Ilustración: Tendones del Hombro Inflamados
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Hinchazón articular

Hinchazón articular o inflamación de una articulación es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación.

Consideraciones generales

La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. La hinchazón puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal.

La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. Después de una lesión, la hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un desgarro en el tendón o ligamento del músculo.

Muchos tipos diferentes de artritis pueden causar hinchazón, enrojecimiento o calor moderado alrededor de la articulación.

Una infección en la articulación puede causar hinchazón, dolor y fiebre.

Causas comunes

La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas diferentes, como:

Cuidados en el hogar

Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión, aplique compresas de hielo para reducir el dolor y la inflamación. Eleve la articulación hinchada de manera que quede por encima del nivel del corazón, de ser posible. Por ejemplo, si su tobillo está hinchado, acuéstese con almohadas puestas cómodamente bajo el pie, de manera que el tobillo y la pierna estén ligeramente levantados.

Para aquéllos que tengan artritis, se debe seguir cuidadosamente el plan de tratamiento del médico.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico inmediatamente si tiene dolor e hinchazón con fiebre en una articulación.

Igualmente, llame al médico si presenta:

  • Hinchazón articular inexplicable
  • Hinchazón articular después de una lesión

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Igualmente, examinará las articulaciones en forma minuciosa y hará preguntas acerca de la inflamación articular, tales como:

  • Localización
    • ¿Cuál articulación está inflamada?
    • ¿Hay más de una articulación inflamada?
  • Patrón de tiempo
    • ¿Cuándo se desarrolló la inflamación articular?
    • ¿Es constante o intermitente?
    • ¿Es ésta la primera vez que se inflaman las articulaciones?
  • Calidad
    • ¿Qué tan inflamada está el área?
    • ¿Si presiona el área inflamada con un dedo, queda una huella al retirarlo?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué hace que empeore la inflamación?
    • ¿Es peor en la mañana o en la noche?
    • ¿Empeora con el ejercicio?
  • Factores atenuantes
    • ¿Qué hace que mejore la inflamación?
    • ¿Se reduce la inflamación al elevar la parte afectada del cuerpo?
    • ¿Mejora al colocar un vendaje elástico?
    • ¿Qué tratamiento casero ha intentado? ¿Qué tan efectivo fue?
  • Otros
    • ¿Qué otros síntomas están también presentes?
    • ¿Se presenta dolor articular?
    • ¿Se presenta fiebre?
    • ¿Se presenta erupción?

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

Se puede recomendar fisioterapia para la rehabilitación de los músculos y de las articulaciones.

Temas relacionados sobre Hinchazón articular

Nombres alternativos

Inflamación de una articulación

Referencias

Davis JM III, Moder KG, Hunder GG. History y physical examination of the musculoskeletal system. En: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Libro de texto de Kelley de Reumatología. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 35.

Bearcroft PPW. Joint disease. En: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison”s Diagnostic Radiology. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 50.

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Ilustración: Densitometría Ósea
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Examen de densidad ósea

Examen de densidad ósea, prueba de densidad mineral ósea, densitometría ósea, radioabsorciometría de doble energía, absorciometría de rayos X de energía dual, DEXA o p-DEXA (DMO) mide la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en una sección del hueso. El médico utiliza este examen, junto con otros factores de riesgo, para predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro y detectar osteoporosis. El riesgo de fracturas en los huesos es más alto en personas con esta enfermedad.

Forma en que se realiza el examen de densidad ósea

El examen de la DMO se puede hacer con algunos tipos diferentes de máquinas. El método más común y más preciso se denomina radioabsorciometría de doble energía (DEXA) y utiliza dosis bajas de rayos X (alrededor de una décima de la dosis de radiación utilizada en una radiografía de tórax).

Hay dos tipos diferentes de DEXA:

  • DEXA central. Mientras usted permanece acostado sobre una mesa acolchada, un escáner pasa sobre su región lumbar y la cadera. En la mayoría de los casos no será necesario desvestirse.
  • DEXA periférica (p-DEXA). Estas pequeñas máquinas miden la densidad ósea en la muñeca, los dedos de la mano, la pierna o el talón. Estas máquinas se pueden encontrar en consultorios de los médicos, farmacias, centros comerciales y ferias de la salud.

Una DEXA central que mida la densidad ósea en la región lumbar o en la cadera es el mejor examen para predecir su riesgo de fracturas.

Preparación para el examen de densidad ósea

Retire las joyas antes del examen de DMO. Coméntele al médico si usted puede estar embarazada.

Lo que se siente durante el examen de densidad ósea

La gammagrafía es indolora, aunque usted debe permanecer inmóvil durante el examen.

Razones por las que se realiza el examen de densidad ósea

Las pruebas de densidad mineral ósea (DMO) se utilizan para detectar osteoporosis, el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad ósea con el tiempo.

Los exámenes o pruebas de la densidad mineral ósea también se deben hacer en las siguientes personas, quienes se cree están en mayor riesgo de sufrir osteoporosis.

  • Mujeres mayores de 65 y hombres mayores de 70 años.
  • Mujeres menores de 65 y hombres de 50 a 70 años que tengan factores de riesgo como:
    • una fractura ósea causada por actividades normales, como una caída desde la posición de pie o desde una altura menor (“fractura por fragilidad”);
    • artritis reumatoidea crónica, enfermedad renal crónica, trastornos alimentarios;
    • menopausia precoz (ya sea por causas naturales o cirugía);
    • antecedentes de tratamiento hormonal para cáncer de la próstata o de mama;
    • pérdida significativa de estatura (Ver: aplastamiento vertebral en la espalda);
    • tabaquismo;
    • antecedentes familiares fuertes de osteoporosis;
    • tomar medicamentos corticosteroides (prednisona, metilprednisolona) todos los días más de 3 meses;
    • tres o más tragos de alcohol diarios la mayoría de los días;

Si está recibiendo tratamiento para la osteoporosis, las pruebas de la DMO pueden ayudarle al médico a vigilar su respuesta al tratamiento.

Los valores normales del examen de densidad ósea

Los resultados de la prueba generalmente se informan como “puntuación T” y “puntuación Z”.

  • La puntuación T compara la densidad ósea de la persona con la de una mujer joven y saludable.
  • La puntuación Z compara la densidad ósea de la persona con la de otras personas de la misma edad, género y raza.

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Ilustración: Músculos Superficiales Anteriores
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Distrofia muscular

Distrofia muscular o miopatía hereditaria es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y pérdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.

Síntomas de la distrofia muscular

Los síntomas varían de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.

Todos los músculos pueden resultar afectados o sólo grupos específicos de músculos como los que están alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera infancia.

Los síntomas abarcan:

  • Retardo intelectual (sólo presente en algunos tipos de la afección)
  • Debilidad muscular que empeora lentamente
    • retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras
    • dificultad para utilizar uno o más grupos de músculos
    • babeo
    • párpado caído (ptosis)
    • caídas frecuentes
    • pérdida de la fuerza en un músculo o grupo de músculos como adulto
    • pérdida en el tamaño de los músculos
    • problemas para caminar (demora para caminar)

Causas de la distrofia muscular

Las distrofias musculares (DM) son un grupo de afecciones hereditarias, lo cual significa que se transmiten de padres a hijos. Pueden presentarse en la niñez o en la adultez. Hay muchos tipos diferentes de distrofia muscular que abarcan:

Exámenes y pruebas de la distrofia muscular

Un examen físico o chequeos médicos y la historia clínica le ayudarán al médico a determinar el tipo de distrofia muscular. Los grupos musculares específicos son afectados por diferentes tipos de distrofias musculares.

El examen del médico puede mostrar:

Algunos tipos de distrofia muscular comprometen el miocardio, causando miocardiopatía o alteración del ritmo cardíaco (arritmias).

Con frecuencia, hay una pérdida de masa muscular (atrofia) que puede ser difícil de observar, debido a que algunos tipos de distrofia muscular ocasionan una acumulación de grasa y tejido conectivo que hacen que el músculo parezca más grande, lo que se denomina seudohipertrofia.

Una biopsia muscular se puede utilizar para confirmar el diagnóstico. En algunos casos, el análisis de sangre para analizar el ADN puede ser todo lo que se necesite.

Otros exámenes pueden abarcar:

  • Exámenes del corazón: electrocardiografía (ECG)
  • Exámenes neurológicos: electromiograma (EMG)
  • Examen de sangre, incluyendo el nivel de creatina-cinasa
  • Pruebas genéticas para algunas formas de distrofia muscular

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la distrofia muscular

No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene como finalidad controlar los síntomas.

La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento muscular. Los aparatos ortopédicos, como corsés y sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y la capacidad de autocuidado. En algunos casos, la cirugía de la columna o de las piernas puede ayudar a mejorar la función.

Algunas veces, se prescriben corticosteroides orales para los niños con el fin de mantenerlos caminando durante el mayor tiempo posible.

La persona debe ser lo más activa posible, ya que la inactividad completa (como el reposo en cama) puede hacer que la enfermedad empeore.

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Ilustración: Reimplantación de Los Dedos: Anatomía Normal
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Dolor en los dedos

Dolor en los dedos o dolor de dedos es el dolor que se presenta en uno o más dedos.

Consideraciones generales

Casi toda persona ha sufrido alguna vez en su vida de lesiones en los dedos. Después de una lesión, el dedo puede permanecer un poco torcido o rígido; sin embargo, la mano aún puede funcionar bastante bien con deformidades menores. Los dedos de la mano no necesitan cerrar o abrir totalmente para ser funcionales.

El entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano puede ser un signo de un problema con los nervios o el flujo sanguíneo.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

Se deben evitar las actividades que puedan causar o agravar el dolor.

Después de una lesión en los dedos, es importante descansar las articulaciones para que puedan sanar, pero se deben practicar ejercicios leves de estiramiento para mantener la flexibilidad y el movimiento. Las articulaciones se deben estirar suavemente, no con fuerza, dos veces al día, y justo hasta el punto en que causen molestia, pero no tanto como para ocasionar dolor.

Es bueno utilizar el sentido común para pensar en las diferentes formas de realizar las actividades que sean menos estresantes para las articulaciones. Por ejemplo, un mango grande se puede agarrar con menos esfuerzo que uno pequeño.

Se deben evitar los analgésicos fuertes ya que tienden a enmascarar el dolor y pueden conducir a exceso en la actividad o el ejercicio.

Los medicamentos antinflamatorios pueden ayudar. Cualquier medicamento recetado para la inflamación debe tomarse únicamente según las indicaciones.

Se debe llamar al médico si

Se debe llamar al médico si:

  • El dolor en el dedo es causado por una lesión.
  • El problema persiste después de dos semanas de tratamiento en el hogar.
  • Se presenta entumecimiento u hormigueo en los dedos.
  • Se presenta dolor fuerte durante el reposo.
  • Es imposible enderezar los dedos.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye una revisión del movimiento de la mano y de los dedos.

A la persona se le harán preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • Localización:
    • ¿Cuál es exactamente la parte afectada?
    • ¿Se presenta el dolor en ambas manos?
    • ¿Se presenta en cada dedo?
    • ¿En cuál dedo?
    • ¿El dolor se presenta sólo en una articulación particular? ¿En cuál?
  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó el dolor de dedo por primera vez?
    • ¿Cuánto tiempo ha durado?
    • ¿Es un dolor continuo o aparece y desaparece?
  • Calidad:
    • ¿Es un dolor urente?
    • ¿Es un dolor aplastante?
    • ¿Es un dolor agudo?
  • Historia clínica:
    • ¿Ha tenido una lesión reciente?
    • ¿Qué otros síntomas se presentan?

Se puede recomendar una radiografía de la mano.

El tratamiento depende de la causa subyacente.

Temas relacionados sobre Dolor en los dedos

Nombres alternativos

Dolor de dedos

Referencias

Lyn E, Antosia RE. Hand. En: Marx J, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 6th ed. St Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006:chap 47.

Swigart CR. La mano y el dolor en la muñeca. En: Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB, eds.

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Ilustración: Cauda Equina
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Debilidad

Debilidad, falta de fuerza o debilidad muscular es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

Consideraciones

La debilidad puede ser generalizada (debilidad corporal total) o localizada sólo en un área, lado del cuerpo, extremidad o músculo. La debilidad es más notoria cuando es localizada, en cuyo caso puede desarrollarse después de un accidente cerebrovascular, una exacerbación de una esclerosis múltiple o una lesión a un nervio.

La debilidad puede ser subjetiva u objetiva:

  • Subjetiva significa que usted se siente débil, pero no hay una pérdida mesurable de fuerza. Por ejemplo, usted se puede sentir débil si tiene enfermedades infecciosas como la mononucleosis y la gripe.
  • Objetiva significa que hay una pérdida mesurable de fuerza que se nota durante un examen físico.

Causas de la Debilidad

La debilidad mensurable puede resultar de una variedad de afecciones metabólicas, neurológicas, enfermedades musculares primarias y trastornos tóxicos.

METABÓLICAS

NEUROLÓGICAS

ENFERMEDADES MUSCULARES PRIMARIAS

TÓXICAS

OTRAS

Cuidados en el hogar

Siga la terapia prescrita para el tratamiento de la causa subyacente de la debilidad.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta:

  • Debilidad inexplicable y prolongada.
  • Debilidad súbita, particularmente si es localizada y no está acompañada de otros síntomas como la fiebre.
  • Debilidad súbita después de una enfermedad viral
  • Debilidad en un área del cuerpo

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lo examinará y le hará preguntas acerca de su historia clínica y los síntomas, tales como:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo comenzó la debilidad?
    • ¿Comenzó con una enfermedad o una lesión?
    • ¿Ocurrió de forma repentina o fue gradual?
    • ¿Es la debilidad peor en la mañana o en la noche?
    • ¿Se siente debilidad sólo después de una actividad o ejercicio agotador?
    • ¿La debilidad se presentó después de una enfermedad viral particular, como por ejemplo un resfriado?
    • ¿La debilidad comenzó después de una vacuna?
  • Calidad:
    • ¿Es la debilidad constante, intermitente y afecta algunas veces diferentes partes del cuerpo?
    • ¿La debilidad afecta la respiración?
    • ¿La debilidad lo afecta para hablar, masticar y deglutir?
    • ¿La debilidad lo afecta para caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse?
    • ¿La debilidad afecta el uso de las manos, hombros o brazos?
    • ¿Está acompañada de dolor?
    • ¿Está acompañada de entumecimiento u hormigueo ?
  • Localización:
    • ¿La debilidad se limita a un área específica?
    • ¿La debilidad en el área ha aumentado o ha disminuido?
  • Factores agravantes:
    • ¿Qué factores empeoran la debilidad?
  • Factores atenuantes:
    • ¿Hay algo que ayude a aliviar la debilidad?
      • reposo
      • comer
      • alivio del dolor
  • Otros síntomas:
  • Información adicional importante:
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Tiene alguna alergia?

En el examen físico o chequeos médicos se debe prestar especial atención al corazón, los pulmones y la glándula tiroides.

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Lesión del coxis o cóccix

Lesión del coxis o cóccix es una lesión en el hueso pequeño que se encuentra en el extremo inferior de la columna.

Consideraciones generales

Las verdaderas fracturas de coxis son poco frecuentes y usualmente involucran amoratamiento en el hueso o estiramiento de los ligamentos.

Causas

Las causas más comunes de este tipo de lesiones son las caídas hacia atrás sobre una superficie dura, como un piso resbaloso o hielo.

Síntomas

  • dolor al sentarse o presión en el coxis
  • amoratamiento en la porción inferior de la columna

Primeros auxilios

En el caso de traumas del coxis, cuando no se sospeche de lesión en la médula espinal:

  • Se debe administrar acetaminofén para el dolor.
  • Se puede aliviar la presión del coxis sentándose sobre un aro de goma inflable o utilizando cojines para lograr una posición más cómoda.
  • Administrar a la víctima reblandecedores de heces para evitar el estreñimiento.

En caso de sospecharse lesión en el cuello o la columna, no se debe mover al paciente.

No se debe

Intentar mover a la víctima si se sospecha que puede haber una lesión en la médula espinal.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

Prevención

  • No correr en superficies resbalosas, como los alrededores de una piscina.
  • Utilizar zapatos con buena suela o suela antideslizante, especialmente sobre nieve o hielo.

Temas relacionados sobre Lesión del coxis o cóccix

Nombres alternativos

Lesión del coxis (cóccix)

Referencias

Contenido: 21 de septiembre de 2006

Versión en inglés revisada por: Jeffrey Kauffman, MD, Sacramento Rodilla y Medicina del Deporte, Sacramento, CA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


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Hacer una tablilla

Hacer una tablilla es un dispositivo utilizado para mantener alguna parte del cuerpo estable con el fin de disminuir el dolor y prevenir una lesión mayor.

Consideraciones

El propósito de una tablilla es mantener inmóvil y proteger de daños mayores una parte lesionada del cuerpo hasta que llegue la ayuda médica. Es importante verificar siempre la buena circulación luego de inmovilizar la parte del cuerpo lesionada.

Las tablillas comerciales suelen utilizarse para inmovilizar una parte del cuerpo en el tratamiento de diversos trastornos.

Causas de Hacer una tablilla

Las tablillas se pueden utilizar para muchas lesiones diferentes. En cualquier momento que se presente un hueso fracturado es importante inmovilizar el área involucrada.

Primeros auxilios

1. Trate todas las heridas antes de colocar una tablilla.

2. La parte del cuerpo lesionada usualmente se debe entablillar en la posición en que se encontró.

3. Consiga algo rígido para utilizar como soporte con el fin de hacer la tablilla, como palos, tablas o incluso periódicos enrollados; de no poder encontrarlos, se puede utilizar una manta o un trozo de tela enrollados. También se puede amarrar el miembro lesionado a otra parte del cuerpo que no esté lesionada para evitar que éste se mueva; por ejemplo, se puede amarrar un dedo lesionado directamente al dedo contiguo para mantenerlo inmóvil.

4. Extienda la tablilla más allá del área lesionada a fin de impedir su movimiento. En general, trate de abarcar en la tablilla la articulación por encima y por debajo de la lesión.

5. Asegure la tablilla con amarres hechos con correas, tiras de tela, corbatas, etc.; o ate por encima y por debajo de la lesión, asegurándose de que los nudos no estén ejerciendo presión sobre la lesión. Evite apretar demasiado, ya que se puede interrumpir la circulación.

6. Revise el área de la parte del cuerpo lesionada con frecuencia para ver si hay hinchazón, palidez o entumecimiento. De ser necesario, afloje la tablilla.

7. Busque atención médica profesional.

No se debe

NO haga ningún intento por cambiar la posición ni realinear una parte del cuerpo lesionada. Tenga cuidado al colocar una tablilla o férula para evitar causar más lesiones. Asegúrese de forrar bien la tablilla para evitar ejercer presión adicional sobre la extremidad lesionada.

Si la lesión duele más después de colocar la tablilla o férula, retírela y busque asistencia médica de inmediato.

Cuándo llamar a un médico especialista

Si ocurre una lesión mientras se está en un área remota, solicite asistencia médica urgente lo más pronto posible y, mientras tanto, bríndele al paciente los primeros auxilios.

Lo siguiente requiere ayuda médica inmediata:

  • Un hueso que está sobresaliendo a través de la piel
  • Pérdida de la sensibilidad (sensación)
  • Pérdida del pulso o una sensación de calor más allá del sitio lesionado

Si se presenta cualquiera de estas situaciones y no hay disponibilidad de ayuda médica y, además, la parte del cuerpo lesionada parece estar anormalmente doblada, reubicarla suavemente de nuevo en su posición normal puede mejorar la circulación.

Prevención

La seguridad es la mejor manera de evitar fracturas de huesos causadas por caídas. Algunas enfermedades hacen que los huesos se fracturen con mayor facilidad, por lo que se debe tener extremo cuidado al ayudar a una persona con huesos frágiles.

Evite actividades que puedan producir tensión en los músculos o huesos durante períodos prolongados, dado que éstas pueden ocasionar fatiga y caídas.

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Recursos para la escoliosis

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la escoliosis:

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Fuentes de información sobre la escoliosis

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Recursos para la escoliosis no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

Ilustración: deformidad por contractura
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Deformidad por contractura

Deformidad por contractura es la rigidez de músculo, tendones, ligamentos o piel que impide el movimiento normal.

Ver también:

Consideraciones generales

Una contractura se desarrolla cuando los tejidos conectivos normalmente elásticos (estirable) son reemplazados por tejido no elástico (que no estira) de apariencia fibrosa, lo cual dificulta el estiramiento del área e impide el movimiento normal.

Las contracturas se presentan principalmente en la piel, tejidos subyacentes, músculos, tendones y áreas articulares. Las causas más comunes de esta afección son la cicatrización y la falta de uso debido a la inmovilidad o inactividad.

Causas comunes

  • Trastornos hereditarios (como la distrofia muscular)
  • Lesión (incluyendo quemaduras)
  • Daño neurológico
  • Reducción del uso (por ejemplo, por inmovilización)

Cuidados en el hogar

La atención en el hogar es una prolongación de los cuidados prescritos por el médico. Por ejemplo, los ejercicios de fisioterapia deben continuarse en el hogar.

Se debe llamar al médico si

  • Si al parecer se está desarrollando una contractura
  • Se nota una disminución en la capacidad para mover una articulación

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico realiza un examen físico o chequeos médicos y hace preguntas acerca de la rigidez o la limitación del movimiento tales como:

  • ¿Cuándo comenzó?
  • ¿Qué tan grave es?¿Cómo la describiría? ¿Dónde se localiza?
  • ¿Cuanto movimiento hay?
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?

Es posible que se necesiten pruebas de diagnóstico, como una radiografía, dependiendo de la causa y tipo de la contractura.

La fisioterapia, los aparatos ortopédicos o las intervenciones quirúrgicas pueden servir para tratar algunos tipos de contracturas.

Temas relacionados sobre Deformidad por contractura

Referencias

Vanderhoff BT, Carroll W. Neurología. En: Rakel P, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2007. 60th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 54.

Calandruccio JH. La contractura de Dupuytren. En: Canale ST, Beatty JH, eds. Operativo Ortopedia de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 72.

Jobe MT. Síndromes de compartimiento y contractura de Volkmann. En: Canale ST, Beatty JH, eds. Operativo Ortopedia de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 71.

Warner WC. Trastornos neuromusculares. En: Canale ST, Beatty JH, eds. Operativo Ortopedia de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 32.

Sawyer JR. Cerebral palsy. En: Canale ST, Beatty JH, eds. Operativo Ortopedia de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 30.

Contenido: 8 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Recursos para la artritis

Las siguientes organizaciones brindan más información sobre la artritis:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la artritis

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Hospital de Niños. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Articulación del Hombro
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Cambios en músculos huesos y articulaciones por la edad

Cambios en músculos huesos y articulaciones por la edad, el envejecimiento y la osteoporosis o debilidad muscular asociada con la edad. Los cambios en la postura y en la marcha (patrón de caminar) están universalmente relacionados con el proceso de envejecimiento como los cambios en la piel y el cabello.

El esqueleto proporciona apoyo y estructura al cuerpo. Las articulaciones son las áreas en donde se unen los huesos y proporcionan la flexibilidad al esqueleto para el movimiento. En una articulación, los huesos no tienen contacto directo entre sí, sino que están amortiguados por cartílagos, membrana sinovial alrededor de la articulación y líquido.

Los músculos proporcionan la fuerza y la resistencia para mover el cuerpo. La coordinación, aunque dirigida por el cerebro, resulta afectada por cambios en los músculos y en las articulaciones. Los cambios en músculos, articulaciones y huesos afectan la postura y la marcha y llevan a debilidad y lentitud en los movimientos.

CAMBIOS POR EL ENVEJECIMIENTO

La masa o densidad ósea se pierde a medida que las personas envejecen, especialmente en las mujeres después de la menopausia, ya que los huesos pierden calcio y otros minerales.

La columna está conformada por huesos llamados vértebras y entre cada hueso se encuentran unos cojines de aspecto gelatinoso (discos intervertebrales). El tronco se vuelve más corto a medida que los discos pierden líquido en forma gradual y se hacen más delgados.

Además, las vértebras pierden parte de su contenido mineral, haciendo que cada hueso sea más delgado. La columna vertebral se vuelve curva y comprimida (apretada). Los espolones óseos, provocados por el proceso de envejecimiento y el uso general de la columna vertebral, también se pueden formar en las vértebras.

Los arcos del pie se vuelven menos pronunciados, contribuyendo a una pérdida ligera de estatura.

Los huesos largos de los brazos y las piernas, a pesar de ser más frágiles debido a la pérdida mineral, no cambian de longitud. Esto hace que los brazos y las piernas se vean más largos al compararlos con el tronco acortado.

Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles. El líquido dentro de ellas puede disminuir y el cartílago puede empezar a friccionarse y a erosionarse. Los minerales se pueden depositar en algunas articulaciones y a su alrededor (calcificación), lo cual es común en el hombro.

Las articulaciones de la cadera y de la rodilla pueden comenzar a perder cartílago articular (cambios degenerativos). Las articulaciones de los dedos pierden cartílago y los huesos se adelgazan ligeramente. Los cambios en las articulaciones de los dedos son más comunes en las mujeres y pueden ser hereditarios.

Por lo general, algunas articulaciones como el tobillo, cambian muy poco con el envejecimiento.

La masa corporal magra disminuye, a causa en parte de la pérdida del tejido muscular (atrofia). La proporción y el grado de los cambios musculares parecen estar determinados genéticamente. Los cambios musculares empiezan, con frecuencia, a los 20 años en los hombres y a los 40 en las mujeres.

La lipofuscina (un pigmento relacionado con la edad) y la grasa se depositan en el tejido muscular. Las fibras musculares se encogen. El tejido muscular es reemplazado de una manera más lenta y el tejido muscular perdido puede ser reemplazado por tejido fibroso duro.

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Lumbago crónico

Lumbago crónico, dolor de espalda inespecífico, dolor de espalda crónico, dolor lumbar crónico, lumbalgia crónica o dolor de espalda bajo y crónico es una de las dolencias más comunes.

Casi toda persona tendrá dolor de espalda en algún momento en su vida.

La mayoría de las veces, la causa exacta del dolor no se puede encontrar.

Este artículo aborda el lumbago prolongado (crónico). Para obtener información sobre otros tipos de lumbago que ocurren repentinamente, ver el artículo: lumbago.

Síntomas del lumbago crónico

Usted puede sentir una variedad de síntomas si tiene dolor de espalda, como:

  • Dolor sordo
  • Dolor agudo
  • Sensación de hormigueo o ardor
  • Debilidad en piernas o pies

El lumbago puede diferir de una persona a otra. El dolor puede ser leve o puede ser tan intenso que usted sea incapaz de moverse.

Dependiendo de la causa de su dolor de espalda, también puede tener dolor en la pierna, la cadera o la planta del pie. Ver: ciática.

Causas del lumbago crónico

Un solo evento puede no causar el dolor. Usted puede haber estado haciendo muchas cosas inadecuadamente, como estar de pie o alzar cosas, durante mucho tiempo. Luego repentinamente, un movimiento simple (como alcanzar algo o agacharse por la cintura) lleva a que se presente dolor.

Muchas personas con dolor de espalda crónico tienen artritis, al igual que desgaste extra y desgarro en la columna vertebral. Esto puede deberse a:

  • Sobrecarga por trabajo o deportes
  • Lesiones y fracturas pasadas
  • Cirugía pasada

Usted puede haber tenido una hernia de disco, donde parte del disco de la columna comprimió nervios cercanos. Normalmente, los discos suministran espacio y amortiguación en su columna vertebral. Si estos discos se secan y se vuelven más delgados y más frágiles, usted puede perder el movimiento en la columna vertebral con el tiempo.

Si los espacios entre los nervios raquídeos y la médula espinal se vuelven estrechos, esto puede llevar a que se presente estenosis raquídea. Estos problemas se llaman enfermedad degenerativa de la columna o las articulaciones.

Otras posibles causas del lumbago crónico son:

Usted está en mayor riesgo de lumbago si:

  • Tiene más de 30 años.
  • Tiene sobrepeso.
  • Está embarazada.
  • No hace ejercicio.
  • Se siente estresado o deprimido.
  • Tiene un trabajo que requiere levantamiento de cosas pesadas, mucha flexión y contorsiones o vibración total del cuerpo (como conducir un camión o usar una chorreadora de arena).
  • Fuma.

Pruebas y exámenes del lumbago crónico

Durante el examen físico, el médico tratará de ubicar con precisión la localización del dolor y entender cómo afecta su movimiento.

Otras pruebas que se hagan dependen de la historia clínica y síntomas (incluyendo la forma como se presentaron los síntomas). Los exámenes que podrían solicitarse abarcan:

El tratamiento del lumbago crónico

Si usted tiene cualquier síntoma preocupante, llame al médico enseguida.

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Ilustración: Artroplastia de Rodilla: Procedimiento
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Artroplastia del codo

Artroplastia del codo, artroplastia total de codo o reemplazo endoprotésico del codo es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del codo con partes articulares artificiales (prótesis).

¿Qué es la artroplastia del codo?

La articulación del codo conecta dos huesos:

  • El húmero en el brazo
  • El cúbito en el antebrazo

La articulación del codo artificial tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes tamaños para ajustarse a personas de talla diferente.

