidad

    Causas del trastorno de personalidad paranoide

    Las causas del trastorno de personalidad paranoide se desconocen. El trastorno parece ser más común en familias con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes pueden estar involucrados. Sin embargo, los factores ambientales también pueden jugar un papel.

    La afección parece ser más común en los hombres.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad paranoide

    Como con otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad paranoide se diagnostican sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

    El tratamiento del trastorno de personalidad paranoide

    El tratamiento es difícil debido a que las personas que padecen este trastorno a menudo sienten extrema desconfianza de los médicos. Si el tratamiento se acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia pueden ser efectivos.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir la paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona.

    Complicaciones

    • Aislamiento social extremo
    • Interferencia con el trabajo

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Si la desconfianza está interfiriendo con el trabajo o las relaciones interpersonales, consulte con un médico o un profesional en salud mental.

    Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad paranoide

    Nombres alternativos

    Trastorno de personalidad paranoica

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

    Contenido: 14 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Depresión en Niños
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    Ilustración: Depresión en Niños

    Suicidio

    Suicidio y comportamiento suicida; el suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida.

    El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma deliberada.

    Síntomas del suicidio

    A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:

    • Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
    • Regalar las pertenencias.
    • Hablar acerca de marcharse o la necesidad de “dejar todos mis asuntos en orden”.
    • Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de un período de ansiedad.
    • Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.
    • Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
    • Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
    • Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.
    • Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable.
    • Cambiar los hábitos de sueño o comidas.

    Causas del suicidio

    El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con:

    Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar.

    Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a:

    • Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los demás.
    • Sentirse como víctima.
    • Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.

    Los comportamientos suicidas pueden ser causados por una situación o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:

    • El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa más alta de suicidio).
    • La muerte de un ser querido.
    • La dependencia de las drogas o del alcohol.
    • Un trauma emocional.
    • Enfermedades físicas graves.
    • El desempleo o los problemas financieros.

    Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:

    • Acceso a armas de fuego.
    • Miembro de la familia que cometió suicidio.
    • Antecedentes de autoagresión deliberada.
    • Antecedentes de abandono o maltrato.
    • Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jóvenes.
    • Ruptura sentimental.

    La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte.

    Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible.

    Estos intentos a menudo representan un grito desesperado en busca de ayuda.

    Algunas personas intentan suicidarse de una manera que no sea violenta, como envenenamiento o sobredosis. Los hombres, especialmente los ancianos. tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, como dispararse. Como resultado, los intentos de suicidio por parte de ellos tienen mayor probabilidad de consumarse.

    Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento o el acto como egoísta.

    Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen erróneamente que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.

    El tratamiento del suicidio

    Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio.

    Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o respiración boca a boca.

    Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos.

    La terapia es una de las partes más importantes del tratamiento.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: El Trastorno Esquizoafectivo
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €

    Ilustración: El Trastorno Esquizoafectivo

    Trastorno esquizoafectivo

    Trastorno esquizoafectivo es una afección mental que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad (psicosis) como problemas anímicos.

    Síntomas del trastorno esquizoafectivo

    Los síntomas del trastorno esquizoafectivo son diferentes en cada persona. A menudo, las personas que padecen este trastorno buscan tratamiento para problemas del estado de ánimo, desempeño diario o pensamientos anormales.

    La psicosis y los cambios en el estado anímico pueden ocurrir al mismo tiempo o solos. El curso de este trastorno puede implicar ciclos de síntomas severos seguidos de mejoramiento.

    Los síntomas del trastorno esquizoafectivo pueden abarcar:

    • Cambios en el apetito y el vigor
    • Discurso desorganizado e ilógico
    • Falsas creencias (delirios), como pensar que alguien está tratando de hacerle daño (paranoia) o pensar que mensajes especiales están ocultos en lugares comunes (delirios de referencia)
    • Falta de interés por la higiene o el aseo
    • Estado de ánimo que es ya sea demasiado bueno, deprimido o irritable
    • Problemas para dormir
    • Problemas con la concentración
    • Tristeza o desesperanza
    • Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
    • Aislamiento social
    • Hablar tan rápido que otros no pueden interrumpirlo

    Causas del trastorno esquizoafectivo

    Se desconoce la causa exacta de este trastorno. Los cambios en los genes y químicos en el cerebro (neurotransmisores) pueden jugar un papel. Algunos expertos no creen que sea un trastorno separado de la esquizofrenia.

    Se cree que el trastorno esquizoafectivo es menos común que la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Las mujeres pueden experimentar la afección con más frecuencia que los hombres. Este trastorno tiende a ser raro en niños.

    Pruebas diagnósticas del trastorno esquizoafectivo

    El médico llevará a cabo una evaluación psiquiátrica para averiguar acerca del comportamiento y los síntomas. A usted lo pueden remitir a un psiquiatra para confirmar el diagnóstico.

    Para realizar el diagnóstico del trastorno esquizoafectivo, usted tiene que experimentar síntomas psicóticos durante un período de estado anímico normal en el transcurso de al menos dos semanas.

    La combinación de síntomas psicóticos y del estado de ánimo en el trastorno esquizoafectivo se pueden ver en otras enfermedades, como en el trastorno bipolar. La alteración extrema del estado anímico es una parte importante del trastorno esquizoafectivo.

    El médico debe considerar y descartar afecciones médicas, psiquiátricas o relacionadas con fármacos que causen síntomas psicóticos o del estado anímico antes de hacer un diagnóstico del trastorno esquizoafectivo. Por ejemplo, los síntomas psicóticos o del trastorno del estado de ánimo pueden ocurrir en personas que:

    • Consuman cocaína, anfetaminas o fenciclidina (PCP) en exceso
    • Tengan trastornos convulsivos
    • Tomen medicamentos esteroides

    El tratamiento del trastorno esquizoafectivo

    El tratamiento puede variar. En general, el médico recetará medicamentos para mejorar el estado de ánimo y tratar la psicosis.

    • Los medicamentos antipsicóticos se emplean para el tratamiento de los síntomas psicóticos.
    • Los medicamentos antidepresivos o “estabilizadores del estado de ánimo” se pueden recetar para mejor el estado anímico.

    La psicoterapia puede ayudar con la creación de planes, resolución de problemas y mantenimiento de relaciones interpersonales. La terapia de grupo puede ayudar con el aislamiento social.

    El apoyo y la capacitación laboral pueden ser útiles para las destrezas en el trabajo, las relaciones interpersonales, el manejo del dinero y las situaciones de la vida.

    Expectativas (pronóstico)

    Las personas con trastorno esquizoafectivo tienen una mayor probabilidad de regresar a su nivel previo de funcionalidad que las personas con la mayoría de los otros trastornos psicóticos.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Temores y Fobias
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Temores y Fobias

    Mutismo selectivo

    Mutismo selectivo es una afección médica en la cual un niño que puede hablar bien, deja de hacerlo generalmente en la escuela o en escenarios sociales.

    Síntomas del mutismo selectivo

    • Capacidad para hablar en el hogar con la familia
    • Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales
    • Temor a las personas
    • Timidez

    Este patrón de mutismo se debe observar durante al menos un mes, sin contar el primer mes en la escuela, ya que es común que se presente timidez durante este período.
    Causas del mutismo selectivo

    Se desconoce la causa del mutismo selectivo.

    La mayoría de los expertos cree que los niños con esta afección heredan una tendencia a ser ansiosos e inhibidos.

    La mayoría de los niños con esta afección tienen cierta forma de fobia social extrema.

    Los padres con frecuencia piensan que el niño está rehusándose a hablar, pero generalmente el niño en realidad es incapaz de hablar en ciertos escenarios.

    Algunos niños afectados tienen una historia familiar de mutismo selectivo, timidez extrema o trastornos de ansiedad, lo cual puede aumentar el riesgo de sufrir problemas similares.

    Este trastorno es más común en los niños menores de 5 años.

    Este síndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los niños nunca hablan.

    En el mutismo selectivo, el niño tiene la capacidad tanto de entender como de hablar, pero no logra hablar en ciertos escenarios o ambientes.

    Pruebas diagnósticas del mutismo selectivo

    Los profesores y consejeros deben tener en cuenta las cuestiones culturales, como haberse mudado recientemente a un nuevo país y hablar otra lengua.

    Es posible que los niños que no se sienten cómodos con una nueva lengua no deseen usarla por fuera del entorno familiar. Esto no es necesariamente mutismo selectivo.

    El tratamiento del mutismo selectivo

    El tratamiento actual involucra cambios de comportamiento, participación familiar y la escuela del niño.

    Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han empleado de manera segura y eficaz.

    Grupos de apoyo

    Para mayor información y recursos, ver el artículo sobre grupos de apoyo para el mutismo selectivo.

    Expectativas (pronóstico)

    Los niños con este síndrome pueden tener desenlaces clínicos diferentes. Es posible que algunos necesiten continuar con la terapia para la timidez y la ansiedad social en sus años de adolescencia y posiblemente hasta la adultez.

    Complicaciones

    El mutismo selectivo puede afectar la capacidad del niño para desempeñarse en un escenario social o educativo. Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si su hijo tiene síntomas de mutismo selectivo y esto está afectando las actividades escolares y sociales.

    Temas relacionados sobre Mutismo selectivo

    Referencias

    Stafford B, Boris NW, Dalton R. Anxiety disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 24.

    Simms MD, Schum RL. Language development y communication disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 32.2.

    Victor AM, Bernstein GA. Anxiety disorders y posttraumatic stress disorder update. Psychiatr Clin North Am. 2009;32:57-69.

    Contenido: 28 de febrero de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y Michelle Benger Merrill, MD, Instructor en Psiquiatría Clínica, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración:

    Trastorno de personalidad narcisista

    Trastorno de personalidad narcisista es una afección en la cual las personas tienen un sentido exagerado de egocentrismo y una extrema preocupación por sí mismas.

