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Uropatía obstructiva bilateral crónica

Uropatía obstructiva bilateral crónica o insuficiencia renal por obstrucción crónica es un bloqueo prolongado del flujo urinario desde ambos riñones. Dicho bloqueo es lento y empeora con el tiempo.

Bilateral significa “ambos lados”.

Ver también:

Síntomas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

Los síntomas dependen de la naturaleza de la obstrucción y del sitio en las vías urinarias en donde ésta ocurra.

Algunos de los síntomas más comunes de la uropatía obstructiva crónica son:

Algunos de los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:

Causas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

La causa más común de la uropatía obstructiva bilateral crónica es una afección denominada obstrucción de la salida de la vejiga. Los riñones producen orina de la manera normal, pero ésta no puede salir de la vejiga y se represa, causando daño e hinchazón del riñón.

Cuando la obstrucción hace que la orina se represe en ambos riñones, se produce hidronefrosis (hinchazón de los riñones). Asimismo, se puede presentar hipertensión e insuficiencia renal.

En los hombres, la uropatía obstructiva bilateral crónica casi siempre es el resultado del agrandamiento de la próstata, también llamado hiperplasia prostática benigna (HPB).

Entre otras de las posibles causas de uropatía obstructiva bilateral crónica se encuentran:

  • Cálculos uretrales bilaterales
  • Tumores de la vejiga
  • Tumores de la próstata
  • Tumores o masas del útero u otras estructuras alrededor del cuello de la vejiga o la uretra
  • Tumor o fibrosis retroperitoneal
  • Estrechamiento de la uretra debido a una deformidad congénita o tejido cicatricial
  • Vejiga neurógena

La uropatía obstructiva bilateral crónica se presenta en alrededor de 1 de cada 1,000 personas.

Pruebas diagnósticas de la uropatía obstructiva bilateral crónica

Un examen físico o chequeos médicos puede mostrar hinchazón o sensibilidad en los riñones. La vejiga puede estar agrandada y llena. Un tacto rectal puede revelar un agrandamiento de la próstata y la presión arterial puede estar elevada.

Se llevarán a cabo análisis de sangre para verificar la función renal, el equilibrio electrolítico y los conteos de células sanguíneas. Los análisis de orina pueden revelar una infección urinaria.

Otros exámenes que se pueden hacer:

El tratamiento de la uropatía obstructiva bilateral crónica

El objetivo del tratamiento es eliminar la obstrucción. Es posible que a usted lo tengan que hospitalizar por un corto tiempo.

El tratamiento puede abarcar:

  • Antibióticos para tratar la infección urinaria
  • Cateterismo, colocación de una sonda en el cuerpo para drenar la orina (ver: catéteres urinarios)
  • Diálisis si se presenta insuficiencia renal
  • Terapia con láser o calor para reducir el tamaño de la próstata si el problema se debe a un agrandamiento de ésta
  • Cirugía, como la resección transuretral de la próstata (RTUP)
  • Otros tipos de cirugía para trastornos que causen obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga

Expectativas (pronóstico)

Si la obstrucción se corrige antes de la aparición de la insuficiencia renal, la uropatía obstructiva bilateral puede ser reversible.

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Uropatía obstructiva bilateral aguda

Uropatía obstructiva bilateral aguda u obstrucción uretral aguda es un bloqueo súbito del flujo de orina de ambos riñones. Los riñones siguen produciendo orina de manera normal, pero debido a que ésta no drena apropiadamente, estos órganos se comienzan a inflamar.

Ver también:

Síntomas de la uropatía obstructiva bilateral aguda

Causas de la uropatía obstructiva bilateral aguda

En los hombres, la uropatía obstructiva bilateral aguda con mucha frecuencia resulta del agrandamiento de la próstata. Otras causas en los hombres pueden abarcar:

  • Cáncer de vejiga
  • Cálculos renales
  • Cáncer de próstata

La uropatía obstructiva bilateral aguda es mucho menos común en las mujeres pero puede deberse a:

  • Cistocele en la vejiga
  • Cáncer de cuello uterino
  • Lesión debido a una cirugía que comprometa los órganos reproductores femeninos
  • Embarazo

Otras causas en mujeres y hombres comprenden

  • Coágulos sanguíneos
  • Vejiga neurógena
  • Otros procesos retroperitoneales poco comunes
  • Necrosis papilar
  • Válvulas uretrales posteriores en niños pequeños

La uropatía obstructiva bilateral aguda ocurre en aproximadamente 5 de cada 10.000 personas.

Pruebas diagnósticas de la uropatía obstructiva bilateral aguda

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

  • Vejiga grande y llena
  • Inflamación o sensibilidad de los riñones
  • Agrandamiento de la próstata (hombres)

Puede haber signos y síntomas de insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial e infección. Es frecuente que se presente fiebre con una infección.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Los siguientes exámenes pueden mostrar hidronefrosis (inflamación de los riñones):

El tratamiento de la uropatía obstructiva bilateral aguda

El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción, lo cual permitirá que la orina drene desde las vías urinarias. Puede ser necesario que usted permanezca hospitalizado durante un corto tiempo.

El tratamiento a corto plazo puede abarcar:

  • Antibióticos y otros medicamentos para tratar síntomas
  • Cateterismo: colocación de un tubo en el cuerpo para drenar la orina (ver: catéteres urinarios)

El tratamiento prolongado consiste en corregir la causa de la obstrucción e implica:

La intervención quirúrgica también puede ser necesaria para otros trastornos que causan obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga.

Expectativas (pronóstico)

Por lo general, los síntomas desaparecen en cuestión de horas a días si la obstrucción aguda se alivia rápidamente. Si se deja sin tratamiento, el trastorno causa daño progresivo a los riñones y puede finalmente llevar a hipertensión o insuficiencia renal.

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Uropatía obstructiva

Uropatía obstructiva es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea, haciendo que éste se represe y lesione uno o ambos riñones.

Síntomas de la uropatía obstructiva

Los síntomas asociados con la uropatía obstructiva varían dependiendo de si la obstrucción es aguda o crónica, si es unilateral o bilateral, si es completa o parcial y cuál fue la causa.

Los síntomas comunes de la uropatía obstructiva incluyen, entre otros, los siguientes:

[/list] Causas de la uropatía obstructiva

La uropatía obstructiva se presenta cuando la orina no puede drenar a través de un uréter (conducto que transporta la orina desde los riñones hasta al vejiga). La orina se acumula en el riñón y hace que éste se hinche (hidronefrosis).

La uropatía obstructiva se agrupa dependiendo de si afecta a uno o ambos riñones o si se presenta de manera súbita o prolongada:

Las causas comunes de la uropatía obstructiva incluyen las siguientes:

[/list] Pruebas diagnósticas de la uropatía obstructiva

El diagnóstico de la uropatía obstructiva se hace sobre la base de estudios imagenológicos, entre los cuales los más comunes son los siguientes:

El tratamiento de la uropatía obstructiva

Los stents o drenajes colocados en el uréter o en la pelvis renal pueden brindar alivio de los síntomas a corto plazo. Las sondas de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones a través de la espalda, pueden ser usadas para la derivación de la obstrucción. Igualmente, puede ser útil la colocación de un catéter de Foley, insertado en la uretra.

Aunque el alivio temporal de la obstrucción se puede alcanzar sin cirugía, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado de la uropatía obstructiva requiere una cirugía.

Expectativas (pronóstico)

Si se diagnostica y corrige rápidamente la obstrucción aguda, el daño renal es mínimo o reversible, sin importar si es unilateral o bilateral.

Si la obstrucción unilateral crónica no se alivia rápidamente, se podría presentar daño renal permanente. La obstrucción unilateral crónica usualmente no causa insuficiencia renal, debido a que la mayoría de los pacientes tiene el otro riñón funcionando en forma normal.

La obstrucción bilateral crónica puede llevar a que se presente falla o insuficiencia renal debido a que ambos riñones pueden resultar dañados y no funcionar incluso después de corregida la obstrucción.

Para obtener información más específica, ver los artículos individuales que aparecen a continuación:

Complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y severo a los riñones, ocasionando insuficiencia renal.

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Uretritis

Uretritis, síndrome uretral o uretritis no gonocócica es la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.

Síntomas de la uretritis

En los hombres:

En las mujeres:

  • Dolor abdominal
  • Dolor urente al orinar
  • Fiebre y escalofríos
  • Micción urgente o frecuente
  • Dolor pélvico
  • Flujo vaginal

Causas de la uretritis

La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.

Otras causas abarcan:

  • Lesión
  • Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas

Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan:

  • Ser una mujer en edad reproductiva
  • Ser hombres entre 20 y 35 años
  • Tener parejas sexuales múltiples
  • Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón)
  • Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Pruebas diagnósticas de la uretritis

El médico llevará a cabo un examen físico. En los hombres, el examen incluirá el abdomen, el área de la vejiga, el pene y el escroto. Este examen puede mostrar:

  • Secreción del pene
  • Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área de la ingle
  • Sensibilidad e inflamación del pene

También se puede llevar a cabo un tacto rectal.

A las mujeres se les harán exámenes pélvicos y abdominales. El médico verificará si hay:

  • Secreción de la uretra
  • Sensibilidad de la parte baja del abdomen
  • Sensibilidad de la uretra

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

El tratamiento de la uretritis

Los objetivos de la terapia son:

  • Eliminar la causa de la infección
  • Mejorar los síntomas
  • Prevenir la diseminación de la infección

Si usted tiene una infección, le darán antibióticos.

Ver también:

Usted puede tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías urinarias) junto con antibióticos.

Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante éstas. El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la inflamación es una infección.

La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la lesión o la irritación.

La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar este problema.

Expectativas (pronóstico)

Con el diagnóstico y tratamiento correctos, la uretritis generalmente se resuelve sin ninguna complicación.

Sin embargo, la uretritis puede llevar a un daño permanente de la uretra (tejido cicatricial llamado estenosis uretral) y otros órganos urinarios tanto en hombres como en mujeres.

Complicaciones

Los hombres con uretritis están en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Después de una infección grave, la uretra puede resultar cicatrizada y luego estrecharse (estenosis uretral).

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Trastornos renales y urológicos

Trastornos renales y urológicos o trastornos urológicos se refieren a cualquier enfermedad de los riñones.

Trastornos urológicos son enfermedades de las vías renales/urinarias y abarcan:

  • Los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra
  • órganos reproductores masculinos, incluyendo los testículos, el epidídimo, el conducto deferente, las vesículas seminales, la próstata y el pene

Temas relacionados sobre Trastornos renales y urológicos

Nombres alternativos

Trastornos urológicos

Referencias

Contenido: 8 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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El artículo de Trastornos renales y urológicos no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Tacto rectal

Tacto rectal o DRE es un examen de la parte inferior del recto. El urólogo utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.

Forma en que se realiza el tacto rectal

El médico primero examina la parte exterior del ano buscando hemorroides o fisuras. Luego, se coloca un guante de látex e inserta un dedo lubricado en el recto. En las mujeres, este examen puede hacerse junto con un examen pélvico.

Preparación para el tacto rectal

El médico le pedirá que trate de relajarse antes del examen y de respirar profundo durante la inserción del dedo en el recto.

Lo que se siente durante el tacto rectal

Puede sentirse una leve incomodidad durante este examen.

Razones por las que se realiza el tacto rectal

El examen se realiza por diversas razones, pero se hace algunas veces como parte de un examen físico o chequeos médicos anual de rutina tanto en hombres como en mujeres.

En los hombres, el examen se emplea para examinar la próstata, buscando agrandamiento anormal u otros signos de cáncer de próstata.

En las mujeres, un tacto rectal se puede llevar a cabo durante un examen ginecológico de rutina.

Un tacto rectal también se hace con el fin de recoger muestra de material fecal para buscar sangre oculta en heces, como parte de la detección sistemática de cáncer colorrectal.

Este procedimiento también se realiza antes de otros exámenes, como una colonoscopia, para constatar que nada esté bloqueando el recto antes de insertar un instrumento.

Los valores normales del tacto rectal

Un resultado normal significa que el médico no detectó ningún problema durante el examen. Sin embargo, este examen no descarta por completo todos los problemas posibles.

Significado de los valores anormales del tacto rectal

Un resultado anormal puede deberse a:

  • Un problema de próstata, como agrandamiento o cáncer de la próstata.
  • Sangrado en el tracto gastrointestinal.
  • Tumor del recto.
  • Otros problemas dentro del recto.

Temas relacionados sobre Tacto rectal

Nombres alternativos

DRE

Referencias

Marcello PW. Diseases of the anorectum. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger y Fordtran’s Gastrointestinal y Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 125.

Contenido: 2 de febrero de 2011

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Semen con sangre

Semen con sangre, semen con sangre o sangre en la eyaculación llamada hematospermia, puede ser indetectable (microscópica) o visible en el fluido de la eyaculación.

Consideraciones

Algunos de los síntomas asociados pueden ser:

Causas de: Semen con sangre

La sangre en el semen puede ser causada por inflamación, infección, obstrucción o lesión en algún punto a lo largo del aparato reproductor masculino y puede ser indicio de una enfermedad o de un problema en la uretra, los testículos, el epidídimo o la próstata.

Asimismo, la sangre en el semen generalmente es el resultado de la inflamación de las vesículas seminales y casi siempre desaparecerá de manera espontánea. A menudo, la causa no se puede determinar. Si la sangre no desaparece y la eyaculación frecuentemente está teñida con sangre, se deben realizar más exámenes, entre los cuales se pueden mencionar análisis de orina y urocultivo, cultivo y análisis de semen y ecografía de las vesículas seminales.

Cuidados en el hogar

Las lesiones menores se pueden tratar con reposo, aplicación de hielo y control de los síntomas, mientras que las lesiones mayores pueden requerir una cirugía reconstructiva.

Las infecciones con frecuencia pueden tratarse con antibióticos por vía oral (o con antibióticos intravenosos si los síntomas son severos).

Las obstrucciones del aparato urinario se tratan generalmente con cirugía. Si los tumores cancerosos son la fuente de la obstrucción, se puede indicar también radiación o quimioterapia.

Cuándo llamar a un médico especialista

Siempre llame al médico si nota cualquier sangre en el semen

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, buscando fiebre, ganglios linfáticos inflamados, sensibilidad o inflamación en el escroto, secreción de la uretra o agrandamiento o sensibilidad de la próstata.

Asimismo, el médico hará preguntas de la historia clínica como las siguientes para ayudar a diagnosticar la causa del problema:

  • ¿Qué tanta sangre presentaba el semen?
  • ¿Alguna vez se notó sangre microscópica al examinar el semen por otra razón?
  • ¿Cuándo notó este problema por primera vez? ¿Está siempre presente?
  • ¿Hay algo que parezca haber causado este síntoma?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Temas relacionados sobre Semen con sangre

Nombres alternativos

Semen con sangre, Sangre en la eyaculación

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Sangre en la orina

Sangre en la orina, hematuria u orina sanguinolenta se puede clasificar como microscópica o macroscópica.

  • La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se puede observar con un microscopio.
  • La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina como para que usted la pueda observar a simple vista. Generalmente, el agua del inodoro se torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente usted observa manchas de sangre en el agua después de orinar.

Consideraciones

En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de la vagina, mientras que en los hombres lo que se puede tomar erróneamente por sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculación con sangre, por lo regular debido a un problema de próstata. En algunos casos, la sangre en la orina algunas veces se puede confundir con sangre proveniente de una deposición. En cualquier caso, usted debe acudir al médico.

La coloración producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede simular la presencia de sangre en la orina.

Es posible que usted no vea la sangre en la orina. En algunos casos, se encuentra microscópicamente cuando el médico revisa la orina durante un examen de rutina. El médico le hará seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluación pronta y exhaustiva. La hospitalización en los niños es necesaria frecuentemente para completar el tratamiento.

Causas de: Sangre en la orina

Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina con sangre se deriva de un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias. Si los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales resultan estar bien, el médico puede verificar si usted tiene un trastorno hemorrágico.

Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:

Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:

Cuándo llamar a un médico especialista

La sangre en la orina no debe ser ignorada en ningún momento. Coméntele al médico acerca de este síntoma y obtenga una evaluación apropiada, especialmente si presenta pérdida de peso inexplicable, molestia al orinar, micción frecuente o urgente.

Llame al médico inmediatamente si:

  • Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, costados o espalda
  • Es incapaz de orinar
  • Está eliminando coágulos de sangre en la orina

También llame al médico si:

  • Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con los órganos reproductores.
  • Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con la próstata.

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Recursos para la hiperplasia prostática benigna o HPB

Recursos para la hiperplasia prostática benigna o HPB, fuentes de información sobre la hiperplasia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la próstata.

Las siguientes organizaciones brindan información sobre la hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata):

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la hiperplasia prostática benigna

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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A.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, tambien conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacion de la URAC es un comite auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estandares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincion en servicios de salud en la red. Conozca mas sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambien uno de los miembros fundadores de la Junta Etica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacion de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).

El artículo de Recursos para la hiperplasia prostática benigna o HPB no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2017 ADAM, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.…

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Recursos cáncer de próstata

Recursos cáncer de próstata o fuentes de información sobre el cáncer de próstata son organizaciones y son buenos recursos para obtener información sobre el cáncer de próstata:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre el cáncer de próstata

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

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Prostatitis no bacteriana

Prostatitis no bacteriana, prostatodinia, síndrome de dolor pélvico crónico o dolor genitourinario crónico es el dolor y los síntomas urinarios que comprometen la glándula prostática u otras partes del área genital o las vías urinarias de un hombre. Esta afección no es causada por una infección bacteriana.

Ver también: prostatitis bacteriana crónica

Síntomas de la prostatitis no bacteriana

  • Sangre en el semen
  • Sangre en la orina
  • Dolor que se localiza
    • por encima del hueso púbico (suprapúbico)
    • entre los genitales y el ano (perineal)
    • en la región lumbar
    • en el escroto
    • en la punta del pene
    • en la uretra
  • Problemas con la micción
    • disminución del chorro urinario
    • micción frecuente
    • dolor o ardor al orinar
    • vaciado incompleto de la vejiga
    • chorro de orina débil
  • Dolor con las deposiciones
  • Dolor con la eyaculación

Causas de la prostatitis no bacteriana

Los posibles factores de riesgo para la prostatitis abacteriana abarcan:

  • Bacterias
  • Hongos
  • Irritación ocasionada por el represamiento de la orina que fluye hacia la próstata
  • Parásitos (tricomónadas)
  • Virus
  • Químicos
  • Trastorno neurológico que compromete las vías urinarias bajas
  • Problemas con la educación de los esfínteres
  • Abuso sexual

El estrés de la vida y algunos factores psicológicos también pueden contribuir.

La mayoría de los pacientes con prostatitis crónica tienen la forma abacteriana.

Pruebas y exámenes de la prostatitis no bacteriana

Un examen físico o chequeos médicos generalmente no revelará nada inusual; sin embargo, la próstata puede estar inflamada, suave o firme, caliente y sensible.

Los análisis de orina pueden mostrar glóbulos blancos o rojos en la orina. Un cultivo de semen puede mostrar aumento de los glóbulos blancos y bajo conteo de espermatozoides, con movimiento (motilidad) deficiente.

Un urocultivo o un cultivo de la próstata no muestra presencia de bacterias.

El tratamiento de la prostatitis no bacteriana

El tratamiento de la prostatitis abacteriana es difícil. El objetivo es el control de los síntomas, debido a que la cura es difícil de lograr.

MEDICAMENTOS:

Muchos pacientes se tratan con antibióticos a largo plazo para constatar que la bacteria no esté causando la prostatitis. Sin embargo, los pacientes que han tenido síntomas por un largo período de tiempo y no parecen beneficiarse de los antibióticos deben dejar de tomarlos.

Ver: prostatitis bacteriana crónica

Los medicamentos llamados bloqueadores alfa-adrenérgicos ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática y son, entre otros:

  • Doxazosina (Cardura)
  • Tamsulosina (Flomax)
  • Terazosina (Hytrin)

Por lo general pasarán 6 semanas antes de que estos medicamentos comiencen a surtir efecto.

El ácido acetilsalicílico (Aspirina), el ibuprofeno y otros antinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aliviar los síntomas en algunos pacientes.

Algunas personas han tenido un éxito limitado con el uso de extractos de polen (Cernitin) y alopurinol. Igualmente, se pueden recomendar los ablandadores de heces para reducir la molestia con las deposiciones.

CIRUGÍA:

Si la terapia médica no es eficaz, se puede practicar la resección transuretral de la próstata. Esta cirugía por lo general no se realiza en hombres jóvenes, debido a que puede causar eyaculación retrógrada, lo cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Los baños calientes pueden aliviar algo del dolor perineal y del lumbago. Se han utilizado muchas otras terapias, como el masaje prostático, la acupuntura y los ejercicios de relajación. Sin embargo, ninguna de estas terapias ha demostrado que ofrezca beneficios.

El pronóstico

Muchos pacientes responden al tratamiento, sin embargo, otros no se alivian a pesar de múltiples intentos de tratamiento. Los síntomas a menudo reaparecen después del tratamiento y a la larga pueden no ser curables.

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Prostatitis bacteriana aguda

Prostatitis bacteriana aguda es la hinchazón e irritación (inflamación o infección) de la glándula prostática que se desarrolla rápidamente.

Síntomas de la prostatitis bacteriana aguda

La prostatitis puede ocurrir con una infección en los testículos o a su alrededor (epididimitis u orquitis), especialmente si fue provocada por una ETS, en cuyo caso también habrá síntomas de la otra afección.

Es más probable que los síntomas de la prostatitis aguda comiencen rápidamente y que causen mayor molestia. Entre otros se pueden mencionar los siguientes:

  • Dolor abdominal (por lo general justo por encima del hueso púbico)
  • Ardor al orinar (disuria)
  • Fiebre, escalofríos, sofoco
  • Incapacidad de vaciar por completo la vejiga (retención urinaria)
  • Lumbago
  • Dolor con la micción (disuria)
  • Dolor con las deposiciones
  • Dolor con la eyaculación
  • Dolor en el área entre los genitales y el ano (dolor perineal)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Causas de la prostatitis bacteriana aguda

La prostatitis aguda por lo regular es causada por una infección bacteriana de la glándula prostática. Cualquier bacteria que pueda causar una infección urinaria puede producir una prostatitis bacteriana aguda, incluyendo:

  • Enterococos
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumonia
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomona aeruginosa
  • Staphilococcus aureus

Algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden causar prostatitis aguda, particularmente en hombres menores de 35 años. Dichas enfermedades abarcan:

La prostatitis por una ETS por lo general viene poco después de un contacto sexual con un compañero infectado.

En hombres mayores de 35 años, la E. coli y otras bacterias comunes típicamente causan prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede presentarse espontáneamente o después de:

De igual manera, la prostatitis aguda se puede desarrollar a raíz de problemas que involucran la uretra o la próstata, tales como:

La prostatitis es rara en varones jóvenes. Los hombres de 20 a 35 años que tengan parejas sexuales múltiples tienen un mayor riesgo. También están en alto riesgo aquellas personas que se involucran en relaciones sexuales anales, especialmente sin el uso de condones.

Los hombres de 50 años o más que tengan agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis, debido al peligro de una infección urinaria.

Pruebas y exámenes de la prostatitis bacteriana aguda

Durante un examen físico, el médico puede encontrar los siguientes signos:

  • Secreción de la uretra
  • Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfáticos inguinales
  • Inflamación o sensibilidad en el escroto
  • Próstata inflamada, dura, caliente o sensible

Se pueden recoger muestras de orina para un análisis de orina y un urocultivo.

El análisis de la secreción de la próstata puede mostrar aumento de los glóbulos rojos y bacterias.

Nota: es posible que el médico decida no realizar un masaje prostático si la próstata presenta inflamación o sensibilidad obvias, dado que el masaje puede propagar la infección y causar bacteriemia o sepsis. Éstas son infecciones potencialmente mortales en las cuales las bacterias están presentes en el torrente sanguíneo, en lugar de sólo una parte del cuerpo.

La prostatitis aguda también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Antígeno prostático específico (PSA)
  • Análisis del semen

El tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda

La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivian por completo con medicamentos y con cambios ligeros en la dieta y el comportamiento.

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Prostatitis crónica

Prostatitis crónica o prostatitis bacteriana crónica es una inflamación de la glándula prostática que se desarrolla gradualmente, continúa por un período prolongado y típicamente presenta síntomas sutiles.

Síntomas de la prostatitis crónica

  • Antecedentes de infecciones urinarias recurrentes
  • Síntomas leves o tenues pueden ser:
  • Fiebre baja recurrente
  • Dolor al orinar
  • Disminución del chorro urinario
  • Dificultad para orinar (demora para empezar a orinar)
  • Micción frecuente
  • Sangre en la orina
  • Incontinencia

Nota: puede que no se presenten síntomas.
Causas de la prostatitis crónica

La prostatitis crónica es causada generalmente por una infección bacteriana y puede estar asociada con o seguir a una infección urinaria, uretritis, epididimitis o prostatitis aguda. Las causas más comunes son las bacterias Escherichia coli, proteus, enterobacter y klebsiella.

El problema se diagnostica en 5 de cada 1.000 visitas de pacientes ambulatorios y se estima que no menos del 35% de los hombres mayores de 50 años pueden tener prostatitis crónica.

El aumento de riesgo se asocia con hombres mayores de 30 años. Existen ciertos factores pueden predisponer a una persona a desarrollar prostatitis crónica, como el consumo excesivo de alcohol, lesión perineal y ciertas prácticas sexuales (particularmente sexo anal sin condón). Se ha planteado que estos factores pueden causar congestión de la glándula prostática que ofrece un excelente terreno para diversas bacterias.

Pruebas diagnósticas de la prostatitis crónica

Un examen físico o chequeos médicos puede revelar una próstata agrandada y ligeramente sensible, al igual que ganglios linfáticos inguinales agrandados o sensibles, hinchazón y sensibilidad escrotal, y secreción uretral.

Las muestras de orina se recoge en tres momentos diferentes para el análisis de orina y el urocultivo:

  • No 1: chorro inicial
  • No 2: chorro del medio
  • No 3: después de masaje prostático por parte del examinador

Un análisis de orina revela el incremento de los GBS (glóbulos blancos sanguíneos) y el crecimiento bacteriano en el cultivo de orina Nº 3. El cultivo de secreciones prostáticas muestra aumento de los niveles de glóbulos blancos y mayor crecimiento bacteriano concentrado.

Un análisis de semen también puede mostrar aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en el número de espermatozoides, con motilidad insuficiente.

El tratamiento de la prostatitis crónica

Las opciones de tratamiento para la prostatitis crónica incluyen una combinación de medicamentos, cirugía y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS:

La prostatitis crónica se trata con una extensa gama de antibióticos, entre los más comunes están trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) y ciprofloxacina (Cipro). Otros antibióticos que se pueden usar son:

  • Tetraciclina
  • Carbenicilina
  • Eritromicina
  • Nitrofurantoína

El curso de la terapia con antibióticos es largo, con frecuencia de 6 a 8 semanas y probablemente mucho más. La mayoría de los antibióticos no pueden penetrar adecuadamente el tejido prostático. A menudo, los organismos infecciosos persisten a pesar de los largos períodos de tratamiento.

Después de haber terminado el tratamiento con antibióticos, es común que se presente recurrencia de los síntomas.

Los ablandadores de heces se pueden recomendar para reducir la molestia asociada con las deposiciones.