A usted le pueden poner anestesia general antes de la cirugía, lo cual significa que estará dormido y sin dolor durante la intervención. En lugar de esto, algunos pacientes pueden recibir anestesia regional, lo cual significa que estarán despiertos, pero su brazo estará insensibilizado para que no sientan dolor. Si le aplican anestesia regional, también le darán un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.

El cirujano hará una incisión quirúrgica en el brazo para exponer la articulación del codo. Por lo regular, esta incisión se hace en la parte posterior del brazo y del antebrazo. El cirujano luego extirpa el tejido dañado y partes de los huesos del brazo que componen la articulación del codo.

Se utiliza un taladro para hacer un agujero en el centro de los dos huesos del brazo y se colocan los extremos de los vástagos de la articulación del codo artificial dentro de cada hueso. Los dos vástagos se unen con un bisagra.

La incisión se cierra con puntos de sutura y se coloca un vendaje. El brazo se puede colocar en una férula para mantenerlo estable.

Por qué se realiza la artroplastia del codo

La artroplastia del codo por lo regular se hace si la articulación del codo está muy dañada y usted tiene dolor o no puede usar el brazo. Algunas causas del daño son:

  • Osteoartritis
  • Pronóstico deficiente a raíz de una cirugía anterior del codo
  • Artritis reumatoidea
  • Fractura grave en el brazo o el antebrazo cerca del codo
  • Tejidos rotos o gravemente dañados en el codo
  • Tumor en el codo o a su alrededor

Cuales son los riesgos de la artroplastia del codo

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

Los riesgos de la cirugía de la artroplastia del codo abarcan:

  • Reacción alérgica a la articulación artificial
  • Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
  • Fractura de hueso durante la cirugía
  • Dislocación de la articulación artificial
  • Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
  • Daño al nervio durante la cirugía

Antes de la artroplastia del codo

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil y Motrin) y naproxeno (Aleve y Naprosyn).
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda al médico que le trata estas enfermedades.

Ver el articulo completo

Ilustración: La Artritis Reumatoidea, Articulación de la Rodilla
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Cultivo de líquido articular

Cultivo de líquido de una articulación es una prueba de laboratorio para detectar microorganismos causantes de infección en una muestra del líquido que rodea una articulación.

Forma en que se realiza el cultivo

Se necesita una muestra del líquido articular. Esto se puede hacer en el consultorio de un médico, utilizando una aguja, o durante un procedimiento en el quirófano. Para mayor información sobre este procedimiento, ver el artículo: aspiración de líquido articular.

La muestra del líquido se envía al laboratorio donde se coloca en un plato especial y se observa para ver si hay proliferación de bacterias, hongos o virus. Esto se denomina cultivo.

Si se detectan tales microorganismos, se pueden efectuar otros exámenes para identificar posteriormente la sustancia causante de la infección y determinar el mejor tratamiento.

Preparación para el cultivo

No se necesita preparación especial para el cultivo en el laboratorio. Para obtener información sobre la forma de prepararse para la extracción del líquido articular, ver el artículo aspiración de líquido articular.

Lo que se siente durante el cultivo

El cultivo del líquido articular se realiza en un laboratorio y no involucra al paciente.

Para obtener información sobre lo que se siente durante el procedimiento para extraer el líquido articular, ver el artículo: aspiración de líquido articular.

Razones por las que se realiza el cultivo

El médico especialista puede pedir este examen si usted tiene inflamación y dolor inexplicables en una articulación o una presunta infección articular.

Los valores normales de cultivo de líquido articular

El resultado del examen se considera normal si no hay proliferación de ningún microorganismo (bacterias, hongos o virus) en la caja de Petri.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los valores anormales de cultivo de líquido articular

Los resultados anormales son un signo de infección en la articulación. Las infecciones pueden abarcar:

Cuales son los riesgos

No existen riesgos para el paciente asociados con un cultivo de laboratorio. Para información sobre los riesgos relacionados con la extracción del líquido articular, ver el artículo: aspiración de líquido articular.

Temas relacionados sobre Cultivo de líquido articular

Nombres alternativos

Cultivo de líquido de una articulación

Referencias

Espinoza LR. Infections of bursae, joints, y bones. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 293.

Ohl CA. Infectious arthritis of native joints. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2009:chap 102.

Contenido: 2 de noviembre de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Facultad de Medicina, Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Ilustración: Artroplastia de Rodilla: Procedimiento
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Artroplastia de rodilla unicompartimental

Artroplastia de rodilla unicompartimental, reemplazo parcial de rodilla, artroplastia parcial de rodilla, reemplazo unicondilar de rodilla, UKA o artroplastia de rodilla unicompartimental es una cirugía para reemplazar los compartimentos ya sea internos (medios) o externos (laterales) de la rodilla.

Dado que sólo se reemplaza una parte de la rodilla dañada, a menudo se denomina artroplastia parcial de rodilla.

Ver también: reemplazo total de rodilla

¿Qué es la artroplastia de rodilla unicompartimental?

La artroplastia parcial de rodilla implica extraer cartílago y hueso dañado en la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas sintéticas (artificiales), llamadas prótesis, en la rodilla.

Usted no sentirá ningún dolor durante la cirugía porque le aplicarán anestesia, un medicamento que bloquea el dolor. Le aplicarán uno de estos dos tipos de anestesia:

  • Anestesia general. Esto quiere decir que estará inconsciente y no sentirá dolor.
  • Anestesia regional (epidural o raquídea). Le aplicarán un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. También recibirá un medicamento para sedarlo si le aplican este tipo de anestesia.

Después de recibir la anestesia, el cirujano hará una incisión quirúrgica sobre la rodilla para abrirla. Esta incisión con frecuencia es de 7 a 12 cm de largo. Luego, el cirujano:

  • Examinará toda el área interna de la rodilla. Si se encuentra daño en más de una parte de la rodilla, se puede necesitar una artroplastia total de rodilla; sin embargo, la mayoría de las veces, esto no es necesario.
  • Se retira el hueso dañado y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal.
  • Se cortan los extremos del fémur y la tibia y se les da forma para que el implante encaje.
  • Una vez que el implante está en el lugar apropiado, se asegura con cemento para hueso y la herida se cierra con suturas.

Por qué se realiza la artroplastia de rodilla unicompartimental

La razón más común para realizar una artroplastia de rodilla es aliviar el dolor intenso de la artritis. El médico especialista puede recomendar esta artroplastia si:

  • Usted tiene síntomas de artritis de la rodilla, tales como:
    • usted es incapaz de dormir durante la noche debido al dolor de rodilla
    • su dolor de rodilla le impide preparar comidas, bañarse, caminar, realizar las tareas domésticas o llevar a cabo otras actividades diarias
  • Su dolor de rodilla no ha mejorado con otros tratamientos (medicamentos, inyecciones y fisioterapia)
  • Usted entiende cómo será la cirugía y la recuperación

La artroplastia de rodilla por lo general se realiza en personas de 60 años en adelante. La gente más joven a quien se le realiza este tipo de reemplazo puede ejercer tensión adicional sobre la nueva articulación de rodilla y hacer que ésta se desgaste.

A la mayoría de las personas con artritis de rodilla se les realiza una cirugía llamada artroplastia total de rodilla (ATR). La artroplastia parcial de rodilla puede ser una buena opción para las personas que tienen artritis sólo en un lado de esta articulación y que:

  • Sean mayores, delgados y no muy activos
  • No tengan una artritis muy grave en el otro lado de la rodilla o debajo de la rótula
  • Presenten sólo deformidad menor de la rodilla
  • Todavía tengan buen rango de movimiento en la rodilla

Cuales son los riesgos de la artroplastia de rodilla unicompartimental

Los riesgos de la anestesia abarcan:

  • Problemas respiratorios
  • Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

Los riesgos de la artroplastia unicompartimental de rodilla abarcan:

Antes de la artroplastia de rodilla unicompartimental

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Ilustración: Artroscopia de Rodilla: Procedimiento (1)
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Cirugía mediante microfracturas de rodilla

Cirugía mediante microfracturas de rodilla o regeneración del cartílago de la rodilla es un procedimiento común utilizado para reparar el cartílago dañado de la rodilla. El cartílago es el material que ayuda a amortiguar y cubrir el área donde los huesos se encuentran en las articulaciones.

¿Qué es la cirugía mediante microfracturas de rodilla?

Se pueden usar tres tipos diferentes de anestesia para la cirugía de artroscopia de rodilla:

  • Su rodilla puede insensibilizarse con inyecciones de un anestésico, junto con medicamentos que lo relajen.
  • Anestesia raquídea (regional).
  • Anestesia general, que le dejará inconsciente y no le permitirá sentir dolor.

El cirujano hará un corte quirúrgico (incisión) de 7 mm de largo en la rodilla.

  • Luego, el cirujano introducirá un dispositivo largo y delgado llamado artroscopio a través de esta incisión. El artroscopio es como una cámara que va fijada a un monitor de video en el quirófano. Este dispositivo le permite al cirujano observar dentro de la rodilla y trabajar directamente en el área de la articulación. Ver también: artroscopia de rodilla.
  • El cirujano hace otra incisión quirúrgica y pasa herramientas a través de esta abertura. Se usa una pequeña herramienta puntiaguda, llamada lezna o punzón, para hacer agujeros muy pequeños llamados microfracturas (rupturas diminutas) en el hueso cerca del cartílago dañado.
  • Los agujeros que el cirujano hace en el hueso liberan las células de los huesos que forman el nuevo cartílago. El cuerpo crea luego nuevo cartílago para reemplazar el cartílago dañado.

Por qué se realiza la cirugía mediante microfracturas de rodilla

La cirugía de microfracturas se hace en personas que tienen cantidades pequeñas de daño en el cartílago de la articulación de la rodilla y en la parte inferior de la rótula.

El objetivo de esta cirugía es evitar o reducir el daño al cartílago y, en consecuencia, la artritis de la rodilla. Esta cirugía puede ayudar a que las personas eviten la necesidad de una artroplastia parcial o total de rodilla. También se utiliza para tratar el dolor en la rodilla por las lesiones del cartílago.

Otra cirugía (implantes autólogos de condrocitos) se lleva a cabo por razones similares.

Cuales son los riesgos de la cirugía mediante microfracturas de rodilla

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de la cirugía mediante microfracturas abarcan:

  • Ruptura del cartílago con el tiempo. El nuevo cartílago creado por cirugía mediante microfracturas no es tan fuerte como el cartílago original del cuerpo y se puede romper más fácilmente.
  • Aumento de la rigidez de la rodilla

Antes de la cirugía mediante microfracturas de rodilla

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Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros fármaco similares.
  • Pregúntele al médico qué fármacos aún debe tomar el día de la cirugía.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que trata estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 ó 2 tragos al día.

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Ilustración: Artroplastia de Rodilla: Indicaciones
Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
Precio de la consulta 50 €

Artroplastia tobillo

Artroplastia tobillo, artroplastia total de tobillo, artroplastia total de tobillo, reemplazo endoprotésico del tobillo o cirugía del tobillo es la cirugía para reemplazar las partes dañadas de los tres huesos que componen la articulación del tobillo. Se utilizan partes articulares artificiales (prótesis) para reemplazar los propios huesos. Éstas vienen en diferentes tamaños para ajustarse a personas de talla igualmente diferente.

¿Qué es la artroplastia tobillo?

La artroplastia del tobillo puede hacerse mientras usted está bajo anestesia general, lo cual significa que estará inconsciente y sin dolor. O le pueden poner anestesia raquídea, lo que lo mantendrá despierto pero sin sentir nada de la cintura para abajo. Si le ponen anestesia raquídea, también se le dará un medicamento para ayudarle a relajarse durante la operación.

El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte frontal del tobillo para exponer dicha articulación. Luego, el cirujano empujará los tendones, nervios y vasos sanguíneos suavemente hacia el lado. Después de esto:

  • El cirujano extirpará el hueso dañado.
  • El cirujano reformará tres de los huesos que permanecerán en el lugar:
    • El extremo inferior del hueso de la espinilla (tibia);
    • El extremo inferior del hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna (peroné);
    • La parte superior del hueso del pie (astrágalo), en donde descansan los huesos de la pierna.
  • A continuación, se pegan las partes de la nueva articulación artificial. Se puede emplear una goma especial/cemento de hueso para sostenerlas en su lugar. Con frecuencia, también se ponen tornillos a través de los dos huesos de la pierna (peroné y tibia) para ayudar a sostener el tobillo artificial.
  • Se crea un injerto de hueso entre los extremos del peroné y la tibia, lo cual hace que el nuevo tobillo sea más estable.

Después de colocar de nuevo los tendones en su lugar, el cirujano cierra la herida con suturas (puntos de sutura). Usted tal vez necesite usar un dispositivo ortopédico durante algún tiempo para impedir que el tobillo se mueva.

Por qué se realiza la artroplastia tobillo

La artroplastia del tobillo se puede hacer si dicha articulación está gravemente dañada. Los síntomas pueden ser dolor y pérdida del movimiento del tobillo. Algunas causas del daño son:

Cuales son los riesgos de la artroplastia tobillo

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de la artroplastia del tobillo son:

  • Reacción alérgica a la articulación artificial.
  • Debilidad, rigidez e inestabilidad del tobillo.
  • Daño a vasos sanguíneos.
  • Fractura de hueso durante la cirugía.
  • Dislocación de la articulación artificial.
  • Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo.
  • Daño al nervio.
  • Piel que no cicatriza después de la cirugía.

Antes de la artroplastia tobillo

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

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Consulta de Traumatología

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Postura anormal

Postura anormal, postura patológica o evaluación de una persona en coma es diferente de la “mala postura” o “postura desgarbada”. Más bien, consiste en adoptar una posición corporal o mover una o más partes del cuerpo de una cierta manera.

La postura anormal puede ser un signo de ciertas lesiones en el cerebro o la médula espinal.

Consideraciones

La postura anormal que ocurre con poca estimulación es un signo de daño grave en el sistema nervioso central. Los problemas o el daño al sistema nervioso pueden aparecer como postura cuando una persona realiza ciertas tareas, como caminar sobre los lados de los pies, en los dedos de los pies o en los talones.

Normalmente, cuando un músculo se contrae, los músculos ubicados del lado opuesto de la articulación ofrecen resistencia a la contracción. La postura anormal se presenta cuando el daño al sistema nervioso central (cerebro o médula espinal) reduce o impide la oposición a la contracción muscular en ciertos grupos musculares.

Vea los siguientes tipos de posturas anormales:

  • Postura de descerebración: los brazos y las piernas están estirados y rígidos hacia afuera, los dedos de los pies apuntan hacia abajo y la cabeza se arquea hacia atrás.
  • Postura de decorticación: el cuerpo está rígido, los brazos estirados hacia afuera, los puños apretados y las piernas extendidas.
  • Opistótonos: la espalda está rígida y arqueada, con la cabeza lanzada hacia atrás.

Una persona afectada puede alternar entre diferentes posturas a medida que la afección cambia.

La causa más común de la postura anormal es la lesión o inflamación de una parte del cerebro, de la médula espinal o del sistema nervioso. El tipo de postura depende del tipo y área de compromiso del sistema nervioso.

Causas de la Postura anormal

Cuándo llamar a un médico especialista

Las personas con postura anormal casi siempre experimentan una disminución en el estado de conciencia. Cualquier persona que presente síntomas de postura anormal debe ser examinada de inmediato por un médico.

En algunas afecciones, como un coma, estos comportamientos pueden continuar durante mucho tiempo.

Lo que se puede esperar en la clínica

Todas las posturas anormales se deben tratar en un hospital. Este tipo de movimiento normalmente se ve sobre todo en pacientes en coma. La postura más sutil desencadenada por un médico en una consulta médica puede o no ser importante.

En el hospital, el tratamiento de emergencia para la postura anormal se debe iniciar de inmediato. Esto incluye la colocación de un tubo de respiración y brindar soporte respiratorio. Es probable que a la persona la dejen en la unidad de cuidados intensivos del hospital.

Se elaborará la historia médica con la colaboración de los parientes y se llevará a cabo un examen físico.

Algunas preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • ¿Cuándo comenzó este comportamiento?
  • ¿Hay un patrón cuando se presenta la postura?
  • ¿Se adopta siempre el mismo tipo de postura?
  • ¿Qué otros síntomas precedieron u ocurrieron durante la postura anormal?
  • ¿Hay algún antecedente o lesión (como un traumatismo craneal conocido)?

El examen físico o chequeos médicos incluirá una evaluación completa del cerebro y el sistema nervioso.

Algunos de los exámenes abarcan:

Temas relacionados sobre Postura anormal

Nombres alternativos

Postura patológica, Evaluación de una persona en coma

Referencias

Berger JR.

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Ilustración: Microdiscectomía: Anatomía Normal
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Discectomía, Cirugía de la columna

Discectomía, cirugía de la columna, microdiscectomía de la columna, microdescompresión, laminotomía o extirpación de disco es una cirugía para extirpar toda o parte de una almohadilla que ayuda a proteger la columna vertebral. Estas almohadillas, llamadas discos, separan los huesos de la columna (vértebras).

¿Qué es la discectomía?

Un cirujano puede llevar a cabo la extirpación del disco (discectomía) de maneras diferentes.

  • Microdiscectomía: Cuando a usted le practican una microdiscectomía, el cirujano no necesita realizar mucha cirugía en los huesos, las articulaciones, los ligamentos o los músculos de su columna vertebral.
  • La discectomia en la parte inferior de la espalda (columna lumbar) puede ser parte de una cirugía más grande que también incluya una laminectomía, una foraminotomía o una artrodesis vertebral.
  • La discectomía en el cuello (columna cervical) se hace con mayor frecuencia junto con una laminectomía, una foraminotomía o una artrodesis vertebral.

La microdiscectomía se hace en un hospital o en centro quirúrgico ambulatorio, con anestesia raquídea o general (con la persona dormida y sin dolor).

  • El cirujano hace una pequeña (2 a 3 cm) incisión (corte) en la espalda y aparta los músculos de la espalda lejos de la columna vertebral. El médico usa un microscopio especial para ver el disco o discos y los nervios del problema durante la cirugía.
  • El cirujano encuentra la raíz del nervio y la aparta; luego, extirpa el tejido y los fragmentos del disco lesionado. El cirujano coloca de nuevo los músculos de la espalda en su lugar y cierra la herida con suturas o grapas.
  • La cirugía tarda de 1 a 2 horas aproximadamente.

La discectomía y la laminotomía se hacen en el hospital, usando anestesia general (con la persona dormida y sin dolor).

  • El cirujano hace un corte más grande en la espalda por encima de la columna vertebral y se desplazan los músculos y tejidos para exponer esta última.
  • Se corta y se separa una pequeña parte del hueso laminar (parte de las vértebras que rodea la columna vertebral y los nervios). La abertura puede ser tan grande como el ligamento que corre a lo largo de la columna vertebral. El cirujano hace un pequeño agujero en el disco que está causando los síntomas y extrae material de su interior. También se pueden extirpar otros fragmentos del disco.

Por qué se realiza de la discectomía

Cuando uno de los discos presenta una hernia (se sale de su lugar), el suave gel en su interior presiona a través de la pared del disco. El disco luego puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios que están saliendo de la columna vertebral.

Muchos de los síntomas causados por una hernia discal mejoran o desaparecen con el tiempo sin cirugía. La mayoría de las personas con lumbago o dolor de cuello, entumecimiento o incluso debilidad leve con frecuencia se tratan primero sin medicamentos antinflamatorios, fisioterapia y ejercicio. Sólo unas pocas personas con una hernia discal necesitan cirugía.

El médico especialista puede recomendar una discectomía si usted tiene una hernia discal y:

  • Dolor o entumecimiento en la pierna que es muy intenso o no está desapareciendo, dificultando la realización de las tareas diarias.
  • Debilidad intensa en los músculos de la parte inferior de la pierna o las nalgas.
  • Dolor que se propaga a las nalgas o las piernas.

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Pie zambo

Pie zambo, talipes o pie equino varo se presenta cuando el pie se curva hacia adentro y hacia abajo. Es una afección congénita, lo cual significa que está presente al nacer.

Síntomas del pie zambo

La apariencia física del pie puede variar y uno o ambos pies pueden estar afectados.

El pie rota hacia adentro o hacia abajo al momento del nacimiento y es difícil ubicarlo en la posición correcta. El músculo de la pantorrilla y el pie pueden ser ligeramente más pequeños de lo normal.

Causas del pie zambo

El pie zambo es el trastorno congénito más común de las piernas y puede ir de leve y flexible a grave y rígido.

La causa se desconoce, pero la afección puede ser hereditaria en algunos casos. Los factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares del trastorno y pertenecer al sexo masculino. La afección se presenta en aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos.

Pruebas y exámenes del pie zambo

El trastorno se identifica durante un examen físico. Se puede tomar una radiografía del pie.

El tratamiento del pie zambo

El tratamiento puede consistir en mover el pie a la posición correcta y utilizar un yeso o férula para mantenerlo allí. Esto suele hacerlo un especialista en ortopedia. El tratamiento se debe iniciar lo más tempranamente posible y lo ideal es justo poco después del nacimiento, cuando el pie es más fácil reformar.

El estiramiento suave y la colocación de la férula nuevamente se hace cada semana para mejorar la posición del pie. Se necesitan generalmente de 5 a 10 férulas y la última de ellas permanece en su lugar durante 3 semanas. Después de que el pie esté en la posición correcta, se usará un dispositivo ortopédico casi a toda hora durante tres meses y posteriormente se utilizará en las noches y durante las siestas por hasta 3 años.

Con frecuencia, se necesita un procedimiento ambulatorio simple para liberar el tendón de Aquiles tensionado.

Algunos casos graves de pie zambo requerirán cirugía si otros tratamientos no funcionan o si el problema reaparece. El niño debe ser vigilado por un médico hasta que el pie crezca por completo. Ver: reparación del pie zambo

El pronóstico

Los resultados suelen ser buenos con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Es posible que algunos defectos no se reparen por completo; sin embargo, el tratamiento puede mejorar la apariencia y el funcionamiento del pie. El tratamiento puede ser menos efectivo si el pie zambo está ligado a otros trastornos congénitos.

Cuándo llamar a un médico especialista

Si su hijo está bajo tratamiento para pie zambo, llame al médico si:

  • Los dedos de los pies se hinchan, sangran o cambian de color bajo la férula
  • La férula parece estar causando dolor significativo
  • Los dedos de los pies desaparecen dentro de la férula
  • La férula se sale del pie
  • El pie se comienza a voltear de nuevo después del tratamiento

Temas relacionados sobre Pie zambo

Nombres alternativos

Talipes, Pie equino varo

Referencias

Hosalkar HS, Spiegel DA, Davidson RS. The foot y toes. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 673.

Beaty JH. Las anomalías congénitas de las extremidades inferiores. En: Canale ST, Beatty JH, eds.

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Recursos para el lupus

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre el lupus eritematoso sistémico:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el lupus

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Hospital de Niños. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Recursos para el lupus no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Tumores óseos

Tumores óseos, tumor en los huesos o cáncer en los huesos. Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un hueso y puede ser no canceroso (benigno) o canceroso (maligno).

Síntomas de los tumores óseos

  • Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma)
  • Dolor óseo que puede empeorar en la noche
  • Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamación en el lugar del tumor

Nota: algunos tumores benignos no tienen síntomas.
Causas de los tumores óseos

Los tumores óseos a menudo se originan en áreas de crecimiento rápido, pero su causa se desconoce. Las posibles causas abarcan:

  • Mutaciones genéticas hereditarias
  • Radiación
  • Traumatismo

Pero en la mayoría de los casos no se encuentra ninguna causa específica.

Los osteocondromas son los tumores óseos no cancerosos (benignos) más comunes y suelen aparecer en personas entre los 10 y los 20 años de edad. Algunos de los tumores óseos benignos desaparecen espontáneamente, no requieren tratamiento y se vigilan periódicamente mediante radiografías.

Los cánceres que comienzan en los huesos se denominan tumores óseos primarios. Los cánceres que comienzan en otra parte del cuerpo (como las mamas, los pulmones o el colon) son tumores secundarios o tumores óseos metastásicos que se comportan de manera muy diferente a los tumores óseos primarios. El mieloma múltiple a menudo afecta o compromete el hueso, pero no se considera un tumor óseo primario.

Los tumores óseos cancerosos (malignos) comprenden:

Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso son los cánceres de:

  • Mama
  • Riñón
  • Pulmón
  • Próstata
  • Tiroides

Estas formas de cáncer suelen afectar a personas mayores.

El cáncer de hueso alguna vez fue muy frecuente entre personas que pintaban con radio sobre la esfera de los relojes (para producir cuadrantes con brillo en la oscuridad). El pintor “mojaba” la punta del pincel con la lengua para producir un trabajo fino y absorbía cantidades diminutas de radio que se depositaban en el hueso y producían cáncer. La práctica de usar pintura de radio fue abandonada a mediados del siglo XX.

La incidencia del cáncer de hueso es mayor en familias con antecedentes de síndromes cancerígenos. En los niños, la incidencia de este cáncer es aproximadamente de unos 5 casos por millón de niños cada año.

Exámenes y pruebas de los tumores óseos

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de los tumores óseos

Es posible que los tumores óseos benignos no requieran tratamiento, pero se pueden examinar periódicamente para verificar si crecen o se encogen. Puede ser necesario realizar la extirpación quirúrgica del tumor.

El tratamiento para los tumores malignos que se han diseminado al hueso depende del tejido primario u órganos comprometidos. Se puede emplear radioterapia localmente para prevenir fracturas o aliviar el dolor.

Los tumores que comienzan en el hueso (tumores malignos primarios del hueso) son raros y requieren tratamiento en centros especializados en el manejo de este tipo de cáncer. Después de la biopsia, se requiere generalmente una combinación de quimioterapia y una cirugía, y es posible que se necesite la radioterapia antes o después de la cirugía.

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Ilustración: Arteriografía Mesentérica
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Arteriopatía periférica

Arteriopatía periférica, obstrucción de las arterias de la pierna, bloqueo de las arterias de la pierna, claudicación, claudicación intermitente, enfermedad vaso-oclusiva de las piernas, insuficiencia arterial de las piernas, dolor y calambres recurrentes en las piernas o dolor en la pantorrilla con el ejercicio es un problema con el flujo sanguíneo en las arterias, generalmente en las piernas. La circulación deficiente y la obstrucción de la sangre en las arterias de la pierna producen un dolor de piernas persistente, con cansancio y, en ocasiones, urente, que se presenta con el ejercicio y se alivia con el reposo. La cojera que ocurre a raíz del dolor en la pierna se denomina claudicación.

Consideraciones generales

Esta afección puede ocurrir en ambas piernas y los síntomas suelen empeorar con el tiempo. Sin embargo, algunas personas se quejan sólo de debilidad en las piernas al caminar o de sensación de “cansancio” en los glúteos. La impotencia es una queja ocasional en los hombres y el dolor durante el reposo no es común.

Causas comunes

Este padecimiento se debe a aterosclerosis o a enfermedad vascular periférica. El estrechamiento o bloqueo de las arterias se puede presentar en cualquier parte del cuerpo. Si se presenta en el corazón, la persona puede experimentar angina o incluso un ataque cardíaco, mientras que si se presenta en el cuello o el cerebro, la persona puede experimentar un accidente cerebrovascular.

La claudicación intermitente se presenta cuando el bloqueo sucede en las piernas, con más frecuencia en la pantorrilla o el pie, ocurre sólo en ciertos momentos, como después de una caminata y se alivia mediante el reposo.

La aterosclerosis se puede presentar por muchas razones como el consumo de cigarrillo, la diabetes y el colesterol alto.

Cuidados en el hogar

Se debe hablar con el médico acerca de la causa del calambre en la pierna y de los cuidados caseros para aliviarlo. Es importante una dieta saludable para evitar el empeoramiento de la aterosclerosis.

Un programa de caminata diaria durante cortos períodos y detenerse cuando haya dolor o calambre puede ayudar a mejorar el funcionamiento de las piernas. Además, la persona TIENE QUE dejar de fumar.

Se debe evitar la aplicación de calor o frío en las piernas e igualmente se debe evitar el calzado ajustado.

Se recomienda pedirle al médico que revise cualquier tipo de heridas que no sanan en los pies o en la parte inferior de las piernas.

Se debe llamar al médico si

Existen muchas otras causas de dolor en la pierna, como artritis o bajo potasio en la sangre; sin embargo, algunas causas de dolor en la pierna son potencialmente mortales, como un coágulo de sangre en esa parte. Se debe buscar asistencia médica si se presenta:

  • Dolor en la pierna que no desaparece
  • Piernas rojas, calientes o inflamadas
  • Cualquier dolor en el pecho o dificultad para respirar que acompañe al dolor en la pierna
  • Diabetes
  • Embarazo

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lleva a cabo el examen físico o chequeos médicos y hace preguntas acerca del dolor y calambres en la pierna y otros síntomas, tales como:

  • ¿Tiene calambres en la pierna de noche?
  • ¿Con qué frecuencia ocurren los calambres en la pierna?
  • ¿Están empeorando?
  • ¿Es un dolor agudo?
  • ¿Se presentan dolores con los calambres?

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Enfermedad reumatoidea del colágeno

Enfermedad reumatoidea del colágeno es cualquier trastorno que afecta el tejido conectivo con síntomas “reumáticos”, como rigidez muscular, inflamación y dolor en las articulaciones y estructuras asociadas.

Temas relacionados sobre Enfermedad reumatoidea del colágeno

Referencias

Contenido: 18 de junio de 2007

Versión del inglés revisada por: Steve Lee, DO, Rheumatology Fellow, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducido por: DrTango, Inc.