    Síntomas del trastorno de personalidad narcisista

    Una persona con trastorno de personalidad narcisista puede:

    • Reaccionar a la crítica con sentimientos de rabia, vergüenza o humillación
    • Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas
    • Tener sentimientos excesivos de egocentrismo
    • Exagerar sus logros y talentos
    • Estar preocupado con fantasías de éxito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal
    • Tener expectativas irracionales de tratamiento favorable
    • Requerir atención y admiración constantes
    • Desdeñar los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir empatía
    • Tener un interés obsesivo en sí mismo
    • Perseguir principalmente metas egoístas

    Causas del trastorno de personalidad narcisista

    Se desconocen las causas de este trastorno. Un personalidad demasiado sensible y los problemas de crianza pueden influir en el desarrollo de este trastorno.

    Pruebas diagnósticas del trastorno de personalidad narcisista

    Como otros trastornos de la personalidad, el de personalidad narcisista se diagnostica sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que de los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

    El tratamiento del trastorno de personalidad narcisista

    La psicoterapia (por ejemplo, la orientación psicológica) puede ayudar a la persona afectada a relacionarse con otros en una forma más positiva y compasiva.

    Expectativas (pronóstico)

    El desenlace clínico depende de la gravedad del trastorno.

    Complicaciones

    • Alcoholismo o farmacodependencia
    • Problemas en las relaciones interpersonales, laborales y familiares

    Temas relacionados sobre Trastorno de personalidad narcisista

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadellphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

    Contenido: 14 de noviembre de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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      Trastorno de personalidad narcisista

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      La identificación de los rasgos trastorno de personalidad narcisista

      Las personas con trastorno de personalidad narcisista (NPD) son generalmente descritos como los siguientes:

      • arrogante
      • egocéntrico
      • exigente

      A menudo tienen una alta autoestima y pueden creer que son superiores o especial en comparación con otras personas. 

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Tipos de Depresión
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €

    Ilustración: Tipos de Depresión

    Aflicción

    Aflicción, luto, congoja o duelo es una reacción a una pérdida grande y con mayor frecuencia es una emoción dolorosa e infeliz.

    Síntomas de la aflicción

    Puede haber cinco etapas de la aflicción. Estas reacciones podrían no presentarse en un orden específico y pueden, a veces, ocurrir juntas.

    Además, no todas las personas experimentan todas estas emociones:

    • Negación, aturdimiento, incredulidad
    • Ira, culpar a otros
    • Hacer promesas (por ejemplo, “si me curo de este cáncer, nunca volveré a fumar”)
    • Estado de ánimo depresivo, tristeza y llanto
    • Aceptación, estar de acuerdo

    Las personas que sufren aflicción pueden tener episodios de llanto, dificultad para dormir y falta de productividad en el trabajo.

    Causas de la aflicción

    La aflicción se puede desencadenar por la muerte de un ser querido.

    Las personas también pueden experimentar aflicción si tienen una enfermedad incurable o una enfermedad crónica que afecte su calidad de vida.

    Asimismo, la terminación de una relación significativa a menudo también puede ocasionar un proceso de aflicción.

    Todas las personas experimentan la aflicción a su manera; sin embargo, hay etapas comunes para el proceso del duelo.

    Éste comienza con el reconocimiento de la pérdida y continúa hasta que la persona finalmente la acepta.

    Las respuestas de las personas a la aflicción serán diferentes, dependiendo de las circunstancias de la muerte.

    Por ejemplo, si la persona que murió sufría una enfermedad crónica, se puede haber esperado que se presentara la muerte y la terminación del sufrimiento de la persona podría incluso haber llegado como un alivio.

    Pero si la muerte fue accidental o violenta, llegar a un estado de aceptación podría tomar más tiempo.

    Pruebas diagnósticas de la aflicción

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas, incluyendo el sueño y el apetito. Los síntomas que duran algún tiempo pueden llevar a depresión clínica.

    El tratamiento de la aflicción

    La familia y los amigos pueden ofrecer apoyo emocional durante un proceso de aflicción.

    Algunas veces, los factores externos pueden afectar el proceso de aflicción normal y las personas podrían necesitar ayuda de:

    La fase aguda de la aflicción generalmente dura hasta 2 meses, pero algunos síntomas más leves pueden durar un año o más.

    La asesoría psicológica le puede ayudar a una persona que sea incapaz de enfrentar la pérdida (reacción de aflicción por ausencia) o que sufra de depresión con aflicción.

    Grupos de apoyo

    El estrés causado por la aflicción se puede mitigar uniéndose un grupo de apoyo, donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.

    Ver también:

    Expectativas (pronóstico)

    Se puede requerir un año o más para superar los sentimientos fuertes de aflicción y aceptar la pérdida.

    Complicaciones

    La aflicción y la pérdida pueden afectar la salud general y pueden llevar a depresión o al consumo excesivo de alcohol o drogas.

    La aflicción que dura más de dos meses y es tan grave que interfiere con la vida diaria puede ser un signo de una enfermedad más seria, como la depresión grave. Los medicamentos pueden ayudar.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si:

    • Es incapaz de manejar la aflicción
    • Está consumiendo cantidades excesivas de drogas o alcohol
    • Se deprime mucho
    • Presenta una depresión prolongada que interfiere con su vida diaria

    Prevención de la aflicción

    La aflicción no se debe prevenir dado que es una respuesta saludable a una pérdida.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Tipos de Depresión
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €

    Ilustración: Tipos de Depresión

    Trastorno afectivo estacional

    Trastorno afectivo estacional o depresión de invierno se refiere a episodios de depresión que ocurren en cierta época del año, generalmente durante el invierno.

    Síntomas del trastorno afectivo estacional

    Los síntomas generalmente se intensifican gradualmente a finales del otoño y en los meses de invierno.

    Los síntomas generalmente son los mismos que con la depresión:

    • Aumento del apetito con aumento de peso (la pérdida de peso es más común con otras formas de depresión).
    • Aumento del sueño y somnolencia diurna excesiva (el poco sueño es más común con otras formas de depresión).
    • Menos energía y capacidad para concentrarse en las tardes.
    • Pérdida de interés en el trabajo y otras actividades.
    • Movimientos lentos, perezosos, letárgicos.
    • Aislamiento social.
    • Tristeza e irritabilidad.

    Causas del trastorno afectivo estacional

    El trastorno puede comenzar durante los años de adolescencia o principios de la adultez.

    Como cualquier otra forma de depresión, ocurre con más frecuencia en las mujeres que en los hombres.

    Las personas que viven en lugares con largas noches de invierno están en mayor riesgo de sufrir el trastorno afectivo estacional (TAE).

    Una forma menos común del trastorno implica depresión durante los meses de verano.

    Otros factores que pueden hacer más probable el trastorno afectivo estacional (TAE) abarcan:

    • La cantidad de luz
    • La temperatura corporal
    • Los genes
    • Las hormonas

    Pruebas y exámenes del trastorno afectivo estacional

    No existe un examen real para el trastorno afectivo estacional. El médico especialista puede hacer un diagnóstico preguntando acerca de los antecedentes de los síntomas.

    El médico también puede llevar a cabo un examen físico o chequeos médicos y análisis de sangre para descartar otros trastornos que sean similares al trastorno afectivo estacional.

    Ver también: depresión.

    El tratamiento del trastorno afectivo estacional

    Como con otros tipos de depresión, los antidepresivos y la psicoterapia pueden ser efectivos.

    Hacer caminatas largas durante las horas del día y hacer ejercicio pueden mejorar los síntomas.

    Manténgase activo socialmente, incluso si esto implica algún esfuerzo.

    La fototerapia utilizando una lámpara especial con una luz brillante y fluorescente (10,000 lux) que simula la luz del sol también puede servir.

    • Siga las instrucciones del médico acerca de cómo usar la fototerapia. Una práctica común es sentarse a un par de pies de distancia de la caja de luz durante aproximadamente 30 minutos cada día. Esto generalmente se hace temprano por la mañana, para simular la salida del sol.
    • Mantenga los ojos abiertos, pero no mire directamente hacia la fuente de luz.

    Si la fototerapia funciona, los síntomas de depresión deben mejorar al cabo de 3 a 4 semanas.

    Los efectos secundarios de la fototerapia abarcan:

    Las personas que toman fármacos que los hacen más sensibles a la luz, como ciertos medicamentos para la psoriasis, antibióticos o antipsicóticos, deben evitar la fototerapia.

    Se recomienda un chequeo con el oftalmólogo antes de comenzar el tratamiento.

    Sin ningún tratamiento, los síntomas generalmente mejoran por sí solos con el cambio de las estaciones. Sin embargo, pueden mejorar más rápidamente con tratamiento.

    Expectativas (pronóstico)

    El desenlace clínico es bueno con un tratamiento; sin embargo, algunas personas padecen el trastorno durante toda su vida.

    Posibles complicaciones

    El trastorno afectivo estacional puede algunas veces convertirse en una depresión prolongada.

    También es posible que se presente trastorno bipolar o ideas suicidas.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Retraso Mental
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: Retraso Mental

    Trastorno disociativo de la infancia

    Trastorno disociativo de la infancia, sicosis disociativa o síndrome de Heller es una afección en la cual los niños se desarrollan normalmente entre los 3 ó 4 años de edad.

    Luego, durante unos pocos meses, los niños pierden las destrezas lingüísticas, motoras, sociales y otras destrezas que ya sabían.

    Síntomas del trastorno disociativo de la infancia

    • Retraso o ausencia de lenguaje hablado
    • Deterioro de conductas no verbales
    • Incapacidad de iniciar o mantener una conversación
    • Ausencia de juego
    • Pérdida del control de esfínteres
    • Pérdida de destrezas comunicativas o lingüísticas
    • Pérdida de habilidades motoras
    • Pérdida de destrezas sociales
    • Problemas para establecer relaciones con otros niños y miembros de la familia

    Causas del trastorno disociativo de la infancia

    La causa del trastorno disociativo de la infancia se desconoce, pero ha sido relacionado con problemas del cerebro y del sistema nervioso. Un niño afectado por este trastorno pierde:

    • Habilidades comunicativas
    • Comportamientos no verbales
    • Destrezas que ya había aprendido

    Esta afección es similar al trastorno autista (autismo).

    Pruebas diagnósticas del trastorno disociativo de la infancia

    El médico determinará si el niño tiene este trastorno o una afección similar como esquizofrenia de la infancia o el trastorno generalizado del desarrollo (autismo).