CIRUGÍA:

Puede necesitarse una resección transuretral de la próstata si el tratamiento con antibióticos no es efectivo o se presenta recurrencia frecuente. Este tratamiento quirúrgico no se realiza por lo general en hombres jóvenes, ya que trae consigo riesgos potenciales de esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Se recomienda la micción completa y frecuente para disminuir los síntomas de urgencia urinaria.

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Prostatectomía simple

Prostatectomía simple, prostatectomía suprapúbica, prostatectomía simple retropúbica, prostatectomía abierta o prostatectomía sencilla es la cirugía para extirpar la parte interna de la glándula prostática a través de una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen con el fin de tratar el agrandamiento de la próstata.

Ver también:

¿Qué es la cirugía de prostatectomía simple?

Usted recibirá anestesia general (dormido, sin dolor) o anestesia raquídea (sedado, despierto y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente de 2 a 4 horas.

El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen, desde debajo del ombligo justo hasta la parte por encima el pene, a través de la cual se extirpa la glándula prostática.

El cirujano extirpa sólo la parte interna de la glándula prostática y se deja la parte externa (en forma similar a sacar bocados para ahuecar el interior de una naranja). Después de extirpar parte de la próstata, el cirujano cerrará la cubierta externa de ésta con suturas. Se puede dejar un drenaje en el abdomen para ayudar a eliminar los líquidos adicionales después de la cirugía.

Por qué se realiza la cirugía de prostatectomía simple

Una próstata agrandada puede causar problemas para orinar e infecciones urinarias. El hecho de extirpar parte de la glándula prostática con frecuencia puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le sugerirá que haga cambios en la forma de comer o beber. También pueden pedirle que ensaye tomando medicamentos.

La extirpación de la próstata puede llevarse a cabo de muchas maneras diferentes, dependiendo de su tamaño y de lo que la hizo crecer. Con frecuencia, se utiliza la prostatectomía abierta simple cuando la próstata está demasiado grande para una cirugía menos invasiva. Sin embargo, este método no es tratamiento para el cáncer de próstata (ver: prostatectomía radical).

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

  • Dificultad para vaciar la vejiga (retención urinaria).
  • Infecciones urinarias frecuentes.
  • Sangrado frecuente de la próstata.
  • Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata.
  • Micción sumamente lenta.
  • Daño a los riñones.

También puede ser necesario extirparle la próstata si el hecho de tomar medicamentos y cambiar la alimentación no le alivian los síntomas.

Cuales son los riesgos de la cirugía de prostatectomía simple

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Otros riesgos son:

Antes de la cirugía de prostatectomía simple

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

  • Examen físico completo
  • Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la cirugía.

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Prostatectomía radical

Prostatectomía radical, prostatectomía retropúbica radical, prostatectomía perineal radical, prostatectomía radical laparoscópica, PRL: prostatectomía laparoscópica asistida por robot, RALP o linfadenectomía pélvica es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática, al igual que algunos tejidos que se encuentran alrededor de ésta, con el fin de tratar el cáncer de próstata.

Ver también: resección de la próstata mínimamente invasiva

¿Qué es de la prostatectomía radical?

Existen cuatro tipos principales de prostatectomía radical. Estos procedimientos demoran entre 3 y 4 horas aproximadamente:

  • Prostatectomía retropúbica radical: el cirujano hará una incisión empezando justo debajo del ombligo y llegando al hueso púbico. La cirugía completa debe demorar entre 90 minutos y 4 horas.
  • Prostatectomia radical laparoscópica: el cirujano realiza varios cortes pequeños en lugar de un corte grande. Dentro de los cortes se ponen herramientas largas y delgadas. El cirujano coloca un tubo delgado con una cámara de video (laparoscopio) al interior de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el procedimiento.
  • Prostatectomía laparoscópica asistida por robot: algunas veces, la cirugía laparoscópica se realiza utilizando un sistema robótico. El cirujano mueve el brazo robótico mientras está sentado al lado de un monitor de computadora cerca de la mesa de operaciones. No todos los hospitales pueden hacer cirugías robóticas.
  • Prostatectomia perineal radical: el cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (perineo). Dicho corte es más pequeño que el que se realiza con la técnica retropúbica, lo cual hace que sea más difícil para el cirujano preservar los nervios alrededor de la próstata o mover los ganglios linfáticos cercanos. La cirugía perineal regularmente dura menos que la retropúbica y también hay menos sangrado.

Para estos procedimientos, usted estará dormido (bajo anestesia general) o recibirá medicamentos para insensibilizar la mitad inferior de su cuerpo (anestesia raquídea o epidural).

  • El cirujano retira la glándula prostática del tejido circundante. Algunas veces, también se extirpan las vesículas seminales, dos pequeñas bolsas llenas de líquido cerca de la próstata.
  • El cirujano trata cuidadosamente de no dañar nervios ni vasos sanguíneos.
  • El cirujano vuelve a pegar la uretra a una parte de la vejiga llamada cuello de la vejiga. La uretra es el conducto que saca la orina desde la vejiga a través del pene.
  • Muchos cirujanos también extirparán los ganglios linfáticos en la pelvis para verificar si hay cáncer.
  • El cirujano puede dejar un drenaje, llamado tubo de drenaje de Jackson-Pratt, en el abdomen para drenar el exceso de líquidos después de la cirugía.
  • En la vejiga se deja una sonda o catéter urinario para drenar la orina.

Por qué se realiza la prostatectomía radical

La prostatectomía radical se realiza con mayor frecuencia cuando el cáncer no se ha propagado más allá de la próstata. Éste se denomina cáncer prostático localizado.

Otras opciones de tratamiento para el cáncer de la próstata son:

  • Radioterapia de haz externo.
  • Radioterapia con implantes (braquiterapia).
  • Hormonoterapia (terapia de privación androgénica).
  • Crioterapia de la próstata.
  • Consultas con su médico y exámenes para verificar si hay cambios en el cáncer de la próstata (llamadas vigilancia activa).

Algunas veces, el médico le puede recomendar un tratamiento gracias a lo que se conoce acerca de su tipo de cáncer y sus factores de riesgo. Otras veces, el médico hablará con usted respecto a dos o más tratamientos que podrían ser buenos para su cáncer.

Los factores en los que usted y su médico deben pensar abarcan:

  • Su edad y otros problemas médicos que usted pueda tener.

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Prostatectomía con láser

Prostatectomía con láser, resección de la próstata mínimamente invasiva, ablación transuretral con aguja, incisión transuretral, enucleación de la próstata con láser de holmio, hoLep, coagulación intersticial con láser, vaporización fotoselectiva de la próstata, electrovaporización transuretral, termoterapia transuretral con microondas es la cirugía para extirpar parte de la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata.

La cirugía mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.

Ésta se puede llevar a cabo de varias maneras diferentes y no se hace ninguna incisión (corte) en la piel.

Ver también:

Definición

Estos procedimientos por lo regular se hacen en la clínica o en una clínica de cirugías ambulatorias.

La cirugía se puede hacer de muchas maneras diferentes, dependiendo del tamaño de la próstata y lo que la hizo crecer. El médico tendrá en cuenta el tamaño de la próstata, su estado de salud y el tipo de cirugía que usted desea.

Todos estos procedimientos se hacen pasando un instrumento a través de la abertura en el pene. Usted recibirá anestesia general (dormido y sin dolor), anestesia raquídea o epidural (despierto pero sin dolor) o anestesia local y sedación. Las opciones son:

  • Prostatectomía con láser: Este procedimiento toma aproximadamente una hora. El láser destruye tejido de la próstata que bloquea la abertura de la uretra. Usted probablemente se irá para su casa el mismo día. Puede necesitar una sonda de Foley puesta en la vejiga para ayudar a drenar la orina durante unos días después de la cirugía.
  • Ablación transuretral con aguja (TUNA, por sus siglas en inglés): El cirujano pasa agujas hasta la próstata. Ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) calientan las agujas y el tejido prostático. Usted puede necesitar que le coloquen una sonda de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.
  • Termoterapia transuretral por microondas (TUMT, por sus siglas en inglés): Con esta terapia, se libera calor usando pulsos de microondas para destruir el tejido prostático. El médico insertará la antena de microondas a través de la uretra.
  • Electrovaporización transuretral (TUVP, por sus siglas en inglés): Una herramienta o instrumento transmiten corriente eléctrica de alto voltaje para destruir el tejido prostático. Usted tendrá una sonda vesical, la cual puede retirar al cabo de unas cuantas horas después del procedimiento.
  • Incisión transuretral (ITU): El cirujano hace incisiones quirúrgicas pequeñas donde la próstata se encuentra con la vejiga para hacer que la uretra se ensanche o se abra más. Este procedimiento tarda de 20 a 30 minutos y muchos hombres pueden irse para su casa el mismo día. La recuperación completa puede tardar de 2 a 3 semanas.

Por qué se realiza el procedimiento

Una próstata agrandada le puede dificultar la micción. Usted también puede contraer infecciones urinarias. Extirpar toda o parte de la próstata puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le sugerirá cambiar la forma de comer y beber. Usted también puede probar algunos medicamentos.

El médico especialista puede recomendar la extirpación de la próstata si usted:

  • No puede vaciar completamente la vejiga (retención urinaria).
  • Tiene infecciones urinarias repetitivas.
  • Tiene sangrado de la próstata.
  • Tiene cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata.
  • Orina muy lentamente.
  • Tomó medicamentos y no le aliviaron los síntomas.

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Problemas de erección

Problemas de erección, disfunción eréctil, impotencia o disfunción sexual masculina es la incapacidad de mantener una erección del pene que sea lo suficientemente firme para que un hombre tenga una relación sexual satisfactoria. Es posible que usted no pueda lograr una erección en absoluto o que la pierda durante el coito antes de estar listo. Si la afección persiste, el término médico es disfunción eréctil.

Consideraciones

Los problemas de erección son comunes en los hombres adultos. De hecho, prácticamente todos los hombres experimentan una dificultad ocasional para lograr o mantener una erección. En muchos casos, es una afección temporal que desaparece con poco o sin tratamiento. En otros casos, puede ser un problema progresivo que puede dañar la autoestima del hombre y afectar su relación de pareja y, por lo tanto, requiere tratamiento.

Si usted tiene dificultad para lograr o mantener una erección más del 25% de las veces, se considera un problema.

En el pasado, se creía que los problemas eréctiles estaban “todos en la mente del hombre”. Generalmente, los hombres recibían un consejo que poco ayudaba, tal como “no se preocupe” o “simplemente relájese y se le va a pasar solo”. En la actualidad, los médicos creen que cuando el problema no es pasajero o no se soluciona por sí solo, generalmente la causa son factores físicos.

Una forma de saber si la causa es física o psicológica es determinar si usted tiene erecciones nocturnas. Normalmente, los hombres tienen entre 3 y 5 erecciones por noche, cada una de las cuales se prolonga por 30 minutos. El médico especialista puede explicarle al paciente cómo practicar una prueba para averiguar si tienen la cantidad normal de erecciones nocturnas.

En la mayoría de los hombres, las dificultades eréctiles no afectan la libido.

La eyaculación precoz (cuando el orgasmo llega rápidamente) es diferente de la impotencia. Junto con su pareja, usted debe buscar asesoría para este problema, que, por lo general, se debe a factores psicológicos.

La infertilidad masculina también es muy diferente de la impotencia. Un hombre que no es capaz de mantener una erección puede tener un desempeño perfectamente normal en otras situaciones y puede ser muy capaz de producir espermatozoides suficientes que pueden fertilizar a una mujer. Un hombre infértil puede ser capaz de tener relaciones sexuales con normalidad, pero puede ser incapaz de engendrar un hijo debido a problemas con el conteo de espermatozoides u otros factores.

Causas comunes

Una erección requiere la interacción del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier cosa que interfiera con el proceso normal puede llevar a un problema.

Entre las causas comunes de problemas de erección están:

  • Enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson)
  • Medicamentos: por ejemplo, para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos medicamentos para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos
  • Daño a nervios a causa de cirugía de la próstata
  • Consumo de nicotina, alcohol o cocaína
  • Mala comunicación con la pareja
  • Sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles
  • Lesión de la médula espinal
  • Estrés, miedo, ansiedad o enojo
  • Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer

Los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas.

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Orquitis

Orquitis, infección de los testículos o epididimitis-orquitis es la hinchazón (inflamación) de uno o ambos testículos.

Síntomas de la orquitis

Causas de la orquitis

La orquitis puede ser causada por una infección a raíz de muchos tipos diferentes de bacterias y virus.

El virus más común que causa orquitis es el de las paperas. Con mayor frecuencia ocurre en niños después de la pubertad. La orquitis generalmente se desarrolla de 4 a 6 días después del comienzo de las paperas. Debido a las vacunas de la infancia, las paperas ahora son infrecuentes en los Estados Unidos.

La orquitis también puede ocurrir junto con infecciones de la próstata o el epidídimo.

Igualmente puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual (ETS), tales como gonorrea o clamidia. La tasa de la orquitis o la epididimitis por transmisión sexual es más alta en los hombres de 19 a 35 años de edad.

Los factores de riesgo de orquitis transmitida sexualmente abarcan:

  • Comportamientos sexuales de alto riesgo
  • Múltiples parejas sexuales
  • Antecedentes personales de gonorrea u otra ETS
  • Pareja sexual con una ETS diagnosticada

Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ETS abarcan:

  • Ser mayor de 45 años
  • Uso prolongado de una sonda de Foley
  • No estar vacunado contra las paperas
  • Problemas de las vías urinarias que ocurren al nacer (congénitos)
  • Infecciones urinarias regulares
  • Cirugía de las vías urinarias (cirugía genitourinaria)

Pruebas diagnósticas de la orquitis

Un examen físico o chequeos médicos puede mostrar:

Los exámenes pueden abarcar:

El tratamiento de la orquitis

Los tratamiento pueden abarcar:

  • Antibióticos: si la infección es causada por bacterias (en caso de gonorrea o clamidia, las parejas sexuales también deben recibir tratamiento)
  • Antinflamatorios
  • Analgésicos
  • Reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en el área

Expectativas (pronóstico)

La función normal del testículo generalmente se preserva con un diagnóstico y un tratamiento adecuado de la orquitis causada por bacterias.

Si el testículo no retorna completamente a la normalidad después del tratamiento, se deben hacer pruebas adicionales para descartar cáncer testicular.

La orquitis parotídica no se puede tratar y el desenlace clínico puede variar. Los hombres que han tenido orquitis parotídica pueden llegar a quedar estériles.

Complicaciones

Algunos niños que adquieren orquitis causada por paperas presentarán encogimiento de los testículos (atrofia testicular).

La orquitis también puede causar infertilidad.

Otras complicaciones potenciales abarcan:

  • Epididimitis crónica
  • Muerte del tejido testicular (infarto testicular)
  • Fístula en la piel del escroto (fístula escrotal cutánea)
  • Absceso escrotal

El dolor agudo en el escroto o los testículos puede ser causado por el retorcimiento de los vasos sanguíneos testiculares (torsión), lo cual es una emergencia quirúrgica. Si usted experimenta dolor repentino en los testículos o el escroto, consiga atención médica inmediata.

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Micción frecuente

Micción frecuente, micción urgente, polaquiuria o tenesmo vesical significa que hay una necesidad de orinar más a menudo de lo normal, mientras que micción urgente se refiere a una urgencia repentina y poderosa de orinar, junto con molestia en la vejiga.

La necesidad frecuente de orinar durante la noche se llama nicturia. La mayoría de las personas pueden dormir entre 6 y 8 horas sin necesitar ir al baño. Los hombres de mediana edad y los de edad avanzada a menudo se despiertan para orinar una vez en la madrugada.

Causas comunes

En conjunto, la frecuencia y la urgencia urinaria son signos clásicos de una infección de las vías urinarias.

La diabetes, el embarazo y problemas con la próstata son otras causas comunes de estos síntomas.

Entre otras causas están:

  • Ansiedad
  • Agrandamiento de la próstata
  • Cistitis intersticial
  • Medicamentos como los diuréticos
  • Síndrome de la vejiga hiperactiva
  • Prostatitis (infección de la glándula prostática)
  • Accidente cerebrovascular y otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso
  • Tumor o masa en la pelvis
  • Incontinencia urinaria
  • Vaginitis

Causas menos comunes:

Beber demasiado antes de ir a dormir, especialmente cafeína o alcohol, puede causar micción frecuente en la noche. La micción frecuente también puede ser simplemente sólo un hábito.

Cuidados en el hogar

Siga la terapia indicada por el médico para el tratamiento de la causa subyacente de la polaquiuria o el tenesmo vesical. Puede ayudar el hecho de llevar un diario de las veces y cantidades de orina evacuada para llevarlo consigo al médico.

En algunos casos, usted puede experimentar algo de incontinencia urinaria por un período de tiempo y es probable que necesite tomar medidas para proteger su ropa y tendidos de cama.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico inmediatamente si:

  • Tiene fiebre o dolor de espalda o en los costados; vómitos o escalofríos
  • Está experimentando un incremento en la sed o el apetito, fatiga o una pérdida repentina de peso

También llame al médico si:

  • Experimenta polaquiuria o tenesmo vesical, pero no está embarazada ni está consumiendo líquidos excesivamente
  • Tiene incontinencia o ha alterado su estilo de vida debido a los síntomas
  • Presenta orina turbia o con sangre
  • Hay una secreción del pene o de la vagina

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico elaborará la historia clínica y se realizará un examen físico. Las preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • ¿Cuándo comenzó el aumento en la frecuencia urinaria?
  • ¿Cuántas veces está orinando al día?
  • ¿Es la micción más frecuente durante el día o la noche?
  • ¿Hay aumento en la cantidad de orina?
  • ¿Hay cambio en el color de la orina? ¿Está más clara, oscura o turbia de lo normal? ¿Se ha notado sangre?
  • ¿Experimenta dolor al orinar o una sensación de ardor?
  • ¿Experimenta otros síntomas? ¿ Aumento de la sed? ¿Dolor abdominal? ¿Dolor de espalda? ¿Fiebre?
  • ¿Tiene dificultad para iniciar el flujo de orina?
  • ¿Está tomando más líquidos de lo normal?
  • ¿Ha tenido una infección en la vejiga recientemente?
  • ¿Está embarazada?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Ha tenido problemas urinarios previos?
  • ¿Ha hecho algún cambio en la dieta?
  • ¿Consume bebidas con contenido alcohólico o de cafeína?

Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:

El tratamiento está determinado por la causa de la polaquiuria y tenesmo vesical.

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Extirpación de la próstata

Extirpación de la próstata o resección transuretral de la próstata es una cirugía para extirpar parte o toda la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata.

Ver también:

Definición

El procedimiento tarda aproximadamente una hora y a usted se le aplicará anestesia general (dormido y sin dolor) o anestesia raquídea (despierto, sedado y sin dolor).

El cirujano introducirá un instrumento similar a un tubo llamado cistoscopio (o endoscopio) a través de la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del pene). El cirujano introduce luego una herramienta especial para cortar a través del cistoscopio. Esta herramienta extirpará parte de la glándula prostática pedazo por pedazo con una corriente eléctrica.

Por qué se realiza la extirpación de la próstata

La glándula prostática con frecuencia se va agrandando a medida que los hombres envejecen, lo cual se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB). La próstata más grande puede causar problemas para orinar y extirpar parte de ella a menudo puede hacer que estos síntomas mejoren.

Antes de operarlo, el médico le sugerirá que haga cambios en la forma de comer o beber e igualmente le puede pedir que ensaye tomando medicamentos. Asimismo, es necesario extirpar la próstata si los síntomas no se alivian tomando medicamentos y cambiando la alimentación.

La extirpación de la próstata es uno de los procedimientos más comunes para este problema, pero también hay disponibilidad de otros procedimientos menos invasivos. El médico tendrá en cuenta el tamaño de la próstata, su salud y el tipo de cirugía que usted puede necesitar.

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

Cuales son los riesgos de la extirpación de la próstata

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos adicionales para esta cirugía son:

  • Problemas con el control de la orina (incontinencia)
  • Pérdida de la fertilidad del semen (esterilidad)
  • Problemas de erección (impotencia)
  • Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
  • Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)
  • Síndrome de resección transuretral (RTU) (agua que se acumula durante la cirugía)
  • Daño a órganos y estructuras internas

Antes de la cirugía de la extirpación de la próstata

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

  • Examen físico completo
  • Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspenderlo varias semanas antes de la cirugía. El médico o a la enfermera le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.

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Braquiterapia de cáncer de próstata

Braquiterapia de cáncer de próstata, terapia de implantes para cáncer de próstata, colocación de semillas radiactivas o radioterapia interna de la próstata es un procedimiento para implantar fuentes o “semillas” radiactivas en la glándula prostática con el fin de destruir células del cáncer de próstata.

Los implantes pueden ser a corto plazo o permanentes y pueden emitir cantidades altas o bajas de radiación.

¿Qué es la braquiterapia de cáncer de próstata?

La braquiterapia tarda 30 minutos o más, dependiendo del tipo de terapia que se realice. Antes del procedimiento, a usted se le dará un medicamento para que no sienta dolor. Usted puede recibir:

  • Un sedante para inducirle el sueño y anestesia en el perineo (el área entre el ano y el recto).
  • Anestesia raquídea. Usted estará soñoliento pero despierto y anestesiado de la cintura para abajo.
  • Anestesia general. Usted estará dormido y sin dolor.

Después de que usted reciba la anestesia:

  • El médico le colocará una sonda de ecografía dentro del recto para ver el área. La sonda es similar a una cámara conectada a un monitor de video en la sala. El médico también podría colocar una sonda de Foley en la vejiga para drenar la orina.
  • El médico utilizará el ultrasonido o una tomografía computarizada para planear y luego colocar los implantes o pellet que liberan la radiación dentro de la próstata. Los implantes o pellet se colocarán con agujas o aplicadores especiales a través del perineo.
  • La colocación de los implantes puede doler un poco.

Tipos de braquiterapia

  • La braquiterapia de dosis baja de radiación es el tipo de tratamiento más común. Los implantes o pellet permanecen dentro de la próstata y emiten una pequeña cantidad de radiación durante varios meses. Usted se ocupa de su rutina normal con los implantes puestos en su lugar.
  • La braquiterapia de dosis alta de radiación dura aproximadamente 30 minutos. El médico introducirá el material radiactivo en la próstata, el cual se retira después del tratamiento. El médico especialista puede usar un robot computarizado.

Por qué se realiza la braquiterapia de cáncer de próstata

La braquiterapia con frecuencia se emplea para hombres con cáncer de próstata más pequeño que se detecta temprano y es de crecimiento lento. La braquiterapia tiene menos complicaciones y efectos secundarios que la radioterapia normal. Igualmente, se necesitarán menos consultas con el médico.

Ver también:

Cuales son los riesgos de la braquiterapia de cáncer de próstata

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de este procedimiento son:

  • Impotencia.
  • Problemas para vaciar la vejiga. Usted puede necesitar que le coloquen una sonda de Foley para vaciar la vejiga durante un corto período de tiempo.
  • Los problemas poco comunes son las úlceras (llagas) o fístulas (aberturas) en el recto, cicatrización y estrechamiento de la uretra (el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo).
  • Urgencia rectal, o la sensación de que necesita tener una deposición de inmediato.
  • Irritación cutánea en el recto o sangrado proveniente de éste.
  • Problemas urinarios.

Antes de la braquiterapia de cáncer de próstata

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes del procedimiento:

  • Puede ser necesario que le tomen ecografías, radiografías o tomografías computarizadas para prepararse para el procedimiento.

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Autosondaje intermitente limpio

Autosondaje intermitente limpio, autosondaje, autocateterismo intermitente o autosondaje intermitente es la colocación de un catéter temporal para evacuar la orina del cuerpo. Generalmente esto se hace colocando un catéter a través de la uretra (el conducto que va desde la vejiga hasta la abertura exterior) para vaciar la vejiga.

Información

SONDAS INTERMITENTES

Algunas personas pueden necesitar la colocación de una sonda durante un corto tiempo u ocasionalmente. El autosondaje intermitente (a corto plazo) puede ser necesario en personas con trastornos neurológicos, en mujeres después de que se han sometido a ciertas intervenciones quirúrgicas ginecológicas y en cualquier tipo de persona que sea incapaz de evacuar la orina de una manera adecuada.

El objetivo del autosondaje intermitente es prevenir infecciones urinarias, daño posterior a la vejiga o al riñón y vaciar completamente la vejiga. La mayoría de las personas pueden aprender a realizar este procedimiento.

Para llevar a cabo el autosondaje intermitente (CISC), la persona tiene que conocer la ubicación básica de los lugares importantes en el sistema urinario.

Adicionalmente, los pacientes deben tener la capacidad física de alcanzar la uretra y poder mover el equipo cuando sea necesario. A las personas que no son capaces de visualizar la uretra, se les puede enseñar a palpar la ubicación exacta de la abertura uretral.

Las sondas que se utilizan para el autosondaje intermitente son un poco diferentes a las utilizadas en el autosondaje prolongado. Una sonda prolongada se sostiene en su lugar por medio de un globo, mientras que las sondas para CISC no tienen este globo ni el puerto lateral, que se encuentra al final de la sonda, para inflar el globo.

Las sondas para el CISC pueden ser hechas de plástico transparente o de un material de caucho más suave y vienen también en diferentes tamaños.

Aunque el propósito de algunas sondas es que sean desechables, algunas sondas para CISC se pueden reutilizar.

FORMA DE REALIZAR EL AUTOSONDAJE INTERMITENTE LIMPIO (EN HOMBRES):

1. Se ensambla todo el equipo: la sonda, el lubricante y el recipiente para el drenaje.
2. Se lavan las manos muy bien con agua y jabón, y se limpia el pene y el orificio uretral.
3. Se lubrica la sonda.
4. El pene se sostiene de los lados, perpendicular al cuerpo.
5. La sonda se inserta y se comienza a hacer avanzar suavemente.
6. Al llegar al nivel de la próstata, se presentará resistencia; entonces es recomendable relajarse, respirando profundo para continuar haciendo avanzar la sonda.
7. Una vez que comienza el flujo de la orina, se continúa introduciendo la sonda 2,5 cm más, manteniéndola en su lugar hasta que termine el flujo de orina y la vejiga esté vacía.
8. Se retira la sonda poco a poco para asegurarse de que la orina se ha evacuado completamente de la vejiga.
9. Se procede a lavar la sonda con agua y jabón. Si la sonda es desechable, se bota inmediatamente; si es reutilizable, se enjuaga muy bien, se seca por fuera y se guarda luego en un lugar limpio, seco y seguro.
10. Se registra la cantidad de orina evacuada, como el médico lo indicó.
FORMA DE REALIZAR EL AUTOSONDAJE INTERMITENTE LIMPIO (EN MUJERES):

1. Se ensambla todo el equipo: la sonda, el lubricante y el recipiente para el drenaje.
2. Se lavan las manos muy bien con agua y jabón, y se limpia la vulva y el orificio uretral.
3. Se lubrica la sonda.
4. Se ubica la abertura uretral que se encuentra localizada debajo del clítoris y por encima de la vagina.

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Cáncer de próstata

Cáncer de próstata es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Síntomas del cáncer de próstata

El análisis de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) se hace con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata. Debido a estas pruebas, la mayoría de los cánceres de próstata ahora se detectan antes de que causen cualquier síntoma.