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Trastornos de la articulación temporomandibular

Trastornos de la articulación temporomandibular. Los trastornos de los músculos y la articulación temporomandibular (trastornos de la ATM) son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo.

Ver también: dolor facial

Síntomas de los trastornos de la articulación temporomandibular

Los síntomas asociados con los trastornos de la articulación temporomandibular pueden ser:

  • Dificultad o molestia al morder o masticar
  • Chasquido o chirrido al abrir o cerrar la boca
  • Dolor facial sordo en la cara
  • Dolor de oído
  • Dolor de cabeza
  • Dolor o sensibilidad en la mandíbula
  • Disminución de la capacidad de abrir o cerrar la boca

Causas de los trastornos de la articulación temporomandibular

Existen dos articulaciones temporomandibulares apareadas, una a cada lado de la cabeza, localizadas justo al frente de los oídos. La abreviación “ATM” literalmente se refiere a la articulación, pero con frecuencia se utiliza para referirse a cualquier trastorno o síntoma de esta región.

Muchos síntomas relacionados con la ATM son causados por efectos del estrés físico y emocional sobre las estructuras alrededor de la articulación. Estas estructuras abarcan:

  • Disco cartilaginoso en la articulación
  • Músculos de la mandíbula, la cara y el cuello
  • Ligamentos, vasos sanguíneos y nervios cercanos
  • Dientes

Para muchas personas con trastornos de la articulación temporomandibular, la causa se desconoce. Algunas causas dadas para esta afección no se han comprobado bien y entre ellas están:

  • Una mala mordida o dispositivos ortodóncicos.
  • El estrés y el rechinamiento de los dientes. Muchas personas con problemas de la ATM no rechinan sus dientes y muchos que han estado rechinando sus dientes durante mucho tiempo no tienen problemas con su articulación temporomandibular. Para algunas personas, el estrés asociado con este trastorno puede ser causado por el dolor en vez de ser la causa del problema.

La mala postura puede también ser un factor importante en la ATM. Por ejemplo, mantener la cabeza hacia adelante todo el día mientras se está mirando una computadora tensiona los músculos de la cara y el cuello.

Otros factores que podrían empeorar los síntomas de la ATM son el estrés, una dieta deficiente y la falta de sueño.

Muchas personas terminan teniendo “puntos desencadenantes”: contracción muscular en la mandíbula, la cabeza y el cuello. Estos puntos desencadenantes pueden remitir el dolor a otras áreas causando dolor de cabeza, de oído o de dientes.

Otras posibles causas de síntomas relacionados con la ATM son, entre otras: artritis, fracturas, dislocaciones y problemas estructurales presentes al nacer.

Pruebas y exámenes de los trastornos de la articulación temporomandibular

Posiblemente sea necesario ver a más de un especialista para el dolor y los síntomas de la ATM, como el médico de cabecera, un odontólogo o un otorrinolaringólogo, dependiendo de los síntomas.

Un examen completo puede involucrar:

  • Una evaluación dental que puede mostrar si usted tiene mala alineación en la mordida
  • Palpar la articulación y los músculos de conexión para detectar sensibilidad
  • Presionar en distintas áreas de la cabeza en busca de áreas sensibles o con dolor
  • Deslizar los dientes de un lado a otro
  • Observar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandíbula
  • Radiografías para mostrar anomalías

Algunas veces, los resultados del examen físico o chequeos médicos pueden aparecer normales.

El médico también necesitará tener en cuenta otras afecciones, tales como infecciones, infecciones del oído, neuralgias, o problemas relacionados con los nervios y dolores de cabeza, como la causa de sus síntomas.

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Recursos para la distrofia muscular

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la distrofia muscular:

  • Muscular Dystrophy Association: www.mdausa.org
  • Muscular Dystrophy Family Foundation: www.mdff.org
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke: www.ninds.nih.gov/disorders/md/md.htm
  • Parent Project Muscular Dystrophy: www.parentprojectmd.org

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la distrofia muscular

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Hospital de Niños. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Recursos para la distrofia muscular no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Pie en garra

Pie en garra o dedos de los pies en forma de garra es una deformidad de los dedos de los pies en la cual la articulación del dedo gordo más cercana al pie está volteada hacia arriba y las articulaciones de los otros dedos están volteadas hacia abajo. El dedo del pie luce como una garra.

Ver también: mano en garra

Consideraciones

El pie en garra puede ser algo con lo que el niño nace (congénito) o se puede presentar posteriormente en la vida debido a otros trastornos (adquirido). Esta afección también puede ser causada por un problema con los nervios en la pierna o un problema de la médula espinal. Muchos casos no tienen una causa conocida.

El pie en garra generalmente no es peligroso, pero puede ser el primer signo de una enfermedad del sistema nervioso más seria.

Los pacientes pueden notar dolor y formación de callosidades en la parte superior de los dedos del pie sobre la primera articulación, pero el problema también puede ser indoloro. Puede haber problemas para usar zapatos.

Causas del Pie en garra

Cuándo llamar a un médico especialista

Si usted cree que está desarrollando pie en garra, debe ponerse en contacto con su médico para una evaluación.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico y verificará si hay problemas musculares, nerviosos y de la columna. El examen físico o chequeos médicos probablemente abarcará atención adicional a los pies y las manos.

A usted se le harán preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Las preguntas pueden ser:

  • ¿Cuándo fue la primera vez que notó esto?
  • ¿Está empeorando?
  • ¿Afecta a ambos pies?
  • ¿Se presentan otros síntomas al mismo tiempo?
  • ¿Tiene alguna sensación anormal en los pies?

Se pueden recomendar zapatos especiales para aliviar la presión. La forma anormal de los dedos de los pies puede ocasionar un aumento en la presión, así como callosidades o úlceras en los dedos afectados. Los dedos de los pies en forma de garra también se pueden tratar de manera quirúrgica.

Temas relacionados sobre Pie en garra

Nombres alternativos

Dedos de los pies en forma de garra

Referencias

Wang D. Claw toe. En: Frontera WR, Silver JK, eds. Fundamentos de la Medicina Física y Rehabilitación. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 78.

Contenido: 19 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor Adjunto, Jefe, Servicio de Medicina del Deporte y del hombro, UCSF Departamento de Cirugía Ortopédica. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Metatarso aducto

Metatarso aducto, antepié varo, metatarso varo o metatarso aducido es una deformidad del pie en la cual los huesos de la mitad de éste se doblan o giran hacia el cuerpo.

Síntomas del metatarso aducto

La parte frontal del pie está doblada o en ángulo hacia la mitad.

La parte posterior del pie y el tobillo son normales.

Aproximadamente la mitad de los niños con metatarso aducto tiene el problema en ambos pies.

(Con un pie zambo, una deformidad distinta, el pie apunta hacia abajo y el tobillo también está volteado hacia adentro.)

Causas del metatarso aducto

Se cree que el metatarso aducto es causado por la posición del bebé dentro del útero. Los riesgos pueden abarcar:

  • Las nalgas del bebé apuntan hacia abajo en el útero (presentación de nalgas)
  • La madre tuvo una afección denominada oligohidramnios en la que cual no produjo suficiente líquido amniótico.

También puede haber antecedentes familiares de la afección.

El metatarso aducto es un problema bastante común y es una de las razones por las cuales las personas presentan “pies en rotación interna”.

Los recién nacidos con metatarso aducto a menudo tienen un problema llamado displasia del desarrollo de la cadera (DDH), por el cual el fémur se sale del acetábulo.

Exámenes y pruebas del metatarso aducto

El examen físico es todo lo que se necesita para diagnosticar un metatarso aducto.

Se debe hacer un examen cuidadoso de la cadera para descartar otras causas de metatarso aducto.

El tratamiento del metatarso aducto

El tratamiento depende de qué tan rígido esté el pie cuando el médico trata de estirarlo.

Si el pie está muy flexible y fácil de estirar o mover en otra dirección, posiblemente no se necesite ningún tratamiento.

El niño será cuidadosamente vigilado por un tiempo.

En la mayoría de los niños, el problema se corrige solo a medida que se desarrolla el uso normal de los pies y no se necesita ningún tratamiento adicional.

Si el problema no mejora o el pie de su hijo no está lo suficientemente flexible, se ensayarán otros tratamientos.

  • Se pueden necesitar ejercicios de estiramiento, los cuales se realizan si el pie se puede mover fácilmente hasta una posición normal. A la familia se le enseñará cómo hacer estos ejercicios en casa.
  • Su hijo posiblemente necesite usar una férula o zapatos especiales, llamados calzado antivaro, durante la mayor parte del día. Estos zapatos mantienen el pie en la posición correcta.

En muy pocas ocasiones, su hijo necesitará tener un yeso o férula en el pie y la pierna. Los yesos funcionan mejor si se ponen antes de que su hijo tenga 8 meses de edad. Éstos se cambiarán probablemente cada 1 a 2 semanas.

Se puede necesitar cirugía, pero no con mucha frecuencia. La mayoría de las veces, el médico demorará la cirugía hasta que su hijo esté entre 4 y 6 años de edad.

Un cirujano ortopédico pediátrico debe estar involucrado en el tratamiento de deformidades más serias.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico casi siempre es excelente y casi todos los pacientes finalmente tienen un pie de apariencia normal y totalmente funcional.

Complicaciones

Un pequeño número de bebés con metatarso aducto pueden presentar dislocación de la cadera en su desarrollo.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene preocupación por la apariencia o flexibilidad de los pies de su bebé.

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Mano en garra

Mano en garra es una afección que ocasiona dedos curvos o doblados, lo cual le da a la mano una apariencia de garra de un animal.

Ver también: pie en garra

Consideraciones generales

La mano en garra puede ser algo con lo que una persona nace (congénito) o se desarrolla como consecuencia de ciertos trastornos, como una lesión en un nervio.

Causas comunes

  • Anomalía congénita
  • Daño a nervio en el brazo
  • Cicatrización después de una quemadura grave de la mano o el antebrazo

Se debe llamar al médico si

Si la afección es congénita, generalmente se diagnostica al momento de nacer. Si nota que este problema se está desarrollando, consulte con el médico.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede incluir atención adicional a las manos y los pies.

El médico igualmente solicitará la historia clínica. Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • Patrón de tiempo:
    • ¿Cuándo notó por primera vez la forma anormal de la mano?
    • ¿Está empeorando?
  • ¿Afecta a ambas manos?
  • ¿Se presentan otros síntomas al mismo tiempo?

El médico especialista puede pedir otros estudios, como una electromiograma (EMG) o estudios de conducción nerviosa para evaluar el daño al nervio.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la causa de la deformidad y puede abarcar:

  • Uso de férulas
  • Cirugía para reparar problemas que puedan estar contribuyendo a la mano en garra, como problemas con los nervios, anomalías en los tendones o tejido cicatricial
  • Terapia para estirar los dedos

Temas relacionados sobre Mano en garra

Referencias

Sarnat HB. Neuropatías motoras sensoriales hereditarias. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Libro de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 612.

Robinson JA, Preston DC, Shapiro BE. Proximal, distal, y debilidad generalizada. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurología en la práctica clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann; 2008:chap 27.

Contenido: 28 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; C. Benjamin Ma, MD, Profesor Adjunto, Jefe, Servicio de Medicina del Deporte y del hombro, UCSF Departamento de Cirugía Ortopédica. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Neuropatía del nervio tibial

Neuropatía o disfunción del nervio tibial o síndrome del túnel tarsiano es una pérdida del movimiento o la sensibilidad en el pie debido a daño en el nervio tibial.

Síntomas de la neuropatía del nervio tibial

  • Cambios en la sensibilidad en la parte inferior del pie y los dedos del pie.
    • sensación de ardor
    • entumecimiento, hormigueo u otras sensaciones anormales
    • dolor
  • Debilidad de los músculos del pie
  • Debilidad de los dedos del pie o del tobillo.

Causas de la neuropatía del nervio tibial

La disfunción del nervio tibial es una forma inusual de neuropatía periférica y ocurre cuando hay daño al nervio tibial, una de las ramificaciones inferiores del nervio ciático de la pierna. Este nervio suministra el movimiento y la sensibilidad a la pantorrilla y los músculos del pie.

Un problema en el funcionamiento de un solo grupo de nervios, como el nervio tibial, se denomina mononeuropatía. Las causas usuales son:

  • Traumatismo directo.
  • Presión prolongada sobre el nervio.
  • Presión sobre el nervio por estructuras corporales cercanas.

El atrapamiento crea presión sobre el nervio al pasar a través de una estructura angosta.

El daño puede destruir la vaina de mielina del nervio que protege y aísla el nervio o parte de la neurona (el axón). Este daño reduce o impide el movimiento de impulsos a través del nervio.

El nervio tibial a menudo se lesiona por presión a raíz de un ligamento sobre la parte interna del tobillo. Una lesión o enfermedad de estructuras cercanas a la rodilla también puede dañar el nervio tibial. Este nervio también se puede ver afectado por enfermedades que dañan a múltiples nervios, tales como diabetes.

En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.

Pruebas y exámenes de la neuropatía del nervio tibial

Se hará una evaluación de las piernas para diagnosticar la disfunción del nervio tibial. El médico también elaborará una historia clínica.

Los signos pueden abarcar:

  • Incapacidad para curvar los dedos del pie, flexionar el pie hacia abajo o girar el tobillo hacia adentro.
  • Debilidad.

En casos graves, los músculos del pie pueden volverse muy débiles y el pie puede deformarse.

Algunos de los exámenes para la disfunción del nervio tibial son:

Los exámenes también pueden abarcar pruebas de sangre, radiografías o gammagrafías.

El tratamiento de la neuropatía del nervio tibial

El objetivo apunta al restablecimiento de la sensibilidad y la fuerza en el pie y los dedos del pie. En algunos casos, no se requiere tratamiento y los pacientes se recuperan por sí solos. La pérdida grave de la sensibilidad puede llevar a que se presenten llagas (úlceras) e infecciones en el pie y en los dedos.

Los analgésicos de venta libre pueden servir para el dolor leve (neuralgia). Otros medicamentos abarcan:

  • Gabapentina, fenitoína, carbamazepina, pregabalina, duloxetina o antidepresivos tricíclicos como nortriptilina que pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan.
  • Los analgésicos opiáceos, como morfina y fentanilo, se pueden necesitar para controlar el dolor intenso.

Siempre que sea posible, se deben evitar o minimizar los medicamentos para reducir el riesgo de efectos secundarios.

Los ejercicios de fisioterapia le pueden ayudar a algunas personas a mantener la fuerza muscular.

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Neuropatía del nervio peroneo común

Neuropatía del nervio peroneo común, disfunción, lesión o parálisis del nervio peroneo es el daño al nervio peroneo que lleva a la pérdida de movimiento o sensibilidad en el pie y la pierna.

Síntomas del neuropatía del nervio peroneo común

  • Disminución en la sensibilidad, entumecimiento u hormigueo en la parte superior del pie o en la porción externa de la parte inferior o superior de la pierna
  • Debilidad en los tobillos o los pies
  • Anomalías al caminar
  • Marcha “de trotón” (patrón de marcha en el cual cada paso que se da hace un ruido de cachetada)
  • Pie caído (incapacidad de mantener el pie horizontal)
  • Arrastre de los dedos al caminar

Causas del neuropatía del nervio peroneo común

El nervio peroneo es una ramificación del nervio ciático que suministra movimiento y sensibilidad a la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos de los pies. La disfunción del nervio peroneo común es un tipo de neuropatía periférica (daño a los nervios fuera del cerebro o la médula espinal) y es una afección que puede afectar a personas de cualquier edad.

La disfunción de un solo nervio, como el nervio peroneo común, se denomina mononeuropatía. La mononeuropatía implica una causa local del daño al nervio, aunque ciertas afecciones sistémicas también pueden causar lesiones nerviosas aisladas.

El daño al nervio destruye la cubierta de las neuronas (la vaina de mielina) o causa la degeneración de toda la neurona. Hay una pérdida del control muscular, del tono muscular y pérdida final de masa muscular debido a la falta de estimulación nerviosa de los músculos.

Las causas comunes de daños al nervio peroneo incluyen las siguientes:

  • Trauma o lesión de la rodilla
  • Fractura del peroné (un hueso de la parte inferior de la pierna)
  • Uso de una férula fija apretada (u otra constricción prolongada) en la parte inferior de la pierna
  • Cruce habitual de las piernas
  • Uso regular de botas altas
  • Presión en la rodilla por posiciones durante el sueño profundo o durante un coma
  • Lesión durante cirugía de la rodilla

Las personas que están extremadamente delgadas o demacradas (por ejemplo, por anorexia nerviosa) tienen un riesgo más alto de lo normal de sufrir lesión del nervio peroneo común. Las afecciones como la neuropatía diabética o la poliarteritis nodosa, al igual que la exposición a ciertas toxinas, también pueden causar daño al nervio peroneo común.

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es un trastorno hereditario que afecta todos los nervios, con disfunción del nervio peroneo que aparece a comienzos del trastorno.

Pruebas y exámenes del neuropatía del nervio peroneo común

El examen de las piernas puede mostrar una pérdida de control muscular en las piernas (por lo general la parte inferior) y los pies. Puede presentarse una atrofia (pérdida de masa muscular) de los músculos del pie o la pierna. Hay dificultad con la dorsiflexión (levantamiento de pie y dedos) o con la eversión (movimientos de los dedos hacia afuera).

Una biopsia muscular o una biopsia del nervio pueden confirmar el trastorno, pero rara vez son necesarias.

Los exámenes de la actividad nerviosa son, entre otros:

Otros exámenes se determinan por la presunta causa de la disfunción nerviosa, con base en los antecedentes de la persona, los síntomas y el patrón de desarrollo de éstos.

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Prótesis

Prótesis es un dispositivo diseñado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para hacer que una parte del cuerpo trabaje mejor. Los dispositivos protésicos suelen usarse para reemplazar ojos, brazos, manos, piernas o articulaciones faltantes o enfermas.

Los dientes postizos se conocen como prótesis dentales. Un reemplazo artificial del hueso de la mandíbula se denomina prótesis maxilofacial. Los implantes de pene también son conocidos como prótesis penianas.

Temas relacionados

Referencias

Contenido: 17 de febrero de 2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Neuropatía del nervio cubital

Neuropatía del nervio cubital, disfunción o parálisis del nervio cubital es un problema con el nervio cubital, el cual va desde el hombro hasta la mano y permite el movimiento o la sensibilidad en la muñeca y la mano.

Síntomas de la neuropatía del nervio cubital

  • Sensaciones anormales en el dedo meñique y parte del dedo anular, generalmente en el lado de la palma
  • Pérdida de coordinación de los dedos de la mano
  • Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
  • Dolor
  • Hormigueo, sensación de ardor
  • Debilidad de la mano

El dolor o el entumecimiento pueden despertarlo a uno. La afección se agrava por actividades como el tenis o el golf.
Causas de la neuropatía del nervio cubital

El daño a un grupo de nervios, como el nervio cubital, se denomina mononeuropatía. Mononeuropatía significa que hay daño a un solo grupo de nervios. Los trastornos tanto locales como generalizados pueden causarle daño sólo a un nervio.

Las causas usuales de mononeuropatía son:

  • Una enfermedad en todo el cuerpo que daña a un solo nervio
  • Lesión directa a un nervio
  • Presión prolongada sobre el nervio
  • Presión sobre el nervio provocada por inflamación o lesión de estructuras corporales cercanas

La neuropatía cubital ocurre cuando hay daño al nervio cubital, el cual baja por todo el brazo. Este nervio está cerca de la superficie del cuerpo cuando pasa por el codo. El daño destruye la cubierta del nervio (vaina de mielina) o de parte del nervio (axón) y retrasa o impide el envío de señales nerviosas.

El daño al nervio cubital puede ser causado por:

El dolor temporal y el hormigueo de este nervio puede ocurrir si se golpea el codo, produciendo la experiencia de golpear el “hueso de la risa” a la altura de esta articulación.

Una presión prolongada sobre la base de la palma de la mano también puede dañar parte del nervio cubital.

En algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Exámenes y pruebas de la neuropatía del nervio cubital

Es importante una historia cuidadosa de cuándo empezó el problema y lo que usted podría haber estado haciendo que pudo haber lesionado el nervio.

Un examen de la mano y la muñeca puede revelar la disfunción del nervio cubital. Los signos pueden abarcar:

  • Deformidad en forma de “garra” (en casos serios)
  • Dificultad para mover los dedos
  • Atrofia de los músculos de la mano (en casos serios)
  • Debilidad de la mano que se dobla

Se pueden necesitar exámenes, dependiendo de su historia clínica, síntomas y hallazgos en el examen físico. Estos exámenes pueden abarcar:

El tratamiento de la neuropatía del nervio cubital

El objetivo del tratamiento es permitir que usted utilice la mano y el brazo lo más que pueda. Además, se debe identificar y tratar la causa. En algunos casos, no se requiere tratamiento y uno mejora por sí solo.

Los medicamentos pueden abarcar:

  • Analgésicos de venta libre o con receta para controlar el dolor (neuralgia)
  • Otros medicamentos como gabapentina, fenitoína, carbamacepina o antidepresivos tricíclicos como amitriptilina o duloxitina, para reducir los dolores punzantes.
  • Corticosteroides inyectados en el área para disminuir la hinchazón y la presión sobre el nervio.

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Neuropatía del nervio radial

Neuropatía del nervio radial, disfunción o parálisis del nervio radial o mononeuropatía es un problema con el nervio radial. El daño a este nervio lleva a problemas con el movimiento o la sensibilidad de la parte posterior del brazo (tríceps), el antebrazo o la mano.

Síntomas de la neuropatía del nervio radial

Se pueden presentar los siguientes síntomas:

  • Sensaciones anormales
    • mano o antebrazo (la parte “posterior” de la mano)
    • el “lado del pulgar” (superficie radial) del dorso de la mano
    • los dedos más próximos al dedo pulgar (segundo y tercero)
  • Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
  • Dificultad para flexionar la mano hacia atrás en la muñeca, o incluso sostener la mano
  • Entumecimiento, disminución de la sensibilidad, hormigueo o sensación de ardor
  • Dolor

Causas de la neuropatía del nervio radial

La neuropatía radial se presenta cuando hay daño del nervio radial, que baja por el brazo y controla el movimiento del músculo tríceps ubicado en la parte posterosuperior del brazo. También controla la capacidad para flexionar la muñeca hacia atrás y ayuda con el movimiento y la sensibilidad de la muñeca y la mano.

Mononeuropatía significa que hay daño a un solo grupo de nervios y, por lo general, dicho daño es causado a nivel local. Sin embargo, los trastornos generalizados pueden causar daño sólo a un nervio.

Las causas son:

  • Lesión
    • “parálisis de la muleta” causada por uso inadecuado de muletas
    • fractura del húmero (hueso de la parte superior del brazo)
    • constricción prolongada y repetitiva de la muñeca (causada, por ejemplo, por el uso de relojes con la pulsera apretada)
    • presión ocasionada al colgar los brazos en la parte posterior de una silla (“parálisis del sábado en la noche” si es causada por tomar demasiado alcohol y quedarse dormido en esa posición)
    • presión a la parte superior del brazo a causa de posturas del brazo durante el sueño o por coma
    • compresión del nervio durante el sueño profundo, como cuando una persona está intoxicada
  • Presión prolongada sobre el nervio, generalmente causada por hinchazón o lesión de estructuras corporales cercanas

En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.

Si también hay otros nervios afectados, el médico debe buscar un problema de salud que pueda afectar los nervios. Las afecciones como diabetes y nefropatía pueden dañar los nervios.

Exámenes y pruebas de la neuropatía del nervio radial

El médico tomará una historia clínica detallada para averiguar lo que usted puede haber estado haciendo justo antes de que los síntomas comenzaran y para saber respecto a cualquier otro problema de salud que pueda tener.

Un examen del brazo, la mano y la muñeca puede encontrar:

  • Disminución de la capacidad para extender el brazo a la altura del codo
  • Disminución de la capacidad para rotar el brazo hacia afuera (supinación)
  • Dificultad para levantar la muñeca o los dedos (debilidad del músculo extensor)
  • Pérdida muscular (atrofia) en el antebrazo
  • Debilidad de la muñeca y los dedos
  • Caída de la muñeca o los dedos

Se pueden necesitar exámenes, dependiendo de su historia clínica, síntomas y hallazgos en el examen físico. Algunos de los exámenes para la disfunción del nervio pueden ser:

El tratamiento de la neuropatía del nervio radial

El objetivo del tratamiento es permitir que usted utilice la mano y el brazo lo más que pueda.

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Periostio

Periostio es la vaina fibrosa que cubre los huesos, la cual contiene vasos sanguíneos y nervios que nutren y le dan sensibilidad al hueso.

Referencias

Contenido: 10 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Periostio no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Síndrome compartimental

Síndrome compartimental es una afección seria que implica aumento de la presión en un compartimento muscular. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.

Síntomas del síndrome compartimental

El síntoma distintivo del síndrome compartimental es el dolor intenso que no desaparece cuando uno toma analgésicos o eleva el área afectada. En los casos más serios, los síntomas pueden abarcar:

  • Disminución de la sensibilidad
  • Palidez de la piel
  • Dolor intenso que empeora
  • Debilidad

Causas del síndrome compartimental

Las capas gruesas de tejido denominadas fascia separan grupos de músculos entre sí en los brazos y en las piernas. Dentro de cada capa de la fascia se encuentra un espacio confinado, llamado compartimento, que incluye tejido muscular, nervios y vasos sanguíneos. La fascia rodea estas estructuras de manera similar como los alambres están cubiertos por un material aislante.

La fascia no se expande, de manera que cualquier inflamación en un compartimento ocasionará aumento de presión en esa área, lo cual ejercerá presión sobre los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios. Si esta presión es lo suficientemente alta, el flujo de sangre al compartimento se bloqueará, lo cual puede ocasionar lesión permanente a los músculos y a los nervios. Si la presión dura un tiempo considerable, la extremidad puede morir y puede ser necesario amputarla.

La inflamación que lleva al síndrome compartimental ocurre a raíz de traumatismo, como un accidente automovilístico o una lesión por aplastamiento, o cirugía. La hinchazón también puede ser causada por fracturas complejas o lesiones a tejidos blandos debido a traumatismo.

El síndrome compartimental prolongado (crónico) puede ser causado por actividades repetitivas como correr, lo cual incrementa la presión en un compartimento únicamente durante esa actividad.

El síndrome compartimental es más común en la parte inferior de la pierna y el antebrazo, aunque también puede presentarse en la mano, el pie, el muslo y en la parte superior del brazo.

Exámenes y pruebas del síndrome compartimental

Un examen físico o chequeos médicos para el síndrome compartimental revelará:

  • Dolor al apretar el compartimento
  • Dolor intenso al mover el área afectada (por ejemplo, una persona con síndrome compartimental en el pie o en la parte inferior de la pierna experimentará dolor intenso al mover los dedos de los pies hacia arriba y hacia abajo).
  • Piel brillante e hinchada

Para confirmar el diagnóstico, el médico medirá directamente la presión en el compartimento. Eso se hace empleando una aguja que va pegada a un medidor de presión dentro del compartimento. La aguja se introduce dentro del área afectada. Las mediciones específicas de la presión llevarán a un diagnóstico del síndrome compartimental.

Cuando el médico sospecha el síndrome compartimental crónico, este examen se debe realizar durante y después de la actividad que ocasiona el dolor.

El tratamiento del síndrome compartimental

Se requiere cirugía. Se hacen incisiones quirúrgicas largas a través de la fascia con el fin de aliviar la presión. Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un apósito estéril) y cerrarlas durante una segunda cirugía, generalmente de 48 a 72 horas más tarde. Es posible que se requieran injertos de piel para cerrar la herida.

Si el problema lo está ocasionando un yeso o un vendaje, se debe aflojar o cortar el apósito para aliviar la presión.

Expectativas (pronóstico)

Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico es excelente para la recuperación de los músculos y nervios que se encuentran dentro del compartimento.

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Ilustración: deformidad por contractura
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Contractura isquémica de Volkmann

Contractura isquémica de Volkmann o contractura isquémica es una deformidad de la mano, los dedos de la mano y la muñeca causada por una lesión a los músculos del antebrazo.

Ver también: síndrome compartimental

Síntomas de la contractura isquémica de Volkmann

El síntoma principal es el dolor que no mejora con el reposo o con analgésicos y que sigue empeorando con el tiempo. Si se deja que la presión persista, habrá:

  • Disminución en la sensibilidad
  • Palidez de la piel
  • Debilidad

Causas de la contractura isquémica de Volkmann

La contractura de Volkmann ocurre cuando hay falta de flujo sanguíneo (isquemia) al antebrazo, lo cual generalmente se presenta cuando hay aumento de presión debido a una hinchazón, una afección que se denomina síndrome compartimental.

Un traumatismo en el brazo, incluyendo una lesión por aplastamiento o fractura, puede llevar a que se presente hinchazón que comprima los vasos sanguíneos y puede disminuir el flujo sanguíneo al brazo. Una disminución prolongada en el flujo de sangre ocasiona daño a los nervios y músculos, haciendo que se acorten y se vuelvan rígidos (cicatrización).

Cuando el músculo se acorta, tira de la articulación en el extremo del músculo, justo como lo haría si se contrajera normalmente, pero debido a que dicho músculo está rígido, la articulación permanece doblada y no puede estirarse. Esta afección se denomina contractura.