    El signo más importante de este trastorno es la pérdida de los hitos fundamentales del desarrollo.

    Generalmente, el diagnóstico se hace si el niño ha perdido funcionalidad en al menos dos áreas del desarrollo.

    El tratamiento del trastorno disociativo de la infancia

    El tratamiento es el mismo que para el trastorno autista (autismo) debido a que los dos trastornos son similares.

    Un tratamiento experimental emplea esteroides para reducir el progreso de la afección.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico para este trastorno es desalentador.

    La mayoría de los niños con esta afección tiene un deterioro similar al de los niños con autismo severo hacia la edad de 10 años.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si su hijo tiene cualquier retraso en el desarrollo o empieza a perder capacidades en este aspecto.

    Temas relacionados sobre Trastorno disociativo a la infancia

    Nombres alternativos

    Sicosis disociativa, Síndrome de Heller

    Referencias

    Shah PE, Dalton R, Boris NW. Trastornos generalizados del desarrollo de la psicosis y la infancia. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 29.

    Contenido: 13 de mayo de 2010

    Versión del inglés revisada por: Benjamin W. Van Voorhees, MD, MPH, Profesor Adjunto de Medicina, Pediatrics y Psychology, The Universidad de Chicago, Chicago, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo
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    Ilustración: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo

    Trastorno obsesivo compulsivo

    Trastorno obsesivo compulsivo o neurosis obsesiva-compulsiva es un trastorno de ansiedad en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).

    Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad.

    Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo

    • Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo de drogas.
    • Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren con la vida cotidiana.

    Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Un ejemplo es un miedo excesivo a los gérmenes y la compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.

    La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o irracional.

    Causas del trastorno obsesivo compulsivo

    El trastorno obsesivo-compulsivo es más común de lo que alguna vez se pensaba y la mayoría de las personas que lo desarrollan muestra síntomas hacia la edad de 30 años.

    Hay varias teorías acerca de la causa del trastorno obsesivo compulsivo, pero ninguna ha sido confirmada. En algunos informes, este trastorno se asocia con un traumatismo craneal o con infecciones. Algunos estudios han mostrado que hay anomalías cerebrales en pacientes con este trastorno, pero se requiere de más investigación.

    Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics, lo que sugiere que la afección puede tener relación con el síndrome de Tourette, pero este vínculo no es claro.

    Pruebas diagnósticas del trastorno obsesivo compulsivo

    Su propia descripción del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el trastorno. Un examen físico o chequeos médicos puede descartar causas físicas y una evaluación psiquiátrica puede descartar otros trastornos mentales.

    Los cuestionarios, como la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS), pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.

    El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

    El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia.

    El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos medicamentos abarcan:

    • Citalopram (Celexa)
    • Fluoxetina (Prozac)
    • Fluvoxamina (Luvox)
    • Paroxetina (Paxil)
    • Sertralina (Zoloft)

    Si un antidepresivo ISRS no es efectivo, el médico puede prescribir un tipo de antidepresivo de la vieja generación llamado antidepresivo tricíclico. La clomipramina es uno de estos y es el medicamento más antiguo para el trastorno obsesivo compulsivo. Por lo regular funciona mejor que los antidepresivos ISRS en el tratamiento de esta afección, pero puede tener efectos secundarios desagradables, como:

    • Dificultad para iniciar la micción
    • Caída de la presión arterial al pararse
    • Resequedad en la boca
    • Somnolencia

    En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS. Otros medicamentos, como los antipsicóticos atípicos en bajas dosis (incluyendo risperidona, quetiapina, olanzapina or ziprasidona), han demostrado que sirven. Las benzodiazepinas pueden ofrecer algún alivio para la ansiedad, pero por lo general sólo se usan con los tratamientos más confiables.

    La terapia cognitiva conductista (TCC) ha demostrado que es el tipo de psicoterapia más efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a una situación que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar a cabo el acto compulsivo.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Estrés Postraumático
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: Estrés Postraumático

    Violación

    Violación, sexo y violación, violación en una cita o ataque sexual es una la relación sexual forzada con una persona que no ha dado su consentimiento, ya sea por amenaza de fuerza o con alguien que es incapaz de resistirse.

    La relación sexual puede ser vaginal, anal u oral y puede involucrar el uso de una parte del cuerpo o un objeto.

    Información sobre la violación sexual

    De acuerdo con la mayoría de los cálculos estimativos, el 80 al 90% de las violaciones no son denunciadas a la policía. Las tendencias actuales proyectan que 1 de cada 3 mujeres estadounidenses será agredida sexualmente en algún momento de su vida.

    La víctima típica de la violación es una mujer de 16 a 24 años de edad; sin embargo, cualquiera, hombre o mujer, adulto o niño, puede ser víctima de una violación. Otros hechos importantes acerca de la violación abarcan:

    • Con mucha frecuencia, el violador es un hombre de 25 a 44 años de edad que premedita su ataque y, por lo general, selecciona a una mujer de la misma raza.
    • Casi en la mitad de las ocasiones, la víctima conoce al violador por trabajar o vivir cerca de él.
    • El alcohol está implicado en más de 1 de cada 3 violaciones.
    • Más de la mitad de las violaciones suceden en la casa de la víctima. El violador irrumpe en su casa o logra entrar con falsos pretextos, como pedir el teléfono, o haciéndose pasar por el encargado del mantenimiento o un vendedor.

    La violación en una cita ocurre cuando alguien obliga a otra persona con la que tiene un encuentro o con la que pasa el tiempo a tener sexo. Este tipo de violación puede involucrar el uso de drogas como flunitrazepam (Rohypnol).

    La violación es un acto violento y con mayor frecuencia lo comete un hombre sobre una mujer, aunque se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre.

    • La violación también puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es más frecuente en lugares como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas.
    • Aquellas personas con discapacidades mentales o físicas o habilidades limitadas con el idioma también están en mayor riesgo, como las prostitutas.

    La mejor respuesta al ser atacado puede depender de la víctima y de la situación. Intentar escaparse y gritar pidiendo ayuda es un buen primer paso en la mayoría de las situaciones. El hecho de contraatacar o defenderse puede depender de la talla y comportamiento del asaltante, al igual que si está armado.

    Después de haber ocurrido una violación

    La víctima puede ser conocida o incluso puede vivir o trabajar con una persona que cometió ataque sexual. Es esencial que las víctimas de violación sean ubicadas en un ambiente donde se sientan seguras.

    A las víctimas de violación se les debe ayudar a entender que nada acerca de lo que sucedió fue su culpa y que nada de lo que hicieron debe haberle permitido a alguien tener sexo con ellas en contra de su voluntad. Esto incluye el hecho de vestirse de manera sugestiva o incluso besar o llevar a cabo otras actividades físicamente íntimas con la persona. Cualquier falta o culpa solamente está en el violador.

    Las personas que sufren una violación pueden ser o no capaces de decir que fueron ultrajadas o buscar ayuda.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo
    Consulta de Psiquiatría

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    Trastornos de personalidad

    Trastornos de personalidad son un grupo de afecciones psiquiátricas en las cuales los comportamientos, emociones y pensamientos prolongados (crónicos) de una persona son muy diferentes a las expectativas de su cultura y causan serios problemas con las relaciones interpersonales y el trabajo.

    Síntomas de los trastornos de personalidad

    Los síntomas varían ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad.

    En general, los trastornos de personalidad involucran sentimientos, pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de escenarios.

    Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en situaciones laborales y sociales.

    Estas afecciones varían de leves a graves.

    Causas de los trastornos de personalidad

    Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen; sin embargo, se cree que muchos factores genéticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.

    Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:

    Pruebas diagnósticas de los trastornos de personalidad

    Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación psicológica, al igual que los antecedentes y severidad de los síntomas.

    El tratamiento de los trastornos de personalidad

    Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta. Ellas tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o en sus trabajos o cuando les diagnostican otro problema psiquiátrico, como un trastorno del estado anímico o drogadicción.

    Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, hay indicios crecientes de que ciertas formas de psicoterapia pueden ayudar a muchas personas. En algunos casos, los medicamentos pueden ser un complemento útil para la terapia.

    Expectativas (pronóstico)

    El pronóstico varía. Algunos trastornos de personalidad desaparecen durante la madurez sin ningún tratamiento, mientras que otros sólo mejoran lentamente a lo largo de la vida, incluso con tratamiento.

    Complicaciones

    • Problemas con las relaciones interpersonales
    • Problemas laborales
    • Otros trastornos psiquiátricos

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico o con un profesional especialista en salud mental si usted o alguien cercano tiene síntomas de un trastorno de la personalidad.

    Temas relacionados sobre Trastornos de personalidad

    Referencias

    Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personalidad y trastornos de personalidad. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 39.

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    Ilustración: El Trastorno del Pánico con Agorafobia
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    Ilustración: El Trastorno del Pánico con Agorafobia

    Trastorno de pánico

    Trastorno de pánico, crisis de angustia o ataques de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual alguien tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir en el momento menos pensado.

    Ver también: trastorno de ansiedad generalizada

    Síntomas del trastorno de pánico

    Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos síntomas pueden continuar durante una hora o más. Un ataque de pánico se puede confundir con uno cardíaco.

    Los ataques de pánico pueden incluir ansiedad respecto a estar en una situación donde un escape pueda ser difícil (como estar en una multitud o viajando en un auto o autobús).

    Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda médica.

    Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos cuatro de los siguientes síntomas durante un ataque:

    Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los efectos de sus ataques de pánico.

    Las personas con trastorno de pánico pueden tener síntomas de:

    Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de pánico.

    Causas del trastorno de pánico

    La causa se desconoce, aunque la genética puede jugar un papel. Los estudios sugieren que si un gemelo idéntico presenta este trastorno, el otro gemelo también presentará la afección en el 40% de las veces. Sin embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay ningún antecedente familiar.

    El trastorno de pánico es dos veces más común en mujeres que en hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. Aunque el trastorno de pánico se puede presentar en niños, no suele diagnosticarse hasta que sean mayores.

    Pruebas y exámenes del trastorno de pánico

    Muchas personas con trastorno de pánico acuden primero a buscar tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de pánico se siente como un ataque cardíaco.