Los síntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cáncer de próstata (la mayoría de las veces estos síntomas son causados por otros problemas de la próstata que no son cáncer):

  • Demora o lentitud para iniciar la micción
  • Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción
  • Chorro urinario lento
  • Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina
  • Sangre en la orina o el semen
  • Dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia en la región lumbar y los huesos de la pelvis (sólo cuando el cáncer se ha diseminado)

Causas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es la tercera causa más común de muerte por cáncer en hombres de todas las edades y la causa más común de las muertes por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad.

Las personas que están en riesgo abarcan:

  • Hombres de raza negra, que también son propensos a padecer cáncer en todas las edades
  • Hombres mayores de 60 años
  • Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata

Otras personas en riesgo abarcan:

  • Hombres expuestos al agente naranja
  • Hombres que abusan del alcohol
  • Granjeros
  • Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente grasa animal
  • Trabajadores en plantas de llantas
  • Pintores
  • Hombres que han estado expuestos al cadmio

El menor número de casos ocurre en hombres japoneses que viven en Japón (este beneficio se pierde después de una generación de vivir en los Estados Unidos) y en aquéllos que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB). Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata.

Pruebas y exámenes del cáncer de próstata

La biopsia de la próstata es el único examen que puede confirmar el diagnóstico. El tejido prostático se observa bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia se informnan usando el grado de Gleason y un puntaje de Gleason.

El grado de Gleason corresponde a cuán agresivo podría ser el cáncer de próstata. Éste gradúa los tumores en una escala de 1 a 5, con base en cuán diferente son las células del tejido normal.

Con frecuencia, más de un grado de Gleason está presente dentro de la misma muestra de tejido. El grado se utiliza por lo tanto para crear un puntaje de Gleason, agregando los dos grados más predominantes juntos (una escala de 2 a 10). Cuanto más alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado más allá de la glándula prostática:

  • Puntajes de 2 a 4: cáncer de bajo grado
  • Puntajes de 5 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la mitad).

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Agrandamiento de la próstata

Agrandamiento de la próstata, hipertrofia (hiperplasia) prostática benigna o próstata agrandada. La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

Mire éste video sobre: Glándula prostática inflamada

Síntomas del agrandamiento de la próstata

Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen síntomas de la enfermedad, entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:

Causas del agrandamiento de la próstata

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores ligados al envejecimiento y a los testículos mismos pueden jugar un papel en el crecimiento de la glándula. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a temprana edad (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no desarrollan HPB.

De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el individuo desarrolla HPB, la próstata comienza a reducirse de tamaño.

Algunos hechos acerca del agrandamiento de la próstata son:

  • La probabilidad de desarrollar agrandamiento de próstata se incrementa con la edad.
  • La HPB es tan común que se ha dicho todos los hombres tendrán agrandamiento de próstata si viven lo suficiente.
  • Un pequeño grado de agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 años y en más del 90% de los hombres mayores de 80 años.
  • No se han identificado factores de riesgo distintos al hecho de tener testículos que funcionan normalmente.

Pruebas y exámenes del agrandamiento de la próstata

Después de tomar la historia clínica completa, el médico llevará a cabo un tacto rectal para palpar la glándula prostática. Igualmente, se pueden realizar los siguientes exámenes:

  • Tasa del flujo urinario
  • Examen de orina residual posterior al vaciado para ver que orina queda en la vejiga después de la micción
  • Estudios del flujo de presión para medir la presión en la vejiga mientras se orina
  • Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o de infección
  • Urocultivo para buscar infección
  • Un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA) para detectar cáncer de próstata
  • Cistoscopia

Adicionalmente, a usted se le puede solicitar que llene un formulario para evaluar la gravedad de los síntomas y su impacto en su vida cotidiana. El puntaje se puede comparar con los registros anteriores para determinar si la afección está empeorando.

El tratamiento del agrandamiento de la próstata

La elección del tratamiento apropiado se basa en la gravedad de los síntomas, en el grado en que afectan la vida diaria y en la presencia de cualquier otra afección. Las opciones de tratamiento incluyen “una espera con vigilancia cuidadosa”, cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía.

Consulta de Urología

La dedicación de nuestros urólogos especialistas posibilita la realización de consultas médicas y pruebas en lapsos de tiempo reducidos, obteniendo a menudo resultados en menos de 3 días.
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Color anormal de la orina

Color anormal de la orina o decoloración de la orina. La orina de un color anormal aparece diferente del color amarillo paja usual y puede ser turbia, oscura o teñida de sangre.

Ver también: orina sanguinolenta u oscura

Consideraciones

Se debe informar al médico de cualquier cambio en el color de la orina o de la presencia de un color anormal en la orina que no pueda ser asociado con el consumo de alimentos o drogas. Esto es especialmente importante si sucede durante más de uno o dos días, o cuando usted tiene episodios repetitivos.

Algunos colorantes utilizados en ciertos caramelos pueden excretarse en la orina y también existe una gran variedad de drogas que pueden colorear la orina.

La orina opaca o turbia es un signo de infección urinaria y también puede tener un olor desagradable. La orina turbia también puede ser causada por la presencia de bacterias, moco, glóbulos blancos o rojos, células epiteliales, grasa o fosfatos.

La orina clara o de color marrón oscuro es característica de un trastorno hepático, como la hepatitis viral aguda o la cirrosis.

Una orina opaca de color rosado, rojo o marrón puede ser un efecto secundario de un medicamento o puede ser producto del consumo reciente de remolachas, moras o ciertos colorantes de los alimentos. También es característica de un trastorno en las vías urinarias en el que se presenta sangrado, tales como cistitis, agrandamiento de la próstata, tumor de la vejiga o el riñón, tuberculosis, cálculos en la vejiga, infección renal, tumor de Wilms (en niños) o hipernefroma. La anemia hemolítica y la porfiria también pueden provocar que la orina tome esos colores. La coloración puede también presentarse después de un traumatismo a los riñones o a las vías urinarias.

Una orina amarilla oscura o anaranjada puede ser producida por el uso reciente de laxantes o por el consumo de complejos de vitamina D o caroteno. La orina de color naranja a menudo es causada por la fenazopiridina (utilizada en el tratamiento de las infecciones urinarias), la rifampina y la warfarina.

La orina de color verde o azul se debe al efecto de un color artificial en los alimentos o fármacos y también puede ser el resultado de medicamentos como la amitriptilina, la indometacina y la doxorubicina.

Causas de: Color anormal de la orina

  • Alimentos (remolachas, moras u otros alimentos rojos naturales)
  • Colorantes de los alimentos
  • Algunas drogas
  • Infección de las vías urinarias
  • Hepatopatías como la hepatitis viral aguda o la cirrosis

Otras enfermedades (no se presentan en orden de probabilidad y algunas son extremadamente improbables):

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico especialista si presenta:

  • Orina clara de color marrón oscuro, especialmente si está acompañada de heces pálidas y ojos y piel amarillenta
  • Orina de color rosado, rojo o marrón humo y no se esperaba el cambio de color (debido a un alimento o medicamento)
  • Color anormal de la orina que persiste sin explicación
  • Sangre en la orina, incluso en una ocasión

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico, que puede abarcar un examen pélvico y rectal.

Consulta de Urología

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Cistinuria

Cistinuria, cálculos de cistina o cristales de cistina es una afección hereditario y en la cual se forman cálculos en los riñones, el uréter y la vejiga.

Ver también: nefrolitiasis

Síntomas de la Cistinuria

  • Sangre en la orina
  • Dolor de costado o dolor en un lado o la espalda
    • generalmente en un solo lado; rara vez se siente en ambos lados
    • a menudo severo
    • puede empeorar cada vez más con el paso de los días
    • puede también sentirse en la pelvis, la ingle, los genitales o entre la parte superior del abdomen y la espalda

Causas de: Cistinuria

La cistinuria es un trastorno autosómico recesivo, de manera que usted tiene que heredar el gen defectuoso de ambos padres para tener los síntomas.

La cistinuria es causada por exceso de un aminoácido, llamado cistina, en la orina. Después de ingresar a los riñones, la mayor parte de la cistina normalmente se disuelve y regresa al torrente sanguíneo, pero las personas con cistinuria tienen una anomalía genética que interfiere con este proceso. Como resultado, la cistina se acumula en la orina y forma cristales o cálculos, los cuales pueden atascarse en los riñones, los uréteres o la vejiga.

Aproximadamente 1 de cada 10,000 personas padece cistinuria. Los cálculos de cistina son más comunes entre adultos jóvenes menores de 40 años. Menos del 3% de los cálculos de las vías urinarias son cálculos de cistina.

Pruebas y exámenes

El trastorno generalmente se diagnostica después de un episodio de cálculos renales. El análisis de estos cálculos muestra que están hechos de cistina.

Los exámenes que se pueden hacer para detectar cálculos y diagnosticar esta afección abarcan:

El tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir el desarrollo de más cálculos. Una persona con síntomas severos puede requerir hospitalización.

El tratamiento consiste en tomar mucho líquido, particularmente agua, de manera que se produzcan grandes cantidades de orina. El paciente debe tomar al menos de 6 a 8 vasos de agua al día.

En algunos casos, es posible que se necesite la administración de líquidos por vía intravenosa (a través de una vena).

Se pueden prescribir medicamentos para ayudar a disolver los cristales de cistina. Asimismo, el hecho de consumir menos sal también puede disminuir la excreción de cistina y la formación de cálculos.

Se pueden necesitar analgésicos para controlar el dolor en el área del riñón o la vejiga asociado con el paso de los cálculos. Los cálculos generalmente salen en la orina por sí solos, pero si no lo hacen, se puede requerir una cirugía.

El pronóstico

La cistinuria es una afección crónica y de por vida. Los cálculos con frecuencia reaparecen. Sin embargo, esta afección rara vez ocasiona insuficiencia renal y no afecta a otros órganos.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta síntomas de cálculos en las vías urinarias.

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Cálculos en la vejiga

Cálculos en la vejiga, cálculos en el tracto urinario, cálculos en las vías urinarias o cálculos vesicales son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Síntomas de los cálculos en la vejiga

Los síntomas ocurren cuando el cálculo irrita el revestimiento de la vejiga u obstruye el flujo de orina proveniente de ésta. Los síntomas pueden abarcar:

La incontinencia también puede estar asociada con cálculos en la vejiga.

Causas de los cálculos en la vejiga

Los cálculos en la vejiga son por lo general el resultado de otro problema urológico, como:

Aproximadamente el 95% de todos los casos de cálculos vesicales se presenta en hombres y son mucho menos frecuentes que los cálculos renales.

Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la orina que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. Estos cálculos también pueden resultar de cuerpos extraños en la vejiga.

Pruebas diagnósticas de los cálculos en la vejiga

El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una exploración del recto. El examen puede revelar un aumento de tamaño de la próstata u otros problemas.

Los exámenes pueden revelar lo siguiente:

  • La radiografía de la vejiga o de la pelvis puede mostrar la presencia de cálculos.
  • Una cistoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.
  • El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre en la orina, cristales o una infección.
  • Un urocultivo (muestra limpia) puede revelar infección.

El tratamiento de los cálculos en la vejiga

Tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día para incrementar la diuresis puede ayudar a expulsar los cálculos.

El médico especialista puede extraer los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga).

Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta.

En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos.

Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga.

Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (RTUP) con extirpación de cálculos.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los cálculos son expulsados o se pueden eliminar sin daño permanente a la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa.

Si los cálculos se dejan sin tratamiento, pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los riñones.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de cálculos en la vejiga.

Prevención de los cálculos en la vejiga

El tratamiento oportuno de las infecciones urinarias o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.

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Volumen urinario excesivo

Volumen urinario excesivo o poliuria, cuya denominación médica es poliuria, se refiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día.

Consideraciones generales

Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2.5 litros de orina al día.

La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuencia cuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche.

Causas comunes

  • Beber una gran cantidad de líquidos, particularmente los que contienen alcohol o cafeína
  • Demasiada sal o glucosa (si la persona tiene diabetes)
  • Ciertos medicamentos, especialmente diuréticos
  • Diabetes (incluyendo diabetes insípida)
  • Polidipsia psicógena, más comúnmente en mujeres mayores de 30 años
  • Insuficiencia renal
  • Anemia drepanocítica
  • Exámenes imagenológicos que impliquen inyectar un colorante especial (medio de contraste) en la vena: la cantidad de orina producida se incrementará hasta por 24 horas después de esto

Cuidados en el hogar

La persona debe mantenerse al tanto de lo siguiente todos los días:

  • Cuánto líquido bebe
  • Con qué frecuencia orina y cuánta orina produce cada vez
  • Cuánto pesa (usar la misma balanza todos los días)

Se debe llamar al médico si

La persona debe consultar con el médico especialista si presenta micción excesiva durante varios días y no tiene una explicación por el uso de medicamentos o el aumento en los líquidos.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • Patrón de tiempo
    • ¿Durante cuánto tiempo ha notado este problema?
    • ¿Produce la misma cantidad de orina todos los días?
    • ¿En qué momento del día parece empeorar el problema?
  • Calidad
    • ¿De qué color es la orina?
    • ¿Presenta sangre en la orina?
    • ¿Cuántas veces al día orina? ¿Y qué tal durante la noche?
    • ¿Se presentan problemas para controlar la micción?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué empeora el problema?
    • ¿La ingesta de grandes cantidades de líquido hace que se produzca más orina?
  • Factores atenuantes
    • ¿Existe algo que ayude a aliviar el problema?
    • ¿La restricción de la ingesta de líquido disminuye el volumen de orina?
  • Otras
    • ¿Qué otros síntomas tiene?
      • ¿Presenta dolor o ardor al orinar?
      • ¿Presenta dolor de espalda o dolor abdominal?
      • ¿Ha tenido fiebre?
      • ¿Es la enuresis un problema?
    • ¿Qué medicamentos toma?
    • ¿Tiene antecedentes familiares de diabetes o problemas renales?
    • ¿Ha tenido alguna infección urinaria anteriormente?
  • Factores dietéticos:
    • ¿Qué cantidad de líquidos toma diariamente?
    • ¿Qué tanta cafeína toma a diario?
    • ¿Cuanto alcohol toma?
    • ¿Qué cantidad de sal consume al día?

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

Temas relacionados sobre Volumen urinario excesivo

Nombres alternativos

Poliuria

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia.

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Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria o esclerosis focal con hialinosis es tejido cicatricial que se forma en partes del riñón llamadas glomérulos, los cuales sirven como filtros, ayudando al cuerpo a eliminar sustancias dañinas e innecesarias. Cada riñón tiene miles de glomérulos.

El término “focal” significa que algunos de los glomérulos resultan cicatrizados, mientras que otros permanecen normales. El término “segmentaria” significa que sólo parte de un glomérulo individual resulta dañado.

Síntomas de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

  • Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina).
  • Inapetencia.
  • Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo.
  • Aumento de peso.

Causas de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

La causa de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria generalmente se desconoce.

La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos, ligeramente más a menudo a los hombres que a las mujeres y también ocurre con mayor frecuencia en personas de raza negra. Esta enfermedad ocasiona aproximadamente del 20 al 25% de todos los casos de síndrome nefrótico.

Las causas conocidas abarcan:

Pruebas y exámenes de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

El médico llevará a cabo un examen físico. Con esto, se puede detectar hinchazón del tejido y presión arterial alta. Los signos de insuficiencia renal (riñón) y el exceso de líquido se pueden desarrollar a medida que la enfermedad empeora.

Los exámenes pueden ser:

El tratamiento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Algunos pacientes recibirán dosis altas de corticoesteroides o de un fármaco llamado ciclosporina para inhibir su sistema inmunitario.

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del síndrome nefrótico y prevenir la insuficiencia renal crónica.

Ver también los artículos:

En general, los tratamientos pueden incluir:

  • Antibióticos para controlar infecciones
  • Antinflamatorios para reducir la respuesta inmunitaria
  • Diálisis
  • Restricción de líquidos
  • Trasplante de riñón
  • Dieta baja en grasas
  • Dieta baja o moderada en proteínas (1 gramo de proteína por kilogramo de peso corporal por día)
  • Medicamentos para tratar la hipertensión arterial, el colesterol sanguíneo alto y los altos niveles de triglicéridos
  • Dieta baja en sal
  • Suplementos de vitamina D

Ver también: dieta para la enfermedad renal.

El pronóstico

Más de la mitad de las personas con glomeruloesclerosis focal o segmentaria desarrollan insuficiencia renal crónica dentro de un período de diez años.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si desarrolla síntomas de esta afección, especialmente si hay fiebre, micción dolorosa o disminución del gasto urinario.

Prevención de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

No se conoce ninguna forma de prevención.

Temas relacionados sobre Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Nombres alternativos

Glomeruloesclerosis segmentaria, Esclerosis focal con hialinosis

Referencias

Appel GB. Trastornos glomerulares y síndromes nefrótico. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 122.

Nachman PH, Jennette JC, Falk, RJ. Enfermedad glomerular primaria. En: Brenner BM, ed.

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Nefritis lúpica

Nefritis lúpica, enfermedad glomerular lúpica o nefritis por lupus es un trastorno renal que es una complicación del lupus eritematoso sistémico.

Síntomas de la nefritis lúpica

Los síntomas de la nefritis lúpica abarcan:

Para ver los síntomas generales del lupus, ver el artículo sobre: lupus eritematoso sistémico

Causas de la nefritis lúpica

El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoimmunitaria. Esto significa que hay un problema con el sistema de defensas del cuerpo.

Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dañinas. Pero en los pacientes con una enfermedad autoimmunitaria, el sistema inmunitario no puede diferenciar entre sustancias dañinas y saludables. Como resultado, el sistema inmunitario ataca a células y tejido por lo demás sanos.

El lupus eritematoso sistémico (LES) puede dañar diferentes partes del riñón, llevando a nefritis intersticial, síndrome nefrótico y glomerulonefritis membranosa. Esto puede empeorar rápidamente a insuficiencia renal.

La nefritis lúpica afecta aproximadamente a 3 de cada 10.000 personas. En niños con LES, alrededor de la mitad tendrá alguna forma o grado de compromiso renal.

Más de la mitad de los pacientes no han tenido otros síntomas de LES cuando les diagnostican nefritis lúpica.

El LES es más común en las mujeres entre 20 y 40 años. Para mayor información, ver el artículo sobre lupus eritematoso sistémico.

Pruebas y exámenes de la nefritis lúpica

Un examen físico o chequeos médicos muestra signos de disminución de la función renal con edema. La presión arterial puede estar alta. Se pueden escuchar sonidos anormales cuando el médico ausculta el corazón y los pulmones, lo cual es indicio de hipervolemia.

Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

Una biopsia del riñón no se utiliza para diagnosticar la nefritis lúpica, sino para determinar cuál es el tratamiento adecuado.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El tratamiento de la nefritis lúpica

El objetivo del tratamiento es mejorar el funcionamiento de los riñones. Los medicamentos pueden abarcar corticosteroides u otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como ciclofosfamida, mofetil micofenolato o aziotioprina.

Es posible que la diálisis sea necesaria para controlar los síntomas de insuficiencia renal. Se puede recomendar el transplante de riñón, pero las personas con lupus activo no deben someterse a este procedimiento.

El pronóstico

El desenlace clínico varía dependiendo de la forma específica de la nefritis lúpica. Los pacientes pueden tener reagudizaciones alternando con períodos sin síntomas.

Algunos casos de nefritis lúpica pueden progresar hasta una insuficiencia renal crónica.

Aunque la nefritis lúpica puede reaparecer en un riñón transplantado, casi nunca conduce a una enfermedad renal terminal.

Posibles complicaciones

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico especialista si presenta sangre en la orina o hinchazón en el cuerpo.

Si usted padece nefritis lúpica, llame al médico si nota disminución del gasto urinario.

Prevención de la nefritis lúpica

No se conoce ningún tipo de prevención para esta enfermedad.

Temas relacionados sobre Nefritis lúpica

Nombres alternativos

Enfermedad glomerular lúpica, Nefritis por lupus

Referencias

Nelson EG.

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Nefropatía por IgA

Nefropatía por IgA, nefropatía por inmunoglobulina A o enfermedad de Berger. Nefropatía se refiere a un daño, enfermedad u otras anomalías del riñón. La nefropatía por IgA, también llamada enfermedad de Berger, es un trastorno renal en el cual anticuerpos contra una proteína llamada IgA se acumulan en el tejido del riñón.

Síntomas de la nefropatía por IgA

Puede no haber síntomas durante mucho años.

Los síntomas abarcan:

  • Orina con sangre que comienza durante o poco después de una infección respiratoria
  • Episodios repetitivos de orina con sangre u oscura
  • Hinchazón de manos y pies
  • Síntomas de enfermedad renal crónica

Causas de la nefropatía por IgA

La IgA es una proteína que ayuda al cuerpo a combatir infecciones. La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) ocurre cuando se deposita demasiada cantidad de esta proteína en los riñones. La IgA se acumula en el interior de los pequeños vasos sanguíneos del riñón, donde las estructuras llamadas glomérulos resultan inflamadas.

La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) es una forma de nefritis proliferativa mesangial.

El trastorno puede aparecer de manera súbita (aguda) o progresar en forma lenta durante muchos años ( glomerulonefritis crónica).

Entre los factores de riesgo están:

  • Un antecedente personal o familiar de nefropatía por IgA o de púrpura de Henoch Schoenlein, una forma de vasculitis que afecta muchas partes del cuerpo
  • Etnia caucásica o asiática

La nefropatía por IgA puede presentarse en personas de todas las edades, pero afecta con más frecuencia a los hombres desde la adolescencia hasta finales de la tercera década de vida.

Pruebas y exámenes

La nefropatía por IgA generalmente se descubre después de uno o más episodios de orina con sangre u oscura en una persona sin ningún otro síntoma de trastorno renal.

No se observan cambios específicos durante el examen físico. En ocasiones, la presión arterial puede estar elevada o puede haber una hinchazón en el cuerpo.

Los exámenes abarcan:

El tratamiento de la nefropatía por IgA

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir o retrasar la insuficiencia renal crónica.

Se pueden administrar medicamentos para controlar la hipertensión arterial y la hinchazón (edema). Se utilizan los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). La medida más importante para retrasar el daño renal es controlar la presión arterial.

Asimismo, para tratar este trastorno, también se han empleado corticosteroides, otros medicamentos inmunodepresores y el aceite de pescado.

Puede restringirse el consumo de sal y líquidos para controlar la hinchazón y, en algunos casos, se puede recomendar una dieta con consumo de proteína de bajo a moderado.

Algunas personas necesitarán tomar medicamentos para bajar su colesterol.

Finalmente, muchos pacientes deben recibir tratamiento para enfermedad renal crónica.

Grupos de apoyo

Para encontrar información adicional y apoyo, se recomienda ingresar a la página web de la Nephropathy Support Network (www.igansupport.org).

El pronóstico

La nefropatía por IgA progresa lentamente y, en muchos casos, no progresa en absoluto. La hipertensión, las grandes cantidades de proteína en la orina y el aumento en los niveles de BUN (nitrógeno ureico) o creatinina (análisis de sangre que reflejan el funcionamiento renal) indican un riesgo más alto para el progreso de la enfermedad.

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Recursos para la infertilidad

Las siguientes organizaciones son buenos recursos para obtener información sobre la infertilidad:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la infertilidad

Referencias

Contenido: 17 de enero de 2011

Versión revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Recursos la cistitis intersticial o fuentes de información sobre la cistitis intersticial son organizaciones y buenos recursos para obtener información sobre la cistitis intersticial:

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Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Medicamentos que causar impotencia

Medicamentos que causar impotencia, impotencia causada por medicamentos o disfunción eréctil inducida por drogas o fármacos; diversos medicamentos y drogas psicoactivas pueden tener un efecto en la excitación y el desempeño sexual. Lo que causa impotencia en un hombre puede no afectar a otro.

Si usted cree que un medicamento que está tomando está teniendo un efecto negativo en su desempeño sexual, consulte el asunto con el médico. Sin embargo, NUNCA deje de tomar un medicamento sin consultarlo primero con el médico, dado que algunos fármacos pueden ocasionar reacciones potencialmente mortales si no se suspenden de manera lenta y cuidadosa o si no se cambian de manera adecuada.

La siguiente es una lista de medicamentos y fármacos de venta libre que pueden causar impotencia:

Antidepresivos y otros medicamentos psiquiátricos:

  • Amitriptilina (Elavil)
  • Amoxapina (Asendin)
  • Buspirona (Buspar)
  • Clorodiazepóxido (Librium)
  • Clorpromazina (Thorazine)
  • Clomipramina (Anafranil)
  • Clorazepato (Tranxene)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Diazepam (Valium)
  • Doxepina (Sinequan)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Flufenazina (Prolixin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Isocarboxazida (Marplan)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Meprobanato (Equanil)
  • Mesoridazina (Serentil)
  • Nortriptilina (Pamelor)
  • Oxazepam (Serax)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Fenitoína (Dilantin)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Tioridazina (Mellaril)
  • Tiotixeno (Navane)
  • Tranilcipromina (Parnate)
  • Trifluoperazina (Stelazine)

Medicamentos antihistamínicos (ciertos tipos de antihistamínicos también se utilizan para tratar la acidez gástrica):

  • Cimetidina (Tagamet)
  • Dimenhidrinato (Dramamine)
  • Difenhidramina (Benadryl)
  • Hidroxizina (Vistaril)
  • Meclizina (Antivert)
  • Nizatidina (Axid)
  • Prometazina (Fenergan)
  • Ranitidina (Zantac)

Medicamentos antihipertensivos y diuréticos:

  • Atenolol (Tenormin)
  • Betanidina
  • Bumetanida (Bumex)
  • Captopril (Capoten)
  • Clorotiazida (Diuril)
  • Clorthalidona (Hygroton)
  • Clonidina (Catapres)
  • Enalapril (Vasotec)
  • Furosemida (Lasix)
  • Guanabenzina (Wytensin)
  • Guanetidina (Ismelin)
  • Guanfacina (Tenex)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Hidralazina (Apresoline)
  • Hidroclorotiazida (Esidrix)
  • Labetalol (Normodyne)
  • Metildopa (Aldomet)
  • Metoprolol (Lopressor)
  • Minoxidil (Loniten)
  • Nifedipina (Adalat, Procardia)
  • Fenoxibenzamina (Dibenzyline)
  • Fentolamina (Regitine)
  • Prazosina (Minipress)
  • Propranolol (Inderal)
  • Reserpina (Serpasil)
  • Espironolactona (Aldactone)
  • Triamtereno (Maxide)
  • Verapamilo (Calan)

Entre los medicamentos antihipertensivos, los tiazídicos son la causa más común de disfunción eréctil (DE), seguidos por los bloqueadores beta. En general, es menos probable que los bloqueadores alfa ocasionen este problema.

