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Sífilis terciaria

Sífilis terciaria o sífilis tardía es una fase tardía de la enfermedad de transmisión sexual sífilis, causada por la espiroqueta Treponema pallidum.

Síntomas de la sífilis terciaria

Los síntomas de la sífilis terciaria dependen de qué sistemas orgánicos han sido afectados, varían ampliamente y son difíciles de diagnosticar. En los individuos con sífilis terciaria, los estadios primarios y secundarios de la sífilis generalmente ya han sido olvidados y los hallazgos médicos de aneurismas aórticos y problemas neurológicos exigen una capacidad de diagnóstico sagaz para relacionarlos con la sífilis. Algunos de los problemas sintomáticos se mencionan a continuación:

  • Tumores infiltrantes de piel, huesos o hígado (gomas)
  • Sífilis cardiovascular que afecta la aorta y causa aneurismas o valvulopatía
  • Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis)

Causas de la sífilis terciaria

La sífilis terciaria puede seguir a la infección inicial de la sífilis primaria después de 3 a 15 años. La sífilis secundaria es la etapa que precede a la sífilis terciaria si no se trata la enfermedad primaria.

En la sífilis terciaria, las espiroquetas han continuado su reproducción durante años, se acumulan cavidades de daños en diversos tejidos como huesos, piel, tejido nervioso, corazón y arterias. A estas lesiones se las denomina gomas y son muy destructivas.

Las lesiones en el sistema nervioso central generan una enfermedad neurológica llamada neurosífilis que puede comprender tabes dorsal, parálisis general y atrofia óptica. Por otra parte, las lesiones del corazón, de las válvulas cardíacas y de la aorta pueden conducir a aneurismas, cardiopatía valvular y aortitis.

La sífilis terciaria se ve con menos frecuencia hoy que en el pasado, debido a la detección temprana y al tratamiento adecuado.

Exámenes y pruebas de la sífilis terciaria

El tratamiento de la sífilis terciaria

El tratamiento de la sífilis se determina por el período de tiempo que el individuo ha estado infectado. La sífilis primaria, secundaria y la latente de menos de un año de duración se tratan utilizando una de las siguientes terapias:

  • Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones de unidades, inyectada en el músculo (IM) como única dosis.
  • Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 2 semanas.
  • Tetraciclina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
  • Eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
  • Ceftriaxona, 250 mg, IM (inyección intramuscular) diaria durante 10 días.

Para el tratamiento de la sífilis de más de un año de duración:

  • Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones unidades, IM semanalmente durante 3 semanas.
  • Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.
  • Tetraciclina, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.

Para el tratamiento de la neurosífilis:

  • Bencilpenicilina acuosa 12 a 24 millones de unidades inyectadas en la vena (IV) diariamente durante 10 días, seguida de Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones de unidades una vez por semana durante 3 semanas.
  • Bencilpenicilina procaínica, 2.4 millones unidades IM diariamente administrada con probenecid oral 500 mg cuatro veces al día, ambos durante 10 días.

Para tratar la sífilis durante el embarazo:

Se recomienda la penicilina como el único medicamento real de elección, ya que la tetraciclina no se puede utilizar a causa de la toxicidad para el feto y la eritromicina puede no evitar la sífilis congénita en el feto.

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