    El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación psiquiátrica.

    Se harán análisis de sangre. Se deben descartar otros trastornos médicos antes de poder diagnosticar un trastorno de pánico. También se deben considerar los trastornos relacionados con la drogadicción, dado que los síntomas pueden simular ataques de pánico.

    El tratamiento del trastorno de pánico

    El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Estrés Postraumático
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: Estrés Postraumático

    Trastorno del estrés postraumático

    Trastorno del estrés postraumático es un tipo de trastorno de ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte.

    Síntomas del trastorno del estrés postraumático

    Los síntomas del trastorno del estrés postraumático se clasifican en tres categorías principales:

    1. “Reviviscencia” repetitiva del hecho, lo cual perturba las actividades diarias

    • Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.
    • Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
    • Pesadillas repetitivas del hecho.
    • Reacciones físicas fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

    2. Evasión

    • “Insensibilidad” emocional o sentirse como si no le importara nada.
    • Sentirse despreocupado.
    • No poder recordar aspectos importantes del trauma.
    • Falta de interés en las actividades normales.
    • Mostrar menos expresión de estados de ánimo.
    • Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
    • Sensación de tener un futuro incierto.

    3. Excitación

    • Dificultad para concentrarse.
    • Sobresaltarse fácilmente.
    • Tener una respuesta exagerada a las cosas que causan sobresalto.
    • Sentirse más alerta (hipervigilancia).
    • Sentirse irritable o tener ataques de ira.
    • Tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido.

    Usted también podría tener sentimientos de culpa acerca del hecho (incluyendo “culpa del sobreviviente”). También podría tener algunos de los siguientes síntomas que son característicos de ansiedad, estrés y tensión:

    • Agitación o excitabilidad
    • Mareo
    • Desmayo
    • Sensación de latidos del corazón en el pecho
    • Dolor de cabeza

    Causas del trastorno del estrés postraumático

    El trastorno del estrés postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de un desastre natural como una inundación o un incendio, o eventos como:

    • Un asalto
    • Violencia doméstica
    • Un encarcelamiento
    • Violación
    • Terrorismo
    • Guerra

    Por ejemplo, los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 pueden haber causado trastorno del estrés postraumático en algunas personas afectadas, en personas que presenciaron el desastre y en aquéllas que perdieron amigos y parientes.

    Los veteranos que retornan a casa de una guerra a menudo sufren trastorno del estrés postraumático.

    La causa del trastorno del estrés postraumático se desconoce, pero hay factores psicológicos, genéticos, físicos y sociales que intervienen. El trastorno del estrés postraumático cambia la respuesta del cuerpo al estrés. Éste afecta las hormonas del estrés y los químicos que transmiten información entre los nervios (neurotransmisores).

    No se sabe por qué los hechos traumáticos causan trastorno del estrés postraumático en algunas personas, pero no en otras. Tener antecedentes de un trauma puede incrementar el riesgo de padecer este trastorno después de un acontecimiento traumático reciente.

    Pruebas y exámenes del trastorno del estrés postraumático

    No existen exámenes que puedan realizarse para diagnosticar el trastorno del estrés postraumático. El diagnóstico se hace sobre la base de ciertos síntomas.

    El médico especialista puede preguntarle por cuánto tiempo ha tenido los síntomas. Esto le ayudará a él a saber si usted padece trastorno del estrés postraumático o una afección similar llamada trastorno de estrés agudo (TEA).

    • En el trastorno del estrés postraumático, los síntomas están presentes durante al menos 30 días.
    • En el trastorno de estrés agudo, los síntomas estarán presentes durante un período de tiempo más corto.

    El médico también puede hacer exámenes de salud mental, exámenes físicos y análisis de sangre para descartar otras enfermedades que sean similares al trastorno del estrés postraumático.

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    Ilustración: Trastorno Bipolar de la Personalidad
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Trastorno Bipolar de la Personalidad

    Trastorno bipolar

    Trastorno bipolar, depresión maníaca o trastorno bipolar afectivo es una afección en la cual las personas alternan entre períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable y depresión. Las “fluctuaciones en el estado de ánimo” entre manía y depresión pueden ser muy rápidas.

    Síntomas del trastorno bipolar

    La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

    • Distraerse fácilmente
    • Poca necesidad de sueño
    • Deficiente capacidad de discernimiento
    • Control deficiente del temperamento
    • Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
      • excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
      • deficiente capacidad de discernimiento
      • sexo con muchas parejas (promiscuidad)
      • hacer gastos exagerados
      • Estado de ánimo muy elevado
      • exceso de actividad (hiperactividad)
      • incremento de la energía
      • pensamientos apresurados
      • hablar mucho
      • autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades)
    • Compromiso exagerado en actividades
    • Muy alterado (agitado o irritado)

    Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los síntomas de manía son similares pero menos intensos.

    La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes síntomas:

    • Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
    • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
    • Problemas en la alimentación
      • pérdida del apetito y pérdida de peso
      • consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
    • Fatiga o desgano
    • Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
    • Pérdida de interés en actividades que alguna vez disfrutaba
    • Pérdida de la autoestima
    • Pensamientos de muerte y suicidio
    • Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
    • Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba

    Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidio.

    Algunas veces, hay una superposición entre las dos fases. Los síntomas maníacos y depresivos se pueden presentar juntos o rápidamente uno detrás de otro en lo que se denomina un estado mixto.

    Causas del trastorno bipolar

    El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

    Tipos de trastorno bipolar:

    • Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos de depresión grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
    • Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de depresión.
    • Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnóstico equivocado de depresión.

    En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.

    • Cambios en la vida como un parto.
    • Medicamentos como antidepresivos o esteroides.
    • Períodos de insomnio.

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    Consulta de Psiquiatría

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    Trastorno del desarrollo de la lectura

    Trastorno del desarrollo de la lectura o dislexia es una dificultad para leer que ocurre cuando el cerebro no reconoce ni procesa apropiadamente ciertos símbolos.

    Síntomas del trastorno del desarrollo de la lectura

    Los niños con este trastorno pueden tener problemas de rima y de separación de sonidos que componen las palabras habladas, capacidades que parecen ser fundamentales en el proceso de aprender a leer. Las destrezas iniciales de lectura en un niño están basadas en el reconocimiento de palabras, lo cual implica ser capaz de separar los sonidos en palabras y compararlas con letras y grupos de letras.

    Dado que las personas con esta afección tienen dificultades para conectar los sonidos del lenguaje con las letras de las palabras, pueden tener dificultad para entender oraciones.

    La verdadera dislexia es mucho más amplia que simplemente confundir o trasponer letras, por ejemplo, confundir la “b” y la “d”.

    En general, los síntomas de la dislexia pueden abarcar:

    • Dificultad para determinar el significado (contenido de la idea) de una oración simple.
    • Dificultad para aprender a reconocer las palabras escritas.
    • Dificultad con las rimas.

    La dislexia puede aparecer en combinación con problemas de escritura o de aprendizaje aritmético.

    Causas del trastorno del desarrollo de la lectura

    La dislexia o trastorno del desarrollo de la lectura ocurre cuando hay un problema en áreas del cerebro que ayudan a interpretar el lenguaje y no es causado por problemas de visión. El trastorno es un problema de procesamiento de información específica que no interfiere con la capacidad de uno para pensar o entender ideas complejas. La mayoría de las personas con este trastorno tienen inteligencia normal y muchos tienen una inteligencia por encima del promedio.

    El trastorno del desarrollo de la lectura puede aparecer en combinación con el trastorno del desarrollo de la escritura y el trastorno del desarrollo aritmético. Todos estos procesos implican el uso de símbolos para transmitir información. Estas afecciones pueden aparecer aisladamente o en cualquier combinación.

    La dislexia a menudo es hereditaria.

    Pruebas diagnósticas del trastorno del desarrollo de la lectura

    Se deben descartar otras causas de la dificultad de aprendizaje y, en particular, la dificultad para leer, antes de poder diagnosticar la dislexia. Los trastornos emocionales, el retardo mental, las enfermedades del cerebro, al igual que ciertos factores educativos y culturales, pueden causar dificultades de aprendizaje.

    Antes de diagnosticar la dislexia, el médico:

    • Llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos completo, incluyendo un examen neurológico.
    • Hará preguntas respecto al desarrollo y el desempeño académico y social de la persona.
    • Preguntará si alguien más en la familia ha tenido dislexia.

    Se pueden hacer pruebas psicoeducativas y una evaluación psicológica.

    El tratamiento del trastorno del desarrollo de la lectura

    Toda persona con dislexia requiere una estrategia diferente. Se debe crear un plan de educación individual para cada niño con esta afección.

    Se puede recomendar lo siguiente:

    • Ayuda adicional con el aprendizaje, llamada educación especial.
    • Tutoría individualizada y privada.
    • Clases diarias especiales.

    Es importante el refuerzo positivo, ya que muchos estudiantes con dificultades de aprendizaje tienen una baja autoestima. Asimismo, la asesoría psicológica puede ser útil.

    Expectativas (pronóstico)

    La ayuda especializada (llamada educación especial) puede llevar a un marcado mejoramiento en la lectura y la comprensión.

    Las dificultades con la lectura pueden persistir de por vida.

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    Ilustración: Órganos del Sistema Digestivo
    Consulta de Psiquiatría

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    Mericismo

    Mericismo es una afección en la cual una persona se la pasa devolviendo el alimento del estómago hasta la boca (regurgitación) y lo vuelve a masticar.

    Síntomas del mericismo

    • Vómito o regurgitación repetitiva de los alimentos
    • Remasticación repetitiva de los alimentos

    Los síntomas deben continuar durante al menos un mes para encajar dentro de la definición de mericismo.

    Las personas no parecen presentar perturbación, náuseas ni desagrado cuando devuelven el alimento y parece causar placer.

    Causas del mericismo

    El mericismo generalmente se inicia después de los 3 meses de edad, después de un período de digestión normal.

    Se presenta en bebés y es raro en niños y adolescentes.

    La causa de este trastorno a menudo se desconoce, aunque se lo ha asociado con ciertos problemas como falta de estimulación del bebé, rechazo y situaciones familiares de mucho estrés.

    El mericismo también puede ocurrir en adultos.