Medicamentos contra la enfermedad de Parkinson:

  • Benztropina (Cogentin)
  • Biperideno (Akineton)
  • Bromocriptina (Parlodel)
  • Levodopa (Sinemet)
  • Prociclidina (Kemadrin)
  • Trihexifenidilo (Artane)

Medicamentos hormonales y quimioterapéuticos:

  • Antiandrógenos (Casodex, Flutamida, Nilutamida)
  • Busulfán (Myleran)
  • Ciclofosfamida (Cytoxan)
  • Ketoconazol
  • Agonistas de LHRH (Lupron, Zoladex)

Otros medicamentos:

  • Ácido aminocaproico (Amicar)
  • Atropina
  • Clofibrato (Atromid-S)
  • Ciclobenzaprina (Flexeril)
  • Ciproterona
  • Digoxina (Lanoxin)
  • Disopiramida (Norpace)
  • Estrógenos
  • Finesterida (Propecia, Proscar)
  • Furazolidona (Furoxone)
  • Bloqueadores H2 (Tegamet, Zantac, Pepcid)
  • Indometacina (Indocin)
  • Agentes reductores de lípidos
  • Dulce de regaliz
  • Metoclopramida (Reglan)
  • AINES (ibuprofeno, etc.)
  • Orfenadrina (Norflex)
  • Proclorperazina (Compazine)
  • Seudoefedrina (Sudafed)

Analgésicos opiáceos (tranquilizantes):

  • Codeína
  • Fentanilo (Innovar)
  • Hidromorfona (Dilaudid)
  • Meperidina (Demerol)
  • Metadona
  • Morfina
  • Oxicodona (Oxycontin, Percodan)

Drogas psicoactivas:

Temas relacionados sobre Medicamentos que causar impotencia

Nombres alternativos

Impotencia causada por medicamentos, Disfunción eréctil inducida por drogas o fármacos

Referencias

McVary KT. Clinical practice: Erectile dysfunction. N Engl J Med. 2007;357:2472-2481.

Contenido: 11 de octubre de 2010

Versión revisada por: Louis S. Liou MD, PhD, Jefe de Urología, Cambridge Health Alliance, Profesor visitante Adjunto de Cirugía, Harvard Facultad de Medicina. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Cambios del aparato reproductor masculino por la edad

Cambios del aparato reproductor masculino por la edad, andropausia o cambios reproductivos en el hombre pueden abarcar cambios en el tejido testicular, producción de espermatozoides y función eréctil. Estos cambios usualmente ocurren de manera gradual.

¿Qué son los cambios del aparato reproductor masculino por la edad?

A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio mayor y rápido (durante varios meses) en su fertilidad a medida que envejecen (como la menopausia). En lugar de esto, los cambios se presentan en forma gradual durante un proceso que algunas personas denominan andropausia.

Los cambios en el sistema reproductor masculino por el envejecimiento se presentan principalmente en los testículos. La masa tisular disminuye y el nivel de la hormona masculina testosterona permanece igual o se reduce muy poco. Puede haber problemas con la función eréctil; sin embargo, esto generalmente es lento, en lugar de ser una falta total de funcionalidad.

Fertilidad:

Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elásticos (un proceso llamado esclerosis) y los testículos continúan produciendo semen, aunque la tasa de producción de espermatozoides disminuye. El epidídimo, las vesículas seminales y la próstata pierden algo de sus células superficiales, pero continúan produciendo el líquido que ayuda a transportar el semen.

Función urinaria:

La próstata se agranda con la edad ya que parte de su tejido es reemplazado por tejido fibrótico similar a una cicatriz, afección que se denomina hipertrofia prostática benigna (HPB) que afecta a cerca del 50% de los hombres. Esto puede causar problemas de micción lenta al igual que con la eyaculación.

Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios del aparato reproductor están estrechamente relacionados con cambios en el aparato urinario.

EFECTOS DE LOS CAMBIOS

La fertilidad varía de un hombre a otro y la edad no es un buen parámetro de predicción de la fertilidad masculina. La función de la próstata no está estrechamente relacionada con la fertilidad y un hombre puede engendrar incluso si la próstata ha sido extirpada; de hecho algunos hombres bastante mayores pueden (y lo hacen) engendrar hijos.

Por lo general, el volumen de líquido eyaculado permanece igual, pero hay menos espermatozoides vivos.

En algunos hombres, se pueden presentar disminuciones en el deseo sexual (libido) y las respuestas sexuales se pueden volver más lentas y menos intensas. Esto puede deberse a la disminución en el nivel de testosterona, aunque también puede ser el resultado de cambios sociales o psicológicos relacionados con el envejecimiento (como la falta de una compañera deseosa), enfermedades, problemas de salud crónicos y medicamentos.

El envejecimiento por sí solo no le impide a un hombre ser capaz de disfrutar las relaciones sexuales.

PROBLEMAS COMUNES

La disfunción eréctil (DE) puede ser una preocupación para los hombres que envejecen y es normal que las erecciones se presenten con menor frecuencia que cuando el hombre era joven. Con frecuencia, los hombres de edad tienen menor capacidad para experimentar eyaculaciones repetitivas. Sin embargo, la disfunción eréctil es, con frecuencia, el resultado de un problema de salud o psicológico y no el simple hecho de envejecer. Se cree que el 90% de los casos de disfunción eréctil tiene un origen físico más que psicológico.

Los medicamentos (especialmente los utilizados para tratar la hipertensión y algunas otras enfermedades) pueden hacer que un hombre sea incapaz de tener o mantener una erección suficiente para una relación sexual.

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Cambios de los riñones por la vejez

GENERALIDADES
Cambios de los riñones por la vejez sucede con los órganos, la función renal se puede reducir levemente con la edad. Los riñones filtran la sangre y ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Estos órganos igualmente juegan un papel importante en el control del equilibrio químico del cuerpo.

Los riñones son parte del sistema urinario, el cual también abarca los uréteres y la vejiga.

El control vesical puede verse afectado por los cambios musculares y los cambios en el aparato reproductor.

CAMBIOS CON LA EDAD

A medida que los riñones envejecen, se pueden presentar muchos eventos:

  • Se reduce el número de “unidades filtradoras” (nefronas), las cuales filtran el material de desecho de la sangre.
  • La cantidad total de tejido renal también se reduce.
  • Los vasos sanguíneos que irrigan el riñón se pueden endurecer y los riñones filtran la sangre más lentamente.

Cambios en la vejiga:

  • La pared de la vejiga cambia con la edad.
  • El tejido elástico se vuelve duro y la vejiga se torna menos elástica.
  • Los músculos se debilitan y es posible que la vejiga no se pueda vaciar completamente con la micción.

En las mujeres, el debilitamiento de los músculos puede permitir que la vejiga o la vagina se caigan de su posición (prolapso), lo cual puede bloquear la uretra. En los hombres, la uretra puede resultar obstruida por el agrandamiento de la glándula prostática.

EFECTO DE LOS CAMBIOS

Bajo condiciones normales, la función renal permanece normal en una persona que está envejeciendo, aunque en algunas ocasiones, los riñones pueden trabajar más lentamente que en una persona más joven.

Sin embargo, una enfermedad, los medicamentos y otras condiciones pueden afectar la capacidad del riñón para funcionar apropiadamente. Los cambios en los riñones pueden afectar la capacidad de una persona de edad avanzada para concentrar orina y contener el agua. La deshidratación se presenta con más facilidad, debido a que las personas de edad frecuentemente experimentan menos sensaciones de sed.

La deshidratación también se puede agravar si una persona de edad avanzada reduce la ingesta de líquidos en un intento por disminuir los problemas de control vesical.

PROBLEMAS COMUNES

El envejecimiento aumenta el riesgo de trastornos urinarios como:

Las infecciones urinarias son comunes y en parte debido al vaciado incompleto. También está relacionado con cambios en el equilibrio químico en las vías urinarias.

Los cánceres del aparato urinario son más comunes en los ancianos, especialmente el cáncer de próstata (en los hombres) y el cáncer de vejiga.

Tanto en hombres como en mujeres, los cambios urinarios están estrechamente relacionados con cambios en el aparato reproductor. Por ejemplo, los hombres pueden experimentar problemas debido a un aumento de tamaño de la próstata (hipertrofia prostática benigna) y las mujeres pueden experimentar infecciones vaginales (vaginitis) e infecciones de la vejiga.

El riñón que va envejeciendo es más susceptible a eventos de fármacos adversos. Por ejemplo, los antinflamatorios no esteroides (AINES) y los medicamentos para el corazón, llamados inhibidores IECA, pueden causar insuficiencia renal aguda en algunos casos.

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Recursos para la nefropatía

La siguientes organizaciones son un buen recurso para obtener información sobre la nefropatía:

Nombres alternativos

Fuentes de infomación sobre la enfermedad renal

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Seattle Hospital de Niños. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Sondas para la vejiga

Sondas para la vejiga, catéter urinario, catéteres suprapúbicos, sonda permanente o sonda de Foley es cualquier sistema de sondas que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.

Información

Las Sondas para la vejiga se usan para drenar la vejiga. El médico especialista puede recomendar una sonda para uso a corto o a largo plazo debido a que usted tiene o tuvo:

  • Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar al orinar)
  • Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
  • Cirugía que hizo necesaria la colocación de la sonda, como cirugía ginecológica o prostática
  • Otras afecciones médicas como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia

Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos (de Foley, recta, de punta acodada). Una sonda de Foley, por ejemplo, es un tubo suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.

En general, se utilizará la sonda más pequeña posible. Algunas personas pueden necesitar sondas más grandes para controlar el escape de orina alrededor de la sonda o si la orina está espesa y con sangre o contiene grandes cantidades de sedimento.

Hay tres tipos principales de sondas:

  • Sonda permanente
  • Sonda condón
  • Sonda intermitente (por corto tiempo)

SONDAS URETRALES PERMANENTES

Una sonda vesical permanente es una que se coloca en la vejiga y se puede necesitar sólo por un tiempo corto o durante mucho tiempo. Estas sondas se fijan a una bolsa de drenaje para recolectar la orina. Un tipo de sonda más nuevo tiene una válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga, cuando sea necesario. Un sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos maneras:

  • Con mayor frecuencia, la sonda se introduce a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del cuerpo.
  • Algunas veces, el médico introducirá una sonda, llamada suprapúbica, en la vejiga desde un agujero pequeño en el abdomen. Esto se hace por medio de una cirugía ambulatoria o un procedimiento en el consultorio.

Un sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en su extremo, lo cual impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando sea necesario quitar la sonda, se desinflará el globo.

SONDAS CONDóN

Las sondas condón se emplean con mayor frecuencia en los hombres mayores que sufren demencia. En lugar de colocar una sonda dentro del pene, se coloca un dispositivo sobre éste. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos los días.

SONDAS INTERMITENTES (POR CORTO TIEMPO)

Algunas personas sólo necesitan usar una sonda de vez en cuando. Las sondas por corto tiempo o intermitentes se retiran después de que el flujo de orina ha terminado. Para obtener más información sobre este tipo de sonda, ver: autosondaje intermitente limpio.

BOLSAS DE DRENAJE

Una sonda por lo regular se fija a una bolsa de drenaje, de la cual hay dos tipos:

  • Una bolsa de pierna es un dispositivo de drenaje más pequeño que se fija por medio de bandas elásticas a la pierna. Normalmente se usa durante el día, debido a que se ajusta discretamente bajo los pantalones o las faldas. Se vacía fácilmente en el inodoro.
  • Un drenaje bajo es un dispositivo más grande y puede usarse durante la noche.

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Cirugía de la pared vaginal anterior

Cirugía de la pared vaginal anterior, reparación de la pared vaginal, reparación de la pared vaginal anterior y/o posterior, colporrafía anterior y/o posterior o reparación de cistocele es una cirugía que tensiona la pared frontal (anterior) de la vagina.

¿Qué es la cirugía de la pared vaginal anterior?

Este procedimiento se puede hacer mientras usted está bajo anestesia general o raquídea. Con anestesia general, estará dormido y no podrá sentir el dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

A usted se le darán medicamentos que lo ayuden a relajarse.

Normalmente, se hace un corte quirúrgico (incisión) a través de la pared anterior de la vagina.

  • La vejiga se traslada de nuevo a su localización normal.
  • La pared vaginal puede plegarse o parte de ella se puede cortar.
  • Se colocan suturas (puntadas) en el tejido entre la vagina y la vejiga. Estas suturas sostendrán las paredes de la vagina en la posición correcta.
  • El médico especialista puede colocar un material artificial (sintético) entre la vejiga y la vagina.
  • De ser necesario, las suturas fijan las paredes de la vagina al tejido en el lado de la pelvis.

Algunas veces, el médico también hace un corte quirúrgico en el vientre, el cual puede ser de arriba para abajo o de un lado a otro.

Por qué se realiza la cirugía de la pared vaginal anterior

Este procedimiento se utiliza para reparar el descenso o protrusión de la pared vaginal (prolapso) que ocurre cuando la vejiga o la uretra descienden dentro de la vagina.

Los síntomas de prolapso que usted puede tener abarcan:

  • No ser capaz de vaciar la vejiga completamente.
  • La vejiga puede sentirse llena todo el tiempo.
  • Puede sentir presión en la vagina.
  • Puede tener dolor durante las relaciones sexuales.
  • Puede dejar escapar orina cuando tose, estornuda o levanta algo.
  • Puede contraer infecciones vesicales.

Esta cirugía por sí sola no trata la incontinencia urinaria de esfuerzo (escape de orina cuando tose, estornuda o alza algo) y se puede llevar a cabo junto con otras cirugías.

Antes de realizar esta cirugía, el médico puede hacerle aprender los ejercicios de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel), usar crema de estrógenos en la vagina o probar con un dispositivo llamado pesario en la vagina para sostener el prolapso.

Cuales son los riesgos de la cirugía de la pared vaginal anterior

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Infección el sitio de la incisión quirúrgica
  • Apertura de la incisión quirúrgica
  • Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado
  • Otra infección

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
  • Vejiga irritable
  • Cambios en la vagina (prolapso vaginal)
  • Escape de orina desde la vagina o hacia la piel (fístula)

Antes de la cirugía de la pared vaginal anterior

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquiera otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

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Esfínter inflable

Esfínter inflable o esfínter urinario artificial es un dispositivo médico que impide que la orina se filtre cuando su esfínter urinario ya no trabaja bien. Cuando usted necesita orinar, el manguito del esfínter artificial se puede relajar, de manera que la orina puede salir. Los esfínteres son músculos que le permiten a su cuerpo contener la orina.

Ver también:

¿Qués es el esfínter inflable?

A usted le aplican ya sea anestesia general o raquídea. Con anestesia general, estará inconsciente y no podrá sentir el dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

Un esfínter artificial consta de tres partes:

  • Un manguito que se ajusta alrededor de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera. Cuando está inflado (lleno), el manguito cierra la uretra para detener el flujo o escape de orina.
  • Un globo que se coloca bajo los músculos abdominales y que contiene el mismo líquido que el manguito.
  • Una bomba que se coloca en el escroto del hombre o bajo la piel en la parte inferior del abdomen o en la pierna de la mujer. La bomba infla el manguito.

Se hará una incisión (corte) en una de estas áreas de manera que se pueda colocar el manguito en su lugar:

  • El escroto (hombres)
  • Los labios (mujeres)
  • Abdomen inferior (hombres y mujeres)

Una vez que el esfínter artificial esté en su lugar, usted usará la bomba para vaciar (desinflar) y llenar (inflar) el manguito. Al apretar la bomba, el líquido se mueve desde el manguito hasta el globo. Cuando el manguito está vacío, la uretra se abre para que usted pueda orinar. El manguito se volverá a inflar por sí solo en 90 segundos.

Por qué se realiza el esfínter inflable

La cirugía del esfínter artificial se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, un escape de orina que ocurre con actividades como caminar, levantar cosas, hacer ejercicio o incluso toser o estornudar.

El procedimiento se recomienda para hombres que tienen escape de orina después de la cirugía de la próstata.

Las mujeres que tienen escape de orina por lo general ensayan con otras opciones terapéuticas antes de hacerse poner un esfínter artificial.

La mayoría de las veces, el médico recomendará fármacos y reentrenamiento vesical antes de la cirugía.

Cuales son los riesgos del esfínter inflable

El procedimiento generalmente es seguro. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Infección en el sitio de la incisión
  • Apertura de la incisión
  • Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado
  • Otra infección

Los riesgos de esta cirugía pueden ser:

  • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
  • Dificultad para vaciar la vejiga, lo cual puede requerir una sonda
  • Escape de orina que puede empeorar
  • Falla, infección o desgaste del dispositivo que requiere cirugía para retirarlo

Antes del esfínter inflable

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso fármacos de venta libre, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.

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Recursos para la incontinencia

Recursos para la incontinencia o fuentes de información sobre la incontinencia son organizaciones y buenos recursos para obtener información sobre la incontinencia:

Incontinencia fecal:

Incontinencia urinaria:

Nombres alternativos

Fuentes de información sobre la incontinencia

Referencias

Contenido: 1 de diciembre de 2010

Versión revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Personal médico, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital de Niños de Seattle. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Pene

Pene es el órgano masculino utilizado para la micción y la relación sexual. Está localizado por encima del escroto y está formado por un tejido esponjoso y vasos sanguíneos.

El cuerpo del pene rodea la uretra y está conectado al hueso púbico.

El prepucio cubre la cabeza (glande) del pene y es eliminado si el niño es circuncidado.

Información

Durante la pubertad, el pene se alarga. La capacidad para eyacular comienza hacia los 12 a 14 años de edad. La eyaculación es la secreción de líquido que contiene espermatozoides desde el pene durante un orgasmo.

Las afecciones del pene abarcan:

  • Encordamiento: curvatura del pene hacia abajo
  • Epispadias: abertura de la uretra en la parte superior o al lado del pene, en vez de estar en la punta
  • Hipospadias: abertura de la uretra en la parte de abajo del pene, en vez de estar en la punta
  • Pene palmado o con adherencias membranosas: está encerrado por el escroto
  • Enfermedad de Peyronie: se presenta una curvatura durante la erección
  • Pene enterrado: está oculto por una almohadilla de grasa
  • Micropene: el pene no se desarrolla y es pequeño

Temas relacionados sobre Pene

Referencias

Elder JS. Anomalies of the penis y urethra. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 544.

Brooks JD. Anatomy of the lower urinary tract y male genitalia. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 2.

Jordan GH, Schlossberg SM. Cirugía del pene y la uretra. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 33.

Elder JS. Abnormalities of the genitalia in boys y their surgical management. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 126.

Contenido: 22 de septiembre de 2009

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Louis S. Liou, MD, PhD, Profesor Adjunto de Urología, Departamento de Cirugía, Boston University Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Eyaculación retrasada

Eyaculación retrasada, incompetencia eyaculatoria, eyaculación retrasada en el sexo o retraso o demora en la eyaculación es una afección médica en la cual el hombre es incapaz de eyacular, ya sea durante la relación sexual o con estimulación manual en presencia de una pareja. La eyaculación es la acción en la cual se libera el semen desde el pene.

Causas de la eyaculación retrasada

La mayoría de los hombres eyaculan al cabo de unos cuantos minutos después de iniciado el acto de la relación sexual, pero los hombres con retraso en la eyaculación pueden ser totalmente incapaces de eyacular en algunas circunstancias (por ejemplo, durante la relación sexual) o pueden eyacular sólo haciendo un gran esfuerzo y después de una relación sexual prolongada (por ejemplo 30 a 45 minutos).

La eyaculación retrasada puede ser producto de causas físicas o psicológicas:

Las causas psicológicas comunes abarcan:

  • Un contexto religioso estricto que lleva a la persona a ver el sexo como algo pecaminoso
  • Falta de atracción por la pareja
  • Condicionamiento provocado por patrones únicos o atípicos de masturbación
  • Eventos traumáticos (como el ser descubierto al masturbarse o teniendo sexo ilícito o al saber que la pareja tiene un romance fuera de la relación)

Pueden estar involucrados algunos factores, como ira hacia la pareja.

Las causas físicas pueden abarcar:

  • Uso de ciertos medicamentos (como Prozac, Melaril y guanetidina)
  • Enfermedad neurológica como un accidente cerebrovascular o daño nervioso a la médula espinal o la espalda

Pruebas y exámenes de la eyaculación retrasada

La estimulación del pene con un vibrador u otro dispositivo estimulador puede determinar si existe un problema físico subyacente, con frecuencia neurológico. Un examen neurológico puede revelar otros problemas en los nervios asociados con la eyaculación retrasada.

El tratamiento de la eyaculación retrasada

Si el hombre nunca ha eyaculado en su vida a través de cualquier forma de estimulación como polución nocturna, masturbación o relaciones sexuales, debe consultar a un urólogo para determinar si hay una anomalía congénita o física.

Sin embargo, si la persona es capaz de eyacular en un período razonable de tiempo con alguna forma de estimulación, debe buscar una terapia sexual con un especialista en esta área. El tratamiento en estos casos, generalmente incluye ambos compañeros. El terapeuta normalmente instruye a la pareja acerca de las bases de la respuesta sexual y cómo comunicarse y guiar al compañero a brindar la estimulación ideal, en lugar de intentar provocar que se presente una respuesta sexual.

Normalmente, la terapia implica una serie de tareas para la pareja, en la privacidad del hogar, en las cuales ellos se comprometen en actividades sexuales que minimicen la presión del desempeño y se concentren en el placer.

De manera particular, no se permiten las relaciones sexuales durante un período de tiempo limitado, mientras la pareja mejora gradualmente su capacidad para disfrutar de la eyaculación a través de otros tipos de estimulación.

En los casos en los cuales existe una relación problemática o hay inhibición del deseo sexual entre la pareja, se puede requerir terapia como paso preliminar para mejorar la relación y la intimidad emocional.

Algunas veces, la hipnosis puede servir como complemento a la terapia, particularmente si el compañero no está dispuesto a participar en ella. Es probable que El autotratamiento de este problema no tenga éxito en la mayoría de los casos.

En caso de que se crea que la causa del problema es un medicamento, se pueden considerar otras opciones farmacológicas.

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Cuidado del pene incircunciso

Cuidado del pene incircunciso, limpieza del pene no circuncidado o baño del pene incircunciso. Un pene incircunciso es el que tiene el prepucio intacto. Un bebé con un pene incircunciso no necesita cuidados especiales y el baño normal es suficiente para mantenerlo limpio.

NO se recomienda halar hacia atrás (retraer) el prepucio para la limpieza del pene durante la lactancia y la niñez, dado que esto puede lesionar el prepucio y causar cicatrización que podría hacer que la retracción sea dolorosa y difícil posteriormente en la vida.

A los niños adolescentes se les debe enseñar a retraer con suavidad el prepucio durante el baño y a limpiar bien el pene. Después de limpiar el pene, se seca completamente el área. Es muy importante halar el prepucio de nuevo hacia la cabeza del pene. De lo contrario, el prepucio puede constreñir ligeramente la cabeza del pene, produciendo hinchazón y dolor, llamado parafimosis, lo cual requiere tratamiento médico.

Temas relacionados sobre Cuidado del pene incircunciso

Nombres alternativos

Limpieza del pene no circuncidado, Baño del pene incircunciso

Referencias

Buescher JJ, Bland H. Cuidado del recién nacido. En: Rakel RE, ed. Libros de Texto de Medicina de Familia. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.

Contenido: 22 de septiembre de 2009

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Louis S. Liou, MD, PhD, Profesor Adjunto de Urología, Departamento de Cirugía, Boston University Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria

Cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria, TVT (banda vaginal libre de tensión) o suspensión uretral es un procedimiento para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, escape de orina que puede suceder cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta cosas o hace ejercicio.

El procedimiento ayuda a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que conecta a la uretra).

Ver también:

¿Qué es la cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria?

A usted le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes de poner la cinta vaginal en su lugar.

  • Con la anestesia general, usted estará dormida y no sentirá ningún dolor.
  • Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

Se le colocará un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina.

Se hace una pequeña incisión quirúrgica en la vagina, justo por debajo de la abertura por donde pasa la orina. Se hacen dos incisiones pequeñas (un poco más de 12 mm) en el abdomen precisamente por encima de la línea de crecimiento del vello púbico o en la ingle.

Se pasa una cinta sintética (artificial) especial a través de una de las incisiones en su abdomen o ingle. Esta cinta se pasa por debajo de la uretra y luego nuevamente subiendo a través de la otra incisión en el abdomen o la ingle.

El médico ajusta luego la tensión (rigidez) de la cinta, de manera que no se presente filtración o escape. Si no le aplican anestesia general, le pueden pedir que tosa.

La cirugía tomará aproximadamente 2 horas.

Por qué se realiza la cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria

La cinta vaginal sin tensión se coloca para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

La mayoría de las veces, el médico le pedirá que ensaye con fármacos y el reentrenamiento vesical antes de hablar de la cirugía con usted.

Cuales son los riesgos de la cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Cambios en la vagina (prolapso vaginal: la vagina no está en el lugar apropiado).
  • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
  • Erosión (ruptura) de la cinta.
  • Fístula (o conexión) entre la vagina y la piel.
  • Vejiga irritable: puede sentir la necesidad de orinar más a menudo.
  • Puede ser más difícil vaciar la vejiga o usted puede no ser capaz de vaciar la vejiga y necesitar un catéter.
  • Dolor en el hueso púbico.
  • El escape de orina puede empeorar.
  • Se puede presentar una reacción a la cinta sintética.

Antes de la cinta vaginal sin tensión para incontinencia urinaria

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquiera otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.

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Dolor inguinal

Dolor inguinal, dolor en la ingle, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor en los genitales (dolor genital) o dolor perineal es la molestia que se presenta en el área donde termina el abdomen y comienzan las piernas. Este artículo se enfoca en el dolor inguinal en los hombres.

Consideraciones

En los hombres, los términos “ingle” y “testículos” se utilizan algunas veces indistintamente, pero lo que causa dolor en una de estas áreas no necesariamente hará lo mismo en la otra.

Causas de: Dolor inguinal

Las causas comunes de dolor inguinal en los hombres abarcan:

Cuidados en el hogar

Los cuidados en el hogar dependen de la causa subyacente del dolor. Siga las recomendaciones del médico.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si:

  • Tiene un dolor inguinal persistente e inexplicable, particularmente si es con ardor.
  • El dolor afecta sólo un testículo durante más de 3 horas.
  • Se han presentado cambios físicos en el área, como una masa testicular o decoloración de la piel.
  • Hay sangre en la orina.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

  • ¿Ha tenido una lesión recientemente?
  • ¿Ha habido algún cambio en las actividades, en especial una distensión reciente, levantamiento de objetos pesados o una actividad similar?
  • ¿Cuándo se comenzó a presentar el dolor?
  • ¿Está aumentando?
  • ¿Siempre está presente?
  • ¿Qué otros síntomas tiene? Por ejemplo, un tumor inguinal, fiebre, ganglios inflamados o sangre en la orina.
  • ¿Ha estado expuesto a cualquier enfermedad de transmisión sexual?

En el examen físico o chequeos médicos incluirá la evaluación del área inguinal. Se puede detectar una hernia oculta en los hombres introduciendo un dedo en la parte superior del escroto mientras se le pide al paciente que tosa. La tos aumenta la presión abdominal y empuja el intestino hacia cualquier abertura de la hernia.

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

Temas relacionados sobre Dolor inguinal

Nombres alternativos

Dolor en la ingle, Dolor en la parte inferior del abdomen, Dolor en los genitales (dolor genital), Dolor perineal

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Micción excesiva durante la noche

Micción excesiva durante la noche o nicturia es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia.

Consideraciones

Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.

Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.

Causas de: Micción excesiva durante la noche

Cuidados en el hogar

Conserve un registro diario de cuánto líquido toma, cada cuánto orina y el gasto urinario. De la misma manera, lleve diariamente un registro del peso corporal a las mismas horas y utilizando la misma balanza.

