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Contusión miocárdica

Contusión miocárdica o contusión del miocardio es un “hematoma” del músculo cardíaco.

Síntomas de la Contusión miocárdica

Una contusión miocárdica severa puede llevar a signos y síntomas de ataque cardíaco.

El dolor en el esternón o la parte frontal de las costillas alerta al médico de que puede haberse presentado una lesión. También puede haber una sensación de que el corazón está acelerado.

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Mareo
  • Náuseas o vómitos
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad
Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas más comunes son:

  • Autolesiones accidentales de transeúntes
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Caídas desde alturas superiores a 20 pies (6 m)
  • Accidentes automovilísticos (generalmente debido a que el conductor hace contacto con la dirección hidráulica)
Pruebas diagnósticas

Los exámenes físicos pueden mostrar:

  • Hematomas (contusiones) o raspaduras (abrasiones) de la pared torácica
  • Sensación de crujido al tocar la piel (crepitación) si hay fracturas costales y punción del pulmón
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Latidos cardíacos irregulares
  • Hipotensión arterial
  • Respiración rápida o superficial
  • Sensibilidad al tacto
  • Movimiento de la pared torácica visible y anormal por las fracturas costales (segmento inestable)
Los exámenes pueden abarcar:
  • Análisis de sangre: enzimas cardíacas como troponina o CKMB (fracción MB de la creatina-cinasa)
  • Radiografía de tórax
  • Electrocardiograma (ECG o EKG), que registra la conducción eléctrica en el corazón
  • Ecocardiograma, que registra el movimiento en la pared del corazón y el funcionamiento de las válvulas
Estos estudios pueden detectar:
  • Anomalías en la capacidad del ventrículo para contraerse (anomalías en el movimiento de las paredes)
  • Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
  • Fracturas costales, lesión al pulmón o a los vasos sanguíneos
  • Defecto del sistema eléctrico del corazón (hemibloqueo ventricular o u otro bloqueo cardíaco)
  • Ritmos cardíacos rápidos que se originan en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
  • Disrritmia ventricular (latidos cardíacos anormales que comienzan en los ventrículos o cámaras inferiores del corazón)
El tratamiento

El tratamiento por lo regular es de apoyo. A los pacientes se los mantiene bajo observación durante 24 horas con una vigilancia continua por medio de electrocardiograma.

En la sala de urgencias, los pacientes pueden recibir:

  • Colocación de catéter a través de una vena (IV)
  • Medicamentos para el alivio del dolor, alteraciones del ritmo cardíaco o hipotensión arterial
  • Marcapasos
  • Oxígeno suplementario
  • Diversas terapias para las lesiones, como la colocación de una sonda pleural, drenaje de sangre del saco pericárdico o cirugía para reparar los vasos sanguíneos rotos en el tórax
Expectativas (pronóstico)

Los casos leves generalmente se recuperan por completo.

Las lesiones más serias al corazón pueden provocar daño al miocardio, poniendo al paciente en riesgo de insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo cardíaco.

Prevención

Las precauciones básicas de seguridad son claves para prevenir una contusión al miocardio. Use un cinturón de seguridad al conducir y compre un vehículo con bolsas de aire. Al trabajar en alturas, tome las precauciones de seguridad apropiadas.

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Contusión del miocardio

Referencias

Hamilton RS. Myocardial contusion. En: Rosen P, Barkin RM, Hayden Sr, Schaider JJ, Wolfe R, eds. Rosen y Barkin”s 5-Minute Emergency Medicine Consult.

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