    Pruebas diagnósticas del mericismo

    El médico debe descartar primero causas físicas, como hernia hiatal y estenosis pilórica. Estas afecciones se pueden interpretar erróneamente como mericismo.

    El mericismo puede causar desnutrición.

    Con los siguientes exámenes de laboratorio, se puede medir cuán grave es dicha desnutrición y determinar qué nutrientes es necesario incrementar:

    El tratamiento del mericismo

    El mericismo se trata con técnicas conductuales.

    Uno de los tratamientos asocia consecuencias malas con el mericismo y consecuencias buenas con un comportamiento más apropiado (terapia de aversión leve).

    Otras técnicas comprenden el mejoramiento del ambiente (en caso de haber maltrato o rechazo) y psicoterapia para los padres.

    Expectativas (pronóstico)

    En algunos casos, el mericismo desaparece de manera espontánea y el niño vuelve a comer normalmente sin necesidad de tratamiento, pero en otros casos, se requiere tratamiento.

    Complicaciones

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si su bebé parece estar escupiendo, vomitando o masticando nuevamente los alimentos en forma repetitiva.

    Prevención del mericismo

    No hay una forma de prevención conocida. Sin embargo, la estimulación normal y las relaciones sanas entre padres e hijos pueden ayudar a reducir la probabilidad de desarrollar este trastorno.

    Temas relacionados sobre Mericismo

    Referencias

    Boris NW, Dalton R. Vegetative disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 22.

    Contenido: 20 de enero de 2010

    Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ludopatía

    Ludopatía, juego patológico o ludomanía, juego compulsivo o adicción al juego es el hecho de ser incapaz de resistir los impulsos a jugar, lo cual puede llevar a graves consecuencias personales o sociales.

    Síntomas de la ludopatía

    Las personas que sufren de ludopatía muchas veces se sienten avergonzadas y tratan de evitar que los demás se enteren de su problema.

    La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association) define a la ludopatía como el comportamiento que tiene cinco o más de los siguientes síntomas:

    • Cometer delitos para conseguir dinero para jugar
    • Sentirse inquieto o irritable al tratar de jugar menos o dejar de jugar
    • Jugar para escapar de los problemas o de sentimientos de tristeza o ansiedad
    • Apostar mayores cantidades de dinero para intentar recuperar las pérdidas previas
    • Haber tenido muchos intentos infructuosos por jugar menos o dejar de jugar
    • Perder el trabajo, una relación u oportunidades en sus estudios o en su carrera debido al juego
    • Mentir sobre la cantidad de tiempo o dinero gastada en el juego
    • Necesidad de pedir dinero prestado debido a las pérdidas ocasionadas por el juego
    • Necesidad de apostar cantidades cada vez más grandes de dinero para sentir excitación
    • Pasar mucho tiempo pensando en el juego, como recordar experiencias pasadas o formas de conseguir más dinero con que jugar

    Causas de la ludopatía

    La ludopatía generalmente empieza a comienzos de la adolescencia en los hombres y entre los 20 y 40 años en las mujeres.

    La ludopatía a menudo involucra comportamientos repetitivos.

    Las personas con este problema tienen dificultad para resistirse o controlar el impulso a jugar.

    Aunque comparte características del trastorno obsesivo compulsivo, la ludopatía probablemente es una afección diferente.

    En las personas que desarrollan ludopatía, el juego ocasional lleva al juego habitual. Las situaciones estresantes pueden empeorar los problemas del juego.

    Pruebas diagnósticas de la ludopatía

    Se puede utilizar la historia y la evaluación psiquiátricas para hacer el diagnóstico de la ludopatía.

    Las herramientas de detección, como las 20 preguntas de Gamblers Anonymous, pueden ayudar con el diagnóstico.

    El tratamiento de la ludopatía

    El tratamiento de las personas con ludopatía comienza con el reconocimiento del problema.

    La ludopatía a menudo está asociada con la negación y las personas que la padecen con frecuencia se niegan a aceptar que tienen un problema o que necesitan tratamiento.

    La mayoría de los ludópatas comienzan un tratamiento bajo presión ejercida por otros, más que por aceptar voluntariamente la necesidad de tratamiento.

    Las opciones de tratamiento abarcan:

    • Se ha encontrado que la terapia conductual cognitiva (TCC) es efectiva.
    • Grupos de apoyo de autoayuda, como Jugadores Anónimos (Gamblers Anonymous), un programa de 12 pasos, similar al de Alcohólicos Anónimos (Alcoholics Anonymous). Los principios relacionados con dejar el hábito (abstinencia) para otros tipos de adicción, tales como la drogadicción y el alcoholismo, también pueden ser de ayuda para el tratamiento de la ludopatía.
    • Se han realizado unos pocos estudios sobre medicamentos para el tratamiento de la ludopatía. Los resultados preliminares sugieren que los antidepresivos y los antagonistas opioides (Naltrexone) pueden ayuda a tratar los síntomas de esta enfermedad. Sin embargo, aún no está claro qué personas reaccionarán favorablemente a los medicamentos.

    Expectativas (pronóstico)

    Al igual que el alcoholismo o la drogadicción, la ludopatía representa un trastorno crónico que tiende a empeorar sin tratamiento. Incluso con tratamiento, es frecuente comenzar a jugar de nuevo (recaídas).

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    Ilustración: Sistema Nervioso Central y Periférico
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    Irritabilidad

    Irritabilidad o desconsuelo es una respuesta excesiva a estímulos.

    Consideraciones

    El término “irritabilidad” se emplea con los bebés y niños pequeños que, cuando están enfermos, son especialmente quisquillosos, quejumbrosos y coléricos, a pesar de los intentos por aliviarlos y calmarlos.

    Los padres generalmente están muy enterados del comportamiento normal de su hijo y pueden captar cambios tempranos que el médico no notaría. Esto puede ayudar en el diagnóstico temprano de la enfermedad.

    Causas de: Irritabilidad

    La irritabilidad puede ser un signo muy temprano de problemas serios. Aunque la irritabilidad no es un síntoma de ninguna enfermedad específica, debería despertar sospechas en los padres de que algo podría estar mal con su hijo, aun cuando todavía no hayan aparecido otros síntomas.

    Las causas de irritabilidad abarcan:

    Cuidados en el hogar

    Trate de calmar al niño con medidas habituales como mecerlo, abrazarlo o con cualquierA otra cosa que normalmente sea tranquilizante para él. Si no lo puede consolar, consulte al médico.

    Vigile al niño en busca de otros síntomas como:

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si su hijo está irritable o inconsolable con o sin presencia de otros síntomas.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico. Los exámenes de diagnóstico pueden ser

    Algunas de las preguntas de la historia médica para documentar detalladamente la irritabilidad son:

    • ¿Qué tan irritable es el niño?
    • ¿Persiste la irritabilidad?
    • ¿Cómo come el niño normalmente? (con qué frecuencia, cuánto)
    • ¿Cómo está comiendo el niño ahora?
    • ¿Con qué frecuencia evacua el niño normalmente?
    • ¿El niño tiene problemas de diarrea o estreñimiento?
    • ¿Qué otros síntomas presenta?
    • ¿Tiene algo de fiebre, confusión o dolor?

    Luego de ver al médico, es posible que usted desee agregar el diagnóstico relacionado con la irritabilidad a su registro médico personal.

    Temas relacionados sobre Irritabilidad

    Nombres alternativos

    Desconsuelo

    Referencias

    McCarthy PL. Evaluation of the sick child in the office y clinic. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 60.

    Contenido: 17 de enero de 2009

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Problemas de Insomnio
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    Insomnio

    Insomnio es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido o no tener un sueño reparador durante al menos un mes.

    Síntomas del insomnio

    • Dificultad para quedarse dormido en la mayoría de las noches
    • Sentirse cansado o quedarse dormido durante el día
    • No sentirse renovado al despertar
    • Despertar varias veces durante el sueño

    Las personas que sufren de insomnio primario tienden a mantenerse pensando en dormir lo suficiente. Cuanto más tratan de dormir, mayor es la sensación de frustración y angustia, y más difícil se torna conciliar el sueño.
    Causas del insomnio

    El insomnio primario se refiere al que no es causado por ninguna afección mental o física conocida.

    El insomnio es provocado por muchos factores diferentes, entre los cuales los más comunes son:

    • El alcohol
    • La ansiedad
    • El café
    • El estrés

    El insomnio secundario es causado por una afección médica. La depresión es una de sus causas más frecuentes. A menudo, el insomnio es el síntoma que lleva a las personas con depresión a buscar ayuda médica.

    Pruebas y exámenes del insomnio

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los medicamentos actuales, el consumo de drogas y la historia clínica. Generalmente, estos son los únicos métodos necesarios para diagnosticar el insomnio.

    La polisomnografía, un estudio del sueño durante la noche, puede ayudar a descartar otros tipos de trastornos del sueño (como apnea del sueño).

    El tratamiento del insomnio

    Los siguientes consejos pueden ayudar a mejorar el sueño, lo que se denomina higiene del sueño:

    • Evitar la cafeína, el alcohol o la nicotina antes de ir a la cama
    • No tomar siestas durante el día
    • Comer a horas regulares cada día (evitar comer mucho cerca de la hora de acostarse)
    • Hacer ejercicio al menos dos horas antes de ir a la cama
    • Acostarse a la misma hora cada noche
    • Mantener condiciones cómodas para dormir
    • Eliminar la ansiedad que se presenta cuando se trata de conciliar el sueño, a menudo motivándose a sí mismo que lo logrará y distrayéndose
    • Utilizar la cama sólo para dormir y para el sexo

    Haga algo relajante antes de irse a dormir (como leer o tomar un baño) para no hacer hincapié en asuntos preocupantes. Ver televisión o usar una computadora puede ser estimulante para algunas personas e interferir con su capacidad para conciliar el sueño.

    Si no logra conciliar el sueño al cabo de 30 minutos, levántese y camine hasta otro cuarto. Ocúpese en una actividad tranquila hasta que le dé sueño.

    Un método para evitar que las preocupaciones lo mantengan despierto es llevar un diario antes de acostarse. Haga la lista de todos los problemas que le preocupan. Por medio de este método, usted traslada sus preocupaciones desde su pensamiento al papel. Esto deja a su mente más calmada y más lista para dormir.