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el médico si:

  • La micción nocturna excesiva se prolonga por varios días y no es ocasionada por medicamentos ni por un aumento de la ingesta de líquidos antes de acostarse.
  • Usted está molesto por el número de veces que tiene que orinar durante la noche.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de la micción nocturna, tales como:

  • ¿Cuándo empezó?
  • ¿Cuántas veces ocurre esto cada noche?
  • ¿Ha habido un cambio en el volumen de orina producido?
  • ¿Ha sufrido “accidentes” o enuresis?
  • ¿Qué cantidad de orina elimina cada vez?
  • ¿Qué empeora el problema? ¿Qué alivia el problema?
  • ¿Qué cantidad de líquido consume antes de acostarse? ¿Ha intentado limitar los líquidos antes de acostarse?
  • ¿Qué otros síntomas también se presentan? ¿Presenta aumento de la sed, dolor o ardor al orinar, fiebre, dolor abdominal o dolor de espalda?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Cuánta cafeína consume al día?
  • ¿Ha tenido infecciones de vejiga en el pasado?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de diabetes?
  • ¿Interfiere la micción nocturna con el sueño y el descanso adecuados?
  • ¿Consume bebidas alcohólicas y, si es así, qué al día?
  • ¿Ha presentado algún cambio en la dieta recientemente?

Algunos de los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

El tratamiento depende de la causa. Si la micción excesiva durante la noche se debe a medicamentos diuréticos, le pueden aconsejar que se los tome más temprano en el día.

Temas relacionados sobre Micción excesiva durante la noche

Nombres alternativos

Nicturia

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluación del paciente urológico: Historia, examen físico, en el análisis de orina. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Contenido: 30 de septiembre de 2009

Versión revisada por: David C.

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Masas escrotales

Masas escrotales, hematocele o espermatocele es una protuberancia o abultamiento que se pueden sentir en el escroto, el saco que contiene los testículos.

Ver también:

Síntomas de las masas escrotales

Causas de las masas escrotales

Una masa escrotal puede ser benigna (generalmente inofensiva) o maligna (cancerosa). Las masas escrotales benignas incluyen:

  • Varicocele: una vena varicosa a lo largo del cordón espermático
  • Hidrocele: acumulación de líquido en el escroto
  • Hematocele: acumulación de sangre en el escroto
  • Espermatocele: una masa similar a un quiste dentro del escroto que contiene líquido y células espermáticas muertas

Las masas escrotales pueden ser causadas por enfermedades inflamatorias o infecciosas (por ejemplo, epididimitis), lesión física al escroto, hernia (hernia inguinal) o tumores.

Pruebas y exámenes de las masas escrotales

Durante un examen físico, el médico puede sentir una masa dentro del escroto y notar sus características:

  • Sensible o insensible
  • Uniforme, lisa, retorcida o irregular
  • Fluctuante (se siente líquida), firme o sólida
  • Típicamente en un solo lado

Los ganglios linfáticos inguinales en el lado afectado pueden o no estar inflamados o sensibles.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para ayudar a diagnosticar una masa escrotal:

Se recomienda que todos los hombres se practiquen el autoexamen testicular con una periodicidad mensual regular para descubrir cualquier masa o tumor lo más temprano posible.

El tratamiento de las masas escrotales

TODAS las masas escrotales deben ser evaluadas por un médico. Los hematoceles, los hidroceles y los espermatoceles son generalmente benignos y no requieren tratamiento. Las afecciones súbitas y temporales pueden responder a medidas de alivio local y, en algunas ocasiones, a los antibióticos o medicamentos para el dolor.

El uso de un soporte escrotal (suspensorio) puede brindar algún alivio del dolor o la molestia asociada con la masa escrotal. Un hematocele, un hidrocele o un espermatocele pueden requerir, en ocasiones, cirugía para retirar la acumulación de sangre, líquido o células muertas.

El pronóstico

La mayoría de afecciones que causan masas escrotales se pueden tratar fácilmente. Incluso, el cáncer testicular tiene una alta tasa de curación con un diagnóstico y tratamiento oportunos. No obstante, cualquier masa escrotal debe ser evaluada oportunamente por un médico calificado.

Posibles complicaciones

Las complicaciones dependen de la razón subyacente para la masa escrotal. Por ejemplo, los varicoceles pueden llevar a infertilidad.

Cuándo llamar a un médico especialista

Consulte con el médico si encuentra cualquier tipo de tumor o protuberancia dentro del escroto.

Prevención de las masas escrotales

Las masas escrotales ligadas a enfermedades de transmisión sexual (por ejemplo epididimitis) se pueden prevenir teniendo comportamientos sexuales seguros.

Las masas escrotales a causa de una lesión pueden evitarse usando un soporte atlético al practicar deportes.

Usted debe realizarse autoexámenes testiculares mensualmente si tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular. No se ha demostrado que estos exámenes mejoren la supervivencia o cambien el pronóstico de este tipo de cáncer si usted NO está en mayor riesgo. Es muy importante que vea a un médico inmediatamente ante cualquier masa escrotal.

Temas relacionados sobre Masas escrotales

Nombres alternativos

Hematocele, Espermatocele

Referencias

Wein AJ, ed.

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Lesión genital

Lesión genital es una lesión en los genitales o el perineo (área localizada entre las piernas).

Consideraciones generales

Las lesiones en los genitales pueden ser muy dolorosas y pueden sangrar profusamente. Esto puede afectar a los órganos reproductivos, al igual que la vejiga y la uretra. La magnitud del daño puede ir desde mínimo a severo e igualmente puede ser temporal o permanente.

Las niñas pequeñas (por lo general menores de cuatro años) pueden introducirse objetos dentro de la vagina como parte del proceso de desarrollo, en una exploración normal de su cuerpo. Estos objetos pueden ser: papel higiénico, crayones, cuentas, botones o broches.

Para descartar la opción de un posible abuso sexual, se le debe preguntar a la niña cómo llegó el objeto a su vagina.

En los casos de violación o abuso sexual, es necesario hacer un examen médico. Éste es esencial para la salud de la víctima y para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas.

En los niños pequeños, una de las causas más comunes de lesión en los genitales es que la tapa del inodoro caiga y los golpee mientras lo están utilizando. Otra causa común para este tipo de lesiones es que se resbalen cuando están trepando o jugando en los “pasamanos” y caigan sobre una barra con una pierna a cada lado, que es lo que se denomina “lesión por posición a horcajadas”. Asimismo, caer sobre la barra de una bicicleta es una causa común de lesión en los genitales.

Otra causa de trauma en los genitales que se presenta en los chicos jóvenes es cuando el escroto, el pene o el prepucio se enreda en una cremallera; lo cual puede ocurrir al abrirla o al cerrarla. Este tipo de lesión puede ser mínima o lo suficientemente seria como para requerir atención médica.

Síntomas de la Lesión genital

Causas de: Lesión genital

  • Un objeto extraño alojado en la vagina
  • Agresión física
  • Violación
  • Abuso sexual
  • Lesión con la cremallera
  • Trauma

Primeros auxilios

1. Brindar seguridad a la víctima y tratar de que mantenga la calma. Al administrar los primeros auxilios, ser sensible ante la privacidad de la víctima y resguardar el área lesionada.

2. Para controlar el sangrado, aplicar presión directa, colocando un trozo de tela o un vendaje estéril sobre cualquier herida abierta. Si la vagina está sangrando profusamente, se debe cubrir el área con una gasa estéril o con trozos de tela limpios, a menos que se sospeche de un objeto extraño.

3. Se deben aplicar compresas frías para ayudar a reducir la hinchazón.

4. Si la lesión fue en los testículos, sosténgalos con un cabestrillo hecho con toallas en forma de pañal.

5. Si hay un objeto extraño incrustado en un orificio o herida del cuerpo, no debe tocarse, pues el retirarlo puede causar mayores daños.

6. Buscar ayuda médica.

No se debe

  • Ignorar la posibilidad de un sangrado interno.
  • Ofrecer opiniones personales sobre las circunstancias.
  • Acusar ni confrontar con la víctima.
  • Alterar ni tocar posibles evidencias de una agresión física o abuso, a menos que exista una emergencia médica.

Consulta de Urología

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Precio de la consulta 50 €

Inflamación escrotal

Inflamación escrotal, hinchazón del escroto o agrandamiento testicular es el agrandamiento anormal del escroto, el saco que rodea los testículos.

Consideraciones generales

La inflamación escrotal puede ocurrir en hombres a cualquier edad. Esta inflamación puede producirse en uno o en ambos lados y puede haber dolor. Los testículos y el pene pueden estar o no comprometidos.

La torsión testicular es una emergencia grave en la que el testículo sufre una torsión dentro del escroto y pierde el suministro de sangre. Si esta torsión no se corrige de manera rápida, el testículo se puede perder definitivamente. Esta afección es extremadamente dolorosa. Llame al número local de emergencias (como el 112 en España) o acuda al médico inmediatamente, debido a que la pérdida del suministro de sangre durante sólo unas cuantas horas puede causar necrosis y la pérdida del testículo.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

  • Aplique compresas de hielo en el escroto durante las primeras 24 horas, seguidas de baños de asiento para disminuir la inflamación.
  • Si el dolor es intenso, coloque una toalla enrollada entre las piernas justo debajo del escroto para ayudar a aliviarlo y a reducir la inflamación, pero consiga atención médica para constatar que no sea una torsión.
  • Use soportes atléticos sueltos para el desempeño de las actividades diarias.
  • Evite la actividad excesiva hasta que la inflamación desaparezca.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • Nota alguna inflamación escrotal inexplicable.
  • La inflamación es dolorosa.
  • Presenta un tumor testicular.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo el examen físico o chequeos médicos y elaborará la historia clínica, que puede incluir las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo se desarrolló la inflamación?
  • ¿Se presentó repentinamente?
  • ¿Está empeorando?
  • ¿Qué tan grande es la inflamación? (Trate de describirla en términos de “el doble del tamaño normal” o “del tamaño de una pelota de golf”)
  • ¿Parece que la inflamación es por líquido?
  • ¿Puede sentir tejido en el área inflamada ?
  • ¿Está la inflamación sólo en una parte o en todo el escroto?
  • ¿Es la inflamación igual en ambos lados (en ocasiones, un escroto inflamado es en realidad un testículo agrandado, un tumor testicular o una inflamación de un conducto)?
  • ¿Ha tenido alguna cirugía en el área genital?
  • ¿Ha tenido algún trauma o lesión en los genitales?
  • ¿Ha tenido alguna infección genital reciente?
  • ¿Se reduce la inflamación luego de acostarse en la cama?
  • ¿Tiene otros síntomas?
  • ¿Hay algún dolor en el área alrededor del escroto?

El examen físico o chequeos médicos probablemente abarque una evaluación detallada del escroto, los testículos y el pene. La combinación del examen físico o chequeos médicos y la historia clínica determinarán si se necesitan algunos exámenes.

El médico especialista puede prescribir antibióticos y analgésicos o recomendar cirugía. Se puede realizar una ecografía del escroto para determinar dónde se está presentando la inflamación.

Temas relacionados sobre Inflamación escrotal

Nombres alternativos

Hinchazón del escroto, Agrandamiento testicular

Referencias

Schneck FX, Bellinger MF. Anomalías de los testículos y el escroto y su manejo quirúrgico. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 127.

Elder JS. Trastornos y anomalías del contenido escrotal. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.

Consulta de Urología

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Infección testicular

Infección testicular o torsión testicular es un grupo de trastornos en los cuales el síntoma principal es el dolor en el testículo.

Síntomas de la infección testicular

Los síntomas específicos de la orquitis y la epididimitis son:

  • Fiebre
  • Escalofríos o sensación de escalofríos
  • Flujo (líquido) del pene

Algunos síntomas adicionales que pueden presentarse son:

Causas de la infección testicular

Los trastornos asociados con la infección o dolor testicular incluyen epididimitis, orquitis, trauma testicular y torsión testicular.

La epididimitis es una inflamación del epidídimo (estructura que es la primera parte del conducto de drenaje de cada testículo). La orquitis es la inflamación de uno o ambos testículos. Estos trastornos pueden ser causados por múltiples organismos bacterianos y virales. La epididimitis es la causa más común de dolor testicular o escrotal en los individuos de más de 18 años de edad.

La torsión testicular es el retorcimiento del cordón, arteria y vena o espermáticos, que suspende el suministro de sangre al testículo y estructuras circundantes dentro del escroto. Si no se corrige rápidamente, los tejidos del testículo mueren.

El diagnóstico y cirugía deben realizarse dentro de un lapso de seis horas, si se supera este tiempo, generalmente es necesario extirpar el testículo. La torsión testicular es la causa más común de dolor escrotal o testicular en los niños y adolescentes sexualmente inactivos. La mayoría de los casos se presenta en niños menores de 6 años de edad.

Pruebas diagnósticas de la infección testicular

El examen físico generalmente resulta suficiente para diagnosticar la torsión testicular, la orquitis y la epididimitis. Pueden ser necesarios exámenes radiográficos para diferenciar la torsión testicular de las causas infecciosas de dolor testicular. Con frecuencia se necesitan otros exámenes para determinar los organismos causantes de infecciones.

El tratamiento de la infección testicular

Si la causa es bacteriana, la epididimitis y la orquitis pueden responder a los antibióticos. Se pueden recomendar medicamentos para el dolor(analgésicos) y otros tratamientos.

La torsión testicular requiere de cirugía inmediata.

Expectativas (pronóstico)

Con el diagnóstico y el tratamiento adecuados, generalmente se mantiene la función normal del testículo. Si la infección es severa o no se corrige rápidamente la torsión testicular puede producirse infertilidad y atrofia (disminución de tamaño) testicular.

Complicaciones

  • Pérdida de la función testicular (infertilidad)
  • Infección severa

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe acudir inmediatamente al médico cada vez que se presente un dolor testicular persistente o severo, con o sin la presencia de los síntomas mencionados anteriormente.

Prevención de la infección testicular

La epididimitis y la orquitis están frecuentemente, aunque no siempre, asociadas con enfermedades de transmisión sexual.

No se conocen medidas preventivas especiales para la torsión testicular. Un alto índice de sospecha, y el diagnóstico y cirugía oportunos pueden prevenir la pérdida del testículo.

Temas relacionados sobre Infección testicular

Referencias

Contenido: 20 de octubre de 2005

Versión revisada por: David R. Knowles, M.D., Advanced Urologic Surgeons, Mt. Vernon, IL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed.

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Infección renal

Infección renal, pielonefritis, infección del riñón o infección complicada de las vías urinarias es una infección del riñón y de los conductos que sacan la orina del riñón (uréteres).

Síntomas de la infección renal

* Algunas veces, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusión son las únicas señales de una infección urinaria.
Causas de la infección renal

La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los uréteres o la pelvis renal (reflujo vesicoureteral).

La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:

  • Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal)
  • Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve)

Aunque la cistitis (infección de la vejiga) es común, la pielonefritis se presenta con mucha menos frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicoureteral o uropatía obstructiva.

El riesgo también aumenta cuando existen antecedentes de infección urinaria crónica o recurrente y cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.

La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA).

Pruebas diagnósticas de la infección renal

Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpación (presión) del riñón.

  • Un análisis de orina comúnmente revela glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR) en la orina.
  • Un cultivo de orina de una muestra limpia o un cultivo de orina (muestra cateterizada) pueden revelar bacterias en la orina.
  • Un hemocultivo puede mostrar una infección.
  • Un pielograma intravenoso (PIV) o una TAC abdominal puede mostrar riñones agrandados con un flujo pobre del medio de contraste a través de los riñones. La PIV y la TAC abdominal también pueden indicar trastornos subyacentes.

Las anomalías subyacentes del riñón que ponen a un paciente en alto riesgo de padecer pielonefritis aguda pueden descubrirse por medio de otros exámenes y procedimientos adicionales, incluyendo los siguientes:

El tratamiento de la infección renal

Los objetivos del tratamiento son controlar la infección y reducir los síntomas. Los síntomas agudos por lo general desaparecen en 48 a 72 horas después del tratamiento adecuado.

Debido a la alta tasa de mortalidad en la población de edad avanzada y al riesgo de complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno.

Después de obtener un urocultivo para identificar las bacterias, se seleccionan los antibióticos para tratar la infección.

MEDICAMENTOS:

Inicialmente, pueden emplearse antibióticos intravenosos (IV) para controlar la infección bacteriana, si ésta es severa o si el paciente no puede tomar antibióticos por vía oral. En casos agudos de pielonefritis, se pueden administrar antibióticos entre 10 y 14 días.

La pielonefritis crónica puede requerir terapia antibiótica a largo plazo y es indispensable que el paciente termine la terapia completa de los antibióticos prescritos.

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Incontinencia imperiosa

Incontinencia imperiosa, vejiga hiperreactiva, inestabilidad del detrusor, hiperreflexia del detrusor, vejiga irritable, vejiga espasmódica, vejiga inestable, incontinencia con tenesmo o espasmos vesicales es una necesidad fuerte y repentina de orinar debido a espasmos o contracciones de la vejiga.

Síntomas de la incontinencia imperiosa

Causas de la incontinencia imperiosa

La capacidad de una persona para retener la orina depende del funcionamiento normal de las vías urinarias inferiores, los riñones y el sistema nervioso. La persona tiene que tener igualmente la capacidad física y mental para reconocer y responder a la necesidad imperiosa de orinar.

La capacidad de la vejiga para llenarse y almacenar orina requiere que esté funcionando el músculo del esfínter (que controla la salida de orina fuera del cuerpo) y que el músculo de la pared vesical (detrusor) esté estable.

El proceso de micción consta de dos fases:

  • Llenado y almacenamiento
  • Vaciado

Durante la fase de llenado y almacenamiento, la vejiga se expande de manera que pueda almacenar la cantidad cada vez mayor de orina. La vejiga de una persona promedio puede contener de 350 a 550 ml de orina. Generalmente, una persona siente que tiene necesidad de orinar cuando hay aproximadamente 200 ml de orina almacenada en la vejiga.

El sistema nervioso le avisa a usted sobre la necesidad de orinar y también permite que la vejiga continúe llenándose.

La fase de vaciado requiere que el músculo detrusor se contraiga, forzando la salida de orina de la vejiga. Al mismo tiempo, el músculo del esfínter tiene que relajarse, de tal manera que la orina pueda salir del cuerpo.

La vejiga de un bebé se contrae de forma automática cuando se alcanza un determinado volumen de orina. A medida que el niño crece y aprende a controlar la micción, parte del cerebro (corteza cerebral) ayuda a impedir la contracción del músculo de la vejiga. Esto permite retardar la micción hasta cuando la persona esté lista para usar el baño.

Las contracciones musculares de la vejiga no deseadas pueden suceder a raíz de problemas en el sistema nervioso (neurológicos) e irritación vesical.

INCONTINENCIA IMPERIOSA

La incontinencia imperiosa es la fuga o escape de orina debido a la contracción inapropiada de los músculos vesicales. A menudo, estas contracciones suceden sin importar la cantidad de orina que haya en la vejiga.

La incontinencia imperiosa puede resultar de:

En los hombres, la incontinencia imperiosa también puede deberse a:

En la mayoría de los casos de incontinencia imperiosa, no puede identificarse una causa específica.

Aunque la incontinencia imperiosa puede presentarse en cualquier persona a cualquier edad, es más común en las mujeres y en las personas de edad avanzada.

Pruebas y exámenes de la incontinencia imperiosa

Durante un examen físico, el médico examinará el abdomen y del recto. A las mujeres también se les practicará un examen pélvico y a los hombres un examen genital.

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Incontinencia

Incontinencia, pérdida del control de la vejiga, micción incontrolable, micción no controlable o incontinencia urinaria se presenta cuando uno no es capaz de impedir que la orina se escape de la uretra, el conducto que la transporta fuera del cuerpo desde la vejiga. Esto puede variar desde un escape ocasional de orina hasta una incapacidad total para contener cualquier cantidad de orina.

Los tres tipos principales de incontinencia urinaria son:

  • Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.
  • Incontinencia imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de orinar seguida de una contracción instantánea y la pérdida involuntaria de orina. Usted no tiene suficiente tiempo entre el momento en que reconoce la necesidad de orinar y cuando realmente orina.
  • Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente, lo cual lleva a que se presente goteo posmiccional.
  • Incontinencia mixta: involucra más de un tipo de incontinencia urinaria.

La incontinencia intestinal, un tema aparte, es la incapacidad para controlar el paso de las heces.

Consideraciones

La incontinencia es más común en las personas de edad avanzada. Las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de sufrir de incontinencia urinaria.

Los bebés y los niños hasta la edad en que aprenden a ir al baño no se consideran incontinentes sino que simplemente no han aprendido. Los accidentes ocasionales son normales en los niños hasta los 6 años. Las niñas pequeñas (y a veces las adolescentes) pueden tener una pequeña fuga de orina al reír.

La micción nocturna en los niños es normal hasta la edad de 5 ó 6 años.

MICCIóN NORMAL

Normalmente, la vejiga comienza a llenarse con orina proveniente de los riñones y se va estirando para acomodar la creciente cantidad de ésta.

La primera sensación de ganas de orinar aparece cuando se han almacenado cerca de unos 200 ml de orina (un poco menos de una taza) en la vejiga. Un sistema nervioso sano responde ante esta sensación de estiramiento alertándolo a uno sobre las ganas de orinar, permitiendo a la vez que la vejiga se siga llenando.

La persona promedio puede retener entre 350 y 550 ml (más de 2 tazas) de orina. Dos músculos ayudan a controlar el flujo de orina:

  • El esfínter (los músculos circulares que rodean la abertura de la vejiga) tiene que ser capaz de contraerse para impedir el escape de orina.
  • El músculo de la pared vesical (detrusor) tiene que permanecer relajado de manera que la vejiga se pueda expandir.

Cuando llega el momento de vaciar la vejiga, el músculo de la pared vesical (detrusor) se contrae o comprime para forzar la orina a salir de la vejiga. Antes de que este músculo se comprima, el cuerpo debe ser capaz de relajar el esfínter para permitir que la orina salga del cuerpo.

La capacidad para controlar la micción depende del hecho de tener una anatomía normal, un sistema nervioso funcionando normalmente y la capacidad para reconocer y responder a las ganas de orinar.

Causas de: Incontinencia

Las causas abarcan:

  • Problemas con la anatomía
  • Obstrucción
  • Problemas neurológicos o cerebrales
  • Trastornos musculares y nerviosos (trastornos neuromusculares)
  • Demencia u otros problemas psicológicos que afectan la capacidad para reconocer y responder a las ganas de orinar

La incontinencia puede ser repentina y temporal o continua y prolongada.

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Impotencia y edad

Impotencia y edad o dificultades de erección relacionadas con la edad
Pregunta:

¿Tienen la mayoría de los hombres dificultad para lograr o mantener una erección (impotencia) a medida que envejecen?

Respuesta:

El hecho de envejecer no significa que usted vaya a experimentar impotencia, aunque es posible que en algunos hombres las respuestas sexuales se vuelvan más lentas y menos intensas. Por ejemplo, es posible que se requiera más tiempo para lograr una erección que cuando se era más joven. Por otro lado, usted puede mantener una erección por un período más largo. Sin embargo, lo contrario también puede ser cierto.

Si tiene dificultades con el desempeño sexual, es importante que le hagan una evaluación médica. Esto puede ayudar en el diagnóstico de cualquier posible trastorno que necesite tratamiento y también puede llevar al mejoramiento del desempeño sexual.

Ver: impotencia para obtener más información.

Nombres alternativos

Dificultades de erección relacionadas con la edad

Referencias

Kaiser FE. Sexuality. En: Duthie EH, Katz PR, Malone ML, eds. Práctica de Geriatría. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 3.

Contenido: 17 de noviembre de 2010

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Hipospadias

Hipospadias es una anomalía de nacimiento (congénita), en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara inferior del pene, en lugar de estar en la punta de éste.

Ver también: epispadias

Síntomas de la hipospadias

La afección varía en gravedad. En la mayoría de los casos, la abertura de la uretra está localizada cerca de la punta del pene en la cara inferior. Las formas más serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se encuentra en la mitad del tallo del pene o en su base. Ocasionalmente, la abertura se localiza en o por detrás del escroto.

Los hombres que padecen esta afección a menudo presentan una curvatura hacia abajo (encordamiento o curvatura ventral) del pene durante una erección. (Las erecciones son comunes en los bebés varones.)

Otros síntomas abarcan:

  • Rociado anormal de la orina
  • Tener que sentarse para orinar
  • Malformación del prepucio que hace que el pene luzca “encapuchado”

Causas de la hipospadias

El hipospadias afecta hasta 4 de cada 1,000 varones recién nacidos.

Algunos casos son hereditarios, mientras que la causa de otros se desconoce.

Pruebas diagnósticas de la hipospadias

Esta afección se puede diagnosticar con un examen físico. Se pueden necesitar exámenes imagenológicos para buscar otras anomalías congénitas.

El tratamiento de la hipospadias

Los bebés con hipospadias no deben ser circuncidados y se debe preservar el prepucio para utilizarlo en una reparación quirúrgica posterior.

La cirugía generalmente se hace antes de que el niño comience su vida escolar. En la actualidad, la mayoría de los urólogos recomienda la reparación antes de que el niño cumpla 18 meses de edad. La cirugía se puede hacer ya a los cuatro meses. Durante la cirugía, se endereza el pene y se corrige el hipospadias, utilizando injertos de tejido del prepucio. La reparación puede requerir múltiples cirugías.

Expectativas (pronóstico)

Los resultados después de la cirugía son particularmente buenos. En algunos casos, se necesita más cirugía para corregir fístulas o la reaparición de la curvatura anormal del pene.

Complicaciones

Si el hipospadias se deja sin tratamiento, un niño puede presentar dificultades con el entrenamiento para el uso del baño y problemas con las relaciones sexuales en la vida adulta. Durante la vida del niño, se pueden formar fístulas y estenosis uretrales, las cuales requieren cirugía.

Situaciones que requieren un especialista médico

Por lo general, el diagnóstico de hipospadias se hace en un niño poco después del nacimiento. Consulte con el médico si nota que la abertura uretral de su hijo está localizada anormalmente o que su pene se vuelve curvo durante la erección.

Temas relacionados sobre Hipospadias

Referencias

Kraft KH, Shukla AR, Canning DA. Hypospadias. Urol Clin North Am. 2010. 37:167-81.

Elder JS. Anomalies of the penis y urethra. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 544.

Borer JG, Retik AB. Hypospadias. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 125.

Contenido: 9 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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Hidronefrosis unilateral

Hidronefrosis unilateral es una hinchazón de un riñón debido a una acumulación o represamiento de orina.

Ver también: hidronefrosis bilateral

Síntomas de la hidronefrosis unilateral

  • Dolor de costado
  • Masa abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Infección urinaria
  • Fiebre
  • Micción dolorosa (disuria)
  • Aumento de la frecuencia urinaria
  • Aumento de la urgencia urinaria

Nota: algunas veces, la hidronefrosis unilateral es asintomática.
Causas de la hidronefrosis unilateral

La hidronefrosis es una afección que ocurre con una enfermedad, pero no es una enfermedad en sí. Los trastornos a menudo asociados con la hidronefrosis unilateral son, entre otros:

La hidronefrosis unilateral se presenta aproximadamente en 1 de cada 100 personas.

Pruebas diagnósticas de la hidronefrosis unilateral

La hidronefrosis unilateral generalmente se identifica con exámenes como los siguientes:

El tratamiento de la hidronefrosis unilateral

El tratamiento y pronóstico para la hidronefrosis unilateral depende de lo que esté causando la hinchazón renal. El tratamiento puede abarcar:

  • Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)
  • Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada drene a través de la espalda)
  • Antibióticos para infecciones

Los pacientes que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos que comprometen al sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratados oportunamente.