En la contractura de Volkmann, los músculos del antebrazo están gravemente lesionados, lo cual lleva a deformidades por contracturas en los dedos de la mano, la mano y la muñeca.

Hay tres niveles de gravedad en la contractura de Volkmann:

  • Leve: contractura de dos o tres dedos únicamente sin o con poca pérdida de la sensibilidad.
  • Moderada: todos los dedos están flexionados y el pulgar se pega a la palma de la mano; la muñeca se puede quedar pegada en flexión y generalmente hay algo de pérdida de sensibilidad en la mano.
  • Grave: todos los músculos en el antebrazo que flexionan y extienden la muñeca y los dedos están comprometidos. Se trata de una afección sumamente incapacitante.

La lesión que generalmente causa esta afección es una fractura de codo en los niños. Otras afecciones médicas que pueden causar un incremento en la presión en el antebrazo son, entre otras:

  • Mordeduras de animales
  • Cualquier fractura del antebrazo
  • Trastornos hemorrágicos
  • Quemaduras
  • Ejercicio excesivo
  • Inyección de ciertos medicamentos en el antebrazo

Exámenes y pruebas de la contractura isquémica de Volkmann

El médico llevará a cabo un examen físico. Si usted padece el síndrome compartimental en el antebrazo, experimentará dolor intenso cuando el médico le mueva los dedos de la mano hacia arriba y hacia abajo. El antebrazo puede estar muy hinchado y brillante. Igualmente sentirá dolor cuando se le apriete el antebrazo.

El diagnóstico se puede confirmar con un examen que mide directamente la presión en el área, lo cual implica introducir una aguja en el área afectada. La aguja va pegada a un medidor de presión. Hay un nivel de presión específico que confirma el diagnóstico del síndrome compartimental.

El tratamiento implica liberar la presión en el antebrazo. Los dedos de la mano y la muñeca también se pueden estirar de manera que estén en una posición doblada (flexión) para evitar la contractura. Los dedos de la mano y la mano se mueven para evitar la rigidez.

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Quiste de Baker

Quiste de Baker, quiste poplíteo o protuberancia de la rodilla es una acumulación de líquido articular (líquido sinovial) que se forma detrás de la rodilla.

Síntomas del quiste de Baker

Un quiste grande puede causar algo de molestia o rigidez, pero generalmente no tiene ningún síntoma. Puede haber una hinchazón dolorosa o indolora detrás de la rodilla.

El quiste se puede sentir como un globo lleno de agua. Algunas veces, el quiste se puede abrir (romper) y causar dolor, inflamación y hematoma en la parte posterior de la rodilla y la pantorrilla.

Es muy importante saber si el dolor o la hinchazón es causada por un quiste de Baker o un coágulo de sangre. Un coágulo sanguíneo (trombosis venosa profunda) también pueden ocasionar dolor, hinchazón y hematoma en la parte posterior de la rodilla y la pantorrilla. Un coágulo de sangre puede ser peligroso y requiere atención médica inmediata.

Causas del quiste de Baker

El quiste de Baker es causado por la hinchazón en la rodilla. Dicha hinchazón se debe a un aumento en el líquido sinovial, el líquido que lubrica la articulación de la rodilla. Cuando la presión se acumula, el líquido protruye hacia la parte posterior de la rodilla.

El quiste de Baker comúnmente ocurre con:

  • Una ruptura en el cartílago del menisco de la rodilla
  • Artritis de la rodilla (en adultos mayores)
  • Artritis reumatoidea
  • Otros problemas de la rodilla

Exámenes y pruebas del quiste de Baker

Durante un examen físico, el médico buscará una masa suave en la parte posterior de la rodilla. Si el quiste es pequeño, puede servir el hecho de comparar la rodilla afectada con la rodilla normal. Puede haber limitación en el rango de movimiento causada por el dolor o el tamaño del quiste. En algunos casos, habrá signos y síntomas de una ruptura de meniscos.

La transiluminación, o alumbrar con luz a través del quiste, puede mostrar que la masa está llena de líquido.

Si la masa crece rápidamente o usted tiene dolor en las noches, dolor intenso o fiebre, necesitará más exámenes para constatar que no tenga otros tipos de tumores.

Las radiografías no mostrarán el quiste ni la ruptura de meniscos, pero revelarán otros problemas que pueden estar presentes, como la artritis.

Las resonancias magnéticas pueden ayudarle al médico a visualizar el quiste y buscar cualquier lesión de meniscos.

El tratamiento del quiste de Baker

Con frecuencia, no se necesita ningún tratamiento y el médico puede observar el quiste con el tiempo.

Si el quiste es doloroso, el objetivo del tratamiento es corregir el problema, como artritis o ruptura de meniscos. La extirpación del quiste generalmente no se hace porque puede reaparecer. La cirugía también puede causar daño a los vasos sanguíneos y nervios cercanos.

Algunas veces, un quiste se puede drenar (aspirar) o, en casos excepcionales, extirpar quirúrgicamente, si se vuelve excesivamente grande o causa síntomas.

Expectativas (pronóstico)

Un quiste de Baker no causará daño a largo plazo, pero puede ser molesto y doloroso. Los síntomas de este quiste generalmente son intermitentes.

La discapacidad a largo plazo es poco frecuente. La mayoría de las personas mejora con el tiempo o con cirugía artroscópica.

Complicaciones

Las complicaciones no son comunes pero pueden incluir:

  • Dolor e inflamación prolongados
  • Complicaciones de lesiones conexas, como las rupturas de meniscos

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico especialista si presenta una inflamación detrás de la rodilla que se vuelve grande o dolorosa.

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Ilustración: Músculos de la Pierna
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Cambios miopáticos

Cambios miopáticos hacen referencia a la debilidad o los resultados de una biopsia que sugieren la presencia de un trastorno muscular, como una distrofia muscular.

Síntomas de los cambios miopáticos

El síntoma principal es la debilidad.

Exámenes y pruebas de los cambios miopáticos

Una electromiograma puede confirmar la presencia de una miopatía.

Algunas veces, se hace una biopsia del músculo. Esto permite examinar una muestra de tejido bajo un microscopio y puede confirmar una enfermedad específica.

Temas relacionados sobre Cambios miopáticos

Referencias

Barohn RJ. Enfermedades musculares. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 447.

Contenido: 21 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Luc Jasmin, MD, PhD, Departamento de Neurocirugía en el hospital Cedars-Sinai Centro Médico, Los Angeles, y Departamento de Anatomía de la UCSF, San Francisco, CA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Medicamentos para dolor de espalda

Medicamentos para dolor de espalda; es posible que su dolor de espalda no desaparezca completamente o que empeore por momentos.

Aprender a cuidar de su espalda en casa y cómo prevenir los episodios repetitivos de dolor de espalda puede ayudarle a evitar la cirugía.

Muchos medicamentos diferentes también pueden ayudarle con su dolor de espalda.

Analgésicos de venta libre

Los analgésicos de venta libre pueden ayudarle con su dolor de espalda. De venta libre significa que usted puede comprarlos sin necesidad de una receta.

La mayoría de los médicos recomiendan paracetamol (como el Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros fármacos. No tome más de 4 gramos (4,000 mg) en un día o 24 horas. La sobredosis de Tylenol puede causar daño grave al hígado.

Si su dolor continúa, el médico puede sugerir medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES). Usted puede comprar algunos AINES, como el ibuprofeno y naproxeno, sin una receta. Los antinflamatorios ayudan a reducir la hinchazón alrededor del disco inflamado o la artritis en la espalda.

Tanto los AINES como el paracetamol en dosis elevadas, o cuando se toman durante mucho tiempo, pueden causar efectos secundarios serios. Los efectos secundarios pueden abarcar úlceras o sangrado del estómago y daño al hígado o al riñón. Para los AINES, el efecto secundario común es el dolor o sangrado del estómago. Si esto ocurre, deje de tomar el medicamento inmediatamente y coméntele al médico.

Si está tomando analgésicos durante más de una semana, coméntele al médico. Posiblemente necesite que lo vigilen por si hay efectos secundarios.

Analgésicos narcóticos

Los narcóticos, también llamados analgésicos opiáceos, se emplean sólo para el dolor intenso que no se alivia con otros tipos de analgésicos. Ellos funcionan bien para el alivio a corto plazo. Limite su uso a no más de 3 a 4 semanas. Estos medicamentos sólo se usan en muy pocas ocasiones para tratar a alguien con dolor crónico.

Los narcóticos funcionan al fijarse a receptores en el cerebro, lo cual bloquea la sensación de dolor. Estos fármacos se pueden usar en exceso y ser adictivos. Cuando se emplean cuidadosamente y bajo el cuidado directo de un médico, pueden ser eficaces para reducir el dolor.

Los ejemplos de narcóticos abarcan:

  • Codeína
  • Fentanilo (Duragesic): disponible en parche
  • Meperidina (Demerol)
  • Morfina (MS Contin)
  • Oxicodona (Oxycontin, Percocet, Percodan)
  • Tramadol (Ultram)

Los posibles efectos secundarios de estos fármacos abarcan:

  • Somnolencia
  • Alteración del juicio
  • Náuseas o vómitos
  • Estreñimiento
  • Picazón

Al tomar narcóticos, no beba alcohol, no maneje ni tampoco opere maquinaria pesada.

Relajantes musculares

Algunas veces, el médico le recetará un grupo de fármacos llamados relajantes musculares. A pesar de su nombre, no trabajan directamente en los músculos. En vez de esto, trabajan a través del cerebro y la médula espinal.

Con frecuencia se administran junto con analgésicos de venta libre para aliviar los síntomas del dolor de espalda o espasmo muscular.

Los ejemplos de relajantes musculares abarcan:

  • Carisoprodol (Soma): puede ser más adictivo que otros
  • Ciclobenzaprina (Flexeril)
  • Diazepam (Valium)
  • Metocarbamol (Robaxin)

Los efectos secundarios de los relajantes musculares son comunes y abarcan somnolencia, confusión, náuseas y vómitos.

Estos medicamentos pueden ser adictivos. Hable con el médico antes de usar estos fármacos, ya que pueden interactuar con otros medicamentos o empeorar ciertas afecciones.

Usted no debe manejar ni operar maquinaria pesada mientras esté tomando relajantes musculares.

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Inyección epidural para dolor de espalda

Inyección epidural para dolor de espalda es el suministro de un potente medicamento antinflamatorio en el espacio por fuera del saco de líquido alrededor de la médula espinal, un área denominada espacio epidural.

No es lo mismo que una anestesia epidural administrada antes del parto.

Definición de la inyección epidural para dolor de espalda

Le pedirán que se ponga una bata y luego que se acueste boca abajo en una mesa de rayos X con una almohada bajo el estómago.

Si esta posición le causa dolor, le pedirán que se siente o que se acueste de lado aunque en una posición encorvada.

El médico limpia el área de la espalda donde va a introducir la aguja y puede usar medicamento para insensibilizar el área. A usted le pueden dar medicamento para ayudarlo a relajarse.

La mayoría de las veces, el médico usará una máquina de rayos X que produce imágenes en tiempo real para ayudar a guiar la aguja hasta el punto correcto en la región lumbar. El médico inyecta una mezcla de esteroides y anestésico en el área.

Este medicamento disminuye la hinchazón y la presión sobre los nervios más grandes alrededor de la columna vertebral y ayuda a aliviar el dolor.

Usted puede sentir algo de presión durante la inyección, pero la mayoría de las veces el procedimiento no es doloroso.

A usted se le vigilará durante 15 a 20 minutos después de la inyección antes de irse para la casa.

Por qué se realiza la inyección epidural para dolor de espalda

El médico especialista puede recomendar una inyección epidural en la columna si usted tiene dolor que se irradia desde la región lumbar hasta las caderas o la pierna abajo (lumbago radicular). Dicho dolor es causado por presión sobre un nervio donde éste sale de la columna vertebral, casi siempre debido a una hernia discal.

Las inyecciones rara vez se utilizan, a menos que su dolor no haya mejorado con medicamentos, fisioterapia y otros tratamientos no quirúrgicos.

Cuales son los riesgos

Las inyecciones epidurales generalmente son seguras. Las posibles complicaciones pueden abarcar:

  • Se puede presentar vértigo, dolor de cabeza o sentirse enfermo del estómago pero la mayoría de las veces son leves.
  • Daño a raíces nerviosas con aumento del dolor pierna abajo.
  • Infección en la columna vertebral o a su alrededor (meningitis o absceso).
  • Reacción alérgica al medicamento empleado.
  • Sangrado alrededor de la espina (hematoma).

Hable con el médico acerca de su riesgo de complicaciones.

Hacerse aplicar estas inyecciones con demasiada frecuencia puede debilitar los huesos de la columna vertebral o músculos cercanos. Recibir dosis más altas de esteroides en las inyecciones también puede causar estos problemas.

Como resultado, la mayoría de los médicos limitan a los pacientes a dos o tres inyecciones por año.

Expectativas (pronóstico)

Las inyecciones epidurales de esteroides brindan alivio del dolor a corto plazo en al menos la mitad de las personas que las reciben. Los síntomas pueden seguir mejorando durante semanas a meses, pero rara vez hasta un año.

El procedimiento no cura la causa de su dolor de espalda. Será necesario que continúe con ejercicios y otros tratamientos para la espalda.

Antes de la inyección epidural para dolor de espalda

El médico muy probablemente habrá ordenado una resonancia magnética de la espalda antes de este procedimiento, lo cual le ayuda a determinar el área a ser tratada.

Ver el articulo completo

Ilustración: tratamiento para espalda lesionada
Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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Cuidado de la espalda en la casa

Cuidado de la espalda en la casa, tratamiento para el dolor de espalda, cuidados caseros para el dolor de espalda, cuidados caseros para el lumbago o cuidados en el hogar para el dolor lumbar

Un mito común que se tiene acerca del dolor de espalda es que uno necesita descansar y evitar la actividad por un tiempo prolongado. De hecho, NO se recomienda el reposo en cama. Si usted no tiene ningún signo de una causa grave para el dolor de espalda, como pérdida del control de esfínteres, debilidad, pérdida de peso o fiebre, entonces debe permanecer lo más activo posible. A continuación se dan algunos consejos sobre la forma de manejar el dolor de espalda y la actividad desde un principio:

  • Suspenda la actividad física normal solamente durante los primeros días, lo cual ayuda a calmar los síntomas y a reducir cualquier hinchazón (inflamación) en el área del dolor.
  • Aplique calor o hielo en el área que presenta el dolor. Un buen método es usar hielo durante las primeras 48 a 72 horas, luego usar calor después de esto.
  • Tome analgésicos de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol).
  • Duerma en posición encorvada o posición fetal con una almohada entre las piernas. Si usted generalmente duerme boca arriba, puede colocar una almohada o una toalla enrollada debajo de las rodillas para aliviar la presión.
  • NO realice actividades que impliquen levantar objetos pesados o torcer la espalda durante las primeras 6 semanas después de aparecer el dolor.
  • Evite el ejercicio en los días inmediatos posteriores a la aparición del dolor. Sin embargo, después de 2 a 3 semanas, comience lentamente el ejercicio de nuevo (es bueno recibir recomendaciones de un fisioterapeuta). Usted puede volver a las actividades regulares después de unos cuantos días.

EL EJERCICIO Y EL DOLOR DE ESPALDA

El ejercicio es importante para prevenir el futuro dolor de espalda. A través del ejercicio usted puede:

  • Mejorar su postura
  • Fortalecer su espalda y mejorar la flexibilidad
  • Bajar de peso
  • Evitar caídas

Un programa completo de ejercicios debe abarcar actividad aeróbica (como caminar, nadar o montar en bicicleta estática), al igual que entrenamiento en estiramiento y fortalecimiento. Siga siempre las instrucciones del médico o el fisioterapeuta.

Empiece con entrenamiento cardiovascular suave. Caminar, montar en bicicleta estática y nadar son excelentes ejemplos. Tales actividades aeróbicas pueden ayudar a mejorar la circulación a la espalda y promover la curación. Asimismo, fortalecen los músculos en el estómago y la espalda.

Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son a la larga importantes. Sin embargo, empezar estos ejercicios demasiado pronto después una lesión puede empeorar el dolor. Un fisioterapeuta puede ayudar a determinar cuándo comenzar estos ejercicios y cómo hacerlos.

Evite estos ejercicios durante la recuperación, a menos que el médico o el fisioterapeuta le digan que no hay problema:

  • Trote deportivo
  • Deportes de contacto
  • Deportes de raqueta
  • Golf
  • Danza
  • Levantamiento de pesas
  • Levantar las piernas al estar acostado boca abajo
  • Abdominales

EVITAR QUE EL DOLOR DE ESPALDA REAPAREZCA

Para prevenir el dolor de espalda, también es muy importante aprender a alzar cosas y agacharse adecuadamente. Siga estas sugerencias:

  • Si un objeto es demasiado pesado o desproporcionado, consiga ayuda.
  • Separe los pies para tener una base de apoyo ancha.

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Huesos largos

Huesos largos son huesos duros y densos que brindan resistencia, estructura y movilidad, como el fémur (hueso del muslo). Un hueso largo tiene una diáfisis y dos extremos.

Asimismo, hay huesos en los dedos de las manos que se clasifican como “huesos largos”, así sean cortos en longitud, lo cual se debe a la forma y no al tamaño real.

Los huesos largos contienen médula ósea amarilla y médula ósea roja, que produce las células sanguíneas.

Referencias

Contenido: 10 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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El artículo de Huesos largos no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.… Ver el articulo completo

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Tratamiento de la distensión muscular

Tratamiento de la distensión muscular o tratamiento para la distensión muscular
Pregunta:

¿Cómo se trata una distensión muscular?

Respuesta:

Reposo y aplicar hielo durante los primeros días posteriores a la lesión. Los antinflamatorios o paracetamol (Tylenol) también pueden servir para reducir el dolor y la hinchazón durante los primeros días después de la lesión. A medida que disminuye el dolor, el uso de calor ayuda, junto con estiramiento y ejercicios suaves para llevar sangre al área lesionada.

Busque ayuda médica inmediata si tiene mucha hinchazón con la distensión muscular o si no puede mover los brazos, las piernas o las articulaciones.

Temas relacionados con la distensión muscular

Nombres alternativos

Tratamiento para la distensión muscular

Referencias

Brinker MR, O’Connor DP, Almekinders LC, et al. Fisiología de la lesión de estructuras musculoesqueléticas: 1. Músculo y Tendón de Lesiones. En: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee & de Drez Ortopédica de Medicina Deportiva. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 1, section A.

Geiderman JM, Katz D. Principios generales de las lesiones ortopédicas. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 46.

Chudnofsky CR, Byers SE. Splinting techniques. En: Roberts JR, Hedges JR, eds. Procedimientos Clínicos en Medicina de Emergencia. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 50.

Contenido: 5 de enero de 2011

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; y C. Benjamin Ma, MD, Profesor Adjunto, Jefe, Servicio de Medicina del Deporte y del hombro, UCSF Departamento de Cirugía Ortopédica. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Tortícolis

Tortícolis, loxia o cuello torcido es un torcimiento del cuello, en el cual la cabeza apunta hacia un lado, mientras la barbilla o mentón está volteada hacia el otro.

Síntomas de la tortícolis

  • Rango de movimiento limitado de la cabeza
  • Dolor de cabeza
  • Temblor de la cabeza
  • Dolor cervical
  • El hombro está más alto en un lado del cuerpo
  • Rigidez de los músculos del cuello
  • Hinchazón de los músculos del cuello (posiblemente presente al nacer)

Causas de la tortícolis

La tortícolis puede ser:

  • Hereditaria: debido a cambios específicos en sus genes
  • Adquirida: se desarrolla como resultado de daño al sistema nervioso o los músculos

Si la afección ocurre sin una causa conocida, se denomina tortícolis idiopática.

La tortícolis puede desarrollarse en la niñez o en la adultez. La tortícolis congénita (presente al nacer) puede ocurrir si la cabeza del feto está en posición incorrecta mientras está creciendo en el útero o si hay una lesión a los músculos o al riego sanguíneo al cuello del feto.

Exámenes y pruebas de la tortícolis

Se pueden realizar diversos exámenes o procedimientos para descartar las posibles causas del dolor de cuello y de cabeza. Un examen físico o chequeos médicos revelará un acortamiento visible de los músculos del cuello y la cabeza se inclinará hacia el lado afectado, mientras que la barbilla apunta hacia el lado contrario. En casos más severos, toda la cabeza tira y gira hacia un lado.

Se puede hacer una electromiograma (EMG) en casos leves para ver cuáles músculos están más afectados.

El tratamiento de la tortícolis

El tratamiento de la tortícolis congénita implica estirar el músculo del cuello acortado. Los estiramientos y posicionamientos pasivos son los tratamientos en bebés y niños pequeños. Tales tratamientos a menudo son eficaces, especialmente si se inician dentro de los tres meses posteriores al nacimiento.

La cirugía para corregir el músculo del cuello se puede hacer en la edad preescolar, en caso de que otros métodos de tratamiento fallen.

La tortícolis adquirida se trata identificando la causa subyacente del trastorno. La aplicación de calor, la tracción de la columna cervical y los masajes pueden ayudar a aliviar el dolor de cuello y de cabeza. Los ejercicios de estiramiento y la utilización de un collarín pueden ayudar con los espasmos musculares.

Los medicamentos empleados para tratar esta afección incluyen un fármaco anticolinérgico llamado baclofeno. La inyección de la toxina botulínica puede aliviar temporalmente la tortícolis, pero generalmente se requiere repetir las inyecciones cada tres meses. La cirugía rara vez se utiliza.

Expectativas (pronóstico)

Puede ser más fácil corregir esta afección en bebés y niños. Si la afección se vuelve crónica, se pueden presentar entumecimiento y hormigueo a medida que las raíces de los nervios resultan comprimidas en el cuello.

El músculo en sí puede volverse grande (hipertrófico) debido a la constante estimulación y al ejercicio.

Las inyecciones de la toxina botulínica a menudo brindan alivio sustancial.

Complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

  • Hinchazón del músculo debido a la tensión constante
  • Síntomas neurológicos debido a la compresión de las raíces nerviosas

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si los síntomas no mejoran con el tratamiento o si se presentan nuevos síntomas.

La tortícolis que ocurre después de una lesión o con enfermedad puede ser seria. Busque ayuda médica inmediata si esto ocurre.

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Ilustración: Dislocación del Codo
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Codo dislocado en niños

Codo dislocado en niños, luxación de la cabeza del radio, tirón en el codo, subluxación de la cabeza del radio, codo de niñera, subluxación del codo, luxación parcial del codo o dislocación de la cabeza radial es una dislocación de un hueso en el codo llamado radio. Dislocación significa que el hueso se sale de su posición normal en la articulación del codo.

La lesión también se denomina dislocación o luxación de la cabeza del radio.

Síntomas del codo dislocado en niños

Cuando la lesión ocurre, el niño generalmente comienza a llorar de inmediato y se niega a usar el brazo debido al dolor en el codo.

  • El niño puede sostener el brazo ligeramente doblado (flexionado) a la altura del codo y presionado contra el área del vientre (abdominal).
  • El niño moverá el hombro, pero no el codo. Algunos niños dejan de llorar a medida que el primer dolor desaparece, pero siguen rehusándose a mover el codo.

Causas del codo dislocado en niños

La codo dislocado en niños es una afección común en niños pequeños y usualmente afecta a los menores de cinco años de edad. La lesión se presenta cuando se hala a un niño del brazo o de la muñeca con demasiada fuerza. Esta afección se observa a menudo después de que alguien levanta al niño de un brazo, por ejemplo, al tratar de levantarlo sobre un andén o escalón alto.

Otras formas en que se puede presentar esta lesión abarcan:

  • Interrumpir una caída con un brazo
  • Voltearse de una manera inusual
  • Columpiar o balancear a un niño pequeño de los brazos al jugar

Una vez que el codo se disloca, es probable que esto se repita de nuevo, especialmente en la tercera o cuarta semana después de la lesión.

Esta afección generalmente no se presenta después de la edad de 5 años, dado que para esta época, las articulaciones y estructuras circundantes del niño son más fuertes y es menos probable que el niño se encuentre en una situación en donde pudiera ocurrir la lesión. Sin embargo, en algunos casos, la lesión puede ocurrir en niños mayores o en adultos, generalmente a partir de una fractura del antebrazo.

Exámenes y pruebas del codo dislocado en niños

El médico examinará al niño.

El niño es incapaz de rotar el brazo a la altura del codo, de tal manera que la palma de la mano queda hacia arriba, y tiene dificultad para doblar (flexionar) el codo completamente.

El tratamiento del codo dislocado en niños

Algunas veces el codo volverá de nuevo a su lugar por sí solo. Aún así, es mejor llevar al niño al médico.

NO intente enderezar el brazo o cambiar su posición. Aplique una compresa de hielo al codo. De ser posible, evite mover las áreas por encima y por debajo del codo lesionado (incluyendo el hombro y la muñeca).

Lleve el niño a la clínica o al servicio de urgencias.

El médico reparará la dislocación flexionando el codo suavemente y rotando el antebrazo de manera que la palma quede dando hacia arriba. NO intente hacer esto usted debido a que puede causarle daño a su hijo.

Cuando la subluxación del codo retorna varias veces, el médico puede enseñarle cómo corregir el problema usted mismo. Acuda al médico para que le ayude.

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Ilustración: fatiga muscular
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Distrofia muscular Becker

Distrofia muscular de Becker o seudohipertrófica benigna es un trastorno hereditario que consiste en una debilidad muscular de las piernas y de la pelvis que empeora lentamente.

Síntomas de la distrofia muscular Becker

Las mujeres rara vez presentan síntomas. Los hombres manifestarán síntomas si heredan el gen defectuoso. Los síntomas generalmente aparecen en los hombres alrededor de la edad de 12 años, pero pueden comenzar más tarde.

La debilidad muscular de la parte baja del cuerpo, incluyendo las piernas y el área de la pelvis, empeoran lentamente, causando:

  • Dificultad para caminar que empeora con el tiempo; hacia la edad de 25 a 30 años la persona por lo general es incapaz de caminar
  • Caídas frecuentes
  • Dificultad para correr, brincar y saltar
  • Pérdida de la masa muscular

La debilidad muscular en los brazos, el cuello y otras áreas no es tan grave como en la parte inferior del cuerpo.

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Problemas respiratorios
  • Problemas cognitivos (no empeoran con el tiempo)
  • Fatiga
  • Pérdida del equilibrio y la coordinación

Causas de la distrofia muscular Becker

La distrofia muscular de Becker es muy similar a la distrofia muscular de Duchenne, excepto que la primera progresa a una tasa mucho más lenta.

El trastorno se transmite de padres a hijos (hereditario). El hecho de tener antecedentes familiares de la afección aumenta el riesgo.

La distrofia muscular de Becker ocurre en aproximadamente 3 a 6 de cada 100,000 varones y es menos común que la distrofia muscular de Duchene.

Exámenes y pruebas de la distrofia muscular Becker

El médico hará un examen del sistema nervioso (neurológico) y de los músculos. Igualmente, es importante una historia clínica cuidadosa, debido a que el patrón de desarrollo de los síntomas se parece al de la distrofia muscular de Duchenne. Sin embargo, la distrofia muscular de Becker empeora mucho más lentamente.

Un examen puede encontrar:

  • Huesos anormalmente formados que llevan a deformidades del pecho y la espalda (escoliosis)
  • Anomalía de la función del miocardio (miocardiopatía)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva o latidos cardíacos irregulares (arritmias)
  • Deformidades musculares, incluyendo:
    • contracturas de talones y piernas
    • tejido conectivo y graso anormal en los músculos de la pantorrilla
  • Pérdida muscular que comienza en las piernas y la pelvis, luego se traslada hasta los músculos de los hombros, el cuello, los brazos y el aparato respiratorio

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

El tratamiento de la distrofia muscular Becker

No existe cura conocida para la distrofia muscular de Becker. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas para mejorar la calidad de vida de la persona. Algunos médicos prescriben esteroides para ayudarle al paciente a que se mantenga caminando lo más que se pueda.

Se estimula la actividad, ya que la inactividad (como el reposo en cama) puede empeorar la enfermedad muscular. La fisioterapia puede ser de gran ayuda para mantener la fortaleza muscular. Los aparatos ortopédicos, tales como corsés y sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y el autocuidado de la persona.

Se puede recomendar la asesoría genética. Las hijas de un hombre con distrofia muscular de Becker pueden portar el gen defectuoso y podrían transmitírselo a sus hijos.

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Foraminotomía: cirugía de la columna

Foraminotomía: cirugía de la columna, agujeros de conjunción o foraminotomía es la cirugía para ensanchar la abertura en la espalda por donde las raíces nerviosas salen del conducto raquídeo.

Usted puede tener un estrechamiento de la abertura de los nervios (estenosis del agujero vertebral).

¿Qué es la foraminotomía: cirugía de la columna?

La foraminotomía libera la presión de un nervio en la columna vertebral y le permite moverse más fácilmente. Se puede llevar a cabo en cualquier nivel de la columna vertebral. Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).