    Si usted sigue estas recomendaciones y aún tiene insomnio, el médico puede recetar medicamentos como las benzodiazepinas.

    El pronóstico

    Usted debe ser capaz de dormir si practica una buena higiene del sueño. Consulte con un médico si presenta insomnio crónico que no mejora.

    Es importante recordar que su salud no está en riesgo si no duerme de 6 a 8 horas diarias. Los requerimientos de sueño son diferentes entre las diversas personas. Algunos tienen suficiente con 4 horas de sueño cada noche, mientras que otros tienen éxito sólo si duermen de 10 a 11 horas.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €


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    Histeria clásica

    Histeria clásica o síndrome de Briquet es una afección prolongada (crónica) en la cual una persona tiene síntomas físicos que involucran más de una parte del cuerpo, pero no se puede encontrar ninguna causa física.

    El dolor y otros síntomas que las personas con este trastorno sienten son reales y no son creados ni fingidos (hacerse el enfermo).

    Síntomas de la histeria clásica

    Las personas con este trastorno tienen muchas dolencias físicas que duran años. Con mucha frecuencia, las dolencias implican problemas y dolor crónicos con el aparato digestivo, el sistema nervioso y el aparato reproductor.

    Los síntomas a menudo interfieren con el trabajo y las relaciones interpersonales y llevan a muchas consultas con diferentes médicos.

    Los síntomas a menudo empeoran con el estrés.

    Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con la histeria clásica abarcan:

    Causas de la histeria clásica

    El trastorno generalmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. Es más común en personas con síndrome del intestino irritable y dolor crónico.

    En el pasado, se pensaba que este trastorno estaba relacionado con el estrés emocional. Al dolor se le restaba importancia por considerarse que estaba “todo en la cabeza”.

    Sin embargo, los pacientes con histeria clásica parecen experimentar dolor u otros síntomas de una manera que aumenta su nivel de dolor. El dolor y la preocupación crean un ciclo que es difícil de romper.

    Las personas que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso sexual son más propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, no toda persona con una histeria clásica tiene una historia de abuso.

    A medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro y el cuerpo, hay más evidencia de que el bienestar emocional afecta la forma en la cual las personas perciben el dolor y otros síntomas.

    Pruebas diagnósticas de la histeria clásica

    Se realizan un examen físico o chequeos médicos completo y exámenes de diagnóstico para identificar causas físicas. El tipo de exámenes que se hace depende de los síntomas que uno tenga.

    Se lleva a cabo una evaluación psicológica para identificar trastornos conexos.

    Si, después de tener una evaluación completa, no se encuentra ninguna causa para explicar los síntomas, se puede diagnosticar la histeria clásica.

    El tratamiento de la histeria clásica

    El objetivo del tratamiento es ayudarle para que usted aprenda a controlar sus síntomas.

    Tener una relación de apoyo con un médico es la parte más importante del tratamiento.

    • Usted debe tener sólo un médico de atención primaria para evitar que le hagan demasiados exámenes y procedimientos.
    • Programe citas médicas regulares para revisar los síntomas y cómo los está manejando. El médico debe explicarle cualquier resultado de los exámenes.

    Encontrar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento de este trastorno con psicoterapia puede servir. La terapia conductual cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprenderá:

    • A reconocer lo que parece empeorar el dolor
    • A desarrollar métodos para manejar los síntomas
    • A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene dolor

    Si usted tiene depresión o un trastorno de ansiedad, puede responder a los medicamentos antidepresivos.

    Ver el articulo completo

    Consulta de Psiquiatría

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    Hipocondría

    Hipocondría es una creencia de que los síntomas físicos son signos de una enfermedad grave, incluso cuando no exista ningún dato médico para respaldar la presencia de una enfermedad.

    Síntomas de la hipocondría

    Las personas con hipocondría son incapaces de controlar sus miedos y preocupaciones. Con frecuencia, creen que cualquier síntoma o sensación es un signo de una enfermedad seria.

    Ellos buscan el consuelo de la familia, los amigos o los médicos de manera regular. Se sienten bien a lo sumo durante un tiempo corto y luego empiezan a preocuparse por los mismos síntomas o por síntomas nuevos.

    Los síntomas pueden alternar y cambiar y con frecuencia son vagos. Las personas con hipocondría a menudo examinan su propio cuerpo.

    Las personas afectadas pueden reconocer que el temor de tener una enfermedad grave es irracional o infundado.

    Causas de la hipocondría

    Las personas con hipocondría están preocupadas por su salud física y tienen un miedo irreal de tener una enfermedad grave. Este trastorno se presenta por igual en hombres y mujeres.

    La forma como las personas con hipocondría piensan acerca de sus síntomas físicos puede hacerlos más propensos a padecer esta afección. A medida que ellos se enfocan y se preocupan por las sensaciones físicas, comienza un ciclo de síntomas y preocupación, el cual puede ser difícil de detener.

    Es importante darse cuenta que las personas con hipocondría no crean estos síntomas intencionalmente (fingiendo estar enfermas). Ellas son incapaces de controlar los síntomas.

    Las personas que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso sexual son más propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, esto no significa que toda persona con un trastorno de hipocondría tenga una historia de abuso.

    Pruebas diagnósticas de la hipocondría

    • Examen físico para descartar una enfermedad
    • Evaluación psiquiátrica para descartar otros trastornos conexos

    El tratamiento de la hipocondría

    Es importante tener una relación de apoyo con un médico. Usted debe tener únicamente un médico de atención primaria para evitar demasiados exámenes y procedimientos.

    El médico debe comentarle que usted no tiene una enfermedad, pero que el seguimiento médico continuo le ayudará a controlar los síntomas. Las personas hipocondríacas sienten angustia real, de manera que sus síntomas no se deben negar ni poner en tela de juicio.

    Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir la preocupación y los síntomas físicos de este trastorno.

    Encontrar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento de este trastorno con psicoterapia puede servir. La terapia conductual cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprenderá:

    • A reconocer lo que parece empeorar los síntomas
    • A desarrollar métodos para manejar los síntomas
    • A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene los síntomas

    Expectativas (pronóstico)

    Generalmente, el trastorno es prolongado (crónico), a menos que se traten los factores psicológicos o los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo.

    Complicaciones

    • Complicaciones por pruebas invasivas para buscar la causa de los síntomas.
    • Dependencia de analgésicos o sedantes.
    • Depresión y ansiedad o trastorno de angustia
    • Pérdida de tiempo en el trabajo debido a las citas frecuentes con médicos.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Consulte con el médico si usted o su hijo presentan síntomas de hipocondría.

    Temas relacionados sobre Hipocondría

    Referencias

    Greenberg DB, Braun IM, Cassem NH.

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    Ilustración: Sistema Nervioso y Cerebro
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
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    Ilustración: Sistema Nervioso y Cerebro

    Hiperactividad

    Hiperactividad, aumento de la actividad o comportamiento hiperquinético es un estado de demasiada actividad muscular. Este término también se utiliza para describir una situación en la que una porción particular del cuerpo está muy activa, como cuando una glándula produce demasiada cantidad de su hormona particular.

    Ver también trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD).

    Consideraciones generales

    El comportamiento hiperactivo suele referirse a un grupo de características tales como: agresividad, actividad constante, tendencia a la distracción, impulsividad, incapacidad para concentrarse y otros comportamientos parecidos.

    Los comportamientos característicos pueden ser: inquietud o movimiento constante, deambular, hablar en exceso y dificultad para participar en actividades silenciosas como la lectura.

    La hiperactividad no es fácil de definir pues suele depender de la tolerancia del observador, ya que el comportamiento que puede parecer excesivo para una persona puede no parecer excesivo para otra. Sin embargo, ciertos niños comparados con otros claramente son más activos, lo cual se puede convertir en un problema si esta situación interfiere con el desempeño escolar o la capacidad para hacer amigos.

    A menudo, la hiperactividad se considera más un problema para las escuelas y los padres que en sí para el niño afectado. Sin embargo, muchos niños hiperactivos son infelices e incluso depresivos, dado que su incapacidad para quedarse quietos los hace blanco de peleas, se les dificulta entrar en contacto con otros niños, puede dificultar el trabajo escolar y hacer del castigo una situación común.

    El comportamiento hiperquinético (movimiento excesivo) suele disminuir a medida que el niño crece y puede desaparecer por completo en la adolescencia.

    Causas comunes

    Cuidados en el hogar

    Un niño que normalmente es muy activo suele responder bien a instrucciones específicas y a un programa de actividad física regular. Por otro lado, un niño hiperactivo tiene dificultades para seguir instrucciones y controlar los impulsos.

    Se debe llamar al médico si

    • El niño parece ser persistentemente hiperactivo.
    • El niño es muy activo, además de agresivo e impulsivo y tiene problemas para concentrarse.
    • El nivel de actividad del niño está causándole dificultades sociales o con el desempeño escolar.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    Se hace la historia clínica y se realiza un examen físico. Además, puede haber una revisión del ambiente escolar y familiar.

    Las preguntas para la documentación detallada de una historia médica sobre la hiperactividad pueden ser:

    • ¿Este comportamiento es nuevo en el niño o siempre ha sido muy activo?
    • ¿Está empeorando el comportamiento?
    • ¿Qué es exactamente lo que se notó?
    • ¿Es un niño físicamente activo?
    • ¿Es un niño que se distrae con facilidad?
    • ¿Es un niño que tiene problemas para seguir instrucciones?
    • ¿Se ha notado algo que aumente o disminuya la actividad del niño?
    • ¿Es el niño más activo en la escuela que en el hogar?
    • ¿Qué otros síntomas están presentes?

    El médico especialista puede recomendar una evaluación psicológica completa.

    Temas relacionados sobre Hiperactividad

    Nombres alternativos

    Aumento de la actividad, Comportamiento hiperquinético

    Referencias

    Contenido: 26 de abril de 2010

    Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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    Ilustración: Temores y Fobias
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Temores y Fobias

    Fobia social

    Fobia social es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás, como en fiestas u otros eventos sociales.