Se pueden prescribir antibióticos preventivos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias en pacientes que tengan hidronefrosis prolongada.

Expectativas (pronóstico)

La hidronefrosis prolongada conduce a la pérdida final de la función renal.

Complicaciones

Si la hidronefrosis se deja sin tratamiento, puede presentarse daño permanente en el riñón afectado. La falla o insuficiencia renal es poco común con la hidronefrosis unilateral, debido a que el otro riñón funciona normalmente. Sin embargo, si el paciente sólo tiene un riñón funcionando, se presentará insuficiencia renal.

Situaciones que requieren un especialista médico

La persona debe consultar con el médico especialista si presenta dolor prolongado o intenso en un costado o si sospecha la presencia de hidronefrosis.

Prevención de la hidronefrosis unilateral

La prevención de los trastornos asociados con la hidronefrosis unilateral evita que se presente esta afección.

Temas relacionados sobre Hidronefrosis unilateral

Nombres alternativos

Hidronefrosis

Referencias

Frøkiaer J, Zeidel ML. Obstrucción del tracto urinario. En: Brenner BM, ed. Brenner & Rector’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 35.

Contenido: 22 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Hidronefrosis bilateral

Hidronefrosis bilateral es el agrandamiento (distensión) de la pelvis y de las estructuras recolectoras de orina de ambos riñones. Bilateral significa en ambos lados.

Ver también: hidronefrosis unilateral

Síntomas de la hidronefrosis bilateral

Los signos de hidronefrosis se observan por lo general durante estudios ecográficos en el embarazo. No hay ningún síntoma en el feto.

Cualquier infección urinaria en el recién nacido es razón para sospechar de algún tipo de problema obstructivo en el riñón. Asimismo, las repetitivas infecciones de las vías urinarias en un niño mayor se deben evaluar por una posible obstrucción.

La obstrucción de las vías urinarias generalmente no tiene ningún otro síntoma fuera de un aumento en el número de infecciones urinarias.

Causas de la hidronefrosis bilateral

La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón por los uréteres hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad, sino más bien un resultado físico de cualquier enfermedad que impide el drenado de la orina fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Los trastornos asociados con la hidronefrosis bilateral son, entre otros:

Pruebas y exámenes de la hidronefrosis bilateral

La hidronefrosis bilateral se puede observar en:

El tratamiento de la hidronefrosis bilateral

La colocación de una sonda de Foley puede aliviar la obstrucción. Otras opciones de tratamiento abarcan drenado de la vejiga o alivio de la presión con tubos de nefrostomía colocados a través de la piel (percutáneos) o stents (endoprótesis vasculares) puestos en los uréteres para permitir que la orina fluya del riñón a la vejiga.

Una vez que se trata la obstrucción, se debe identificar y tratar la causa subyacente (como un agrandamiento de la próstata).

Expectativas (pronóstico)

Los avances en la ecografía fetal han brindado a los especialistas la capacidad de diagnosticar problemas causados por la obstrucción bilateral de las vías urinarias en el feto en desarrollo. Si se detecta una obstrucción en un feto, una cirugía intrauterina (realizada mientras el feto aún está dentro del útero de la madre), o poco después del nacimiento, mejorará el funcionamiento renal.

Los recién nacidos, a quienes se les diagnosticó una obstrucción mientras aún estaban en el útero, pueden recibir corrección quirúrgica oportuna de los defectos, a menudo con buenos resultados.

Posibles complicaciones

Se puede desarrollar insuficiencia renal como complicación de muchos de los trastornos asociados con la hidronefrosis.

Cuándo llamar a un médico especialista

Generalmente, el médico descubre el problema.

Prevención de la hidronefrosis bilateral

Una ecografía fetal puede revelar obstrucción de las vías urinarias y permitir una intervención quirúrgica temprana con mejores resultados en el recién nacido. Otras causas de obstrucción, como cálculos renales, se pueden diagnosticar de manera precoz si las personas reconocen oportunamente las señales de advertencia de obstrucción y de enfermedad renal.

Temas relacionados sobre Hidronefrosis bilateral

Nombres alternativos

Hidronefrosis (bilateral)

Referencias

Pais VM, Strandhoy JW, Assimos DG.

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Hidrocele

Hidrocele o hidrocele de la túnica vaginal del testículo (proceso vaginal) es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón espermático, en el interior del escroto.

Síntomas del hidrocele

El principal síntoma es una hinchazón testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

Causas del hidrocele

Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos.

Durante el desarrollo normal, los testículos descienden a través de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se forman cuando este conducto no logra cerrarse y el líquido peritoneal drena desde el abdomen a través del conducto abierto. El líquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado, lo cual hace que éste resulte hinchado.

Los hidroceles normalmente desaparecen después de unos cuantos meses después del nacimiento, pero su apariencia puede preocupar a los padres novatos. Ocasionalmente, un hidrocele puede estar asociado con una hernia inguinal.

Los hidroceles también pueden ser causados por inflamación o lesión del testículo o el epidídimo, o por obstrucción con líquido o sangre dentro del cordón espermático. Este tipo de hidrocele es más común en los hombres mayores.

Pruebas diagnósticas del hidrocele

Durante un examen físico, el médico identificará un escroto hinchado que no es sensible. A menudo, el testículo no se puede sentir debido al líquido circundante. El tamaño del saco lleno de líquido algunas veces puede aumentar o disminuir por la presión del abdomen o el escroto.

Si el tamaño de la acumulación de líquido varía, es más probable que esté asociado con una hernia inguinal.

Los hidroceles se pueden mostrar fácilmente, alumbrando con una linterna (transiluminación) a través de la porción agrandada del escroto. Si el escroto está lleno de líquido transparente, como sucede en el hidrocele, el escroto se iluminará.

Se puede hacer una ecografía para confirmar el diagnóstico.

El tratamiento del hidrocele

Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y normalmente sólo se tratan cuando le causan a la persona molestias o vergüenza o alcanzan un tamaño tan grande que amenazan el suministro sanguíneo del testículo.

Una opción es retirar el líquido del escroto con una aguja, un proceso llamado aspiración; sin embargo, generalmente se prefiere la cirugía. La aspiración puede ser la mejor alternativa para personas que presenten ciertos riesgos quirúrgicos.

Después de la aspiración, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la acumulación posterior de líquido.

Los hidroceles asociados con una hernia inguinal se deben reparar quirúrgicamente lo más rápido posible y los hidroceles que no desaparecen espontáneamente en un período de meses deben evaluarse para una posible cirugía. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirúrgico, llamado hidrocelectomía, para corregir un hidrocele.

Expectativas (pronóstico)

Por lo general, un hidrocele simple desaparece sin necesidad de cirugía. En el caso de ser necesaria la cirugía, es un procedimiento simple en manos de un cirujano experto y usualmente el resultado es excelente.

Complicaciones

Las complicaciones se pueden derivar del tratamiento del hidrocele.

Los riesgos relacionados con la cirugía de hidrocele pueden abarcar:

  • Coágulos de sangre
  • Infección
  • Lesión del tejido o estructuras escrotales

Los riesgos relacionados con la aspiración y endurecimiento (esclerosis) pueden abarcar:

  • Infección
  • Fibrosis
  • Dolor leve o moderado en el área escrotal
  • Regreso del hidrocele

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe consultar con el médico especialista si se presentan síntomas sugestivos de hidrocele, para descartar otras causas de tumor testicular.

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Glomerulonefritis

Glomerulonefritis, glomerulonefritis crónica, nefritis crónica o enfermedad glomerular es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

Síntomas de la glomerulonefritis

Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:

  • Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
  • Orina espumosa
  • Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes:

Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden desarrollarse gradualmente.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Causas de la glomerulonefritis

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.

El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.

La afección se puede desarrollar rápidamente, con pérdida de la función renal que ocurre durante semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).

En cerca de una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no hay antecedentes previos de enfermedad renal y el trastorno aparece primero como insuficiencia renal crónica.

Lo siguiente incrementa el riesgo de desarrollar esta afección:

Se sabe de muchas afecciones que causan o incrementan el riesgo de glomerulonefritis, incluyendo:

Pruebas y exámenes de la glomerulonefritis

Debido a que los síntomas se desarrollan gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando hay un análisis de orina anormal durante un examen físico o chequeos médicos de rutina o una exploración de trastornos sin relación aparente.

La glomerulonefritis puede causar hipertensión arterial y se puede descubrir únicamente como una causa de la hipertensión que es difícil de controlar.

Los exámenes de laboratorio pueden revelar anemia o mostrar signos de disminución del funcionamiento renal. Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico.

Posteriormente, se pueden observar signos de insuficiencia renal crónica como hinchazón (edema), polineuropatía y signos de hipervolemia, incluyendo ruidos anormales del corazón y de los pulmones.

Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan:

El análisis de orina y otros análisis de sangre abarcan:

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes análisis de sangre:

El tratamiento de la glomerulonefritis

El tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar y usualmente es el aspecto más importante del tratamiento.

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Enfermedad renal

Enfermedad renal es cualquier enfermedad o trastorno que afecta el funcionamiento de los riñones. También se conoce como nefropatía. Esto puede abarcar:

Temas relacionados sobre Enfermedad renal

Referencias

Contenido: 31 de agosto de 2010

Versión revisada por: Charles Silberberg, DO, especialista Privado en Nefrología, Afiliado al Colegio Médico de New York, División de Nefrología, Valhalla, NY. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Dolor en el pene

Dolor en el pene, dolor del pene o priapismo es cualquier tipo de dolor o molestia en el pene.

Causas comunes

Cuidados en el hogar

La forma de tratar el dolor en el pene en el hogar depende de su causa. Consulte con el médico acerca del tratamiento. La aplicación de compresas de hielo puede ayudar a aliviar el dolor.

Si el dolor en el pene es ocasionado por una enfermedad de transmisión sexual, es importante que la pareja sexual también se someta a un tratamiento.

Una erección que no desaparece (priapismo) es una urgencia médica. Acuda a la sala de urgencias del hospital inmediatamente. Pregúntele al médico acerca del tratamiento para la afección que está causando el priapismo.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si se nota cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Una erección que no desaparece (priapismo), para la cual se debe buscar atención médica inmediata
  • Dolor que dura más de 4 horas
  • Dolor con otros síntomas inexplicables

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo el examen físico o chequeos médicos y elaborará la historia clínica, que puede incluir las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo comenzó el dolor?
  • ¿Está siempre presente?
  • ¿Hay erecciones dolorosas (priapismo)?
  • ¿Siente dolor cuando el pene no está erecto?
  • ¿Se presenta el dolor en todo el pene o justo en una parte de éste?
  • ¿Ha tenido úlceras abiertas?
  • ¿Ha habido alguna lesión en el área?
  • ¿Está en riesgo de adquirir algún tipo de enfermedad de transmisión sexual?
  • ¿Ha estado expuesto a una enfermedad de transmisión sexual?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Es probable que en el examen físico o chequeos médicos se incluya una revisión detallada del pene, los testículos, el escroto y la ingle.

El dolor se puede tratar una vez que se ha identificado su causa. Los tratamientos pueden abarcar:

  • Infección: antibióticos, medicamentos antivirales u otros medicamentos (rara vez, se aconseja la circuncisión cuando hay una infección prolongada (crónica) debajo del prepucio).
  • Priapismo: es necesario disminuir la erección. Se inserta un catéter urinario para aliviar la retención de orina y, de ser necesario, se pueden administrar medicamentos o practicar una cirugía.

Temas relacionados sobre Dolor en el pene

Nombres alternativos

Dolor del pene, Priapismo

Referencias

Burnett AL. Priapism. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 26.

Frenkl T, Potts J. Enfermedades de transmisión sexual. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 11.

Pettaway CA, Lunch DF, Davis JW. Los tumores de pene. En: Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 31.

Jordan GH. Enfermedad de Peyronie. En: Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 25.

Contenido: 9 de marzo de 2010

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Scott Miller, MD, Urólogo en la práctica privada en Atlanta, Georgia. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

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Dolor de testículos

Dolor de testículos o dolor testicular es una molestia en uno o en ambos testículos que algunas veces se irradia a la parte inferior del abdomen.

Consideraciones

Los testículos, que reposan dentro del escroto, son muy sensibles e incluso una lesión menor puede causar dolor o molestia. Sin embargo, el dolor testicular severo que comienza súbitamente requiere de atención médica inmediata.

Si un hombre joven presenta dolor abdominal, siempre se debe examinar el escroto cuidadosamente. El dolor abdominal se puede presentar antes de un dolor testicular en algunas condiciones, incluyendo una torsión testicular, un torcimiento de los testículos que puede interrumpir el suministro sanguíneo y causar la muerte del tejido. La torsión testicular es una situación de emergencia que necesita tratamiento en cuestión de horas.

El cáncer testicular usualmente es indoloro, pero cualquier tumoración testicular debe ser evaluada por el médico, haya o no dolor.

Causas del dolor de testículos

Las causas más comunes de dolor testicular son, entre otras:

  • Lesión
  • Infección o inflamación
  • Torsión testicular, más común en hombres jóvenes entre los 10 y los 20 años.

Las posibles infecciones incluyen:

  • Epididimitis: inflamación de los conductos a través de los cuales el esperma sale del testículo. Esto a menudo es causado por clamidia, una enfermedad de transmisión sexual, o una infección urinaria que resulta de una incapacidad para vaciar la vejiga debido a un agrandamiento de la próstata.
  • Orquitis: inflamación de uno o ambos testículos que puede ser causada por bacterias o un virus como las paperas. Esta afección puede ocurrir al mismo tiempo que la epididimitis o la prostatitis (inflamación de la glándula prostática).

El líquido en los testículos a menudo causa inflamación indolora, pero puede provocar una molestia leve. Hay varios tipos principales de acumulación de líquido:

  • Varicocele: agrandamiento de la venas en el escroto que se llevan la sangre de los testículos.
  • Espermatocele: líquido en el epidídimo que forma un quiste y a menudo contiene células espermáticas muertas.
  • Hidrocele: líquido en el área interior del escroto, rodeando el testículo y común en recién nacidos.

El dolor también puede ser causado por una hernia o una erección sin resolver.

Cuidados en el hogar

Algunas causas de dolor testicular, incluyendo la torsión testicular, pueden llevar a la infertilidad si no se tratan oportunamente. Igualmente, las infecciones se deben examinar y tratar de inmediato. Si la infección es causada por bacterias, el médico prescribirá un antibiótico.

Para las causas no urgentes de dolor testicular, como lesiones menores y acumulación de líquido, las siguientes medidas de cuidados en casa pueden reducir la molestia y la hinchazón.

  • Brindarle apoyo al escroto usando un soporte atlético (suspensorio)
  • Aplicar hielo en el escroto
  • Tomar baños calientes si hay signos de inflamación
  • Mientras se está acostado, colocar una toalla enrollada debajo el escroto
  • Ensayar con analgésicos de venta libre, como paracetamol o ibuprofeno, y NO suministrar ácido acetilsalicílico (Aspirina) a los niños.

Cuándo llamar a un médico especialista

Llame al médico inmediatamente o acuda al servicio de urgencias si:

  • El dolor es severo o súbito
  • Ha tenido una lesión o traumatismo en el escroto y aún tiene dolor o inflamación después de una hora
  • El dolor está acompañado de náuseas o vómitos

También llame al médico de inmediato si:

  • Siente una protuberancia en el escroto
  • Tiene fiebre
  • El escroto está caliente, sensible al tacto o presenta enrojecimiento
  • Ha estado en contacto con alguien con paperas

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico lleva a cabo un examen físico, con atención especial en la ingle, los testículos y el abdomen.

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Disuria

Micción dolorosa, disuria o dolor al orinar describe cualquier dolor, molestia o sensación de ardor al orinar.

Consideraciones generales

El dolor se puede sentir exactamente donde la orina sale del cuerpo o se puede sentir dentro del cuerpo, por detrás del pubis, o en la vejiga o la próstata.

El dolor al orinar es un problema bastante común y las personas que lo padecen también pueden experimentar ganas de orinar con más frecuencia.

Causas comunes

La micción dolorosa casi siempre es causada por una infección o inflamación en alguna parte de las vías urinarias. Ver:

La micción dolorosa en las mujeres y las niñas puede deberse a:

  • Cambios en el tejido vaginal durante la menopausia (vaginitis atrófica)
  • Infección por herpes en el área genital
  • Irritación del tejido vaginal causado por baños de burbujas, perfumes o lociones
  • Vulvovaginitis, como candidiasis u otras infecciones de la vulva o la vagina

Otras causas de micción dolorosa abarcan:

  • Cistitis intersticial
  • Infección de la próstata (prostatitis)
  • Cistitis por radiación (daño al revestimiento de la vejiga a causa de radioterapia al área pélvica)

Cuidados en el hogar

Siga la terapia prescrita.

Se debe llamar al médico si

Consulte con el médico si:

  • Hay drenaje o flujo del pene o de la vagina
  • Está embarazada y presenta dolor al orinar
  • Experimenta micción dolorosa que dura más de un día
  • Nota sangre en la orina
  • Tiene fiebre

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico llevará a cabo un examen físico o chequeos médicos y hará preguntas acerca de los síntomas y antecedentes de medicamentos, como:

  • ¿Cuándo comenzó a presentarse la micción dolorosa?
  • ¿Hay dolor sólo al orinar?
  • ¿Desaparece el dolor después de orinar?
  • ¿Hay dolor de espalda?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?
  • ¿Ha tenido fiebre de más de 37.8º C (100° F)?
  • ¿Hay drenaje o secreción entre micciones?
  • ¿Es el olor de la orina anormal?
  • ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la micción?
  • ¿Siente la urgencia de orinar?
  • ¿Ha notado sangre en la orina?
  • ¿Hay alguna erupción o picazón en el área genital?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Está o podría estar embarazada?
  • ¿Ha tenido una infección vesical?
  • ¿Sufre de alergias a algún tipo de medicamentos?
  • ¿Ha tenido relaciones sexuales con una persona que tenga o pueda tener gonorrea o clamidia?
  • ¿Ha habido un cambio reciente en la marca de jabón, detergente o suavizante de ropa?
  • ¿Ha tenido alguna cirugía o radiación en los órganos urinarios o sexuales?

Se hará un análisis de orina y se puede pedir un urocultivo. Si usted ha tenido una infección previa de vejiga y riñón, se necesita una historia clínica y un examen físico o chequeos médicos más detallados y es posible que sea necesario realizar estudios de laboratorio adicionales. Si una mujer presenta un flujo vaginal, se necesita un examen pélvico y una evaluación de los fluidos vaginales. A los hombres con secreción del pene será necesario tomarles una muestra de exudado de la uretra.

El tratamiento depende de lo que esté causando el dolor.

Temas relacionados sobre Disuria

Nombres alternativos

Micción dolorosa, Dolor al orinar

Referencias

Contenido: 11 de octubre de 2010

Versión revisada por: Louis S.

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Dificultad para comenzar a orinar

Dificultad para comenzar a orinar, micción demorada, disuria inicial o dificultad con el flujo urinario se define como la dificultad para iniciar la micción o disuria inicial.

Consideraciones

La dificultad para iniciar la micción afecta a personas de todas las edades y ocurre en ambos sexos, pero es más común en hombres de edad avanzada afectados por agrandamiento de la glándula prostática.

La dificultad para iniciar la micción suele aparecer de forma gradual. Algunas veces, pasa inadvertida hasta que la retención urinaria (incapacidad total para orinar) produce distensión y molestia en la vejiga.

Casi todos los hombres mayores tienen algún grado de dificultad para comenzar la micción, goteo o disminución de la fuerza del chorro de orina.

Causas de: Dificultad para comenzar a orinar

La dificultad para iniciar la micción puede ser causada por:

  • Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
  • Infección urinario, especialmente si es crónica y recurrente
  • Prostatitis (inflamación o infección de la glándula próstatica)
  • Fármacos (algunos remedios para la gripe, algunos descongestionantes nasales, antidepresivos tricíclicos y anticolinérgicos que pueden ser utilizados para la incontinencia)
  • Paruresis o síndrome de la vejiga tímida (incapacidad para orinar cuando otra persona está en el mismo cuarto)
  • Trastornos neurológicos
  • Cirugía reciente (retención posoperatoria)

Cuidados en el hogar

  • Vigile, registre y repórtele los patrones de micción al médico.
  • Aplique calor a la parte inferior del abdomen (debajo del ombligo y por encima del hueso púbico) que es donde se encuentra la vejiga. El calor relaja los músculos y ayuda a la micción.
  • Masajee y presione suavemente la vejiga para estimular el vaciado.
  • Beba bastante líquido.
  • Para las infecciones, se necesitarán antibióticos recetados por el médico. Entre los síntomas que indican una posible infección están ardor o dolor al orinar, micción frecuente, orina turbia y sensación de urgencia (ganas de orinar intensas y repentinas).
  • Preste mucha atención a cualquier medicamento o suplemento que tome.

Cuándo llamar a un médico especialista

Si a usted no le han evaluado este problema previamente, debe llamar al médico cuando exista dificultad para iniciar la micción, goteo o debilidad del chorro de orina.

Llame al médico inmediatamente si:

  • Tiene fiebre, vómitos, dolor en los costados o en la espalda, escalofríos con tembladera o está orinando muy poco por 1 ó 2 días.
  • Presenta sangre en la orina, orina turbia, necesidad frecuente o urgente de orinar o una secreción del pene o la vagina.
  • Es incapaz de orinar.

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico tomará su historia clínica y realizará un examen físico, prestando especial atención a la pelvis, el recto, el abdomen y la región lumbar.

Entre las preguntas de la historia clínica están:

  • ¿Por cuánto tiempo ha tenido dificultad para empezar a orinar?
  • ¿Apareció de forma gradual o repentina?
  • ¿Empeora en las mañanas o en la noche?
  • ¿Disminuye la fuerza del flujo urinario?
  • ¿Tiene goteo?
  • ¿Alguna vez ha goteado orina incontrolablemente?
  • ¿Hay algo que ayude? ¿Como calor o un masaje en la parte inferior del abdomen?
  • ¿Hay algo que empeore el problema?
  • ¿Tiene otros síntomas como fiebre, dolor o ardor cuando orina, orina turbia o con sangre, dolor en la espalda o los costados?
  • ¿Tiene antecedentes de infección de la vejiga o de los riñones? ¿Agrandamiento o infección de la próstata? ¿Trastornos neurológicos?
  • ¿Ha tenido una lesión, cirugía o procedimientos de diagnóstico recientes en la pelvis o la vejiga?

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Curvatura del pene

Curvatura del pene o enfermedad de Peyronie es una curvatura anormal en el pene que ocurre durante la erección.

Síntomas de la curvatura del pene

Usted o el médico pueden notar un endurecimiento del tejido debajo de la piel, en un área a lo largo del tallo del pene.

Durante la erección, puede haber:

  • Una curvatura en el pene, la cual generalmente comienza en el área donde se siente el tejido cicatricial o endurecimiento
  • Estrechamiento del pene
  • Dolor
  • Problemas con la penetración o dolor durante la relación sexual
  • Acortamiento del pene

Causas de la curvatura del pene

En la enfermedad de Peyronie, se desarrolla un tejido cicatricial fibroso bajo la piel del pene, cuya causa no se conoce.

La fractura del pene (lesión durante la relación sexual) puede llevar a esta afección. Los pacientes tienen un riesgo más alto de cáncer de próstata después de cirugía o tratamiento de radiación.

La enfermedad de Peyronie es poco común y afecta a hombres entre los 40 y los 60 años de edad y más.

La curvatura del pene puede ocurrir con la contractura de Dupuytren, un engrosamiento similar a un cordón a través de la palma de una o ambas manos. Es un trastorno bastante común en los hombres blancos de más de 50 años de edad. Sin embargo, sólo un pequeño número de personas con contractura de Dupuytren desarrollan una curvatura en el pene.

No se han encontrado otros factores de riesgo. Sin embargo, las personas con esta afección tienen un tipo de marcador celular inmunitario que indica que dicha afección puede ser hereditaria.

Los recién nacidos pueden tener una curvatura del pene, que puede ser parte de una anomalía llamada hipospadias (esto es diferente de la enfermedad de Peyronie).

Pruebas diagnósticas de la curvatura del pene

El médico especialista puede diagnosticar la curvatura del pene con un examen físico. Las placas duras pueden sentirse con o sin erección.

El médico especialista puede utilizar medicamentos inyectables para causar una erección o usted puede llevarle al médico fotografías del pene erecto para su evaluación.

Una ecografía puede mostrar tejido cicatricial en el pene, pero ésta no es necesaria.

El tratamiento de la curvatura del pene

Al principio, usted puede no necesitar tratamiento. Algunos o todos los síntomas pueden mejorar con el tiempo o pueden no empeorar.

Los tratamientos pueden abarcar:

  • Inyecciones de corticosteroides dentro de la banda fibrosa de tejido
  • Potaba (un medicamento que se toma por vía oral)
  • Radioterapia
  • Litotricia por ondas de choque
  • Inyección de Verapamilo (un medicamento utilizado para tratar la hipertensión arterial)
  • Vitamina E

Sin embargo, estos tratamientos a menudo no ayudan mucho o en absoluto.

Si el medicamento o la litotricia no ayudan y usted no puede tener relaciones sexuales debido a la curvatura del pene, se puede llevar a cabo una cirugía para corregir el problema. Sin embargo, esta cirugía puede causar impotencia y se debe practicar únicamente si la relación sexual es imposible.

Una prótesis para el pene puede ser la mejor opción de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

La afección puede empeorar y hace que sea imposible para usted tener una relación sexual. También se puede presentar impotencia.

Complicaciones

La afección puede hacer que la relación sexual sea difícil, dolorosa o imposible. La corrección quirúrgica también puede conducir a impotencia.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si:

  • Tiene síntomas de curvatura del pene
  • Las erecciones son dolorosas
  • Tiene un dolor agudo en el pene durante la relación sexual, seguido de hinchazón y hematomas en el mismo

Temas relacionados sobre Curvatura del pene

Nombres alternativos

Enfermedad de Peyronie

Referencias

Jordan GH.

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Cistitis recurrente

Cistitis recurrente, infección del tracto urinario recurrente o infección urinaria recurrente consiste en al menos dos infecciones de la vejiga en 6 meses, o 3 infecciones en un año. Esta enfermedad se confirma por medio de exámenes que muestran la proliferación de bacterias en la orina. Ver también infección urinaria.

Síntomas de la cistitis recurrente

Los síntomas de infecciones recurrentes son los mismos que en los primeros episodios e incluyen:

Causas de la cistitis recurrente

La cistitis recurrente muy a menudo es causada por un tipo de bacterias llamadas E. coli, la causa principal de todas las infecciones urinarias. Alrededor del 25 al 50% de todas las mujeres jóvenes saludables que sufren su primera infección desarrollarán una segunda en un período de 6 meses. Aunque el riesgo de padecer cistitis se incrementa con la edad, la incidencia de las infecciones recurrentes es únicamente del 10-20% para personas mayores de 60 años. Los factores de riesgo para las infecciones recurrentes incluyen relaciones sexuales con múltiples compañeros, uso de agentes espermicidas, factores genéticos incluyendo antecedentes familiares de infecciones recurrentes, primera infección a temprana edad y ciertas anomalías anatómicas de la pelvis femenina. Así mismo, la diabetes es un factor de riesgo bien conocido para el desarrollo de infecciones urinarias y puede contribuir a su reaparición. Los pacientes que no vacían su vejiga por completo también pueden estar en riesgo de desarrollar infecciones repetitivas. Algunos cálculos renales grandes también están asociados con infecciones repetitivas. Igualmente, otros objetos extraños, como un stent doble J puesto a causa de una obstrucción, puede causar infecciones recurrentes.