  • Usted se acostará boca abajo en la mesa de operaciones. Se hace un corte (incisión) en la mitad de la espalda de su columna vertebral. La longitud de la incisión depende de qué se va a operar en la columna.
  • Se apartan hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. El cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
  • Se corta o se rasura algo de hueso para ensanchar la abertura de las raíces nerviosas (agujero vertebral) y se retira cualquier fragmento de disco. También se puede extirpar otro hueso en la parte posterior de las vértebras para abrir más espacio.
  • Si al cirujano le preocupa la estabilidad de la columna vertebral después de haber extirpado el hueso, posiblemente sea necesario que también le practiquen una artrodesis vertebral.
  • Se colocan los músculos y otros tejidos de nuevo en su lugar y se sutura la piel.

Por qué se realiza la foraminotomía: cirugía de la columna

Un conjunto de nervios (raíz nerviosa) sale de la médula espinal a través de aberturas en la columna vertebral, llamadas agujero intervertebral. Cuando la abertura para la raíz nerviosa se vuelve estrecha, puede ejercer presión sobre el nervio. Esta afección se denomina estenosis raquídea del agujero vertebral.

Se puede considerar la posibilidad de esta cirugía si usted tiene síntomas graves que interfieran con su vida diaria. Tales síntomas abarcan:

  • Dolor que se puede sentir en el muslo, la pantorrilla, la región lumbar, el hombro, los brazos y las manos. Con frecuencia, es profundo y constante.
  • Dolor al realizar ciertas actividades o al mover el cuerpo de una cierta manera.
  • Entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.

Le harán una resonancia magnética para constatar si la estenosis del agujero vertebral está causando los síntomas.

Usted y su médico pueden decidir cuándo es necesario hacerse la cirugía por estos síntomas. Los síntomas de la estenosis raquídea con frecuencia empeoran con el tiempo, pero esto puede suceder muy lentamente.

Cuales son los riesgos de la foraminotomía: cirugía de la columna

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección en la herida o los huesos de la columna
  • Daño a un nervio raquídeo, causando debilidad, dolor o pérdida de la sensibilidad
  • Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
  • Retorno del dolor de espalda en el futuro
  • Tromboflebitis

Antes de la foraminotomía: cirugía de la columna

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Prepare su casa para cuando salga del hospital después de la cirugía.

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Laminectomía: cirugía de la columna

Laminectomía: cirugía de la columna, descompresión lumbar o laminectomía descompresiva es la cirugía para extirpar la lámina, parte del hueso que constituye una vértebra, o espolones óseos en la espalda.

Este procedimiento puede aliviar la presión de los nervios raquídeos o del conducto raquídeo.

¿Qué es la laminectomía: cirugía de la columna?

La laminectomía abrirá el conducto raquídeo de manera que los nervios raquídeos tengan más espacio. Se puede hacer junto con una discectomía, una foraminotomía y una artrodesis veretebral. Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).

  • Se acostará boca abajo en la mesa de operaciones y el cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de la espalda o del cuello.
  • Se apartan hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. El cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
  • Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la columna vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte angular de la columna vertebral.
  • El cirujano extirpará cualquier fragmento discal pequeño, espolones óseos u otro tejido blando.
  • El cirujano también puede realizar una foraminotomía (para ensanchar la abertura por donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral) en este momento.
  • El cirujano puede realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna vertebral esté estable después de la cirugía.
  • La cirugía demora de 1 a 3 horas.

Por qué se realiza la laminectomía: cirugía de la columna

La laminectomía se hace con frecuencia para tratar la estenosis raquídea. En el procedimiento, se extirpan los huesos y discos dañados y se abre más espacio para los nervios raquídeos y la columna.

Los síntomas pueden ser:

  • Dolor o entumecimiento en una o ambas piernas. Usted puede sentir debilidad o pesadez en las nalgas o piernas e igualmente puede tener problemas para vaciar o controlar la vejiga y el intestino.
  • Usted tiene mayor probabilidad de tener síntomas, o peores síntomas, al estar de pie o caminando.

Usted y su médico pueden decidir cuándo necesita hacerse la cirugía para estos síntomas. Los síntomas de la estenosis raquídea con frecuencia empeoran con el tiempo, pero esto puede suceder muy lentamente.

Cuando los síntomas se agravan e interfieren con su vida cotidiana o su trabajo, la cirugía puede servir.

Cuales son los riesgos de la laminectomía: cirugía de la columna

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de la cirugía de la columna vertebral son:

  • Infección en la herida o los huesos de la columna
  • Daño a un nervio raquídeo, causando debilidad, dolor o pérdida de la sensibilidad
  • Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
  • Retorno del dolor de espalda en el futuro

Si usted tiene artrodesis vertebral, la columna vertebral por encima y por debajo de la fusión tiene mayor probabilidad de darle problemas en el futuro.

Antes de la laminectomía: cirugía de la columna

Usted se realizará una resonancia magnética antes del procedimiento para confirmar si tiene una estenosis raquídea.

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Ilustración: Fractura de Cadera
Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
Precio de la consulta 50 €

Cirugía de fractura de cadera

Cirugía de fractura de cadera, reparación de fractura intertrocantérea, reparación de fractura subtrocantérea, reparación de fractura del cuello femoral, reparación de fractura trocantérea o cirugía de cadera con implantación de clavos es una intervención para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo.

Este hueso se denomina fémur y es parte de la articulación coxofemoral.

Ver también: dolor de cadera.

¿Qué es la cirugía de fractura de cadera?

Usted puede recibir anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor. También le pueden aplicar anestesia raquídea. En este tipo de anestesia, el medicamento se aplica en la espalda para anestesiarlo de la cintura para abajo.

El tipo de cirugía que le practiquen dependerá del tipo de fractura que tenga.

Si la fractura está en el cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza del hueso), le pueden practicar un procedimiento de implantación de clavos en la cadera. En esta cirugía:

  • Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver cómo se alinean las partes del hueso ilíaco.
  • El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el lado del muslo. Luego, pondrá tornillos especiales para sostener los huesos en su posición correcta.

Si usted tiene una fractura intertrocantérea (el área por debajo del cuello femoral), el cirujano usará una placa de metal y tornillos de compresión especiales para repararla. Con frecuencia, más de un pedazo de hueso está roto en este tipo de fractura. En esta cirugía:

  • Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver cómo se alinean las partes del hueso ilíaco.
  • El cirujano hará una incisión (corte) en el lado del muslo. La placa de metal irá pegada con unos cuantos tornillos.
  • Esta cirugía por lo regular tarda menos de 1 hora.

El cirujano puede llevar a cabo una artroplastia parcial de cadera (hemiartroplastia) si hay preocupación de que la cadera no vaya a sanar bien usando uno de los procedimientos arriba mencionados. La hemiartroplastia reemplaza la parte de la cabeza de la articulación coxofemoral. Ver también: artroplastia de cadera

Por qué se realiza la cirugía de fractura de cadera

Si una fractura de cadera no recibe tratamiento, la mayoría de las personas tendrá que permanecer en una silla o en la cama. Esto puede llevar a otros problemas médicos potencialmente mortales, sobre todo para las personas mayores. Debido a que se pueden desarrollar tales problemas serios, a menudo se recomienda la cirugía para reparar la fractura.

Cuales son los riesgos de la cirugía de fractura de cadera

Los adultos de edad avanzada tienen una probabilidad mayor de fracturarse una cadera debido a otras afecciones que puedan tener. Algunas afecciones que aumentan el riesgo de fractura de cadera son osteoporosis, vértigo o problemas con el equilibrio, músculos débiles, vista deficiente, trastornos cerebrales y tomar medicamentos que puedan causar problemas.

Pregúntele al médico acerca de estos riesgos:

  • Necrosis avascular. Esto sucede cuando la circulación en parte del fémur se interrumpe por un período de tiempo, lo cual puede causar la muerte de parte del hueso.
  • Lesión a nervios o vasos sanguíneos.
  • Partes del hueso ilíaco pueden no juntarse del todo o en la posición correcta.

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Ruptura de menisco

Ruptura de menisco, lesión de menisco en la rodilla, ruptura del cartílago en la rodilla o ruptura de meniscos se refiere a un desgarro o rotura del cartílago amortiguador (menisco) de la rodilla.

Consideraciones generales

El menisco es un pedazo de cartílago fibroso en forma de C localizado en la rodilla. El cartílago se encuentra en ciertas articulaciones y conforma un amortiguador entre los huesos para proteger la articulación. El menisco sirve como sistema de amortiguación, ayuda en la lubricación de la articulación y limita la capacidad de ésta para flexionarse y extenderse.

Síntomas de la ruptura de menisco

  • Se puede sentir un “ruido seco” en el momento de la lesión
  • Dolor de la articulación de la rodilla al caminar
  • Dolor de rodilla en el espacio entre los huesos; empeora cuando se aplica presión leve a la articulación
  • Cierre de la articulación
  • Pellizco recurrente en la rodilla
  • Dificultad para ponerse en cuclillas
  • Hinchazón de la articulación de la rodilla

Causas de la ruptura de menisco

Las rupturas de meniscos son causadas generalmente por torcedura o flexión exagerada de la articulación de la rodilla.

Primeros auxilios de la ruptura de menisco

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual incluye una evaluación de la rodilla llamada prueba de McMurray. Para este examen, usted se acuesta boca arriba mientras el médico le sostiene el talón de la pierna lesionada, con la pierna doblada. Se hace presión para comprimir la rodilla mientras se rota la pierna hacia adentro y hacia afuera con el fin de generar molestia o dolor. Un clic o un dolor sobre la parte interior de la articulación indican una ruptura interna (medial) del menisco.

Para la prueba de compresión de Apley, el médico lo hará acostarse boca abajo con la rodilla doblada en un ángulo de 90 grados. Luego, el médico le toma el pie con ambas manos y lo rota hacia el exterior (rotación lateral) mientras se aplica fuerza al pie hacia abajo. La rodilla y el muslo del médico se pueden usar para estabilizar el muslo suyo. El dolor en la parte interna de la articulación puede indicar una ruptura interna (medial) de menisco.

Una prueba para el exceso de líquido en la articulación es positiva en las rupturas de menisco, indicando hinchazón con el líquido alrededor de la articulación.

Otros exámenes que muestran ruptura de meniscos pueden ser:

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y proteger la articulación de sufrir una lesión mayor mientras sana.

Usted no debe descargar todo el peso sobre su rodilla y es posible que tenga que utilizar muletas. A usted le pueden colocar un dispositivo ortopédico para la rodilla, el cual ayuda a evitar que ésta se mueva y también a que usted se recupere.

Otros tratamientos abarcan:

  • Hielo para reducir la hinchazón
  • Fármacos antinflamatorios no esteroides (AINES) para reducir la hinchazón y el dolor

Se permite la actividad física, en cuanto usted la tolere. Se recomienda la fisioterapia para ayudarle a la rodilla y a la pierna a recuperar fuerza.

Si la lesión es aguda o usted tiene un nivel de actividad alto, puede requerirse una artroscopia de rodilla (cirugía). La edad tiene un efecto sobre el tratamiento, ya que los pacientes más jóvenes tienen más probabilidades de tener problemas si no se realiza una cirugía.

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Ilustración: Beneficios del Calcio
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El calcio y los huesos

El calcio y los huesos o el calcio y la fortaleza de los huesos. El calcio y el fósforo son dos minerales que son importantes para la formación de huesos sanos. El cuerpo usa estos minerales para formar los huesos a medida que uno crece.

Si uno no recibe suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe el calcio suficiente de la dieta, los tejidos óseos pueden sufrir.

La densidad ósea se refiere a la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en una sección del hueso. Es más alta entre las edades de 25 a 35 y disminuye después de eso. Esto puede producir huesos quebradizos y frágiles que son más propensos a fracturas, incluso sin lesión.

A medida que uno envejece, el cuerpo aún necesita calcio para mantener los huesos densos y fuertes.

DIETA

Consuma al menos 1,200 miligramos de calcio por día y de 800 a 1,000 unidades internacionales de vitamina D3. La vitamina D le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. El médico le puede recomendar un suplemento que le provea el calcio y la vitamina D que uno necesita.

Siga una dieta que le proporcione la cantidad apropiada de calcio, vitamina D y proteína. Aunque esto no detendrá la pérdida ósea completamente, garantizará que haya disponibilidad de una provisión de materiales que el cuerpo emplea para formar y mantener los huesos.

Los alimentos ricos en calcio abarcan:

  • El queso
  • El helado
  • Las hortalizas de hoja verde, como la espinaca y la col rizada
  • La leche desnatada
  • El salmón
  • Las sardinas (con los huesos)
  • El tofu
  • El yogur

Temas relacionados con el calcio y los huesos

Ver también: calcio en la dieta

Nombres alternativos

El calcio y la fortaleza de los huesos

Referencias

National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention y Treatment of Osteoporosis. Accessed July 23, 2008.

Contenido: 22 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Dennis Ogiela, MD, Cirujano Ortopédico, Danbury Hospital, Danbury, CT. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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Reemplazar el hombro

Reemplazar el hombro, artroplastia total del hombro, reemplazo endoprotésico del hombro, reemplazo parcial del hombro, artroplastia parcial del hombro, reemplazo del hombro o artroplastia de hombro es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del hombro con partes articulatorias artificiales.

¿Qué es reemplazar el hombro?

Usted recibirá anestesia antes de esta cirugía. Se emplean dos tipos de anestesia:

  • Anestesia general, lo cual significa que usted estará inconsciente y no podrá sentir dolor.
  • Anestesia regional para insensibilizar el brazo y el área del hombro, de manera que usted no sienta ningún dolor en esa área. Si le colocan anestesia regional, también le darán un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.

El hombro es una enartrosis. El extremo redondo del hueso del brazo encaja dentro de la abertura en el extremo del omóplato. Este tipo de articulación le permite mover el brazo en la mayoría de las direcciones.

Para el reemplazo total del hombro, el extremo redondo del hueso del brazo se reemplazará con una caña o vástago artificial que tiene una cabeza de metal redondeada. La parte de la cavidad del omóplato se reemplazará con una cubierta plástica y lisa (recubrimiento) que se sostendrá en el lugar con un cemento especial. Si sólo 1 de estos 2 huesos necesita ser reemplazado, la cirugía se denomina artroplastia parcial del hombro o hemiartroplastia.

Para la artroplastia del hombro, el cirujano hará una incisión (corte) por encima de la articulación del hombro para abrir el área. Luego, el cirujano:

  • Extraerá la cabeza o epífisis del hueso de la parte superior del brazo (húmero).
  • Fijará con cemento la nueva cabeza y vástago de metal en el lugar.
  • Aplanará la superficie de la cavidad y fijará con cemento la nueva cubierta en el lugar.
  • Cerrará la incisión con grapas o suturas.
  • Pondrá un apósito (vendaje) sobre la herida.

El cirujano puede poner un drenaje en esta área para sacar el líquido que puede acumularse en la articulación. El drenaje se quitará cuando ya no se necesite.

Esta cirugía por lo regular dura de 1 a 3 horas.

Por qué se realiza el reemplazar el hombro

La artroplastia del hombro por lo regular se hace cuando la articulación tiene dolor intenso en el área del hombro, lo cual limita su capacidad para mover el brazo. Las causas del dolor en el hombro abarcan:

El médico especialista puede recomendar esta cirugía si usted tiene:

  • Antecedentes de infección, la cual se puede propagar a la articulación que se reemplaza
  • Disfunción mental grave
  • Piel malsana alrededor del área del hombro
  • Músculos muy débiles (manguito de los rotadores) alrededor del hombro que no se pueden fijar durante una cirugía

Cuales son los riesgos de reemplazar el hombro

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de la artroplastia del hombro son:

  • Reacción alérgica a la articulación artificial
  • Daño a vasos sanguíneos durante la cirugía
  • Fractura del hueso durante la cirugía
  • Daño a nervios durante la cirugía
  • Dislocación de la articulación artificial
  • Aflojamiento del implante con el tiempo

Antes de reemplazar el hombro

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

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Ilustración: Bursitis en el Hombro
Consulta de Traumatología

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Bursitis retrocalcánea

Bursitis retrocalcánea o dolor en la inserción del talón es la hinchazón (inflamación) del saco lleno de líquido (bursa) en la parte posterior del talón (calcáneo).

Síntomas de la bursitis retrocalcánea

  • Dolor en el talón, especialmente al caminar, correr o al tocar el área.
  • El dolor puede empeorar al levantarse en los dedos de los pies (pararse de puntillas).
  • Piel roja y caliente sobre la parte posterior del talón.

Causas de la bursitis retrocalcánea

Una bursa actúa como amortiguador y lubricante entre los tendones y los músculos que se deslizan sobre el hueso. Hay bursas alrededor de la mayoría de las articulaciones grandes en el cuerpo, incluyendo el tobillo.

La bursa retrocalcánea está localizada en la parte posterior del tobillo en el talón y es donde el gran tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla al talón.

El uso repetitivo o excesivo del tobillo puede hacer que esta bursa resulte irritada e inflamada. Las posibles causas son caminar, correr o saltar en exceso.

Esta afección frecuentemente está asociada con la tendinitis aquílea. Algunas veces, la bursitis retrocalcánea se puede confundir con este tipo de tendinitis.

Aquéllos que se encuentran en riesgo de presentar esta afección abarcan personas que acaban de comenzar regímenes agresivos de ejercicios o que incrementan súbitamente su actividad sin un acondicionamiento adecuado.

Exámenes y pruebas de la bursitis retrocalcánea

El médico tomará la historia clínica para saber si se presentan síntomas de bursitis retrocalcánea. Examinando el tobillo se puede encontrar la ubicación del dolor. El médico buscará sensibilidad y enrojecimiento en la parte posterior del talón.

El dolor puede empeorar cuando el médico dobla el tobillo hacia arriba (dorsiflexión) o puede ser peor cuando usted se para en los dedos de los pies.

Al principio, los estudios imagenológicos, como las radiografías y resonancia magnética (RM), generalmente no son necesarios. Si el primer tratamiento no logra mejorar los síntomas, el médico puede recomendar estos estudios. La resonancia magnética puede mostrar inflamación.

El tratamiento de la bursitis retrocalcánea

El médico especialista puede recomendar los siguientes tratamientos:

  • Evitar las actividades que ocasionan dolor.
  • Aplicar hielo en los talones varias veces al día.
  • Tomar antinflamatorios no esteroides (por ejemplo, ibuprofeno).
  • Ensayar con cuñas del talón hechas a la medida o sin receta para ayudar a disminuir la tensión sobre el talón.
  • Utilizar fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fortalecer la parte alrededor del tobillo, lo cual puede ayudar a mejorar la bursitis e impedir que retorne.

Si estos tratamientos no funcionan, el médico puede inyectar una pequeña cantidad de esteroides en la bursa. Si esta afección está asociada con la tendinitis aquílea, puede ser efectivo enyesar el tobillo para evitar el movimiento durante algunas semanas. En muy raras ocasiones, puede ser necesaria una cirugía para extirpar la bursa inflamada.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección generalmente mejora en algunas semanas con el tratamiento apropiado.

Complicaciones

No es común que se presenten complicaciones. Si la bursitis está asociada con una tendinitis, la ruptura del tendón es una posible complicación. La ruptura del tendón también puede ocurrir con las inyecciones de esteroides, especialmente si se administran con demasiada frecuencia.

Situaciones que requieren un especialista médico

Si usted presenta dolor en el talón o síntomas de bursitis retrocalcánea que no mejoran con el reposo, consulte con el médico para que le realice una evaluación y tratamiento.

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Tendinitis aquílea

Tendinitis aquílea o tendinitis del talón es cuando el tendón de Aquiles resulta inflamado, hinchado y duele a nivel del talón.

El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla al talón y se utiliza para caminar, correr y saltar.

Síntomas de la tendinitis aquílea

Los síntomas incluyen dolor en el talón y a lo largo del tendón al caminar o al correr. El área puede sentirse dolorosa y rígida en la mañana.

El tendón puede doler al tacto o al moverlo y la piel que lo cubre puede estar hinchada y caliente. Usted puede tener dificultad para pararse en un dedo del pie.

Causas de la tendinitis aquílea

Hay dos músculos grandes en la pantorrilla: los gemelos (gastrocnemio) y el sóleo. Estos músculos generan la fuerza necesaria para empujar el pie o pararse en los dedos de los pies. El gran tendón de Aquiles conecta estos músculos al talón.

Dichos músculos son importantes para caminar. El tendón se puede inflamar, con mayor frecuencia como resultado de sobrecarga o artritis. La inflamación también puede presentarse a causa de lesión e infección.

La tendinitis debida a la sobrecarga es más común en personas jóvenes y puede ocurrir en caminantes, corredores u otros atletas. Deportes como el básquetbol, que implican saltar, ejercen mucha tensión sobre el tendón de Aquiles. Los saltos repetitivos pueden llevar a la tendinitis aquílea.

La tendinitis aquílea puede ocurrir más probablemente:

  • Después de un aumento súbito en la cantidad o intensidad de una actividad
  • Cuando los músculos de la pantorrilla están muy tensos (no están estirados)

La tendinitis a raíz de la artritis es más común en personas de mediana edad y ancianos. Un crecimiento o espolón óseo se puede formar en la parte posterior del talón, lo cual puede irritar el tendón de Aquiles y causar dolor e hinchazón.

Exámenes y pruebas de la tendinitis aquílea

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y buscará sensibilidad a lo largo del tendón y dolor en el área de éste, cuando uno se para en los dedos de los pies.

Las radiografías pueden ayudar a diagnosticar la artritis.

Se puede realizar una resonancia magnética si el médico está pensando en una cirugía o le preocupa el desgarro del tendón de Aquiles.

El tratamiento de la tendinitis aquílea

Los principales tratamientos para la tendinitis aquílea no involucran cirugía. Es importante recordar que pueden pasar al menos de 2 a 3 meses para que el dolor desaparezca.

Ensaye aplicando hielo en el tendón de Aquiles durante 15 a 20 minutos, dos a tres veces por día. Retire el hielo si el área se entumece.

Los cambios en la actividad pueden ayudar a manejar los síntomas:

  • Disminuya o suspenda cualquier actividad que cause dolor.
  • Corra o camine sobre superficies más lisas o más suaves.
  • Cambie a montar en bicicleta, nadar u otras actividades que causen menos tensión sobre el tendón de Aquiles.
  • El médico o el fisioterapeuta pueden mostrarle ejercicios de estiramiento para el tendón de Aquiles.

Ellos también pueden sugerir los siguientes cambios en el calzado:

  • Un dispositivo ortopédico o botas para mantener el talón y el tendón inmóviles y permitir que la hinchazón disminuya
  • Cuñas para levantar los talones puestas en el zapato bajo el talón
  • Zapatos que sean más suaves en las áreas por encima y por debajo de la almohadilla del talón

Los antinflamatorios no esteroides (AINES), tales como ácido acetilsalicílico (Aspirina) e ibuprofeno, pueden ayudar con el dolor o la hinchazón.

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Fracturas en cráneo

Fracturas en cráneo es una fractura o rotura en los huesos craneales (cráneo).

Ver también: conmoción cerebral

Consideraciones generales

La fractura de cráneo puede presentarse con lesiones en la cabeza. A pesar de que el cráneo es fuerte, resistente y provee una excelente protección al cerebro, un golpe o un impacto severo pueden ocasionar una fractura del cráneo que puede estar acompañada de lesión al cerebro.

El cerebro puede resultar afectado directamente por el sangrado y daño al tejido del sistema nervioso. El cerebro también puede estar afectado indirectamente por los coágulos sanguíneos que se forman debajo del cráneo y que luego comprimen el tejido cerebral subyacente (hematoma subdural o epidural).

Una fractura simple es una rotura en el hueso sin daño de la piel.

Una fractura lineal es una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada, sin astillamiento, depresión ni distorsión del hueso.

Una fractura con hundimiento es una rotura en un hueso craneal (o “aplastamiento” de una porción del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.

Una fractura abierta involucra excoriación o pérdida de piel y astillamiento del hueso.

Síntomas de las Fracturas en cráneo

  • Sangrado de la herida, oídos, nariz o alrededor de los ojos
  • Hematomas detrás de las orejas o debajo de los ojos
  • Cambios en las pupilas (tamaño desigual, no reaccionan a la luz)
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Dificultades con el equilibrio
  • Salida de líquido claro o con sangre por los oídos o la nariz
  • Somnolencia
  • Dolor de cabeza
  • Pérdida del conocimiento
  • Náuseas
  • Inquietud, irritabilidad
  • Mala pronunciación
  • Cuello rígido
  • Hinchazón
  • Alteraciones visuales
  • Vómitos

Nota: el único síntoma puede ser una protuberancia en la cabeza. Una protuberancia o un hematoma puede tardar 24 horas en desarrollarse.
Causas de las Fracturas en cráneo

  • Traumatismo craneal
  • Caídas, accidentes automovilísticos, agresión física y deportes

Primeros auxilios

1. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación. Si es necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP.

2. Evite mover a la víctima (a menos que sea indispensable) hasta que llegue la ayuda médica. Déle instrucciones a alguien para que llame al 112 (o al número local emergencias) para solicitar ayuda médica.

3. Si es necesario mover a la víctima, tenga cuidado de estabilizar la cabeza y el cuello. Ponga las manos a ambos lados de la cabeza y debajo de los hombros. No permita que la cabeza se vaya hacia adelante o hacia atrás, gire o voltee.

4. Revise el área cuidadosamente, pero no hurgue dentro o alrededor del sitio con un objeto extraño. Es posible que sea difícil asegurar con precisión si hay fractura o depresión (hundimiento) del cráneo en el sitio de la lesión.

5. Si hay sangrado, aplique presión firme en el sitio del sangrado con un trozo de tela limpio para controlar la pérdida de sangre sobre un área amplia.

6. Si la tela se empapa en sangre, no la retire. En lugar de esto, coloque nuevos trozos de tela encima y continúe presionando.

7. Si la víctima está vomitando, estabilice la cabeza y el cuello (como se describe en el número 3 arriba) y voltéela cuidadosamente de lado para prevenir la asfixia por el vómito.

8. Si la víctima está consciente y está experimentando cualquiera de los síntomas previamente mencionados, trasládela a las instalaciones médicas de urgencia más cercanas (incluso si el paciente no piensa que sea necesaria la asistencia médica).

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Mandíbula fracturada o dislocada

Mandíbula fracturada o dislocada es una rotura en el hueso de la mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares).

La parte superior de la quijada se denomina maxilar superior, mientras que la inferior se denomina maxilar inferior o mandíbula y sólo el hueso de esta última es el que se mueve. Las dos partes del hueso de la mandíbula están conectadas al cráneo por medio de una articulación localizada delante de las orejas (articulación temporomandibular) y, además, hay músculos fuertes que van desde la mandíbula hasta el cráneo.

La rotura o dislocación de la mandíbula es una lesión común. Una mandíbula dislocada quiere decir que la parte inferior de ésta se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones temporomandibulares, mientras que una mandíbula fracturada significa que hay una rotura en el hueso mandibular.

Consideraciones generales

Una mandíbula rota o fracturada usualmente sana por completo después del tratamiento, pero es común que se presente nuevamente dislocación en el futuro.

Algunas de las complicaciones son:

  • Obstrucción de las vías respiratorias
  • Sangrado
  • Broncoaspiración de sangre o alimentos
  • Infección en la mandíbula o en la cara
  • Recurrencia de la mandíbula dislocada
  • Dolor y otros problemas en la articulación mandibular (ATM)
  • Dificultad para hablar (temporal)
  • Dificultad para comer (temporal)
  • Problemas con la alineación de los dientes

Causas

La causa más común de una fractura o dislocación de la mandíbula es una lesión en la cara que puede deberse a un accidente automovilístico, industrial, recreativo, deportivo, producto de una agresión física u otra lesión.

Síntomas

Algunos de los síntomas de una dislocación de la mandíbula:

  • Dolor en la cara o en la mandíbula, delante de la oreja del lado o lados afectados, que empeora con el movimiento
  • Imposibilidad de cerrar la boca
  • Babeo producto de la imposibilidad de cerrar la boca
  • Dificultad para hablar
  • La mandíbula puede protruir hacia adelante
  • Posible pérdida de la alineación normal de los dientes
  • La mordida se siente “fuera de su sitio” o torcida

Algunos de los síntomas de una mandíbula fracturada (rota) son:

  • Sensibilidad o dolor en la mandíbula, el cual empeora al morder o masticar
  • Rigidez de la mandíbula
  • Dificultad para abrir bien la boca
  • Fractura severa que puede limitar cualquier movimiento de la mandíbula
  • Protuberancia o apariencia anormal de la mejilla o mandíbula
  • Entumecimiento de la cara (especialmente del labio inferior)
  • Hinchazón de la cara
  • Hematoma facial
  • Dientes flojos o dañados
  • Sangrado por la boca

Primeros auxilios

Una mandíbula fracturada o dislocada es una afección aguda que requiere evaluación médica inmediata, dado el riesgo de que se produzca dificultad respiratoria o una hemorragia grave.

Se debe sostener la mandíbula suavemente en su lugar con las manos durante el traslado hasta la sala de emergencias. También se puede utilizar una venda, pasándola por encima de la parte superior de la cabeza y por debajo de la mandíbula, pero dicha venda debe ser fácil de quitar en caso de que la víctima sienta la necesidad de vomitar.

Si el paciente presenta dificultad respiratoria o hemorragia grave o si se presenta hinchazón facial, se puede colocar una sonda en las vías respiratorias para ayudar con la respiración

MANDíBULA DISLOCADA:

Si la mandíbula está dislocada, es posible que el médico sea capaz de reubicarla en la posición correcta utilizando los pulgares.