    Síntomas de la fobia social

    Las personas con fobia social se tornan abrumadoramente ansiosas y tímidas en situaciones sociales diarias. Tienen un miedo intenso, persistente y crónico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de hacer cosas que las hagan sentirse avergonzadas. Ellas pueden preocuparse durante días o semanas antes de una situación a la que le temen. Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere con el trabajo, el colegio y otras actividades ordinarias, y puede dificultar el hecho de conseguir y conservar amigos.

    Aunque muchas personas con fobia social se den cuenta de que sus miedos respecto a estar con la gente son excesivos o irracionales, son incapaces de vencerlos por su cuenta.

    La fobia social puede estar limitada a una situación (como hablar con personas, comer o beber o escribir en un tablero delante de otros) o puede ser tan amplia (como en la fobia social generalizada) que la persona experimenta ansiedad alrededor de casi cualquier persona distinta a los miembros de la familia.

    Los síntomas físicos que a menudo ocurren con la fobia social incluyen:

    • Ruborizarse
    • Dificultad para hablar
    • Náuseas
    • Sudoración profusa
    • Temblores

    La fobia social es diferente de la timidez. Las personas tímidas son capaces de participar en funciones sociales, pero las personas con fobia social están limitadas por su afección hasta el punto en que afecta su capacidad para desempeñarse en el trabajo y en las relaciones interpersonales.

    Algunos de los miedos más comunes de las personas que padecen fobia social incluyen:

    • Asistir a fiestas y otras reuniones sociales
    • Comer, beber y escribir en público
    • Conocer nuevas personas
    • Hablar en público
    • Utilizar los baños públicos

    Causas de la fobia social

    Las personas con fobias sociales sienten miedo y evitan situaciones en las cuales puedan estar sujetas al escrutinio de los demás. Pueden comenzar en la adolescencia y pueden estar asociadas con padres sobreprotectores u oportunidades sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente afectados por este trastorno.

    Las personas que padecen fobia social están en alto riesgo de desarrollar dependencia del alcohol y otras drogas, dado que pueden confiar en ellas para relajarse en situaciones sociales.

    Pruebas diagnósticas de la fobia social

    El médico preguntará por la historia de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y de amigos.

    Los signos abarcan:

    El tratamiento de la fobia social

    El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma efectiva y su éxito por lo general depende de la severidad de la fobia.

    Los ansiolíticos y los antidepresivos se utilizan algunas veces para ayudar a aliviar los síntomas asociados con las fobias. Ver: trastorno de pánico para mayor información acerca de los medicamentos.

    El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.

    • La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar los pensamientos que están causando la afección, al igual que aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico.
    • La desensibilización sistemática o la terapia de exposición se pueden emplear para tratar las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las cosas que están causando la ansiedad, trabajando desde el menos hasta el más temido.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Temores y Fobias
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    Ilustración: Temores y Fobias

    Fobia

    Fobia es un miedo persistente e irracional a un tipo particular de objeto, animal, actividad o situación que ofrece poco o ningún peligro real.

    Síntomas de la fobia

    Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a dicho objeto provoca una reacción de Ansiedad.

    • Este miedo o ansiedad es desproporcionado (mucho más fuerte) con respecto a la amenaza real.
    • La persona puede experimentar sudoración excesiva, problemas para controlar los músculos o las acciones o frecuencia cardíaca rápida.

    La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto con el objeto o animal que causa el miedo, por ejemplo, evitando conducir a través de túneles, si estos son el objeto de la fobia. Este tipo de evasión puede interferir con el trabajo y el desempeño social.

    La persona puede sentirse débil o cobarde y perder la autoestima cuando evita el objeto de la fobia.

    Causas de la fobia

    Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad extrema o un ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más comunes de todos los trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la población.

    Las fobias comunes incluyen miedo a:

    • Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos
    • Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes)
    • Espacios encerrados
    • Volar
    • Lugares altos
    • Insectos o arañas
    • Relámpagos

    Pruebas diagnósticas de la fobia

    El médico preguntará por la historia de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y de amigos.

    Los signos abarcan:

    El tratamiento de la fobia

    El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma efectiva y su éxito por lo general depende de la severidad de la fobia.

    La desensibilización sistemática es una técnica utilizada para el tratamiento de las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar los componentes de la fobia, trabajando desde el menos hasta el más temido. Igualmente se ha utilizado con éxito la exposición gradual a la situación de la vida real para ayudar a las personas a superar sus miedos.

    Los ansiolíticos y antidepresivos se usan algunas veces para ayudar a aliviar los síntomas de las fobias. Ver: trastorno de pánico para mayor información acerca de los medicamentos.

    Las terapias conductuales se deben usar junto con terapia farmacológica y abarcan:

    • Terapia cognitiva conductista, incluyendo el hecho de aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico
    • Exposición
    • Imágenes mentales placenteras
    • Técnicas de relajación

    El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.

    El ejercicio regular, el sueño adecuado y las comidas programadas a horas regulares pueden ayudar a reducir la frecuencia de los ataques. Disminuya o evite el consumo de cafeína, algunos medicamentos de venta libre para los resfriados y otros estimulantes.

    En algunas áreas, hay disponibilidad de clínicas para casos de fobias y terapias de grupo para ayudar a las personas a enfrentar fobias comunes, como el miedo a volar.

    Expectativas (pronóstico)

    Las fobias tienden a ser crónicas, pero pueden responder al tratamiento.

    Complicaciones

    Algunas fobias pueden tener consecuencias que afecten el desempeño laboral o social. Algunos ansiolíticos utilizados para tratar las fobias, como las benzodiazepinas, pueden causar dependencia física.

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Solicite una cita con el médico o con un profesional en salud mental si una fobia simple está interfiriendo con las actividades de la vida diaria.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Signos de Abuso de Drogas
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Signos de Abuso de Drogas

    Farmacodependencia

    Farmacodependencia, drogadicción, adicción a drogas o dependencia de drogas significa que una persona necesita de una droga para desempeñarse normalmente.

    Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten síntomas de abstinencia.

    La adicción a las drogas (drogadicción) es el uso compulsivo de una sustancia a pesar de sus efectos negativos o peligrosos.

    Una persona puede tener una dependencia física de una sustancia sin tener una adicción.

    Por ejemplo, algunos medicamentos para la presión arterial no causan adicción, pero pueden provocar dependencia física.

    Otras drogas, como la cocaína, causan adicción sin llevar a la dependencia física.

    La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto) por lo regular es parte de la adicción.

    Ver también:

    Síntomas de la farmacodependencia

    Algunos de los síntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan:

    • Confusión
    • Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia están siendo afectados
    • Episodios de violencia
    • Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas
    • Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol
    • Inventar excusas para consumir drogas
    • Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento
    • Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar
    • Descuidar la alimentación
    • No preocuparse por la apariencia física
    • No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción
    • Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas
    • Consumir drogas incluso estando solo

    Vea: drogadicción para mayor información acerca de síntomas que se pueden presentar al consumir estas drogas.

    Para obtener información acerca de los síntomas de abstinencia, ver también:

    Causas de la farmacodependencia

    El abuso de drogas puede conducir a la adicción o a la dependencia de las mismas.

    Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones.

    La causa exacta de la drogadicción y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la Ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores.

    La presión de los compañeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adicción sufren depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud mental.

    Es posible que los niños que crecen en un ambiente de consumo de drogas ilícitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos en un mayor riesgo de desarrollar una adicción más adelante tanto por razones ambientales como genéticas.

    Las personas que son más propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aquéllas que:

    • Tengan depresión, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia
    • Tengan acceso fácil a las drogas
    • Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales
    • Lleven un estilo de vida estresante en lo conómico o emocional
    • Vivan en una cultura donde hay una aceptación social alta del consumo de drogas

    Entre las sustancias de las que comúnmente se abusa se encuentran:

    • Los opiáceos y narcóticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia (sedación) y algunas veces sensaciones de euforia.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Depresión en Niños
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: Depresión en Niños

    Estrés en niños

    El estrés en niños, miedo en los niños, ansiedad en los niños o estrés en la infancia puede ser provocado por cualquier situación que requiera que una persona se adapte o cambie. La situación a menudo causa Ansiedad. El estrés puede ser provocado por cambios positivos, como comenzar una nueva actividad, pero está vinculado con más frecuencia con cambios negativos, como una enfermedad o una muerte en la familia.

    El estrés es una respuesta a cualquier situación o factor que crea un cambio emocional o físico negativo o ambos y lo pueden experimentar personas de todas las edades. En pequeñas cantidades, el estrés es bueno, ya que puede motivar y ayudar a la gente a ser más productiva; sin embargo, el exceso de estrés puede interferir con la vida, las actividades y la salud del individuo. El estrés puede afectar la forma como las personas piensan, actúan y sienten.

    Los niños aprenden a responder al estrés por lo que han observado y experimentado en el pasado. En la mayoría de los casos, el estrés experimentado por un niño puede parecer insignificante para los adultos, pero como los niños tienen pocas experiencias previas de las cuales aprender, incluso las situaciones que exigen cambios pequeños pueden tener un impacto enorme en los sentimientos de seguridad y confianza del niño.

    El dolor, las lesiones y la enfermedad son las principales fuentes de estrés para los niños. Los tratamientos médicos son aún más estresantes. El hecho de reconocer la existencia de estrés en los padres (como el que se ve durante el divorcio o las crisis financieras) puede ser muy estresante para un niño, al igual que la muerte o la pérdida de un ser querido.