Pruebas diagnósticas de la cistitis recurrente

Un análisis de la orina muestra la presencia de glóbulos blancos, ocasionalmente glóbulos rojos y un tipo de bacterias responsables de la infección (generalmente E. coli). Con un urocultivo, también se puede determinar el tipo de bacteria que está presente en la orina, al igual que los antibióticos que son efectivos contra de dicha bacteria. En caso de presentarse infección severa, que dura más de unos cuantos días, y acompañada de fiebre y de dolor de espalda, es posible que el médico ordene también una ecografía o una tomografía axial computarizada, al igual que otros análisis de sangre, con el fin de asegurarse de que no haya una infección renal. En caso de sospecharse alguna anomalía física como la causa de las infecciones, pueden ordenarse otros exámenes, incluyendo un pielograma intravenoso, un estudio en el que se utiliza un medio de contraste para rastrear el flujo de orina a través de los riñones y de la vejiga.

El tratamiento de la cistitis recurrente

A los pacientes se los invita a beber grandes cantidades de líquido para ayudar a incrementar el flujo de orina y “eliminar” las bacterias. Si se cree que las infecciones están asociadas con bacterias, los antibióticos se pueden iniciar inmediatamente. Por otra parte, el médico puede esperar los resultados del urocultivo (generalmente de 36 a 48 horas). La cirugía rara vez es necesaria a menos que el origen de las infecciones recurrentes sea un problema anatómico subyacente grave. Si se identifica un problema subyacente, será necesario corregirlo y, si se encuentra un cálculo renal, es posible que sea necesario extraerlo. Igualmente, se tiene que eliminar cualquier objeto extraño presente en el sistema urinario.

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Circuncisión

Circuncisión, remoción del prepucio, extirpación del prepucio o fimosis. La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene.

¿Qué es de la circuncisión?

El médico generalmente insensibiliza el pene con anestesia local antes de que el procedimiento comience. La anestesia se puede inyectar en la base del pene, en el cuerpo de éste o se puede aplicar como crema.

Existe una variedad de formas de llevar a cabo una circuncisión. En la más común, el prepucio se hala desde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo de plástico o metal similar a un anillo.

Si el anillo es de metal, se corta el prepucio y se retira dicho dispositivo metálico. La herida sana en 5 a 7 días.

Si el anillo es de plástico, se ata un pedazo de sutura firmemente alrededor del prepucio, lo cual empuja el tejido dentro de un surco en el plástico sobre la cabeza del pene. Al cabo de 5 a 7 días, el plástico que cubre el pene cae por sí solo, dejando la circuncisión completamente cicatrizada.

Se le puede brindar al bebé un biberón endulzado durante el procedimiento. Se le puede dar Tylenol (paracetamol) después de esto.

En niños mayores y adolescentes, la circuncisión se hace generalmente bajo anestesia general, mientras el niño está completamente dormido. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre la piel restante del pene. Se utilizan suturas absorbibles para cerrar la herida, las cuales serán absorbidas por el cuerpo al cabo de 7 a 10 días. La herida puede tomar hasta 3 semanas para sanar.

Por qué se realiza la circuncisión

La circuncisión a menudo se realiza en niños sanos por razones culturales o religiosas. En los Estados Unidos, la circuncisión de los recién nacidos generalmente se hace antes de su salida del hospital. Sin embargo, los niños judíos son circuncidados cuando tienen 8 días de nacidos.

En otras partes del mundo, incluyendo Europa, Asia, Centro y Suramérica, la circuncisión es poco común entre la población general.

Las ventajas de la circuncisión se han debatido. Las opiniones con respecto a la necesidad de practicar la circuncisión en niños sanos varían entre los médicos y algunos de ellos le dan gran valor al hecho de tener un prepucio intacto, porque por ejemplo permite una respuesta sexual más natural durante la vida adulta.

En lugar de recomendar la circuncisión rutinaria en niños sanos, muchos médicos permiten que los padres tomen la decisión después de exponerles las ventajas y desventajas de este procedimiento.

No existen fundamentos médicos obligatorios para realizar este procedimiento en niños varones sanos, aunque algunos niños padecen una afección que requiere la circuncisión.

En 1999, la American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría) revisó su declaración sobre la política con relación a la circuncisión y dicha política es apoyada por la American Medical Association (Asociación Médica Estadounidense). A continuación se presenta un resumen de esta política:

“La evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión de los niños varones recién nacidos; sin embargo, estos datos no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de rutina. En circunstancias en las cuales haya beneficios y riesgos potenciales, aún si el procedimiento no es esencial para el bienestar actual del niño, los padres deben determinar lo que consideren mejor para su hijo. Para que los padres de todos los niños varones tomen una decisión con conocimiento de causa, se les debe suministrar información precisa e imparcial y se les debe dar la oportunidad de discutir su decisión.

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Cáncer vesical

Cáncer vesical, carcinoma de células transicionales de la vejiga o cáncer urotelial es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo en el centro del área baja del abdomen que contiene y libera la orina.

Síntomas del cáncer vesical

Los síntomas de cáncer vesical abarcan:

Nota: otras enfermedades y afecciones pueden causar síntomas similares. Es importante ver a un médico para descartar todas las otras posibles causas.

Causas del cáncer vesical

En los Estados Unidos, los cánceres vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga (células transicionales).

Estos tumores se clasifican con base en la forma como crecen:

  • Tumores papilares que tienen una apariencia de verruga y están adheridos a un tallo.
  • Tumores no papilares (sésiles) que son mucho menos comunes, pero son más invasivos y tienen un pronóstico peor.

La causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo:

  • Fumar cigarrillo. El tabaquismo incrementa el riesgo de cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los cánceres vesicales en los hombres y algunos en las mujeres pueden ser causados por el consumo de cigarrillo.
  • Exposición a químicos en el trabajo. Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical es causado por la exposición ocupacional a químicos causantes de cáncer, llamados carcinógenos. Las personas que están en mayor riesgo son los pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con insecticidas.
  • Quimioterapia. El fármaco quimioterapéutico ciclofosfamida (Cytoxan) puede incrementar el riesgo de cáncer de vejiga.
  • Radioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor de sufrir cáncer de vejiga.
  • Infección vesical. Una irritación o infección vesical prolongada (crónica) puede conducir a un cierto tipo de cáncer de vejiga.

Algunas investigaciones han sugerido un vínculo entre los edulcorantes artificiales y el cáncer de vejiga, pero la evidencia es pobre.

Pruebas y exámenes del cáncer vesical

El médico llevará a cabo un examen físico incluyendo un examen rectal y uno pélvico.

Los exámenes que pueden realizarse son:

Si los exámenes confirman que usted tiene cáncer de vejiga, se harán exámenes adicionales si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación. La estadificación ayuda a guiar el futuro tratamiento y control y le da a usted alguna idea de lo que puede esperar en el futuro.

El sistema de estadificación TNM (tumor, nódulos, metástasis) clasifica el cáncer de vejiga utilizando la siguiente escala:

  • Estadio 0: tumores no invasivos limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.
  • Estadio I: el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga, pero no llega hasta la capa muscular de ésta.
  • Estadio II: el tumor penetra la capa muscular de la vejiga.
  • Estadio III: el tumor pasa de la capa muscular hasta el tejido que rodea la vejiga.
  • Estadio IV: El tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos o lugares distantes (enfermedad metastásica).

El cáncer vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:

  • La próstata
  • El recto
  • Los uréteres
  • El útero
  • La vagina

También se puede diseminar a los ganglios linfáticos en la pelvis o a otras partes del cuerpo como:

  • Los huesos
  • El hígado
  • Los pulmones

El tratamiento del cáncer vesical

El tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y de su salud general.

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Cáncer testicular

Cáncer testicular, cáncer de los testículos, tumor de células germinativas, cáncer testicular no seminoma o cáncer testicular seminoma es el cáncer que comienza en los testículos, las glándulas reproductoras masculinas localizadas en el escroto.

Síntomas del cáncer testicular

Es posible que no haya síntomas. Los síntomas que posiblemente se presenten pueden ser:

  • Molestia o dolor testicular o sensación de pesadez en el escroto
  • Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen
  • Agrandamiento de un testículo o cambio en la forma como se siente
  • Desarrollo excesivo de tejido mamario (ginecomastia); sin embargo, esto puede ocurrir normalmente en adolescentes varones que no tienen cáncer testicular
  • Tumor o inflamación en cualquiera de los testículos

También se pueden presentar síntomas en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el abdomen, la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cáncer se ha diseminado.

Causas del cáncer testicular

No se conoce la causa exacta del cáncer testicular. No existe ninguna relación entre la vasectomía y el cáncer testicular. Los factores que pueden incrementar el riesgo de un hombre de padecerlo abarcan:

Otras causas posibles abarcan: exposición a ciertos químicos y a la infección por VIH. Los antecedentes familiares de cáncer testicular también pueden aumentar el riesgo.

El cáncer testicular es la forma más común de cáncer en hombres entre 15 y 40 años de edad. Se puede presentar en hombres mayores y rara vez en hombres más jóvenes.

Los hombres blancos tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer que la población de origen afroamericano y estadounidenses de origen asiático.

Hay dos tipos principales de cáncer testicular: seminomas y no seminomas. Estos cánceres proliferan a partir de células germinativas, las células que producen los espermatozoides.

Seminoma: es una forma de cáncer testicular de crecimiento lento que generalmente se encuentra en hombres hacia los 30 a 40 años. El cáncer se localiza por lo general en los testículos, aunque se puede diseminar a los ganglios linfáticos. Los seminomas son muy sensibles a la radioterapia.

No seminoma: este tipo de cáncer testicular más común tiende a crecer más rápidamente que los seminomas. Estos tumores a menudo están compuestos de diferentes tipos de células y se identifican de acuerdo con estos tipos diferentes de células:

  • Coriocarcinoma (raro)
  • Carcinoma embrionario
  • Teratoma
  • Tumor del saco vitelino

Un tumor estromático es un raro tipo de tumor testicular. Estos tumores generalmente no son cancerosos. Los dos tipos principales de tumores estromáticos son los tumores de las células de Leydig y los tumores de las células de Sertoli. Los tumores estromáticos por lo general ocurren durante la infancia.

Pruebas y exámenes del cáncer testicular

Un examen físico o chequeos médicos normalmente revela un tumor (masa) firme en uno de los testículos. Cuando el médico sostiene una linterna a la altura del escroto, la luz no pasa a través del tumor.

Otros exámenes abarcan:

Un análisis del tejido por lo general se hace después de extirpar quirúrgicamente todo el testículo.

El tratamiento del cáncer testicular

El tratamiento depende de:

  • El tipo de tumor testicular
  • El estadio del tumor

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer paso es determinar el tipo de células cancerosas, examinándolo bajo el microscopio.

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Cáncer de riñón

Cáncer de riñón, adenocarcinoma o carcinoma de células renales, hipernefroma o cáncer renal es un tipo de cáncer renal que comienza en el revestimiento de los pequeñísimos conductos (túbulos) en el riñón.

Síntomas del cáncer de riñón

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Causas del cáncer de riñón

El carcinoma de células renales es el tipo más común de cáncer renal en los adultos y ocurre con mayor frecuencia en personas de 50 a 70 años de edad.

No se conoce con exactitud su causa.

Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de cáncer renal:

  • Tratamiento con diálisis.
  • Antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Hipertensión arterial.
  • Riñón en herradura.
  • Poliquistosis renal.
  • Tabaquismo.
  • Enfermedad de von Hippel-Lindau (una enfermedad hereditaria que afecta los vasos del cerebro, los ojos y otras partes del cuerpo).

Pruebas y exámenes del cáncer de riñón

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:

  • Una masa o hinchazón del abdomen
  • Un varicocele en el escroto del hombre

Los exámenes abarcan:

Se pueden realizar las siguientes pruebas para saber si el cáncer se ha diseminado:

El tratamiento del cáncer de riñón

Se recomienda la extirpación quirúrgica de todo el riñón o parte de él (nefrectomía). Esto puede incluir la extirpación de la vejiga, los tejidos circundantes o los ganglios linfáticos. La cura es improbable a menos que se extirpe todo el cáncer con cirugía.

En algunos casos, los tratamientos hormonales pueden reducir el crecimiento del tumor.

La quimioterapia generalmente no es efectiva para tratar el carcinoma de células renales. Sin embargo, el fármaco interleucina 2 (IL-2), el cual le ordena al sistema inmunitario destruir las células cancerosas, puede servir para un pequeño número de pacientes, pero es muy tóxico.

Se han utilizado otros fármacos quimioterapéuticos, pero los pacientes por lo general no viven por mucho tiempo una vez que la enfermedad se ha diseminado por fuera del riñón.

Los medicamentos más nuevos para tratar el cáncer de riñón abarcan:

  • Sorafenib (Nexavar)
  • Sunitinib (Sutent)
  • Temsirolimus (Torisel)
  • Bevacizumab (Avastin)

La radioterapia generalmente no funciona para el carcinoma de células renales, de manera que no se emplea con frecuencia.

Grupos de apoyo

Usted puede aliviar el estrés causado por la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común.

Ver también:

Expectativas (pronóstico)

A veces, ambos riñones están comprometidos. El cáncer se disemina fácilmente, casi siempre a los pulmones y otros órganos. En alrededor de un tercio de los pacientes, el cáncer ya se ha diseminado (ha hecho metástasis) al momento del diagnóstico.

El pronóstico depende de cuánto se ha diseminado el cáncer y de cómo funciona el tratamiento. La tasa de supervivencia es más alta si el tumor está en las primeras etapas y no se ha diseminado por fuera del riñón.

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Cáncer de uréter o pelvis renal

Cáncer de uréter o pelvis renal, cáncer de células transicionales de la pelvis renal o del uréter es un cáncer que se forma en la pelvis renal o en el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga.

Síntomas del cáncer de uréter o pelvis renal

Causas del cáncer de uréter o pelvis renal

El cáncer puede proliferar en el sistema de recolección de orina, pero no es frecuente. Como grupo, los cánceres de la pelvis renal y del uréter no representan más del 5% de todos los cánceres renales y de las vías urinarias altas. Estos tipos de cáncer afectan a los hombres con más frecuencia que a las mujeres y son más comunes en personas mayores de 65 años.

Los tumores de la pelvis renal y del uréter generalmente son cánceres de células transicionales y aproximadamente el 10% son carcinomas escamocelulares.

La causa de este tipo de cáncer no se conoce completamente; sin embargo, la irritación prolongada (crónica) del riñón por parte de sustancias dañinas excretadas en la orina puede ser un factor. Esta irritación puede ser causada por:

  • Nefropatía por analgésicos
  • Exposición a ciertos tintes y químicos utilizados en la fabricación de productos de cuero, textiles, plásticos y caucho
  • Tabaquismo

Los pacientes con antecedentes previos de cáncer vesical también están en riesgo.

Pruebas diagnósticas del cáncer de uréter o pelvis renal

El médico llevará a cabo una exploración física y examinará el área del vientre (abdomen). En raras ocasiones, esto puede revelar un agrandamiento del riñón.

  • El análisis de orina puede mostrar sangre en la orina
  • Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar anemia
  • Una citología de la orina (examen microscópico de las células) tomada durante una cistoscopia o una muestra limpia de orina puede revelar células cancerosas

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

Estos exámenes pueden revelar un tumor o mostrar que el cáncer se ha diseminado desde los riñones.

El tratamiento del cáncer de uréter o pelvis renal

El objetivo del tratamiento es eliminar el cáncer.

Generalmente se puede recomendar la cirugía para extirpar todo o parte del riñón (nefrectomía). Esto puede incluir una extirpación parcial de la vejiga y de los tejidos circundantes o de los ganglios linfáticos. Si el tumor está en el uréter, es posible extirparlo y preservar el riñón.

Cuando el cáncer se ha diseminado por fuera del riñón o del uréter, a menudo, se utiliza la quimioterapia. Dado que estos tumores son similares a una forma de cáncer de vejiga, se tratan con un tipo similar de quimioterapia.

Grupos de apoyo

Para buscar recursos e información adicionales, ver el artículo sobre grupos de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía dependiendo de la localización del tumor y de si el cáncer se ha diseminado o no. El cáncer localizado únicamente en el riñón o en el uréter se puede curar con cirugía.

El cáncer que se ha diseminado a otros órganos generalmente es incurable, aunque hay excepciones.

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Cáncer de pene

Cáncer de pene, cáncer peniano o cáncer escamocelular del pene es un tipo de cáncer que comienza en el pene, un órgano que hace parte del aparato reproductor masculino.

Síntomas del cáncer de pene

  • Lesiones genitales en el pene
  • Úlcera indolora en el pene (ocasionalmente la lesión puede causar dolor)
  • Se puede presentar sangrado y dolor en el pene en las etapas avanzadas de la enfermedad

Causas del cáncer de pene

Se desconoce la causa exacta del cáncer de pene.

El esmegma, una sustancia maloliente, con apariencia de queso, que se encuentra por debajo del prepucio del pene, puede incrementar el riesgo de este tipo de cáncer.

Los hombres incircuncisos que no mantienen el área por debajo del prepucio limpia, así como los que tienen antecedentes de verrugas genitales o el virus del papiloma humano (VPH), están en mayor riesgo de sufrir este extraño trastorno.

Pruebas diagnósticas del cáncer de pene

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar una lesión insensible que luce similar a un grano o verruga. Esta tumoración se encuentra típicamente cerca de la punta del pene.

Se necesita una biopsia de ésta para determinar si se trata de cáncer.

El tratamiento del cáncer de pene

El tratamiento depende del tamaño y la localización del tumor y de qué se haya diseminado.

En general, el tratamiento para el cáncer abarca:

  • Quimioterapia que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas
  • Radiación, usando rayos X de alto poder para destruir las células cancerosas
  • Cirugía para cortar y extirpar el cáncer

Si el tumor es pequeño y está cerca de la punta del pene, se puede llevar a cabo una cirugía, denominada penectomía parcial, para extirpar sólo la parte cancerosa del órgano.

Para los tumores más severos, con frecuencia es necesario realizar una extirpación total del pene (penectomía total). Se creará una abertura nueva en el área inguinal con el fin de permitir que la orina salga del cuerpo, un procedimiento que se denomina uretrostomía.

La quimioterapia se puede utilizar junto con la cirugía. La bleomicina, el cisplatino o el metrotrexato solos o juntos generalmente se utilizan para tratar este tipo de cáncer.

A menudo, se recomienda la radioterapia en combinación con la cirugía. Con frecuencia, se utiliza un tipo común de radioterapia, llamada radioterapia de haz externo. Con este método, se emite radiación al pene desde fuera del cuerpo. Este tipo de radioterapia generalmente se lleva a cabo 5 días a la semana durante 6 a 8 semanas.

Grupos de apoyo

El hecho de vincularse a un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común, puede ayudar a aliviar el estrés asociado con el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pene.

Ver: grupo de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico puede ser bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos y el índice de supervivencia a 5 años para este tipo de cáncer es del 65%. Las funciones urinaria y sexual con frecuencia pueden mantenerse, incluso después de la extirpación de una porción significativa del pene.

Complicaciones

El cáncer de pene suele extenderse a otras partes del organismo (metástasis), durante las primeras etapa de la enfermedad.

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si aparecen síntomas de un cáncer de pene.

Prevención del cáncer de pene

La circuncisión puede disminuir el riesgo.

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Autoexamen testicular

Autoexamen testicular es una prueba de los testículos o testes que son los órganos reproductores masculinos que producen semen y la hormona testosterona y se encuentran ubicados en el escroto debajo del pene.

Forma en que se realiza el autoexamen testicular

Realice este examen durante o después de tomar una ducha, ya que de esta forma la piel del escroto está caliente y relajada. Es mejor realizar el examen estando de pie:

  1. Palpe el saco escrotal suavemente para localizar un testículo.
  2. Sostenga el testículo con una mano mientras va pasando los dedos de la otra mano de manera firme pero suave sobre dicho testículo para examinar la superficie completa.
  3. Repita el procedimiento con el otro testículo.

Razones por las que se realiza el autoexamen testicular

Un autoexamen testicular se hace para verificar si hay cáncer testicular. Los testículos normales contienen vasos sanguíneos y otras estructuras que pueden hacer que el examen sea confuso, pero el hecho de realizarse el autoexamen mensualmente le permite a usted familiarizarse con su anatomía normal. Entonces, si nota cualquier cambio con relación al examen anterior, sabrá que debe ponerse en contacto con el médico.

Usted debe realizarse el autoexamen testicular cada mes si tiene o ha tenido cualquiera de los siguientes factores de riesgo:

  • Antecedentes familiares de cáncer testicular
  • Tumor testicular previo
  • Criptorquidia
  • Es un adolescente o adulto joven (hasta aproximadamente 35 años de edad)

Los valores normales del autoexamen testicular

Cada testículo debe sentirse firme pero no duro como una roca. Un testículo puede o no estar más bajo o ligeramente más grande que el otro.

Pregúntele siempre al médico si tiene cualquier tipo de dudas o inquietudes.

Significado de los valores anormales del autoexamen testicular

Si detecta una protuberancia pequeña y dura (como del tamaño de un guisante), un testículo agrandado u observa cualquier diferencia preocupante a partir del último autoexamen testicular, acuda al médico lo más pronto posible.

Consulte con el médico si:

  • No puede localizar uno o ambos testículos (los testículos pueden no haber descendido apropiadamente al escroto).
  • Se presenta una acumulación suave de conductos delgados sobre el testículo. Puede tratarse de una acumulación de venas dilatadas (varicocele).
  • Se presenta dolor o hinchazón en el escroto: puede tratarse de una infección o de un saco lleno de líquido (hidrocele) que causa obstrucción del flujo sanguíneo al área.

El dolor súbito y severo (agudo) en el escroto o en los testículos representa una emergencia. Si experimenta dicho dolor, busque atención médica inmediata.

Consideraciones

Una protuberancia o masa en el testículo a menudo es el primer signo de cáncer testicular; por lo tanto, si encuentra una, acuda al médico de inmediato. Tenga en cuenta que algunos casos de cáncer testicular son asintomáticos hasta que alcanzan una etapa avanzada.

Temas relacionados sobre Autoexamen testicular

Nombres alternativos

Autoexamen de testículos

Referencias

Shaw J. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de testículo. Am Fam Physician. 2008;77(4):469-474, 475-476

U.S. Preventive Services Task Force. La detección de cáncer testicular: Declaración de la Recomendación. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research y Quality; February 2004.

Contenido: 22 de septiembre de 2009

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Louis S.

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Autoexamen de erección

Autoexamen de erección, prueba de las estampillas para la tumescencia peneana nocturna o examen de la cinta en el pene durante la noche es un método para determinar la capacidad o incapacidad de un hombre para lograr una erección durante el sueño.

Forma en que se realiza la prueba

Se utiliza una tira de cuatro a seis estampillas (de cualquier tipo) para cada prueba, la cual es necesario realizar durante 3 noches. Es necesario que el hombre use pantaloncillos con bragueta. Coloque el pene a través de la bragueta, dejando la mayor parte del vello púbico contra el cuerpo.

Envuelva la tira de estampillas alrededor del tallo del pene. Las estampillas deben sobreponerse de manera que la estampilla superpuesta se pueda humedecer para sellar el anillo. Cuando la estampilla se seca, se coloca cuidadosamente el pene dentro del pantalón corto, el cual se deberá llevar puesto al dormir y ayudará a proteger las estampillas para que nos se caigan.

En la mañana, revise si el anillo de estampillas se ha roto a lo largo de las perforaciones. Si la ruptura de las estampillas despierta al hombre durante la noche, se verifica si hay erección y qué tan rígida es.

Preparación para la prueba

Es necesario comprar algunas estampillas. No ingiera alcohol ni tome sedantes ni medicamentos que induzcan el sueño durante al menos dos días antes de realizar la prueba.

Lo que se siente durante la prueba

Se puede percibir una sensación inusual con las estampillas. La prueba se debe realizar hasta que se logren 3 noches de sueño cómodo e ininterrumpido.

Razones por las que se realiza el autoexamen de erección

El examen de erección se realiza para confirmar si un hombre puede tener una erección durante la noche. Todos los hombres con una función eréctil fisiológica pueden tener una erección durante el sueño normal. Esta prueba puede ayudar a determinar si la causa de una disfunción eréctil es psicológica o física.

Los valores normales

Durante al menos una de las noches, el anillo de estampillas se rompe a lo largo de alguna de las perforaciones que las separan.

Significado de los valores anormales

Si el anillo de estampillas se rompe, quiere decir que los problemas de erección que se presentan mientras usted está despierto pueden ser el resultado de una causa psicológica.

Si el anillo de estampillas no se rompe durante ninguna de las tres noches, puede ser un signo de que el problema de erección está relacionado con trastornos físicos o medicamentos y se debe solicitar una cita con un médico. Ver también: impotencia.

Cuales son los riesgos

No existen riesgos.

Consideraciones

Este examen de erección ya casi no se hace, ya que no es muy preciso y hay mejores pruebas disponibles para vigilar el flujo sanguíneo. Este examen de erección no muestra muchos factores importantes de la disfunción sexual como la calidad, la duración o el número de erecciones durante la noche.

Temas relacionados sobre Autoexamen de erección

Nombres alternativos

Prueba de las estampillas para la tumescencia peneana nocturna (TPN), Examen de la cinta en el pene durante la noche

Referencias

Lue TF, Broderick GA. Evaluation y management of erectile dysfunction y premature ejaculation. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 22.

Moore DP, Jefferson JW.

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Acidosis tubular renal distal

Acidosis tubular renal distal o acidosis tubular renal tipo I es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan el ácido apropiadamente en la orina, dejando la sangre demasiado ácida (llamada acidosis).

Síntomas de la acidosis tubular renal distal

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de la acidosis tubular renal distal

Los riñones regulan el pH del cuerpo removiendo los ácidos de la sangre y eliminándolos en la orina.

La acidosis tubular renal distal (ATR tipo I) es causada por un defecto en los conductos renales que provoca que el ácido se acumule en el torrente sanguíneo.

La ATR Tipo I es causada por una variedad de afecciones, incluyendo:

  • Amiloidosis
  • Enfermedad de Fabry
  • Enfermedad drepanocítica
  • Síndrome de Sjögren
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Enfermedad de Wilson
  • Uso de ciertos fármacos como anfotericina B, litio y analgésicos

Pruebas diagnósticas de la acidosis tubular renal distal

La gasometría arterial y las químicas sanguíneas pueden indicar acidosis metabólica o desequilibrios electrolíticos, con mucha frecuencia bajos niveles de potasio o bicarbonato.

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

El tratamiento de la acidosis tubular renal distal

El objetivo es restaurar el pH normal (nivel ácido-básico) y el equilibrio electrolítico. Esto corregirá indirectamente los trastornos óseos y reducirá el riesgo de acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis) y cálculos renales. Asimismo, si se puede identificar la causa subyacente, se debe corregir.

Los medicamentos alcalinos, como el citrato de potasio y el bicarbonato de sodio, corrigen la acidez del cuerpo. Este último puede corregir la pérdida de potasio y calcio.