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Ilustración: Los Signos de Escoliosis
Consulta de Traumatología

La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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Cirugía de escoliosis

Cirugía de escoliosis, cirugía de la curvatura de la columna en niños, cirugía de cifoescoliosis en niños, cirugía toracoscópica en niños asistida por video o VATS en niños es una operación que repara la curvatura anormal de la columna vertebral (escoliosis).

La meta es enderezar la columna vertebral sin correr ningún riesgo, alinear los hombros y las caderas de su hijo y brindarle a usted corrección a largo plazo para el problema de la espalda de su hijo.

¿Qué es la cirugía de escoliosis?

Antes de la cirugía, su hijo recibirá anestesia general, lo cual hará que esté inconsciente y no sienta dolor durante la operación.

Durante la cirugía, el cirujano usará varillas de acero, ganchos, tornillos u otros dispositivos metálicos para enderezar la columna vertebral de su hijo y brindarle soporte a las vértebras. Luego el cirujano a menudo usará injertos óseos para sostener la columna vertebral en la posición correcta e impedir que se encorve de nuevo.

El cirujano hará al menos una incisión quirúrgica para llegar hasta la columna vertebral de su hijo. Esta incisión puede estar en la espalda, el pecho o en ambos lugares del niño. El cirujano también puede realizar el procedimiento usando una cámara especial de video.

  • Una incisión quirúrgica en la espalda se denomina abordaje posterior. Esta cirugía generalmente tarda varias horas.
  • Una incisión a través de la pared torácica se denomina toracotomía. El cirujano hace una incisión en el pecho del niño, desinfla un pulmón y generalmente extrae una costilla. La recuperación después de esta cirugía normalmente es más rápida.
  • Algunos cirujanos realizan los dos procedimientos juntos, una operación que es más prolongada y más difícil.
  • La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) es una técnica más nueva. Se utiliza para ciertos tipos de curvaturas de la columna. Se necesita mucha destreza y no todos los cirujanos están capacitados para hacerla. El niño debe usar un corsé durante 3 meses después de este procedimiento.

Durante la cirugía:

  • El cirujano separará los músculos después de hacer la incisión.
  • Se sacarán las articulaciones entre las diferentes vértebras (los huesos de la columna vertebral)
  • Con frecuencia, se colocarán los injertos óseos para reemplazarlas.
  • Igualmente, se colocarán instrumentos metálicos, como varillas, tornillos, ganchos o alambres, para ayudar a sostener la columna vertebral hasta que los injertos óseos se fusionen (se peguen) y cicatricen por completo.

El cirujano puede obtener hueso para los injertos de estas maneras:

  • Puede tomar el hueso de otra parte del cuerpo de su hijo, lo cual se denomina autoinjerto. El hueso que se toma del propio cuerpo de la persona probablemente es el mejor.
  • También se puede obtener de un banco de huesos, muy similar a un banco de sangre. Esto se denomina aloinjerto. Estos injertos generalmente no son tan efectivos como los autoinjertos.
  • Los científicos están desarrollando un sustituto de hueso sintético (artificial), pero aún no se utiliza con frecuencia.

Las diferentes cirugías utilizan tipos diferentes de instrumentos metálicos, los cuales generalmente se dejan en el cuerpo después de que el hueso se fusione. Tres de los procedimientos más comunes son:

  • En el procedimiento de Harrington, se coloca en el lugar una varilla de acero que va desde el fondo de la curva hasta la parte de arriba.

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Rodillas valgas

Rodillas valgas o piernas en X (Genu valgum) es una afección en la cual las rodillas se tocan, pero no así los tobillos. Las piernas forman ángulo hacia adentro.

Causas de las rodillas valgas

Los bebés nacen con piernas arqueadas debido a su posición doblada en el útero. Las piernas arqueadas del bebé comienzan a enderezarse una vez que el niño empieza a caminar (aproximadamente de 12 a 18 meses). Hacia los 3 años, el niño desarrolla rodilla valga o piernas en X. Cuando el niño se para, las rodillas se tocan, pero los tobillos están separados.

Hacia la pubertad, las piernas se enderezan y la mayoría de los niños pueden pararse con las rodillas y los tobillos tocándose (sin forzar la posición).

Las rodillas valgas también pueden desarrollarse como resultado de un problema médico o enfermedad, como:

  • Lesión de la tibia (sólo una pierna tendrá rodilla valga).
  • Osteomielitis (infección del hueso).
  • Sobrepeso u obesidad.
  • Raquitismo (una enfermedad causada por falta de vitamina D).

Pruebas y exámenes de las rodillas valgas

Si la evaluación de un médico y la revisión de la historia clínica del niño indican una causa específica para las rodillas valgas distinta al desarrollo normal, el médico pedirá los estudios apropiados.

El tratamiento de las rodillas valgas

Por lo general, las rodillas valgas no se tratan.

Si el problema aún está presente después de la edad de 7 años, el niño puede usar un dispositivo ortopédico para la noche, el cual se fija a un zapato o al calzado ortopédico.

Se puede considerar la posibilidad de una cirugía cuando las rodillas valgas persisten más allá del final de la infancia y la separación entre los tobillos es importante.

El pronóstico

Los niños normalmente superan las rodillas valgas con la edad y sin tratamiento, a menos que esto sea causado por una enfermedad. Para los casos que requieren cirugía, el procedimiento brinda buenos resultados estéticos.

Posibles complicaciones

  • Dificultad al caminar (rara vez)
  • Cambios en la autoestima por la apariencia estética de las rodillas valgas
  • Sin tratamiento, las rodillas valgas pueden llevar a artritis temprana en dicha articulación

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico para programar una evaluación si se sospecha que su hijo tiene rodillas valgas.

Prevención de las rodillas valgas

No se conoce ningún método preventivo para las rodillas valgas normales.

Temas relacionados sobre Rodillas valgas

Nombres alternativos

Piernas en X (Genu valgum)

Referencias

Hosalkar HS, Gholve PA, Wells L. Torsional y deformidades angulares. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 674.

Sass P, Hassan G. Bajar las anomalías de las extremidades en los niños. Am Fam Physician. 2003;68:461-468.

Contenido: 12 de noviembre de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

Enfermedad de Legg-Calve-Perthes, osteocondritis deformante juvenil o enfermedad de Perthes se presenta cuando la cabeza femoral en la cadera no recibe suficiente sangre, causando la muerte del hueso.

Síntomas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

El primer síntoma es a menudo la cojera, normalmente indolora. Algunas veces, puede haber dolor leve que aparece y desaparece.

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes generalmente ocurre en varones de 4 a 10 años de edad. Hay muchas teorías con relación a la causa de esta enfermedad, pero realmente se sabe poco.

Sin suficiente suministro de sangre al área, el hueso muere. La cabeza femoral colapsa y se vuelve plana. Generalmente, sólo una de las caderas está afectada, aunque puede ocurrir en ambos lados.

El suministro de sangre retorna en varios meses, produciendo osteocitos nuevos, los cuales gradualmente reemplazan el hueso muerto en un período de 2 a 3 años.

Pruebas y exámenes de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

Durante un examen físico, el médico buscará pérdida del movimiento de la cadera y cojera característica. Una radiografía de la cadera o una radiografía de la pelvis pueden mostrar signos de enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Se puede necesitar una resonancia magnética.

El tratamiento de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo. El médico especialista puede denominar esto “contención”. La clave para hacer esto es constatar que la cadera tenga un buen rango de movimiento. En algunos casos, se emplean férulas para ayudar con la contención.

La fisioterapia y los medicamentos antinflamatorios, como el ibuprofeno, pueden aliviar la rigidez en la articulación de la cadera. Cuando la cadera presenta dolor o la cojera empeora, la restricción de actividades como correr puede ayudar a reducir la inflamación. Igualmente, la tracción en las noches puede servir.

Los médicos ya no recomiendan varios meses de reposo en cama.

Cuando estas medidas fallan, se puede requerir una cirugía que fluctúa desde un simple alargamiento de un músculo de la ingle hasta una cirugía mayor de la cadera para reformar la pelvis. El tipo de cirugía depende de la gravedad del problema y de la forma de la cabeza de la articulación de la cadera.

Es importante el control regular con el médico y un especialista en ortopedia.

El pronóstico

El pronóstico depende de la edad del niño y de la gravedad de la enfermedad. En general, cuanto más joven sea el niño cuando la enfermedad comienza, mejor será el pronóstico.

Los niños menores de 6 años que reciben tratamiento tienen más probabilidades de terminar con una articulación de la cadera normal. Los niños mayores de 6 años tienen mayores probabilidades de terminar con una articulación de la cadera deforme, a pesar del tratamiento, y pueden desarrollar artritis más adelante.

Posibles complicaciones

Más adelante en la vida puede desarrollarse una osteoartritis. La identificación oportuna y el tratamiento apropiado de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes pueden minimizar esta complicación.

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si un hijo desarrolla cualquier síntoma de este trastorno.

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Ilustración: La Tendinitis del Codo
Consulta de Traumatología

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Dolor de codo

Este artículo de dolor de codo o dolor en el codo describe el dolor o cualquier otra molestia en el codo que no tiene relación con una lesión directa.

Causas comunes

El dolor de codo puede ser causado por diversos problemas. Una causa común en adultos es la tendinitis, una inflamación y lesión de los tendones, los tejidos blandos que fijan el músculo al hueso.

Las personas que practican deportes de raqueta tienen la mayor probabilidad de lesionarse los tendones en la parte externa del codo, una afección denominada comúnmente epicondilitis humeral o codo de tenista. Entre tanto, los golfistas tienen más probabilidades de lesionarse los tendones en la parte interna del codo.

La jardinería, jugar béisbol, usar un destornillador o utilizar en exceso la muñeca y el brazo son otras causas comunes de la tendinitis del codo.

Los niños pequeños frecuentemente desarrollan “subluxación de la cabeza del radio”, por lo general cuando alguien los está halando del brazo estirado. Los huesos se estiran y se separan momentáneamente y un ligamento se desliza entre ellos, quedando atrapado cuando los huesos intentan cerrarse de nuevo en su lugar. Los niños normalmente se negarán en silencio a usar el brazo, pero a menudo gritan con cualquier intento de doblar o enderezar el codo. Esta afección también se llama subluxation del codo (una dislocación parcial).

Otras causas comunes de dolor de codo son:

  • Bursitis: inflamación de un cojín lleno de líquido que se encuentra bajo la piel
  • Artritis: estrechamiento del espacio articular y pérdida del cartílago protector en el codo
  • Distensión muscular en el codo
  • Infección en el codo

Cuidados en el hogar

Las siguientes medidas pueden ayudar a tratar muchos casos de dolor de codo en adultos:

  • Cuando usted note por primera vez el dolor, aplique hielo hasta 15 minutos cada hora durante el primer día y continúe haciéndolo cada 3 a 4 horas hasta por 3 días. Envuelva el hielo en un trozo de tela y no lo aplique directamente a la piel.
  • Envuelva el codo con un vendaje, como por ejemplo un vendaje ACE. Es probable que se requiera una férula inflable para mantener el codo inmovilizado.
  • Mantenga el codo elevado por encima del nivel del corazón si es posible.
  • Brinde descanso completo a la articulación del codo durante al menos dos días y NO retorne a la actividad que causó el problema al menos durante 3 semanas. Luego, fortalezca gradualmente los músculos alrededor del codo. Un fisioterapeuta le puede enseñar cómo hacer esto adecuadamente.
  • Mientras se deja la articulación en reposo, tome analgésicos como paracetamol (acetaminofeno) o ibuprofeno.
  • Después del período de reposo inicial, usted debe comenzar a fortalecer gradualmente los músculos alrededor del codo a través de ejercicios de flexibilidad suaves.

La subluxación de la cabeza del radio se puede tratar en la clínica o en la sala de urgencias.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • Tiene un caso prolongado de tendinitis que no mejore con los cuidados en el hogar
  • El dolor se debe a una lesión directa en el codo
  • Hay una deformidad obvia
  • Es incapaz de usar el codo
  • Tiene fiebre o inflamación y enrojecimiento del codo
  • Un niño tiene dolor en el codo

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación completa del codo, y hará preguntas tales como:

  • ¿Están afectados ambos codos?

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Ilustración: Tratamiento para Distensión de la Rodilla
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Dolor anterior de rodilla

Dolor anterior de rodilla, rodilla de atleta, dolor femororrotuliano, tendinitis rotuliana, tendinitis de la rótula o rodilla de saltador es un dolor que se presenta en la parte frontal y central de la rodilla.

Consideraciones generales

La rótula reposa sobre la parte frontal de la articulación de la rodilla. A medida que usted dobla o estira la rodilla, la parte inferior de la rótula se desliza sobre los huesos que constituyen dicha rodilla.

Los fuertes tendones ayudan a fijar la rótula a los huesos y músculos que rodean la rodilla. Estos tendones se denominan:

  • El tendón rotuliano (donde la rótula se fija a la tibia)
  • El tendón del cuádriceps (donde los músculos del muslo se fijan a la parte superior de la rótula)

El dolor anterior de rodilla se refiere a muchas afecciones diferentes, incluyendo la rodilla de corredor (algunas veces llamada tendinitis rotuliana) y condromalacia rotuliana.

El dolor anterior de rodilla es más común en:

  • Adolescentes y adultos jóvenes sanos, sobre todo las niñas
  • Personas con sobrepeso
  • Atletas, saltadores, esquiadores, ciclistas y futbolistas que se ejercitan con frecuencia

Síntomas del dolor anterior de rodilla

El dolor anterior de rodilla es un sordo y se siente con mayor frecuencia:

  • Detrás de la rótula
  • Debajo de la rótula
  • A los lados de la rótula

Los síntomas pueden ser más notorios con:

  • Flexiones profundas de rodilla
  • Al bajar escaleras
  • Correr cuesta abajo
  • Pararse después de estar sentado por un rato

Causas del dolor anterior de rodilla

El dolor a menudo proviene de tendones tensionados (tendinitis) e irritación o reblandecimiento del cartílago que recubre por debajo de la rótula (condromalacia rotuliana).Estos problemas comienzan cuando la rótula no se desplaza apropiadamente y se roza contra la parte inferior del fémur. Esto puede suceder debido a que:

  • Usted tiene pie plano
  • La rótula y los otros dos huesos que componen la articulación de la rodilla no se alinean bien (esto se denomina alineamiento deficiente de la articulación femororrotuliana)
  • Hay rigidez o debilidad de los músculos en la parte del frente y de atrás del muslo
  • Usted ha realizado demasiada actividad, lo cual agrega tensión extra sobre la rótula (como correr, saltar o girar, practicar esquí y jugar fútbol)

Otra causa posible del dolor anterior de rodilla puede ser:

  • Artritis
  • Lesión al cartílago
  • Dislocación de la rótula, lo cual significa que ésta se ha salido de su lugar
  • Fractura de la rótula
  • Pinzamiento del revestimiento interno de la rodilla con el movimiento de la misma (atrapamiento sinovial o síndrome del pliegue sinovial)

Primeros auxilios del dolor anterior de rodilla

El tratamiento del dolor anterior de rodilla consiste en descansar la rodilla y no correr hasta que pueda hacerlo sin dolor.

Aplique hielo. Ensaye con paracetamol o ibuprofeno para el dolor y la hinchazón (pero es bueno consultar con el médico primero).

Exámenes como las radiografías o las resonancias magnéticas, al igual que la cirugía para el dolor por detrás de la rótula (dolor anterior de rodilla), rara vez se necesitan.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

Consulte con el médico si el dolor de rodilla no desaparece a pesar de descansar la articulación.

Prevención del dolor anterior de rodilla

Estire los músculos de la parte posterior (tendones de la corva) y frontal (cuádriceps) de la parte superior de la pierna.

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Ilustración: Vértebras Lumbares
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Lumbago

Lumbago, dolor de espalda, lumbalgia, dolor lumbar o dolor en la espalda. El dolor que se siente en la parte baja de la espalda proviene de la columna vertebral, los músculos, los nervios u otras estructuras en esa región. También se puede irradiar desde otras áreas como la parte media y superior de la espalda, una hernia inguinal o un problema en los testículos o los ovarios.

La persona puede sentir una variedad de síntomas si se lastima la espalda, como una sensación de hormigueo o ardor, un dolor sordo o agudo, al igual que experimentar debilidad en las piernas o los pies.

No será necesariamente un evento el que cause realmente el dolor, ya que es posible que la persona haya estado haciendo muchas cosas de manera inadecuada, como pararse, sentarse o levantar algo, durante mucho tiempo. Luego, súbitamente, un movimiento simple, como alcanzar algo en la ducha o agacharse, lleva a la sensación de dolor.

Consideraciones generales

Al igual que cualquier persona, uno tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. Aunque tal dolor o molestia se puede presentar en cualquier parte de la espalda, el área afectada más común es la parte baja de la espalda, debido a que esta área soporta la mayor parte del peso corporal.

El dolor de espalda bajo es la segunda razón por la cual los estadounidenses acuden al médico, superado sólo por los resfriados y la gripe. Muchas lesiones relacionadas con la espalda suceden en el trabajo, pero uno puede cambiar esto. Hay muchas cosas que uno puede hacer para disminuir las posibilidades de padecer dolor de espalda.

La mayoría de los problemas de espalda mejoran por sí solos. La clave está en saber cuándo necesita buscar ayuda médica y cuándo los cuidados personales solos le permitirán mejorarse.

El lumbago puede ser agudo (corta duración), durar menos de un mes o ser crónico (prolongado, continuo, permanente) con una duración de más de 3 meses. Aunque sufrir un dolor de espalda agudo más de una vez es común, el dolor continuo y prolongado no lo es.

Causas comunes

La persona generalmente siente primero dolor de espalda justo después de levantar un objeto pesado, moverse de manera súbita, permanecer sentado en una sola posición durante largo tiempo o de sufrir una lesión o accidente. Pero antes de ese momento, las estructuras de la espalda pueden estar perdiendo fortaleza o integridad.

La estructura específica en la espalda responsable del dolor casi nunca se identifica. Ya sea que se identifique o no, existen algunas fuentes posibles de lumbago:

  • Aneurisma aórtico
  • Degeneración de los discos
  • Problemas renales, como infecciones o cálculos
  • Espasmo muscular (músculos muy tensos que permanecen contraídos)
  • Otras afecciones médicas como la fibromialgia
  • Mala alineación de las vértebras
  • Ruptura o hernia discal
  • Pequeñas fracturas en la columna vertebral a causa de la osteoporosis
  • Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
  • Curvaturas de la columna (como la escoliosis o la cifosis) que pueden ser heredadas y que se observan en niños y adolescentes
  • Distensión muscular o desgarros en los músculos o ligamentos que sostienen la espalda

El lumbago por cualquier causa generalmente involucra espasmos de los grandes músculos de soporte que se encuentran a lo largo de la columna. El espasmo y la rigidez muscular que acompañan el dolor de espalda pueden ser particularmente molestos.

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Ilustración: Lordosis
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Lordosis

Lordosis o lomo hundido es el incremento en la curvatura de la columna vertebral.

Consideraciones generales

La columna vertebral tiene tres tipos de curvas:

  • Las curvas cifóticas se refieren a la curva hacia afuera de la columna dorsal (al nivel de las costillas).
  • Las curvas lordóticas se refieren a la curva hacia adentro de la columna lumbar (localizada exactamente por encima de los glúteos).
  • Las curvas escolióticas se refieren a la curvatura de la columna hacia los lados, la cual es siempre anormal.

Es normal que se presente un pequeño grado de curvatura cifótica y lordótica. La curvatura cifótica exagerada ocasiona hombros redondos o encorvados (enfermedad de Scheuermann).

Demasiada curvatura lordótica se denomina usualmente lomo hundido (lordosis). La lordosis tiende a hacer que los glúteos parezcan más prominentes. Los niños con lordosis marcada tendrán un espacio considerable por debajo de la parte inferior de su espalda al acostarse boca arriba sobre una superficie dura.

Si la curvatura lordótica es flexible (cuando el niño se inclina hacia delante, la curva se invierte ella misma), generalmente no es motivo de preocupación, pero si la curva no se desplaza, es necesario realizar evaluación y tratamiento médico.

Causas comunes

  • Acondroplasia
  • Lordosis juvenil benigna (sin importancia médica)
  • Espondilolistesis

Cuidados en el hogar

Si la espalda es flexible, la lordosis normalmente no se trata y no empeora ni causa ningún problema.

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si nota que su hijo tiene una postura exagerada o una curva en la espalda. Esta afección se debe evaluar para determinar si existe un problema físico.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico. Se le puede pedir al niño que se incline hacia adelante, hacia los lados y que se acueste sobre una mesa con el fin de examinar la columna vertebral en diferentes posiciones.

Algunas preguntas acerca de la historia clínica del niño que se pueden hacer son:

  • Patrón de tiempo
     
  • ¿Cuándo se notó por primera vez el exceso de curvatura?
  • ¿Está empeorando o haciéndose más notoria?
  • ¿Está mejor o peor que cuando la examinó el médico?
  • Calidad
     

    • ¿Cómo describiría la curvatura?
    • ¿El grado de curvatura parece cambiar?
  • Síntomas
     

    • ¿Qué otros síntomas también se presentan?
  • En algunos casos, especialmente si la curvatura parece “fija” (que no se dobla), se pueden recomendar los siguientes u otros exámenes de diagnóstico:

    Temas relacionados sobre Lordosis

    Nombres alternativos

    Lomo hundido

    Referencias

    Contenido: 29 de enero de 2010

    Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Lesiones por aplastamiento

    Lesiones por aplastamiento se presenta cuando una parte del cuerpo es sometida a un alto grado de fuerza o presión, usualmente después de ser aplastada entre dos objetos pesados.

    Los daños relacionados con una lesión por aplastamiento son, entre otros:

    Ver también:

    Temas relacionados sobre Lesiones por aplastamiento

    Referencias

    Contenido: 18 de julio de 2007

    Versión en inglés revisada por: Eric Perez, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center, New York, NY. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Ligamento Cruzado Anterior Lca
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
    Precio de la consulta 50 €

    Lesión del ligamento lateral interno de la rodilla

    Lesión del ligamento lateral interno de la rodilla, lesión en el ligamento medial colateral de la rodilla o lesión en el LCM es una lesión al ligamento de la parte interna de la rodilla, el cual mantiene la tibia (hueso de la espinilla) en su lugar.

    Puede tratarse de un estiramiento, ruptura parcial o completa del ligamento.

    Consideraciones generales

    El ligamento lateral interno (LLI) va desde la superficie superior interna de la parte superior de la tibia hasta la superficie inferior interna del fémur.

    Este ligamento ayuda a mantener estable la porción interna de la articulación de la rodilla.

    Síntomas de la lesión del ligamento lateral interno de la rodilla

    Los síntomas de una ruptura o desagarro en el ligamento lateral interno son:

    • Hinchazón de la rodilla
    • La rodilla se bloquea o se pega con movimiento
    • Dolor o sensibilidad a lo largo de la cara interna de la rodilla
    • La rodilla se afloja o se siente como si se fuera a aflojar cuando está activa o tensionada de cierta manera

    Causas de la lesión del ligamento lateral interno de la rodilla

    El ligamento lateral interno (LLI) generalmente se lesiona por presión o tensión sobre la parte externa de la rodilla. Un bloqueo a la parte externa de la rodilla durante un juego de fútbol es una forma común para que este ligamento se lesione.

    A menudo, este ligamento se lesiona al mismo tiempo que se presenta la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA).

    Primeros auxilios de la lesión del ligamento lateral interno de la rodilla

    El médico le examinará la rodilla y llevará a cabo un examen del ligamento lateral interno con el fin de detectar aflojamiento o laxitud en dicho ligamento. Este examen implica doblar la rodilla a 25 grados y ejercer presión en su superficie externa.

    Otros exámenes pueden incluir

    El tratamiento comprende:

    • Aplicación de hielo en el área
    • Administración de antinflamatorios no esteroides (AINES)
    • Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón

    Usted debe limitar su actividad física hasta que el dolor y la hinchazón desaparezcan.

    El médico le puede pedir que use muletas y le puede colocar una férula para proteger el ligamento. Igualmente, le puede solicitar que no ponga ningún peso sobre la rodilla al caminar.

    Después de un período de inmovilización de la rodilla, le enseñarán ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de ésta. La fisioterapia le puede servir para ayudar a ganar fuerza en la pierna y en la rodilla.

    La cirugía con frecuencia no se necesita cuando se ha roto solamente el ligamento lateral interno.

    Si usted necesita cirugía, se llevará a cabo usando artroscopia, a través de una pequeña incisión quirúrgica.

    Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

    Consulte con el médico si:

    • Se presentan síntomas de lesión en el ligamento lateral interno.
    • Está recibiendo tratamiento para una lesión en dicho ligamento y nota aumento de inestabilidad en la rodilla, si el dolor o la hinchazón retornan después de haber desaparecido inicialmente, si la lesión no mejora con el tiempo.
    • Se vuelve a lesionar la rodilla.

    Prevención de la lesión del ligamento lateral interno de la rodilla

    Utilice técnicas adecuadas al realizar ejercicios o practicar deportes.

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    Ilustración: Ligamento Colateral Externo
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Lesión del ligamento lateral externo de la rodilla

    Lesión del ligamento lateral externo de la rodilla, lesión del LCL o lesión del ligamento colateral externo en la articulación de la rodilla es una lesión del ligamento que se encuentra en la parte externa de la rodilla.

    Puede tratarse de un estiramiento, ruptura parcial o completa del ligamento.

    Consideraciones generales

    El ligamento lateral externo (LLE) va desde la parte superior de la tibia (el hueso que se encuentra en la parte externa y baja de la pierna) hasta la parte de afuera de la sección inferior del fémur.

    El ligamento ayuda a mantener estable el lado externo de la articulación de la rodilla.

    Síntomas de la lesión del ligamento lateral externo de la rodilla

    Los síntomas de una ruptura o desagarro en el ligamento lateral externo son:

    • Hinchazón de la rodilla
    • La rodilla se bloquea o se pega con movimiento
    • Dolor o sensibilidad a lo largo de la cara externa de la rodilla
    • La rodilla se afloja o se siente como si se fuera a aflojar cuando está activa o tensionada de cierta manera

    Causas de la lesión del ligamento lateral externo de la rodilla

    El ligamento lateral externo generalmente se lesiona por presión o por una lesión que empuja la articulación de la rodilla desde el interior, lo cual ocasiona tensión sobre su parte externa.

    Primeros auxilios de la lesión del ligamento lateral externo de la rodilla

    Un examen del ligamento lateral externo puede revelar laxitud en dicho ligamento. Éste implica doblar la rodilla a 25 grados y ejercer presión en su superficie interna.

    Otros exámenes pueden abarcar:

    El tratamiento comprende:

    • Aplicación de hielo en el área
    • Administración de antinflamatorios no esteroides (AINES)
    • Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón

    Usted debe limitar su actividad física hasta que el dolor y la hinchazón desaparezcan. El médico le puede pedir que use muletas y le puede colocar una férula para proteger el ligamento. Igualmente, le puede solicitar que no ponga ningún peso sobre la rodilla al caminar.

    Después de un período de inmovilización de la rodilla, usted debe realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de la rodilla. La fisioterapia puede servir para ayudar a ganar fuerza en la pierna y en la rodilla.

    La cirugía con frecuencia no se necesita cuando se ha roto solamente el ligamento lateral externo. Sin embargo, este ligamento a menudo se lesiona durante un traumatismo significativo, incluyendo dislocaciones de la rodilla.

    Es común que las lesiones al ligamento lateral externo ocurran con otras lesiones de ligamentos. Generalmente se trata de lesiones considerables y usted debe buscar ayuda médica de inmediato. Cuando también se presentan lesiones a otros ligamentos, es necesaria la cirugía para prevenir la inestabilidad futura de la rodilla.

    Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

    Consulte con el médico si:

    • Se lesiona la rodilla y presenta síntomas de lesión del ligamento lateral externo (la lesión de este ligamento a menudo es una lesión de rodilla seria, la cual puede incluir muchos ligamentos de la rodilla y lesiones a nervios y vasos sanguíneos).
    • Está recibiendo tratamiento para una lesión del ligamento lateral externo y nota que hay un aumento en la inestabilidad de su rodilla, si el dolor o la hinchazón retornan después de haber desaparecido o si la lesión no desaparece con el tiempo.

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    Ilustración: Ligamento Cruciforme Posterior de la Rodilla
    Consulta de Traumatología

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    Lesión del ligamento cruzado posterior

    Lesión del ligamento cruzado posterior, lesión de la rodilla en el LCP, lesión de rodilla en el ligamento cruzado posterior o rodilla hiperextendida es un desgarro parcial o completo, o un estiramiento de cualquier parte del ligamento cruzado posterior (LCP), el cual está localizado dentro de la articulación de la rodilla.

    Consideraciones

    El médico llevará a cabo un examen físico para revisar si hay signos de lesión del ligamento cruzado posterior (LCP). Esto incluye mover la articulación de la rodilla en diversas direcciones.

    El médico también puede revisar si hay presencia de líquido en la articulación de la rodilla. Esta prueba puede mostrar sangrado en la articulación.

    Una lesión del ligamento cruzado posterior se puede observar por medio de uno de los siguientes exámenes:

    Síntomas de la lesión del ligamento cruzado posterior

    Causas de la lesión del ligamento cruzado posterior

    El ligamento cruzado posterior (LCP) es el ligamento más fuerte de la rodilla y se extiende desde la superficie posterosuperior de la tibia (hueso entre la rodilla y el tobillo) hasta la superficie frontal inferior del fémur (hueso que se extiende desde la pelvis hasta la rodilla).