    SIGNOS DE ESTRÉS NO RESUELTO EN LOS NIÑOS

    Es posible que los niños no se den cuenta de que están estresados. Los padres pueden sospechar que un niño tiene estrés excesivo si éste ha tenido que experimentar una situación potencialmente estresante y comienza a mostrar síntomas como:

    • Síntomas físicos
       
    • disminución del apetito y otros cambios en los hábitos alimentarios
    • dolor de cabeza
    • enuresis nueva o recurrente
    • pesadillas
    • alteraciones en el sueño
    • tartamudeo
    • molestia estomacal o dolor de estómago vago
    • otros síntomas físicos sin ninguna enfermedad física
  • Síntomas emocionales o de comportamiento
     

    • ansiedad
    • preocupaciones
    • incapacidad de relajarse
    • miedos nuevos o recurrentes (miedo a la oscuridad, a estar solo o a los extraños)
    • aferrarse al adulto, incapaz de perderlo de vista
    • comportamiento inquisitivo (puede o no hacer preguntas)
    • rabia
    • llanto
    • gimoteo
    • incapacidad para controlar sus emociones
    • comportamiento agresivo
    • comportamiento terco
    • regresión a comportamientos típicos de etapas anteriores del desarrollo
    • renuencia a participar en actividades familiares o escolares
  • CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS PADRES

    Los padres pueden ayudar a sus hijos a responder ante el estrés de forma saludable de muchas maneras. Entre algunas de las cosas que pueden hacer los padres están las siguientes:

    • Darle al niño un hogar seguro, familiar, firme y confiable.
    • Ser selectivo con los programas de televisión que observan los niños pequeños (incluyendo los noticieros) que puedan producir miedos y ansiedad.
    • Pasar ratos tranquilos y relajados con el niño.
    • Alentar al niño a hacer preguntas.
    • Alentar al niño a expresar sus inquietudes, preocupaciones y miedos.
    • Escuchar al niño sin criticarlo.
    • Fortalecer los sentimientos de autoestima del niño, utilizar estimulación y afecto, tratar de involucrarlo en situaciones en las que pueda tener éxito.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: La Esquizofrenia Paranoide
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: La Esquizofrenia Paranoide

    Esquizofrenia paranoide

    Esquizofrenia paranoide es una enfermedad mental que involucra falsas creencias de ser perseguido o blanco de una conspiración.

    Síntomas de la esquizofrenia paranoide

    Las personas con esquizofrenia paranoide pueden tener creencias equivocadas (delirios) de que una o más personas están conspirando contra ellas o sus seres queridos. Es difícil o imposible para los demás convencerlos de que ellos no son el blanco de la conspiración. Las personas con esta afección pueden pasar mucho tiempo pensando acerca de cómo protegerse de la persona o personas que ellos creen están tratando de hacerles daño.

    Otros síntomas abarcan:

    • Aislarse socialmente
    • Sentirse tenso, receloso, alerta y reservado
    • “Escuchar cosas” (alucinaciones auditivas)

    La esquizofrenia paranoide generalmente no involucra la desorganización en el lenguaje y el comportamiento que se observa en otros tipos de esta enfermedad.

    Ver el artículo sobre esquizofrenia para obtener mayor información acerca de esta enfermedad y su tratamiento.

    Temas relacionados sobre Esquizofrenia paranoide

    Nombres alternativos

    Esquizofrenia de tipo paranoide

    Referencias

    Addington D, Bouchard RH, Goldberg J, Honer B, Malla A, Norman R, Tempier R. Clinical practice guidelines: treatment of schizophrenia. Can J Psychiatry. 2005;50:7s-57s.

    International early psychosis association writing group. Las guías internacionales de práctica clínica para la psicosis temprana. Br J Psychiatry. 2005;187:s120-s124.

    Contenido: 2 de julio de 2010

    Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: dolores de espalda
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €

    Ilustración: Dolores de Espalda

    Dolor de espalda y estrés

    Pregunta:

    ¿Puede el estrés causar dolores de espalda?

    Respuesta:

    El estrés puede hacer que una persona tenga mayor probabilidad de sufrir dolor de espalda. Igualmente, la reducción del estrés puede ayudar a una recuperación más rápida de una lesión en la espalda; pero se debe tener cuidado de no culpar al dolor de espalda sobre el estrés, dado que se puede estar pasando por alto una causa grave.

    Es importante acudir al médico de inmediato si:

    Ver también: lumbago

    Nombres alternativos

    El estrés y los dolores de espalda

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    El artículo de Dolor de espalda y estrés no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe.… Ver el articulo completo

    Ilustración: Persona de Poco Dormir
    Consulta de Psiquiatría

    Los especialistas en psiquiatría adaptan a las circunstancias particulares del enfermo las terapias, incluyendo un tratamiento integral a través de la orientación psicoterápica para encontrar solución médica a sus trastornos de personalidad.
    Precio de la consulta 50 €

    Ilustración: Persona de Poco Dormir

    Dificultad para dormir

    Dificultad para dormir, incapacidad para dormir o conciliar el sueño, desvelo, estado insomne o vigilia puede implicar dificultad para conciliar el sueño apenas uno se acuesta en la noche, despertarse muy temprano en la mañana o despertarse frecuentemente durante la noche. También puede involucrar combinaciones de estos patrones.

    Ver también: insomnio

    Consideraciones generales

    Toda persona tiene una noche de desvelo ocasional y para la mayoría de ellas esto no es un problema. Sin embargo, hasta el 25% de los estadounidenses informan sobre problemas ocasionales para conciliar el sueño. Los problemas de sueño crónicos afectan aproximadamente al 10% de las personas.

    La falta de sueño reparador puede afectar su capacidad para llevar a cabo las responsabilidades diarias, debido a que usted está demasiado cansado o porque tiene problemas para concentrarse. Todos los tipos de insomnio pueden llevar a somnolencia diurna, mala concentración e incapacidad para sentirse renovado y descansado en la mañana.

    La mayoría de los adultos se desempeñan bien durmiendo aproximadamente 8 horas cada noche hasta los 60 años de edad; después de esta edad, 6 horas pueden ser suficientes. Aunque los ancianos necesitan dormir menos, casi la mitad de las personas mayores de 60 años experimenta algún grado de insomnio.

    La mejor medida de la cantidad de sueño que se necesita es la forma cómo usted se sienta. Si se despierta sintiéndose renovado es porque está durmiendo lo suficiente. Para algunas personas, esto puede tomar sólo 4 horas, mientras que otras pueden necesitar hasta 10 horas de sueño para poder sentirse descansadas.

    El uso de medicamentos para tratar el insomnio puede servir en ciertas situaciones, pero hay riesgos potenciales. Los antihistamínicos (el ingrediente principal en las pastillas para dormir de venta libre) pueden llevar a dependencia, tolerancia y con el tiempo pueden afectar la memoria. Los sedantes se deben utilizar bajo el cuidado cercano de un médico debido a que también pueden causar tolerancia o dependencia. La suspensión de estos medicamentos puede causar insomnio de rebote y síndrome de abstinencia.

    Es infrecuente que una enfermedad potencialmente mortal sea la causa de problemas con el sueño. Para muchas personas, los malos hábitos de sueño son la causa. Sin embargo, debido a que el insomnio es un síntoma clave de depresión, usted debe someterse a un chequeo con respecto a esta enfermedad si está teniendo problemas para dormir.

    El insomnio puede causar:

    • Ojeras
    • Desorientación
    • Fatiga
    • Irritabilidad
    • Cambios en la postura
    • Reducción en los niveles de energía

    Una consulta con un psiquiatra u otro profesional en salud mental puede servir para evaluar los trastornos psiquiátricos que pueden llevar al insomnio. Si usted sufre de depresión, los antidepresivos le pueden ayudar con el problema del sueño y con la depresión. Estos medicamentos no conllevan las mismas preocupaciones acerca de la dependencia y la tolerancia como los sedantes.

    La asesoría puede ayudar con las pesadillas y los sueños que interfieren con el hecho de dormir.

    Causas comunes

    El insomnio en los adultos puede deberse a:

    • Envejecimiento
    • Alcoholismo o suspensión abrupta del alcohol después de un largo período de consumo
    • Ansiedad
    • La cama o el cuarto que no favorece el hecho de dormir
    • Depresión
    • Enfermedades tales como agrandamiento de la próstata, cistitis, EPOC, artritis, acidez gástrica y problemas cardíacos o pulmonares
    • Alegría o excitación
    • Micción frecuente
    • Angustia
    • Drogas psicoactivas, como anfetaminas y cocaína
    • Desajuste horario (jet lag)
    • Falta de exposición a la luz brillante o a la luz del sol
    • Medicamentos, como demasiada medicina para la tiroides, efedrina, fenilpropanolamina, derivados de la teofilina y otros
    • Actividad excesiva de la tiroides
    • Síndrome de las piernas inquietas
    • Trabajos por turnos
    • Dormir demasiado durante el día
    • Estimulantes tomados durante la noche como nicotina, alcohol, cafeína o alimentos
    • Estrés y preocupaciones
    • Suspensión repentina de medicamentos (como sedantes o pastillas para dormir)
    • Exceso de estimulación a la hora de acostarse
    • Alteraciones en el patrón de sueño y vigilia

    En bebés:

    La mayoría de los recién nacidos despierta varias veces durante la noche, pero hacia la edad de 6 meses duermen generalmente toda la noche.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: El Trastorno de Ansiedad Generalizada
    Consulta de Psiquiatría

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    Ilustración: El Trastorno de Ansiedad Generalizada

    Desorden de ansiedad por separación

    Desorden de ansiedad por separación es una etapa del desarrollo durante la cual el niño experimenta Ansiedad cuando se separa de la persona que le brinda cuidados en primera instancia (generalmente la madre).

    Es normal que se presente a los 8 meses de edad y puede durar hasta los 14 meses.

    Síntomas del desorden de ansiedad por separación

    • Sufrimiento excesivo cuando se separa al niño de la persona que lo cuida en primera instancia.
    • Preocupación acerca de la pérdida o daño a la persona que le brinda los cuidados.
    • Renuencia constante a ir a la escuela u otros lugares debido al miedo por la separación.
    • Renuencia a acostarse sin la presencia cercana del adulto significativo.
    • Pesadillas
    • Quejas físicas repetitivas

    Causas del desorden de ansiedad por separación

    A medida que los niños se desarrollan experimentan diferentes emociones, por lo general, en una secuencia relativamente predecible.

    Antes de los ocho meses, el mundo es tan nuevo para los bebés que tienen poco conocimiento de lo que es común y de lo que puede ser peligroso, por lo que las nuevas situaciones o experiencias parecen habituales, no atemorizantes.

    En el desarrollo normal, este período inicial comprende el establecimiento de familiaridad con el ambiente del hogar y una sensación de seguridad y bienestar cuando