Por lo general, no se administran suplementos de vitamina D y calcio, debido a que puede haber depósitos de calcio en los riñones, incluso después de la terapia con bicarbonato.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno se debe tratar para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o potencialmente mortales. La mayoría de los casos mejoran con tratamiento.

Complicaciones

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de acidosis tubular renal distal.

Consiga ayuda inmediatamente si desarrolla síntomas de emergencia, como:

Prevención de la acidosis tubular renal distal

No existe ninguna forma de prevención para este trastorno.

Temas relacionados sobre Acidosis tubular renal distal

Nombres alternativos

Acidosis tubular renal tipo I, Acidosis tubular distal renal, ATR tipo I, ATR distal, ATR clásica

Referencias

Seifter JL. Acid-base disorders. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 119.

Contenido: 30 de noviembre de 2009

Versión revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Herbert Y.

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Cálculos renales

Cálculos renales, piedras en el riñón, cálculos en el riñón o nefrolitiasis son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.

Ver también: cistinuria

Síntomas de los cálculos renales

El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer súbitamente:

  • El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda
  • El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos (dolor testicular)

Otros síntomas pueden abarcar:

Causas de los cálculos renales

Los cálculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeños cristales que se convierten en cálculos.

El mayor factor de riesgo para los cálculos renales es la deshidratación.

Los cálculos renales pueden no manifestar síntomas hasta que comienzan a bajar por los conductos (uréteres) a través de los cuales la orina sale de la vejiga. Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina fuera de los riñones. Esto ocasiona hinchazón del riñón o los riñones, provocando dolor, el cual generalmente es fuerte.

Mire éste video sobre: Cálculos renales

Los cálculos renales son comunes. Una persona que haya padecido de cálculos, con frecuencia, los vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los cálculos a menudo ocurren en bebés prematuros.

Algunos tipos de cálculos tienden a darse en familias y algunos tipos pueden ocurrir con enfermedad intestinal, una derivación ileal para obesidad o defectos en los túbulos renales.

Existen diferentes tipos de cálculos renales y su causa exacta depende del tipo:

  • Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres y aparecen generalmente entre los 20 y 30 años de edad. Es probable su reaparición. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia más común), fosfato o carbonato para formar el cálculo. El oxalato está presente en ciertos alimentos. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formar cálculos de oxalato de calcio.
  • Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este es un trastorno que se da en familias y afecta tanto a hombres como a mujeres.
  • Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
  • Los cálculos de ácido úrico también son más comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Otras sustancias también pueden formar cálculos.

Pruebas diagnósticas de los cálculos renales

El dolor puede ser tan fuerte que sea necesario el uso de analgésicos narcóticos. La espalda o el área ventral (abdomen) podrían sentirse sensibles al tacto.

Los exámenes para cálculos renales abarcan:

Los cálculos o una obstrucción del uréter pueden observarse en:

Los exámenes pueden revelar niveles altos de calcio, oxilato y ácido úrico en la sangre o en la orina.

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Vasectomía

Vasectomía o cirugía de esterilización masculina es una cirugía para cortar los conductos deferentes, los conductos que llevan los espermatozoides de un hombre desde el escroto hasta la uretra. La uretra es el conducto que transporta los espermatozoides y la orina fuera del pene. Después de una vasectomía, los espermatozoides no pueden movilizarse fuera de los testículos. Por lo tanto, un hombre que haya tenido una vasectomía exitosa no puede embarazar a una mujer.

Mire éste video sobre: Vasectomía

¿Qué es la vasectomía?

La vasectomía por lo regular se realiza en el consultorio del cirujano usando anestesia local, con lo cual usted estará despierto pero no sentirá ningún dolor.

  • Después de rasurar y limpiar el escroto, el cirujano inyectará un anestésico en el área.
  • El cirujano hará luego una pequeña incisión quirúrgica en la parte superior del escroto, ligará los conductos deferentes y los cortará por separado. El cirujano empleará puntos de sutura o una goma de piel para cerrar la herida.

A usted le pueden hacer una intervención sin incisión quirúrgica que se denomina vasectomía sin bisturí (NSV, por sus siglas en inglés).

  • El cirujano encontrará los conductos deferentes palpando el escroto y luego inyectará un anestésico.
  • Luego hará un agujero diminuto en la piel del escroto y sellará los conductos deferentes. Generalmente, el cirujano halará los conductos deferentes a través del diminuto agujero con el fin de amarrarlos y cortarlos. No se necesitarán puntos de sutura.

Por qué se realiza la vasectomía

La vasectomía puede recomendarse para hombres adultos que estén seguros de querer evitar embarazos futuros. Una vasectomía vuelve a un hombre estéril (incapaz de embarazar a una mujer).

Una vasectomía no se recomienda como una forma de control de natalidad a corto plazo. El procedimiento para anular o revertir una vasectomía es una operación mucho más complicada.

La vasectomía puede ser una buena opción para los hombres que:

  • Tengan una relación y ambos compañeros estén de acuerdo en que ya tienen todos los hijos que quieren y no desean o no pueden usar otras formas de control de natalidad.
  • Tengan una relación y su compañera tiene problemas de salud que harían el embarazo inseguro para ella.
  • Tengan una relación y uno o ambos compañeros tienen trastornos genéticos y no quieren arriesgarse a transmitírselos a sus hijos.

La vasectomía puede no ser una buena opción para los hombres que:

  • Tengan una relación y un compañero esté inseguro respecto a su deseo de tener hijos en el futuro.
  • Tengan una relación que sea inestable, que esté atravesando por una fase estresante o que sea en general muy difícil.
  • Estén pensando hacerse operar sólo para complacer a su compañera.
  • Estén confiando en engendrar hijos posteriormente guardando sus espermatozoides o anulando su vasectomía.
  • Sean jóvenes y todavía tengan muchos cambios en la vida por delante.
  • Sean solteros cuando quieren hacerse una vasectomía. Esto incluye a hombres que estén divorciados, viudos o separados.
  • No quieran, o tengan una compañera que no quiera, ser molestados teniendo que usar otras formas de anticoncepción durante la actividad sexual.

Cuales son los riesgos de la vasectomía

No existe ningún riesgo serio para la vasectomía. El semen se examinará en los meses posteriores a la operación para verificar que no contenga espermatozoides.

Como sucede con cualquier procedimiento quirúrgico, con la vasectomía se puede presentar infección, hinchazón o dolor prolongado. El seguimiento cuidadoso de las instrucciones para el tratamiento posoperatorio reduce estos riesgos de manera significativa.

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Ureterocele

Ureterocele es una inflamación en el fondo de uno de los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde el riñón hasta la vejiga. El área inflamada puede obstruir el flujo de orina.

Un ureterocele es un defecto congénito.

Síntomas del ureterocele

Causas del ureterocele

Un ureterocele ocurre en la parte inferior del uréter, donde el conducto ingresa en la vejiga. El área inflamada impide que la orina pase libremente a la vejiga; ésta se acumula en el uréter y estira las paredes, y finalmente estalla como un globo con agua.

Un ureterocele también puede provocar que la orina se devuelva de la vejiga al riñón, lo cual se denomina reflujo.

Los ureteroceles se presentan en aproximadamente 1 de cada 500 a 1 de cada 4,000 personas, y las personas de raza blanca son las más propensas a resultar afectadas. Este problema es igualmente común en ambos uréteres.

Pruebas diagnósticas del ureterocele

Los ureteroceles grandes por lo general se diagnostican antes que los pequeños. Un ureterocele puede descubrirse antes de que el bebé nazca (durante una ecografía del embarazo).

Algunas personas con ureteroceles desconocen que padecen la afección. Con frecuencia, el diagnóstico se hace posteriormente en la vida debido a cálculos renales o infección.

Un análisis de orina puede revelar sangre en la orina o signos de infección urinaria.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

La presión arterial puede estar elevada si hay daño renal.

El tratamiento del ureterocele

Generalmente se prescriben antibióticos para prevenir infecciones posteriores hasta que se pueda llevar a cabo la cirugía.

El objetivo del tratamiento es eliminar la obstrucción. Los drenajes colocados en el uréter o en el área renal (stents) pueden proporcionar alivio de los síntomas a corto plazo.

La cirugía para reparar el ureterocele generalmente cura la afección y comprende ya sea hacer una incisión en el ureterocele o extirpar el ureterocele y fijar de nuevo el uréter a la vejiga. Cuál cirugía realizar depende de la gravedad de la obstrucción.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía. Si se puede curar la obstrucción, el daño puede ser temporal; sin embargo, el daño al riñón puede ser permanente, especialmente si la afección no desaparece.

No es común que se presente insuficiencia renal dado que generalmente el otro riñón continúa funcionando normalmente.

Complicaciones

  • Daño permanente a la vejiga (incontinencia/retención urinaria)
  • Daño renal permanente, con disminución o pérdida de la función (de un riñón)
  • Infección urinaria que sigue reapareciendo

Situaciones que requieren un especialista médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de ureterocele.

Temas relacionados sobre Ureterocele

Referencias

Schlussel RN, Retik AB. Ectopic ureter, ureterocele, y other anomalies of the ureter. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología.

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Litotricia

Litotricia, litotricia extracorpórea por ondas de choque, litotricia por ondas de choque, litotricia con láser, litotricia percutánea o litotricia endoscópica es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter (el conducto que lleva la orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina.

¿Qué es la litotricia?

La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el tipo más común de litotricia. “Extracorpóreo” significa por fuera del cuerpo.

Usted llevará puesta una bata hospitalaria y se acostará en una mesa de exploración encima de un cojín suave lleno de agua. Le darán un sedante o analgésico suave antes de comenzar el procedimiento e igualmente le administrarán antibióticos para prevenir una infección.

Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, atravesarán del cuerpo hasta que golpeen los cálculos renales. Se puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando el procedimiento comienza. Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos.

El procedimiento de litotricia generalmente toma de 45 minutos a 1 hora.

Se puede colocar un tubo a través de la espalda hasta el riñón. Este tubo drenará la orina desde el riñón hasta que salgan del cuerpo todos los pequeños pedazos de cálculos. El tubo se puede colocar en el lugar antes o después del tratamiento de litotricia.

Ver también: procedimientos urinarios percutáneos

Por qué se realiza de la litotricia

El litotricia se usa para eliminar cálculos renales que estén causando:

  • Dolor
  • Infecciones urinarias
  • Sangrado
  • Daño al riñón

Cuales son los riesgos de la litotricia

La litotricia generalmente es segura. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones:

  • Fragmentos de cálculos que quedan en el cuerpo, los cuales pueden requerir más tratamientos.
  • El sangrado alrededor del riñón puede necesitar una transfusión sanguínea.
  • Es posible que el riñón no trabaje tan bien o deje de funcionar después del procedimiento.
  • Se pueden desarrollar úlceras en el estómago o el intestino delgado.
  • Los fragmentos de cálculos pueden obstruir el flujo de orina del riñón, lo cual puede causar dolor intenso o daño a este órgano.
  • Se puede presentar infección renal.

Antes de la litotricia

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si está o pudiera estar en embarazo
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre. Pregúntele al médico cuándo debe dejar de tomarlos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día del procedimiento:

  • Se le solicitará no beber ni comer nada durante varias horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después de la litotricia

Usted permanecerá en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. La mayoría de las personas puede irse a casa el mismo día del procedimiento.

El pronóstico

El pronóstico depende del número de cálculos que usted tenga, de su tamaño y del lugar donde se encuentren en el aparo urinario.

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Olor de orina

Olor de orina se refiere al olor del líquido excretado durante la micción. El olor de la orina varía. Sin embargo, si una persona toma líquidos suficientes y aparte de esto es saludable, la orina normalmente no tiene un olor fuerte.

Consideraciones generales del olor de la orina

Los cambios en el olor de la orina son normalmente temporales y no siempre son una señal de enfermedad. Ciertos alimentos y medicamentos, incluyendo vitaminas, pueden afectar el olor de la orina. Por ejemplo, el espárrago causa un olor de orina característico.

Sin embargo, el olor fétido de la orina puede deberse a bacterias, como las responsables de las infecciones de las vías urinarias. El olor dulce de la orina puede ser una señal de diabetes no controlada o una enfermedad rara del metabolismo. La enfermedad hepática y ciertos trastornos metabólicos pueden causar un olor de la orina a moho.

Causas del olor de la orina

El olor anormal de la orina puede indicar:

Se debe llamar al médico si

La persona debe consultar con el médico si tiene fiebre, escalofríos, ardor con la micción o dolor de espalda junto con un olor de orina anormal, los cuales pueden ser señales de una infección de las vías urinarias.

Lo que se puede esperar en la clínica

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Temas relacionados sobre Olor de orina

Referencias

Patel HP. El análisis de orina anormal. Pediatr Clin North Am. Jun 2006; 53(3): 325-37, v.

Wein AJ. Campbell-Walsh Urología. 9th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007.

Contenido: 10 de enero de 2010

Versión revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Louis S. Liou, MD, PhD, Profesor Adjunto de Urología, Departamento de Cirugía, Boston University Facultad de Medicina. Traducido por: DrTango, Inc.

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Balanitis

Balanitis o balanopostitis es una inflamación del prepucio y del glande del pene.

Síntomas de la balanitis

  • Enrojecimiento del prepucio o del pene
  • Otras erupciones en el glande
  • Secreción con olor fétido
  • Dolor en el prepucio y el pene

Causas de la balanitis

La balanitis generalmente es causada por la higiene deficiente en los hombres a quienes no se les ha practicado la circuncisión. La inflamación se puede deber a infección, jabones fuertes o el hecho de no enjuagar adecuadamente el jabón al bañarse. Algunas otras enfermedades, como artritis reactiva y liquen escleroatrófico, pueden ocasionar balanitis. Asimismo, los hombres con diabetes mal controlada están en riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Pruebas y exámenes de la balanitis

El dermatólogo o el urólogo pueden diagnosticar la causa de la balanitis mediante el solo examen; sin embargo, con frecuencia, es necesario practicar pruebas cutáneas adicionales para virus, hongos o bacterias. En ocasiones, se requiere de una biopsia de piel.

El tratamiento de la balanitis

El tratamiento depende de la causa de la balanitis. Por ejemplo, la balanitis infecciosa se puede tratar con pastillas o cremas antibióticas, mientras que la balanitis que se presenta con enfermedades cutáneas puede responder bien a las cremas esteroides. En casos severos, la circuncisión puede ser la mejor opción.

El pronóstico

La mayoría de los casos de balanitis se pueden controlar con cremas medicadas y una buena higiene. Por lo general, no se requiere cirugía y los resultados esperados son casi siempre positivos.

Posibles complicaciones

La inflamación o infección crónica puede:

  • Cicatrizar y estrechar el orificio del pene (estenosis del meato)
  • Hacer difícil y dolorosa la retracción del prepucio para exponer la punta del pene (una afección llamada fimosis)
  • Dificultar la reubicación del prepucio sobre la cabeza del pene (una afección llamada parafimosis); la hinchazón puede afectar el riego sanguíneo a la punta del pene.

Cuándo llamar a un médico especialista

Infórmele al médico si está experimentando cualquier signo de balanitis, incluyendo inflamación del prepucio o dolor.

Prevención de la balanitis

Una buena higiene puede prevenir la mayoría de los casos de balanitis. Durante el baño, se debe retraer el prepucio para asear y secar adecuadamente el área debajo de éste.

Temas relacionados sobre Balanitis

Nombres alternativos

Balanopostitis

Referencias

Fort GG, Lieber JJ, Mikolich DJ. Balantis. En: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2009. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009.

Jordan GH, Schlossberg SM. Cirugía del pene y la uretra. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urología. 9th ed.Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 33.

Contenido: 22 de septiembre de 2009

Versión revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Louis S. Liou, MD, PhD, Profesor Adjunto de Urología, Departamento de Cirugía, Boston University Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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Cistoscopia

Cistoscopia, Cistouretroscopia o endoscopia de la vejiga es una prueba para ver el interior de la vejiga y la uretra.

Forma en que se realiza la cistoscopia

La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una pequeña cámara en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:

  • El cistoscopio estándar rígido
  • El cistoscopio flexible

La manera de insertar el cistoscopio varía, pero el examen es el mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el médico utilice depende del propósito del examen.

Si se usa el cistoscopio estándar rígido, usted se acostará boca arriba, con las rodillas flexionadas y separadas. Si se utiliza un cistoscopio flexible, esta posición no será necesaria.

El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.

A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la vejiga. A medida que esto sucede, se le solicitará que describa la sensación y su respuesta revelará información acerca de su afección.

A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite al médico observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de orinar; sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la evaluación.

Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Preparación para la cistoscopia

Usted debe hacer los arreglos necesarios para que alguien lo lleve del hospital a la casa.

Lo que se siente durante la cistoscopia

Usted puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Asimismo, usted experimentará una fuerte y molesta necesidad de orinar cuando la vejiga esté llena.

Usted puede sentir un rápido pinchazo si le toman una biopsia. Después de retirar el cistoscopio, la uretra puede quedar adolorida. Usted puede presentar sangre en la orina y una sensación de ardor durante la micción por uno o dos días.

Razones por las que se realiza la cistoscopia

  • Verificar si hay cáncer de la vejiga o de la uretra
  • Diagnosticar y evaluar trastornos de las vías urinarias
  • Diagnosticar infecciones vesicales recurrentes
  • Ayudar a determinar la causa de dolor al orinar

Los valores normales de la cistoscopia

Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal, sin obstrucciones, tumoraciones ni cálculos.

Significado de los valores anormales de la cistoscopia

Cuáles son los riesgos de la cistoscopia

Existe un ligero riesgo de sangrado excesivo cuando se toma una biopsia.

Otros riesgos abarcan:

  • Infección de la vejiga
  • Ruptura de la pared vesical

Consideraciones especiales

Usted debe asegurarse de tomar de 4 a 6 vasos de agua al día después de la cistoscopia.

Usted puede notar una pequeña cantidad de sangre presente con la orina después del procedimiento. Si el sangrado continúa luego de orinar tres veces, consulte con su médico.

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Epididimitis

Epididimitis es la hinchazón (inflamación) del epidídimo, el conducto que conecta el testículo con los vasos deferentes.

Síntomas de la epididimitis

La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrío y sensación de pesadez en el área del testículo. Dicha área se vuelve cada vez más sensible a la presión.

Otros síntomas abarcan:

  • Sangre en el semen
  • Secreción o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene)
  • Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen
  • Fiebre
  • Dolor inguinal
  • Tumor testicular
  • Dolor durante la eyaculación
  • Dolor o ardor durante la micción
  • Inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de los testículos)
  • Región inguinal del lado afectado inflamada y sensible
  • Dolor testicular que empeora durante una deposición

Causas de la epididimitis

La epididimitis es más frecuente en hombres jóvenes de 19 a 35 años de edad y es una causa importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares.

La epididimitis generalmente es causada por la diseminación de una infección bacteriana desde la uretra o la vejiga. Las infecciones más comunes que causan esta afección en hombres jóvenes heterosexuales son gonorrea y clamidia. En los niños y en hombres de mayor edad, la E. coli e infecciones similares son mucho más comunes. Esto también es cierto en hombres homosexuales.

El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede ocurrir como epididimitis. Otras bacterias, como ureaplasma, también pueden provocar la afección.

Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado amiodarona que previene los ritmos cardíacos anormales.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:

  • Ser incircunciso
  • Cirugía reciente o antecedentes de problemas estructurales en las vías urinarias
  • Uso regular de un catéter uretral
  • Relaciones sexuales con más de una pareja y no usar condones

Pruebas diagnósticas de la epididimitis

El examen físico o chequeos médicos algunas veces muestra una protuberancia (masa) edematizada, roja y sensible en el lado afectado del escroto. La sensibilidad por lo general está en una pequeña área del testículo donde está adherido el epidídimo.

Se puede presentar inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle (ganglios inguinales), al igual que puede haber un flujo o secreción del pene. Un tacto rectal puede mostrar sensibilidad o aumento de tamaño de la próstata.

Se pueden llevar a cabo estos exámenes:

  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Ecografía Doppler
  • Gammagrafía testicular (medicina nuclear)
  • Un urocultivo y análisis de orina (se pueden necesitar varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina después de un masaje de próstata).
  • Exámenes para clamidia y gonorrea

Es importante diferenciar esta afección de la torsión testicular. Esta última es una emergencia médica y se debe tratar con cirugía lo más pronto posible.

El tratamiento de la epididimitis

El médico prescribirá medicamentos para tratar la infección. Las enfermedades de transmisión sexual requieren antibióticos especiales y los compañeros sexuales del paciente también se deben tratar. Se pueden necesitar analgésicos y antinflamatorios.

El tratamiento para la epididimitis causada por el medicamento amiodarona es una dosis más baja o un cambio en el medicamento.

Se recomienda reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en dicha área. Es muy importante hacer una visita de control al médico para evaluar si la infección ha desaparecido por completo.

Expectativas (pronóstico)

Por lo general, la epididimitis mejora con terapia antibiótica. Generalmente, no hay reducción en las capacidades reproductoras o sexuales; sin embargo, la afección puede reaparecer.

Consulta de Urología

La dedicación de nuestros urólogos especialistas posibilita la realización de consultas médicas y pruebas en lapsos de tiempo reducidos, obteniendo a menudo resultados en menos de 3 días.
Precio de la consulta 50 €

Varicocele

Varicocele o venas varicosas en el escroto es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre.

Síntomas del varicocele

Puede no haber síntomas.
Causas del varicocele

El varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón espermático impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que la sangre se represe, llevando a una hinchazón y dilatación de dichas venas. (Se trata esencialmente del mismo proceso que lleva a la formación de las venas varicosas, que son comunes en las piernas).

Los varicoceles en general se desarrollan lentamente. Son más comunes en hombres entre 15 y 25 años de edad y se observan con más frecuencia en el lado izquierdo del escroto. Los varicoceles a menudo son la causa de infertilidad en los hombres.

La súbita aparición de un varicocele en un hombre mayor puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear el flujo sanguíneo a una vena. Esto es más común en el lado izquierdo que en el lado derecho.

Pruebas y exámenes del varicocele

El médico examina el área inguinal, incluyendo el escroto y los testículos, y puede sentir una masa retorcida e insensible a lo largo del cordón espermático (se siente como una bolsa con gusanos).

Sin embargo, es posible que la masa no se pueda sentir u observar, especialmente si el paciente está acostado.

El testículo del lado del varicocele puede estar más pequeño que el del otro lado.

El tratamiento del varicocele

Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algún alivio al dolor o a la molestia. Si el dolor continúa o se presentan otros síntomas, se puede requerir un tratamiento adicional.

La cirugía para corregir un varicocele se denomina varicocelectomía y generalmente se lleva a cabo de forma ambulatoria. A usted se le aplica algún tipo de medicamento insensibilizador (anestesia). El urólogo hace una incisión, generalmente en la parte inferior del abdomen, y amarra la vena anormal. La sangre ahora fluirá alrededor del área, dentro de las venas normales. Mantenga compresas de hielo sobre el área durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía para reducir la hinchazón.

Una alternativa a la cirugía es la embolización del varicocele, un método que también se puede realizar en forma ambulatoria. Sin embargo, con este método se usa una incisión mucho más pequeña que la de la cirugía, de manera que usted sana más rápidamente. El médico coloca un pequeño tubo hueco llamado catéter (sonda) dentro de una vena en el área de la ingle o el cuello.

Utilizando la guía de los rayos X, el médico lleva el catéter hasta el varicocele. Luego, se pasa un espiral diminuto a través del catéter, dentro del varicocele, el cual bloquea el flujo sanguíneo hacia la vena mala y lo envía a venas normales.

Después de los procedimientos, se le solicitará que se coloque hielo en el área y que use un soporte escrotal por un tiempo. Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar:

  • Testículo atrofiado
  • Formación de coágulos sanguíneos
  • Infección
  • Lesión al tejido escrotal o vasos sanguíneos cercanos

El pronóstico

Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere ningún tratamiento.

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Eyaculación precoz

Eyaculación precoz ocurre cuando un hombre tiene un orgasmo durante la relación sexual más pronto de lo que él o su compañera lo desean.

Síntomas de la eyaculación precoz

El hombre eyacula antes de que él o su pareja lo quisieran (prematuramente).

Esto puede fluctuar desde antes de la penetración hasta un momento justo después de ésta y puede dejar a la pareja sintiéndose insatisfecha.

Causas de la eyaculación precoz

La eyaculación precoz es una queja frecuente y rara vez es causada por un problema físico.

La eyaculación precoz al comienzo de una relación es muy a menudo causada por la ansiedad y demasiada estimulación.

La culpa y otros factores psicológicos también pueden estar implicados.

Esta afección generalmente mejora sin tratamiento.

Pruebas diagnósticas de la eyaculación precoz

Generalmente no hay hallazgos anormales con esta afección. El médico especialista puede obtener más información útil entrevistando a la persona o a la pareja.

El tratamiento de la eyaculación precoz

La práctica y la relajación deben ayudarlo a uno a manejar este problema.

Algunos hombres intentan distraerse a sí mismos con pensamientos que no tienen que ver con el sexo (como nombrando los jugadores de béisbol y sus registros) para evitar excitarse demasiado rápido.

Hay algunas técnicas útiles que se pueden ensayar.

El método “pare y siga”:

  • Esta técnica implica estimulación sexual hasta cuando el hombre reconozca que está a punto de llegar al orgasmo. Se suspende la estimulación durante aproximadamente treinta segundos y luego se comienza de nuevo. Se repite este patrón hasta cuando el hombre desee eyacular. La última vez se continúa la estimulación hasta cuando el hombre alcance el orgasmo.

El método de la “compresión”:

  • Esta técnica implica estimulación sexual hasta cuando el hombre reconozca que está a punto de eyacular. En ese momento, el hombre o su compañera aprieta suavemente el extremo del pene (donde el glande se une al cuerpo del pene) durante varios segundos. Se suspende la estimulación sexual durante aproximadamente 30 segundos y luego se comienza de nuevo. La persona o la pareja pueden repetir este patrón hasta cuando el hombre desee eyacular. La última vez se continúa la estimulación hasta cuando el hombre alcance el orgasmo.

Los antidepresivos como el Prozac y otros inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) pueden ayudar, porque uno de sus efectos secundarios es prolongar el tiempo que toma alcanzar la eyaculación.

Se pueden aplicar cremas anestésicas locales al pene para disminuir la estimulación. La disminución de la sensibilidad en el pene puede demorar la eyaculación.

El uso del condón también tiene ese efecto para algunos hombres.

Si estas técnicas de distracción provocan dificultad para mantener una erección, los medicamentos empleados para la disfunción eréctil pueden ayudar.

Una evaluación por parte de un terapeuta sexual, un psicólogo o un psiquiatra le puede servir a algunas parejas.

Expectativas (pronóstico)

En la mayoría de los casos, el hombre es capaz de aprender el control de la eyaculación a través de la educación y de la práctica de las técnicas simples descritas anteriormente.

La eyaculación precoz crónica puede ser un signo de ansiedad o de depresión. Un psiquiatra o un psicólogo pueden ayudar a tratar estas afecciones.

Complicaciones

  • La eyaculación muy prematura, antes de que el hombre pueda penetrar la vagina, puede impedir que una pareja logre un embarazo.
  • La falta continua de control de la eyaculación puede causar insatisfacción sexual de parte de uno o ambos miembros de la pareja y puede llevar a tensión sexual o discordia en la relación.