    El ligamento impide que la articulación de la rodilla presente inestabilidad posterior, es decir, impide que la tibia se mueva demasiado y que se vaya por detrás del fémur.

    El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por extensión excesiva de la rodilla (hiperextensión), lo cual puede suceder si usted aterriza torpemente después de saltar. El LCP también puede resultar lesionado por un golpe directo a la rodilla flexionada, como aplastar o romperse la rodilla en un accidente automovilístico (llamado “lesión de la articulación de la rodilla contra el tablero de instrumentos”) o caer con fuerza sobre una rodilla doblada.

    La mayoría de las lesiones del LCP ocurren con otras lesiones de ligamentos y traumatismo grave en la rodilla. Esta lesión generalmente ocurre con una dislocación de rodilla, la cual tiene una alta probabilidad de lesionarse nervios y vasos. Si usted sospecha de una lesión en el LCP, es importante que un profesional médico lo examine inmediatamente.

    Primeros auxilios de la lesión del ligamento cruzado posterior

    Inicialmente, la lesión del LCP se trata:

    • Revisando el pulso y la circulación en el área.
    • Colocando una férula.
    • Aplicando hielo en el área.
    • Elevando la articulación (por encima del nivel del corazón).
    • Tomando antinflamatorios no esteroides (AINES) para el dolor.

    Limite la actividad física hasta que la inflamación disminuya, el movimiento sea normal y el dolor desaparezca. La fisioterapia le puede ayudar a recuperar la fuerza en la articulación y en la pierna. Si la lesión sucede de repente (aguda) o si usted tiene un nivel de actividad alto, puede requerir una cirugía, que puede ser ya sea una artroscopia de rodilla o una reconstrucción quirúrgica “abierta”.

    La edad influye en el resultado del tratamiento. Los pacientes más jóvenes tienen mayor probabilidad de presentar problemas sin cirugía, ya que la inestabilidad crónica puede llevar a síntomas de artritis muchos años después. Qué pacientes necesitan de cirugía es motivo de controversia, debido a que muchas personas parecen recuperarse sin intervención quirúrgica.

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    Ilustración: Ligamento Cruzado Anterior Reparación: Cuidados Posoperatorios
    Consulta de Traumatología

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    Lesión del ligamento cruzado anterior

    Lesión del ligamento cruzado anterior, lesión del LCA, lesión del ligamento cruzado anterior o lesión de rodilla en el ligamento cruzado anterior es una ruptura o estiramiento excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa.

    Consideraciones

    La rodilla es similar a una articulación en bisagra, localizada donde la punta del fémur (hueso del muslo) se une con la parte superior de la espinilla (tibia). Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:

    • Ligamento colateral medial (LCM), que corre a lo largo de la parte (lado) interior de la rodilla y evita que ésta se doble hacia adentro.
    • Ligamento colateral lateral (LCL), que corre a lo largo de la parte (lado) exterior de la rodilla y evita que ésta se doble hacia afuera.
    • Ligamento cruzado anterior (LCA), que está en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia afuera frente al fémur y brinda estabilidad rotacional a la rodilla.
    • Ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur.

    El LCA y el LCP se cruzan dentro de la rodilla formando una “X”; es por esto que se los denomina ligamentos “cruzados” (similar a una cruz).

    Las lesiones del LCA frecuentemente ocurren con otras lesiones. El ejemplo clásico es cuando el LCA se desgarra al mismo tiempo que el LCM y que el menisco medial (uno de los cartílagos amortiguadores de la rodilla). Este tipo de lesión es más frecuente en los futbolistas y en los esquiadores.

    Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una ruptura del LCA que los hombres, pero la causa de esta situación aún no se entiende completamente, aunque puede deberse a diferencias en la anatomía y funcionamiento muscular.

    Los adultos generalmente se rompen su LCA en la parte media del ligamento o el ligamento se separa del fémur. Estas lesiones no sanan por sí solas. Los niños son más susceptibles a que se separe su LCA con un pedazo de hueso todavía adherido. Estas lesiones pueden sanar por sí solas o pueden requerir una operación para reparar el hueso.

    Cuando el médico sospecha de una ruptura del LCA, una resonancia magnética puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Este examen también puede ayudar a evaluar otras lesiones de la rodilla, tales como lesiones en otros ligamentos o cartílagos.

    Algunas personas son capaces de vivir y de desempeñarse normalmente con una ruptura del LCA; sin embargo, la mayoría se queja de que su rodilla es inestable y puede “fallar” con la actividad física. Las rupturas del LCA que no se reparan también pueden llevar a una artritis precoz en la rodilla afectada.

    Síntomas de la lesión del ligamento cruzado anterior

    Síntomas tempranos:

    • Un sonido “crujiente” al momento de la lesión
    • Inflamación de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesión
    • Dolor, especialmente cuando usted trata de poner peso sobre la pierna lesionada

    Aquellas personas que tienen sólo una lesión leve pueden notar que la rodilla se siente inestable o parece “aflojarse” cuando se utiliza.

    Causas de la lesión del ligamento cruzado anterior

    Las rupturas del LCA pueden deberse a lesiones por algún o ningún contacto. Un golpe en un lado de la rodilla, como puede ocurrir en una atajada en el fútbol, puede ocasionar una ruptura del LCA.

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    Ilustración: Síndrome de Latigazo
    Consulta de Traumatología

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    Ilustración: Síndrome de Latigazo

    Latigazos cervicales

    Latigazos cervicales (hiperextensión cervical) es una lesión a los tejidos blandos del cuello a raíz de una sacudida repentina o un “movimiento súbito” de la cabeza. Este tipo de movimiento tensiona los músculos y los ligamentos del cuello más allá de su rango normal de movimiento.

    Ver también: dolor cervical.

    Consideraciones generales

    Cuando un vehículo se detiene repentinamente en caso de una colisión o cuando es golpeado desde atrás, el cinturón de seguridad impide que el cuerpo sea lanzado hacia adelante, pero la cabeza puede moverse bruscamente hacia adelante y luego hacia atrás, ocasionando esta lesión en el cuello.

    Causas

    Además de los accidentes automovilísticos, el síndrome del latigazo cervical puede ser causado por las montañas rusas y otras atracciones de los parques de diversiones, lesiones causadas por la práctica de deportes, al igual que por sacudidas o golpes. Este síndrome es una de las características distintivas del síndrome del bebé sacudido.

    Síntomas

    Con frecuencia, la persona siente dolor y rigidez en el cuello durante las primeras semanas después de presentarse la lesión. Luego, la persona se siente mejor, pero el dolor y la rigidez pueden retornar varios días más tarde.

    La molestia que se experimenta puede comprometer a los grupos musculares circundantes de la cabeza, el pecho, los hombros y los brazos.

    Primeros auxilios

    • Se recomienda intentar con medicamentos para el dolor de venta sin receta como aspirina, acetaminofén o ibuprofeno.
    • Durante al menos 2 a 3 semanas, se deben evitar las actividades que ocasionen o empeoren el dolor y la rigidez, como por ejemplo, levantar o trasportar algo pesado o participar en prácticas deportivas.
    • Si se presentan espasmos musculares al mover la cabeza o el dolor compromete a los hombros o los brazos, el médico puede recomendar el uso de un collar suave para el cuello o la utilización de medicamentos recetados por un corto período para relajar los músculos.

    Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

    Se debe llamar al médico si:

    • El dolor y la rigidez retornan después de haber desaparecido.
    • El dolor se irradia a los hombros o los brazos.
    • Se presenta dolor al mover la cabeza.
    • Se presenta entumecimiento, hormigueo o debilidad en los brazos.

    Prevención

    El uso de apoyacabezas en el automóvil puede reducir, aunque no eliminar, la gravedad del dolor en el cuello a raíz de un accidente automovilístico. Se recomienda asegurarse de que el apoyacabezas esté colocado en una posición apropiada de acuerdo con la estatura de la persona.

    Si efectivamente se presenta el síndrome del latigazo, se aconseja aprender técnicas apropiadas de estiramiento una vez que el cuello se haya aliviado con el fin de reducir la posibilidad de retorno del dolor y la rigidez.

    Temas relacionados sobre Latigazos cervicales

    Referencias

    Ferri FF. Asesor Clínico de Ferri: Diagnóstico y Tratamiento Instantáneo. St. Louis, Mo: Mosby; 2005: 896-897.

    Goetz CG, Pappert EJ. Libro de texto de Neurología Clínica. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2003.

    Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen’s Medicina de Emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:125,606.

    Contenido: 6 de mayo de 2007

    Versión en inglés revisada por: Thomas N. Joseph, MD, Práctica privada especializada en ortopedia, Pie y Tobillo subespecialidad, Camden Bone & Joint, Camden, SC.

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    Ilustración: Eliminación del Juanete: Cuidados Postoperatorios
    Consulta de Traumatología

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    Juanetes

    Juanetes o deformidad en valgo del dedo gordo se presenta cuando el dedo gordo del pie apunta hacia el segundo dedo. Esto causa una protuberancia en el borde interior del dedo.

    Síntomas de los juanetes

    • Piel callosa y enrojecida a lo largo del borde interno del dedo gordo
    • Una protuberancia ósea en este sitio
    • Dolor en la articulación que empeora con la presión de los zapatos
    • El dedo gordo rota en dirección hacia los otros dedos

    Causas de los juanetes

    Los juanetes se presentan con mayor frecuencia en mujeres y algunas veces pueden ser hereditarios. Las personas que nacen con huesos anormales en los pies tienen mayor probabilidad de formar un juanete. Asimismo, el uso de zapatos de punta estrecha y tacón alto pueden llevar al desarrollo de un juanete. La afección puede volverse dolorosa a medida que el hueso extra y el saco lleno de líquido crecen en la base del dedo gordo.

    Mire éste video sobre: Juanete

    Pruebas y exámenes de los juanetes

    El médico generalmente puede diagnosticar un juanete con sólo mirarlo. Una radiografía del pie puede mostrar un ángulo anormal entre el dedo gordo del pie y el pie y, en algunos casos, artritis.

    El tratamiento de los juanetes

    Cuando un juanete apenas comienza a desarrollarse, cuide bien los pies y use calzado con espacio amplio para los dedos. Esto a menudo puede resolver el problema y evitar la necesidad de un tratamiento posterior. Puede ayudar el uso de plantillas de fieltro o gomaespuma en el pie para proteger el juanete o dispositivos, llamados espaciadores interdigitales, para separar el primero y segundo dedos durante la noche. Estos elementos se consiguen en las droguerías. Usted también puede probar haciendo un agujero en un par de zapatos viejos y cómodos para usarlos en la casa.

    Si el juanete empeora, causando una deformación severa y dolor, la cirugía para realinear el dedo y eliminar la prominencia ósea (bunionectomía) puede ser efectiva. Hay más de 100 técnicas quirúrgicas diferentes que se han descrito para tratar esta afección.

    El pronóstico

    El pronóstico depende de la edad y actividades, al igual que de la gravedad del juanete. Los adolescentes pueden tener más problemas con el tratamiento de los juanetes que los adultos. A muchos adultos les va bien con el cuidado del juanete cuando empieza a desarrollarse por primera vez y con el uso de zapatos diferentes. La cirugía reduce el dolor en muchas, aunque no en todas las personas con juanetes.

    Posibles complicaciones

    • Dolor crónico en el pie
    • Deformidad en el pie
    • Rigidez en el pie
    • Deformidad en valgo del dedo gordo (se presenta con una exagerada corrección quirúrgica en la que el dedo gordo del pie queda apuntando lejos del segundo dedo)

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Solicite una cita con el médico si el juanete:

    • Continúa causando dolor a pesar de los buenos cuidados del pie, como el uso de un calzado amplio.
    • Le impide realizar las actividades normales.
    • Tiene cualquier signo de infección, como enrojecimiento o hinchazón, especialmente si tiene diabetes.

    Prevención de los juanetes

    Evite comprimir los dedos del pie con zapatos estrechos y que no ajusten bien.

    Temas relacionados sobre Juanetes

    Nombres alternativos

    Deformidad en valgo del dedo gordo

    Referencias

    Wexler D, Grosser DM, Kile TA.

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    Ilustración: Articulación del Hombro
    Consulta de Traumatología

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    Hombro congelado

    Hombro congelado, capsulitis adhesiva o bursitis adherente es cuando el hombro duele y pierde movimiento debido a la inflamación.

    Síntomas del hombro congelado

    Los principales síntomas son:

    • Disminución de la movilidad del hombro
    • Dolor
    • Rigidez

    El hombro congelado o rígido sin una causa conocida comienza con dolor, el cual impide que uno mueva el brazo. La falta de movimiento lleva a que se presente rigidez e incluso menos movilidad. Con el tiempo, uno no es capaz de realizar actividades como pasar la mano por encima de la cabeza o por detrás del cuerpo.

    Causas del hombro congelado

    La cápsula de la articulación del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro entre sí. Cuando se presenta inflamación de la cápsula, dichos huesos son incapaces de moverse libremente en la articulación.

    La mayoría de las veces, no hay ninguna causa para la inflamación; sin embargo, los factores de riesgo abarcan:

    Exámenes y pruebas del hombro congelado

    El médico hará un diagnóstico con base en los síntomas y una evaluación del hombro. Usted tendrá una pérdida de rotación en su hombro.

    A usted le pueden tomar radiografías del hombro para verificar que no haya otro problema, como artritis. Algunas veces, una resonancia magnética puede mostrar inflamación, pero no hay signos específicos para diagnosticar el hombro congelado.

    El tratamiento del hombro congelado

    El dolor se trata con antinflamatorios no esteroides (AINES) e inyecciones de esteroides. Estas inyecciones junto con la fisioterapia pueden mejorar la movilidad.

    Pueden pasar unas cuantas semanas para ver un progreso, pero se puede demorar de 6 a 9 meses para lograr una recuperación completa. La fisioterapia es intensa y es necesario hacerla todos los días.

    Si no se hace nada, la afección debe mejorar por sí sola en cuestión de dos años con poca pérdida de la movilidad.

    Igualmente, se debe tratar cualquier factor de riesgo para el hombro congelado, como diabetes o problemas de tiroides.

    Se recomienda la cirugía si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo. Este procedimiento se realiza bajo anestesia. Ver: artroscopia del hombro

    El médico liberará el tejido cicatricial llevando el hombro a través de un rango de movimiento completo. La cirugía artroscópica también se puede utilizar para cortar los ligamentos tensos y extirpar el tejido cicatricial del hombro.

    Algunos cirujanos pueden utilizar bloqueadores del dolor repetitivos después de la cirugía, de manera que usted pueda participar en la fisioterapia.

    Expectativas (pronóstico)

    El tratamiento con terapia y AINES generalmente restituye la movilidad y el funcionamiento del hombro al cabo de un año. Incluso sin tratamiento, el hombro congelado puede mejorar por sí solo en 24 meses.

    Aun si la cirugía restablece la movilidad, usted debe continuar con la fisioterapia durante varias semanas a meses después de esto para prevenir la reaparición del hombro congelado. Es posible que el tratamiento falle si usted no puede tolerar la fisioterapia.

    Complicaciones

    • Rigidez y dolor que continúan aún con terapia
    • El brazo puede romperse si se mueve el hombro con fuerza durante la cirugía

    Situaciones que requieren un especialista médico

    Si usted tiene dolor y rigidez en el hombro y sospecha que puede estar sufriendo de hombro congelado, consulte con el médico para una remisión y tratamiento apropiados.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Cirugía de Un Disco Herniado
    Consulta de Traumatología

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    Hernia discal

    Hernia discal, radiculopatía cervical, hernia de disco intervertebral, radiculopatía lumbar o prolapso de disco intervertebral ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto ejerce presión sobre los nervios cercanos.

    Ver también:

    Síntomas de la hernia discal

    El lumbago o el dolor de cuello pueden sentirse muy diferentes. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor o pulsátil. En algunos casos, el dolor es tan intenso que uno es incapaz de moverse. También puede presentarse entumecimiento.

    El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo.

    • Con una hernia de disco en la región lumbar, usted puede tener dolor punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos, y entumecimiento en otras partes. Usted también puede experimentar sensaciones en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. La misma pierna también puede sentirse débil.
    • Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener dolor al mover el cuello, dolor profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia a la parte superior del brazo, al antebrazo o, en raras ocasiones, a los dedos. También se puede presentar dolor a lo largo del hombro, el codo, el antebrazo y los dedos de la mano.

    El dolor con frecuencia empieza lentamente y puede empeorar:

    • Después de estar de pie o estar sentado.
    • Por la noche.
    • Al estornudar, toser o reírse.
    • Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas.

    Usted también puede tener debilidad en ciertos músculos. Algunas veces, puede no notarlo hasta que el médico lo examina. En otros casos, notará que tiene dificultad para levantar su pierna o brazo, pararse en los dedos del pie en un lado, apretar fuertemente con una de sus manos u otros problemas.

    El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia desaparecerán o mejorarán mucho durante un período de semanas a meses.

    Causas de la hernia discal

    Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan por la espalda para formar la médula espinal. Las raíces nerviosas son nervios grandes que se desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada vértebra.

    Las vértebras de la columna están separadas por discos. Estos discos le suministran amortiguamiento a la columna vertebral y espacio entre las vértebras. Los discos favorecen el movimiento entre las vértebras, lo cual le permite a uno agacharse y alcanzar algo.

    • Estos discos se pueden salirse de su lugar (herniar) o romperse a causa de un trauma o esfuerzo. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los nervios raquídeos. Esto puede llevar a dolor, entumecimiento o debilidad.
    • La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más común para una hernia de disco. Los discos cervicales (del cuello) resultan afectados en un pequeño porcentaje, mientras que los discos de la espalda alta y media (torácicos) rara vez están comprometidos.

    Radiculopatía es cualquier enfermedad que afecte las raíces nerviosas de la columna. Una hernia discal es una causa de radiculopatía.

    La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante.

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    Ilustración: Cristales de Ácido Úrico
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
    Precio de la consulta 50 €

    Gota

    Gota, hiperuricemia, gota tofácea, tofos o podagra es un tipo de artritis que ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre y causa inflamación articular.

    • La gota aguda es una afección dolorosa que normalmente afecta a una articulación.
    • La gota crónica corresponde a episodios repetitivos de dolor e inflamación que pueden comprometer más de una articulación.
    Mire éste video sobre: Gota

    Síntomas de la gota

    Síntomas de gota aguda:

    • Los síntomas por lo regular comprometen sólo una o unas pocas articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia.
    • El dolor comienza súbitamente, a menudo durante la noche y con frecuencia se describe como pulsátil, opresivo o insoportable.
    • La articulación aparece caliente y roja. Por lo regular está muy sensible (duele al ponerle una sábana o cobija encima).
    • Puede haber fiebre.
    • El ataque puede desaparecer en varios días, pero puede retornar de vez en cuando. Los ataques adicionales por lo regular duran más tiempo.

    Después de un primer ataque de gota, las personas no tendrán ningún síntoma. La mitad de los pacientes tendrá otro ataque.

    Algunas personas pueden desarrollar artritis crónica. Aquéllas con artritis crónica desarrollan daño articular y pérdida de movimiento en las articulaciones. Igualmente tendrán dolor articular y otros síntomas la mayor parte del tiempo.

    Los tofos son protuberancias debajo de la piel alrededor de las articulaciones o en otros lugares que pueden drenar un material blanquecino. Los tofos por lo regular se desarrollan sólo después de que un paciente haya tenido la enfermedad durante muchos años.

    Causas de la gota

    La gota es causada por tener niveles de ácido úrico superiores a lo normal en el cuerpo. Esto puede ocurrir si:

    • El cuerpo produce demasiado ácido úrico.
    • El cuerpo tiene dificultad para deshacerse del ácido úrico.

    Si se acumula demasiado ácido úrico en el líquido alrededor de las articulaciones (líquido sinovial), se forman cristales de ácido úrico, los cuales hacen que la articulación se hinche y resulte inflamada.

    La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. Es más común en los varones, las mujeres posmenopáusicas y las personas que beben alcohol. Las personas que toman ciertos medicamentos, como hidroclorotiazida y otros diuréticos, pueden tener niveles más altos de ácido úrico en la sangre.

    La enfermedad también se puede desarrollar en personas con:

    La enfermedad puede ocurrir después de tomar medicamentos que interfieran con la eliminación del ácido úrico del cuerpo.

    Pruebas y exámenes de la gota

    Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

    No toda persona con niveles altos de ácido úrico en la sangre tiene gota.

    El tratamiento de la gota

    Los medicamentos se deben tomar lo más pronto posible si usted tiene un ataque repentino de gota.

    • Tome antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno, naproxeno o indometacina tan pronto como los síntomas empiecen. Hable con el médico acerca de la dosis correcta. Usted necesitará dosis más fuertes durante unos días.
    • El médico especialista puede prescribir analgésicos fuertes de vez en cuando como codeína, hidrocodona y oxicodona.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Tratamiento de Fracturas de Huesos: Procedimiento
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Ilustración: Tratamiento de Fracturas de Huesos: Procedimiento

    Fractura

    Un hueso roto se fractura si se aplica más presión de la que puede soportar, éste se fractura, parte o se rompe.

    Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta).

    La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.

    Consideraciones generales

    Es difícil diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado, pero ambos son situaciones de emergencia y las medidas de primeros auxilios básicos son las mismas.

    Causas

    Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

    • Caída desde una altura
    • Accidentes automovilísticos
    • Golpe directo
    • Maltrato infantil
    • Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera

    Síntomas

    • Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada
    • Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad
    • Hinchazón, hematoma o sangrado
    • Dolor intenso
    • Entumecimiento y hormigueo
    • Ruptura de la piel con el hueso que protruye

    Primeros auxilios

    1. Se deben examinar las vías respiratorias y la respiración de la víctima. De ser necesario, se debe llamar al 112 e iniciar la respiración artificial, RCP  o controlar la hemorragia.
    2. Se debe mantener a la víctima inmóvil y calmada.
    3. Se debe observar con atención a la víctima para detectar otras lesiones.
    4. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica llega rápidamente, se debe permitir que el personal médico tome las medidas necesarias.
    5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. No se debe respirar sobre la herida ni hurgar en ella y, de ser posible, se debe enjuagar suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Se debe cubrir con apósitos estériles.
    6. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesión o colocar un cabestrillo. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar el área por encima y por debajo del hueso lesionado.
    7. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón.
    8. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la víctima en posición horizontal, levantarle los pies unas 30 centímetros y cubrirla con un abrigo o una cobija; pero NO moverla si se sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas.

    VERIFICAR LA CIRCULACIóN SANGUíNEA.

    Se debe verificar la circulación sanguínea de la persona y presionar fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, se aconseja presionar en los pies; la piel primero debe ponerse blanca y luego “recobrar el color” aproximadamente en dos segundos. Otros signos de circulación inadecuada abarcan piel pálida o azulada, entumecimiento y hormigueo y pérdida del pulso. Si la circulación es insuficiente y no se dispone de personal capacitado rápidamente, se debe intentar realinear la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea.

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    Consulta de Traumatología

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    Fibrodisplasia

    Fibrodisplasia, hiperplasia fibrosa inflamatoria o hiperplasia fibrosa idiopática es una enfermedad ósea que destruye y reemplaza el hueso normal con tejido óseo fibroso. Uno o más huesos pueden resultar afectados.

    Síntomas de la fibrodisplasia

    • Dolor óseo
    • Lesiones óseas
    • Dificultad para caminar
    • Problemas de las glándulas endocrinas
    • Fracturas o deformidades óseas (poco frecuentes)
    • Color inusual de la piel (pigmentación)

    Las lesiones óseas se pueden detener cuando el niño llega a la pubertad.
    Causas de la fibrodisplasia

    La fibrodisplasia ocurre en la niñez, generalmente entre los 3 y 15 años de edad. La afección no se da en familias (no es hereditaria) y su causa se desconoce.

    Pruebas y exámenes de la fibrodisplasia

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y se tomarán radiografías de los huesos.

    El tratamiento de la fibrodisplasia

    No existe cura para la fibrodisplasia. En la medida de lo necesario, se tratan las fracturas o deformaciones óseas en forma apropiada y se llevan a cabo exámenes en el paciente para detectar trastornos endocrinos.

    El pronóstico

    El pronóstico depende de la gravedad de la afección y de los síntomas que se presenten.

    Posibles complicaciones

    • Enfermedad de Cushing
    • Gigantismo o acromegalia
    • Alteración del ritmo cardíaco
    • Hipertiroidismo
    • Raquitismo

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico si su hijo tiene síntomas de esta afección, tales como fracturas óseas repetitivas y deformidad ósea inexplicable.

    Los especialistas en ortopedia, endocrinología y genética pueden participar en el diagnóstico y cuidados de su hijo.

    Prevención de la fibrodisplasia

    No hay una forma de prevención conocida para la fibrodisplasia. El tratamiento está encaminado a prevenir complicaciones, tales como fracturas óseas recurrentes, con el fin de ayudar a hacer que la afección sea menos severa.

    Temas relacionados sobre Fibrodisplasia

    Nombres alternativos

    Hiperplasia fibrosa inflamatoria, Hiperplasia fibrosa idiopática

    Referencias

    Heck RS Jr. Tumores óseos benignos y condiciones no neoplásicas que simulan tumores óseos. En: Canale ST, Beaty JH, eds. Ortopedia Operativo de Campbell. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 20.

    Contenido: 1 de diciembre de 2009

    Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: Esguince de Tobillo
    Consulta de Traumatología

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    Ilustración: Esguince de Tobillo

    Esguinces

    Esguinces es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.

    Síntomas de los Esguinces

    Los síntomas de un esguince abarcan:

    Causas de los Esguinces

    Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la “torcedura” de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.

    Primeros auxilios

    • Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación. Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel.
    • Envuelva firmemente un vendaje alrededor del área afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una férula si es necesario.
    • Mantenga elevada la articulación inflamada más o menos a nivel del corazón, incluso mientras duerme.
    • Descanse la articulación afectada por varios días.

    El ácido acetilsalicílico (Aspirina), el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor pueden ayudar; sin embargo, NO le dé ácido acetilsalicílico a los niños.

    Quite la presión del área afectada hasta que el dolor desaparezca, lo cual generalmente tarda de 7 a 10 días para esguinces leves y varias semanas para esguinces graves. El médico especialista puede recomendar el uso de muletas. La fisioterapia le ayudará a recuperar el movimiento y la fuerza del área lesionada.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Vaya al hospital de inmediato o llame al número local de emergencia (112 en España) si:

    • Piensa que tiene una fractura.
    • La articulación parece estar fuera de su posición.
    • Tiene una lesión grave o un dolor fuerte.
    • Escucha un sonido explosivo y tiene inmediata dificultad para usar la articulación.

    Solicite una cita con el médico si:

    • La inflamación no empieza a desaparecer al cabo de dos días.
    • Presenta síntomas de infección, como piel roja, caliente y con dolor o fiebre por encima de 100 grados F (37.7º C).
    • El dolor no desaparece después de varias semanas.

    Prevención

    Las siguientes medidas pueden disminuir su riesgo de un esguince:

    • Utilizar calzado protector durante actividades que ejerzan tensión sobre el tobillo y otras articulaciones.
    • Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada.
    • Evitar zapatos con tacones altos.
    • Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes.
    • Evitar deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.

    Temas relacionados sobre Esguinces

    Nombres alternativos

    Esguinces de las articulaciones

    Referencias

    Brinker MR, O’Connor DP, Almekinders LC, et al. Fisiología de la lesión de estructuras musculoesqueléticas: 1. Músculo y Tendón de Lesiones. En: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee y Drez’s Ortopédica Medicina del Deporte. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 1, section A.

    Contenido: 5 de enero de 2010

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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    Ilustración: La Escoliosis
    Consulta de Traumatología

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    Escoliosis

    Escoliosis, curvatura de la columna o cifoescoliosis es una curvatura de la columna vertebral. La columna forma curva lejos de la línea media o hacia los lados.

    Síntomas de la escoliosis

    Un médico puede sospechar de una escoliosis si uno de los hombros parece estar más alto que el otro o la pelvis parece estar inclinada. Los observadores inexpertos generalmente no notan la curvatura en las etapas iniciales.

    Otros síntomas pueden abarcar:

    • Dolor de espalda o lumbago
    • Fatiga
    • Hombros y cadera que aparecen desiguales
    • Curvaturas anormales de la columna hacia los lados (lateralmente)

    Puede haber fatiga en la columna luego de mucho tiempo de estar sentado o parado. El dolor se volverá persistente si hay irritación al tejido blando, al igual que desgaste y ruptura de las vértebras.

    Nota: la cifoescoliosis también implica una curvatura anormal de adelante hacia atrás, con apariencia de “espalda redonda”. Ver cifosis.

    Causas de la escoliosis

    Existen tres causas generales de escoliosis:

    • La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras) o costillas fusionadas durante el desarrollo en el útero o a comienzos de la vida.
    • La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales como control muscular deficiente, debilidad muscular o parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida y polio.
    • La escoliosis idiopática es la escoliosis de causa desconocida y en los adolescentes es el tipo más común.

    Algunas personas pueden ser propensas a presentar curvatura en la columna y la mayoría de los casos se presenta en niñas. El encorvamiento generalmente empeora durante el período de crecimiento. La escoliosis en bebés y niños pequeños es menos común y normalmente afecta a niños y niñas por igual.

    Pruebas y exámenes de la escoliosis

    El médico llevará a cabo un examen físico, el cual abarca una prueba de flexión hacia adelante que le ayudará a definir la curva. El grado de curvatura visto en un examen puede subestimar la curva real que se observa en una radiografía, de tal manera que es probable que cualquier niño al que se le encuentre una curva sea remitido para una radiografía. Además, el médico llevará a cabo un examen neurológico completo para buscar cualquier cambio en resistencia, sensibilidad o reflejos.

    Los exámenes pueden incluir, entre otros:

    • Examen con escoliómetro (un dispositivo mide la curvatura de la columna)
    • Radiografías de la columna vertebral (tomadas desde el frente y de lado)
    • Resonancia magnética (si se nota cualquier cambio neurológico en el examen o si hay algo inusual en la radiografía)

    El tratamiento de la escoliosis

    El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y la localización de la curva y de qué crecimiento se espera del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisión frecuente, aproximadamente cada 6 meses.

    A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un niño que aún está creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopédico (corsé) para ayudar a disminuir la progresión de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen nombres como el corsé Boston, corsé Wilmington, corsé Milwaukee y corsé Charleston, según los centros en los que fueron desarrollados.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Dolor Muscular
    Consulta de Traumatología

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    Dolores musculares

    Dolores musculares, mialgia, dolencias musculares o dolor en los músculos son comunes y pueden comprometer más de un músculo. El dolor muscular también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia, los tejidos blandos que conectan los músculos, huesos y órganos.

    Ver también:

    Consideraciones

    El dolor muscular suele estar muy relacionado con tensión, sobrecarga o lesión muscular por un ejercicio o trabajo físicamente exigente. En estas situaciones, el dolor muscular tiende a comprometer a músculos específicos, comienza durante o justo después de la actividad y su causa en estos casos usualmente es bastante obvia.

    El dolor muscular también puede ser un signo de enfermedades que afectan todo el cuerpo, como algunas infecciones (incluyendo la gripe) y trastornos que afectan los tejidos conectivos en todo el cuerpo (como el lupus).

    Una causa común de dolores y molestias musculares es la fibromialgia, una afección que involucra sensibilidad en los músculos y tejido blando circundante, dificultades para dormir, fatiga y dolores de cabeza.

    Causas de los Dolores musculares

    Las causas más comunes son:

    • Lesión o trauma, tales como los esguinces y distensión muscular.
    • Sobrecarga: usar demasiado el músculo, muy pronto o con excesiva frecuencia.
    • Tensión o estrés.

    El dolor muscular también puede deberse a:

    Cuidados en el hogar

    Cuando se presenta dolor muscular por sobrecarga o lesión, descanse esa parte del cuerpo y tome paracetamol o ibuprofeno. Aplique hielo dentro de las primeras 24 a 72 horas de una lesión para reducir la inflamación y el dolor. Después de esto, la aplicación de calor a menudo se siente que ofrece más alivio.

    Los dolores musculares producto de sobrecarga y fibromialgia suelen responder bien a los masajes. Los ejercicios de estiramiento suaves después de un período de descanso largo también son útiles.

    El ejercicio regular puede ayudar a restaurar el tono muscular apropiado. Caminar, montar en bicicleta y nadar son buenas actividades aeróbicas que se pueden intentar. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios de estiramiento, tonificación y aeróbicos para que se sienta mejor y no tenga dolor. Empiece lentamente e incremente las sesiones de ejercicios de manera gradual. Evite las actividades aeróbicas de alto impacto y el levantamiento de pesos cuando esté lesionado o mientras tenga dolor.

    Es necesario asegurarse de dormir bien y tratar de reducir el estrés. El yoga y la meditación son excelentes formas para ayudarlo a dormir y relajarse.

    Si las medidas caseras no están funcionando, el médico le puede recetar medicamentos o fisioterapia o lo remite a una clínica especializada en dolor.

    Si los dolores musculares se deben a una enfermedad específica, siga las instrucciones del médico para tratar dicha enfermedad primaria.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Consulte con el médico:

    • El dolor muscular persiste más de tres días.
    • Hay un dolor muscular intenso e inexplicable.
    • Se presenta cualquier signo de infección, como hinchazón o enrojecimiento, alrededor del músculo sensible.
    • Se presenta circulación deficiente en el área donde están los dolores musculares (por ejemplo, en las piernas).

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Injerto de Hueso: Anatomía Normal
    Consulta de Traumatología

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    Dolor o sensibilidad en el hueso

    Dolor o sensibilidad en el hueso, dolores en los huesos o dolor óseo es una dolencia u otra molestia en uno o más huesos.

    Consideraciones generales

    El dolor óseo se observa con menos frecuencia que el dolor articular y el dolor muscular. La fuente de un dolor óseo puede ser obvia, como en el caso de una fractura después de un accidente o puede ser más sutil, como en el caso de cáncer que se disemina (hace metástasis) al hueso. Cualquiera sea la causa, el dolor óseo siempre debe tomarse en serio y se debe buscar asistencia médica en cualquier momento que se presente.

    Causas comunes

    El dolor óseo puede ser ocurrir con muchas lesiones o afecciones:

    • Cáncer en los huesos (malignidad primaria)
    • Cáncer que se ha diseminado a los huesos (malignidad metastásica)
    • Interrupción del suministro sanguíneo (como en la anemia drepanocítica)
    • Hueso infectado (osteomielitis)
    • Infección
    • Lesión (traumatismo)
    • Leucemia
    • Pérdida de mineralización (osteoporosis)
    • Sobrecarga
    • Fractura infantil (tipo de fractura por tensión que ocurre en niños que están aprendiendo a caminar)

    Cuidados en el hogar

    En caso de un dolor óseo inexplicable, se debe consultar con el médico.

    Se debe llamar al médico si

    Cualquier dolor o sensibilidad en los huesos se debe tomar muy en serio y se recomienda consultar con el médico en caso de presentarse alguno de manera inexplicable.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico hará preguntas acerca de la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

    Las preguntas de la historia clínica pueden ser:

    • Localización del dolor:
      • ¿Siente dolor en los antebrazos, manos, parte inferior de las piernas o pies (extremidades distales)?
      • ¿Siente dolor en la parte principal del brazo o la pierna?
      • ¿Siente dolor en los talones (dolor calcáneo)?
    • Patrón y tiempo del dolor:
      • ¿Cuándo sintió el dolor por primera vez (a qué edad comenzó el dolor)?
      • ¿Desde cuándo siente el dolor?
      • ¿Está empeorando?
    • ¿Qué otros síntomas presenta?

    Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

    Dependiendo de la causa del dolor, el médico puede prescribir:

    • Antibióticos
    • Medicamentos antinflamatorios
    • Hormonas
    • Laxantes (si se presenta estreñimiento durante el reposo prolongado en cama)
    • Analgésicos

    Para el tratamiento de la osteoporosis, ver el artículo sobre osteoporosis.

    Temas relacionados sobre Dolor o sensibilidad en el hueso

    Nombres alternativos

    Dolores en los huesos, Dolor óseo

    Referencias

    Choi L. Las lesiones por sobreuso. En: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee & de Drez Ortopédica de Medicina Deportiva. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 14.

    Lorenzo JA, Canalis E, Raisz LG. Enfermedad ósea metabólica. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Libro de texto de Endocrinología. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 28.

    Contenido: 5 de enero de 2011

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina.

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    Ilustración: Músculos de la Pierna
    Consulta de Traumatología

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    Precio de la consulta 50 €

    Dolor en las espinillas

    Dolor en las espinillas, dolor en la parte inferior de las piernas, dolor en la canilla o dolor de espinillas, dolor tibial anterior, síndrome de estrés medial de la tibia, dolor de pierna inducido por el ejercicio, periostitis tibial o periostitis tibial posterior se refieren a un dolor en el área frontal de la parte inferior de las piernas. El dolor se localiza a lo largo del borde inferior de la tibia, el hueso grande en la parte inferior de la pierna.

    El dolor ocurre sobre todo durante o después de un cambio en el nivel de actividad, como correr con mayor frecuencia o incrementar el número de kilómetros.

    Aunque el término dolor en las espinillas se utiliza con frecuencia, no es un diagnóstico médico definido.

    Causas comunes

    Los dolores en la tibia son muy comunes y pueden afectar tanto a los atletas de alto rendimiento como a los atletas recreativos.

    El dolor en las espinillas es causado por hinchazón o inflamación de los músculos, tendones y la delgada capa de tejido que cubre la tibia.

    La causa más común es la sobrecarga por demasiada actividad o entrenamiento y la posterior falta de tiempo de inactividad suficiente para que los tejidos sanen o se recuperen.

    A menudo un cambio en la actividad puede ser la causa, como:

    • Danza aeróbica
    • Entrenamiento militar
    • Correr con mayor frecuencia, distancias más largas o cuesta arriba

    El pie plano o un arco muy rígido pueden poner más tensión sobre la parte inferior de la pierna y causar también dolor en las espinillas.

    Otras causas de dolor en las espinillas:

    • Síndrome compartimental anterior crónico que afecta al lado externo de la parte frontal de la pierna. Puede provocar entumecimiento y torpeza del pie al hacer ejercicio.
    • Las fracturas por sobrecarga producen generalmente un dolor agudo y sensibilidad a 2.5 ó 5 cm por debajo de la rodilla.

    Cuidados en el hogar

    Comience el proceso de cicatrización con 2 a 4 semanas de reposo.

    • Descanse por completo (aparte de caminar para las actividades diarias) durante al menos dos semanas.
    • Usted puede ensayar otras actividades de ejercitación, como nadar o montar en bicicleta.

    Después de 2 a 4 semanas, y cuando el dolor haya desaparecido, puede empezar a correr de nuevo. Aumente su nivel de actividad lentamente. Si el dolor retorna, suspenda el ejercicio inmediatamente. Haga calentamiento y estiramiento antes y después de cualquier ejercicio.

    Aplique hielo o una compresa fría sobre el área durante 20 minutos dos veces al día. Los analgésicos de venta libre también pueden ayudar.

    Hable con su médico o un fisioterapeuta respecto al uso de los zapatos apropiados, conseguir dispositivos ortopédicos para sus zapatos y correr sobre los tipos de superficie adecuados.

    En el caso del síndrome compartimental anterior, el médico recomendará tratamiento.

    En caso de fractura por sobrecarga, acuda al médico. La mayoría de los pacientes necesitará estar con muletas y evitar actividades.

    Se debe llamar al médico si

    Aunque los dolores en las espinillas rara vez son graves, es probable que usted necesite llamar al médico si:

    • El dolor se prolonga y persiste incluso con reposo.
    • No está seguro de que la dolencia sea causada por este tipo de dolor.
    • No mejora con tratamiento casero después de algunas semanas.
    • Se presenta una fractura por sobrecarga.

    Ver el articulo completo

    Ilustración: Caja Torácica
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
    Precio de la consulta 50 €

    Dolor en la caja torácica

    Dolor en la caja torácica o dolor en la parrilla costal incluye cualquier dolor o molestia que se presente en el área de las costillas.

    Ver: dolor torácico.

    Consideraciones

    Cuando hay una costilla rota, el dolor empeora al inclinar o voltear el cuerpo. Este movimiento no causa dolor en personas con pleuresía (hinchazón del revestimiento de los pulmones) o con espasmos musculares.

    Causas del Dolor en la caja torácica

    • Costilla fracturada, con fisuras o con hematomas
    • Inflamación del cartílago cerca al esternón (costocondritis)
    • Osteoporosis
    • Pleuresía (el dolor es peor al respirar profundamente)

    Cuidados en el hogar

    El descanso y la inmovilización son la mejor cura para una fractura de la caja torácica.

    Siga las instrucciones del médico para tratar la causa del dolor de la caja torácica.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Solicite una cita con el médico si el dolor es persistente, prolongado o inexplicable.

    Lo que se puede esperar en la clínica

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica, como las siguientes:

    • ¿Cuándo apareció el dolor?
    • ¿Se presenta todo el tiempo?
    • ¿Está empeorando?
    • ¿Cómo describiría el dolor?
    • ¿Es una sensación aguda o punzante?
    • ¿Se siente como un tirón o agarre?
    • ¿Duele como un hematoma?
    • ¿Es un dolor opresivo?
    • ¿Se siente como presión o pesadez? (Esto puede ser un signo de angina o ataque cardíaco).
    • ¿Dónde es exactamente el dolor?
    • ¿Es en un sólo lado?
    • ¿Es igual en ambos lados?
    • ¿El dolor empeora al inclinarse o voltearse?
    • ¿Empeora al toser?
    • ¿Empeora al respirar profundamente?
    • ¿Ha habido alguna lesión en el pecho?
    • ¿Qué otros síntomas tiene?

    Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

    Temas relacionados sobre Dolor en la caja torácica

    Nombres alternativos

    Dolor en la parrilla costal

    Referencias

    Lee-Chiong T, Gebhart GF, Matthay RA. Chest pain. En: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al. Murray & Libros de Texto de Medicina Respiratoria de Nadel. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 30.

    Reynolds JH. Thoracic trauma y related topics. En: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison”s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 20.

    Contenido: 31 de enero de 2011

    Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.


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    Ilustración: Articulación del Hombro
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Dolor en el hombro

    Dolor en el hombro o dolor de hombro es cualquier dolor en o alrededor de la articulación del hombro.

    Consideraciones

    El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo humano. El manguito de los rotadores se compone de cuatro tendones, los cuales le dan al hombro un amplio rango de movimiento.

    Cualquier hinchazón, inflamación, desgarro o cambios óseos alrededor de estos tendones ocasiona dolor cuando una persona trata de mover el brazo por encima de la cabeza, detrás de la espalda o derecho hacia el frente.

    Causas del Dolor en el hombro

    Los tendones pasan por debajo de un arco óseo rígido en el hombro. La causa más común de dolor en el hombro se presenta cuando los tendones quedan atrapados bajo este arco. Los tendones comprimidos se inflaman o lesionan, una afección llamada tendinitis del manguito de los rotadores. Esto puede ocurrir por:

    • Desgaste general y ruptura a medida que uno va envejeciendo
    • Una actividad que requiera el uso constante del hombro, como el lanzamiento en el béisbol, o actividades laborales en las cuales se necesite levantar el hombro
    • Una lesión

    El dolor en el hombro también se puede deber a:

    • Artritis en las articulaciones cercanas al hombro (estrechamiento gradual de las articulaciones y pérdida del cartílago protector).
    • Bursitis (inflamación del saco lleno de líquido o bolsa que se encuentra entre el tendón y la piel o entre el tendón y el hueso). Normalmente, una bolsa protege la articulación y ayuda a que el movimiento sea más fluido.
    • Fracturas de los huesos del hombro.
    • Síndrome del hombro congelado o capsulitis adhesiva que ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos se ponen rígidos dentro del hombro y hacen que cualquier movimiento sea muy difícil y doloroso.
    • Inflamación de los tendones cercanos, como los que están conectados a los músculos bíceps de los brazos, debido a sobrecarga o lesión.
    • Dislocación del hombro, que sucede cuando la cabeza en forma de bola del brazo se sale de su acetábulo.

    Cuidados en el hogar

    Apenas sienta un dolor en el hombro, aplique hielo durante 15 minutos y luego retírelo por otros 15 minutos, repitiendo este ciclo durante varias horas. Envuelva el hielo en un trozo de tela, NO lo aplique directamente sobre la piel. Luego, continúe aplicando el hielo de 3 a 4 veces al día durante 2 a 3 días.

    Deje descansar el hombro de la actividad durante unos cuantos días. Cuando el dolor y la inflamación hayan desaparecido, reanude gradualmente la actividad regular. Piense en la posibilidad de acudir a un fisioterapeuta para que le ayude a hacer esto de manera segura.

    El ibuprofeno o el paracetamol (Tylenol) pueden ayudar a disminuir la inflamación y el dolor.

    Cuándo llamar a un médico especialista

    Llame al número local de emergencias (como el 112 en España) si siente una presión o dolor aplastante súbito en el hombro, especialmente si se extiende desde el pecho, la mandíbula o el cuello o se presenta junto con dificultad para respirar, mareo o sudoración. El dolor de hombro muy repentino puede ocasionalmente ser un signo de ataque cardíaco.

    Si simplemente sufrió un golpe o lesión y el hombro adolorido está inflamado, con hematomas considerables o sangrando, acuda de manera segura a una sala de urgencias donde le verificarán si hay presencia de fracturas o dislocación.

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    Ilustración: Anatomía Esquelética de la Pierna
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Dolor de piernas

    Dolor de piernas, dolor en la pierna, calambres en la pierna o dolores de pierna es un síntoma y dolencia común.

    Para obtener información más específica, ver:

    Causas comunes

    El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son, entre otras:

    • Deshidratación o cantidades bajas de potasio, sodio, calcio o magnesio en la sangre
    • Medicamentos tales como:
      • diuréticos, que pueden hacer que la persona pierda demasiados líquidos o minerales
      • estatinas, que bajan el colesterol y pueden causar lesión muscular
    • Fatiga o distensión muscular por sobrecarga, ejercicio excesivo o por el hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período prolongado

    Una lesión también puede causar dolor de pierna por:

    Otras causas comunes de dolor en la pierna son:

    • Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. Este tipo de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio o caminar y se alivia con el descanso
    • Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo prolongado en la cama
    • Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando (celulitis).
    • Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota
    • Daño al nervio: común en diabéticos, fumadores y alcohólicos (los síntomas abarcan adormecimiento, hormigueo o sensación de pinchazos con agujas)
    • Venas varicosas

    Las causa menos comunes son, entre otras:

    • Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostioma osteoide)
    • Medicamentos como alopurinol y corticosteroides
    • Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna
    • Tumores óseos malignos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing).
    • Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado por un disco intervertebral luxado en la espalda
    • Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalmente en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad

    Cuidados en el hogar

    Si hay un dolor de piernas por calambres o sobrecarga de la extremidad, primero se deben tomar las siguientes medidas:

    • Reposar tanto como sea posible
    • Elevar la pierna
    • Aplicar hielo por 15 minutos y repetirlo 4 veces por día, con más frecuencia en los primeros días
    • Estirar y masajear suavemente los músculos que presentan calambre
    • Tomar medicamentos para el dolor que no necesiten receta médica, como paracetamol (acetaminofeno) o ibuprofeno

    Si el dolor es causado por venas varicosas, se puede sentir alivio levantando la pierna y haciendo compresión con vendajes elásticos o medias de soporte para várices.

    Si el dolor es producto de trastornos nerviosos o claudicación, se debe controlar la diabetes o eliminar el consumo de alcohol y tabaco, al igual que evitar el calzado que no ajuste bien.

    Se debe llamar al médico si

    Se debe consultar con el médico si:

    • Se presenta inflamación o enrojecimiento en la pierna que duele.
    • Se presenta fiebre.

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    Ilustración: Artroscopia de Rodilla: Anatomía Normal
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Dolor de rodilla

    Dolor de rodilla o dolor en las rodillas generalmente es consecuencia de:

    • Sobrecarga
    • Falta de forma durante la actividad física
    • No hacer precalentamiento o enfriamiento
    • No realizar suficiente estiramiento

    Las causas simples de dolor de rodilla a menudo se resuelven espontáneamente con cuidados personales. Por otro lado, tener sobrepeso puede ponerlo en mayor riesgo de problemas de rodilla.

    El dolor de rodilla puede ser causado por:

    • Dolor anterior de rodilla.
    • Artritis: incluyendo artritis reumatoidea, osteoartritis y gota.
    • Quiste de Baker: una hinchazón llena de líquido localizada detrás de la rodilla que puede ocurrir con hinchazón (inflamación) por otras causas, como artritis.
    • Bursitis: inflamación a causa de presión repetitiva sobre la rodilla, como arrodillarse por períodos prolongados, sobrecarga o lesión.
    • Trastornos del tejido conectivo, como lupus.
    • Dislocación de la rótula.
    • Síndrome de la banda iliotibial (un trastorno de la cadera relacionado con una lesión de la banda gruesa que va desde la cadera hasta la parte exterior de la rodilla).
    • Infección en la articulación.
    • Lesiones de rodilla: una lesión del ligamento cruzado anterior o una lesión del ligamento lateral interno pueden causar sangrado dentro de la misma, lo cual empeora el dolor.
    • Enfermedad de Osgood-Schlatter.
    • Tendinitis: un dolor en la parte frontal de la rodilla que empeora al subir y bajar escaleras o cuestas.
    • Desgarro del cartílago (una ruptura de meniscos): dolor que se siente en la parte interior o exterior de la articulación de la rodilla.
    • Ruptura de ligamentos (ruptura del LCA): lleva a que se presente dolor e inestabilidad de la rodilla.
    • Distensión muscular o esguinces: lesiones menores en los ligamentos causados por torceduras súbitas o no naturales.

    Las afecciones menos comunes que pueden conducir a dolor de rodilla abarcan tumores óseos.

    Cuidados en el hogar

    Para el dolor de rodilla que acaba de comenzar:

    • Descanse y evite actividades que empeoren el dolor, especialmente actividades que impliquen soporte de peso.
    • Aplique hielo, primero cada hora durante 15 minutos y después del primer día, aplicar al menos 4 veces por día.
    • Mantenga la rodilla elevada en lo posible para reducir la hinchazón.
    • Use un vendaje ACE o mangas elásticas, las cuales se pueden comprar en la mayoría de farmacias. Esto puede reducir la hinchazón y brindar apoyo.
    • Tome paracetamol para el dolor o ibuprofeno para el dolor y la inflamación.
    • Duerma con una almohada por debajo o entre las rodillas.

    Para dolor de rodilla relacionado con sobrecarga o actividad física:

    • Siempre haga calistenia (precalentamiento) antes de hacer ejercicio y vuelva a la calma (refrésquese) después de esto. Estire los cuádriceps y los tendones de la corva.
    • Evite correr derecho cuesta abajo: en lugar de esto baje caminando.
    • Monte en bicicleta o nade en lugar de correr.
    • Reduzca la cantidad de ejercicio que hace.
    • Corra sobre una superficie lisa y suave, como un sendero, en lugar de hacerlo en el cemento.
    • Baje de peso si tiene sobrepeso. Cada medio kilo de sobrepeso ejerce aproximadamente 2,3 kg extras de presión sobre la rótula al bajar o subir escalas. Pídale ayuda al médico para bajar de peso.
    • Si usted tiene pies planos, ensaye con plantillas de calzado especiales y soportes de arco (ortopédicos).
    • Verifique que sus zapatos para correr estén bien hechos, ajusten bien y tengan buena amortiguación.

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    Ilustración: anatomía de muñeca
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Dolor de muñeca

    Dolor de muñeca o dolor en la muñeca es cualquier dolor o molestia que se presente en la muñeca.

    Causas del Dolor de muñeca

    El síndrome del túnel carpiano es una causa muy común de dolor en la muñeca y la persona puede sentir dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano, la muñeca, el dedo pulgar o en los dedos de las manos. El músculo del pulgar se puede debilitar, dificultando el agarre de las cosas. El dolor se puede extender hacia arriba hasta el codo.

    El síndrome del túnel carpiano se presenta cuando un importante nervio, llamado el nervio medio, resulta comprimido en la muñeca debido a la inflamación. Dicha inflamación puede ocurrir si usted:

    • Realiza movimientos repetitivos con su muñeca como digitar en el teclado de un computador, usar el ratón de un computador, jugar racquetball o balón mano, coser, pintar, escribir o utilizar una herramienta vibratoria.
    • Está en embarazo, es menopáusica o tiene sobrepeso.
    • Sufre de diabetes, síndrome premenstrual, insuficiencia de la tiroides o artritis reumatoidea.

    El dolor en la muñeca acompañado de hematoma e hinchazón es a menudo un signo de una lesión. Los signos de una posible fractura incluyen articulaciones deformes e incapacidad para mover la muñeca, la mano o un dedo de la mano. Otras lesiones comunes pueden ser esguince, distensión muscular, tendinitis y bursitis.

    La artritis es otra causa común de dolor, inflamación y rigidez en la muñeca. Existen muchos tipos de artritis, incluyendo osteoartritis que se presenta con la edad y la sobrecarga, artritis reumatoidea que generalmente afecta a ambas muñecas y artritis psoriásica que acompaña la psoriasis.

    La artritis infecciosa es una emergencia médica. Los signos de una infección incluyen enrojecimiento y calor en la muñeca, fiebre por encima de 37.7º C (100° F) y enfermedad reciente.

    Otras causas comunes de dolor en la muñeca pueden ser:

    • Gota: esto ocurre cuando la persona produce demasiado ácido úrico (un producto de desecho en el cuerpo) que luego se deposita y forma cristales en las articulaciones, en lugar de ser excretado en la orina.
    • Seudogota: es una afección en la cual el calcio se deposita en las articulaciones (por lo regular las muñecas y las rodillas), causando dolor, enrojecimiento e hinchazón.

    Cuidados en el hogar

    En caso del síndrome del túnel carpiano, es posible que sea necesario hacer ajustes en los ambientes y hábitos laborales como:

    • Asegúrese que el teclado esté lo suficientemente bajo para que las muñecas no se tengan que doblar hacia arriba mientras escribe.
    • Tome muchos descansos de la actividad que empeora el dolor. Al digitar, pare con frecuencia para descansar las manos, así sea sólo un momento. Asimismo, descanse las manos sobre los lados, no sobre las muñecas.
    • Un terapeuta ocupacional le puede mostrar las formas de aliviar el dolor y la inflamación e impedir que el síndrome del túnel carpiano regrese.
    • Los medicamentos de venta libre para el dolor, como ibuprofeno o naproxeno pueden aliviar el dolor y la inflamación.
    • Diversas bases para el ratón, almohadillas para digitar, teclados divididos y férulas para muñecas (abrazaderas) están diseñadas para aliviar el dolor de muñeca. Algunas personas piensan que estos dispositivos los ayudan con sus síntomas y es posible que les interese ensayar varios tipos diferentes para ver si algunos ayudan.

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    Ilustración: dolores de espalda
    Consulta de Traumatología

    La Unidad de Traumatología de la Clínica DAM trabaja en la prevención, evaluación, diagnóstico y terapia de los trastornos del sistema músculo-esquelético tanto congenitos, como adquiridos, originados estos últimos por procesos traumáticos, degenerativos, tumorales e infecciosos.
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    Dolor de espalda y consulta de traumatólogo

    Dolor de espalda y consulta de traumatólogo; cuando usted consulte con su médico por primera vez sobre dolor de espalda, le hará las preguntas acerca éste, como con qué frecuencia ocurre y cuanto intenso es.

    El médico tratará de determinar la causa de su dolor de espalda y si es probable que mejore rápidamente con medidas simples como hielo, analgésicos suaves, fisioterapia y ejercicios apropiados.

    Información

    Las preguntas que el médico puede hacer posiblemente sean:

    • ¿Está su dolor de espalda en un solo lado o en ambos lados?
    • ¿Cómo se siente el dolor? ¿Es sordo, penetrante, palpitante o urente?
    • ¿Es la primera vez que usted ha tenido dolor de espalda?
    • ¿Cuándo empezó el dolor? ¿Empezó repentinamente?
    • ¿Usted tuvo una lesión o accidente?
    • ¿Qué estaba haciendo justo antes de que el dolor empezara? ¿Por ejemplo, estaba alzando algo o agachándose? ¿Sentado frente a su computadora? ¿Manejando una distancia larga?
    • ¿Si usted ha tenido dolor de espalda antes, es este dolor similar o diferente? ¿De qué manera es diferente?
    • ¿Conoce usted lo que causó su dolor de espalda en el pasado?
    • ¿Cuánto tiempo dura generalmente cada episodio de dolor de espalda?
    • ¿Siente el dolor en alguna otra parte, como en su cadera, muslo, pierna o pies?
    • ¿Presenta algún entumecimiento u hormigueo? ¿Alguna debilidad o pérdida de funcionamiento en su pierna o en otra parte?
    • ¿Qué empeora el dolor? ¿Alzar algo, girar, estar de pie o sentarse durante períodos de tiempo prolongados?
    • ¿Qué lo hace sentir mejor?

    A usted también le preguntarán si tiene otros síntomas, los cuales pueden ser un signo de una causa más seria. Coméntele al médico si ha tenido pérdida de peso, fiebre, un cambio en hábitos urinarios e intestinales y un antecedente de cáncer.

    El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos para tratar de encontrar la localización exacta de su dolor y determinar cómo afecta su movimiento. Le solicitarán:

    • Sentarse, pararse y caminar.
    • Caminar en los dedos de los pies y luego en los talones.
    • Flexionarse hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.
    • Levantar las piernas derechas mientras está acostado.

    Si el dolor es peor cuando levanta las piernas derechas mientras está acostado, puede tener ciática, sobre todo si también siente entumecimiento u hormigueo en una de las piernas.

    El médico también le moverá las piernas hacia posiciones diferentes, entre ellas, flexionar y estirar las rodillas.

    El médico usará un martillo de caucho para verificar sus reflejos y ver si sus nervios están trabajando adecuadamente. El doctor le palpará la piel en muchos lugares, usando un alfiler, un aplicador de algodón o una pluma. Esto revela cómo puede usted sentir o percibir cosas y exámenes. Coméntele al médico si hay áreas donde la sensación del alfiler, el algodón o la pluma es más sorda.

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